Подкожная невралгия симптомы

Онколикбез: говорим о первых признаках рака груди и шансах на исцеление

Подкожная невралгия симптомы

Доктор Максим Шумбасов

НГС.НОВОСТИ продолжают серию интервью с онкологами. В рамках нашего проекта «Онкологический ликбез» мы уже рассказали о различных видах рака кожи и его последствиях, о детской онкологии и о так называемых «мужских болезнях».

В нашем сегодняшнем интервью мы поговорим о раке, который стоит на первом месте в структуре женской заболеваемости — это рак груди, диагноз, который боятся услышать многие женщины. О том, почему не стоит игнорировать симптомы и как нас всех может спасти самообследование, мы спросили заведующего дневным онкохирургическим стационаром Максима Шумбасова.

В 2016 году выявлено 1277 женщин с раком молочной железы и 7 мужчин. Заболеваемость составляет 48,17 на 100 тысяч человек.

— Какие симптомы у рака молочной железы?

—Рак груди протекает бессимптомно. Но так как 90% случаев рака — это узловая форма, то проявляется он именно наличием узла — плотного образования в молочной железе. Его можно нащупать. Даже первая стадия — это опухоль размером до 2 см, 2–5 см — это вторая стадия, третья стадия — это когда опухоль больше 5 см.

Реже рак может сопровождаться выделениями из груди. Кровянистые выделения из сосков — серьезный повод обратиться к доктору.

— А боли какие-то женщина чувствует?

— Нет, пациенты не жалуются, что болит грудь. Может, только у небольшого числа женщин, но, скорее всего, это болит не грудь, а проявляется межреберная невралгия. У нас были случаи, когда опухоль распадалась и происходила самоампутация молочной железы. Но даже здесь женщина не чувствовала боли. Но это уже крайне запущенный случай.

— Вы говорите, опухоль можно нащупать. То есть обнаружить самой? И как понять, что это именно узел в груди, а не просто паранойя разыгралась?

— Первая стадия — опухоль до 2 см — это как раз размер небольшого грецкого ореха или фундука, по плотности напоминает кость. Нащупать это несложно.

Самообследование — это важный аспект, и половина женщин сами находят образования.

Бывает, что уплотнение уходит с наступлением менструации, но если оно сохраняется в течение месяца, это прямой путь к доктору. Это нужно подчеркнуть, это очень важно!

Вообще, есть такая проблема, что женщины часто понимают, что образование в груди есть, но не придают значения. Или боятся идти. Но важно знать, что при самообследовании важно не найти рак — важно убедиться в том, что с вами все в порядке.

— Они боятся услышать диагноз?

— Да. Почти каждая женщина думает, что если она обнаружила узел в груди, то это злокачественная опухоль. И каждая думает, что при наличии рака груди ее ждет калечащая операция. Боятся удаления молочной железы. Но чем раньше женщина обращается к доктору, чем меньше опухоль, а если еще и локализация удачная, то шанс сохранить железу есть.

Опухоль может быть доброкачественной, например киста, но определить это может только доктор. Кисту вылечат, рак груди в начальной стадии — тоже, но лечение будет долгое.

— Кто в группе риска по раку молочной железы?

— Главный риск рака груди — родиться женщиной.

Может повлиять на развитие заболевания наследственность. Если была поломка гена, то это является фактором развития рака молочной железы.

Но важно понимать, что если у женщины поломанный ген, это не значит, что разовьется рак — это только фактор риска.

Если прослеживается наследственность, раком груди болели мама, бабушка, тетя, сестра, риск развития болезни у таких женщин выше. Но такого рака не так много.

В группе риска и те женщины, у которых рано началась менструация или поздно закончилась, потому что рак молочной железы — гормонозависимое заболевание. А здесь наблюдается высокая гормональная активность.

Женщины, у которых диагностирована узловая форма мастопатии, тоже в группе риска, по сути такая мастопатия — это предрак.

Опасность развития болезни есть также у женщин с ожирением, потому что из-за ожирения вырабатываются гормоны, которые приводят к раку. Опасен прием алкоголя, диеты, богатые жиром. Женщины, которые перенесли травмы груди, тоже в группе риска.

— А ношение бюстгальтеров с косточками, например, влияет на рак груди? А то есть такое мнение…

— Нет никакой явной связи в этом. Многие женщины носят такие бюстгальтеры и ничего. Я такой закономерности не наблюдал и про такие вещи не слышал.

— А размер груди влияет?

— Никак не влияет. Он даже бывает у мужчин, но крайне редко, 5–7 случаев в год. Источник рака груди — это не жировая ткань органа, а железистая, та, где, проще говоря, образуется молоко.

— А у мужчин-то он из-за чего возникает?

— Факторы риска те же — ожирение, травмы, употребление алкоголя. Особенно пива в большом количестве — там ведь гормон эстроген. У мужчин как раз развивается эта железистая ткань.

— Есть ли какая-то связь между раком груди и рождением ребенка?

— Например, если у женщин рак груди диагностируется в 30 лет, а у нее нет ребенка, то ближайшие 5 лет будет противопоказание по его рождению. Об этом все забывают. Будет агрессивное лечение, после которого организм должен восстановиться. А к 40 годам повышается риск родить ребенка с генетическими заболеваниями.

— Есть какая-то профилактика рака молочной железы?

— Если бы мы знали, что каким-то образом его можно избежать, мы бы об этом не молчали. Но вообще, нужно помнить, что пик болезни приходится на 60–70 лет. Женщинам после 40 лет — всем, не только из групп риска, — нужно регулярно раз в два года делать маммографию, женщинам до 40 лет — проходить УЗИ. Обязательно делать самообследование.

Были случаи, когда при маммографии и УЗИ ничего не обнаруживалось, а при самообследовании женщины замечали, что у них вмятинка на груди или, наоборот, выпуклость. Тогда они обращались к врачу и начинали лечиться. Такое тоже бывает.

— А почему вы разделяете женщин до 40 и после 40? В чем разница в обследовании?

— Часто молодые женщины злятся, что им не назначают маммографию, думая, что врачи не хотят работать с молодыми.

Объясняю: маммография — способ, направленный на выявление опухолей, и до 40 лет ткани груди у женщин плотные. Рентген не всегда адекватно может просветить железу.

Получается, исследование сделать можем, но информативность снижается, опухоль может сливаться с тканью. До 40 лет лучше делать УЗИ — там всё лучше видно.

— Расскажите о динамике заболевания: стали ли женщины больше болеть? Помолодел ли рак?

— Рак груди немного помолодел, но в основном это связано с тем, что стали чаще выявлять болезнь на ранних стадиях. Получается, улучшилась выявляемость. Еще 20 лет назад в крае было всего 2 или 3 маммографа, а сейчас маммографы есть во всех районах края. И обращались раньше женщины уже тогда, когда опухоль была большой.

Заболеваемость растет и будет расти, потому что количество охваченных женщин растет, диспансеризация работает.

— Как вы лечите рак груди?

— Рак груди лечится комплексно, независимо от стадии. Ведь рак метастазирует, клетки разносятся по всему организму. Поэтому лечение рака груди — это 4 больших кита: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия. План лечения определяется индивидуально для каждой пациентки.

Рак молочной железы у женщины 70 лет. По словам доктора Шумбасова, грудь сохранить удалось

— После рака груди можно восстановить себе грудь и как это сделать?

— Конечно, можно. Сейчас всем ставят внешний протез, так как иначе нагрузка на позвоночник будет распределяться неравномерно. Ставят также подкожные, могут даже восстановить внешний дефект за счет перемещения собственных тканей с живота или со спины. Даже сосок можно сформировать.

— Скажите, а вот можно, как когда-то Анджелина Джоли, просто удалить себе грудь, поставить имплантаты и не беспокоиться?

— В России здоровый орган мы удалять не можем. Как я уже говорил, наследственность — лишь фактор риска, а не 100% гарантия, что человек заболеет раком. Но за границей при наличии поломки определенных генов действительно подкожно удаляют молочную железу и устанавливают имплантаты, что значительно снижает риск возникновения заболевания. 

Источник: //ngs24.ru/news/more/51365311/

Гидроцефалия

Подкожная невралгия симптомы

СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫ
ПРИЕМ СПЕЦИАЛИСТА за 950 рублей

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, сопровождающееся их расширением. Может протекать в острой, подострой и хронической формах.

Гидроцефалия весьма распространена среди населения: по данным ВОЗ около 700 тыс.

детей и взрослых по всему миру имеют этот диагноз, а врожденная гидроцефалия поражает одного из 500 младенцев и является одним из самых частых дефектов развития   Источник:
Замышляев П.С. Гидроцефальный синдром.

Патоморфология. Распространенность в республике Мордовия / П.С. Замышляев [и др.] // Пульс. – 2015. – Т. 17. – № 2. – С. 65-67. .

Основные причины, приводящие к развитию гидроцефалии:

  • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;
  • травматические повреждения, в т.ч. внутричерепная родовая травма;
  • врожденные пороки развития центральной нервной системы;
  • опухоли мозга;
  • патология сосудов.

Данная патология возникает в любой возрастной группе, но наиболее часто она наблюдается у детей. В соответствии с этим выделяют гидроцефалию:

  • врожденную – возникает в результате действия на мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде (воспалительные заболевания, цитомегалия, токсоплазмоз, сифилис, пороки развития мозга: синдромы Арнольда-Киари, Денди-Уокера и др.);
  • приобретенную – формируется после рождения и провоцируется внешними факторами, такими как травмы, перенесенные инфекции, интоксикации, наличие опухолевых процессов головного мозга.

В зависимости от локализации накопления цереброспинальной жидкости выделяют:

  • наружную гидроцефалию, при которой ликвор скапливается преимущественно в подоболочечных пространствах головного мозга;
  • внутреннюю гидроцефалию, сопровождающуюся скоплением ЦСЖ в желудочках головного мозга;
  • общую (смешанную) гидроцефалию, когда ЦСЖ скапливается как в желудочках, так и в подоболочечных пространствах.

По механизму возникновения разделяют открытую форму, при которой сохраняется связь желудочковой системы головного мозга с субарахноидальным пространством, и закрытую (окклюзионную), при которой это сообщение нарушено.

Симптоматика

Ведущим симптомом врожденной гидроцефалии является быстрое, заметно опережающее норму увеличение размеров головы, которое сопровождается увеличением размеров родничков, их выбуханием и напряжением, расхождением черепных швов, истончением покровных костей черепа, характерным изменением его конфигурации со значительным преобладанием мозгового отдела над лицевым   Источник:
Богадельник И.В. Гидроцефалия у детей / И.В. Богадельник [и др.] // Здоровье ребенка. – 2011. .

При осмотре ребенка можно заметить расходящееся косоглазие с отведением вниз глазных яблок, резкое усиление рисунка и полнокровие подкожных вен головы, появление симптома Грефе. В неврологическом статусе отмечается развитие парезов, чаще спастического характера. По мере прогрессирования заболевания у ребенка отмечаются нарушения питания, нарастание отставания психомоторного развития.

При приобретенной гидроцефалии характерны:

  • головная боль, не купирующаяся приёмом анальгетиков;
  • тошнота и рвота;
  • неврологическая симптоматика в виде ограничения движения глазных яблок, головокружения;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации и снижение мышечного тонуса;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • эмоциональная неустойчивость.  

Диагностика

Помимо объективного осмотра для постановки диагноза неврологом назначается ряд дополнительных исследований:

  • рентгенологическая диагностика;
  • УЗИ обследование: эхоэнцефалография, сонография;
  • КТ и МРТ;
  • люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости при отсутствии противопоказаний.

Помимо этого больной проходит осмотр у офтальмолога, который определяет остроту зрения, проводит офтальмоскопию.

Лечение гидроцефалии

В случае врожденной гидроцефалии лечение осуществляется преимущественно путем хирургического вмешательства. Его цель – устранение причины, которая затрудняет отток жидкости.

Также оперативное лечение применяется при наличии опухолевого процесса в головном мозге, внутричерепной гематомы, абсцесса.

Если же устранить причину не удается, то проводится шунтирование (накладывается система отвода ликвора в другой участок, где ничего не будет мешать его всасыванию).

При приобретенной гидроцефалии лечение направлено на устранение причины ее возникновения. В качестве препаратов для облегчения состояния больного назначаются мочегонные средства.

Источники:

  1. Богадельник И.В. Гидроцефалия у детей / И.В. Богадельник [и др.] // Здоровье ребенка. – 2011.
  2. Замышляев П.С. Гидроцефальный синдром. Патоморфология. Распространенность в республике Мордовия / П.С. Замышляев [и др.] // Пульс. – 2015. – Т. 17. – № 2. – С. 65-67.

Источник: //www.smclinic-spb.ru/doctor/nevrolog/zabolevania/2533-gidrotsefaliya

Центр здоровья лечебный массаж, физреабилитация и йога в днепре

Подкожная невралгия симптомы

Часто бывает так, что пациент ощущает боль в области сердца, обращается к кардиологу, а кардиограмма показывает, что он полностью здоров. Ложные сердечные боли – это проявление остеохондроза верней половины позвоночника.

Если боль меняется во время дыхания, при изменении наклона туловища, то это, скорее всего не связано с самим сердцем. Такой вывод также можно сделать, если на интенсивность боли никак не влияет прием валидола. Это говорит о том, что пришло время заняться собой и пройти курс массажа. Массаж расслабит мышцы, нагрузка на нервные окончания снизится и боли исчезнут.

Часто бывает так, что пациент ощущает боль в области сердца, обращается к кардиологу, а кардиограмма показывает, что он полностью здоров. Причины боли в области сердца могут быть самыми разнообразными, например, так проявляется остеохондроз верней половины позвоночника или межреберная невралгия.

Если боль меняется во время дыхания, при изменении наклона туловища, то это, скорее всего не связано с самим сердцем. Такой вывод также можно сделать, если на интенсивность боли никак не влияет прием валидола. Это говорит о том, что пришло время заняться собой и пройти курс массажа. Массаж расслабит мышцы, нагрузка на нервные окончания снизится и боли исчезнут.

Что такое  межреберная невралгия и почему она возникает?

Межреберная невралгия – это болезненное состояние, которое проявляется проявляется болью в области межреберного нерва и часто напоминает сердечные боли. Болевой синдром при межреберной невралгии характеризуется высокой интенсивностью.

Боль  сильная, «простреливающая», напоминающая болевые ощущения при при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни.

Однако при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации, что невозможно при инфаркте и плеврите. Кроме того, неприятные ощущения при невралгии не проходят часами или даже сутками.

Чаще всего заболевание развивается у людей, старше 40 лет. У детей и молодежи оно встречается очень редко.

Невралгические боли возникают по ряду причин:

  • Остеохондроз. Эта болезнь способствует разрушению  хрящевой ткани между позвонками. Таким образом, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберью и возникновения болевого синдрома.
  • Ношение женщиной чрезмерно тесного белья. Бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, механически сдавливают нервы, повреждая их. Особенно важно не носить тесное белье женщинам и девушкам, имеющим худое телосложение: из-за дефицита жировой ткани, их нервные окончания расположены близко к коже.
  • Вирусные и простудные заболевания, переохлаждение отдельных групп мускулов.
  • Вирус герпеса, сопровождаемый высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Опасность патологии заключается в том, что часто боль не проходит годами. Такая невралгия называется постгерпетической и чаще всего встречается у стариков и лиц с ослабленной иммунной системой.
  • Недостаток витаминов группы В в организме.
  • Повреждения нервных оболочек.
  • Хроническое отравление токсическими веществами, например, при работе на вредном производстве.
  • Старые и плохо залеченные травмы грудной клетки.
  • Хронические плевриты.
  • Также межреберную невралгию могут спровоцировать нетипично высокие физические нагрузки, сильные стрессы, возрастные дегенеративные изменения, сахарный диабет второго типа, болезни желудочно-кишечного тракта, новообразования в грудном отделе спинного мозга и т.д.

Симптомы межреберной невралгии

Главнейший симптом состояния – резкая, ноющая и жгучая боль. Неприятные ощущения усиливаются во время физической активности. Чтобы межреберная невралгия проявила себя, не обязательно переносить тяжелые предметы, заниматься спортом или бежать. Ее могут спровоцировать чихание, кашель, поворот туловища, наклон.

Другие проявления заболевания:

  • Непроизвольные мышечные сокращение и подергивания.
  • Потеря чувствительности кожи в области болевой точки.
  • Создается впечатление, что при вдохе и выдохе болит сердце.
  • Боль в груди не отпускает человека ни ночью ни днем.
  • Болевой синдром усиливается при прощупывании межреберных промежутков.

Отметим, что со временем боль проходит из-за отмирания нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг.

Но после этого состояние больного еще сильнее ухудшится.

Появляется тяжесть в груди, дыхание становится поверхностным, невозможно вдохнуть полной грудью,  появятся сильные боли в поясничном отделе позвоночника.

Как отличить невралгию от боли в сердце?

Отличить невралгию от проблем с сердцем достаточно просто: боль в сердце статична, а при межреберной невралгии характер боли меняется. Если воспалены межреберные нервы, то на них будут воздействовать изменения – глубокое дыхание. При боли в сердце  никаких изменений не будет, как бы пациент не поворачивался и не менял положение тела.

У пациента, страдающего от стенокардии, болит за грудиной. А вот при межрёберной невралгии – в левой половине, там, где проходят торакальные нервные окончания.

Если у человека болит сердце, то ощущения обычно непродолжительные. Приступ проходит через несколько минут после употребления К тому же для сердечных болей нехарактерно усиление. Когда причина в сердце, то сбивается его ритм и происходит скачок давления.

Невралгия в области сердца – не та проблема, от которой можно отмахиваться. Если ее не начать своевременно лечить, может развиться паралич диафрагмы. Поэтому сразу обратитесь к специалисту, который назначит подходящее лечение.

Как диагностируют межреберную невралгию?

Диагностика межреберной невралгии начинается с осмотра больного и полного обследования органов грудной клетки, чтобы исключить воспаление легких, плеврит или пневмоторакс.

Также обязательно выполняется  электрокардиографическое обследование сердца. Это надо, чтобы исключить ряд тяжелых заболеваний сердца. Кроме того, врач выписывает направление на рентгенографию позвоночника и сдачу общего анализа крови, компьютерную томографию.

Лечение межреберной невралгии и боли в области сердца

При этой патологии хорошо помогает комплексное лечение, направленное на ликвидацию причины состояния, восстановление пораженного болезнью нерва, устранение торакалгиии.

Лечащий врач назначает больному комплекс противовоспалительных препаратов, в том числе – анестетиков и глюкокортикостероидов внутримышечно.

Купировать сильную боль помогут седативные средства,  увеличивающие порог возбудимости ЦНС и тем самым уменьшающие болевые ощущения.

Лечение во многом зависит от этиологии основного заболевания. Если причина болей в области сердца опоясывающий лишай – назначаются противовирусные медикаментозные препараты, антигистаминные фармпрепараты, противогерпетические мази. А при компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала может быть назначена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба.

Это помогает снять компрессию. Вместе с этиотропным и противовоспалительным лечением выполняется нейротропная терапия. Чтобы повысить общую работоспособность пораженного нерва, широко используют внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбинки. Кроме того, от межреберной невралгии хорошо помогают:

  • ультрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • рефлексотерапия.

Хорошо известно положительное влияние на больных, страдающих от межреберной невралгии и болей в области сердца, йоги и массажей. Приглашаем в центр здоровья Амикус на лечение и восстановление! Стоимость процедур доступна для каждого жителя Днепра!

Лечебный массаж и йога при боли в области сердца в центре Амикус

В центре здоровья Амикус работают опытные массажисты, которые помогут справиться с болевыми ощущениями и причинами невралгии. Массаж выполняется сначала на спине, а потом – на грудной клетке. Манипуляции позволяют добиться таких результатов:

  • Существенно улучшить кровообращение в капиллярах и сосудах.
  • Активизировать обмен веществ мускулов.
  • Вывести из организма токсины и остановить воспалительный процесс.
  • Разогреть кожу и подкожные прослойки.
  • Минимизировать болевой синдром.
  • Улучшить процесс кровообращения.
  • Активизировать восстановительный процесс в мускулах.
  • Улучшить функции нервной ткани и, соответственно, проводимость нервных импульсов.

Для быстрого улучшения состояния больного после массажа, надо соблюдать ряд условий. Массаж обязательно начинается с той стороны где нет боли, или с той, где болит меньше. Лечебные манипуляции выполняются только после того, как болевой синдром утихнет.

Справиться с болевыми ощущениями в области сердца поможет йога. Заниматься надо под наблюдением опытного специалиста, который подберет оптимальный уровень нагрузки и проконтролирует правильность выполнения асан. Йога-терапия – это эффективное антистрессовое восстановительное средство.

Занятия йогой помогают выйти из стрессового напряжения, гармонизировать эмоции и научиться спокойнее относиться к жизненным трудностям. Также они помогают справиться с последствиями межреберной невралгии.

Амикус: место, где вам обязательно помогут!

Если вы испытываете боли в области сердца, связанные с межреберной невралгией, стрессом или дегенеративными изменениями позвоночника, общайтесь к нам!

В нашем центре работают дипломированные специалисты по физической реабилитации, которые подберут для вас эффективную реабилитационную программу. А цена процедур доступна каждому!

Чтобы записаться на йогу или лечебный массаж, свяжитесь с нашим менеджером по указанным на сайте контактным телефонам. Или через специальную форму на сайте.

Избавьтесь от боли и подарите себе хорошее самочувствие вместе с нами!

Источник: //amicus.com.ua/services/boli-v-oblasti-serdtsa

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Подкожная невралгия симптомы
1 Чибисова Я.А. 1 Шевченко П.П. 1 1 Ставропольский государственный медицинский университет В статье рассмотрена проблема синдрома межреберной невралгии, современный подход к его этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии.

Синдром межреберной невралгии – это неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

По данным ФГБУ «Научного центра неврологии» РАМН; Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ (Москва) распространенность данной патологии в открытой популяции мужчин и женщин 35–64 лет равна 8,80%.

Среди нервных болезней она занимает особое место, так как ведущим клиническим симптомом является сильнейшая боль, которая практически не встречается при других заболеваниях. Однако эта патология часто маскируется под другие заболевание, и поэтому распознать её порой довольно сложно.

Терапия в первую очередь направлена на коррекцию или устранение вызывающих её причин, а профилактические меры способчтвую уменьшению количества рецидивов. Эта тема является актуальной проблемой медицины и требует дальнейшего изучения и поиска новых методов лечения, с целью быстрого купирования болевого синдрома, способствуя улучшению качества жизни больного.

В группе риска находятся пациенты среднего и старшего возраста. дифференциальная диагностика 1.Манвелов Л.С. Межреберная невралгия / Журнал “Нервы” 2007. №2. С. 54-56.
2.Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. – М.:ГЭОТАР-Медив, 2009. – 1040с.
3.Яхно Е.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2х томах. – Т.

1/- 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2001.-с.744
4.Варакин Ю.Я., Горностаева Г.В., Манвелов Л.С., Константинов В.В., Суслина З.А. Клинико-эпидемиологическое исследование патологии нервной системы по данным скрининга открытой популяции. / Оригинальные статьи. Клиническая неврология. Том 6. 2012. № 1. С.13.
5.Одинак М.М., Дыскин Д.Е..

Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей / 2-е издание, стереотипное. — СПб. : СпецЛит, 2010. — 528 с. 6.Молчановский В.В., Тринитатский Ю.В., Ходарев С.В. Немедикаментозные лечебно-реабилитационные мероприятия при неспецифической вертеброневрологической паталогии./ Вертеброневрология: [монография : в 6 ч.].

/ Государственное бюджетное учреждение Ростовской области “Лечебно-реабилитационный центр № 1”, Государственное бюджетное учреждение Ростовской области “Ростовская областная клиническая больница”. – Ростов-на-Дону: Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ. 2016. С.619 .
7. Dreyer SJ, Beckworth WJ. Intercostal Neuralgia. In: FronteraWR, SilverJK, RizzoJrTD./ Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation Elsevier. 2015. Р.514-519
8. Dureja G.P. Intercostal Neuralgia: A Review./ J Neurol Transl Neurosci. January,2017 .№5(1). Р. 1076.

Актуальность: Синдром межреберной невралгия – это неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей по ходу межреберных промежутков, способных значительно ухудшить качество жизни [3].

Данное заболевание имеет тенденцию к росту, как среди мужчин, так и среди женщин.

По данным ФГБУ «Научного центра неврологии» РАМН; Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ (Москва) распространенность в открытой популяции мужчин и женщин 35–64 лет 8,80%[4] в связи, с чем современные методы диагностики и лечения не всегда являются эффективными. Что требует дальнейшего изучения данной проблемы и поиска новых методов лечения, с целью быстрого купирования болевого синдрома, способствовать улучшению качества жизни больного.

Цель: провести анализ по литературным источникам о современном подходе к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике и терапии межреберной невралгии. 

Результаты: Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron”- нерв, “algos”- боль.

[1] Это особый вид боли, так как источником её становится не рецепторы, которые обычно воспринимают болевую импульсацию, тем самым свидетельствуя о “непорядке на местах”, а передающее нервное волокно, то есть сам нерв.

Таким образом, боль рождается “внутри” нервной системы, и у неё иная роль, она “обманывает” человека. 

Как бы удивительно это не казалось, но зачастую сам человек, а вернее его образ жизни, привычки является источником межреберной невралгия.

А именно пренебрежение физическими нагрузками, злоупотребление алкоголем, не умение следить за осанкой, сидеть и спать в неудобной позе, особенно характерна для женщин – привычка носить тесную одежду и белье, что особенно актуально для стройных девушек, у которых подкожная жировая клетчатка выражена незначительно, а нервы проходят близко к поверхности кожи, а так же стресс и ряд других факторов. Не менее важное место в этиогии неврагии имеет наличие выраженного остеохондроза, при котором происходит разрушение хрящевой ткани между телами позвонков, приводящее к защемлению нервов, проходящих в межреберье. А так же переохлаждение организма, инфекции, такие как – герпес, лишай, непосредственно или опосредованно вызывающие воспаление нервов в мажреберье. Существенное значение имеет возрастные и гормональные изменения организма, гиповитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В, а так же сахарный диабет, травмы, опухоли.[8]

Характерна постоянная и приступообразная боль, возникающая в межреберных промежутках; болевой синдром во время кашля, учащенного дыхания, чихания и резких поворотах тела нарастает, так боль провоцируется сотрясением отекшего нерва- это называется “корешковой симптоматикой”; боль опаясывающая, но в зависимости от типа невралгии может быть только с одной стороны грудной клетки, наиболее распространенная форма – невралгия слева; в зависимости от степени ущемления нерва – боль может быть как острой, так и тупой.[2] Так же отмечается онемение и чувство покалывания в пораженной области; часто иррадиирует в область сердца, лопатки или поясницы.

Межреберная невралгия часто маскируется под другие заболевание, и поэтому распознать её порой довольно сложно. Наиболее часто приходится дифференцировать межреберную невралгию с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что боль является основным признаком для этих патологий, по характеру болевых ощущений они различны.

Так, в отличие от симптомов невралгии, для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодическая, которая не усиливается при каких-либо движениях тела, подавляется некоторыми лекарственными средствами, например, нитроглицерином.

Кроме того, к числу наиболее частых причин гиподиагностики пневмонии относится ошибочный диагноз “межреберной невралгии». Следовательно, необходимо учитывать особенности болевого синдрома: при пневмонии боль связана с дыханием и кашлем, а при невралгии она усиливается при движениях руками, поворотах туловища; на рентгенограмме соответствующая картина пневмонии; при пальпации грудной клетки выявляются зоны кожной гипералгезии.[5]

Терапия межреберной невралгии в первую очередь направлена на коррекцию или устранение вызывающих её причин. Главный принцип лечения – покой, обезболивание и снятие отека нервов и мышц, что способствует снижению выраженности боли, а впоследствии исчезновению совсем.

В остром периоде рекомендован постельный режим в течение 1-3 дней, больной должнен лежать на твердой, ровной поверхности. Следуют избегать физических нагрузок. Медикаментозное лечение включает: НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен); анальгетики (баралгин, кеторол, темпалгин); внутрь или внутримышечно.

Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты (тизанидинанидин, сирдалуд).[7] Прием препаратов следует осуществлять систематически, профилактически, не доводя до усиления болей. В фазу стихания обострения показано ЛФК, массаж спины и шейно-воротниковой зоны.

После копирования болей с профилактической целью показан активный образ жизни, плавание.[6]

Выводы: Межреберная невралгия не является заболевание угрожающим жизни человека, но она в значительной мере может повлиять на её качество. Из-за маскировки под другие заболевания, необходимо дифференцировать с заболеваниями легких, с сердечной патологией.

Довольно часто остается не выявленным и, следовательно, переходит в более тяжелую форму. Для того чтобы лечить это заболевание, необходимо точно определить причину болей.

Чтобы препятствовать развитию межреберной невралгии необходимо каждый день выполнять адекватные физические нагрузки, не подвергаться переохлаждению.

Таким образом, комплексное лечение, сбалансированное питание, умеренная физическая нагрузка будут способствовать ослаблению болевого синдрома при данной патологии. Профилактические меры, в свою очередь, позволяют значительно уменьшить количество рецидивов.

Библиографическая ссылка

Чибисова Я.А., Шевченко П.П. СИНДРОМ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ, ТЕРАПИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
URL: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18663 (дата обращения: 26.02.2020).

Источник: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18663

МедСтраница
Добавить комментарий