Стенокардия и межреберная невралгия

Как отличить инфаркт от межреберной невралгии

Стенокардия и межреберная невралгия

Боль в груди возникает у людей разных возрастных категорий. Иногда она имеет чисто психологический или функциональный характер, однако бывают и те случаи, когда она указывает на наличие серьезной кардиологической патологии.

По болевому синдрому нужно уметь отличать вид заболевания, так как от этого зависит эффективность лечения.

О том, как отличить инфаркт от межреберной невралгии, рассказывает кандидат наук, руководитель «Клиники доктора Шишонина», организатор «Клуба Бывших Гипертоников», практикующий врач-терапевт А.Ю. Шишонин.

Фото 1. Боль в груди может указывать на наличие проблем с функционированием сердца

Этиология болей в груди

Болевой синдром, возникающий в области грудной клетки, имеет многофакторную этиологию:

  • заболевания сердца и сосудов (инфаркт, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, стенокардия);
  • синдром периферической вегетативной недостаточности;
  • грудной и шейный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • дисфункция других органов и систем.

Примечание. Клиника сердечных заболеваний и невралгии довольно-таки однообразна, однако различия все же существуют, и знать о них необходимо каждому, поскольку схема терапии и оказания первой помощи при болях в области сердца различного генеза существенно отличается.

Фото 2. На основании результатов анализов и аппаратного обследования врач устанавливает диагноз и определяет наиболее эффективную схему терапии

Мнение практика

Инфаркт – острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Миокард слабеет, при этом наблюдается резкое снижение артериального давления.

При инфаркте кровяное давление у пациента нередко составляет 80/40 мм. рт. ст.

При межреберной невралгии, которая зачастую наблюдается на фоне шейного или грудного остеохондроза, давление у пациента, наоборот, возрастает, так как он постоянно находится в состоянии стресса.

Примечание. Если вы померяли давление и оно у вас высокое – это не инфаркт.

Различают два вида межреберной невралгии – право- и левостороннюю. На правостороннюю невралгию люди, как правило, не обращают внимания, так как они знают, что сердце находится с левой стороны. Точнее оно размещено по центру груди и лишь его верхушка направлена в левую сторону. Поэтому, если болит с левой стороны, то большинство из нас сразу думает, что это инфаркт.

Медики отмечают, что чаще всего наблюдается левосторонняя невралгия. При ней возникает многоточечная боль колющего характера. Это заболевание часто обостряется на фоне стрессовых переживаний.

При инфаркте человеку сразу становится плохо, он даже не может встать с кровати. Его обильно покрывает холодный пот. Пациенты жалуются на сильную боль в центре груди. Им как будто 30-килограммовую гирю на грудь положили. Также стоит отметить, что при инфаркте сильно падает давление. Опытный врач невооруженным глазом сможет отличить инфаркт от межреберной невралгии.

Фото 3. Отличительные особенности болей в сердце и межреберной невралгии

Совет от доктора Шишонина. Инфаркт можно предупредить. Если вы боитесь инфаркта, пройдите коронографию. С ее помощью врач проверит состояние коронарных артерий, посмотрит, нет ли в них атеросклеротических бляшек и риска инфаркта. Современные методы исследования позволяют это оценить. Все, что человеку необходимо для постановки правильного диагноза, – просто пройти обследование в хорошей клинике.

Александр Юрьевич рекомендует всем, кто столкнулся с инфарктом, обращаться в «Клинику доктора Шишонина». Здесь разработан специальный реабилитационный протокол для пациентов, переживших инфаркт миокарда. После случившегося инфаркта нужно понимать, что если и дальше позвоночные сосуды будут зажаты, то мозг опять будет заставлять постинфарктное сердце поднимать давление.

Если уж и случился инфаркт, то после его лечения нужно обратить также внимание на состояние шеи, иначе она вновь загонит сердце в состояние инфаркта, тогда эта история, скорее всего, закончится летальным исходом.

Шишонин отмечает, что бояться нужно не межреберной невралгии, а шейного остеохондроза, так как эта коварная и наиболее распространенная болезнь на нашей планете убивает миллионы людей, а большинство из них даже не догадываются о наличии данной проблемы.

Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию.

Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>

Фото 4. Холодный пот и низкое артериальное давление – основные признаки инфаркта

Заключение

Чаще всего инфаркты диагностируют при атеросклерозе коронарных артерий и при постоянном приеме бета-блокаторов. Эти медикаменты сильно отравляют сердечную мышцу. Поэтому с такими таблетками нужно быть крайне осторожными. Берегите себя и будьте здоровы.

18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Источник: //zen.yandex.ru/media/shishoninblog/kak-otlichit-infarkt-ot-mejrebernoi-nevralgii-5b6276d3d8824e00a9c26c96

Ибс в чём причина и что делать – гбуз ао «областной врачебно – физкультурный диспансер»

Стенокардия и межреберная невралгия

  • Отказ от курения;
  • Отказ от чрезмерного потребление алкоголя;
  • Физическая активность;
  • Улучшение психо-эмоционального фона.

Следует ограничить, или по возможности отказаться, от следующих групп продуктов:

  • Животные жиры (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса);
  • Жареная и копченая пища;
  • Продукты, содержащие большое количество соли (соленая капуста, соленая рыба и т.п.);
  • Ограничить прием высококалорийной пищи, в особенности быстро всасывающихся углеводов (шоколад, конфеты, торты, сдобное тесто).

Предпочтительные продукты питания при ИБС:

  • Крупы, макаронные изделия, мюсли;
  • Нежирные творог, кефир, йогурт и молоко (до 1,5%);
  • Мясо телятины, индейки, курицы, кролика без жира.

А если дело не в сердце?

Есть одно коварное заболевание, которое можно с легкостью перепутать с приступом стенокардии и даже с инфарктом. Это межреберная невралгия.

Основные отличия межреберной невралгии и сердечной боли:

  • Невралгическая боль носит острый, т.н. «кинжальный», колющий характер;
  • Стенокардическая же боль – ломящая или жгущая боль тупого характера, которая может сопровождаться нехваткой воздуха;
  • Невралгическая боль имеет точечное или небольшое по площади проявление, и пациент одним-двумя пальцами может указать «где болит»;
  • При стенокардическом приступе, пациент, как правило, не может указать точечно область боли;
  • Характерным признаком межреберной невралгии служит ее зависимость положения тела. Боль может увеличиваться или уменьшаться при каких-то определенных позах или когда человек вдыхает (вдыхает) воздух;
  • Сердечная боль от положения тела не зависит.

В настоящее время ИБС это не приговор, а повод для обращения к врачу!

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям.

Наиболее частая причина этого – атеросклероз каронарных артерий с образованием бляшек и сужением просвета внутри сосуда.

Может протекать остро и хронически (длительными проявлениями могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, а так же внезапная сердечная смерть.)

Признаки ИБС

Первыми признаками ишемической болезни сердца, как правило, становятся тягостные ощущения — то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше.

Наиболее типичные признаки ишемической болезни сердца:

  • Боль за грудиной, часто иррадирует в нижню челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину. Боль давящая, сжимающая, жгучая. Длится от 30 секунд до 5-15 минут;
  • Одышка;
  • Перебои сердечного ритма;
  • Отеки;
  • Слабость.

Каждый из этих симптомов – серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу.

Мифы о ишемической болезни сердца:

Миф 1: Ишемическая болезнь сердца – удел пожилых.

На самом деле: В последнее время, врачи все чаще сталкиваются с атеросклеротическим изменением коронарных артерий у людей в возрасте от 40 до 60 лет, попадаются даже 30-летние.

Миф 2: Во всем виноват высокий уровень холестерина.

На самом деле: Доля правды в этом есть, ведь холестерин бывает разный: «хороший» – необходимый для работы ферментов, производства гормонов и создания клеточных оболочек, и «плохой» – который откладывается на стенках сосудов.

Миф 3: Главный симптом ИБС – стенокардия. «Голодное» сердце всегда болит.

На самом деле: Гораздо чаще при стенокардии ощущается не боль, а жжение, сдавливание в центре грудной клетки, за грудиной, и даже в области пищевода.

Миф 4: Справиться с сосудистыми бляшками можно с помощью таблеток.

На самом деле: Все зависит от того, насколько далеко зашел процесс атеросклеротических изменений коронарных артерий. Если болезнь развивается быстрыми темпами, по нарастающей, то не обойтись без оперативного вмешательства.

Факторы риска

  • Возраст;
  • Принадлежность к мужскому полу;
  • Стрессы;
  • Избыточный вес;
  • Перепады температуры и атмосферного давления.

У людей в возрасте 30-39 лет атеросклероз коронарных артерий выявляется у 5% мужчин и у 0,5% женщин. В возрасте 40-49 лет частота атеросклероза у мужчин втрое выше, чем у женщин, а в возрасте 50-59 уже вдвое.

После 70 лет частота атеросклероза и ИБС одинакова у обоих полов.

Как диагностировать ишемическую болезнь сердца?

  • Электрокардиограмма (или ЭКГ);
  • Суточное мониторинговое ЭКГ. Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более;
  • Коронарография;
  • Электрокардиографические нагрузочные тесты;
  • Ультразвуковое исследование сердца (либо ЭхоКГ).

Источник: //ovfd30.ru/sanprosvetrabota/83-ibs-v-chjom-prichina-i-chto-delat

Ответы на вопросы

Стенокардия и межреберная невралгия

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Уважаемые коллеги, у нас есть вопросы. Я коротко на них отвечу.

Какие симптомы при немой ишемии при сахарном диабете, могут свидетельствовать о приступах стенокардии у больного с ИБС? Вы знаете, никаких практически симптомов. Часто больные сахарным диабетом не проявляют или не демонстрируют никакой боли. Слабость и отдышка, я бы так сказала.

Приступ стенокардии, ГЭРБ, межреберная невралгия – три заболевания, характеризующиеся аналогично выраженным дискомфортом и болевым синдромом. На что стоит обратить внимание практикующему специалисту, если больной предъявляет жалобы в области сердца, и у него присутствуют все три заболевания? Я больше скажу.

Более 80 заболеваний может проявлять себя болью в груди, но я бы так ответила коротко на этот вопрос. Вы знаете, стенокардия, ГЭРБ и межреберная невралгия, все три заболевания: от межреберной невралгии не умирают, от ГЭРБ тоже, от стенокардии умирают.

Поэтому, если Вы сомневаетесь, считайте, что у вашего больного стенокардия и действуйте так, что у него стенокардия.

Галиуллин Дамир Винирович из Уфы, я уже отметила Ваши вопросы. Спасибо Вам большое, что Вы с нами: «Несмотря на отсутствие доказательной базы, возможно ли назначение бета-адреноблокаторов без острого инфаркта миокарда, при или после ОКС?» Конечно, возможно! Понимаете, отсутствие доказательной базы не значит, что это не эффективно.

Но я могу сказать, что совсем недавно был опубликован один из мета-анализов, который наделал шума по поводу того, что бета-блокаторы вообще малоэффективны. Ну, и что из этого? Есть антиангинальный, совершенно четкий, эффект. Есть снижение частоты сердечного сокращения, удлинение диастолы. Поэтому возможно и нужно! Они есть в рекомендациях.

Я показывала сейчас рекомендации по лечению пациентов со стенокардией.

Спасибо за лекции. Хотелось бы, чтобы в интернет-сессиях отражались бы вопросы нефрологии. Да, уважаемые коллеги, спасибо вам большое, что вы нам это пишете. Нефрология. Мы подумаем над этим вопросом.

Снова Дамир Винирович: «Ваше отношение к возможности применения изосорбида динитрата (Изокета) в педиатрии?» Да, вопрос на самом деле очень сложный. В рекомендациях написано, все-таки, что… Я сейчас не помню, с восемнадцати ли лет, но, конечно, не в педиатрии.

Вы знаете, есть наследственные формы стенокардии, мы знаем что, например, инфаркт миокарда (не стенокардии, а наследственной формы атеросклероза, семейная гиперхолестеринемия) возникает у таких детей и в девять лет. Но, Вы знаете, я, наверное, не возьмусь сейчас ответить на этот вопрос, Дамир Винирович, по поводу педиатрии и Изокета.

В понедельник Вы увидите меня на лекции, посвященной фиброзу, и я отвечу Вам на этот вопрос.

В клинической практике встречаются случаи, когда больному не представляется возможности назначить нитраты пролонгированного действия.

Каков прогноз у таких больных, если назначать бета-адреноблокаторы в минимальной дозировке? Хороший прогноз, очень хороший. Считается, что нам надо достигнуть того уровня дозировок, рекомендуемых, титровать.

Поясните тогда, когда встречаются случаи, когда больному не представляется возможности назначить нитраты? Что, голова болит? Или что? Гипотензия?

Дамир Винирович: «Ваше отношение к применению изосорбида динитрата инъекционно в педиатрии?» Сказала, что специально на этот вопрос отвечу.

Ирина Яковлевна Ушакова из Ростова-на-Дону: «Несмотря на успехи в лечении ИБС, продолжают умирать от сердечных приступов даже члены правительства Московской области.

Может быть, стоит усовершенствовать скрининговые программы ранней диагностики ИБС, приблизив их к населению, например, в центрах фитнеса, спортзалах? Кто своевременно диагностирует, тот эффективно профилактирует». Да, совершенно верно, Ирина Яковлевна, это так. И сегодня профессор Бойцов, как раз, в общем-то, представил программу.

Он сейчас является ведущим специалистом в области профилактики в России. Поэтому, я думаю, что, скоро мы будем свидетелями, и дай Бог, и участниками вот этой скрининговой программы.

Благодарим Вас, Оксана Михайловна, за интереснейшее общение. Спасибо Вам за знание и свет, за исправление ошибок, за труд, потраченный не зря. Вы вдохновляете. Спасибо Вам большое, уважаемые коллеги. Вот эти слова, естественно, вдохновляют меня. Даже двенадцать часов, проведенные в студии, не кажутся мне какими-то такими уж очень тяжелыми. Спасибо!

Татьяна Геннадьевна из Кирова: «Какова тактика быстрых метаболитов оксида азота?» Знаете, в принципе, тактика такая же. Это вот такое пилотное исследование, которым я сегодня поделилась. Тактика не меняется.

Махмудов Далер Шадиевич, Москва: «Уважаемая Оксана Михайловна! Наблюдается тенденция к необоснованной коронарографии, стентированию стабильных больных с ИБС без коррекции факторов риска и адекватной антиангинальной терапии».

Абсолютно с Вами согласна, но вот именно для этого нужны наши образовательные семинары. Давайте в следующий раз обсудим, например, четкие показания коронарографии. Как только мы что-то действительно недотитровываем или нам лень дотитровывать, может быть, я немножко утрирую, но, тем не менее, – да.

Посмотрите, исследование COURAGE. Если мы хорошо лечим, то мы в принципе, я не могу сказать, что мы заменяем скальпель, но любая операция есть операция. В принципе, стентирование – это, как минимум, год, двойная антитромбоцитарная терапия.

Стентирование – это же ведь не проблема, все равно потом эти пациенты приходят к нам, и мы дальше их лечим, долечиваем, перелечиваем и так далее.

Татьяна Геннадьевна из Кирова: «Очень бы хотелось услышать лекции о новых направлениях и технологиях лечения никотиновой зависимости, ведь курение – ведущий фактор эндотелиальной дисфункции». Спасибо, Татьяна Геннадьевна. Примем на заметку.

Кокорин Виталий Вячеславович, Краснодар: «Уважаемая Оксана Михайловна, спасибо за Ваш доклад! Как всегда, слушаем Вас с интересом».

Источник: //internist.ru/publications/detail/otvety-na-voprosy999/

Кристина Батуева: «Если при сердечном приступе под рукой не оказалось нитроглицерина, то нужно хотя бы съесть мятную конфетку» // ВИДЕО, ТЕКСТ

Стенокардия и межреберная невралгия

Если вбить в поисковую строку в интернете «Сердечный приступ, симптомы», то во второй или третьей появившейся ссылке обязательно всплывет фраза: «Как отличить сердечный приступ от невралгии?».

Да и дежурный в службе 112, услышав ваши жалобы, обязательно уточнит характер боли: опоясывающая или сконцентрированная в одном месте? Ровная или усиливающаяся на вдохе? При определенной комбинации ответов вам тут же пришлют карету скорой помощи, а иногда — просто посоветуют выпить обезболивающее и скажут дождаться дежурного врача из поликлиники.

Так каким же образом простой человек может отличить сердечный приступ от боли, связанной с поражением нерва? Да и стоит ли отличать? Или звонить в Скорую нужно в любом случае?

Обо всем этом в прямом эфире СИА-ПРЕСС рассказала врач-кардиолог Окружного кардиологического диспансера Кристина Батуева.

Анастасия Семихатских: Добры день, уважаемые читатели, слушатели и зрители портала siapress.ru. Меня зовут Анастасия Семихатских, в эфире очередной выпуск наей просветительской рубрики «Доктор, у меня это».

И сегодня мы будем говорить о боли в области груди. С ней сталкиваются, наверное, абсолютно все взрослые люди, и иногда эта боль возникает эпизодически и довольно быстро проходит, а иногда она схватывает так, что просто мама не горюй.

Мы очень часто лезем в интернет, чтобы понять, что же делать, и очень часто поисковые системы выдают нам такой вариант, что, возможно, это всё же не сердечный приступ, а какая-нибудь невралгия.

И вот для того, чтобы выяснить, что есть что, я сегодня пригласила в гости в нашу студию врача-кардиолога Окружного кардиологического диспансера Кристину Батуеву. Здравствуйте, Кристина Юрьевна!

Кристина Батуева: Здравствуйте!

А. С.: Давайте пройдёмся немного по терминологии. «Сердечный приступ» — что это такое, в самых простых словах?

К. Б.: Как правило, сердечный приступ — для пациента, то, как он характеризует его, — это давяая боль за грудиной. То есть именно за грудиной, не где-то слева. Потому что пациенты уверены, что сердце у нас находится в левой половине.

Именно боль за грудиной, как правило, давящая, сжимающая. Пациенты иногда рассказывают, что «печёт в груди». Боль, как правило, бывает с радиацией — может отдавать в руку, спину, плечо, шею.

Такие приступы, как правило, связаны с физической нагрузкой либо с психо-эмоцональным состоянием, стрессом.

А. С.: А что вообще происходит в серце в тот момент, когда мы испытываем такую боль?

К. Б.: Это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Когда кратковременно прекращается кровоток, кровоснабжение, питание самого миокарда. Поэтому пациенты испытывают такую боль.

А. С.: А это нарушение кровоснабжения — оно же может происходить на пртяжении долгого какого-то времени? То есть постепенно идёт ухудшение состояния, правильно?

К. Б.: Да. Поэтому пациенты испытывают эту боль кратковременную, эпизодическую, а в дальнейшем это может перерастать в более длительный болевой синдром, что уже требует госпитализации в стационар.

А. С.: Хорошо. А что касается той же невралгии. Что это такое?

К. Б.: Невралгия — это, так скажем, тоже болевой синдром. Он сходный с нашей стенокардией, но отличаеся тем, что это боли колящие, режущие, которые, как правило, возникают вне зависимости от физической нагрузки.

Они могут возникнуть совершенно спонтанно — будь то человек на прогулке, будь то дома, лёжа на диване — абсолютно в любой момент. Чем отличается — как правило, это боль очень длительная. Она может быть 30 минут, час, целые сутки.

Может возникать в ночное время — то есть абсолютно без какой-либо связи с чем-либо. Поэтому пациенты очень часто пугаются и принимают это за стенокардию.

А. С.: Честно скажу, я сталкивалась с этой межреберной невралгией, и это действительно очень пугает. Потому что ты просто лежишь, всё в порядке, а потом немного пошевелился, и чувствуешь, как будто ты сейчас умрёшь.

К. Б.: Согласна.

А. С.: Получается, род боли — он разный? При сердечном приступе и при невралгии?

К. Б.: Да.

А. С.: Как она ощущается?

К. Б.: Род боли действительно разный. Почему вообще сходство? Потому что локализация боли, так скажем, единая. То есть, пациенты думают, что это стенокардия, потому что это так же может локализоваться за грудиной. Но боль здесь, как правило, более разлитая.

Она не имеет какой-то конктретной локализации — может болеть абсолютно вся грудная клетка. Это отдат в руки, могут неметь пальцы — это наиболее отличительный, характерный признак. Боль — она, так скажем, очень длительная, по сравнению с болью, которая стенокардия.

Потому что, как правило, стенокардия — это кратковременные приступы длительностью от 15 до 20 минут. Они могут повторяться на протяжении суток, но они будут эпизодические, не будет постоянной боли. Боль стихает — возникает снова.

А при остеохондрозе, при межреберной невралгии боль может быть даже неделями: ноющая, колющая боль, постоянная, которая действительно приносит дискомфорт пациентам. И так как она локализуется в области груди, пациенты часто напуганы, поэтому обращаются, думая, что это стенокардия.

А. С.: Знаете, я когда искала в интернете информацию по нашей теме, врачи говорили, что когда человека при сердечном приступе спрашивают о том, где у него болит, он показывает вот так вот (всеобъемлюще), а при невралгии он может показать точечно — здесь или здесь. Это правда, так и есть?

К. Б.: Да, такое бывает. Почему болезненность? Потому что идёт сдавливание корешков нервов, пациенты могут испытывать точечную боль.

Даже когда пациенты приходят на осмотр, мы проводим пальпацию — проверяем болезненность межреберных промежутков. И как правило, при сердечной боли этих болей нет, то есть межреберные промежутки — то есть межреберные промежутки абсолютно интактны.

Если это невралгия, то при пальпации межреберных промежутков пациенты испытывают сильную болезненность.

А. С.: Сердечные приступы — это объективно намного более серьёзно, правильно? Это требует как можно более скорого вмешательства врачей. А когда люди сами себе диагностируют, что это невралгия, всё в порядке, можно ли затягивать лечение и нужно ли вообще лечиться, если это точно невралгия?

К. Б.: Тут, конечно, надо точно знать дифдиагностику этого болевого синдрома — нужно быть на 100 процентов уверенным, что это всё-таки невралгия.

То есть, может быть, это экстренного вмешательства не требует, но если вы испытываете такие болевые ощущения, которые мешают вашей повседневной жизни, то стоит обратиться хотя бы планово к врачу, чтобы он помог вас направить в то или иное русло, и уже пройти обследование, чтобы быть уверенным, что это за болевой синдром.

А. С.: Понятно, да. В интернете есть ещё различные рекомендации по поводу того, как можно проверить, что же это за боль. «Сделайте глоток холодной воды.

Если вам стало полегче, то, скорее всего, это невралгия». «Выпейте обезболивающее. Если стало полегче — невралгия». «Если вам больно постоянно, а не на вдохе и выдохе, — скорее всего, это сердечный приступ».

Такие рекомендации правдивы или нет?

К. Б.: На самом деле, да, имеют место быть. Например, невралгия действительно снимается элементарным обезболивающим препаратом, который есть в каждой аптечке.

Во-вторых, при невралгии как правило болевой синдром связан с актом дыхания — если пациент начинает глубоко дышать, боль может усиливаться. То же самое при невралгии — боль бывает позиционного характера.

Пациент начинает шевелиться, двигаться, поворачиваться — взникает или усиливается болевой синдром. Также пациент ищет какую-то вынужденную позу — он пытается найти какое-то более щадящее положение, чтобы ему было в этот момент комфортно и как можно менее болезненно.

А при ишемической болезни сердца, при стенокардии — это нехарактерно. Боль не связана с актом дыхания, пациент может поворачиваться, крутиться, наклоняться, и боль при этом не усиливается.

А. С.: А что нужно делать человеку, если он внезапно испытывает сильнейшую боль? При любом ли случае необходимо вызывать скорую помощь?

К. Б.: Наверное, нет. Если болевой синдром действительно за грудиной. Это давящая, сжимающая боль, она может сопровождаться нехваткой воздуха, пациенту становится тяжело дышать, хочется открыть окно, пациент становится более беспокойным, покрывается холодным потом — это уже признаки стенокардии.

Тогда, конечно, стоит бить тревогу и принять хотя бы таблетку нитроглицерина, чтобы облегчить симптомы, и вызывать скорую помощь. Поэтому тут нужно чётко смотреть.

Опять же, в последнее время очень велика тенденция к омоложению «нашей» болезни — ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда — поэтому, если возникает болевой синдром, то, может быть не скорую помощь вызывать, но нужно обратиться к доктору, чтобы дифференцировать.

А. С.: По поводу нитроглицерина. А есть ещё какие-то методы, которыми можно себе помочь? Допустим, до приезда врача скорой помощи.

К. Б.: как правило, нитроглицерин — это самая первая помощь, которая снимает болевой синдром. В идеале — принять таблетку аспирина, чтобы провести профилактику инфаркта. Но если под рукой не оказалось нитроглицерина, то хотя бы мятнкую конфетку. Котоаря содержит ментол и более менее будет какой-то эффект, который кратковременно поможет облегчить состояние.

А. С.: Хорошо. А вот вы сказали слово «профилактика». А профилактика сердечных приступов — она в чём заключается?

К. Б.: Во-первых, регулярные осмотры у кардиологов.

А. С.: Это в какой промежуток времени?

К. Б.: Это зависит, конечно, от состояния пациента. Если у него нет ишемической болезни сердца, он довольно молодой, но имеет какие-то симптомы, — можно раз в год обратиться.

Если ничего не выявят, то по мере необходимости. Если пациенты уже состоят на учёте и имеют этот диагноз — ишемическая болезнь сердца — то, конечно, гораздо чаще.

Опять же, в зависимости от состояния — раз в два месяца, раз в полгода — это определяет уже доктор.

А. С.: А проверка сердца что в себя обычно включает? ЭКГ, наверняка?

К. Б.: Да, как минимум это электрокардиограмма. Осмотр доктора, который на 70 процентов заключается в анамнезе — сборе жалоб пациента. Во-вторых, это эхокардиография — УЗИ сердца. И в дальнейшем уже, если подтверждён диагноз, уже более инструментальные методы исследования — компьютерная томография сердца, коронарография и так далее.

А. С.: ЭКГ проходят, как правило, минимум раз в два года, на профессиональном медосмотре. Если ЭКГ показывает, что всё в порядке. Это значит, что можно действительно успокоиться, и всё хорошо, или ЭКГ может чего-то не показать?

К. Б.: К сожалению, да. ЭКГ — это хороший метод инструментального обследования, но если сейчас пациент абсолютно спокоен, не совершает никакую физическую нагрузку, у него всё хорошо, нет болевого синдрома, то кардиограмма может ничего не показать.

Но стоит пациенту, например, совершить физическую нагрузку или получить какой-то эмоциональный стресс, это спровоцирует приступ стенокардии и на кардиограмме будет видно изменения. Поэтому ориентирроваться нужно не только на ЭКГ, но и на самочувствие пациента, на его жалобы.

Возникает ли болевой синдром за грудиной или нет.

А. С.: В том случае, если всё-таки это точно инфаркт миокарда. Каково это временное окно, за которое можно человеку помочь, может быть даже без последствий для его здоровья? Это реально?

К. Б.: Да, это конечно реально. Как правило — по-простому — сердечная мыдца живёт 15–20 минут. За это время прекращается кровоток сердечной мышцы. Если за это вреня не оказать помощь, то произойдёт некроз сердечной мышцы — гибель, смерть клеток сердца, в результате чего возникает инфаркт миокарда.

Поэтому чем раньше пациент обратился — вот эти 10–15–20 минут, если он доставлен в стационар, либо к нему приехала скорая, которая оказала помощь, это спасёт его жизнь и будет минимум последствий.

Если этот болевой синдром затянувшийся, пациент терпел либо находился далеко за городом, вдали от учреждения, то тогда для пациента будет больше последствий.

А. С.: И последний вопрос, довольно банальный — каким образом можно помочь своему сердцу?

К. Б.: Первое — это, конечно, следить за своим образом жизни. Во-первых, профилактика гиподинамии. Мы постоянно сидим — в машине, дома, на работе. Поэтому это активный образ жизни: занятия спортом, скандинавская ходьба, прогулки. Это тренировка наших сосудов, поэтому любая ходьба, движение, спорт — должно иметь место в жизни каждого человека.

Во-вторых, это соблюдение диеты. Не всё, что мы хотим кушать, нам полезно. Должна быть особая диета — мы её называем гипохолестериновая диета. Её описание доступно и в интернете, и у нас есть брошюры, которые мы раздаём пациентам, чтобы они соблюдали. Это профилактика ожирения — если пациент имеет лишний вес, нужно стараться снижать массу тела.

Это элементарные методы. В поликлиниках у нас проводятся так называемые кардиошколы для пациентов, где мы проводим профилактические беседы. Мы рассказываем, когда возникают приступы, что нужно делать в момент этого приступа, почему он опасен, какие последствия могут быть.

И рассказываем о тех факторах риска, которые могут привести к стенокардии и развитию инфаркта миокарда.

А. С.: Спасибо вам большое, Кристина Юрьевна, что пришли и уделили нам время. Я надеюсь, что мы все будем здоровы как можно дольше.

К. Б.: Спасибо вам!

А. С.: Спасибо вам, дорогие зрители, что были с нами. Я напоминаю, что у меня в гостях сегодня в студии siapress.ru была врач-кардиолог Окружного кардиологического диспансера Кристина Батуева. Всего вам хорошего, до свидания!

Источник: //siapress.ru/health/89093-kristina-batueva-esli-pri-serdechnom-pristupe-pod-rukoy-ne-okazalos-nitroglitserina-to-nugno-hotya-bi-sest-myatnuyu-konfetku-video-tekst

Боль в грудной клетке

Стенокардия и межреберная невралгия

До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди.

Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники.

А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.

Как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, исход может оказаться летальным

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха.

В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба.

Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему возникают боли в груди?

Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.

Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту.

Основными факторами риска здесь являются:— артериальная гипертензия;— нарушение жирового обмена и атеросклероз;— нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;

— врожденный или приобретенный порок сердца.

Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва.

Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…

К каким врачам обращаться за помощью?

Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.

Боли в груди: что делать

Сперва – минимизировать любую физическую нагрузку и сесть или лечь. Нередко лечь ровно не получается – в таком случае следует занять полулежачее положение, положив под спину подушки. Нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть воротник одежды.

Если причина боли непонятна, надо сразу принять 1-2 таблетки нитроглицерина. (Помните, что нитроглицерин может резко понизить давление.) Если его не оказалось – хотя бы валидол, валокордин или аналоги. Чтобы успокоиться, стоит дополнительно выпить валериану или корвалол.

Если боль не проходит в течение 10-15 минут, не ждите и вызывайте скорую помощь. Если же боль острая, не изменяющаяся при перемене положения тела, скорую нужно вызвать немедленно.

При приступе невралгии можно принять обезболивающие препараты, укутать грудь теплым шарфом, использовать мази, имеющие разогревающий и болеутоляющий эффект.

В дальнейшем врач может назначить сеансы физиотерапии, новокаиновые блокады нервов, иглоукалывание. Если причиной повторяющихся приступов невралгии является остеохондроз, то желательно обратиться за помощью к мануальному терапевту, посещать лечебный массаж и гимнастику. Во время обострения невралгии нельзя спать на мягкой поверхности, матрас должен быть жестким.

Постарайтесь сохранять спокойствие при приступе боли в груди, но ни в коем случае не пренебрегайте потом обследованием у врачей, если даже вам кажется, что приступ прошел бесследно.

Источник: //kamenskoe.kraina-z.com.ua/aktsii/prichina-bolej-v-grudnoj-kletke-nevralgiya-ili-serdtse/

МедСтраница
Добавить комментарий