Тазовая невралгия мрт

Невралгия полового нерва — Клиника Обериг

Тазовая невралгия мрт

Невралгия (нейропатия) полового нерва (син. половая невралгия, половая нейропатия, невралгия срамного нерва) – одна из причин хронической тазовой боли. Развивается при поражении, компрессии или раздражении полового нерва. Основной симптом – боль в области заднего прохода, промежности, наружных половых органов, усиливающаяся в положении сидя.

Половой нерв (син. срамной нерв) является одним из основных тазовых нервов. Он иннервирует следующие области:

  • аноректальную (область заднего прохода);
  • промежность;
  • наружные половые органы.

Половой нерв может поражаться в нескольких местах по ходу его следования через таз:

  • при выходе из большого седалищного отверстия под грушевидной мышцей (редко);
  • в области седалищной ости в пространстве между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками (наиболее часто – 70% случаев);
  • в области канала Алькока (син. Половой канал) – между листками фасции внутренней запирательной мышцы (20% случаев).

Половая невралгия (нейропатия) встречается как у женщин, так и у мужчин.

Половой нерв

Причины

Половая невралгия развивается при повреждении, компрессии или раздражении полового нерва.

Возможные причины:

  • длительное пребывание в положении сидя;
  • при некоторых видах спортивной активности: велоспорт, верховая езда. При выполнении некоторых упражнений, например, становая тяга, приседания с большим весом;
  • при хронических запорах;
  • после хирургических операций на органах таза;
  • при переломах костей таза;
  • травматизация нерва во время родов;
  • генитальный герпес (постгерпетическая невралгия);
  • при доброкачественных и злокачественных новообразованиях (опухолях) в непосредственной близости от полового нерва.

Во многих случаях выявить причину не удается.

Симптомы

В настоящее время при постановке диагноза врачи используют так называемые Нантские критерии (приняты мультидисциплинарной рабочей группой во французском городе Nantes в 2006 г.). Выделено 5 основных (обязательных) симптомов:

  1. Боль в зоне иннервации полового нерва (от ануса до наружных половых органов, включая промежность).
  2. Боль преимущественно возникает в положении сидя. При этом сидение на унитазе не вызывает боли.
  3. Боль не беспокоит по ночам. Если пациент жалуется на боль в течение ночи, то необходимо обследование для исключения компрессии полового нерва опухолью.
  4. Отсутствие объективных расстройств чувствительности.

    Это объясняется тем, что зона иннервации полового нерва перекрывается другими нервами (например, задним кожным бедренным нервом и др.). При обнаружении чувствительных расстройств нужно исключить поражение крестцовых нервных корешков (например, грыжей поясничного межпозвонкового диска) или крестцового нервного сплетения.

  5. Боль проходит при проведении диагностической блокады полового нерва.

Дополнительные критерии:

  1. Жгучая, стреляющая, колющая боль; ощущение онемения (характеристики нейропатической боли).
  2. Непереносимость тесной (облегающей) одежды, нижнего белья.
  3. Ощущение инородного тела в прямой кишке или влагалище.
  4. Ухудшение боли в течение дня (к вечеру).
  5. Преимущественно односторонняя боль. Двустороння боль не исключает диагноза.
  6. Боль провоцируется дефекацией (чаще всего не сразу, а через несколько минут).
  7. Повышенная чувствительность при пальпации в области седалищной ости при пальцевом ректальном или вагинальном исследовании.
  8. Нейрофизиологические данные.

Дополнительные симптомы, не относящиеся непосредственно к поражению полового нерва, но не исключающие диагноза половой невралгии:

  1. Боль в ягодичных областях в положении сидя (возможно связана со спазмом грушевидной мышцы, под которой проходит половой нерв; либо спазмом внутренней запирательной мышцы).
  2. Отраженная боль по ходу седалищного нерва.
  3. Боль по внутренней поверхности бедра (по ходу запирательного нерва).
  4. Боль в надлобковой области (связана со спазмом мышцы, поднимающей задний проход).
  5. Учащенное мочеиспускание.
  6. Боль после эякуляции.
  7. Боль после полового акта.
  8. Эректильная дисфункция.

Диагноз устанавливается методом исключения: необходимо в первую очередь исключить заболевания органов таза, брюшной полости, для чего может потребоваться консультация гинеколога, уролога, проктолога, проведение дополнительных исследований (МРТ, УЗИ, МСКТ).

Лечение

  • Модификация двигательной активности. Избегать активности, которая вызывает появление боли: езда на велосипеде, верховая езда, приседания и др. Ограничить пребывание в положении сидя, чаще делать перерывы. Сидеть на кольцевидных или полукруглых подушках. Сидеть с сохранением поясничного лордоза (использовать валики под поясницу).
  • Лечение запоров.
  • Физическая терапия (физ.реабилитация): упражнения для мышц тазового дна и других мышц таза (упражнения типа Кегеля, например), растяжки, миофасциальный релиз, йога и др.
  • Медикаментозное лечение. Могут помочь следующие препараты: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия (препараты расслабляющие мускулатуру), габапентиноиды (прегабалин, габапентин). При сильных болях – опиоды. Дозировка и длительность применения определяется врачом индивидуально.
  • Блокады полового нерва. Блокада нерва проводится под контролем ультразвука, рентгена или компьютерной томографии. В нашей клинике возможно применение всех трех видов контроля, но преимущество отдается методу компьютерной томографии, как наиболее точному и безопасному. Для проведения блокады используются местноанестезирующие препараты (лидокаин, бупивакаин и др.) и глюкокортикоиды в виде взвеси (препараты, обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным действиями). Во время проведения блокады также выполняется гидродиссекция – создание дополнительного пространства вокруг нерва за счет введения жидкости (анестетика или физраствора). Обычно выполняется три блокады с промежутками в четыре недели.

Момент выполнения блокады нерва под контролем МСКТ

Такое комплексное лечение (физическая терапия, медикаментозное, блокады) оказывается эффективным у большинства пациентов. В случае его неэффективности или рецидива болевого синдрома показано проведение пульсовой радиочастотной терапии нерва.

В настоящее время также изучаются возможности применения препаратов гиалуроновой кислоты, ботулотоксина для лечения половой нейропатии.

Источник: //oberig.ua/ru/diseases/nevralgiya-polovogo-nerva/

Хроническая тазовая боль

Тазовая невралгия мрт

Хроническая тазовая боль является распространенной проблемой, которая лежит на стыке урологии, гинекологии, проктологии и неврологии.

  В каждой из этих областей медицины есть состояния, которые могут проявляться болью в области промежности, половых органов и прямой кишки.

Пациенты с тазовой болью неврологической природы зачастую проводят длительное и часто безуспешное лечение по поводу других заболеваний.

Неврологические причины хронической тазовой боли:

  • •    невралгия полового нерва (при синдроме грушевидной мышцы, при компрессии в канале Алкока или под крестцово-остистой связкой).
  • •    невралгия бедренно-полового и подвздошно-подчревного нерва (при осложнениях после хирургического лечения, травмах, иногда спонтанно).
  • •    герпетическая инфекция.
  • •    травмы паховой области при некоторых видах спорта и физической активности.
  • •    нарушения работы мышц тазового дна у людей с преимущественно сидячим образом жизни, а также у женщин после естественных родов.

Типичные проявления хронической тазовой боли, связанной с нарушением работы нервной и мышечной системы: 

  • •    Боль в промежности, усиливающаяся в положении сидя и уменьшающаяся при движении.
  • •    Жжение и измененная кожная чувствительность в области половых органов и заднего прохода.
  • •    Изменение частоты мочеиспускания и дефекации, сопутствующие им неприятные ощущения в области уретры и прямой кишки.
  • •    Неприятные ощущения по время полового акта и импотенция.

Несмотря на достаточную распространенность подобных симптомов, пациенты нередко сталкиваются с затруднениями в поиске специалистов, профессионально занимающихся лечением тазовых болей.

Лечение в REACLINIC

На основе собственного  многолетнего  клинического  опыта  и  взаимодействия с ведущими мировыми  центрами,  специалистами REACLINIC разработана и  применяется  программа  по диагностике и лечению хронической тазовой боли, связанной с нарушением работы нервной и мышечной системы.

Диагностика заболевания строится на анализе следующих данных:

  • •    Жалобы, клинические симптомы и динамика их развития.
  • •    Клинический осмотр с проведением специальных тестов и проб.
  • •    Электрофизиологическая оценка нервно-мышечного аппарата – исследование бульбокавернозного рефлекса и вызванных потенциалов.
  • •    МРТ органов малого таза.
  • •    Лабораторные показатели.
  • •    Результаты урологического, проктологического и гинекологического обследования.

Электрофизиологическое обследование при хронической тазовой боли является важнейшим после клинического осмотра источником информации, используемой для выбора тактики ведения пациента.

При исследовании бульбокавернозного рефлекса мы можем объективно оценить состояние проводящих путей полового нерва, а при исследовании вызванных потенциалов – состояние проводящих путей центральной нервной системы

При лечении невропатии полового нерва мы применяем:

  • •    Медикаментозные блокады.
  • •    Физическую реабилитацию.
  • •    Аппаратную физиотерапию.
  • •    Медикаментозное лечение.

Помимо медикаментозной терапии, подбор которой  всегда строго индивидуален и зависит от ситуации, мы используем:

– Аппаратную  физиотерапию в виде чрескожной  электронейростимуляции и магнитной  стимуляции. Иногда мы рекомендуем использование электростимулятора на дому. В таком случае невролог дает рекомендации по выбору прибора и проводит подробное обучение его использованию.

– Лечебно-медикаментозные  блокады, в случае если тазовая боль вызвана именно невропатией одного из нервов, участвующих в иннервации промежности и мышц тазового дна. Данный метод показал свою высокую эффективность в клинической практике и множестве научных работ по изучению лечения тазовой боли.

При блокаде осуществляется введение лекарственных препаратов в непосредственной близости от патологического процесса, в качестве медикаментов могут использоваться местные анестетики продленного действия и противовоспалительные препараты.

Такая процедура в нашей клинике выполняется  исключительно под контролем УЗИ и нейростимуляции, что позволяет провести ее максимально эффективно и безопасно.

– Благодаря наличию собственной хирургической базы, при необходимости пациент с хронической тазовой болью может быть проконсультирован ведущими нейрохирургами, специализирующимися на оперативном лечении невропатий.

– Лечение хронической тазовой боли невозможно без модификации работы мышц тазового дна. Малоподвижный образ жизни, характерный для жителей города, вносит значительные отклонения в работу этих мышц, что может проявляться как их слабостью, так и избыточным напряжением. Такие отклонения иногда являются первичным источником боли, а при наличии других причин значительно усугубляют ситуацию.

Именно поэтому мы ставим физическую реабилитацию на одно из первых по важности мест в лечение хронической тазовой боли. Занятия проходят в специально подготовленном зале только индивидуально, под руководством врача-реабилитолога. Цель физической реабилитации – не только справиться с текущей проблемой, но и объяснить, как работают мышцы тазового дна, и научить использовать их правильно.

Первичные консультации, ведение пациентов с хронической тазовой болью, электрофизиологическую диагностику и проведение лечебно-медикаментозных блокад под контролем УЗИ и электростимуляции проводит Киселев Василий Николаевич, невролог-нейрофизиолог-алголог, специализирующийся на диагностике и лечении нервно-мышечных заболеваний.

Занятия по физической реабилитации пациентов с тазовыми болями проводит  невролог-реабилитолог Сударкин Денис Михайлович и другие специалисты направления “реабилитация”. 

Записывайтесь по номеру (812) 385-58-09 или на нашем сайте.

Источник: //www.reaclinic.ru/service/nevrology/hronicheskaja-tazovaja-bol/

Пудендальная невралгия

Тазовая невралгия мрт

Пудендальная (от лат. pudenda — «наружные половые органы», производное от pudendum, означающее буквально «части, которых нужно стыдиться) невралгия (от греч.

neuron, «нерв» + algos, «боль» — это боли в зоне иннервации нерва или нервов) — это хроническая, нейропатическая, тазовая боль, которая часто неверно диагностируется и лечится неподобающим образом.

Она возникает как у мужчин, так и у женщин, хотя данные исследований свидетельствуют о том, что 2/3 случаев заболевания обнаруживается у женщин.

Основной симптом заболевания – боль в области гениталий или анальноректальной области, при этом болезненные ощущения усиливаются в положении сидя.

Боль возникает в области таза и может проявляться как с одной стороны, так и с обеих сторон тела. Пациенты, страдающие пудендальной невралгией, описывают боль как жгучую, кинжальную или ноющую, колющую.

Ощущения сравниваются со сдавлением, скручиванием и даже онемением.

Термин пудендальная невралгия (ПН) используется наравне с «защемлением полового нерва», хотя в 2009 г. одно из исследований пришло к выводу, что «распространенность ПН неизвестна и, вероятно, является редким явлением».

Кроме того, в том же исследовании говорится, что «нет никаких доказательств, из-за которых ПН может быть приравнена к защемлению полового нерва».

Это означает, что пациент может иметь все симптомы защемления полового нерва, перечисленные в критериях профессора Роберта Нантеса 2006 г., при этом не имея этого самого защемления.

Клиническая анатомия

Крестцово-копчиковое сплетение

Половой(срамной нерв) – это парный нерв, ветви которого расположены с правой и левойстороны тела человека.

  • Нервные корешки – S2-S4
  • Чувствительные ветви – иннервируют наружные половые органы мужчин и женщин, а также кожу вокруг ануса, анального канала и промежности.
  • Двигательные ветви – иннервируют целый ряд мышц тазового дна, наружный уретральный сфинктер и наружный анальный сфинктер.
  • Вегетативные – несут симпатические нервные волокна к коже дерматомной области S2-S4.

Ущемление полового нерва на разных уровнях (седалищная ость, крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки, канал Алькока) является причиной инвалидизирующей, хронической и трудноизлечимой тазовой боли. Данная боль в значительной степени многообразна и сложна, поскольку часто связана с множеством функциональных симптомов, сбивающих с толку.

Патофизиология

Патологические состояния, связанные с поражением полового нерва

Точныймеханизм дисфункции и повреждения нерва зависит от этиологии. Повреждение можетбыть одно или двух сторонним.

ПричинамиПН могут послужить сдавление, растяжение, прямая травма нерва, радиация.Пудендальная невралгия – это функциональное защемление, при котором больвозникает во время компрессии или растяжение нерва.

Симптоматика со временемухудшается из-за повторяющихся микротравм, что в итоге приводит к постояннойболи и дисфункциональным жалобам.

Срамной нерв защемляется во времяпродолжительного сидения или езды на велосипеде.

Пудендальную невропатию может вызвать растяжение нерва из-за натуживания во время родов или запоров. Также к этиологическим факторам относятся занятия фитнесом, работа в тренажерном зале, приседания с весом, жимы ног, карате, кикбоксинг и катание на роликовых коньках.

Виды спорта, популярные среди молодежи, считаются фактором риска, что может быть связано с костной перестройкой седалищной ости. Вибрационная травма может быть получена в результате вождения по неровным дорогам и сельскохозяйственным полям.

Также пудендальную невралгию может вызвать падение на ягодицы.

Клиническая картина

Клиническаяхарактеристика ПН – боль в области таза, которая усиливается в течение дня вовремя сидения и уменьшается, если пациент встает или ложится.

Также среди симптомов– сексуальная дисфункция и трудности с мочеиспусканием и/или дефекацией. Дляподтверждения диагноза рекомендуется пользоваться Нантскими критериями.

Болевыеощущения сходы с теми, что испытывают больные при компрессионнойнейропатии. 

Вбольшинстве случаев пациенты описывает нейропатическую боль как жгучую,покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя.

На ранней стадии, боль может проявляться только во время сидения, однако по прошествии времени она становится более-менее постоянной и от сидения только усиливается еще больше. Многие из пациентов с ПН не в состоянии присесть в принципе.

Любопытно, что сидеть на унитазе для них гораздо менее болезненно, что связано, скорее всего, с тем, что в этом случае давление оказывается не на мышцы тазового дна, а на седалищные бугры.

В основном, в течение дня боль при ПН только усиливается.

Диагностика

Критерии профессора Роберта Нантеса для диагностики ПН

ДиагностикаПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существуетспецифических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательномусбору анамнеза и физическому обследованию.

Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом.

Согласно его теории, при ПН должны присутствовать пять критериев: (1) боль ограничена областью, за иннервацию которой отвечает половой нерв; (2) боль преобладает во время сидения; (3) боль не заставляет пациента просыпаться; (4) отсутствуют объективные сенсорные дефекты; (5) положительный эффект от инъекций обезболивающих препаратов.

Объективно, данные критерии отражают базовый функциональный уровень пациента в начале терапии. Как только лечение началось, те же критерии могут использоваться для определения прогресса и эффективности лечения.

Физическоеобследование при ПН фокусируется на обычной неврологической оценке срамногонерва. Чувствительность определяется с помощью булавочного укола на каждойветви нерва с обоих сторон.

Проверяется дорсальный нерв (иннервирует женскийклитор и головку члена), промежностный нерв (задняя область половых губ имошонки) и нижний ректальный нерв (задняя область промежности). Гораздо чаще упациентов встречается гипералгезия, нежели гипоалгезия.

Нормальнаячувствительность к булавочному уколу может встречаться даже если количественноесенсорное тестирование ненормально. Давление оказывается на нерв в каналеАлькока, медиально к седалищной ости, для того, чтобы вызвать болевой, мочевойили ректальный симптомы (феномен Валлея (Valleix).

МРТ позволяет классифицировать ПН в зависимости от области защемления нерва: тип I – в области седалищной вырезки, тип II – седалищной ости и крестцово-седалищной связки, тип IIIа – внутренней запирательной мышцы, тип IIIb — внутренней запирательной мышцы и грушевидной мышцы и тип IV – защемление дистальных ветвей срамного нерва.

Дифференциальныйдиагноз

  • Гендерно-нейтральные патологии: кисты Тарлова, кокцигодиния, хроническая тазовая боль (ХТБ), ишиас, синдром постоянного сексуального возбуждения (PGAD).
  • У мужчин: абактериальный хронический простатит, простатодиния, идиопатическая прокталгия.
  • У женщин: вульводиния, хроническая тазовая боль, эндометриоз, вагинизм.

Оценка исходов

  1. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
  2. Опросник боли МакГилл (McGill Pain Questionnaire, MPQ). 
  3. Опросник для диагностики вида боли (Douleur Neuropathique 4 questions — DN4). 
  4. Краткий опросник оценки выраженности болевого синдрома (Brief Pain Inventory — Short Form (BPI-sf).

Инвазивное лечение

Данные вмешательства выполняются опытными врачами:

  1. Хирургическое освобождение защемленного полового нерва (в некоторых случаях после операции пациенты могут испытывать боль, и для восстановления им потребуется помощь физического терапевта).
  2. Ботокс/инъекции ботулотоксина (тип А).
  3. Импульсная высокочастотная стимуляция полового нерва, корешков крестцового нерва или крестцово-подвздошного сочленения.
  4. Инъекции кортизона.
  5. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).
  6. Инъекции гиалуроновой кислоты.
  7. Нейромодуляция с использованием имплантированных электродов.

Отборкандидатов на оперативное лечение обязательно должен включать однократноедиагностическое введение анестетика в область полового нерва. Напомним, что даннаяпроцедура представляет собой пятый критерий диагностики ПН по Нантесу.  

Клиническое ведение пациента зависит от причины, вызвавшей повреждение нерва. Когда причина не очевидна, пациентам рекомендуется сначала попробовать наименее инвазивные и наименее рискованные методы лечения.

Неинвазивная или консервативная терапия

Фото с семинара по женскому здоровью

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Физическая терапия

Долгосрочная цель физической терапии – избавление от боли и улучшение качества жизни.

Физиотерапевтическийанализ включает двигательную оценку пациента. С ее помощью можно обнаружить неадекватныедвигательные паттерны, которые могут быть причиной симптомов болезни. Такжеанализ часто включает обследование мышц таза (выполняется с большойосторожностью), что дает возможность определить способность данных мышцсокращаться и расслабляться.

Лечениевключает:

  • беседу с пациентом о механизме боли;
  • коррекцию биомеханики движений, положения тела или деятельности пациента;
  • внутренняя мануальная терапия для облегчения здорового мышечного сокращения и расслабления (если применимо).

Упражнения на расслабление мышц тазового дна (МТД)

Это наиболее предпочтительная стратегия для тех физических терапевтов, которые специализируется на дисфункциях и расстройствах тазовой диафрагмы.

Питер Доран (Peter Doran) и Мишель Коппетирс (Michel Coppetiers), два австралийских физических терапевта, провели исследование, в котором, в частности, сообщали о протоколе лечения боли в области тазового пояса при поражении полового нерва.

Они добились большого успеха при работе с небольшой группой пациентов, используя внешне управляемые приемы для мобилизации крестцово-подвздошных суставов, уменьшения напряжения на крестцово-бугорных и крестцово-остистых связках. Это неинвазивный подход, который следует рассмотреть до того, как будут предприняты более агрессивные подходы.

Самопомощь при ПН: 

Пациентуследует использовать подушку/валик (в виде пончика или С-образную), котораяподдерживает седалищные бугры и приподнимает тазовое дно над сиденьем. Такаяподдержка снимает избыточное напряжение с МТД и полового нерва. Пациенту такжеследует избегать положений и движений, которые провоцируют боль.

Прилечении используются упражнения, расслабляющие напряженный половой нерв иобеспечивают временное облегчение боли:

  • Мостик с широко расставленными ногами.
  • Махи ногами назад в положении стоя.
  • Отведение и разгибание ног в положении лёжа на боку.
  • Разгибание ног в коленно-кистевом положении.
  • Поза кобры.
  • Прогибы спины.  

Эффективность специальных упражнений или асан йоги при терапии хронической пудендальной невралгии мало изучена и требует более тщательных исследований.

Прогноз

Пудендальная невралгия сильно сказывается на качестве жизни пациента, но не влияет на ее продолжительность. Многие пациенты с ПН сообщали на медицинских форумах и в группах поддержки, что также испытывали депрессию и постоянное чувство дискомфорта. Впрочем, после правильной диагностики заболевания и по мере лечения указанные симптомы постепенно снижались.

Заключение

Пудендальная невралгия – это болезненное нейропатическое состояние, которое охватывает области дерматом, иннервируемых половым нервом.

Его следует подозревать, если пациент жалуется на жгучую боль в клиторе/половом члене, наружных половых органах у женщины/мошонке у мужчин, промежности и прямой кишке. Обычно боль усиливается при сидении и снижается или проходит, когда пациент стоит.

Часто проявляется сразу после операций на влагалище, травмах таза или родов. Для диагностики ПН используются критерии Нантеса. Блокады полового нерва под контролем компьютерной томографии более точны, чем трансвагинальные инъекции.

В самом начале лечения факторы, провоцирующие боль, должны быть минимизированы (к ним относятся определенные действия, положения, движения), также на начальном этапе должны применяться медикаменты. У пациентов с миалгией МТД используется физическая терапия и инъекции ботокса.

В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: хирургическая декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. Знания и передовой опыт в этой области быстро обновляются, в связи с чем в будущем ожидаются изменения в диагностике и протоколах лечения ПН.

Источник: Physiopedia — Pudendal Neuralgia

Источник: //kinesiopro.ru/blog/pudendalnaja-nevralgija/

Что делать когда болит спина

Тазовая невралгия мрт

Занятие самолечением – дело неблагодарное во всех смыслах. Даже если симптомы выражены неярко, есть риск нанести непоправимый вред здоровью. А в случае, когда боли и дискомфорт уже не получается игнорировать, поход к доктору неизбежен.

Неприятные ощущения в спине (тяжесть в поясничном отделе, области груди и шее) могут сигнализировать о наличии патологических процессов в этой части тела человека. Не стоит пускать на самотек эти проблемы, так как последствия могут оказаться гораздо серьезнее.

Причины боли в спине

Существует множество причин, которые сопутствуют появлению болевого синдрома в области спины:

  • Врожденные или приобретенные патологии позвоночника: искривление позвоночного столба в результате неправильной осанки, сколиоз, нарушения в развитии лопаток, нижнего отдела позвоночника, аномалии в развитии позвонков и т.д.
  • Поражения костной и суставной ткани в результате больших физических нагрузок: грыжи, радикулит, остеохондроз.
  • Посттравматическое состояние, разрушение костной ткани в результате ушибов, проникающих ранений.
  • Развитие инфекционных заболеваний, локализующихся в области позвоночника и сопредельных тканях и органах.
  • Наличие воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Заболевания внутренних органов: почек, печени ЖКТ, сердечнососудистой системы.
  • Появление новообразований различной этиологии.
  • Разрушение стенок сосудистой сетки или образование тромбов в тазовых венах.

Вышеописанные причины являются наиболее распространенными в медицинской практике, но список проблем может быть гораздо длиннее. Наиболее точные источники болей в спинном отделе может определить только специалист, назначающий полное обследование.

Основные методы диагностики

Излюбленным методом самолечения приверженцев «народной медицины» при появлении болевого синдрома в пояснице – это прогревание, компрессы и массажи. Однако, если причина болезни не известна, при таком лечении можно полностью потерять способность к движению.

Это связано с тем, что такие заболевания, как межпозвонковые грыжи или острая боль в поясничном отделе категорически не приемлют механического воздействия (интенсивного массажа или сильного прогревания). Временный эффект может присутствовать, но боли непременно возобновятся с новой силой.

Главное правило примерного пациента – вовремя обращаться за помощью к опытному специалисту. Врач внимательно выслушает жалобы и симптомы, проведет визуальный осмотр, соберет все данные и анализы, запланирует необходимое обследование и назначит корректное лечение по индивидуальному плану.

Если стандартные методы диагностики не способны выявить истинную причину заболевания, доктор может принять решение направить больного на прохождение КТ или МРТ обследования. Данные способы диагностирования на сегодняшний день считаются самыми эффективными.

Выбор наиболее приоритетного метода сканирования организма также остается за специалистом, в каждом конкретном случае более эффективным может оказаться тот или иной аппаратный томограф.

С точки зрения наименьшего вредоносного воздействия магнитно-резонансная томография занимает более выигрышную позицию. МР установка не генерирует ионизирующего излучения в отличие от «конкурентов» – компьютерного томографа или стандартного рентгена. Как следствие – безопасность и эффективность на высоком уровне, без нанесения дополнительного вреда пациенту.

МР аппарат работает по принципу возбуждения клеточных атомов организма под воздействием магнитных полей разной мощности. Чем мощнее генерируемое поле, тем сильнее сигнал, получаемый от атомов внутренних органов, тем четче и контрастнее получаемые в результате диагностики изображения.

Производителями выпускаются установки магнитно-резонансного действия различной мощности. Есть как маломощные низкопольные аппараты, так и высокопольные томографы. Отличаются они качеством получаемых снимков и длительностью процесса сканирования.

Выбирая медицинское учреждение, в котором планируется пройти обследование, следует уточнить, какой вид оборудования там применяется. Нередко из-за сопровождающих болей пациенту трудно выдержать долгий сеанс томографии в неподвижном положении.

На современных аппаратах процесс более быстрый и менее утомительный.

Что показывает МРТ

В зависимости от масштабности проблемы врач может назначить сканирование как отдельной области спины, так и МРТ всего позвоночника. На снимках можно увидеть структуру и состояние костной ткани, позвонков, пространства между ними, нервные волокна и ткань спинного мозга.

Патологические состояния и аномалии определяются не только при помощи визуального изучения специалистом – диагностом или рентгенологом. В помощь врачам разработана специальная компьютерная программа, которая проводит объективное сравнение полученных образцов с нормальными показателями. Заключительный диагноз ставится только при полном совпадении мнения специалиста с компьютерными расчетами.

Результатами исследования может стать обнаружение таких патологий, как:

  • смещение или «сжатие» позвонков;
  • грыжи;
  • новообразования различного характера, наличие метастаз;
  • нарушения в тканях спинного мозга;
  • искривления и патологии развития позвоночника;
  • посттравматические трещины и переломы;
  • наличие областей воспаления, инфекции;
  • изменение структуры суставной ткани и нервных волокон и т.д.

Врач, проводящий исследование при помощи томографа устанавливает только предварительный анализ. В его задачи не входит назначать лечение или направлять больного на операцию. С полученными результатами диагностики пациент отправляется к лечащему врачу – нейрохирургу, который и составляет дальнейший план действий: лечение препаратами или физиотерапией, либо оперативное вмешательство.

Если во время МР диагностики не было обнаружено нарушений в позвоночном столбе, то следует обратить внимание на внутренние органы, так как их заболевания могут быть источником болевого синдрома в области спины.

Источник: //mrt-v-spb.ru/bol-v-spine/

МедСтраница
Добавить комментарий