Жжение под левой лопаткой что это может быть невралгия

Боль в левой лопатке

Жжение под левой лопаткой что это может быть невралгия

С болью в левой лопатке можно изрядно помучиться, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Боли в левой лопатке далеко не всегда связаны с проблемами позвоночника, например, остеохондрозом.

Боль в левой лопатке не является единственным специфическим признаком в клиническом смысле – это один из симптомов, который может указывать на различные заболевания.

Своевременная и точная оценка характера боли, ее локализации помогает врачу выбрать верное направление для диагностических обследований и оказать помощь, часто неотложную в случаях кардиологических или желудочно-кишечных патологий.

Причины боли в левой лопатке

Причиной боли в левой лопатке может быть язвенная болезнь. Ведущим симптомом язвенной болезни желудка является боль, характеризующаяся периодичностью, нарастающим характером. Боль локализуется чаще всего в эпигастрии, могут иррадиировать в левый сосок, за грудину, в левую лопатку, грудной отдел позвоночника.

В зависимости от связи с приемом пищи различают боли ранние, поздние, голодные, характеризирующие локализацию язвы.

У 70-75% больных наблюдается рвота, приносящая облегчение. Возникает она без предшествующей тошноты, на высоте болей. У 60-85% больных наблюдается изжога.

Частыми симптомами являются отрыжка, срыгивание и саливация.

Психологические проблемы отражаются в жалобах на неприятные ощущения давления, сжатия, заложенности, тяжести, покалывания, горения, жара в груди, причем преимущественно в области сердца.

То приглушенные, то крайне острые, и в то же время необычно-неопределенные, но всегда тягостные ощущения возникают то в одном, то в другом месте: распространяются под ключицу, переходят на руку, шею, ползут под левую лопатку, ударяют в руку, простираются вниз до живота. Подобные ощущения, как правило, сопровождаются:

  • Внутренним волнением;
  • холодеющей дрожью;
  • ​беспокойством.

Особенно устрашает больных ощущение приостановки, застывания сердца. Все это является весьма существенной основой будущего ипохондрического симптомокомплекса. Довольно часто испытывается чувство нехватки воздуха, нередко сопровождаемое ощущением спазма, сжатия горла или же наличия в нем чего-то постороннего, похожего на резиновый мяч.

Инфаркт миокарда проявляется тяжёлым приступом стенокардии – загрудинных болей, иррадиирующих в левую руку, в левую сторону шеи и нижней челюсти, в спину, в лопатку.

Эти боли обычно не удаётся прекратить обычными сосудорасширяющими средствами (валидол, нитроглицерин), иногда даже наркотическими средствами.

Приступы возникают вслед за физической или сильной эмоциональной нагрузкой (врачи называют эту форму стенокардией напряжения), а иногда и в покое. Типичные причины боли под левой лопаткой по распространенности располагаются таким образом: 

  • Шейный остеохондроз, который проявляется чаще всего как односторонняя боль внизу os occipitale – затылочной кости. Боль носит ноющий характер, усиливается при активных движениях головы и постоянно иррадиирует под лопатку, в руку. Также остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается головокружениями, чувством онемения, парестезией в верхних конечностях.
  • Межреберная невралгия, которая развивается как следствие остеохондроза или по другим причинам. Невралгия проявляется прострелами, сильными болями опоясывающего характера с иррадиацией вправо или влево, часто под лопатку.

Боль при межреберной невралгии сопровождается жжением, покалыванием, нарушением чувствительности по ходу ствола нерва или его ветвей, напряжением мышц (поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, в спине, под левой или правой лопаткой, в пояснице).

Профилактика и лечение

Профилактические меры в предупреждении болевой симптоматики и развития болезни в принципе – это прежде всего регулярные диспансерные осмотры. Даже, если нет никаких тревожащих признаков, болей, стоит проконсультироваться с доктором, пройти превентивное обследование, чтобы убедиться, что ни боли, ни заболевания в ближайшее время вам не угрожают.

Лечение боли в области левой или правой лопатки должно начинаться с визита к участковому врачу, где будет произведен первичный осмотр и выбрано направление дальнейших действий. Далее все этапы лечения будут назначены узким специалистом после получения результатов комплексного обследования. 

Чаще всего болевой признак в области спины, лопаток является отражающей, проекционной болью, источник которой находится в другой зоне.

Поэтому, после снятия острого болевого ощущения, все диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме.

Таким образом, лечение боли внизу левой лопатки – это лечение основного заболевания, которое провоцирует болевой признак. Терапевтические назначения при болях в спине, в области лопаток могут делать следующие врачи:

  • Травматолог.
  • Вертебролог.
  • Невропатолог.
  • Гастроэнтеролог.
  • Кардиолог.
  • Терапевт.
  • Психотерапевт, психиатр.

Диагностика боли под левой лопаткой нуждается в комплексных мероприятиях, множественных обследованиях, но главная ее задача состоит в исключении угрожающих состояний, таких как ЯБЖ (язвенная болезнь желудка), приступ стенокардии, прединфарктное состояние и инфаркт, разрыв аорты. Дифференциация симптоматики при левосторонних торакалгиях чрезвычайно сложна, так как боль не специфична и может быть признаком множество заболеваний и состояний, в том числе требующих неотложной медицинской помощи. 

Источник: //laskavaapteka.ua/simptomyi-i-bolezni/simptomyi/fizicheskoe-zdorove/bol-v-levoj-lopatke-6.html

Боль под лопаткой, между лопатками и в лопатках – клиника Локтионова

Жжение под левой лопаткой что это может быть невралгия

  • Одним из самых часто встречающихся симптомов, характеризующих язвенную болезнь желудка, является периодическая боль, которой присущ нарастающий характер, сезонность, ослабевание, либо полное устранение болевых ощущений после рвоты, явная связь с приемом пищи и так далее. Наиболее распространенное место локализации боли – эпигастрия, также боль может иррадировать в левый сосок, в левую лопатку, за грудину и в грудной отдел позвоночника. Различаются боли и в зависимости от того, как они соотносятся с приемами пищи: голодные, ранние, поздние. Для 70-75% людей характерно облегчение болей при рвоте. Появляется рвота без предшествующей тошноты, на пике боли. Изжога возникает приблизительно у 60-85 процентов больных. Срыгивание, саливация и отрыжка – тоже частые симптомы;
  • Психологические проблемы выражаются в жалобах на ощущения сжатия, давления, заложенности, покалывания, тяжести, жара в груди, горения, преимущественно локализирующиеся в области сердца. Иногда острые, иногда приглушенные, либо необычные и неопределенные, тем не менее, всегда неприятные и тяжелые ощущения возникают в разных местах: переходят на руку, распространяются под ключицу, ползут под лопатку, возникают в руке, шее, охватывают низ живота. Появляется ощущение обливания сердца кровью, сжатия сердца. Чувство того, что сердце то переворачивается, то застывает, то опадает и, кажется, что вот-вот выскочит. Обычно возникает ощущение холодеющей дрожи, внутреннего волнения, беспокойства. Наиболее страшным для больных кажется чувство застывания (приостановки) сердца. Такие симптомы являются весьма мощным фундаментом для возникновения ипохондрического симптомокомплекса в будущем. Часто сопутствует всем этим ощущениям и чувство недостаточности воздуха, сжатия горла или комка в нем;
  • При инфаркте миокарда возникает тяжелый приступ стенокардии – болей за грудиной, отдающих в левую часть челюсти, шеи, левую руку, лопатку, в спину. Данные боли не прекращаются после применения средств, расширяющих сосуды (нитроглицерин, валидол) и, даже наркотических средств. Приступы появляются после сильных эмоциональных или физических нагрузок (поэтому врачами данная форма заболевания называется стенокардией напряжения), а, иногда, заболевание возникает в состоянии покоя (это – стенокардия покоя);
  • Остеохондроз в шейном отделе характеризуется ноющей, тупой, зачастую, односторонней болью, локализующейся немного ниже затылка. Это боль часто возникает по утрам и, тем самым, будит больного. Боль усиливается в случаях воздействия больших нагрузок на шейный отдел позвоночника, при резком разгибании или сгибании шеи, а также по утрам. Уровень боли снижается при воздействии тепла, например в теплой ванне. Болевые ощущения иррадируют в голову, правую или левую лопатку, либо в руку. Наблюдается головокружение и парестезии в руках;
  • При межреберной невралгии возникает боль приступообразного, либо опоясывающего типа (может чувствоваться только с одной стороны грудной клетки) в направлении, соответствующем межреберным промежуткам. Во время кашля, чихания, глубокого дыхания, ходьбы, физических нагрузок, движений туловищем, пальпации больного места возникают болевые ощущения. Также возникает покалывание, жжение, нарушения чувствительности, ветвей нерва, либо его ствола, напряжение мышц (из-за этого иногда данное заболевание сопровождается болями в спине, сердце, под правой или левой лопаткой, а также в пояснице);
  • При перфорации желудочной язвы часто возникает ирридация болевых ощущений под левую, либо правую лопатку, а также в надключичные области. Боль возникает, как следствие раздражения в окончаниях диафрагментального нерва. Непостоянным симптомом являются позывы к рвоте, либо рвота. Также рвота может быть предшественником перфорации язвы. Характерный внешний вид человека, больного язвой, перед её перфорацией: выражающее испуг, покрытое холодным потом бледное лицо. Поза больного, вызвана болью: на правом боку, либо спине, с бедрами, прижатыми к сильно напряженному животу. Любое, даже самое незначительное движение, приводит к усилению боли.
  • Боли, связанные с мышечным спазмом желчного пузыря, либо протоков, вследствие их закупоривания камнем, приобретают характер колики (печеночная или желчная колика). Данные боли характеризуются большой интенсивностью и нестерпимостью. Часто к приступам приводят излишества в еде: чрезмерное употребление острых приправ, жиров, пряностей. Люди, страдающие данным заболеванием, плохо переносят шоколад, яйца, молоко. Боль появляется приблизительно через 3-5 часов с момента приема перечисленных продуктов, чаще всего, приступы боли наступают в ночное или утреннее время. Болевые ощущения раздирающие, резкие, режущие, колющие, локализирующиеся в подреберье справа, могут иррадировать в правые плечо, лопатку, подключичную область, челюсть, шею и, даже, в правый глаз. Поведение больного, обычно, возбужденное, он может стонать, кричать, постоянно изменяет положение, чтобы найти такое, в котором боль успокоится. Эта боль является одной из наиболее интенсивных из всех существующих, часто ей сопутствует тошнота и рвота. Наиболее характерны такие боли женщинам;
  • Возникновение поддиафрагмалъного абсцесса. В подреберье возникает острая боль (чаще в правом) и усиливается с каждым вздохом, может иррадировать в плечо и правую лопатку. Этому процессу сопутствует повышение температуры, наблюдается лейкоцитоз с нейтрофилезом в крови, а также сдвиг влево в лейкоцитозной формуле;
  • Воспалительные заболевания почек (нефрит, пиелонефрит). При таких заболеваниях пациенты могут жаловаться на боль, возникающую в области поясницы (зачастую справа, с локализацией в правой почке карбункула), которая может иррадировать в область правой лопатки, в подреберье, либо в подвздошную область. Характерно болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • Желчнокаменная болезнь характеризуется проявлением “печеночной” или “желчной колики”. В правом подреберье возникает внезапная боль, а также в эпигастральной области, а потом, где-то через два часа, местом концентрирования боли является область желчного пузыря. Характер боли: колющая, очень резкая, режущая. Боль распространяется вверх и вправо, в шею, правое плечо, челюсть, под лопатку (правую), иногда в область сердца (называется холецистокоронарным синдромом), тем самым, провоцируя стенокардический приступ.

В случае ощущения боли между лопаток, ползания мурашек, онемения или замороженности, то у вас может быть одно из этих заболеваний:

  • Грыжа диска в грудном отделе;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Кифоз;
  • Кифосколиоз;
  • Невралгия межреберная;
  • Плечелопаточный периартроз;
  • Протрузия диска в грудном отделе;
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • Сколиоз;
  • Спондилоартроз;
  • Стенокардия;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Заболевания желчного пузыря и печени (холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты);
  • Заболевания легких и плевры (пневмонии, плевриты);
  • Стойкой болью между лопатками страдают преимущественно те люди, чья работа связана с длительным напряжением мышц плечевого пояса. К труду, имеющему названное отличие, можно отнести работу швеи, машинистки, конструктора, водителя и т. д.;
  • Грудной отдел позвоночника – малоподвижен, поэтому в нем редко возникают существенные дистрофические процессы. Это означает, что межлопаточные боли, обычно не связаны с проявлениями остеохондроза. Причиной боли, чаще всего, оказываются мышцы, располагающиеся в межлопаточной области, надостистые связки, сухожилия, а также места, где сухожилия и связки крепятся к позвонкам;
  • Иначе чувствуется боль, вызываемая связками, располагающимися между остистыми отростками и сухожилия мышц, которые крепятся к ним и к остистым отросткам;
  • Боль, исходящая из связок и сухожилий, характеризуется ломящими ощущениями, не сразу исчезающими со сменой положения тела, иногда боль может распространяться на весь позвоночник, либо отдавать в сердечную область.

Боль в лопатках

Лопатка – это плоская треугольная кость. Располагается она на задней поверхности грудной клетки, плотно прилегая к ней на уровне от второго до седьмого ребра.

Так как данная кость имеет форму треугольника, то и выделяют в ней три края: верхний (на этом краю находится вырезка лопатки), латеральный, медиальный (обращен к позвоночнику). Эти края сходятся между собой, образуя три угла, нижний из которых направлен вниз, а другие (латеральный и верхний) – располагаются на краях верхней части лопатки.

При каких заболеваниях может возникать боль в лопатке:

  • Травмы лопатки. Лопатки могут травмироваться из-за ударов в область лопатки, падений на спину. Также лопатка может сломаться в результате падения на локоть или выпрямленную руку. Нижняя отломленная часть кости, при переломах, может смещаться вниз из-за воздействия мышц. При подобных травмах больные жалуются на боли, локализующиеся в области лопатки и усиливающиеся во время движений руками. Помимо этого может появляться отек и припухлость. Иногда, со стороны травмированной лопатки, может изменяться очертание плечевого сустава.
  • Приобретенная крыловидная лопатка. Такое заболевание может возникнуть из-за паралича ромбовидной, передней зубчатой, а также трапециевидной мышц, как следствие нейроинфекций, повреждения нервов, при миопатиях. Часто травматическая крыловидная лопатка провоцируется ушибами в области надплечья, а также повреждений длинного грудного нерва. Такие травмы характерны для артистов цирка, либо спортсменов, совершающих резкие повороты головы, подтягивания на руках.
  • Часто встречается заболевание, называемое лопаточным хрустом. Хруст ощущается при движениях в плечевом суставе и сопровождается чувством тяжести, а также болями умеренной силы. Причиной лопаточного хруста, зачастую, является воспаление синовиальной подлопаточной сумки, либо экзостоз лопатки.
  • Остеомиелит лопатки может появляться, как следствие открытых повреждений лопатки (например, огнестрельных ранений), сопровождающихся симптомами общей интоксикации, а также локальными проявлениями (нарушением функций, болью в лопатке и так далее). Нередки глубокие межмышечные затеки, а тем более, в случаях, когда гнойный процесс распространяется на переднюю поверхность лопатки. При таких повреждениях прогноз для сохранения функций лопатки может быть неблагоприятным.
  • Туберкулез лопатки – это малораспространенное заболевание, встречающееся исключительно у взрослых. Поражаться может тело лопатки, а также акромиальный отросток.
  • Опухоли лопатки. Бывают злокачественными (ретикулосаркома, хондросаркома) и доброкачественными (хондрома, остеома, остеобластокластома) опухоли. Диагностируются они при помощи рентгена. В случаях необходимости используется также открытая или пункционная биопсия. Лечатся опухоли лопаток оперативным методом, также иногда, при злокачественных опухолях, выполняется межлопаточно-грудная резекция, при которой верхняя конечность сохраняется.
  • Шейный остеохондроз. Данным заболеванием, чаще всего, страдают люди в возрасте от 30 до 60 лет. Наиболее характерно это заболевание для тех, кто много времени проводит с наклоненной головой, например люди следующих профессий: конструкторы, чертежники, водители, швеи и так далее. В шейно-плечевом сплетении могут раздражаться корешки, из-за чего будут возникать болевые ощущения в плече, а также отдавать в руку. Больной не может поднять или повернуть руку. Болевые ощущения могут продолжаться даже ночью, не давая возможностей для сна. При данном заболевании боль может появляться в лопатке.

Типичные жалобы пациентов с болью под лопатками, между лопатками и лопатках

  • Сегодня утром почувствовала резкую боль между лопатками, до сих пор любое движение отзывается болью;
  • Сильная режущая боль между лопатками;
  • У меня начались боли чуть ниже лопаток, боль скорее тупая, причем наиболее ощутима она в момент, когда руки подняты для хлопка;
  • Тянущая боль под лопатками, опускается по позвоночнику до поясницы, сдавливает грудную клетку;
  • Боли ноющего характера под левой лопаткой, иногда могут отдавать чуть ниже;
  • Возникла постоянная режущая боль под левой лопаткой, причем при любом телодвижении боль усиливается, при движении левой руки боль явно острее, вдох-выдох затруднен болевыми ощущениями;
  • У меня дня 4-5 возникает ноющая боль между лоптками (ближе к правой стороне). Не постоянно, а в основном после ходьбы, долгого стояния. Сначала боль, потом жжение или холод;
  • Боль отдается насквозь под правую лопатку. На спине в районе лопатки есть как бы шарики, похожие на лимфоузлы, которые очень болят при прикосновении. Если поднять правую руку и отвести ее в сторону и так ее держать, то боль отступает.

Источник: //spina.co.ua/simptomy/boli-pod-lopatkojj-mezhdu-lopatkami/

Межрёберная невралгия

Жжение под левой лопаткой что это может быть невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук 

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron” – “нерв” и “algos” – боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.

); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах.

Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями.

Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже – при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая “свой” диагноз безошибочным, – это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия.

В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов.

Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные “вспышки” электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами.

Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут).

Типичное ее расположение – за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее.

Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики.

Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит.

Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей.

Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей.

Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью – при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска – капсул и раствора для инъекций.

В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах.

Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена – гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др.

Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний.

Недаром восточная мудрость гласит: “Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую”.

© Журнал “Нервы”, 2007, №2

ФОРМА записи на приём к специалисту… 

Источник: //www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/mezhryobernaya-nevralgiya

Где прячется хитрая межреберная невралгия

Жжение под левой лопаткой что это может быть невралгия

18.12.2018 16:11:00

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами. 

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной.

Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице.

Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства.

Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди.

Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Источник: //www.ng.ru/health/2018-12-18/8_7465_nevralgia.html

Боль под лопаткой: к какому врачу обращаться? Причины боли под левой или правой лопаткой и между лопатками

Жжение под левой лопаткой что это может быть невралгия

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице.

Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра.

Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами.

Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания.

В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками.

Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска.

Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
  • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
  • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания – аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Источник: //www.fdoctor.ru/simptom/bol_pod_lopatkoy/

Боль в области сердца. Обратите внимание

Жжение под левой лопаткой что это может быть невралгия

Боль в области сердца – одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца – не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы – проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой “группе риска” сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории – “сердечные” и “не сердечные”.

“Сердечные” причины

(Инфарктэгиокард – сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки.

Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке.

Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание.

Реже причиной боли может быть расслоение аорты – главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке.

Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

“Несердечные” причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги – мучительного жгучего ощущения в груди.

Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа.

Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки.

 Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать “паническими атаками” – своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит.

 Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего – при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться.

Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной.

При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию.

При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область.

Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы – одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.

 Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано.

Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина – также, как стенокардия – часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок.

Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение – постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца.

Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.

Причина Вашейболи может быть не так серьезна – но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца – не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца.

Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как “зубцы”.

Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда.

Этот метод помогает врачам установить “сердечную причину” болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло.

Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия.

Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру – длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную).

С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru

Источник: //cardiogomel.by/special/informatsiya/patsientam/bol-v-oblasti-serdtsa-obratite-vnimanie.html

МедСтраница
Добавить комментарий