Заболевания периферической нервной системы невралгия невриты радикулиты

Заболевания и повреждения периферической нервной системы

Заболевания периферической нервной системы невралгия невриты радикулиты

⇐ Предыдущая62636465666768697071Следующая ⇒

По сравнению с головным и спинным мозгом пери­ферические нервы более уязвимы как для инфекции и интоксика­ции, так и для механической и холодовой травмы.

Поэтому заболе­вания периферических нервовпреимущественно воспалительного ха­рактера встречаются чаще заболеваний центральной нервной сис­темы и составляют у спортсменов значительную часть всех заболе­ваний нервной системы.

Наиболее распространенным этиологическим фактором являются охлаждение, физи­ческое перенапряжение, инфекция и механическая травматизация. В патогенезе заболеваний периферических нервов у спортсменов су­щественную роль играет патология опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника.

Периферический нерв может быть вовлечен в патологический процесс в любом из его отделов. В зависимости от локализации па­тологического процесса обозначают то или иное повреждение пери­ферического нерва: если поражен корешок, то говорят о радикулите (от лат.

радикс — корень), в случае нарушений при поражении нервного сплетения — о плексите (от лат. плексус) и, наконец, при поражении ствола периферического нерва — о неврите.

При всех этих формах патологии в той или иной степени отмечаются как мор­фологические изменения (воспалительного, дистрофического или дегенеративного характера), так и нарушения функции нерва.

Из заболеваний периферической нервной системы у спортсменов первое место по частоте занимают заболевания ее пояснично-крестцового отдела: пояснично-крестцовый радикулит, неврит се­далищного нерва и невралгия седалищного нерва.

Пояснично-крестцовый радикулит. Главным симп­томом этого заболевания являются резкие стреляющие боли, исхо­дящие из области поясницы и крестца, отдающие в одну или обе ноги, иногда в пах и усиливающиеся не только при любой физи­ческой нагрузке, но даже при кашле или чихании.

При надавлива­нии на остистые и поперечные отроски позвонков поясничного от­дела отмечаются болезненность (в то же время по ходу седалищ­ного нерва она отсутствует), нарушение кожной чувствительности.

Характерным для корешковых поражений является симптом Кернига: у больного, лежащего на спине, пассивное сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах не вызывает никаких неприятных ощущений. Однако попытка разогнуть коленный сустав вызывает сильную боль и рефлекторное напряжение мышц, пре­пятствующее разгибанию.

Попытка нагнуть голову тоже вызывает боль в пояснично-крестцовой области (положительный симп­том Hepи). Боли, как правило, возникают остро во время тре­нировки или соревнования. В значительной части случаев пояснич­но-крестцовый радикулит приобретает упорное хроническое тече­ние, иногда вынуждая спортсмена оставить спорт.

Чаще это проис­ходит при так называемых вторичных радикулитах, вызываемых патологическими изменениями в костной ткани, которые создают постоянное раздражение нервных корешков.

Штангисты, борцы, конькобежцы, гребцы и метатели болеют пояснично-крестцовым радикулитом чаще по сравнению с представителями других видов спорта, гак как в их тренировке особенно большая нагрузка пада­ет на опорно-двигательный аппарат пояснично-крестцовой области. В остром периоде этого заболевания соблюдение строгого пос­тельного режима обязательно. Участие в соревнованиях и трениров­ках запрещается до полного выздоровления, которое при система­тическом лечении и выполнении всех предписаний невропатолога наступает обычно не ранее чем через 2—3 недели.

Неврит седалищного нерва. При положении сидя мышцы, покрывающие бугор и место выхода седалищного нерва из таза, несколько сдвигаются. При этом седалищный нерв натягива­ется и располагается почти непосредственно под кожей.

Охлажде­ние при сидении на чем-либо холодном, особенно в разгоряченном состоянии, действует непосредственно на нерв и вызывает его пора­жение именно в этой области.

Заболевание обычно начинается через несколько часов после воздействия холода и проявляется в болях в задней поверхности бедра и в ягодичной области, повышении тем­пературы тела.

Больной принимает вынужденную позу, при кото­рой нерв менее растянут: в положении лежа сгибает ноги в колен­ном и тазобедренном суставах, при стоянии наклоняет туловище в сторону больной ноги. Определяется наличие симптома Ласега — в положении больного лежа на спине с выпрямленной ногой сгиба­ние в тазобедренном суставе ограничено.

При пальпации ствола нерва ощущается болезненность. Нару­шается кожная чувствительность по всей задней поверхности бед­ра. Двигательные расстройства наиболее выражены в малоберцо­вой группе мышц. Иногда появляется свисание стопы. Отмечаются вегето-сосудистые и трофические расстройства: отек, похолодание и атрофия мышц ноги.

Хроническое течение, частые рецидивы наиболее типичны для воспаления седалищного нерва в месте его выхода из таза.

Такая локализация способствует образованию спаек и рубцов оболочки нерва, что вызывает его постоянное раздражение и появление ин­тенсивных упорных жгучих болей. Эти боли получили специальное название — каузалгия (от греч.

каузис — жжение и алгос — боль). На первых стадиях заболевания обязателен строгий постельный ре­жим.

Невралгия. Это заболевание нерва (от греч. неврон — нерв и алгос — боль) характеризуется главным образом приступами сильных болей в соответствующей области иннервации.

Эти боли вызываются нарушением кровоснабжения нервного ствола и его оболочек, чаще всего вследствие местного охлаждения.

При нев­ралгии не бывает выраженных функциональных и морфологических изменений, наблюдаемых при невритах.

Невралгия седалищного нерва получила название ишиалгия или ишиас (от лат. исхиас — седалище). Ишиас харак­теризуется остро возникающими резкими болями по ходу седалищ­ного нерва.

Для этого заболевания, как и для седалищного неврита, свойственны симптом Ласега и вынужденные положения, принимае­мые больным, чтобы снять боль в ноге. Пальпация в точке между седалищным бугром и большим вертелом и в области ягодичной складки очень болезненна.

Ишиас может продолжаться несколько недель, то утихая, то обостряясь. Повторные охлаждения или физи­ческая перегрузка легко вызывают рецидив болезни. В стадии ост­рых болей показан постельный режим.

К прочим заболеваниям периферической нервной системы, встречающимся у спортсменов, относятся неврит лицевого нерва, невралгия межреберных нервов и опоясывающий лишай.

Неврит лицевого нерва развивается у спортсменов под воздействием длительного охлаждения лица (обычно в дождливую ветреную погоду), особенно на фоне какой-либо острой инфекции (гриппа или ангины) или очагов хронической инфекции.

Основ­ным клиническим признаком такого неврита является парез (ос­лабление произвольных движений), а иногда и паралич, т. е. пол­ная невозможность движений мимической мускулатуры поражен­ной половины лица.

При легком течении неврит лицевого нерва продолжается 4—5 недель, мимика полностью восстанавливается. Тренировки в остром периоде категорически запрещаются.

Невралгия межреберных нервов проявляется в пос­тоянных приступообразных болях в одном или нескольких межре­берьях. У спортсменов она обычно носит вторичный характер и возникает при ушибах грудной клетки и переломах ребер.

Иногда межреберная невралгия может быть одним из сущест­венных симптомов самостоятельного заболевания, называемого опоясывающим лишаем. Оно вызывается вирусом. В осно­ве его лежит токсическое поражение межреберных нервных уз­лов.

Кроме межреберной невралгии опоясывающий лишай характе­ризуется общим недомоганием, повышением температуры и высы­панием пузырьков с выпотной жидкостью. Заболевание продолжа­ется 2—3 недели и заканчивается полным выздоровлением.

Надежной профилактикой указанных заболеваний служат сис­тематическое закаливание, одежда, отвечающая состоянию погоды и характеру физической нагрузки, позволяющая избежать как местного, так и общего охлаждения, тщательная полноценная разминка. Весьма существенную роль играет ликвидация очагов хронической инфекции и отказ от курения, алкоголя.

Из травм периферической нервной системычаще всего встреча­ются ушибы и растяжения нервных сплетений и нервов.

Ушибы нервных сплетений и нервов обычно со­путствуют ушибам мышц и других мягких тканей. Изолированные ушибы бывают редко. Примером относительно изолированного уши­ба нерва может быть ушиб лучевого или локтевого нерва при фех­товании на саблях.

Признаками ушиба нерва являются более длительное, чем при ушибе мышц, сохранение болей в области ушиба, распространение болезненности по ходу нервного ствола, нарушения (понижение или повышение) чувствительности.

Растяжение нервного сплетения или нерва мо­жет наблюдаться при занятиях гимнастикой, акробатикой, легкой атлетикой и другими видами спорта. Чаще всего растяжению под­вергается седалищный нерв (например, при выполнении различных упражнений на растягивание; при резком махе прямой ногой, при прыжке, при выполнении «шпагата»).

При растяжении нерва возникает острая боль, которая затем уменьшается, но остается на длительное время. Одновременно мо­гут появиться нарушения чувствительности и снижение силы мышц в области, соответствующей разветвлению поврежденного нерва.

Второе место по распространенности занимают поврежде­ния плечевого сплетения и его нервов.

Они наиболее часто происходят вследствие перерастяжения сплетения при уп­ражнениях в висе, при максимальных амплитудах движения рук, например при замахе в метании копья, при некоторых приемах борьбы.

В момент растяжения ощущается острая боль, в дальней­шем развиваются нарушения чувствительности, слабость мышц, боли различной длительности и интенсивности.

При травматических невритах отдельных нервов пле­чевого сплетения ведущим в симптоматике поражения того или ино­го нерва является слабость мышечных групп или отдельных мышц соответствующей иннервации. При длительном течении развивается мышечная атрофия. Если затронут смешанный нерв, то отмечают­ся ноющие боли умеренной интенсивности.

Профилактикой травматических плекситов и невритов является хорошее развитие мускулатуры и овладение правильной техникой выполнения упражнений.

Первая помощь состоит в орошении хлорэтилом, местном приме­нении холода.

Лечение заболеваний и повреждений периферической нервной системы проводится по предписанию невропатолога. Используются разнообразные лечебные меры: режим (постельный, ограничиваю­щий и др.

), лекарственные средства (наружно, внутрь, в виде инъ­екций), физиотерапия, массаж, лечебная физическая культура, санаторно-курортное лечение, а при необходимости и хирургичес­кое вмешательство (например, иссечение спаек и рубцов оболочек нерва, устранение костных и других дефектов, травмирующих ко­решки, сплетения).

⇐ Предыдущая62636465666768697071Следующая ⇒

Дата добавления: 2014-10-22; просмотров: 1150. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: //studopedia.info/1-1219.html

Заболевания периферической нервной системы

Заболевания периферической нервной системы невралгия невриты радикулиты

Периферическая нервная система включает корешки, нервы и ганглии черепных и спиномозговых нервов.

Классификация заболеваний периферической нервной системы:

По топографо-анатомическому принципу различают:

  • радикулиты (воспаление корешков);
  • фуникулиты (воспаление канатиков);
  • плекситы (воспаление сплетений);
  • мононевриты (воспаление периферических нервов);
  • полиневриты (множественное воспаление периферических нервов;
  • мультиневриты или множественные мононевриты при которых поражаются несколько периферических нервов, часто асимметрично. 

По этиологии:

  • Инфекционные;
  • Инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха и др.);
  • Токсические;
  • Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.);
  • Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и др.;
  • Дисциркуляторные: при ревматических и других васкулитах;
  • Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.);
  • Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов;
  • Вертеброгенные поражения (костные, дисковые, суставные, мышечные и сухожильно-связочные образования).

Заболевания периферической нервной системы различной этиологии могут быть первичными (полиневрит Гийена-Барре, проказа, сифилис, лептоспироз и др.) и вторичными (вертеброгенные, после детских экзантемных инфекций, инфекционного мононуклеоза, при узелковом периартериите, ревматизме и др.).

Невралгия – это болезненные ощущения в зоне иннервации определенных нервов и образовании пусковых зон кожи и слизистых оболочек, раздражение которых, например, прикосновение вызывает очередной приступ боли. В промежутках между приступами ни субъективных, ни объективных симптомов раздражения или выпадения функций пораженного нерва не отмечается.

Наиболее частыми симптомами поражения периферической нервной системы:

  • вирусные (полиневрит Гийена-Барре, при вирусных заболеваниях, гриппе, ангине, инфекционном мононуклеозе и др.);
  • микробные (при скарлатине, бруцеллезе, сифилисе, лептоспирозе и др.);
  • при хронических интоксикациях (алкоголизм, марганец, свинец и др.

    );

  • при токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия);
  • бластоматозный (при раке легких, желудка и др.

    );

  • чувствительные нарушения (боли, онемения, ощущение распирания, «ползание мурашек», повышение или снижение чувствительности определенных зон);
  • двигательные расстройства (слабость, нарушение двигательной функции конечностей, мышц лица и глаз);
  • вегетативные нарушения (сухость или влажность кистей и подошв, похолодание конечностей) .

Диагностика заболеваний периферической нервной системы:

Методы диагностики заболеваний периферической нервной системы направлены на выявление и коррекцию основного заболевания (например, поражение периферических нервов при сахарном диабете требует коррекции основного заболевания).

Рентгенологическое исследование проводится для выявления степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, которые наиболее часто являются причинами болей и дискомфорта в спине, конечностях, для исключения патологических изменений со стороны костной ткани (в т.ч. переломов).

При некоторых патологиях может быть показано МРТ исследование, которое направлено на выявление патологического процесса, препятствующего нормальной работе нервного волокна: например, радикулопатии при сдавлении нервного корешка межпозвонковой грыжей, невриномы, выявление врожденных аномалий и т.д.).

Лечение заболеваний периферической нервной системы:

Лечение данных заболеваний включает медикаментозную часть, не медикаментозную и хирургическое лечение. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию основного заболевания:

  • Для снятия болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Для нормализации сосудистого тонуса и улучшения кровообращения подбирается подходящая сосудистая терапия
  • Назначается курс витаминотерапии для улучшения проведения по нервной ткани
  • Рекомендуются препараты для нормализации мышечного тонуса
  • и другие медикаментозные средства, подбор которых осуществляется исходя из конкретной патологии

Немедикаментозная терапия включает применение физиотерапевтических методов лечения, подбор которых зависит от конкретной патологии, степени выраженности процесса и сопутствующей патологии:

Что касается хирургических методов лечения, то они применяются при длительном стойком неврологическом дефекте и не эффективности консервативной терапии, или при острых состояниях и наличии абсолютных показаний к оперативному лечению.

Для лучшего результата от лечения необходимо обратиться на очную консультацию к неврологу как можно в более ранние сроки от момента начала заболевания, врач разработает индивидуальную схему лечения и обследования.

Заболевания позвоночника

Позвоночник – осевая, несущая часть скелета. Это главная опора тела человека при ходьбе, кроме того, позвоночный столб защищает крупнейшую часть нервной системы – спинной мозг. К позвоночнику крепятся многочисленные мышцы и нервы, отвечающие за движения конечностей, спины и живота. Непра

Мигрень, головной боли

Одной из наиболее частых причин обращения к неврологу является головная боль. Классификация головных болей: По классификации головные боли могут быть: Первичные головные боли: Мигрень Головная боль напряжения Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные

Купирование боли

Медикаментозная (паравертебральная, новокаиновая) блокада – это один из методов снятия острой боли за короткий промежуток времени, который позволяет уменьшить или полностью снять болевой синдром. Показания к проведению медикаментозной блокады: радикулит остеохондроз межрёберная невралг

Озонотерапия, блокады

Озонотерапия – вид физиотерапевтического лечения в нетрадиционной медицине, предполагающий использование газа озона, который генерируется специальными приборами медицинского назначения -озонаторами. Введение озона дает нам дополнительный кислород, без которого невозможна сама жизнь. Для использов

Рефлексотерапия

На сколько популярна рефлексотерапия? В последние десятилетия во всем мире возрос интерес к традиционной древневосточной медицине, в частности к иглотерапии. Это, вероятно, связано с ростом лекарственных аллергий, побочными эффектами и привыканием к фармакологическим препаратам. Иглоукалывание ис

Краниальная остеопатия

Краниосакральная терапия, она же краниальная остеопатия. Это уникальный метод в реестре остеопатических техник. Его создал Вильям Сазерленд, ученик основателя остеопатии Эндрю Стилла в первой половине 20 века. В своём научном труде “Черепной сосуд” Сазерленд изложил свои основные наблюде

Источник: //abia.ru/poliklinika/index.php?nomer=254

МедСтраница
Добавить комментарий