Трентал от невралгии

Невралгия тройничного нерва!

Трентал от невралгии

Чаще НТН встречается у женщин 50 – 69 лет и имеет правостороннюю латерализацию. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.

Считается, что НТН идиопатическое заболевание. Однако существует несколько теорий, объясняющих патогенез заболевания. Наиболее вероятная причина НТН заключается в компрессии тройничного нерва на интро – или экстракраниальном уровне.

Это может быть объемный процесс в задней черепной ямке (невринома слухового нерва, менингиома, глиома моста), дислокация и расширение извитых мозжечковых артерий, аневризма базиллярной артерии, формирование туннельного синдрома (сдавление 2 и 3 ветви в костных каналах – подглазничном и нижней челюсти при врожденной их узости и присоединении сосудистых заболеваний в пожилом возрасте), в результате местного одонто – или риногенного воспалительного процесса.

Компрессия нарушает аксоток, приводит к накоплению патотрофогенов, активации аутоиммунных процессов и обуславливает очаговую демиелинизацию. Под влиянием длительной патологической импульсации с периферии в спинномозговом ядре тройничного нерва формируется “фокус”, подобный эпилептическому, генератор патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) (Г.К.

Крыжановский), существование которого уже не зависит от афферентной импульсации. Импульсы от триггерных точек поступают к ведущим нейронам генератора и вызывают его облегченную активацию.

ГПУВ активирует ретикулярные, мезенцефальные образования, ядра таламуса, кору головного мозга, вовлекает лимбическую систему, формируя, таким образом, патологическую алгогенную систему.

Заболевание может развиться после удаления зуба (поражается луночковый нерв) – одонтогенная невралгия, в результате нарушения кровообращения в стволе мозга, в результате герпетической инфекции, редко вследствие демиелинизации корешка тройничного нерва при рассеянном склерозе.

Боль при НТН имеет следующие характеристики:

  • Приступообразный характер, длительность атаки не более 2 минут. Между двумя приступами всегда имеется “светлый” промежуток.
  • Значительная интенсивность, внезапность, напоминающие удар электрическим током.
  • Локализация строго ограничена зоной иннервации тройничного нерва, чаще 2 или 3 ветви (в 5% случаев 1-я ветвь).
  • Наличие триггерных точек (зон), слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм (могут находиться в болевой или безболевой зоне).

    Наиболее часто триггерные зоны располагаются в орофациальной области, на альвеолярном отростке, при поражении первой ветви у медиального угла глаза.

  • Наличие триггерных факторов, чаще всего это умывание, разговор, еда, чистка зубов, движение воздуха, простое прикосновение.
  • Типичное болевое поведение.

    Больные, стараясь переждать приступ, замирают в той позе, в которой застал их болевой пароксизм. Иногда растирают зону боли или совершают чмокающие движения. В период приступа больные отвечают на вопросы односложно, едва приоткрывая рот. На высоте пароксизма могут быть подергивания лицевой мускулатуры (tic douloureux).

  • Неврологический дефицит в типичных случаях НТН отсутствует.
  • Вегетативное сопровождение приступов скудное и наблюдается менее чем у 1/3 больных.

    У большинства больных НТН со временем развивается вторичный миофасциальный прозопалгический синдром.

    Его формирование объясняется тем, что больные вынуждены преимущественно использовать для жевания контралатеральную боли сторону рта. Поэтому в мышцах гомолатеральной стороны развиваются дегенеративные изменения с образованием типичных мышечных узелков.

    Заболевание течет с обострениями и ремиссиями. В период приступов боли могут группироваться залпами. Залпы могут длиться часами, а периоды приступов продолжаются дни и недели. В тяжелых случаях значительно нарушается повседневная активность больных.

    В некоторых случаях возникает status neuralgicus, когда промежутки между отдельными залпами отсутствуют. Возможны спонтанные ремиссии, на фоне которых заболевание обычно прогрессирует.

    Ремиссии длятся месяцы и годы, но по мере возникновения рецидивов, больные начинают чувствовать боль, сохраняющуюся и между приступов.

    Дифференциальный диагноз:

  • Невропатия тройничного нерва (атипичная тригеминальная невралгия).

    Характеризуется длительными, умеренной интенсивности болевыми ощущениями в зоне иннервации соответствующей ветви, которые периодически приступообразно усиливаются. Продолжительность их составляет от нескольких часов до нескольких суток, с постепенным ослаблением интенсивности. Выявляются нарушения чувствительности, а при поражении 3-й ветви парезы жевательных мышц.

  • Невралгия языкоглоточного нерва.

    Приступообразные боли, всегда начинающиеся с корня языка или с миндалины и распространяющиеся на небную занавеску, горло, иррадиирующие в ухо, иногда в глаз, угол нижней челюсти в щеку. Сопровождаются гиперсаливацией, гиперемией половины лица, сухим кашлем. Болевые приступы продолжаются от 1 до 3 минут. Обычно провоцируется разговором, кашлем, зевотой.

  • Синдром крылонебного узла (синдром Сладера).

    Приступы острой боли в области глаза, носа, верхней челюсти. Боль может распространяться на область виска, ухо, затылок, шею, лопатку, плечо, предплечье, кисть.

    Пароксизмы сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами: покраснением половины лица, отечностью тканей лица, слезотечением, обильным отделением секрета из одной половины носа (вегетативная буря).

    Продолжительность приступа от нескольких минут до суток.

  • Миофасциальный лицевой синдром.

    Основное клиническое проявление заключается в сочетании невралгии одного из черепных нервов (боли в лице, языке, полости рта, глотке, гортани), двигательных нарушений со стороны жевательных мышц, нарушением вкуса, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

    Боли не имеют четких границ, продолжительность и интенсивность их различна (от состояния дискомфорта до резкой мучительной боли). Усиливает боль эмоциональное напряжение, сжатие челюстей, перегрузка жевательных мышц, утомление. Боли зависят от состояния активности и локализации триггерных точек.

    Могут возникать вегетативные симптомы: потливость, спазм сосудов, насморк, слезо- и слюнотечение, головокружение, шум в ушах, чувство жжения в языке и т.д.

  • Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина).

    Сильные боли в области медиального угла глаза с иррадиацией в спинку носа. Отечность, гиперестезия и односторонняя гиперсекреция слизистой оболочки носа. Инъекция склер, иридоциклит, кератит. Повышенное слезотечение. Светобоязнь.

    Кластерные головные боли

  • Пароксизмы боли с локализацией орбите, длительностью от 15 до 90 минут. Боль может иррадиировать в макушку, челюсти, нос, подбородок или зубы. Сопровождается птозом, миозом, инъекцией конъюнктивы на стороне боли, а также покраснением лица, выделениями из носа. Чаще возникает ночью в одно и то же время. Кластеры длятся 3 – 16 недель.

    Хроническая пароксизмальная гемикрания

  • Головная боль продолжительностью от 1 до 3 минут. Среднее число атак в день около 14. Боль мучительная, локализована в области глаза, лба или макушки, иррадиирует в ухо, шею, в плечо. На одноименной стороне ринорея, умеренный птоз, отек века, инъекцией конъюнктивы, слезотечением. При выраженных атаках отмечается тошнота, рвота. Обычно отмечается 100% положительный ответ на приём индометацина.

    Мигрень

  • Методы лечения, применяющиеся при НТН, подразделяются на медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические.

    1. Медикаментозное лечение
    Основным препаратом при лечении НТН является карбамазепин (финлепсин, тегретол).

    Карбамазепин способствует ГАМК-ергическому торможению в нейронных популяциях, склонных к пароксизмальным формам активности. Лечение начинают с дозы 0,1 x 2 раза в сутки.

    Затем суточная доза постепенно увеличивается до минимально эффективной. Не рекомендуется превышать дозу более 1200 мг/сут.

    Через 6 – 8 недель после наступления эффекта дозу постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей или совсем отменяют.

    У пациентов, применяющих препарат длительно, постепенно наступает снижение его эффективности.

    Кроме этого при длительном применении препарат вызывает токсическое поражение печени, почек, бронхоспазм, апластическую панцитопению.

    Могут возникать нарушения психики, снижение памяти, атаксия, головокружение, сонливость, диспептические расстройства. Известно, что препарат оказывает тератогенное действие.

    Противопоказания к применению карбамазепина: предсердно-желудочковая блокада, глаукома, простатит, заболевания крови, индивидуальная непереносимость.

    При его использовании необходимо периодически (1 раз в 2 – 3 месяца) контролировать общий анализ крови, биохимические показатели функций печени.

    Из других антиконвульсантов для лечения НТН могут быть использованы дифенин (фенитоин), препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс).

    Широко используются в комплексной терапии НТН баклофен, фенибут, пантогам. Их действие основано на восполнении дефицита ГАМК.

    Баклофен назначают внутрь по 5 мг х 3 раза/сут., во время еды, повышая дозу на 5 мг каждые 3 дня до суточной дозы 6- – 75 мг, которая применяется в течение 2 недель, а затем постепенно снижается (противопоказания – эпилепсия, психозы, болезнь Паркинсона).

    Фенибут назначают после еды по 250 мг х 2 – 3 раза/сутки в течение 2 – 3 недель.

    Пантогам используется в дозе 0,5 – 1,0 х 3 раза/сутки в течение 1,5 – 2 месяцев.

    Оксибутират натрия применяется для купирования кризов. 5 мл 20% раствора вводится медленно внутривенно на 5% растворе глюкозы. Однако эффект одного введения непродолжителен (несколько часов). Препарат противопоказан при миастении. Необходим параллельный контроль калия в сыворотке крови (вызывает гипокалиемию).

    В качестве дополнительного средства может использоваться аминокислота глицин, являющаяся в ЦНС тормозным медиатором. В форме миеглинола глицина, препарат в дозе 110 мг/кг растворяют в 50 мл воды. Курс лечения продолжается в течение 4 – 5 недель.

    Немаловажное значение в терапии НТН имеют антидепрессанты, которые смягчают восприятие боли, устраняют депрессию, меняют функциональное состояние мозга. Наиболее эффективным считается амитриптилин в дозе 50 – 150 мг/сут.

    Достаточно эффективны нейролептики (пимозид), транквилизаторы (диазепам).

    У больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в схему лечения включают вазоактивные препараты (трентал, кавинтон и др.).

    Для уменьшения активности “курковых” зон в острой стадии заболевания применяют местные анестетики – лидокаин, тримекаин, хлорэтил.

    При аутоиммунных и аллергических процессах целесообразно применение глюкокортикоидов.

    2. Физиотерапевтические методы
    Некоторый эффект в лечении НТН имеет применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ (например, 2% раствора ксидифона).

    3. Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов тер

  • Источник: //www.hambaarst.ee/artiklid/597

    Трентал – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 100 мг и 400 мг, уколы в ампулах 5 мл) лекарства для лечения нарушений кровообращения у взрослых, детей и при беременности

    Трентал от невралгии

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Трентал. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Трентала в своей практике.

    Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Трентала при наличии имеющихся структурных аналогов.

    Использование для лечения нарушений кровообращения и трофических нарушений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Трентал – вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

    Механизм действия пентоксифиллина (действующее вещество препарата Трентал) связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

    Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

    Лечение Тренталом приводит к улучшению симптомов нарушений мозгового кровообращения.

    Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболизируется. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

    Показания

    • нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (например, язвы голеней, гангрена);
    • нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
    • обморожения;
    • посттромботический синдром;
    • нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
    • отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

    Формы выпуска

    Таблетки 100 мг.

    Таблетки 400 мг (Трентал 400).

    Концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах) по 5 мл.

    Инструкция по применению и дозировка

    Таблетки

    Дозу устанавливают индивидуально, в соответствии с особенностями пациента.

    Препарат назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки с последующим постепенным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза – 400 мг. Максимальная суточная доза – 1200 мг. Таблетки следует проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

    У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить до 1-2 таблетки в сутки.

    У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.

    У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.

    Ампулы

    Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.

    Препарат вводят внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

    Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, по меньшей мере, в течение 60 мин.

    В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема.

    В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

    После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таблетки Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

    Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь 1 раз в сутки, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки – в полдень и 1 таблетка – вечером).

    Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (3-4 стадии по Фонтейну).

    Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 0.6 мг на кг тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кг – 1150 мг.

    Побочное действие

    • головная боль;
    • головокружение;
    • тревожность;
    • нарушения сна;
    • судороги;
    • асептический менингит;
    • гиперемия кожи лица;
    • приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки;
    • отеки;
    • повышенная ломкость ногтей;
    • анорексия;
    • атония кишечника;
    • чувство давления и переполнения в области желудка;
    • тошнота, рвота;
    • диарея;
    • тахикардия;
    • аритмия;
    • боль в сердце;
    • снижение АД;
    • лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения;
    • кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника;
    • нарушение зрения;
    • зуд;
    • гиперемия кожи;
    • крапивница;
    • ангионевротический отек;
    • анафилактический шок.

    Противопоказания

    • массивные кровотечения;
    • обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
    • кровоизлияния в мозг;
    • острый инфаркт миокарда;
    • порфирия;
    • возраст до 18 лет;
    • беременность;
    • период лактации (грудное вскармливание);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
    • повышенная чувствительность к другим метилксантинам.

    Для внутривенного введения (дополнительно) – аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение у детей

    Трентал противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность использования не доказана).

    Особые указания

    Лечение следует проводить под контролем АД.

    У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

    При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

    У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита, вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.

    У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

    Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность Трентала у детей изучены недостаточно.

    Лекарственное взаимодействие

    Пентоксифиллин способен усиливать действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).

    Трентал может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).

    Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).

    Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

    Возможно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме Трентала (повышенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.

    У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.

    Аналоги лекарственного препарата Трентал

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Агапурин;
    • Агапурин ретард;
    • Арбифлекс;
    • Вазонит;
    • Пентамон;
    • Пентилин;
    • Пентилин форте;
    • Пентогексал;
    • Пентоксифиллин;
    • Пентомер;
    • Радомин;
    • Ралофект;
    • Тренпентал;
    • Флекситал.
    • Алфлутоп – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 1 и 2 мл) препарата для лечения артроза и остеохондроза у взрослых, детей и при беременности
    • Диоксидин – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (раствор в ампулах для ингаляций и местного использования (в нос) 0,5% и 1%, мазь 5%) лекарственного препарата для лечения гайморита у взрослых, детей и при беременности
    • Но-шпа – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 40 мг, 80 мг форте, уколы в ампулах для инъекций) лекарственного препарата для лечения спазмов и болей у взрослых, детей и при беременности

    Источник: //instrukciya-otzyvy.ru/151-trental-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-dlya-lecheniya-narusheniy-krovoobrascheniya.html

    Боль при воспалении тройничного нерва – самая мучительная из всех известных

    Трентал от невралгии

    Самая мучительная боль, известная человечеству

    Человек в разное время своей жизни сталкивается с болью. Но те, у кого имелась печальная возможность сравнить, однозначно уверены – боль, которую испытывает человек при воспалении тройничного нерва, не сравнима ни с чем.

    Воспаление тройничного нерва, – одна из древнейших болезней, и в то же время она приносит одну из самых мучительных болей, известных человечеству. Ее знают под разными названиями: болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия. Но только к концу XVIII века английским врачам удалось создать более-менее ясное представление о приступах этих лицевых болей.

    Обычно она охватывает нижнюю часть лица и челюсть, но иногда может поражать также область вокруг носа и над глазами. По ощущениям она больше всего напоминает удар током.

    Ее основная причина – раздражение тройничного нерва, которые разветвляется в трех направлениях – в область щек, лба и нижней челюсти. Обычно боль сосредотачивается в каком-то одном месте.

    Но и ее оказывается достаточно, чтобы человек был близок к умопомрачению при ее приступах.

    Впервые ее стали лечить в XIX веке препаратами опия. Однако пациенты быстро становились опийными наркоманами, ведь больных, страдающих от невралгии тройничного нерва, сама мысль о возможном приступе вводила в такой сильный стресс, что отсутствие очередной дозы опия приводила их к самоубийству.

    Сразу уточним, чтобы вы не запутались в нюансах медицинской терминологии: сам приступ боли, которую испытывает человек при воспалении тройничного нерва, называется невралгией, а вот воспаление тройничного нерва, которое является причиной этой боли – невритом.

    Неврит как причина невралгии тройничного нерва

    Тройничный нерв призван природой осуществлять нервную связь с центральной нервной системой лица и двигательную иннервацию жевательных мышц. Он проложен природой вдоль черепа с лицевой его части, разветвляясь на 3 основных ветки, за что и получил свое название.

    Причины невралгии тройничного нерва

    Ветви тройничного нерва распадается на еще более мелкие веточки, и все они на своем пути проходят через различные отверстия и каналы в костях черепа. В этих местах они могут быть сдавлены, как следствие, получить раздражение и затем, при определенных факторах – и воспаление.

    Основные причины воспаления, или неврита тройничного нерва, вызывающего дикие боли:

    – врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;

    – патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение;

    – кистозные процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (обычно – воспалений пазух носа);

    – нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);

    – хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);

    – опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);

    – переохлаждения лица (сквозняк);

    – травмы лица и черепа;

    – рассеянный склероз;

    – редко — стволовой инсульт.

    Болезненный процесс может затронуть как весь нерв, так и его мелкие веточки, чаще – одну из них. В случаях, когда пациенты с опозданием обращаются к врачу, болезнь развивается, что приводит в итоге к воспалению всего нерва.

    Установление причины болезни в каждом конкретном случае позволяет более эффективно подобрать лечение и ускорить выздоровление.

    Симптомы невралгии тройничного нерва

    Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту.

    Чаще всего подобные боли возникают у людей 40-50-ти лет, причем чаще от него страдают женщины, и почему-то чаще всего боль локализуется справа (в 70% случаев). Болезнь эта циклична, и обострения характерны для осени и весны.

    Все проявления этого необычного недуга можно условно разделить на несколько групп:

    – болевой синдром;

    – двигательные и рефлекторные расстройства;

    – вегетативно-трофические симптомы.

    Болевой синдром

    Характерная черта боли – приступообразность. Приступ отличается интенсивностью, мучительностью. Она резкая и жгучая. В момент приступа больной замирает и даже боится пошевелиться.

    Приступ часто сравнивают по ощущениям с ударом электрического тока, выстрелом. Продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

    Однако в течение одного дня приступ может повторяться снова и снова, до 300 раз.

    Локализация боли: может охватывать как зону вдоль одной из ветвей, так и весь нерв на одной из сторон (правой или левой). Способна переходить с одной на другую ветвь, вовлекая всю половину лица. Чем дольше не лечить эту болезнь, тем выше вероятность, что боль распространится на другие ветви.

    Зоны локализации боли:

    – Глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, слизистая оболочка верхней части носовой полости, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, лобная пазуха;

    – Верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, гайморова пазуха, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, слизистая оболочка носовой полости;

    – Нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Болевое ощущение может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда она четко локализуется в области одного из зубов, что заставляет больного идти на прием к стоматологу. Однако даже после его лечения боль не исчезает.

    Что может спровоцировать приступ?

    Боль тройничного нерва можно спровоцировать:

    – прикосновением к щеке в районе, где проходят окончания тройничного нерва (на лице их более 10, и они расположены по всему лицу от подбородка до основания роста волос);

    – разговором;

    – смехом;

    – бритьем;

    – чисткой зубов;

    – нанесением макияжа;

    – дуновением ветра.

    В момент приступа человек испытывает шок от неожиданности, и не кричит, а замирает, стараясь не двигаться.

    Как происходит приступ?

    В момент приступа могут наблюдаться двигательные и рефлекторные расстройства:

    – спазмы мышц лица (отсюда одно из названий – “болевой тик”), которые могут распространиться на всю половину лица;

    – изменения рефлексов (надбровного, корнеального, нижнечелюстного), которое может определить только врач, поведя неврологический осмотр.

    Вегетативно-трофические характеристики обычно наблюдаются в момент приступа, усиливаются с развитием болезни:

    – цвет кожи: бледность или покраснение в месте локализации боли;

    – изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    Основные методы лечения невралгии тройничного нерва:

    – медикаментозное;

    – физиотерапевтическое;

    – оперативное лечение.

    Фармацевтика как спасение от боли

    В первую очередь с невралгией тройничного нерва стараются справиться с помощью фармпрепаратов:

    Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) предназначены для ликвидации очага застойного возбуждения в нейронах. Очаг напоминает судорожный разряд в коре головного мозга, возникающий при эпилепсии. Миорелаксанты центрального действия обладают свойством снимать мышечное напряжение и спазм, воздействуя на нейроны, которые отвечают за поддержку мышечного тонуса:

    В случае возникновения тяжелого приступа боли рекомендовано внутривенное введение натрия оксибутирата или диазепама. В комплексной терапии применяется также никотиновая кислота, трентал, фенибут, кавинтон, пантогам, глицин, витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин).

    Физиотерапевтическое лечение невралгии тройничного нерва

    Физиотерапевтические методы лечения довольно разнообразны, но в целях большей эффективности применяются только в комплексе с медикаментозными препаратами.

    – электрофорез с новокаином;

    – ультрафонофорез с гидрокортизоном;

    – иглорефлексотерапия;

    – лазеротерапия.

    Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

    Если перечисленные методы н е принесут успеха, и в то же время станет ясно, что причиной боли стало сдавление корешка нерва неким анатомическим образованием, для его устранения возможно проведение оперативного вмешательства. Основные его виды:

    – блокада ветвей тройничного нерва;

    – блокада ганглия тройничного нерва;

    – перерезка корешка тройничного нерва;

    – рассечение пучков, ведущих к чувствительному ядру тройничного нерва в продолговатом мозге;

    – операция декомпрессии Гассерова узла.

    Профилактика приступов невралгии тройничного нерва

    Во избежание обострений болезни человеку, хотя бы раз в жизни испытавшему эти страшные болевые приступы, следует постараться избегать обострений.

    Их может спровоцировать:

    – переохлаждение;

    – кариес, гайморит, фронтит, герпес, туберкулез.

    – травмы головы.

    Конечно, основным способом предупредить новый приступ боли, вызванной невралгией тройничного нерва является полноценное и своевременное лечение.

    Источник: //www.obozrevatel.com/health/neurology/bol-pri-vospalenii-trojnichnogo-nerva-samaya-muchitelnaya-iz-vseh-izvestnyih.htm

    МедСтраница
    Добавить комментарий