Тригеминальной невралгии лечение

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Тригеминальной невралгии лечение

Тригеминальная невралгия или невралгия тройничного нерва – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами мучительной боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва (висок, глазница и лоб, верхняя или нижняя челюсть). Заболевание достаточно распространённое, встречается в 1 случае на 15 тысяч населения, наиболее подвержены невралгии женщины после 50 лет.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

  • механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)
  • повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы
  • последствия травмы или патологическое развитие челюсти
  • воспалительные процессы по ходу нерва
  • инфекционные заболевания

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным проявлением заболевания является острая простреливающая или жгучая боль по ходу поражённой ветви нерва.

Чаще всего страдает вторая ветвь (нередко в сочетании с третьей), затем третья (нижняя), реже всего первая (около 5% всех случаев). Обычно происходит поражение только одной стороны парного нерва.

Болевой синдром редко сопровождается расстройствами чувствительности, но могут возникать мышечные тики и спазмы.

Спровоцировать приступ может абсолютно любое повседневное действие, в котором участвует триггерная зона (зона гиперчувствительности). Обычно это зона носогубного треугольника, но может быть висок либо лоб. Приступ боли может возникнуть

  • во время разговора (артикуляция)
  • при улыбке и другой мимике
  • в процессе умывания, бритья, чистки зубов
  • из-за наличия макияжа
  • при прикосновении или ударе по носу
  • от прикосновение к триггерной зоне (даже дуновение ветра)

Также провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, ОРВИ (особенно ринит или синусит), операция по удалению зуба, употребление острых, копчёных, жирных и сильно пряных продуктов, алкоголя. Также приступ невралгии тройничного нерва может быть вызван приступом мигрени, и наоборот.

Болевой синдром настолько острый, что полностью выбивает человека из привычного ритма жизни. На момент приступа больной замирает, боясь любым движением усилить боль. Его внимание сконцентрировано только на ней, а потому он не способен выполнять никакую трудовую деятельность, только действия, направленные на облегчение состояния.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли.

Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена, определяет нарушение чувствительности, двигательной функции иннервируемых мышц, проводит общий осмотр для исключения сопутствующей патологии.

Диагноз устанавливается на совокупности данных: жалобы пациента, неврологический осмотр, результаты дополнительных обследований.

 С целью постановки правильного диагноза, выявления причины возникновения патологии и подбора тактики лечения неврологии клиники «Аксимед» рекомендуют следующий план обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, консультацию челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение тригеминальной невралгии

На сегодняшний день полностью вылечить невралгию тройничного нерва возможно только при его механическом сдавливании, удалив раздражающий фактор.

В остальных случаях лечение направлено на купирование приступа и снижение интенсивности боли, а также на снижение чувствительности триггерных зон.

В этих целях применяется медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, обезболивающие, анестетики), физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение невралгии тройничного нерва не приносит желанного результата, показано оперативное вмешательство: рассечение корешков нерва, удаление гассерова узла, блокады ветвей нерва.

В отдельных случаях может потребоваться удаление какой-либо из ветвей либо всего тройничного нерва.

Однако последствия такой операции: потеря чувствительности зоны, за которую отвечал удалённый нерв, нарушение мимики и двигательной функции нижней челюсти.

Профилактики невралгии тройничного нерва не существует, однако, полноценное лечение ОРВИ, санация ротовой полости, избегание переохлаждения и правильное питание снижают риск его развития.

Источник: //aksimed.ua/nevralgiya-trojnichnogo-nerva

Невралгия тройничного нерва. Лечение и симптомы тригеминальной невралгии

Тригеминальной невралгии лечение

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — патологическое состояние, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома по ходу тройничного нерва.

Чаще всего невралгия тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и пожилых, хотя описаны случаи болезни и у трехлетних пациентов.

Боль при данном состоянии (болевой тик, невралгия) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, терзающей боли, ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениями.

Пациент во время приступа невралгии тройничного нерва может жаловаться на боль в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах, и/или челюстях, а некоторые пациенты испытывают боль в левом указательном пальце. Локализация боли как правило обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва.

В клинической картине невралгии тройничного нерва как правило выделяют 5 основных особенностей.

1. Строгая локализация боли, иннервируемая тройничным нервом справа или слева, или в зоне иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

Чаще всего в зоне II ветви (суборбитального нерва), реже III ветви (подбородочного нерва) и еще реже I ветви (супраорбитального нерва).

Каждый приступ невралгии начинается с одном и том же места и лишь в дальнейшем может распространяться на зоны инервации, соседних ветвей тройничного нерва.

2. Боли возникаю приступапи.

Это проявляется в виде резкой боли сверлящего, дергающего характера чаще всего в кожных покровах, в слизистой или в тех и других, реже в зубах длительностью от нескольких секунд до нескольких десятков секунд с последующим периодом угасания болевого приступа, которым в свою очередь растянут до нескольких десятков секунд. Общая длительность приступа невралгии тройничного нерва до 1,5-2 минут. Во время приступа невралгии больной замирает в страдальческой гримасе, мимическая мускулатура лица чаще в состоянии тонического сокращения, может быть гиперсаливация, усиленное слезотечение, назорея.

3. Провоцируемый характер приступов невралгии с наличием пусковой триггерной зоны, зоны гашетки, раздражение которой (разговор, мимика, пальпация, прием пищи, бритье, даже простая улыбка) может вызвать приступ.

Чаще всего это кожа в области носогубной складки, верхней губы, крылья носа, реже бровь и другие участки.

Следует отметить, что сильное раздражение этой зоны (сильное давление или укол при исследовании чувствительности) не вызывает приступа и переносится благополучно.

4. Сразу после приступа невралгии наблюдается рефрактерный период длительностью до нескольких минут, когда наличие раздражения корковой зоны не вызывает нового приступа и которым пользуются больные в тяжелых случаях, чтобы принять пищу или произвести туалет лица.

5.Отсутствие объективных данных при неврологическом осмотре в межприступный период.

Вылечить невралгию тройничного нерва (тригеминальную невралгию) можно с помощью медикоментозной терапии (карбамазепин, баклофен, дозировки которых титруются индивидуально, до получения клинического ответа – снижения или исчезновения невралгии).

В качестве хирургической методики при лечении невралгии тройничного нерва возможно применение транскутанной термокоагуляции, компрессии баллоном, радиочастотной ризотомии. Но наиболее патогенетически обоснованным лечением невралгии является устранение нейро-васкулярного конфликта (компрессии корешка тройничного нерва близлежащим сосудом) в области мосто-мозжечкового угла.

Этого можно достичь путем проведения т.н. микроваскулярной декомпрессии (МВД). Радиохирургию, корректно сравнивать именно с МВД, т.к. они нацелены на одну анатомическую область тригеминального комплекса, а именно на участок корешка тройничного нерва перед входом в ствол мозга. МВД достаточно эффективна в лечении тригеминальной невралгии, резистентной к лекарственной терапии.

Эффективность составляет в среднем 77% случаев (от 62 до 92%). Летальность низкая – 0.5%. Однако имеется достаточно высокий риск последующего дефицита функции самого тройничного нерва, нарушение чувствительности которого развивается в 3-29% наблюдений (в среднем – 8%). Из других черепно-мозговых нервов чаще страдает слуховой нерв – в среднем в 3%.

Осложнения, связанные с проведением операции и анестезиологического пособия – инфекции, ликворея, синустромбоз, а также дыхательные и кардиальные периоперационные нарушения – встречаются в 8% случаев. Первый пациент с невралгией (невралгией тройничного нерва) был излечен с помощью дистанционного стереотаксического облучения самим Л. Лекселлом в 1951 г.

Целью радиохирургии при лечении невралгии тройничного нерва, как уже отмечалось, является цистернальная порция тройничного нерва и зона входа корешка в ствол мозга. В 84 % случаев достаточно одного сеанса лечения для облегчения болевого синдрома (невралгии) более чем на 2 года, без рецидива. Риск чувствительных нарушений в соответствующей половине лица также составляет около 8%.

Однако отсутствуют нарушения слуха, а также осложнения и летальность, связанные с хирургическим вмешательством. Возможность лечить данное состояние без хирургического вмешательства заманчива, т.к. рецидивы и первичное отсутствие эффекта имеются при МВД в значительном количестве случаев.

Выбор метода зависит от многих факторов, но больным, страдающим от тригеминальной невралгии, сегодня, радиохирургия должна предлагаться наряду с МВД (график 6)

«Гамма-нож» является методом выбора в лечении тригеминальной невралгии , позволяя достигнуть удовлетворительного результата с минимальным риском осложнений.

Показанием для лечения «Гамма-ножом» является желание больного при фармакорезистентном течении тригеминальной невралгии, либо при неэффективности предшествующего оперативного лечения или наличии противопоказаний к проведению микроваскулярной декомпрессии. (рис. 6)

Источник: //lgk-russia.ru/patient/indications/trigeminal_neuralgia/

Методы лечения тригеминальной невралгии – успехи современного естествознания (научный журнал)

Тригеминальной невралгии лечение
1 Хатуаева А.А. 1 1 Ставропольский государственный медицинский университет 1. Балязина Е.В. Терапия классической невралгии тройничного нерва // Медицинский вестник Северного, № 2, 2011 С. 39-41. 2. Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Батурин В.А., Карпов А.С.

Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва // Фундаментальные исследования. 2012. № 8. С. 326-329. 3. Карпов С.М., Саркисов А.Я. Гандылян., Карпов А.С., Ивенский В.Н. Качество жизни при невропатии ветвей тройничного нерва . Фундаментальные исследования. 2012. № 12. С. 64.
4. Пузин М.Н.

Нервные болезни: Учебник. – М.: Изд-во МСИ, 2013. – 416 с.: ил. (Учебная лит. Для студентов стоматологических факультетов). C. 306.
5. Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии // Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 127-128.
6. Саркисов А.Я.

Вегетативная дисфункция и психосоматическое состояние у больных с невралгией тройничного нерва: Автореф. дисс. … к.м.н. – Ставрополь, 2012.

Тригеминальная невралгия является одной из наиболее часто встречающихся форм прозопалгий, которая отличается как высокой интенсивностью болевых приступов, так иисключительной резистентностью кразличным методам лечения.

Цель исследования: проанализировать современные методы лечения тригеминальной невралгии.

Материалы иметоды. Был проведен анализ современной литературы по вопросам методов лечения тригеминальной невралгии.

Результаты исследований: Основным направлением при лечении тригеминальной невралгии является устранение причины НТН (больные зубы, воспалительные процессы смежных зон идр.), ипроведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома, восстановление функции иструктуры нерва).

Особый пароксизмальный характер болевых атак при тригеминальной невралгии диктует своеобразие тактики лечения невралгии тройничного нерва. Для облегчения болей настоящее время используют лекарства, из группы НПВС, антидепрессанты (амитриптиллин, дулоксетин) иместные обезболивающие средства (ранее широко использовались спиртоновокаиновые блокады, дающие облегчение до 6месяцев).

Blom в1963году впервые для купирования болевого синдрома использовал антиконвульсанты (финлепсин, карбамазепин). Анализ многочисленных исследований об использовании карбамазепина показал, что у70-90 % больных, наблюдался значительный положительный эффект при применении его впервые (Б.А Карлов иО.Н. Савицкая, 1980; В.А. Смирнов идр., 1968; Blom, 1963).

При длительном его применении убольных стригеминальной невралгией наблюдается постепенное снижение анальгетического действия, что обусловлено привыканием кнему.

(Hoppere R., 1980) При неэффективности вышеперечисленных мер может быть рекомендована хирургическая операция (Sano K., 1987).

Исследованиями авторов (Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Батурин В.А., Карпов А.С.

) было выдвинуто предположение, что болевой синдром при НТН является следствием аутоиммунных процессов структур тройничного нерва, на что указывали простудные заболевания ванамнезе, атакже воспалительные реакции при оказании стоматологических манипуляций.

При этом происходит увеличение титра антител косновному белку миелина, что указывает на процесс демиелинизации.

Всвязи сэтим была предложена терапия сиспользованием глюкокортикоидов (метипред) для блокирования аутоиммунной агрессии, для улучшения нейротрофических процессов– тиогамма, нейромультивит. Исследования подтвердили, что использование этих препаратов не только позволяет уменьшить болевые ощущения, но иуменьшить процессы демиелинизации, иприводят квосстановлению структуры нерва идлительной ремиссии.

Заключение: Проведенный анализ литературы показывает, что невралгия тройничного нерва обусловлена различными по характеру причинами имеханизмами возникновения иподдержания болевого синдрома.

На данном этапе развития неврологии, как снаучной стороны, так ив практическом плане, проблема невралгии тройничного нерва остается открытой иочень актуальной ввиду не уменьшающегося удельного веса заболевания, сложности патогенеза, малоэффективности проводимой терапии иотсутствия четких рекомендаций втактике ведения больных сданной патологией.

Библиографическая ссылка

Хатуаева А.А. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 130-130;
URL: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33830 (дата обращения: 26.02.2020).

Источник: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33830

Лечение невралгии тройничного нерва в Израиле прогрессивными методами

Тригеминальной невралгии лечение

Тригеминальная невралгия – это изнурительный болевой синдром, от которого страдают миллионы людей. В клинике Ихилов Комплекс есть врачи, являющиеся экспертами в лечении этого заболевания, утверждающие, что нет никаких причин, чтобы продолжать жить с болью.

Клиника Ихилов Комплекс обеспечивает комплексный уход и предоставляет полный спектр вариантов лечения для пациентов, страдающих от этого тяжелого состояния. Команда неврологов и специализированных нейрохирургов рассматривают каждый отдельный случай тригеминальной невралгии, чтобы составить максимально эффективный персонализированный протокол терапии.

Лечение невралгии тройничного нерва в Израиле начинается с тщательной диагностики, так как ее часто ошибочно принимают за другие виды лицевой боли.

При правильно поставленном диагнозе 75% людей получают облегчение после медикаментозной терапии, в то время как 25% требуют хирургического вмешательства.

Клиника Ихилов комплекс предоставляет широкий выбор терапевтических вариантов, включая микрососудистую декомпрессию, ризотомию и стереотаксическую хирургию.

  • Медикаментозная терапия. После постановки диагноза медикаментозная терапия, как правило, рассматривается как лечение первой линии. Антиконвульсанты, миорелаксанты и трициклические антидепрессанты помогают избавить от боли примерно 75% пациентов.

    Антиконвульсанты помогают снять раздражение тройничного нерва, миорелаксанты – расслабить мышцы, зажимающие нерв, антидепрессанты – облегчить боль. Комбинация препаратов в Ихилов Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента.

  • Чрескожные процедуры.

    Инъекции спирта или глицерина в различные участки тройничного нерва помогают вызвать его повреждения и блокировать проходящие по нему болевые сигналы. В клинике Ихилов Комплекс также проводится такая процедура, как чрескожная балонная компрессия. Через полую иглу врач доставляет к нерву пустой баллон.

    Затем он раздувается и повреждает нерв, чтобы блокировать болевые сигналы. Стоимость лечения невралгии тройничного нерва в Израиле этими методами несколько ниже, чем стереотаксическая радиохирургия и хирургическое вмешательство.

  • Радиочастотная ризотомия.

    Это эффективный способ лечения пациентов, испытывающих сильную боль и имеющих сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием к хирургическому вмешательству. Это лечение также подходит для больных рассеянным склерозом, у которых тригеминальная невралгия часто не обусловлена сосудистой компрессией.

    Как и лечение Гамма-ножом радиочастотная ризотомия не лечит причину невралгии, но вызывает повреждение нерва, останавливая передачу болевых сигналов. В ходе процедуры врач вводит через щеку больного электрод, через который подается переменный ток.

  • Гамма-нож радиохирургия.

    Это минимально инвазивное лечение, не требующее надрезов, госпитализации и длительного восстановления. Несмотря на свое название, Гамма-нож радиохирургия не относится к хирургическим процедурам, скорее это инновационная форма лучевой терапии.

    Используя координируемый пучок излучения, врач может воздействовать только на патологическую область, не затрагивая здоровых тканей. В результате пациенты испытывают меньше неприятных побочных эффектов. Это перспективное лечение невралгии тройничного нерва в Израиле, отзывы пациентов о котором преимущественно позитивные.

  • Микрососудистая декомпрессия. Это самый распространенный хирургический метод лечения тригеминальной невралгии. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез позади уха и просверливает небольшое отверстие в черепе. С помощью системы микроскопической визуализации он находит тройничный нерв. В большинстве случаев его компрессия вызывается артерией, но иногда и веной. Перемещение сосуда и наложение тефлонового протектора помогает мгновенно избавиться от боли. Нейрохирурги Ихилов Комплекс часто проводят подобные вмешательства, что позволило им наработать бесценный опыт.
  • Нейрохирургические операции

Клиника Ихилов Комплекс – это современное медицинское учреждение, стремящееся постоянно повышать качество обслуживания. Сейчас для пациентов клиники доступна новая услуга – «второе мнение». Она помогает пациентам убедиться в точности диагноза и рекомендованной терапии.

Также на данный момент есть возможность проконсультироваться у израильского врача без необходимости перелета и проживания в чужой стране. Услуга «видеоконсультация» помогает пообщаться с врачом в комфортных для вас условиях. Также она дает право на бесплатную первую очную консультацию, если таковая понадобится.

Одним из главных плюсов лечения в Ихилов Комплекс является быстрый и четко скоординированный процесс диагностики. От первой встречи с врачом до постановки диагноза здесь проходит всего 3 дня.

День первый: консультативный

После прибытия в Израиль, персональный помощник встретит вас в аэропорту и сопроводит на заранее назначенную встречу с неврологом. Врач проведет тщательное неврологическое обследование, чтобы определить точную причину лицевой боли. Он попросит вас описать свои симптомы, особое внимание уделяя интенсивности боли, ее происхождению и частоте. Затем он назначит дополнительные исследования.

День второй: диагностический

Как правило, пациенты поступают в Ихилов Комплекс с предположительным диагнозом тригеминальная невралгия. Тем не менее, в историях пациентов могут быть серьезные различия. Некоторым из них диагноз был поставлен недавно, другие столкнулись с годами неопределенности, третьи поступают в клинику после неудачных попыток лечения.

В независимости от истории конкретного пациента, первоначальная оценка всегда одинакова. ее цель состоит в том, чтобы подтвердить, что лицевая боль действительно вызвана тригеминальной невралгией, и исключить другие возможные причины. Далее определяется тактика лечения. Если это хирургическая операция, врачи стараются предсказать вероятность ее успешного исхода.

Симптомы тригеминальной невралгии часто схожи с проявлениями рассеянного склероза, опухолей и некоторых инфекций, поэтому ваш невролог, скорее всего, порекомендует проведение МРТ, чтобы подтвердить диагноз.

День третий: точный диагноз и выбор тактики лечения

Решения по каждому пациенту в Ихилов Комплекс принимаются консилиумом разнопрофильных врачей. Такой подход дает возможность получить максимально полную информацию о состоянии больного и выбрать наиболее эффективную и безопасную тактику терапии.

  • Ангиография
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  1. Быстрая и точная диагностика
  2. Персонализированный терапевтический протокол
  3. Широкий выбор минимально инвазивных методов лечения
  4. Тщательная предоперационная подготовка
  5. Лояльная ценовая политика с возможностью поэтапной оплаты
  6. Персональный помощник, сопровождающий вас в течение всего лечения

(9 , в среднем: 5 из 5)

Источник: //ichilov-complex.com/disease/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

МедСтраница
Добавить комментарий