Препараты для лечения невралгии локтевого нерва

Невропатия верхних конечностей: виды, симптомы, лечение

Препараты для лечения невралгии локтевого нерва

Невропатия верхних конечностей – это очень распространённое состояние, которое выражается в слабости, болезненности и изменении чувствительности рук, в зависимости от локализации поражения нерва. Невропатия может затронуть один или несколько нервов. Может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей, много времени проводящих за компьютером (туннельный запястный синдром).

Из-за чего может развиться невропатия верхних конечностей

Основная причина невропатии верхних конечностей – передавливание нерва. Это может происходить как в местах, где нерв лежит неглубоко под кожей либо проходит сквозь узкий костный канал (например, локтевой), в отдельных случаях нерв может быть передавлен и «в глубине» руки. Основными причинами передавливания нерва являются:

  • Неудобная поза, при которой рука длительно находится в вывернутом состоянии (во время сна, в состоянии опьянения или под наркозом)
  • Травмы конечностей: как непосредственная травма нерва (ушиб, надрыв, разрыв), так и травмирование костной или мышечной ткани, при котором нерв сдавливается обломками кости или отёком, гематомой
  • Последствия травм или операции: 1) нерв может быть вовлечён в формирующуюся рубцовую ткань и зажат в ней; 2) недостаток кровообращения и, как следствие, ухудшение мышечного питания; 3) сдавливающий отёк
  • Деформация суставов в связи с профессиональной деятельностью (спортсмены, музыканты, повара, стоматологи, работа с вибрирующими инструментами)
  • Шейный остеохондроз
  • Частое переохлаждение
  • Любые отёки и воспалительные процессы в мышцах, вызванные инфекцией (грипп, герпес, туберкулёз, дифтерия, малярия, ВИЧ) или эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)
  • Механическое сдавливание нерва опухолью (при онкологии и доброкачественных опухолевых заболеваниях)
  • Недостаток витаминов (обычно витамина В) или минералов в организме

Симптомы невропатии верхних конечностей

Нерв – это канал, по которому от органа в головной мозг поступает информация о положении его (органа/конечности) в пространстве, температуре, давлении и т.д., а от ГМ поступают команды действия органу/конечности.

В случае повреждения нерва эта связь нарушается или обрывается, т.е. мозг «не знает» о существовании конечности, или неправильно трактует (частично не дошедшую до него) информацию, либо сигнал от мозга не доходит до конечности.

Поэтому при невропатии верхних конечностей наиболее распространёнными симптомами являются:

  • слабость мышц рук, трудности при движении, тяжело поднимать руки вверх (особенно через стороны)
  • из-за этого развивается нарушение координации движений
  • изменения в чувствительности рук: снижение температурной чувствительности, ощущение «мурашек» (парестезии)
  • атрофия мышц верхних конечностей
  • спастический синдром: непроизвольные сокращения мышц, судороги и спазмы
  • отёчность конечностей

Виды невропатии верхних конечностей

По руке человека проходит 3 основных крупных нерва: лучевой, срединный и локтевой. В зависимости от того, какой нерв и в каком месте поражён, будет отличаться картина и течение болезни.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв «отвечает» за наружную поверхность руки и кисти. Чаще всего повреждается

  1. в районе плечевого сустава или ключицы вследствие их перелома
  2. в локтевом сгибе, где нерв проходит близко под кожей и легко передавливается (например, при ношении тяжёлой сумки на локтевом сгибе)
  3. в районе запястного сустава, вследствие вывиха или длительного неудобного положения (упор на ладонь).

В зависимости от локализации повреждения может формироваться ложный паралич («сонный», «костыльный»), когда конечность в плече, локте или запястье безвольно свисает, больной не может управлять рукой (либо может это делать усилием воли, но совершенно не ощущает руку), онемение и парестезия руки, потеря кожной чувствительности.

Невропатия срединного нерва

Срединный нерв проходит по центру руки вдоль её внутренней стороны и отвечает за чувствительность и работу всей руки, ладони, а также 1-3 пальцев.

Самой частой причиной невропатии срединного нерва является перенапряжение кисти (обычно профессиональное: у музыкантов, швей, плотников/столяров), непривычные физические нагрузки на квадратный пронатор кисти (в районе запястья), травмы предплечья, последствия неправильно проведённой инъекции в локтевую вену.

Невропатия локтевого нерва

Локтевой нерв проходит параллельно срединному, но ближе к наружному краю руки, контролирует кисть, безымянный палец и мизинец. Наиболее часто невропатия локтевого нерва развивается у людей, которым длительно находиться в позе (обычно работают) с упором на локти.

И, наверняка, каждый человек ударялся локтем о твёрдые предметы и ощущал сильную боль по типу электрического разряда, после которого кисть на некоторое время немела и зудела.

Также очень распространёнными причинами невропатии являются деформирующие артрозы и прочие заболевания костно-хрящевого аппарата.

Диагностика невропатии верхних конечностей

При любых болях и ограниченности в движении, если не было никаких травм, необходимо обращаться к врачу неврологу. На консультации врач выслушает жалобы, проведёт объективный осмотр и неврологические пробы, а также назначит следующие исследования:

  • рентгенографию (определит, есть ли деформация костей или суставов, которые могли бы передавить нерв)
  • магнитную томографию (для определения воспалительных и опухолевых процессов)
  • электронейромиографию (определит скорость и общее состояние нервно-мышечной связи)

Лечение невропатии верхних конечностей

цель лечения невропатии – это устранение сдавливания нерва. Поэтому, в зависимости от причин, по которой развилась невропатия верхних конечностей, подбирается и лечение:

  • обезболивающие для снятия болевого синдрома
  • противовоспалительные препараты
  • миорелаксанты
  • витамины группы В
  • противосудорожные препараты
  • массажи и мануальная терапия, которые помогут высвободить защемленный нерв
  • оперативное вмешательство при переломах со смещением или непосредственное повреждение самих нервов руки
  • ЛФК, физиотерапия, электростимуляция и прочие способы реабилитации после травм

По большому счёту невропатии верхних конечностей подвержен каждый человек, но с помощью профилактики можно с большой долей вероятности уберечь себя от этого неприятного состояния.

Для этого достаточно периодически менять положение и делать лёгкие разминки для рук: вращение кистью, предплечьями или всей рукой, разведение рук в стороны.

И, конечно, очень важно соблюдать правильное и сбалансированное питание, так как очень часто проблемы с нервами возникают из-за недостатка необходимых витаминов и минералов.

Источник: //aksimed.ua/nevropatiya-verhnih-konechnostey-vidyi-simptomyi-lechenie

Как себя проявляет невропатия локтевого нерва или когда локоть бъет током

Препараты для лечения невралгии локтевого нерва

Среди поражений отдельных нервов невропатия локтевого нерва занимает второе место по распространенности и связано это в первую очередь с его расположением.

Парез, потеря чувствительности, болевой синдром — это далеко не полный перечень симптоматики, характерной для данного заболевания.

В данной статье рассмотрим, что же такое невропатия (неврит) локтевого нерва, лечение и симптомы данной болезни.

Анатомия локтевого нерва

Анатомия локтевого нерва (топография локтевого нерва) не самая сложная, из всех нервных отростков в теле человека, но и она имеет свои особенности.

Сам локтевой нерв выполняет проводниковую функцию, как и остальные разновидности нервов, а вот анатомическое строение у него особенное.

Так, свое начало локтевой нерв берет из спинного нерва, а если быть точным, то он выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, по плечевому поясу проходит до плеча человека.

Строение нервовСтоит отметить, что во время следования от спинного мозга до плеча от нерва не отходит ни одна ветвь.

Далее, от плеча он по тыльной стороне проходит до локтя, где идет по задней стороне руки. На задней поверхности локтевого сгиба нерв рассоложен максимально близко к коже.

После локтевого сгиба нерв входит в кубитальный канал и именно точка входа является одной из опасных, с точки зрения защемления или сдавливания (в кубитальной борозде нерв находится в суставе максимально близко к локтевым костям и может быть сжат мышцами либо локтевой костью, что и вызовет болевой синдром и сопутствующую симптоматику.)

Далее, после прохождения кубитального канала нерв проходит по предплечью и разделяется на две ветви: тыльную и ладонную ветви.

Иннервация кожи и мышц запястья ложится на тыльную ветвь. Ладонная ветвь проходит по тыльной стороне ладони и иннервирует кожу ладони и чувствительность мизинца, безымянного и частично среднего пальцев.

Кроме того, она разделяется на глубинную и поверхностную ветви. Поверхностная как раз и отвечает за иннервацию кожи, а глубинная за мышечную чувствительность.

Глубинная ветвь входит в Гийонову борозду (канал Гийона) где может быть также сжата или сдавлена, в связи с близким расположением мелких запястных костей.

Топографическая особенность строения нерва важно в определении причины заболевания.

Классификация

Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:

Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).

Что происходит внутри при защемлении

В зависимости от места расположения недуг также может различаться:

  • Кубитальное поражение.
  • Защемление в области канала Гийона.

Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.

Причины

Защемление локтевого нерва может быть спровоцировано травмой (посттравматический синдром) или компрессией (компрессионный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия).

Посттравматический вариант провоцируется травмой или растяжением суставов, разрывом мышц, ушибом мягких тканей и т. п.

Что касается компрессионного варианта, то он в первую очередь связан с образом жизни больного.

Кубитальный:

  • длительное сидение, облокотившись на локоть (ученики или студенты на занятиях, офисные работники надавливают, таким образом, на локтевую ямку);
  • специфика управления автомобилем (многие при езде за рулем облокачиваются на локоть, который выставлен в окно);
  • длительные инвазивные влияния (капельница);
  • частые движения в локтевом суставе (возможно у некоторых спортсменов).

Синдром Гийена:

  • регулярное использование трости во время ходьбы;
  • езда на мотоцикле;
  • работа с инструментами, вызывающими вибрацию и отдающие не только в плечевой, но и в запястный сгиб.

Условие для формирования компрессионного варианта невропатии в канале Гийена — сдавливание или длительно (однотипное) воздействие на запястье.

Какой нерв за что отвечает

Кроме этого, причинами формирования невропатии может выступать:

  • ревматоидный артрит;
  • аневризма сосудов;
  • опухоль (утолщение сустава или мышцы);
  • тендовагинит;
  • остеодистрофия;
  • остеоартроз;
  • демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
  • посттравматический артроз;
  • утолщение (увеличение) лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы защемления локтевого нерва отличаются, в зависимости от места повреждения или воспаления.

Так, при кубитальном варианте недуга:

  • снижение чувствительности в локте;
  • болезненность локтевой ямки (при длительном воздействии на нерв боль начинает распространяться на пальцы и на поверхность вокруг локтя);
  • проблемы с отведение мизинца в сторону (это действие вызывает трудность);
  • мышечная слабость;
  • снижение двигательной активности в руке, онемение;
  • кисть принимает вид «птичьей» или «когтистой» лапы.

В случае с синдромом Гийена:

  • парез пальцев (мизинец, безымянный и часть среднего), ладони, конечность может отечь или онеметь;
  • паралич;
  • могут болеть выше названные пальцы именно со стороны ладони.

В основном симптоматика в указанных выше случаях идентична, за тем лишь исключением, что поражение не затрагивает тыльную сторону кисти, если речь идет о защемлении нерва в канале Гийена.

Стоит отметить, что симптоматика болезни часто усиливается в утренние часы, после пробуждения пациента (либо симптомы могут служить причиной пробуждения), так как многие больные неосознанно подкладывают руку под голову, что приводит к ее онемению и формированию указанных признаков.

Пальцы при невропатии локтевого нерва

Диагностика

Диагностика данного недуга проводится с использованием комплексной проверки. Которая, помимо стандартных неврологических тестов включает в себя и инструментальную диагностику.

Исследование заболевание проводится неврологом, который при первом посещении уточняет у пациента, что его беспокоит и характер неприятных ощущений.

К неврологическим тестам относят:

  • тест на сгибание пальцев в кулак (отрицательный результат — если все пальцы сошлись в кулаке, а положительный, если мизинец несколько выступает);
  • тест для оценки объема движений (рука укладывается на ровную поверхность и больной пытается царапать эту поверхность мизинцем, и развести прижатые пальцы в стороны. При наличии нервного положения, сделать это будет довольно проблематично);
  • изображение знака Окей рукой (больной человек не сможет выполнить данный тест).

Так как в руке у пациента довольно много различных нервов (лучевой, срединный и т. п.) врач должен дифференцировать воспаление локтевого нерва от невралгии других нервных окончаний и корешков. Для этого больному показана инструментальная диагностика, способная показать не только причину воспаления, но и отличить ее от других болезней.

Так, инструментальная диагностика может в себя включать:

  • рентгенография локтевого сустава;
  • УЗИ;
  • рентгенография предплечья;
  • рентгенография лучезапястного сустава;
  • компьютерная томография суставов;
  • проверка скорости нервной проводимости;
  • физическая проверка локтевого сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гистологическое исследование.

Лечение

Лечить воспаление локтевого нерва можно амбулаторно, так как данное заболевание не требует стационарного наблюдения, за исключением оперативного вмешательства.

Способы лечения, следующие:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • народное.

Консервативное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов, которые, в свою очередь, включают:

  • противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, диклофенак, кеторолак);
  • обезболивающие (метамизол натрия, анестетические средства);
  • антихолинэстеразные препараты (ипидакрин, неостигмин);
  • вазоактивные лекарства (никотиновая кислота, пентоксифиллин);
  • метаболиты (витамины группы В, альфа — липолиевая кислота).

Наибольший эффект вызывают инъекции указанных выше препаратов, так как увеличивается всасываемость активного вещества.

Кроме того, доктор может прописать компресс с димексидом и холод на болевую зону.

На острой стадии, когда болевой синдром только появился важно произвести двигательную блокаду руки и локтевого сустава, особенно в ночное время.

Больному рекомендована фиксирующая повязка, в большинстве случаев с использованием шины из подручных материалов (игольная спица или крепкая палка).

Дополнением к медикаментозному лечению таблетками назначают физиотерапию, которая в себя включает:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия.

Отличным способом для устранения неприятных последствий воспаления (мышечной атрофии) является массаж и электромиостимуляция.

Хирургическое вмешательство (операция) показана в случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов, наличия гематомы, опухоли, а также в случае развития невропатии туннельного типа.

Виды оперативного вмешательства:

  • декомпрессия нерва;
  • невролиз;
  • удаление спаек;
  • транспозиция нерва;
  • удаление опухоли;
  • удаление рубцов;
  • удаление гематомы.

Любая операция, а тем более та, которая проводится на нервах осуществляется под анестезией. Обезболивание может проходить как при помощи общего, так и при помощи местного наркоза.

Вариант оперативного вмешательства

Естественно, для лечения невропатии локтевого нерва применяются домашние средства, которые в большинстве случаев направлены на устранение болевого симптома.

//www.youtube.com/watch?v=MzvdyXsFvFM

Прежде чем начать использовать народную медицину, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу за консультацией и получить от него разрешение на применение того или иного рецепта.

Настойка из конского щавеля:

Корни конского щавеля замочить в водке в пропорции 1 к 1. А именно на литровую банку используется полбанки корней и пол-литра водки. Настоять корень не менее 10 дней и применять в виде компресса к больному месту. Эффект усиливается, если компресс делается на ночь.

Мазь из лаврового листа:

Смешать 200 гр растительного масла и 4 ст. л. мелко нарезанного лаврового листа. Настаивать мазь неделю. Втирать полученное средство необходимо в то место, которое болит до прекращения боли.

Компресс из хрена:

Хрен перетирают с сырым картофелем в пропорции 1 к 1 и добавляют в полученную смесь 1 ст. л. меда. Получившуюся смесь заворачивают в плотную ткань и прикладывают к левой или правой руке, в зависимости от локализации болевого синдрома на час. Хрен выступает, как анестетик, а картофель компенсирует его жгучее воздействие.

Упражнения для восстановления рук

Дополнительно, на этапе восстановления пациенту показаны упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а также занятия на специализированных аппаратах.

Профилактика и прогноз

Прогноз данного заболевания в большинстве случаев благоприятен и не оставляет последствий, в отличие от некоторых других недугов. Однако, важное условие для отсутствия последствий — своевременное лечение.

Вылечить болезнь можно в короткий срок, главное, не затягивать.

Что касается профилактики данной болезни, можно отметить следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ или сокращение монотонных движений в локтевом суставе;
  • гимнастика верхних конечностей отлично помогает для предотвращения защемления или воспаления локтевого нерва;
  • регулярный прием витаминов;
  • раз в полгода (или чаще) посещать массаж;
  • следить за своим здоровьем и быть аккуратным, не допускать переломов кости, растяжений или ушибов верхних конечностей;
  • регулярно посещать врача, для планового профилактического осмотра.

Итак, невропатия локтевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, ход которого сложно предугадать. При появлении симптоматики, напоминающей данный недуг, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечитесь вовремя и не шутите со своим здоровьем, особенно когда дело касается нервной системы.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kak-sebia-proiavliaet-nevropatiia-loktevogo-nerva-ili-kogda-lokot-bet-tokom-5db12b856d29c100add480db

Способ лечения невропатии локтевого нерва в кубитальном канале

Препараты для лечения невралгии локтевого нерва

Изобретение относится к медицине, более точно к неврологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения невропатии локтевого нерва в кубитальном канале.

Невропатию локтевого нерва называют синдромом кубитального канала, или синдромом сдавливания локтевого нерва в кубитальном канале. Синдром кубитального канала – вторая по частоте причина компрессионных невропатий (т.е. болей из-за сдавления нерва) после синдрома карпального канала.

Локтевой нерв отвечает не только за чувствительность кожи мизинца и соседней половины безымянного пальца, но и отдает команды некоторым мышцам, двигающим кистью (межкостные мышцы, разгибающие и разводящие пальцы в стороны, и мышцы, приводящие большой палец).

Если локтевой нерв поврежден, то, соответственно, будет затруднен захват кистью. На своем пути нерв огибает локоть сзади и немного кнутри – именно это место называют кубитальным (локтевым) каналом.

Этот канал образован сухожилиями мышц (локтевой сгибатель кисти, сгибатели и пронаторы), связкой и костью (внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком).

Причины сдавления локтевого нерва в кубитальном канале

К развитию этого синдрома сдавления приводит несколько причин, важность каждой из которых у разных людей неодинакова. Считается, что одной из самых частых причин сдавления локтевого нерва является многократная травматизация. Например, при многократных монотонных движениях или при занятиях спортом. Синдром кубитального канала может появиться и после сильного ушиба локтя.

Синдром кубитального канала чаще всего проявляется (не обязательно все эти симптомы присутствуют одновременно):

– чувством скованности, боли, онемения в мизинце и в соседней с ним половине безымянного пальца;

– слабостью и болезненностью при захвате кистью, сгибании и отведении пальцев;

– болью в самом локтевом канале, чувством стянутости в локте.

Эти проблемы могут начинаться постепенно и прогрессировать. Могут возникать проблемы при движениях кистью – трудно взять чайник, печатать на клавиатуре, играть на гитаре и т.д. Через несколько минут – часов выраженность этих симптомов обычно уменьшается.

Лечение этой патологии, как правило, консервативное. Оно включает в себя ограничение нагрузок, прекращение тренировок и противовоспалительные препараты. Нужно также исключить многократные повторяющиеся монотонные движения, отказаться от привычки класть локоть на бортик автомобильной двери рядом с окном.

Лечение обычно включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов, например, вольтарен-гель 3-4 раза в день в течение 2-3 недель. В некоторых случаях в лечении синдрома кубитального канала помогают витамины группы В при внутримышечном введении, например, препарат мильгамма 2,0 мл на 5 дней.

Также показаны антихолиностеразные препараты, например, нейромидиин по 15 мг подкожно на 10 дней. Более эффективным является применение перинеальных кортикостероидных инъекций в кубитальный канал с введением препарата дексаметазона в дозе 2 мг и лидокаина 2%-2 мл.

В реабилитационном периоде эффективные немедикаментозные методы лечения, такие как иглорефлексотерапия и физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры проводят трансспинальным воздействием импульсным магнитным полем на спинной мозг и спинномозговые корешки на уровне вхождения корешков, участвующих в формировании поврежденного нерва. Воздействие осуществляют ритмичными импульсами с частотой 3 Гц, с интенсивностью 1,5-2 Т, с длительностью сеанса 5-7 минут, на курс лечения 10-15 процедур (RU 2459642 C2).

Хирургическое лечение кубитального синдрома заключается в декомпрессии локтевого нерва в кубитальном канале. При этом убирается часть утолщенных стенок канала и рассекается сухожильная дуга. Эта операция технически проста, но, к сожалению, после некоторого светлого промежутка жалобы вновь возвращаются.

Из патента РФ №2344805 известен способ лечения больных с параличами, парезами или невропатами вследствие заболеваний или травм периферической нервной системы, включающий введение антихолинэстеразного препарата и проведение электростимуляции, путем воздействия на сегментарно-рефлексогенные зоны импульсами электрического тока от 500 до 6100 B в течение 10-45 мин курсом от 10 до 40. Способ позволяет сократить сроки восстановительного лечения у больных с различными невропатиями.

Недостатком этого метода является его недостаточная эфективность в виде длительного восстановления нарушений.

Это обусловлено тем, что воздействие осуществляется только на нейромышечную передачу (функция синапса) и не оказывает антивоспалительное и регенеративное воздействие на измененных в волокнах в зоне повреждения.

Также неуточненный характер электрического тока (монофазный или полуфазный, высокочастотный и/или низкочастотный и без уточнения амплитуды самого тока) затрудняет технику проведения.

В патенте РФ №2401074 описан способ восстановления проводимости периферических нервов путем воздействия вибромассажем с дискретным увеличением частот в одной процедуре 9-11 Гц, 29-31 Гц и 74-76 Гц с экспозицией каждой частоты 2-4 мин по ходу травмированного нерва, 1-2 мин на воротниковую зону и 3-5 мин на пояснично-крестцовую зону, при этом проводят воздействие электростимуляцией парными импульсами тока прямоугольной формы в течение 15-20 мин последовательно на дистальные и проксимальные точки периферических и центральных отрезков травмированных нервов и двигательных точек иннервируемых ими мышц с дискретным увеличением частоты на каждую область от 1 до 15 Гц и экспозицией на каждой частоте 5-10 сек, а затем спустя 5-10 мин проводят указанный вибромассаж, на курс 18-20 процедур, ежедневно. В известном способе осуществляют транскожную электростимуляцию.

Этот способ был выбран нами в качестве прототипа.

Недостатком его является то, что известный способ не обеспечивает быстрого лечебного эффекта, поскольку рассчитан на возбуждении только спящих нейронов или моторных волокон, не находящихся в состоянии возбуждения в первом импульсе, и не действует на внутрикостные и периостальные нервные рецепторы, способствующие регенеративным процессам в нерве.

Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности способа за счет более быстрого устранения нарушений при лечении невропатии локтевого нерва в кубитальном канале, обеспечиваемом воздействием на внутрикостные и периостальные нервные рецепторы, что усиливает регенеративный процесс в нерве и в окружающих его тканях.

Этот технический результат достигается тем, что в способе лечения невропатии локтевого нерва в кубитальном канале, включающем воздействие электрическим током на область пораженного нерва, воздействие осуществляют путем фиксации катода в виде иглы в области надкостницы медиальной поверхности плечевой кости выше медиального мыщелка на глубине 2 мм и накожного закрепления анода над кубитальным каналом на медиальной поверхности предплечья на 3 см ниже локтевого сгиба, с последующим пропусканием монофазного электрического тока силой 5-10 мВ, длительностью 100-200 мкс с частотой 1-2 Гц, амплитуду и длительность импульсов выбирают до уровня безболезненных ощущений у пациента, длительность одного пропускания электрического тока составляет 1 минуту, после чего делают перерыв на 30 секунд, всего осуществляют 10 воздействий за сеанс, при количестве сеансов на курс лечения не менее 15, проводимых через день.

Способ осуществляют следующим образом:

1. осуществляют путем фиксации катода в виде иглы в области надкостницы медиальной поверхности плечевой кости выше медиального мыщелка на глубине 2 мм.

2. Анод накожно закрепляют над кубитальным каналом на медиальной поверхности предплечья на 3 см ниже локтевого сгиба.

3. Пропускают монофазный электрический ток силой 5-10 мВ, длительностью 100-200 мкс с частотой 1-2 Гц. Амплитуда и длительность импульсов определяются в зависимости от порога чувствительности этих нервов до уровня безболезненных ощущений.

4. Стимуляция длится 1 мин. Повторяется после 30 секунд перерыва 10 раз. Всего 15 сеансов на курс лечения через день.

Результаты клинических наблюдений.

Под нашим наблюдением в клинике Мозга и позвоночника с 2011-2015 находились 43 пациента (Ж:26, М:17) с невропатией лучевого нерва на уровне спирального канала. Диагноз был подтвержден с помощью электромиографии.

18 пациентов (Ж:12, М:6) кроме медикаментозного прошли транскожную электронейростимуляцию в области канала с прикреплением катода выше уровня кубитального канала и анода ниже кубитального канала (Контрольная группа). 25 (Ж:14, М:11) пациентов прошли курс лечения с применением внутритканевой электроостеонейростимуляции срединного нерва.

С помощью монофазного тока катод по типу иглы фиксировался в области надкостницы медиальной поверхности плечевой кости выше медиального мыщелка глубиной 2 мм. Анод накожно прикреплялся над локтевым нервом в области кубитального канала (Основная группа). В двух группах сила тока составила от 5 до 10 мВ с длительностью 100-200 мкс с частотой 1-2 Гц.

Амплитуда и длительность импульсов определяются в зависимости от порога чувствительности этих нервов до уровня безболезненных ощущений. Стимуляция длится 1 мин. Повторяется после 30 секунд перерыва 10 раз. 15 сеансов на курс лечения через день.

Пациенты были исследованы клинически с помощью определения силы мизинца при сгибании по 5-балльной шкале и определения выраженности онемения как отмечали сами пациенты в области пульпарной поверхности 4-5 пальцев кисти по 5-балльной шкале.

Также был исследован с помощью электромиографии локтевой нерв на стороне невропатии. Определялась амплитуда М – ответ при стимуляции нерва в дистальном отделе и скорость проведения импульсов по нерву на уровне локтевого сгиба.

В результате лечения: сила при сгибании мизинца увеличилась от 3,2±0,8 до 3,8±0,9 в контрольной группе и от 3±0,6 до 4,1±0,5 в основной группе.

Онемение уменьшилась от 2,1±0,5 балла до 1,7±0,4 балла в контрольной группе и от 2±0,6 до 1,2±0,6 балла в основной группе.

Амплитуда М-ответа при стимуляции в дистальном отделе увеличивалась в контрольной группе от 3±0,8 мВ до 3,3±0,6 мВ и в основной группе от 3,1±0,7 мВ до 3,8±0,5 мВ.

Скорость проведения импульсов по моторным волокнам локтевого нерва на уровне кубитального канала увеличилась в контрольной группе от 44±4,3 м/с до 47±3,4 м/с и в основной группе от 43±4,5 м/с до 49±3 м/с.

Таким образом, можно заключить, что внутритканевая электроостеонейростимуляция более эффективна в снижении выраженности клинических и электромиографических нарушений при лечении невропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала чем транскожная электронейростимуляция.

Литература

Caliandro Р, La Torre G, Padua R, Giannini F, Padua L. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2012, Jul 11; 7:CD006839. Review.

Reed MW, Reed DN. Acute ulnar nerve entrapment after closed reduction of a posterior fracture dislocation of the elbow: a case report. Pediatr Emerg Care. 2012, Jun; 28(6):570-2.

Ducic I, Felder JM 3rd, Quadri HS. Common nerve decompressions of the upper extremity: reliable exposure using shorter incisions. Ann Plast Surg. 2012, Jun; 68(6):606-9.

Mark Stern, MD; Chief Editor: Mary Ann E Keenan, MD. Ulnar Nerve Entrapment //emedicine.medscape.com/article/1244885-overview

Способ лечения невропатии локтевого нерва в кубитальном канале, включающем воздействие электрическим током на область пораженного нерва, воздействие осуществляют путем фиксации катода в виде иглы в области надкостницы медиальной поверхности плечевой кости выше медиального мыщелка на глубине 2 мм и накожного закрепления анода над кубитальным каналом на медиальной поверхности предплечья на 3 см ниже локтевого сгиба, с последующим пропусканием монофазного электрического тока силой 5-10 мВ, длительностью 100-200 мкс с частотой 1-2 Гц, амплитуду и длительность импульсов выбирают до уровня безболезненных ощущений у пациента, длительность одного пропускания электрического тока составляет 1 минуту, после чего делают перерыв на 30 секунд, всего осуществляют 10 воздействий за сеанс, при количестве сеансов на курс лечения не менее 15, проводимых через день.

Источник: //findpatent.ru/patent/261/2612496.html

Неврит локтевого нерва: самые эффективные способы лечения – Нервы

Препараты для лечения невралгии локтевого нерва

Невралгия локтевого нерва представляет собой неврологическое заболевание периферической нервной системы. При этом нерв может поражаться как на одной, так и на обеих руках. Медики называют данную патологию болезнью офисных сотрудников. Сидя целый день за рабочим столом, и держа руки в согнутом положении, риск получить зажим локтевого нерва существенно увеличивается.

Причины возникновения

Из плечевого нервного сплетения к кисти отходит локтевой нерв, несущий нервные импульсы к мышцам сгибателям кисти. Он отвечает за работу мышц мизинца, а также приводит мизинец, безымянный и указательный пальцы к среднему. Наиболее частое заболевание этого нерва – невралгия или неврит.

Проблемы с локтевым нервом чаще всего встречаются у людей, вынужденных большую часть своего времени проводить за компьютером. При этом офисные сотрудники имеют привычку часто опираться на локоть, что приводит к травмам локтевого нерва, расположенного неглубоко на этом участке руки.

Нередки случаи, когда одновременно с локтевым поражается и лучевой нерв, который проходит совсем рядом с ним. В этом случае клиническая картина будет выглядеть как одновременное проявление невралгии лучевого и локтевого нервов.

Помимо сидячей работы за письменным столом, на развитие неврита локтевого нерва могут повлиять следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • сбой в работе щитовидной железы;
  • травма руки, при которой были повреждены нервные окончания;
  • переохлаждение организма;
  • дефицит минеральных веществ в организме;
  • возрастные изменения;
  • сосудистые патологии, при которых нерв не получает в нужном количестве питательные вещества;
  • злоупотребление алкоголем;
  • остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.

Основные симптомы проблемы

Главными, и наиболее неприятными симптомами проявления невралгии являются болевые ощущения, которые появляются в области локтевого сустава, но могут отдавать в плечо или кисть. Боль может быть самой разной: острой, покалывающей, ноющей, тупой. При этом болевой синдром протекает приступообразно.

Нередко боль в локте сопровождается чувством жжения или потливостью. Иногда в пораженной области наблюдается покраснение и воспаление кожных покровов.

При неврите локтевого нерва пострадавший может жаловаться на полную или частичную утрату чувствительности кожи. Подобный симптом проявляется в виде онемения, покалывания чувства «ползания мурашек». Уменьшение чувствительности особенно остро чувствуется в области четвертого и пятого пальцев.

При отсутствии компетентной терапии у больного могут развиться трофические нарушения тканей в области поврежденного нерва. Они выражаются в виде посинения и отечности кожи, повышенной потливости, в особенно тяжелых случаях — появлении язв.

Способы лечения

При диагностировании неврита локтевого нерва лечение начинается с купирования болевого синдрома при помощи обезболивающих лекарств противовоспалительной нестероидной группы, которые быстро приносят облегчение. В случаях, если они не оказывают должного эффекта, врач может рекомендовать гормональную или новокаиновую блокаду.

После снижения болевых ощущений необходимо установить причину, вызвавшую развитие патологии нерва — только так можно выбрать верное направление, как лечить его.

Для ограничения нагрузки и во избежание появления сильных болей поврежденную руку фиксируют при помощи лонгеты. Кисть при этом должна быть выпрямлена, а пальцы — полусогнуты.

Руку подвешивают на специальный бандаж или косынку, и удерживают ее в таком положении в течение двух суток.

Далее необходимо пройти комплексное лечение, которое включает в себя следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия. На начальном этапе лечения неврита обязательным является прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Они помогают уменьшить воспаления, унять даже сильную боль. К ним относятся такие препараты как Кеторол, Диклофенак, Индометациин, Нимесулид. В случае если боль не проходит, назначают прием анальгетиков или кортикостероидов. Улучить проводимость нервных импульсов поможет Физостигмин или Прозерин, а также витамины группы В. При сильном отеке могут потребоваться мочегонные препараты.
  2. Физиопроцедуры. Это наиболее эффективный способ лечения неврита локтевого нерва. Однако назначают их не раньше, чем через одну неделю после появления первых тревожных симптомов. При данной патологии хороший результат дает электрофорез с Новокаином, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание, импульсные токи, грязелечение.
  3. Лечебная физкультура. Специальные упражнения можно делать сразу после снятия фиксирующей повязки. задача гимнастики — восстановить работу мышц, не допустить их атрофию. Самомассаж и растирание поврежденного места также дают хороший результат.

В домашних условиях можно воспользоваться и народными средствами, однако они подойдут только в качестве вспомогательной терапии. Такие методы не смогут вылечить невралгию, но им вполне под силу справиться с болью или воспалением. Поврежденное место можно смазывать медвежьим жиром, делать аппликации из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса.

При своевременно начатом лечении полное выздоровление наступает спустя пару месяцев.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что предупредить заболевание гораздо легче, нежели его лечить. Для профилактики невралгии необходимо тщательно следить за своим здоровьем:

  • при работе за компьютером необходимо регулярно делать небольшие перерывы для выполнения физических упражнений;
  • нужно следить за тем, чтобы руки не оставались в согнутом положении долгое время;
  • необходимо избегать переохлаждения;
  • правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогут надолго сохранить здоровье мышечных и нервных волокон.

Бережное отношение к своему здоровью и выполнение несложных рекомендаций позволят предотвратить повреждения локтевого нерва.

Источник:

Неврит локтевого нерва: самые эффективные способы лечения

Локтевой нерв расположен таким образом, что постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов. По сути, это единственный нерв в человеческом теле, который находится в нескольких миллиметрах от поверхности кожи и ничем не защищен.

В результате любая травма может вызвать острый неврит локтевого нерва. Большая часть людей сталкивалась с таким неприятным симптомом, как острая боль в локте при малейшем ударе – именно нерв в этом случае и задевают.

Причины заболевания

Спровоцировать неврит локтевого нерва могут самые разные факторы – от болезней до травм. Внешний травматический механизм – самая распространенная причина поражения нерва:

  • вывихи кистей, предплечья, локтя,
  • ушибы конечностей,
  • переломы локтей, рук, кистей и плеч.

Из-за травм развивается компрессии кубитального канала. Но запустить механизм патологии могут и другие факторы – болезни:

  • гнойные, инфекционные и вирусные поражения суставов,
  • деформирующие болезни суставов – артроз, артрит,
  • повреждения нервных оболочек, характерные для склероза разного типа,
  • аневризмы сосудов, сдавливающие нерв,
  • новообразования и процессы, вызывающие увеличение лимфатических узлов.

Кроме патологических причин, существуют непатологические факторы, вызывающие локтевые невриты. Например, привычка опираться на локти при разговоре по телефону – одна из самых распространенных причин болезни.

Важно! Некоторые профессии входят в группу риска: офисные сотрудники, работники, занятые с мелкими инструментами, сотрудники заводских цехов, где постоянная нагрузка приходится на кисть и локоть (работа с механизмами и оборудованием).

Сдавливание локтевого нерва возможно при занятиях спортом, особенно во время подъема атлетических снарядов. Иногда неврит развивается из-за длительного нахождения под капельницей, что приводит к неестественному положению локтя.

Методы диагностики

Главное правило, которое нужно учитывать, чтобы эффективно лечить неврит локтевого нерва, , это актуальная диагностика. Только после обследования и консультации доктора можно начинать терапию. Ведь, если не устранить причины, то и от болезни избавиться не удастся. Для диагностики используют следующие методы:

  • детальный опрос пациента,
  • неврологический осмотр,
  • изучение истории анамнеза,
  • УЗИ локтевого нерва,
  • электромиография и электронейрография как лучшие способы для определения нарушений,
  • рентген, МРТ и КТ для выявления состояния мягких и твердых тканей.

Также нужно отличить неврит от невралгии, для которой не характерны воспалительные процессы.

Тактика лечения болезни

Если в ходе диагностики был выявлен неврит локтевого нерва, врач подбирает адекватное лечение. Это значит, что нужно избавиться от причин и устранить симптомы, которые доставляют максимум дискомфорта пациенту.

Важно! Подход к терапии должен быть комплексным, иначе не будет нужного результата.

Также следует помнить, что лечение только медикаментами или народными рецептами – не лучший выбор. Применение одного метода приводит к тому, что какая-либо зона болезни выпадает из внимания. Например, терапия лекарствами без ЛФК лишает пациента возможности восстановить силу поврежденных структур и вернуть нормальную подвижность конечности.

Медикаментозная терапия

цель лечения неврита локтевого нерва – устранение болезненных ощущений, если речь идет о медикаментах. Также необходимо снять отек, улучшить кровообращение и питание поврежденной области.

Важно! Одна из лучших групп средств, помогающих в борьбе с болью и воспалением, , это НПВС: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид».

Отеки устраняют с помощью мочегонных препаратов, а для улучшения состояния мышечных тканей назначают витамины группы B. Существует еще один уникальный препарат, используемый при терапии невритов, , «Нейромидин». Он восстанавливает поврежденные нервные волокна в плане проводимости по ним электрических импульсов.

Блокада локтевого неврита предполагает применение кортикостероидов (гормонов) в смеси с анестетиком – новокаином или лидокаином. Блокада устраняет боль на несколько часов в случае, если НПВС больше не помогают. Делать блокаду должен специалист – в медицинском кабинете. Для введения используют специальные иглы и шприцы.

Мази от неврита

Для устранения воспаления и боли нередко используют препараты местного действия. Такие средства, как «Вольтарен» и «Найз» в виде гелей относятся к группе НПВС и обладают тем же действием, что таблетки, только в обход ЖКТ.

Источник: //gbuzrk-vpb.ru/diagnostika/nevrit-loktevogo-nerva-samye-effektivnye-sposoby-lecheniya.html

МедСтраница
Добавить комментарий