Покалывание в теле это невралгия

Общая психопатология | Обучение | РОП

Покалывание в теле это невралгия

Сенестопатии (от греч.

koinos — общий и aisthesis — ощущение) — неприятные, тягостные, часто мучительные ощущения, которые не имеют для своего возникновения объективных причин (констатируемых объективными методами обследования). Локализоваться сенестопатии могут как во внутренних органах, так и в поверхностных областях тела (в коже, под кожей).

Характерные особенности сенестопатий:

  • Полиморфизм, разнообразие ощущений. Пациенты могут испытывать самые разные ощущения: спазм, давление, жар, жжение, холод, лопанье, пульсацию, отслоение, разрывы, распирание, растягивание, скручивание, стягивание, трение, дрожание и пр.
  • Ощущения необычны, прежде пациент подобного не испытывал, поэтому сформулировать свои жалобы ему трудно, часто приходится прибегать к образным сравнениям («как будто…»).
  • Ощущения неприятны, тягостны, иногда мучительны.
  • Во многих случаях они неотступны, упорны и назойливы.
  • Часто наблюдается несвойственная симптоматике соматических/неврологических заболеваний локализация ощущений — неопределенная, разлитая, причудливая, иногда мигрирующая.

Обычно сенестопатии в больше степени тягостны, чем болезненны, но существуют и алгические сенестопатии(сенесталгии), которые представляют собой болевые ощущения самых разнообразных оттенков (сверлящие, ноющие, выворачивающие и др.). Сенесталгии по своим характеристикам в наибольшей степени сходны с ощущениями, которые могут возникать при соматических заболеваниях.

Важнейший пункт в разграничении сенестопатий, которые относят к патологии ощущений, и галлюцинаций — к расстройствам восприятия: при сенестопатиях отсутствует предметность восприятия, т.е.

пациенты не воспринимают никакого конкретного предмета, вызывающего у них неприятные ощущения, а говорят лишь о тех или иных ощущениях.

Однако очень часто они приводят образные сравнения своих ощущений с действием самых разнообразных предметов и явлений (например, «в голове как будто лопается пузырь», «кишечник как будто выкручивают», «в животе такое чувство, как будто котенок царапает» и пр.).

Появление подобных ощущений в первую очередь приводит пациентов к мыслям о наличии у них соматического заболевания и обращениям к врачам различного профиля.

Диагностика сенестопатий требует обязательного исключения возможной соматической и неврологичекой патологии, что, однако, бывает достаточно сложно, так как полностью исключить соматические причины во многих случаях невозможно.

Сенестопатии могут встречаться при различных состояниях, в том числе при:

  • депрессиях (особенно выражены при т.н. маскированных (соматизированных) депрессиях);
  • тревожных расстройствах;
  • органических заболеваниях головного мозга;
  • шизофрении.

При органических заболеваниях головного мозга и расстройствах шизофренического спектра сенестопатии часто бывают необычны, причудливы и стойки.

Например, пожилой пациент, перенесший в прошлом несколько черепно-мозговых травм, имеющий сосудистое заболевание головного мозга, на протяжении ряда лет стал испытывать некое «щекотание» на поверхности тела, «как будто веточкой проводят», эти ощущения присутствуют постоянно, «от макушки до пят», при этом двигаются вокруг поверхности тела по часовой стрелке. Во рту «такое ощущение, что зубы выкручиваются на своих полочках» и пр.

При депрессиях и невротических расстройствах сенестопатии в большей степени напоминают симптоматику настоящих соматических заболеваний или гиперестезию по отношению к собственным физиологическим процессам, ощущения в этих случаях не отличаются большой необычностью, более изменчивы, их локализация мигрирующая.

Дифференциальная диагностика сенестопатий

Сенестопатии следует отличать от парестезий.

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной локализацией.

Возникают при механическом повреждении периферических нервов, при нарушении кровоснабжения конечности (например, после длительного пребывания в неудобной позе, в таких случаях о конечности говорят, что она «затекла»), при некоторых других неврологических заболеваниях, авитаминозах.

Несмотря на то что концепция сенестопатий развивалась изначально французскими и немецкими психиатрами, в настоящее время это понятие используется почти исключительно в русскоязычной психиатрии.

Зарубежные психиатры большую часть подобных случаев, в зависимости от их особенностей, относят либо к гиперестезии, либо к галлюцинациям.

Кроме того, клиническая картина сенестопатий во многом перекрывается с современным понятием нейропатической боли.

Два варианта патогенеза боли:

1. Ноцицептивная боль.

  • Вызвана физическим повреждением тканей со стимуляцией болевых рецепторов (ноцицепторов), возникает при травмах, воспалении и пр.
  • Выраженность боли пропорциональна стимуляции (повреждению тканей).
  • Наблюдается хороший эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), уменьшающих воспаление в тканях и, следовательно, уменьшающих стимуляцию ноцицепторов.

2. Нейропатическая боль.

  • Результат патологического возбуждения (сенсибилизации) чувствительных нейронов в периферической или центральной нервной системе.
  • Повреждения тканей со стимуляцией болевых рецепторов не требуется (т.е. боль может возникать без видимого повреждения и “причин, которые м.б. выявлены объективными методами обследования”).
  • Нет эффекта от анальгетиков.
  • Боль часто хроническая, мучительная.

Клиническая картина нейропатической боли:

  • Необычный характер ощущений (жалобы схожи с описаниями сенестопатий).
  • Сложность вербализации (т.е. описания пациентом своих ощущений).
  • Мучительный характер.
  • Нет прямой связи боли и ее выраженности с повреждающими факторами, часто причину болей достоверно определить сложно.
  • Может быть постоянной или пароксизмальной; может провоцироваться внешними факторами (например, движением, холодом и др. — эффект сенсибилизации).

Для диагностики нейропатической боли может быть важно наличие в анамнезе известного заболевания или поражения периферической или центральной нервной системы (инсульт, герпес, диабетическая полинейропатия, травмы спинного мозга, невралгия тройничного нерва, послеоперационные рубцы и т.д.).

А вместе с этим наличие в соответствующей нейроанатомической зоне сенсорных признаков — позитивных (гипералгезия, аллодиния — боль вследствие воздействия раздражителей, обычно ее не вызывающих) и негативных (снижение чувствительности), а также объективного поражения нервной системы (по данным компьютерной, магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии и пр.). Однако предполагается, что надсегментарная центральная сенсибилизация (т.е. сенсибилизация на уровне таламуса или сенсорной коры) может приводить к развитию боли и без триггерных поражений нервной системы, например, в рамках функциональных нарушений при депрессиях, тревожных расстройствах, шизофрении и др.

Лечение нейропатической боли: антиконвульсанты, антидепрессанты, при переферическом поражении – лидокаин местно (пластырь).

Источник: //psychiatr.ru/education/slide/113

Причины чувства покалывания в руках и ногах, в груди и области сердца, в других частях тела

Покалывание в теле это невралгия

Покалывание часто сопровождает длительное пребывание в одной позе. Однако в некоторых случаях симптом возникает без очевидных предпосылок.

Столь незначительное проявление редко заставляет отправиться на приём к врачу, но не стоит недооценивать ощущения.

Причин покалывания в пальцах рук и по всему телу множество: патологии нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, дефицит необходимых организму веществ.

Причины ощущения «как иголки» различной локализации

Для установки диагноза потребуется обратиться к специалисту с целью проведения комплексного обследования. Помочь определить причину позволяет и локализация ощущений.

Руки

Наиболее часто симптом сопровождает остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это дегенеративное повреждение, расположенное в области 1-7 позвонков. Оно приводит к изменению формы, истощению костной ткани и нарушению кровоснабжения.

Шейный остеохондроз часто сочетается с грудным, поясничным или крестцовым. Патология сопровождается болью в голове и шее, хрустом и щелканьем. «Иголки» могут чувствоваться не только в кистях, но и в плечах.

Покалывание пальцев рук также может быть связано с:

· межрёберной невралгией;

· полинейропатией;

· заболеваниями сосудов и сердца;

· дефицитом витамины группы В.

Левая рука

Иногда дискомфорт проявляется только в одной кисти. Покалывание в левой руке также может быть связано с остеохондрозом. Такой симптом вызывает и защемление нерва вследствие травмы или сидячего образа жизни.

Покалывание в руках может сигнализировать о поражении сосудов. Если ощущения в левой кисти сопровождаются чувством скованности с нижней челюсти или грудной клетке, то важно исключить сердечный приступ.

Причины покалывания в руках, в частности в левой кисти, включают:

· кистевой туннельный синдром (сдавливание срединного нерва);

· нарушение кровообращения из-за тесной одежды;

· атеросклероз и другие сосудистые патологии.

Покалывание в руках, ощущение, как иголки касаются кожи, порой предвещает инсульт. Спровоцировать симптом способны стресс, недостаток витаминов и минералов, диабетическая нейропатия.

Пальцы рук

Однократное ощущение свидетельствует о нахождении в неудобной позе или недостаточном движении.

Регулярное покалывание в пальцах возникает на фоне межпозвоночной грыжи, сколиоза и других поражений позвоночника.

Часто картина связана с нейропатией различной этиологии: повреждением нерва из-за травмы, воспалительного процесса, проникновения инфекции. Причины покалывания в кончиках пальцев:

· атеросклероз;

· синдром Рейно;

· сахарный диабет;

· болезни сердца и сосудов;

· межрёберная невралгия.

Грудь

Преимущественно возникает на фоне межрёберной невралгии. Этот болевой синдром вызывает сдавливание нервов из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, резкого движения, нахождения на сквозняке.

Невралгия проявляется покалыванием в груди, резкими периодическими болями, усиливающимися при движении. Состояние возникает и как осложнение после ОРВИ или ОРЗ.

Важным этапом в постановке диагноза является исключение сердечных патологий, также способных вызвать покалывание в груди, пальцах левой руки и в районе лопатки. Ощущение сопровождает:

· повышенный тонус мышц;

· спондилит;

· болезнь Бехтерева;

· опухолевые процессы, локализованные в спинном мозге;

· дефицит витаминов;

· нарушение кровообращения;

· остеохондроз.

Если «иголки» чувствуются в молочных железах, то стоит заподозрить мастит или мастопатию. Ощущение может быть связано и с приближением менструации, беременностью, лактацией.

Область сердца

Особую тревогу вызывают «иголочки» в области сердечной мышцы. Они ассоциируются с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы или развитием острого приступа.

Однако покалывание в области сердца – чаще всего всё та же межрёберная невралгия.

Если же ощущение сопровождается жжением, разливающимся по грудной клетке, то стоит немедленно обратиться к врачу – это сигнал инфаркта миокарда. Также покалывание в «сердце» вызывают:

· нейроциркуляторная дистония;

· поражения легких (бронхит, плеврит, пневмония);

· болезни опорно-двигательной системы.

Ноги

Покалывание в ногах сопровождает повышенные физические и эмоциональные нагрузки. Оно характерно для людей с сидячей работой или малоподвижным образом жизни.

Вероятны поражения позвоночника, травматическая или воспалительная нейропатия, нарушение кровоснабжения. Последнее нередко является следствием ношения неподходящей тесной обуви или хождения на каблуках.

Причины покалывания в ногах как иголками:

1. Передавливание или воспаление нерва. Частой предпосылкой к покалыванию, а также острым болевым ощущениям является ишиас – защемление седалищного нерва.

2. Инфекционные заболевания. Покалывание в ногах и пальцах стоп – симптом туберкулёза, сифилиса, цереброспинального менингита.

3. Гипервентиляция легких. Интенсивное дыхание, возникающее из-за интенсивных нагрузок, неврологических или психических расстройств приводит к покалыванию в ногах как иголками.

4. Атеросклероз. Патология выражается в формировании липидных бляшек и ухудшении кровообращения. Часто сопровождается покалыванием в ногах и руках как иголками.

5. Сахарный диабет. Нарушение усвоения глюкозы может сопровождаться подобными ощущениями.

Причины покалывания в конечностях, руках и ногах, преимущественно не угрожают качеству жизни. Однако служит обязательным поводом обращения к специалисту.

Матка

Порой чувство сопряжено с предменструальным синдромом или наступлением критических дней. Покалывание в матке возникает при овуляции, беременности и наблюдается после родов. Может предвещать и ряд патологий:

· миому;

· эрозию;

· кистоз яичников;

· спаечный процесс.

Если чувство не соотносится с менструальным циклом, влечёт сильный дискомфорт или боль, то не стоит медлить с детальным обследованием. Точный диагноз сможет установить только врач-гинеколог.

Правый бок

Покалывание в правом боку – один из признаков патологий желудочно-кишечного тракта, сопровождает гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит. Вероятны:

· дискинезия желчных путей;

· желчнокаменная болезнь;

· колит;

· гастродуоденит.

Стоит отметить, что ощущения редко связаны с поражением печени. Железа не имеет чувствительных нервных окончаний. Однако при увеличении печени из-за различных болезней дискомфорт вполне возможен. Кроме того, симптом может быть связан с патологиями почек.

Голова

«Иголки» в голове сопровождают переутомление, стресс, недосып. Покалывание возникает из-за нарушения кровоснабжения, например из-за защемления нерва в шейном отделе позвоночника. Среди негативных факторов – сужение просвета сосудов, повышенный тонус мышц, артериальная гипертензия.

Причиной появления покалывания головы, пальцев левой или правой руки служит нарушение мозгового кровообращения. Для диагностики рекомендовано посетить специалиста, пройти МРТ, УЗИ сердца и сосудов, ЭЭГ.

По всему телу

Дискомфорт возникает из-за психосоматических нарушений, неврологических патологий, перенесённого эмоционального потрясения, стресса. Повторяющееся покалывание по всему телу иногда говорит о гормональных нарушениях, инфекционном или грибковом поражении, аутоиммунном заболевании. Вероятны и менее патогенные факторы: неудобное место для сна, тесная одежда, малоподвижный образ жизни.

Какие действия предпринять, если беспокоят рассмотренные симптомы

При обнаружении «иголочек» важно не поддаваться панике. Из-за многообразия причин покалывания в пальцах ног и рук, в груди и теле сложно разработать единый алгоритм действий. Лучшее решение – обратиться к специалисту и пройти обследование. Как правило, решение проблемы находится в компетенции невролога.

Заключение

Причины покалывания в руках и теле, как иголками, не всегда несут серьёзную угрозу. Однако могут предвещать состояния, требующие лечения и незамедлительной реакции на проблему. Если симптом появляется регулярно, сопровождается общим ухудшением самочувствия, приливами, выделением холодного пота – не стоит тянуть с обследованием.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5cac45b91a50ee00afbe744f/prichiny-chuvstva-pokalyvaniia-v-rukah-i-nogah-v-grudi-i-oblasti-serdca-v-drugih-chastiah-tela-5da8f8bad7859b00aec256a3

Покалывание и боль в руках

Покалывание в теле это невралгия

Покалывание и боль в руках могут быть вызваны компрессионной нейропатией. При запущенном сдавливании нерва мучают боли, а повреждение нерва может вызвать паралич руки, утрату работоспособности и инвалидность.

Рассказывает нейрохирург Medicīnas centrs ARS Др.мед. Янис Шлезиньш

Почему немеют и болят руки?

Потеря чувствительности, покалывание и боль в руках могут быть вызваны разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального каналов

Почему это называется туннельным синдромом?

Название заболевания компрессионная нейропатия говорит о сути заболевания – сдавленный нерв.

Обычно это происходит в самых узких местах по пути следования нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей).

Нерв сдавливается в карпальном канале – в запястье или в кубитальном канале – в узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала

Причины возникновения синдрома карпального канала?

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками.

Это заболевание чаще встречается у людей, которые ежедневно перегружают руки и пальцы, выполняя одни и те же движения, работая с поднятыми руками или когда руки находятся в напряженном положении.

К тому же, это заболевание чаще бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

У кого синдром карпального канала встречается чаще?

Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками.

Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась.

Синдром карпального канала в современном мире является типичной проблемой компьютерных специалистов, это заболевание часто можно встретить у складских и офисных работников, а также у тех, кто много времени работает за компьютером или на конвейере, также у учителей, парикмахеров, стоматологов, электриков, садовников, сельских работников, и у тех, кто много занимается рукоделием и т.п. Однако от заболевания не застрахованы и люди, которые ежедневной работой руки не перегружают. У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Какие первые симптомы?

Все начинается с покалывания в пальцах, болят ладони, особенно в ночное время. Покалывания и боль прогрессирует и вскорости пальцы по утрам опухшие и нечувствительные. Постепенно развивается нарушение подвижности в кисти руки.

Нелеченый продолжительное время зажатый в запястье нерв радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, кисть руки теряет силу.

Становится невозможным захват и удержание мелких предметов, и выполнение даже простой рутинной работы.

Можно ли разработать больную руку?

Разработка руки при этом заболевании не помогает, так как болезнь появляется при чрезмерности движений, от слишком большой нагрузки. Дополнительные движения или упражнения создают еще большую нагрузку.

Когда обращаться к врачу?

Когда что-то немного покалывает или побаливает, то часто это быстро проходит само по себе или после применения обезболивающих медикаментов. К врачу надо идти тогда, когда жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель.

Важно выяснить причину жалоб и, при необходимости, выполнить различные обследования, чтобы принять решение о подходящей тактике лечения – подождать или лечить.

Хорошая информация для всех пациентов – это заболевание довольно хорошо поддается лечению.

В лёгком случае компрессионной нейропатии, когда симптомы только начали появляться, обычно рекомендуется беречь и не нагружать больную руку. Не всегда это возможно, так как надо отказаться от привычного ритма жизни и работы.

Однако в арсенале врачей есть различные методы для помощи.

Существуют разные возможности и средства, как уменьшить болезненные симптомы, однако надо понимать, что только операция является единственным способом лечения этого заболевания, так как все остальные методы служат для уменьшения симптомов.

Блокады, лекарства и ортозы облегчают существующее состояние, но в долгосрочной перспективе только операция способна помочь при этом заболевании. Она помогает избавиться от этой болезни и полностью забыть о дискомфорте. Полностью излечиться и/или достигнуть заметного улучшения состояния получается у 90% пациентов

Какие обследования необходимы?

Для определения причины и для начала соответствующего лечения требуется посетить нейрохирурга. В первую очередь надо уточнить место и степень повреждения нерва, чтобы выбрать подходящий метод лечения, который снизит давление на нерв и поможет восстановлению поврежденных волокон.

Важное значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, которое в каждом случае будет разным. Сначала нейрохирург визуально и мануально оценивает состояние руки, затем самым важным обследованием является нейрография, которая помогает определить характер и уровень повреждения нервных волокон.

Когда рядом с нервом имеется что-то подозрительное, например, увеличенная суставная сумка или образование неясной природы и требуется дополнительная информация об изменениях в прилегающих тканях – сухожилиях, суставах и костях, то делают УЗИ.

Если имеются подозрения, что боль и покалывание в руке вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза используется рентген, электромиография, компьютерная томография, магнитный резонанс, лабораторные исследования и др.

Как лечить компрессионную нейропатию?

Для уменьшения или полной ликвидации сдавливания нерва, в распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. Имеется несколько возможностей в зависимости от степени повреждения нерва.

В легких случаях применяют медикаментозную терапию с помощью локальных инъекций. Для этого используют как обезболивающие препараты, так и стероидные инъекции или блокады.

Иногда на некоторое время помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время стоит использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном состоянии и уменьшает болевые ощущения.

Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Medicīnas centrs ARS, следуя новейшим мировым тенденциям в нейрохирургии, предлагает все более бережные методы лечения компрессионной нейропатии, заменяя традиционные хирургические методы современной эндоскопией. Это значительно ускоряет выздоровление и восстановление качества жизни.

Как выполняется операция?

Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии. Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травматичный эндоскопический метод. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой.

При традиционной операции в основании ладони или на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца.

Значительно более бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в карпальный (кубитальный) канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв.

Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект.

Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Medicīnas centrs ARS
Рига, ул. Сколас 5Тел. +371 672-01-007

www.arsmed.lv

Источник: //arsmed.lv/ru/2018/07/bolj-v-rukah/

МедСтраница
Добавить комментарий