Передний круральный неврит

Невропатия бедренного нерва: причины, особенности и лечение – Нервы

Передний круральный неврит

Заболевания бедренного нерва (неврит, невралгия и другие) характерны слабостью мышц в области иннервирования, их онемением и ярко выраженным болевым синдромом.

Как правило, чаще всего подобная проблема встречается у женщин в связи с их физиологической особенностью после 40-50 лет, так как с возрастом бедренные мышцы изнашиваются, что может привести к поражению нерва.

Анатомо-физиологическая справка

По своей природе бедренно половой нерв образовывается из множества волокон и нервов спинного мозга. Начинаясь на самом верхнем уровне, он находится около поясничной мышцы, а затем проходит под ее наружным краем. Большая часть нервных окончаний находится в небольшой впадине между поясничной мышцей и подвздошной мышцей.

Важно знать: небольшие фасциальные листочки, которые располагаются в районе бедренного нерва по своей структуре распределяются на несколько пластинок: подвздошная, предподвздошная, поперечная и брюшинная.

Между всеми пластинками может содержатся более трех небольших, так называемых сумок, в которых содержится небольшое количество жировой ткани.

Связана эта особенность с тем, что сам полово- бедренный нерв располагается в очень плотной фиксации и из-за этого довольно часто образовываются небольшие гематомы.

Выходя из полости таза нерв покидает данную среду и проходит через костно-фиброзный туннель, который образован в паховой области.

Под связкой нерв проходит через мышечную лакуну. По выходе из этой области нерв попадает под еще одни листки, которые собой покрывают несколько подвздошных областей, в данном месте он находится в районе бедренного треугольника, в паховой повязке и портняжной снаружи, и внутри — длинной приводящей мышце.

Согласно специализированной медицинской литературе, со стороны бедренного нерва находится одноименный треугольник, который глубоким листком фиксирует бедра и плавно переходит в подвздошную фасцию.

Ну а далее от самого нерва отходит бедренная артерия, именно в этом месте нерв может сдавливаться образовавшейся гематомой при ударе или ушибе. Немного выше от самой паховой повязки и нерва отходят подвздошные нервные ветви и малые поясничные мышцы.

  • Данные мышцы огибают тазобедренный сустав и образуют своеобразный буфер безопасности.
  • Бедренный нерв довольно уязвим и подвержен многим заболеваниям — невралгии, невриту, невропатии и другим.
  • Топографическая анатомия бедренного нерва:

Невропатия — опасное защемление нерва

Невропатия бедренного нерва образовывается на поясничном уровне и часто она может быть вызвана его защемлением из-за мышечного спазма или кровоизлияния, которое может быть вызвано внутренним кровоизлиянием, перегрузками и травмами.

Причины и симптоматика

Кроме того, нейропатия может быть вызвано следующими отклонениями:

  • забрюшинные гематомы;
  • опухоли;
  • гемофилия;
  • тромбоцитопатия.
  • травма мышцы во время выполнения интенсивных спортивных упражнений (растяжка и тому подобное);
  • образование гематом после травм;
  • интоксикация организма.

Любое заболевание бедренного нерва может выступать в роли осложнения другого отклонения в организме. Например, невропатия может развиваться, как осложнение послеоперационного вмешательства.

Также заболевания в области бедренного нерва довольно часто образовывается у профессиональных спортсменов. Вызвано это может быть мышечным перенапряжением, что приводит к защемлению нерва. Нестабильность коленного сустава может найти свой отголосок именно в этой проблеме.

Диагностика и лечение

Невропатия – это воспалительный процесс нервных окончаний, для которого характерно повреждении миелиновой оболочки, что впоследствии, приводит к нарушению проводимости нервного импульса. Диагностируется заболевание при прохождении первичного осмотра.

Лечение проходит поэтапно и состоит из:

  • приема негормональных противовоспалительных препаратов;
  • прием витаминов;
  • лечебной гимнастики и массажа.

Неврит — скрытая опасность для бедренного нерва

Неврит – это воспалительный процесс, который образовывается в периферическом нерве. Проявляется симптоматика по всему нерву, изменением чувствительности пораженной области и слабостью мышц.

Невралгией повержен и раздражен

Невралгия – это патологическое заболевание периферического бедренного нерва, которое характерно резкой и жгучей болью.

Если в большинстве случаев нарушение функций фибры несет в себе ее повреждение, то в случае с невралгией данное состояние вызывает раздражение нервных окончаний в той или иной области.

Причины и клиника

Патология может проявляется различными симптомами:

  • неприятные ощущения и дискомфорт в области бедра;
  • повышение болевого синдрома;
  • жжение;
  • изменение температуры тела.

В целом, что касается поражения бедренного нерва тем или иным заболеванием, следует отметить его постепенное развитие и частые боли не только в области бедра, а и в районе паха.

Диагностика и терапия

Диагностикой заболевания занимается невролог, который проводит первичный осмотр пациента и в зависимости от состояния его здоровья назначается спектр дополнительных диагностических мер. К примеру, магниторезонансная томография всего позвоночного отдела необходима для того, чтобы выяснить не произошло ли защемление нервных окончаний.

С помощью компьютерной томографии забрюшинной области  можно в точности оценить клиническую картину и тяжесть заболевания.

Что касается лечения, то в этом случае главная задача – это не только скрыть дискомфорт, а и убрать причину раздражения нервных окончаний. Для этого применяют специально разработанную двухэтажную схему лечения, суть которой заключается в том, что прием Нейродикловита снимает не только воспаление, а и оказывает обезболивающий эффект.

Также необходим:

  • прием витаминосодержащих препаратов;
  • прием медикаментов для улучшения циркуляции крови в организме;
  • комплекс ЛФК процедур.

Последствия и профилактические меры

Но, все не так радужно, как многие думают. На самом деле лишь на первых порах нарушение функционирования фибры является практически безобидным заболеванием. Со временем боли и степень поражения увеличиваются, что в последующем может привести к полной потере чувствительности пораженной области. То есть онемению конечности.

Для предотвращения подобных заболеваний необходимо прибегнуть к следующим профилактическим мерам:

  • нужно придерживаться правильного питания, которое будет насыщенно продуктами, содержащими белок, но в то же время рацион должен быть сбалансированным;
  • если вы спортсмен, то перед занятиями спортом необходимо сделать элементарную растяжку, которая предотвратит защемление нерва;
  • лучшая профилактика – это своевременное обращение к врачу.

Читайте ещё

Источник:

Невропатия латерального и наружного кожного нерва бедра: симптомы и лечение

Невропатия наружного кожного нерва бедра представляет собой поражения различного происхождения, при которых нарушается проведение нервных импульсов. Симптомы зависят от расположения очага болезни. К признакам поражения относят расстройства чувствительности поверхности голени и бедра, болевые ощущения, нарушение разгибательных движений.

Этиология заболевания

Риск травмирования бедренного нерва выше для определенных участков бедра. Они располагаются в следующих областях:

  • Возле подвздошно-поясничной мышцы. Одним концом она крепится к поясничному отделу позвоночника, другим – к внутренней поверхности бедренной кости, у ее основания. Ее можно прощупать с передней стороны бедра, в 3-5 см сбоку от паха (в латеральной области).
  • Под паховой связкой. Этот участок находится между лобком и осью подвздошной кости.
  • В зоне канала Гюнтера. Находится ближе к нижней части бедра.

Симптомы поражения бедренного нерва зависят от уровня степени его травмирования.

Вне зависимости от расположения травмированного участка возникает нарушение иннервации — обеспечения тканей нервными клетками бедра. Человек начинает ощущать дискомфорт при движении. Этот симптом невропатии бедренного нерва требует немедленного посещения врача.

Поражение бедренного нерва в области подвздошно-поясничной мышцы обуславливается травмами или перегрузками в этой области. Другая причина – разрастание злокачественной опухоли. Среди патологических проявлений выделяют спазм поясничной мышцы, сдавливание соседних органов. При хирургическом вмешательстве возможно прямое механическое воздействие на бедренный нерв и последующее его поражение.

Нейропатия — повреждение периферических нервов — в зоне колена объясняется сдавливанием нерва:

  • при перенапряжении мышц ноги;
  • при деформации коленного сустава;
  • при аневризме бедренной артерии.

В таких случаях нервный отросток зажимается костями, спазмированной мускулатурой или выпяченной артерией.

Нерв ущемляется в любой области из-за травм окружающих тканей или после образования на них рубцов. Среди причин выступает застой в органах малого таза, например, при беременности. Злокачественный образования также могут сдавливать нервный отросток. Риск развития невропатий увеличивается у людей, страдающих алкогольной зависимостью или диабетом.

Клиническая картина

Невропатия бедренного нерва развивается медленно. Сначала пациент ощущает слабость в ноге, снижение контроля движений. Симптомы нейропатии бедренного нерва:

  • Боли по ходу нервного отростка, проявляющиеся приступами. Возможна отдача в область паха. Их интенсивность может увеличиваться во время ходьбы, вставания и в положении лежа на спине.
  • Хромота. Поскольку чувствительность нервного ствола нарушается, падает и функциональность пораженной ноги.
  • При невропатии латерального кожного нерва бедра нарушается деятельность подвздошно-поясничной мускулатуры. Однако она снабжена не только бедренным нервным отростком, поэтому сустав остается работоспособным.
  • Возникает неполный паралич четырехглавой мышцы бедра – основной разгибающей мышцы, находящейся спереди. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать нижнюю конечность. Больной с трудом передвигается, садится и преодолевает лестницы.
  • Если надавить на бедро в области выхода нервного отростка, ощущается резкая боль жгучего характера.
  • Передняя и внутренняя поверхность бедра, а также часть голени и край стопы теряют болевую, температурную и тактильную чувствительность.
  • Мышцы слабеют и атрофируются.
  • Появляются вторичные мышечно-скелетные боли.

Коленный рефлекс нарушается не во всех случаях. Стоит обратить внимание даже на незначительный дискомфорт во время ходьбы, поскольку он может сигнализировать о нарушении функционирования наружного кожного нерва бедра.

Постановка диагноза

Поскольку поражение нерва может обернуться серьезными невропатиями и невритами, установить правильный диагноз очень важно. Необходимо определить точную причину патологического состояния. Обязательно посещение невролога.

Чаще всего невропатия бедренного нерва диагностируется у мужчин средних лет. Врач выявляется болезнь несколькими диагностическими методами:

  • ЭМГ – электромиография. Метод позволяет зафиксировать активность мускулатуры и ее биоэлектрическую проводимость.
  • УЗИ нервных отростков, расположенных на периферии. Такая диагностика нужна для оценки хода волокна и строения отростка.
  • КТ – позволяет установить особенности поражения нерва.
  • МРТ – помогает отличить нарушение работы бедренного нервного отростка от травм коленного сустава и таза.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Источник: //gbuzrk-vpb.ru/diagnostika/nevropatiya-bedrennogo-nerva-prichiny-osobennosti-i-lechenie.html

Невропатия бедренного нерва

Передний круральный неврит

Невропатия бедренного нерва ‒ это заболевание, при котором происходит его поражение по любым причинам. Это приводит к ухудшению проведения нервного импульса и снижению функциональности нижней конечности.

Болезнь может развиваться при механическом сдавливании нерва, его воспалении либо повреждении, поэтому тактика лечения будет отличаться в каждом конкретном случае. Все методики максимально эффективны на первых этапах невропатии, поскольку полностью восстановить нервную проводимость в запущенных случаях невозможною.

Важно понимать причину поражения нерва ‒ для этого используются специальные обследования, в домашних условиях провести полноценную диагностику невозможно.

Общие сведения и анатомия бедренного нерва

Бедренная невропатия ‒ это одно из распространенных заболеваний, которые поражают нижние конечности. Впервые болезнь была описана еще в 1822 году и носила название «передний круральный неврит».

Далее были проведены исследования для детального изучения патологии, но и сегодня могут возникать сложности с ее диагностикой.

Неврит проявляется различными симптомами, которые необходимо отличать от других патологий.

Бедренный нерв берет начало в поясничном отделе позвоночника, из корешков 2, 3 и 4 спинномозговых нервов. Они переплетаются между собой и образуют плотный тяж, который проходит под поясничными мышцами, паховой связкой и попадает на переднюю часть бедра. Далее расположено его разветвление, из которого отходит 3 основные ветви бедренного нерва.

Мышечные ветви иннервируют мышцы нижней конечности. Они участвуют в процессах разгибания бедра и сгибания ноги в колене. Ветви, которые отходят до прохождения бедренным нервом паховой связки, отвечают за иннервацию поясничных мышц.

Передние кожные ветви ‒ это мелкие нервы, которые расположены на передней поверхности бедра. Они обеспечивают чувствительность кожи в этом участке, а также частично захватывают колено и внутреннюю поверхность бедра.

Подкожный нерв ноги ‒ это самая длинная ветвь. Он двигается совместно с бедренными веной и артерией, достигая стопы. Он обеспечивает кожную чувствительность всей нижней конечности, на ее передней и внутренней поверхности.

Несмотря на то что болезнь была открыта и описана давно, ее диагностика и сегодня вызывает затруднение. Объяснение этому ‒ большое количество вариаций симптомов неврита и причин, которые его вызывают.

Причины болезни

Причины невропатии ‒ это сдавливание либо механическое повреждение нерва. В результате воздействия на него снижается возможность проведения нервных импульсов, что сопровождается различными симптомами. Так, болезнь может быть следствием ряда состояний:

  • травм на любом участке по ходу ветвления нерва;
  • воспалительных заболеваний суставов или суставных бурс;
  • абсцессов, гематом, бедренной грыжи;
  • хирургического вмешательства;
  • пахового лимфогранулематоза;
  • аномалий развития коленных суставов;
  • идиопатическая невропатия ‒ при варикозе, тромбофлебите.

Бедренный нерв может подвергаться компрессии (сдавливанию) на нескольких участках. В зависимости от расположения очага, болезнь проявляется разными симптомами и требует индивидуального подхода к лечению. Всего выделяют 5 основных участков, в которых может происходить сдавливание нерва.

Поражение в области подвздошно-поясничной мышцы ‒ это первый участок прохождения бедренного нерва. После выхода из спинного мозга он находится между поясничным и подвздошным мускулами, при этом закреплен к их фасциями.

Так, любые патологические процессы в этих мышцах (травмы, воспаление, абсцессы, увеличение в объеме при интенсивных спортивных нагрузках) приводят к снижению нервной проводимости. Двигательные расстройства проявляются ухудшением сгибания бедра и разгибания коленного сустава, в том числе при подъеме туловища из положения лежа, бега и ходьбы по ступенькам.

Также возможны болезненные ощущения либо снижение чувствительности на передней и внутренней поверхности ноги, от бедра до большого пальца.

Второй участок ‒ под паховой связкой, в месте прохождения нерва на бедро.

Компрессия может быть вызвана длительным вынужденным положением с отведением, сгибанием либо вращением бедра кнаружи, а также аневризмой бедренной артерии и заболеваниями лимфатических сосудов.

При максимальном разгибании бедра и сгибании колена появляется боль на передней поверхности ноги, также часто определяется болезненный участок в месте сдавливания нерва.

Менее распространенный участок ‒ бедренный треугольник, после прохождения паховой связки.

Поражение нерва может быть вызвано в том числе воспалением и увеличением лимфатических узлов, воспалительные процессы в мягких тканях, а также травмы и последствия хирургического вмешательства (катетеризации бедренной артерии, вправлениt грыжи).

Чаще процесс сопровождается ухудшением кожной чувствительности и болезненными ощущениями, но могут наблюдаться расстройства работы передних мышц бедра.

Бедренный нерв смешанный, начинается в области поясничного отдела, а его ветви достигают ступней и пальцев ног

Еще один участок, в котором часто наблюдается поражение бедренного нерва, ‒ это канал Гунтера. Он представлен мышцами бедра и их сухожилиями, которые образуют канал для прохождения сосудов с передней поверхности бедра в подколенную ямку. Одна из причин неврита при компрессии его волокон ‒ чрезмерное напряжение мышц бедра у спортсменов.

Кроме того, давление может быть вызвано новообразованиями, гематомами, анатомическими особенностями строения коленного сустава, операциями на колене либо аневризмами бедренной артерии. Болезненные ощущения особенно усиливаются при полном разгибании ноги в колене, поэтому у пациентов наблюдается характерная походка на полусогнутой конечности.

Поражение поднадколенниковой ветви нерва ‒ возникает редко. Состояние возникает при усилении давления на нерв в области внутреннего края надколенника (коленной чашечки). Оно может развиваться без видимых причин либо при незначительных травмах коленного сустава (ударах, ушибах). У пациента появляются жалобы только на снижение кожной чувствительности либо боль в области надколенника.

Вне зависимости от причины невропатии бедренного нерва, важно своевременно начать лечение этого состояния. При длительной компрессии нервных волокон проводимость по ним может не восстановиться, даже если устранить источник давления.

Симптомы

Симптомы невропатии бедренного нерва отличаются разнообразием. Они зависят от расположения очага компрессии нервных волокон и проявляются с разной степенью интенсивности. Полный комплекс включает сенсорные (чувствительные), двигательные и вегетативно-трофические изменения.

При сдавливании нерва в верхних участках симптомы проявляются на всем его протяжении, от поясницы и до пальцев ног. При его компрессии в канале Гюнтера нарушения чувствительности заметны в области коленного сустава и надколенника, а также передней и внутренней поверхностей голени.

Бедренная невропатия может проявляться одним либо несколькими симптомами из характерного комплекса:

Еще статья:Симптомы ущемления нерва в позвоночнике

  • нарушение иннервации подвздошной и поясничной мышц, что приводит к ухудшению процессов сгибания и отведения конечности в тазобедренном суставе;
  • снижение иннервации четырехглавого мускула бедра ‒ снижение способности к разгибанию ноги в колене;
  • снижение кожной чувствительности в иннервируемых участках (на передней и внутренней поверхностях бедра, голени и стопы), а также появление ощущений покалывания, жжения, боли;
  • отсутствие коленного рефлекса ‒ в норме при незначительном ударе по сухожилию четырехглавого мускула бедра (под коленной чашечкой) происходит резкое разгибание ноги в колене;
  • симптомы натяжения ‒ боль на передней поверхности бедра при попытках поднять прямую ногу из положения лежа на животе, а также согнуть ее в колене;
  • болезненность при надавливании на участок, где происходит сдавливание нерва;
  • характерная походка ‒ одна нога остается немного согнута в колене, наблюдается незначительная хромота.

Симптомы невропатии сохраняются в течение дня. Если они вызваны механическим давлением мышц или гематомы, они могут становиться менее выраженными и проявляться заново.

Длительная компрессия бедренного нерва может вызывать опасные последствия. Одно из них ‒ неврит, воспалительное заболевание, которое проявляется острой болью и ухудшением иннервации конечности.

Методы диагностики

Основной этап диагностики невропатии ‒ это сбор анамнеза и осмотр пациента. Важно определить, на каких участках происходит снижение иннервации, поскольку эти сведения помогут определить расположение патологического очага. Кроме того, необходимо исключить подозрение на более опасные патологии, в том числе на опухоли, абсцессы, грыжи и гематомы. Для этого используются следующие методики:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • УЗИ ‒ информативно для оценки состояния бедренного нерва в области паховой связки и бедра;
  • КТ, МРТ ‒ методы, необходимые для исключения сдавливания нерва в забрюшинном пространстве.

Диагностику и лечение невропатии проводят как в Москве и других крупных городах, так и в небольших центрах. В спорных ситуациях показано проведение электронейромиографии (ЭМГ) ‒ оценки активности мышечных и нервных волокон.

При невропатии наблюдается уменьшение скорости проведения импульса по его чувствительным и двигательным волокнам.

Это заболевание необходимо дифференцировать от радикулопатии (поражения спинномозговых корешков), плексопатии (нарушение работы нервных сплетений) поясничного-крестцового отдела, а также травм или воспалительных процессов в коленном суставе.

Боль при невропатии распространяется на переднюю и частично внутреннюю поверхность ноги, может сопровождаться нарушением работы мышц или снижением чувствительности кожи

Лечение

Лечение невропатии бедренного нерва назначается индивидуально. Тактика будет зависеть от причины болезни, от расположения патологического участка и от выраженности симптомов. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство ‒ операция проводится с целью удаления крупных гематом, аневризм, абсцессов и других новообразований, которые оказывают давление на нерв.

Консервативное лечение может включать несколько этапов:

  • противоотечные и противовоспалительные препараты в виде блокад ‒ инъекции глюкокортикоидов совместно с обезболивающими средствами вводятся по ходу нерва;
  • при остром болевом синдроме могут дополнительно понадобиться препараты групп антидепрессантов и антиконвульсантов;
  • для восстановления нервной проводимости ‒ никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие средства;
  • для улучшения обменных процессов ‒ витамины группы В;
  • дополнительные методики ‒ лечебная физкультура, электростимуляция.

Бедренная невропатия относится к частым заболеваниям. Однако, болезнь остается недостаточно изученной и сложной для диагностики.

При появлении первых симптомов важно определить причину снижения нервной проводимости и оценить степень тяжести поражения нерва.

При своевременном лечении все функции удается полностью восстановить, но на запущенных стадиях волокна могут быть повреждены безвозвратно.

Источник: //surgicalclinic.ru/bolezni/nevropatiya-bedrennogo-nerva

Невропатия бедренного нерва: причины, особенности и лечение

Передний круральный неврит

Нарушения, связанные с поражением периферических нервов всё чаще обнаруживаются у пациентов, обращающихся к невропатологам и неврологам.

Невропатия бедренного нерва – серьезное, болезненное нарушение, которое чаще всего связана с изменением образа жизни человека и резким сокращением подвижности.

НБН, или невропатия бедренного нерва, , это невоспалительное поражение указанного волокна, которое ведет к нарушению прохождения по нему нервных импульсов. Клинические симптомы заболевания сильно отличаются от пациента к пациенту и часто связаны с местом, в котором происходит ишемия или другое повреждение бедренного нерва.

Особенности заболевания

Впервые термин был предложен в 1822 году, однако звучал как «передний круральный неврит». Несмотря на то, что эта патология сейчас входит в группу самых распространенных нервных нарушений нижних конечностей, врачи до сих пор не знают о том, как правильно лечить нарушение.

Очень часто специалисты путают невропатию с корешковым синдромом, невритом и миелопатией. А это приводит к неправильной постановке диагноза и некорректному лечению, в результате которого пациент не получает долгожданного облегчения.

Очень часто проблема постановки диагноза связана с тем, что у невропатии много симптомов, не позволяющих дифференцировать ее от других неврологических расстройств.

Отличия от невралгии

Нейропатия, или невропатия, , это нарушение периферических нервов, их стволов. Природа заболевания не бывает воспалительной, при этом возникают дегенеративные процессы в клетках нервов, а также ухудшается их обмен веществ.

Важно! Ключевая причина невропатии – это проблемы с кровообращением, возникающие из-за болезней или травм, а также нарушение обмена процессов.

Ключевые симптомы – это проблемы с рефлексами, мышечной силой и чувствительностью. Невропатию относят к психиатрической и неврологической сфере медицины, часто она связана с чрезмерной возбудимостью ЦНС и повышенной утомляемостью.

В отличие от невропатии, невралгия бедренного нерва сопровождается воспалением периферических нервов, а симптомы никогда не связаны с парезами, параличами или даже частичным нарушением чувствительности в области повреждения. Также при невралгии не наблюдается изменения структуры нервных волокон. При этом для невралгии характерно сильное защемление, которое приводит к боли и даже вегетативным нарушениям (головокружения, слабость).

Причины, вызывающие невропатию

Наиболее распространенные причины, связанные с нарушением строения бедренного нерва, кроются в различных заболеваниях организма:

  • Сахарный диабет. Нарушение в нервных волокнах происходит из-за проблем с периферическими сосудами, что вызвано высоким содержанием жиров и глюкозы в крови, а также частыми колебаниями их уровня. Симптомы невропатии носят нарастающий характер. Существует диабетическая форма нейропатии, которая охватывает все нервы человеческого организма. Невралгия бедра при нейропатии наблюдается чаще всего.
  • Травмы позвоночника и бедра. Под действием механических повреждений сдавливаются нервные окончания, происходит нарушение обмена веществ и кровоснабжения, что может приводить к проблемам. Острая посттравматическая невропатия бедренного нерва считается распространенным последствием травм и переломов.
  • Токсическое воздействие на организм. От невропатий различного характера часто страдают люди, занятые в химическом производстве. Также подобный признак может возникнуть у наркоманов или людей, вынужденных принимать большие дозы токсичных препаратов.
  • Заболевания костной системы и суставов. Артриты, артрозы, опухоли нередко приводят к нейропатии как симптому. Заболевания могут затрагивать не только кости и мышцы, но также внутренние органы, например, повреждения печени могут быть причиной невропатии бедра.
  • Алкоголь. Длительное употребление алкоголя ведет к повреждению и ослаблению нервных тканей. Повреждение бедренного нерва регулярно встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, сочетает в себе причины интоксикации.

Симптомы нарушений нередко не связаны с причинами заболевания.

Симптомы нейропатии бедренного нерва

На симптомы невропатии бедренного нерва сильно влияют особенности процесса, который происходит при повреждении участка. Чаще всего наблюдаются двигательные, сенсорные и вегетативные расстройства. Очень редко невропатия сопровождается лишь чувствительными и двигательными нарушениями:

  • возможно наличие парезов в области коленного сустава, пациенту сложно сгибать и разгибать конечность, а также пальцы ступни,
  • ходить можно, но если требуется подъем по лестнице, человек испытывает значительные затруднения,
  • по мере развития невропатии появляется изменение походки,
  • у пациента отсутствует коленный рефлекс,
  • со стороны чувствительности наблюдается отсутствие тактильного восприятия внутри бедер и голеней, также чувствительность нарушена в некоторых областях стоп,
  • если пациент ляжет на живот и попробует поднять больную конечность вверх, он почувствует острую боль с наружной стороны бедра,
  • иногда боль может отдавать в паховые связки, особенно при надавливании,
  • из-за компрессии бедренного ствола возникают боли по всей конечности, пациенту становится сложно стоять.

У некоторых пациентов также наблюдается онемение кожи в области бедер и голеней.

Диагностика нарушения

Поставить диагноз врач может только после проведения осмотра и сдачи анализов пациентом. В этот список могут входить:

  • электромиография – достоверный и надежный способ получения данных о чувствительности нервных окончаний. В ходе процедуры в бедро ставят небольшие электроды,
  • УЗИ – отображает строение волокон, можно увидеть воспалительные процессы, ишемию и некоторые другие нарушения,
  • МРТ – позволяет увидеть картину мягких тканей и костей, чаще всего назначают при заболеваниях суставов,
  • КТ – аналог МРТ, но менее точный,
  • рентген – требуется не во всех случаях, только если есть проблемы с позвоночником и структурой костей или суставов.

В большинстве случаев поставить диагноз и начать лечение невропатии бедренного нерва можно уже после нескольких методик обследования, проходить их все необязательно.

Способы лечения нарушения

Тактика терапии определяется доктором и зависит от того, насколько поврежден нерв, почему появилась невропатия бедренного нерва. Если проблема связана с компрессией и сдавливанием, может потребоваться хирургическая операция. В случае разрыва нервов необходимо вмешательство нейрохирурга.

Медикаментозная терапия

Для устранения болей и других симптомов невропатии используют несколько групп лекарств:

  • Анальгетики. Принимают в форме инъекций. Самый популярный препарат – «Новокаин» с аналогичным действующим веществом в составе. Он хорошо убирает боль и действует в течение длительного времени. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к новокаину, назначают средства на основе лидокаина. Также существует препарат «Пиридоксин» на основе витамина В6. Он влияет на ЦНС и улучшает функции нервных волокон. Дополнительно можно использовать «Аминофиллин». Все эти препараты обладают невысокой стоимостью и большой эффективностью.
  • НПВС. Средства нестероидного действия показаны для борьбы не только с болью, но и с воспалением. Однако они могут оказаться недостаточно эффективны в плане обезболивающего. Пациентам обычно назначают курсовую терапию.

Поддержать работу медикаментов призвана физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры

Лучше всего невропатия бедренного нерва устраняет с помощью электрофореза, а также действия тепла:

  • магнитная терапия – на нерв действует магнитное поле, повышая иммунную активность его клеток,
  • гальванотерапия – в ходе лечения используют действие небольших токов,
  • электростимуляция – используют аппараты для электрических импульсов,
  • ультразвуковая терапия – восстанавливает подвижность и обменные процессы,
  • СВЧ-терапия – применяются микроволны, улучшающие работу скелета,
  • электрофорез – применяется для введения препаратов через электрические токи.

У физиотерапевтических методов множество показаний и полезных действий. Без них лечение невропатии нельзя считать комплексным.

Гимнастика и ЛФК

Комплексная терапия нарушения в бедренном нерве не обходится без гимнастики. Вместе с доктором пациент подбирает удобные комплексы упражнений. Заниматься можно в домашних условиях, либо посещать залы ЛФК вместе с другими людьми, страдающими от нейропатии.

Важно помнить, что ЛФК – это систематический метод лечения болезни. Нельзя пропускать занятия, однако при выполнении упражнений нужно помнить несколько важных правил. Самое главное – никакой боли и напряжения. Как только появляется чувство дискомфорта, разминку нужно прекратить.

Также не допускается проведение гимнастики в период обострения боли, когда пациенту даже двигаться сложно, не то что выполнять физические упражнения.

Лечение токсической формы

Если невропатия бедренного нерва вызвана токсическим отравлением или алкогольной интоксикацией, необходимо принимать несколько иные препараты и придерживаться других правил в процессе лечения:

  • назначают глюкокортикостероиды, так как остальные препараты по устранению боли скорее всего окажутся неэффективны и могут вступить в контакт с токсичными веществами,
  • витамины группы B в форме инъекций – необходимы для стимуляции отклика нервных волокон.

Иглоукалывание и электрофорез при токсической невропатии считаются наиболее эффективными методами физиотерапии. Иногда требуется плазмаферез – очищение крови от большого содержания вредных веществ.

Народная медицина при лечении невропатии

К сожалению, народные средства от невропатии нерва не бывают так эффективны, как медицинские препараты. Но дикие растения можно применять с целью реабилитации после прохождения медикаментозного курса. Они поддерживают кровообращение, питают, помогают снять усталость и ускоряют регенерацию тканей:

  • используют для массажа эфирные масла, смешав их с любым базовым маслом (оливковое, миндальное, виноградной косточки). Добавляют по 4-7 капель к 10 мл основного масла. Наиболее эффективны: гвоздичный, лавандовый, пихтовый и ромашковый эфир,
  • корень лопуха, принимаемый внутрь, способствует расслаблению спазмов и улучшает проводимость нервов: заваривают 1 ст. л. высушенного растения в 250 мл кипятка, принимают через 2 часа по 50 мл после еды,
  • хорошо помогает черная редька и хрен – они улучшают кровообращение и используются в качестве компрессов. Готовят из равных частей, смешивая со спиртом. Настаивать смесь нужно 10 дней.

Также можно использовать лекарственную мазь от невропатии, приготовленную самостоятельно в домашних условиях. Для нее берут часть скипидара, яблочного уксуса и размешанный желток. После нанесения на больное место нужно приложить теплую повязку, например, шерстяной шарф.

Последствия заболевания

Запущенная невропатия бедренного нерва сложно поддается лечению. Если первые признаки не доставляют дискомфорта, это не значит, что их не нужно лечить. Если терапия отсутствует, пациент рано или поздно начинает страдать:

  • боль приобретает хронический характер, сказывается на психологическом самочувствии пациента, может вызывать депрессию и психозы,
  • в патологический процесс при поражении бедренного нерва вовлекаются другие структуры: кожа, половой нерв, поясничное сплетение,
  • постепенно развиваются параличи нижних конечностей и бедренного массива,
  • из-за болей человек страдает от бессонницы, его сон становится прерывистым, неправильным,
  • формируется мышечная атрофия, и тогда хирургического вмешательства уже не обойтись,
  • страдает сексуальная сфера: пациент теряет либидо, так как из-за болей усиливается напряжение в паховой зоне.

После проведенной терапии пациенту нужно помнить о профилактике невропатии бедренных волокон.

Методы профилактики нарушения

Наиболее распространенные советы, касающиеся профилактики неврологических заболеваний, сводятся к пересмотру образа жизни:

  • пациенту нужно нормализовать режим отдыха и труда,
  • спать необходимо достаточное количество времени,
  • нельзя перенапрягаться, как в эмоциональном, так и физическом плане,
  • нужно заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой,
  • необходимо беречь себя от переохлаждения и травм поясничной, бедренной зоны,
  • при остеохондрозе возникает риск защемления корешков и нервных волокон,
  • нужно избегать сильных стрессов и переживаний.

Если пациент страдает от нарушения метаболизма, нужно проводить своевременную терапию болезней и коррекцию рациона для поддержания или снижения веса. Следование этим правилам поможет навсегда забыть не только о невропатиях, но и о других нарушениях в организме.

Источник: //kvd9spb.ru/nevrologiya/chem-grozit-nevropatiya-bedrennogo-nerva

Анатомические особенности бедренного нерва

Начало бедренный нерв (n. femoralis) берет от 3-х поясничных спинномозговых корешков L2, L3 и L4, которые, сливаясь, образуют единый нервный ствол.

Последний идет между подвздошной и большой поясничной мышцами, спускается до паховой связки, проходя под которой, он выходит на переднюю поверхность бедра, где разделяется на кожные (сенсорные) и мышечные (двигательные) ветви и подкожный нерв.

В подвздошно-поясничном сегменте бедренный нерв иннервирует мышцы, между которыми он проходит. Их функцией является сгибание и супинация бедра, а при фиксированном бедре — сгибание поясничного отдела позвоночника, обеспечивающее наклон туловища вперед.

Мышечные ветви, отходящие от бедренного нерва после его прохождения под паховой связкой, иннервируют мышцы, отвечающие за сгибание бедра и разгибание колена. Кожные ветви обеспечивают сенсорную восприимчивость передней и немного внутренней поверхности бедра.

Подкожный нерв отделяется от n.

femoralis в районе паховой связки, идет спереди по бедру, затем принимает медиальное направление и входит в межмышечный канал Гунтера (приводящий канал), по выходу из которого проходит по медиальному краю коленного сустава, где отдает поднадколенниковую ветвь, иннервирующую переднюю поверхность надколенника. Далее подкожный нерв проходит по медиальному краю голени и стопы, доходя до основания большого пальца. Он обеспечивает чувствительность кожи голени спереди и на медиальной поверхности, а также кожи медиального края стопы.

Невропатия бедренного нерва

Патология бедренного нерва на подвздошно-поясничном уровне часто вызвана его компрессией в результате мышечного спазма или кровоизлияний в поясничную мышцу, происходящих при ее перегрузках или травмировании. Реже невропатия бедренного нерва обусловлена забрюшинными гематомами или опухолями (саркомы, лимфомы).

Гематомы могут образовываться при гемофилии, тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях; как осложнение терапии антикоагулянтами, применяемой при тромбоэмболиях и тромбозах, особенно у пациентов с аневризмой брюшной аорты.

Описаны случаи бедренной невропатии, вызванные повреждением нерва при проведении аппендэктомии, операций на мочеточниках и почках, а также при бурситах и абсцессах подвздошно-поясничных мышц.

Причинами сдавления бедренного нерва в районе паховой связки могут быть: паховый лимфогранулематоз, бедренная грыжа, сдавление нерва паховой связкой при долгом вынужденном положении бедра (в т. ч. в течение оперативных вмешательств). Повреждение нерва возможно при проведении операций на тазобедренном суставе, оперативном лечении паховых грыж и пр.

Возникновение бедренной невропатии на уровне канала Гунтера наблюдается при профессиональном или спортивном перенапряжении приводящих мышц бедра, образующих данный канал. Реже мышечное напряжение бывает обусловлено нестабильностью или аномалиями коленного сустава. Ятрогенная невропатия может развиться как осложнение операций на коленном суставе.

Изолированная невропатия поднадколенниковой ветви n. femoralis зачастую носит идиопатический характер, но может быть связана с тромбофлебитом, варикозной болезнью и повторяющимися мелкими травмами колена.

Клинический симптомокомплекс бедренной невропатии зависит от топики процесса.

При возникновении патологии на подвздошно-поясничном уровне развивается полный комплекс симптомов, включающий сенсорные, двигательные и вегетативно-трофические расстройства на всей иннервируемой бедренным нервом области.

В редких случаях, при высоком разделении нерва, могут наблюдаться только сенсорные или только двигательные нарушения, иногда — мозаичная картина двигательных и чувствительных нарушений.

Полная невропатия бедренного нерва сопровождается лишь частичным нарушением работы подвздошно-поясничных мышц, благодаря существованию их альтернативной иннервации. Поэтому сгибание и супинация бедра практически не нарушены.

Более выражен парез четырехглавой мышцы, отвечающей за разгибание ноги в коленном суставе. В связи с затруднительным разгибанием, пациенты стараются не сгибать ногу в колене. Затруднен бег и ходьба, особенно при необходимости подниматься по лестнице. Изменяется походка.

Нога фиксирована в положении переразгибания. Наблюдается отсутствие коленного рефлекса.

К сенсорным нарушениям относятся расстройства тактильного и болевого восприятия на передне-внутренней поверхности бедра и голени, медиальном крае стопы.

В этой же зоне наблюдаются трофические и вегетативные изменения, возможны ирритативные боли.

В положении лежа на животе выявляются симптомы натяжения — боль по передней поверхности бедра при попытке максимально поднять прямую ногу (симптом Вассермана) или согнуть ногу в коленном суставе (симптом Мицкевича).

Невропатия бедренного нерва при его поражении в области паховой связки в общих чертах сходна с описанной выше клиникой. При высоком отхождении подкожного нерва могут наблюдаться преимущественно двигательные расстройства. Наряду с симптомами натяжения выявляется болезненность при надавливании посредине паховой связки.

Компрессия ствола бедренного нерва в канале Гунтера характеризуется болевой и тактильной гипестезией кожи медиального края коленного сустава, передне-внутренней поверхности голени и внутреннего края стопы.

В этой же области наблюдаются парестезии и боли, которые усиливают свою интенсивность при разгибании голени. Последнее вынуждает пациента ходить и стоять, немного согнув ногу в колене. Коленный рефлекс не нарушен.

Определяется болезненность в точке выхода подкожного нерва из приводящего канала, симптом Тинеля — появление парестезий по ходу нерва при его постукивании неврологическим молоточком.

Невропатия бедренного нерва с изолированным поражением поднадколенниковой ветви проявляется парестезиями и онемением кожи над надколенником, болезненностью точки подкожного нерва и положительным симптомом Тинеля.

Постановка диагноза бедренной невропатии требует от невролога внимательного и тщательного изучения топики поражения.

Рентгенография позвоночника малоинформативна, поскольку зачастую невропатия бедренного нерва возникает у пациентов уже имеющих изменения позвоночного столба (спондилоартроз, остеохондроз и т. п.) и выявленная рентгенологически патология позвоночника никак не исключает наличие невропатии.

В таких случаях в пользу невропатии свидетельствует невральный, а не сегментарный, характер выявленных при неврологическом осмотре расстройств. Разрешению спорных диагностических ситуаций способствует ЭМГ.

При невропатии она выявляет замедление проведения импульсов по бедренному нерву, снижение амплитуды М-ответа, признаки денервации в иннервируемых бедренным нервом мышцах и отсутствие таких признаков в паравертебральной мускулатуре сегментов L2-L4.

Относительно новым, но перспективным методом исследования периферических нервных стволов является УЗИ, с помощью которого можно оценить целостность нерва, выявить его опухолевые изменения, отек, рубцово-спаечную деформацию и дегенеративные процессы. Ультразвуковая диагностика бедренного нерва (УЗИ нерва) с проведением динамических проб позволяет определить степень его подвижности в приводящем канале.

Поражение бедренного нерва нуждается в дифференциации от вертеброгенных радикулопатий L2-L4, пояснично-крестцовой плексопатии (особенно возникшей на фоне сахарного диабета), травмы колена или гонартроза. Для исключения патологии забрюшинного пространства обязательно проведение его УЗИ, КТ или МРТ.

Тактика лечения во многом определяется этиологией бедренной невропатии. При компрессии бедренного нерва забрюшинной гематомой проводится ургентная операция.

Хирургического лечения требуют и случаи травматического повреждения нерва с его практически полным перерывом. В остальном достаточным является консервативное лечение.

Ее основу составляет противоотечная терапия, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения и метаболизма бедренного нерва.

Противоотечная и противовоспалительная терапия глюкокортикоидами проводится в случаях компрессии бедренного нерва в межмышечных каналах или под паховой связкой. При этом растворы глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в сочетании с местными анестетиками (лидокаином, новокаином) вводятся непосредственно в область компрессии в виде блокад.

При интенсивном характере болей прием НПВС и анальгетиков сочетают с назначением антидепрессантов (амитриптиллина) или антиконвульсантов (топирамата, прегабалина, габапентина).

Для функционального восстановления бедренного нерва большое значение имеет вазоактивная (пентоксифиллин, никотиновая кислота) и метаболическая (витамины В6, В1 и их сочетания) терапия.

При парезе четырехглавой мышцы и пояснично-подвздошных мышц для предотвращения мышечных атрофий и контрактур необходимы ЛФК, электромиостимулиция и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (ипидакрин, неостигмин).

Источник: //www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/femoral-neuropathy

МедСтраница
Добавить комментарий