Препарат финлепсин в лечении невралгии

Невралгия тройничного нерва

Препарат финлепсин в лечении невралгии
Невралгия тройничного нерва: причины. Наиболее частой причиной является сдавление корешка тройничного нерва в мостомозжечковом углу патологически извитой артерией или веной. В других случаях невралгия тройничного нерва может быть вызвана опухолью головного мозга, инсультом, рассеянным склерозом, удалением зуба или герпетической инфекцией.

Невралгия тройничного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на приступы резкой простреливающей боли с одной стороны лица по типу удара электрического тока. Продолжительность болевого пароксизма от нескольких секунд до 2 минут. Между приступами есть «светлый» безболевой промежуток.

Боль соответствует иннервации 2 или 3 ветви тройничного нерва, очень редко боль локализуется в области 1 ветви.

Характерный признак невралгии – наличие триггерных или курковых точек в области лица или рта, при прикосновении к которым возникает типичный болевой приступ. Во время обострений больной не дает касаться лица из-за боязни вызвать приступ. По мере стихания обострения триггерные точки исчезают. Боль провоцируется приемом пищи, разговором, умыванием, чисткой зубов, бритьем. В период обострений больные разговаривают односложно, едва приоткрыв рот. Во время приступа больные замирают, стараются сильно сжать рукой больную сторону или грубо растирают лицо на пораженной стороне. На высоте приступа может наблюдаться подергивание мышц лица. Как правило, пациент в дебюте заболевания обращается к стоматологу, боли в челюсти могут приводить к необоснованному удалению зубов. Результаты неврологического обследования при невралгии тройничного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. При длительном течении в клинической картине появляются постоянная боль в лице и онемение. В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения. Больные бояться рецидива заболевания, всегда разжевывают пищу на здоровой стороне, укутывают голову даже в теплую погоду. Всем больным с дебютом невралгии в возрасте до 40-50 лет, при наличии в неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики (снижение слуха на стороне боли, усиление рефлексов на противоположной стороне) необходимо сделать МРТ головного мозга.

Невралгия тройничного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии тройничного нерва практически неэффективны. Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол).

Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды.

Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек.

Эффективной считается доза, которая дает возможность умываться, чистить зубы, принимать пищу без болевого пароксизма. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель.

Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки. Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард). При короткой длительности заболевания карбамазепин удается отменить полностью. При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин.

В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже.

Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель.

Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки.

Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки.

В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют.

Хирургическое лечение невралгии троичного нерва применяют при неэффективности консервативной терапии. К хирургическому лечению нужно подходить очень осторожно, так как полностью операция от болезни не избавляет, рецидив может быть и после операции.

Микрососудистая декомпрессия устраняет наиболее частую причину невралгии тройничного нерва. Маленькая прокладка помещается между нервом и травмирующим его сосудом. У многих пациентов наступает устранение пароксизмов без нарушений чувствительности в области лица.

Источник: //zhivi-bez-boli.ru/nevralgija-trojnichnogo-nerva

Финлепсин ретард 200мг n50 табл. – аптека эвалар

Препарат финлепсин в лечении невралгии

Аптека на ПавелецкойАптека на ТверскойАптека на ОктябрьскойАптека на НовослободскойАптека на СмоленскойАптека на СоколеАптека на Авиамоторной 212.00 р в наличии: 1 шт.

Изготовитель: Тева

Противосудорожный препарат (производное дибензазепина).

Оказывает также антидепрессивное, антипсихотическое, антиманиакальное и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим эффектом у больных с Невралгия Невралгия (neuralgia; новогреч. νεῦρο – нерв, древнегреч.

νεῦρον – сухожилие, волокно и ἄλγος – боль) – тип нарушения чувствительности, проявляющийся острой болью в зоне иннервации (т.е. по ходу) пораженного нерва, обычно имеющей пароксизмальный характер.

Наиболее известна невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочных нервов.   .

Механизм действия связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Nа + -зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах.

Снижает высвобождение глутамата (аминокислоты с возбуждающими нейромедиаторными свойствами), повышает сниженный порог судорожной готовности и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа.

Увеличивает транспорт ионов калия, модулирует потенциал-зависимые кальциевые каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата.

Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при petit mal, абсансах и миоклонических приступах).

У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы.

Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции метаболизма).

При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.

При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии обычно снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).

Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, что может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

Действующие вещества

Карбамазепин 200 мг.

Вспомогательные вещества 

Метакрилата сополимеры, триацетин, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат.

Фармакологические свойства:

Всасывание

При приеме препарата внутрь карбамазепин медленно, но практически полностью абсорбируется из ЖКТ (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень абсорбции).

После однократного приема в дозе 400 мг С max достигается через 32 ч и составляет в среднем около 2.5 мкг/мл.

Распределение 

C ss в плазме достигается через 1-2 недели постоянного приема (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими одновременно применяемыми лекарственными средствами, а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения).

Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия в величине равновесных концентраций в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л).

Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина.

Связывание с белками плазмы у детей – 55-59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся V d – 0.8-1.9 л/кг. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорциональные количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком (концентрация составляет 25-60% от таковой в плазме крови).

Метаболизм

Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути, с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10,11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой.

Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является изофермент 3А4 цитохрома Р 450 .

В результате этих метаболических реакций образуется также и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм.

Выведение

Т 1/2 после однократного приема внутрь составляет 60-100 ч (в среднем около 70 ч), при продолжительном приеме Т 1/2 уменьшается за счет аутоиндукции ферментных систем печени. После однократного приема внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом; при этом около 2% выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1% — в виде 10,11- эпоксидного метаболита.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нет данных, свидетельствующих о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста.

Способ применения и дозы:

аблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетки можно предварительно растворить в воде или в соке (при этом сохраняется способность к пролонгированному высвобождению действующего вещества).

Терапевтическая концентрация карбамазепина в плазме крови составляет 4-12 мкг/мл.

Средний диапазон доз составляет 400 -1200 мг/сут, кратность приема 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 1600 мг.

При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять попущенную дозу сразу, как только это заметили, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

При применении в качестве противосудорожного средства в тех случаях, когда это возможно, Финлепсин ретард следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.

Присоединение Финлепсина ретард к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корректируют.

Для взрослых начальная доза составляет 200-400 мг/сут, затем дозу медленно повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 800-1200 мг/сут.
Для детей средняя поддерживающая доза составляет 10-20 мг/кг массы тела в сутки.

Не рекомендуется

  • Нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения).
  • AV-блокада.
  • Острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе).
  • Одновременное применение с препаратами лития и ингибиторами МАО.
  • Детский возраст до 6 лет.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и трициклическим антидепрессантам.

С осторожностью препарат следует применять:

  • При тяжелой сердечной недостаточности .
  • При нарушении функции печени и/или почек.
  • Пациентам пожилого возраста.
  • Пациентам с хроническим алкоголизмом (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина).
  • При гипонатриемии разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников).
  • При гиперплазии предстательной железы.
  • При повышении внутриглазного давления.
  • При одновременном применении с седативными и снотворными лекарственными препаратами.

Источник: //asevalar.ru/catalog/lekarstvennye-sredstva/lekarstvennye-sredstva_13088.html

Противоэпилептическое средство Суперфарма Финлепсин ретард (таблетки пролонгированного действия) – отзыв

Препарат финлепсин в лечении невралгии

О том, что такое невралгия тройничного нерва, мне довелось узнать около полутора лет назад, когда ни с того ни с сего резко заболела вся левая половина лица. Больше всего болели зубы (и верхние, и нижние), особенно при употреблении холодной пищи.

Первым делом я рванула в стоматологическую поликлинику, где меня осмотрел врач: постучал по каждому зубу, взглянул на свежий панорамный снимок и отправил… к неврологу! Стоматолог предположил, что у меня невралгия тройничного нерва.

До визита к специалисту я посоветовалась с гуглом, почитала об этой напасти и о препаратах, которые назначают в подобных случаях. Очень часто врачи рекомендуют Карбамазепин (действующее вещество в Финлепсине). Это противосудорожный препарат, его также используют при лечении эпилепсии.

Есть такой анекдот:

И запомни, сынок, кто бы она не была – она мне уже не нравится!

Я была настроена примерно таким же образом по отношению к Карбамазепину и Финлепсину, когда явилась на прием к неврологу в 2016 году.

Доктор провела осмотр, спросила о возможном стрессе, и я ответила, что живу в нем уже несколько месяцев (у мамы тогда диагностировали рак). Невролог предложила Финлепсин, но я жалобно посмотрела на нее и спросила: “А может, не надо?” Женщина оказалась на удивление сговорчивой (никаких тебе “Врач сказал в морг – значит в морг!”) и выписала Грандаксин + что-то обезболивающее, с тем я и ушла.

Недуг как будто бы отступил; я отправилась за границу, не оформив страховой медицинский полис, зато с хорошим запасом Грандаксина и обезболивающих. Там мне снова пришлось несладко, я опять лезла на стену от ужасной боли в левой половине лица. Грандаксин не помогал, глушить обезболивающее без меры – тоже не дело, да и боль они снимали на короткий промежуток времени.

Прогревания вареным яйцом, мешочком с солью и прочие секреты народной медицины на мне не работали.

Сразу по возвращении домой я поплелась в аптеку и от безысходности купила Финлепсин ретард – тогда его можно было приобрести без рецепта.

Вот так выглядит упаковка:

Производитель:

Стоимость – в районе 200 руб.

Второй раз я покупала Финлепсин в аптеке “Ригла”, где можно использовать “Спасибо от Сбербанка”, поэтому получилось дешевле почти в два раза.

В коробке находятся пять блистеров с небольшими таблетками: Их легко делить на части для правильной дозировки.

Вкус мне показался нейтральным, с проглатыванием никаких проблем.

Инструкция – огромная простыня! Я покажу только некоторые выдержки из нее.

Вот то, что меня изначально смущало:

Финлепсин быстро снимал боль, но я, конечно, поспешила к неврологу, так как мне надо было уточнить дозировку и длительность приема.

Я сказала, что купила лекарство, которое она первоначально рекомендовала – несмотря на свои страхи. “Вот и отлично, – обрадовалась врач, – люди Финлепсин годами пьют, и ничего”.

Попутно отправила меня на МРТ головного мозга и зачем-то велела сдать анализ на боррелиоз (в обоих случаях все оказалось нормально).

Не помню, какую дозировку тогда мне назначили, но довольно скоро я поняла, что прием Финлепсина можно прекращать: боли прошли.В коробке осталась пара пластинок с таблетками.

В первый раз я не обнаружила никаких побочек от приема этого “страшного” лекарства.

Спустя полтора года меня снова накрыло: как-то ночью я проснулась от того, что дико болела левая сторона – лицо и почему-то нога.

С лицом сразу все стало понятно – до боли (в буквальном смысле) знакомый приступ невралгии тройничного нерва.

Схавала спросонья целую таблетку Финлепсина и благополучно заснула, а утром начала читать инструкцию и сильно засомневалась в том, что поступила правильно:

Решила я тогда пить не по целой таблетке, а по половинке – утром и вечером (200 мг в общей сложности), постепенно повышая дозу.

К сожалению, лекарство не помогало, да и боль в ноге, никак не связанная с движением, настораживала. Кроме того, близились выходные, а мне совершенно не хотелось провести их в мучениях.

Я снова отправилась к неврологу, но уже в другую поликлинику, поближе к месту работы.

Врач оказалась немногословной. Спросила о том, что беспокоит, я начала было рассказывать о давешней невралгии, но но она перебила: “Я не спрашиваю, что у вас было раньше. Я спрашиваю, какие у вас жалобы”. Выслушала симптомы, постучала молоточком по рукам-ногам, провела еще какие-то тесты и вынесла вердикт: “Типичная невралгия. Чем лечились?”

Я начала рассказывать про Грандаксин – “Грандаксином невралгию не лечат!”

Говорю, что потом был Финлепсин. “Вот это правильно,” – одобрила доктор. Я сказала, что начала его снова принимать, но теперь он не помогает. Оказалось, что я все-таки не ту дозировку выбрала: надо пить по целой таблетке (200 мг) утром и вечером. Спрашиваю: “А что, если не поможет? Обезболивающее какое-то принимать?” “Не надо, – уверила доктор, – поможет”.

И в самом деле, помог Финлепсин: действия таблетки хватало почти на целых 12 часов, вполне можно было потерпеть до следующего приема.

Однако в этот раз проявилсяпобочный эффект, который я ощутила по полной: Финлепсин меня конкретно пришибал.

В выходные-то была возможность поспать, зато в начале следующей недели я ходила, будто хлорофосом политая. Вырубалась около половины десятого вечера, утром с трудом продирала глаза, в транспорте боялась заснуть.

На работе сидела, как опоённная, тупо глядела в монитор, телефонные переговоры давались с огромным трудом.

Такое состояние длилось примерно четыре дня, потом организм постепенно адаптировался, работоспособность и активность восстановились.

Врач рекомендовала мне принимать Финлепсин две недели по 400 мг в сутки (разделив на два приема), а потом постепенно снижать дозу. Правда, я начала сокращать ее уже дней через десять, так как через неделю почувствовала, что боли нет по прошествии 12 часов. В общей сложности получилось 2-2.5 недели.

Мне выписали рецепт на Финлепсин, и очень кстати: сейчас этот препарат без рецепта врача в аптеках не отпускают. Фармацевты строго придерживаются правил, у меня была возможность в этом убедиться.

Видимо, из-за тормозящего действия лекарства я напрочь забыла, что выложила рецепт из сумки и оставила его дома. Фармацевт попросила рецепт, я принялась его искать в недрах своей сумки. Перерыла все карманы, расстегнула все молнии, выкинула кучу ненужных бумажек, но рецепт так и не нашла! Зато в сумке порядок навела – нет худа без добра

Девушка-фармацевт и рада была бы помочь, да не могла, так как у них осуществляются проверки, и за нарушения серьезно наказывают. Пришлось мне топать домой и искать злополучный рецепт…

Но я считаю, что это правильно: лекарство серьезное, принимать его надо только по рекомендации врача.

А рецепт в аптеке у меня забрали. Правда, в упаковке еще осталось четыре блистера с таблетками, но когда они закончатся, надо будет опять идти на прием к неврологу.

Я сомневаюсь, что кто-то захочет самостоятельно назначить себе подобный препарат – хотя бы из-за побочных действий:

И особые указания заставляют серьезно задуматься:

Врач назначила мне Финлепсин для скорой помощи, затем планировалась физиотерапия. Но после того, как я посетила смотровой кабинет, вопрос был снят с повестки: склонность к доброкачественным новообразованиям является противопоказанием для проведения физиотерапии.

Получается, что в моем случае Финлепсин пока единственное средство, которое помогает купировать боли при невралгии тройничного нерва.

Если бы я писала отзыв после первого курса использования, то, скорее всего, поставила бы препарату 5 звезд.

Однако повторный прием Финлепсина оказался для меня серьезным испытанием: очень тяжело сохранять ясность мысли и работоспособность, принимая его в рекомендованной дозировке.

Об управлении транспортным средством даже и говорить не стоит – все и так понятно. Возможно, имеет смысл попросить больничный или взять на работе несколько дней за свой счет на период адаптации к лекарству.

Я знаю, что многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, опасаются принимать Финлепсин или Карбамазепин. Я и сама боялась, но не уверена, что сидеть длительное время на сильных обезболивающих – более зрелое решение. Поэтому рекомендую все-таки прислушаться к советам специалиста.

Желаю всем крепкого здоровья в наступившем году!

Источник: //irecommend.ru/content/finlepsin-pri-nevralgii-troinichnogo-nerva-otchayanno-ne-khotela-ego-prinimat-no-v-moem-sluc

МедСтраница
Добавить комментарий