Седалищная невралгия как лечить

Это не из-за диска: в Израиле объяснили, как правильно лечить боли в спине, отдающие в ноги

Седалищная невралгия как лечить
 

Болями в пояснице страдает 80% населения мира. У большинства приступы проходят сами собой в течение 3-14 дней. У части больных боль отдает в ноги и напоминает удары током, или проявляет себя ощущением “ползания мурашек”.

 Может появиться слабость в ногах, а в крайних случаях – даже парез (ослабление мышц, при этом опускается стопа). Народное название этой проблемы – ишиас, научное – невралгия седалищного нерва (на иврите – “схиатика”). Поскольку этот нерв связан с ногами, боль отдает именно туда.

До недавнего времени считалось, что причина – “прицат-диск”, как говорят на иврите. Но правда ли это?

Принято считать, что иррадиирующая боль, напоминающая удары током и отдающая в ногу или руку, связана с грыжей диска: выпавший диск давит на спинной мозг или места выхода нервов.

В последние 30 лет были проведены десятки исследований с использованием магнитно-резонансной томографии (MRI) при участии здоровых людей. Было установлено, что у многих людей встречается сужение отверстий выхода нервов из-за выпадения диска, что это возрастные или наследственные изменения и протекают они без каких-либо симптомов.

Ученые не обнаружили никакой связи между степенью выпадения диска и выраженностью симптомов. Иногда значительные грыжи дисков протекали бессимптомно, а порой мелкие выпадения вызывали множество проблем.

Ученые полагают, что невралгия седалищного нерва – это только симптом воспалительного процесса в нервной системе, а не следствие давления “выпавшего” диска. И это не инфекционное воспаление, а естественная реакция организма, направленния на улучшение физиологических процессов.

Еще 40 лет назад считалось, что мозг и нервы никак не связаны с иммунной системой. Новые методы исследования позволили выявить постоянную деятельность иммунной системы в головном и спинном мозге, а также в периферических нервах.

Эта деятельность отмечается при многих расстройствах здоровья: болезнях Альцгеймера и Паркинсона, депрессии, хронической усталости, фибромиалгии и остеоартрозе, а также при синдроме хронической боли.

Не совсем понятно, что инициирует активность иммунной системы при болях в пояснице с иррадиацией, но воспалительная реакция не затухает, из-за чего боли продолжаются. Основные гипотезы: наследственная предрасположенность, влияние среды, психологический стресс.

Раньше при диагнозе “прицат-диск” рекомендовали хирургическую операцию, поскольку полагали, что проблему решает устранение давления на нерв. В связи с тем, что теперь стали связывать боли с воспалением, все чаще возникают сомнения в целесообразности хирургического вмешательства.

Логика подсказывает, что лечение должно сосредоточиться на подавлении воспаления, но мета-исследование организации Cochrane за 2017 год показало, что эффективность противовоспалительных средств при лечении невралгии седалищного нерва не отличается от эффективности плацебо.

Возникает вопрос: почему эти лекарства работают не всегда? Вероятно, это связано с тем, что иммунная система работает со специфическими ферментами, различными у разных людей, а не с теми, активность которой подавляют противовоспалительные препараты.

Современный подход к лечению ишиаса основан на применении противовоспалительных средств в сочетании с физкультурой, борьбой со стрессом, а также с похуданием.

Физиотерапевты пытаются бороться с болями и стимулировать подвижность, применяя мануальную терапию, приложение холода и тепла, электростимуляцию и накладывая повязки.

Упражнения для профилактики болей в спине

Есть много свидетельств благотворного воздействия подвижности на воспалительные процессы. Ученые рекомендуют аэробные упражнения малой или средней интенсивности. Их выполнение должно длиться подряд не менее 10 минут и приводить к некоторому учащению пульса и дыхания. Примеры: ходьба или плавание, езда на велосипеде, занятия на эллиптических тренажерах (“махширим эллиптиим”).

Есть свидетельства эффективности силовых упражнений в тренажерном зале, и больной должен выбрать тот вид упражнений, которыми он готов заниматься длительное время.

Чудес не бывает, и облегчение происходит не сразу, а через несколько недель занятий. Для составления плана занятий физкультурой стоит обратиться к физиотерапевту и выполнять упражнения в присутствии дипломированного тренера.

В связи с новыми представлениями о причинах невралгии седалищного нерва стоит подождать с хирургическим вмешательством, поскольку воспалительный процесс может пройти сам собой при консервативном лечении, включающем анальгетики, физиотерапию и умеренные занятия физкультурой.

К семейному врачу или неврологу надо обращаться в следующих случаях:

• Боли длятся несколько месяцев и не проходят при приеме лекарств

• Боли вызывают пробуждение ото сна и не уменьшаются при смене позы

• Боли в спине сопровождаются снижением аппетита и потерей веса

• Боли в спине на фоне злокачественных опухолей

• Боли в спине, вызванные травмой.

При следующих нарушениях следует обращаться в приемный покой больницы:

• Парез (ослабление) одной ноги

• Потеря контроля сфинктеров (недержание мочи или кала)

• Боли при повышенной температуре, что вызывает подозрение на инфекционный процесс.

Авторы: Асаф Вайсман – физиотерапевт и докторант исследования болей в позвоночнике, Ирит Смилянски – физиотерапевт

В сокращении. Полностью на иврите читайте здесь 

Источник: //www.vesty.co.il/articles/0,7340,L-5597186,00.html

Ишиас

Седалищная невралгия как лечить

Как известно, все человеческое тело пронизано нескончаемым количеством нервных окончаний, без которых нормальная деятельность организма просто невозможна. Однако, нервная система настолько уязвима, что любой сбой в ее работе может привести к серьезным неврологическим последствиям.

Седалищный нерв берет свое начало в нижней части спины и через ягодичную часть проходит через всю нижнюю конечность, таким образом, это самый длинный по протяженности нерв.

Воспаление седалищного нерва (ишиас, невралгия седалищного нерва) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника является последствием именно такого сбоя.

Как лечить ишиас, а также правильная диагностика и причины его появления – вот главные вопросы, требующие ответа.

Откуда берется ишиас

Главной причиной воспаления и болей при ишиасе является защемление, зажатие или раздражение седалищного нерва, а также образующих его нервных корешков. Но из-за чего же происходят такие патологии, что их провоцирует:

  • межпозвонковая грыжа, которая увеличиваясь, зажимает корешки седалищного нерва, вызывает наибольшую вероятность возникновения ишиаса;
  • на втором месте можно поставить костные образования (остеофиты) на позвоночнике, возникающие вследствие развития таких заболеваний как спондилоартроз или остеохондроз;
  • серьезной патологией позвоночника является смещение позвонков относительно друг другу (спондилолистез) также приводят к сдавливанию корешков;
  • воспалительные процессы в ягодичных или поясничных мышцах, а также спазмы;
  • опухоли, внутренние кровотечения, различные гинекологические и инфекционные заболевания также могут стать причинами приступов.

Поскольку причин возникновения ишиаса седалищного нерва очень много, то своевременная диагностика поможет установить истинную, и своевременно назначить эффективное лечение.

Симптомы

Коварство данного заболевания заключается в том, что симптомы воспаления седалищного нерва проявляются не сразу, а в течение некоторого времени.

Изначально это могут быть не сильные боли в пояснице или ягодицах, постепенно дополняющееся усталостью, напряжением и ломотой в ногах, перерастающие в затяжные болевые ощущения.

Чаще всего люди списывают такие симптомы на обычную усталость и не предпринимают никаких действий для лечения ишиаса.

Тем более, что особенностью ишиаса является периодическое ослабление болей и даже полное их прекращение. Это приводит к тому, что болезненные ощущения возобновляются, становятся более сильными и длительными, и в конце концов, под воздействием различных факторов (переохлаждение, резкое движение, падение и т.д.) становятся причиной серьезного обострения.

Как правило, боли локализируются только в правой или левой конечности, возникая изначально в поясничном отделе и постепенно опускаясь до кончиков пальцев. Однако, при двухстороннем ишиасе, боли распространяются одновременно на обе конечности.

Сходным по симптоматике заболеванием является люмбаго или острая дискогенная люмбалгия, характерными признаками которой являются острая сильная боль в пояснице («прострел»).

Своевременная диагностика – залог правильного лечения

При первых подозрениях на ишиас седалищного нерва не стоит затягивать и заниматься лечением в домашних условиях, найдите время записаться на прием к врачу и вы сможете избегать последствий и дальнейшего развития болезни.

Правильный диагноз поставит только врач-невролог после осмотра, а при, необходимости, после проведения специальных исследований. При диагностировании используют магнитно-резонансную томографию, электромиографию и рентгеноскопию.

Наиболее эффективные способы лечения ишиаса

Наиболее эффективным, безусловно, является медикаментозное лечение ишиаса.

Однако, обезболивающие и противовоспалительные препараты или мази способны только на время снять болезненные ощущения, однако не способны излечить саму болезнь.

Только специалист, после проведения осмотра и обследования, может назначить комплексное лечение, направленное на устранение первопричин заболевания, а не только снятия болевых ощущений.

Помимо медикаментов, лечебный процесс при ишиасе и люмбаго подразумевает также выполнение упражнений, направленных на снижение боли, стимулирование кровотока и улучшения обмена веществ. Упражнения выполняются согласно рекомендациям врача и под его наблюдением.

Народное лечение ишиаса подразумевает использование компрессов и настоек на основе лекарственных трав, скипидара или воска.

В дополнение к медикаментозному лечению ишиаса, можно также пройти несколько курсов массажа. Такое комплексное лечение, совмещающее народные средства и терапию, уже в скором времени даст нужный эффект.

Профилактикой же возникновения ишиаса является регулярные занятия спортом, защита от переохлаждений и воздержание от поднятия тяжелых предметов.

Источник: //cmrt-nevrolog.ru/zabolivaniya/nervnaya-sistema/ishia/

МедСтраница
Добавить комментарий