Нурофен от межреберной невралгии

Нурофен экспресс (nurofen® express)

Нурофен от межреберной невралгии

таблетки, покрытые оболочкой 200 мг, № 12, 24Цены в аптекахПрочие ингредиенты: натрия кроскармелоза, ксилит (e 967), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кармеллоза, тальк, акация, сахароза, титана диоксид (е 171), макрогол 6000, краска для печати. № UA/10906/01/01 от 19.08.2015 до 19.08.

2020 Бактериальная пневмония неуточненная МКБ J15.9Болезнь Осгуда-Шлаттера МКБ M92.5Ветряная оспа без осложнений МКБ B01.9Внегоспитальная (внебольничная) пневмония МКБ J18.8Вывих голеностопного сустава МКБ S93.0 Лакунарная ангина МКБ J03.9 Межреберная невралгия МКБ G58.0 Опоясывающий лишай (герпес Zoster) МКБ B02.

9Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) МКБ J06.9Острый аллергический бронхит МКБ J20.9Острый конъюнктивит МКБ H10.3 Острый тонзиллит МКБ J03.9Острый тубулоинтерстициальный нефрит МКБ N10 Перелом пальца кисти МКБ S62.6Подагрическая артропатия МКБ M14.0Средний негнойный отит МКБ H65.9Стрептококковый тонзиллит МКБ J03.

0 Ушиб другой части стопы МКБ S90.3Ушиб мягких тканей МКБ T14.0Фаринголарингит МКБ J02.9Фолликуллярная ангина МКБ J03.9 Фурункул конечности МКБ L02.4Хронический бронхит МКБ J42

фармакодинамика. Ибупрофен — НПВП, действие которого связано с замедлением синтеза простагландинов.

Ибупрофен оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Клинически доказано, что при лечении боли ибупрофен в таблетках в форме ибупрофена натриевой соли начинает действовать значительно быстрее по сравнению с ибупрофеном в форме кислоты. При применении ибупрофена в дозе 400 мг облегчение болевых ощущений длится до 8 ч.

Во время исследования лечения зубной боли после применения 2 таблеток препарата Нурофен Экспресс по сравнению с плацебо значительное уменьшение выраженности боли ощущалось уже через 15 мин.

В этом исследовании значительно больше пациентов испытывали существенное уменьшение выраженности болевых ощущений после применения 2 таблеток препарата Нурофен Экспресс по сравнению с применением 2 таблеток парацетамола по 500 мг. Также у этих пациентов выявлено значительное снижение интенсивности боли и существенное уменьшение выраженности боли в течение 6 ч по сравнению с применением парацетамола.

Экспериментальные данные свидетельствуют, что ибупрофен может конкурентно подавлять эффект низкой дозы ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном применении этих препаратов.

Некоторые исследования фармакодинамики показывают, что при применении разовых доз ибупрофена 400 мг в пределах 8 ч до или в пределах 30 мин после применения ацетилсалициловой кислоты немедленного высвобождения (81 мг) наблюдалось снижение влиянияацетилсалициловой кислоты на образование тромбоксана или агрегацию тромбоцитов. Хотя существует неуверенность относительно экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, нельзя исключить вероятности, что регулярное длительное применение ибупрофена может снизить кардиопротекторный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты. При несистематическом применении ибупрофена такой клинически значимый эффект считается маловероятным.

Фармакокинетика. При пероральном применении ибупрофен быстро всасывается в пищеварительном тракте и через 45 мин при применении натощак достигает Cmax в плазме крови. После применения ибупрофена во время еды Cmax в плазме крови определяется через 1–2 ч. Т½ ибупрофена составляет почти 2 ч.

При этом после применения таблеток Нурофен Экспресс Cmax в плазме крови достигается через 35 мин после применения препарата натощак.

Ибупрофен активно (90%) связывается с белками плазмы крови, медленно проникает в синовиальные полости, где его концентрация может оставаться высокой, в то время как концентрация в плазме крови снижается.

Метаболизм ибупрофена происходит в печени. Ибупрофен быстро и полностью выводится из организма. Более 90% дозы выделяется почками в виде метаболитов и их соединений.

Следует учитывать, что биодоступность ибупрофена натриевой соли значительно выше и действие наступает в 2 раза быстрее, чем при применении обычного ибупрофена в таблетках.

Отсутствуют различия фармакокинетики в зависимости от возраста пациента.

симптоматическое лечение легкой и умеренной боли, в частности головной боли, мигрени, боли в спине, невралгии, боли в мышцах, ревматической боли, боли при менструациях, зубной боли. Симптоматическое лечение признаков простуды, гриппа и лихорадки.

применять внутрь взрослым и детям в возрасте старше 12 лет. Только для кратковременного применения.

Нежелательные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего периода, необходимого для контроля симптомов.

Следует применять минимальную эффективную дозу, необходимую для лечения симптомов, в течение короткого периода времени. Разовая доза для детей в возрасте от 12 лет и взрослых составляет 1–2 таблетки (200–400 мг ибупрофена) до 3 раз в сутки, каждые 4–6 ч при необходимости.

Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (6 таблеток в сутки). Лицам пожилого возраста не требуется специального подбора дозы, кроме случаев выраженной почечной или печеночной недостаточности.

Препарат принимают во время или после еды, не разжевывая, запивая водой при необходимости.

Если симптомы заболевания сохраняются более 3 дней или лекарственный препарат необходимо применять более 10 дней, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от течения заболевания и состояния больного.

индивидуальная повышенная чувствительность к ибупрофену или другим компонентам препарата.

Реакции гиперчувствительности (например БА, ринит, ангионевротический отек или крапивница) в анамнезе после применения ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.

Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения в стадии обострения или в анамнезе (2 или более выраженных эпизода подтвержденной язвы или кровотечения).

Желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, ассоциированные с приемом НПВП, в анамнезе.

Тяжелое нарушение функции печени, тяжелые нарушения функции почек, тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по классификации NYHA).

Цереброваскулярные или другие кровотечения.

Нарушения кроветворения или свертывания крови.

Синдром недостаточного всасывания глюкозы-галактозы или дефицит сахарозы-изомальтозы, непереносимость фруктозы.

Последний триместр беременности.

побочные реакции, связанные с применением ибупрофена, классифицированы по системам органов и частоте. Частота определяется таким образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и

Источник: //compendium.com.ua/info/172951/nurofen-sup-sup-ekspress/

Нурофен® форте (Nurofen® forte) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Нурофен от межреберной невралгии

Последняя актуализация описания производителем 30.09.2016

Ибупрофен* (Ibuprofen*) M01AE01 Ибупрофен

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
активное вещество:
ибупрофен400 мг
вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия — 60 мг; натрия лаурилсульфат — 1 мг; натрия цитрат — 87 мг; стеариновая кислота — 4 мг; кремния диоксид коллоидный — 2 мг
оболочка: кармеллоза натрия — 1,4 мг; тальк — 66 мг; акации камедь — 1,2 мг; сахароза — 232,2 мг; титана диоксид — 2,8 мг; макрогол 6000 — 0,4 мг; чернила красные (Опакод S-1-15094) (шеллак — 41,49%, краситель железа оксид красный (Е172) — 31%, бутанол* — 14%, изопропанол* — 7%, пропиленгликоль — 5,5%, аммиак водный — 1%, симетикон — 0,01%)
* Растворители, испарившиеся после процесса печати

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой белого цвета с надпечаткой красного цвета «Nurofen 400» на одной стороне таблетки.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее.

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы НПВС, обусловлен ингибированием синтеза ПГ  — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.

Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез ПГ. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 ч.

Абсорбция — высокая, быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После приема препарата натощак Cmax ибупрофена в плазме крови достигается через 45 мин. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать Tmax до 1–2 ч.

Связь с белками плазмы крови — 90%. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней бóльшие концентрации, чем в плазме крови.

В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови.

После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени.

T1/2 — 2 ч. Выводится с мочой (в неизмененном виде не более 1%) и в меньшей степени с желчью. В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

головная боль;

мигрень;

зубная боль;

болезненные менструации;

невралгия;

боль в спине, мышечные, ревматические боли, боли в суставах;

лихорадочные состояния при гриппе и простудных заболеваниях.

гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата;

гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС в анамнезе (в т.ч. анамнестические данные о бронхообструкции, рините, крапивнице после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВС); полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты (риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма);

эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ в стадии обострения (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы;

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровоизлияния;

выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

выраженная почечная недостаточность;

подтвержденная гиперкалиемия;

беременность;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: одновременный прием других НПВС, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе — возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (Cl креатинина менее 30–60 мл/мин); нефротический синдром; печеночная недостаточность; цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение ЛС, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности пероральных ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) или антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), беременность, I–II триместр, период грудного вскармливания, пожилой возраст.

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I–II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает.

При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВС, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут (3 табл.).

При лечении хронических состояний и длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до

Источник: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_29943.htm

Нурофен (nurofen®)

Нурофен от межреберной невралгии

таблетки, покрытые оболочкой 200 мг, № 6, 8, 12, 24Цены в аптекахПрочие ингредиенты: натрия кроскармелоза, натрия лаурилсульфат, натрия цитрат, кислота стеариновая, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кармеллоза, тальк, акация, сахароза, титана диоксид (е 171), макрогол 6000, краска для печати. № UA/6313/02/02 от 12.06.

2017таблетки, покрытые оболочкой 400 мг, № 12Цены в аптекахПрочие ингредиенты: натрия кроскармелоза, натрия лаурилсульфат, натрия цитрат, кислота стеариновая, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кармеллоза, тальк, акация, сахароза, титана диоксид (е 171), макрогол 6000, краска для печати. № UA/6313/02/01 от 21.03.2019 Spina bifida в поясничном отделе без гидроцефалии МКБ Q05.

7Абсцедирующий фурункул лица МКБ L02.0Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица МКБ L02.0Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы МКБ L02.3Абсцесс наружного уха МКБ H60.0Абсцесс, фурункул и карбункул носа МКБ J34.0 Бактериальная пневмония неуточненная МКБ J15.9Болезнь Осгуда-Шлаттера МКБ M92.5 Бронхопневмония МКБ J18.

9Вегето-сосудистая дистония (ВСД) МКБ F45.3 Ветряная оспа без осложнений МКБ B01.9Вирусный фарингоконъюнктивит МКБ B30.2Внегоспитальная (внебольничная) пневмония МКБ J18.8Воспалительная миопатия МКБ G72.4 Вывих пальца кисти МКБ S63.1Гастроэнтероколит МКБ A09.9 Головная боль напряженного типа МКБ G44.

2 Грипп с другими проявлениями МКБ J11.8 Долевая пневмония МКБ J18.1 Заболевания носа МКБ J01.9Инфекционный мононуклеоз неуточненный МКБ B27.9Инфекция мочевыводящих путей МКБ N39.0 Катаральный ринит МКБ J00Лакунарная ангина МКБ J03.9 Межреберная невралгия МКБ G58.0Мигрень без ауры [простая мигрень] МКБ G43.

0 Миофасциальный (мышечно-тонический) болевой синдром МКБ M79.1Множественные переломы костей предплечья МКБ S52.7 Овуляторный синдром МКБ N94.0Окципито-тригеминальный синдром МКБ H66.2Опоясывающий лишай (герпес Zoster) МКБ B02.9Органический амнестический синдром (неалкогольный) МКБ F04Остеохондроз позвоночника МКБ M42.

1Острая инфекция верхних дыхательных путей МКБ J06.9Острая респираторная вирусная инфекция МКБ J06.9Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) МКБ J06.9Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей МКБ J22Острый аллергический бронхит МКБ J20.9Острый бронхиолит МКБ J21.9 Острый гайморит МКБ J01.0Острый конъюнктивит МКБ H10.

3 Острый ларингит МКБ J04.0Острый назофарингит МКБ J00Острый обструктивный бронхит МКБ J20.9 Острый пиелонефрит МКБ N10 Острый риносинусит МКБ J01.8Острый ринофарингит МКБ J00 Острый средний гнойный отит МКБ H66.0Острый средний отит МКБ H65.9Острый средний серозный отит МКБ H65.0Острый тонзиллит МКБ J03.

9 Острый трахеобронхит МКБ J06.8Острый фарингит МКБ J02.9Острый фаринготонзиллит МКБ J03.9Острый фаринготрахеит МКБ J06.8 Открытая рана коленного сустава МКБ S81.0 Перелом верхнего конца плечевой кости МКБ S42.2 Перелом другого пальца стопы МКБ S92.5Перелом ключицы МКБ S42.0Перелом нижнего конца лучевой кости МКБ S52.

5Перелом пальца кисти МКБ S62.6Перелом тела (диафиза) локтевой кости МКБ S52.2 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae МКБ J13Подагрическая артропатия МКБ M14.0Подчелюстной лимфаденит МКБ L04.0Постинъекционный абсцесс МКБ T80.2Предменструальный синдром (ПМС) МКБ N94.3Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава МКБ S93.

4 Реактивный артрит МКБ M02.9 Сотрясение головного мозга МКБ S06.0Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей МКБ S52.4Средний гнойный отит МКБ H66.4Средний негнойный отит МКБ H65.9 Стрептококковый тонзиллит МКБ J03.0 Урогенитальные инфекции МКБ N39.0 Ушиб другой части стопы МКБ S90.3Ушиб коленного сустава МКБ S80.

0Ушиб мягких тканей МКБ T14.0 Фаринголарингит МКБ J02.9Фолликуллярная ангина МКБ J03.9 Хронический бронхит МКБ J42Хронический тонзиллит МКБ J35.0Черепно-мозговая травма МКБ S06.0Энтеровирусная инфекция МКБ B34.1Эритема узловатая МКБ L52Юношеский остеохондроз таза МКБ M91.0

фармакодинамика.

Ибупрофен — это НПВП, производное пропионовой кислоты, который продемонстрировал свою эффективность путем угнетения синтеза простагландинов. У человека ибупрофен уменьшает выраженность боли при воспалении, отеки и лихорадку. Кроме того, ибупрофен обратимо угнетает агрегацию тромбоцитов.

Экспериментальные данные свидетельствуют, что ибупрофен может конкурентно угнетать эффект низкой дозы ацетилсалициловой кислоты в отношении агрегации тромбоцитов при одновременном применении этих препаратов.

Некоторые исследования фармакодинамики показывают, что при применении разовых доз ибупрофена 400 мг в пределах 8 ч до или 30 мин после применения ацетилсалициловой кислоты немедленного высвобождения (81 мг) наблюдалось снижение влияния ацетилсалициловой кислоты на образование тромбоксана или агрегацию тромбоцитов.

Хотя существует неуверенность относительно экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, нельзя исключить вероятности, что регулярное длительное применение ибупрофена может уменьшить выраженность кардиопротекторного эффекта низких доз ацетилсалициловой кислоты.

При несистематическом применении ибупрофена такой клинически значимый эффект считается маловероятным. Нурофен облегчает боль, уменьшает воспаление и снижает температуру тела.

Фармакокинетика. Ибупрофен быстро всасывается после приема и быстро распределяется во всем организме. Выведение является быстрым и полным и происходит через почки. Cmax в плазме крови достигается через 45 мин после перорального применения натощак. При применении с пищей Cmax достигается через 1–2 ч. Это время может варьировать для разных лекарственных форм. Т½ составляет около 2 ч.

У пациентов пожилого возраста не наблюдается существенных различий в фармакокинетическом профиле.

В ограниченных исследованиях ибупрофен был выявлен в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Нурофен — симптоматическое лечение головной и зубной боли, боли при менструации, невралгии, боли в спине, суставах, мышцах, при ревматической боли, а также при симптомах простуды и гриппа.

Нурофен Форте — симптоматическое лечение головной боли, в том числе мигрени, зубной боли, дисменореи, невралгии, боли в спине, суставах, мышцах, при ревматической боли, а также при признаках простуды и гриппа.

Нурофен. Только для кратковременного применения. Таблетки необходимо запивать водой, не разжевывая. Во время кратковременного применения, если симптомы сохраняются или ухудшаются, пациенту следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего периода, необходимого для контроля симптомов. Если симптомы сохраняются более 5 дней от начала лечения или ухудшаются, следует обратиться к врачу.

Препарат назначают взрослым и детям с массой тела >20 кг (в возрасте около 6 лет). Рекомендованная суточная доза препарата составляет 20–30 мг/кг массы тела в сутки. Не превышать дозу 30 мг/кг массы тела.

Детям с массой тела 20–30 кг (6–11 лет) назначают 200 мг (1 таблетка) на прием. Повторную дозу при необходимости — через 6 ч. Не превышать дозу 600 мг (3 таблетки) в сутки.

Взрослым и детям с массой тела >30 кг применять по 200–400 мг (1–2 таблетки) на прием. Повторную дозу применяют при необходимости через 4–6 ч. Не превышать дозу 1200 мг (6 таблеток) в течение 24 ч.

Лицам пожилого возраста не требуется специальное дозирование.

Нурофен Форте. Для перорального приема при непродолжительном применении.

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет. Препарат применяют по 1 таблетке каждые 4 ч. Таблетки необходимо запивать водой. Не принимать >3 таблеток в течение 24 ч. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг.

Минимальную эффективную дозу следует применять в течение наименьшего возможного периода, необходимого для устранения симптомов. В случае необходимости применять препарат >10 дней, если симптомы не исчезают или увеличивается их выраженность, пациент должен обратиться к врачу.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальное дозирование.

Пациентам с нарушением функции почек и печени легкой или умеренной степени не требуется коррекции дозы.

повышенная чувствительность к ибупрофену или любому из компонентов препарата.

Реакции гиперчувствительности (например БА, ринит, ангионевротический отек или крапивница), которые отмечали ранее после применения ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП.

Язвенная болезнь желудка/кровотечение в активной форме или рецидивы в анамнезе (2 и более выраженных эпизода язвенной болезни или кровотечения).

Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанная с приемом НПВП, в анамнезе.

Тяжелое нарушение функции печени, почек; сердечная недостаточность (класс IV по классификации NYHA).

Последний триместр беременности.

Нарушение кроветворения или свертывания крови.

Воспалительное заболевание кишечника в активной стадии.

Цереброваскулярные или другие кровотечения (Нурофен Форте).

побочные реакции, наблюдавшиеся при применении ибупрофена, так и других НПВП, классифицированы по системам органов и частоте их проявления: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник: //compendium.com.ua/info/14710/nurofen/

Чем нас лечат: Нурофен. Лечит ли популярный препарат от боли

Нурофен от межреберной невралгии

17 марта 2017 в 10:00МедицинаIndicator.Ru разбирает популярное обезболивающее

Какое обезболивающее было получено благодаря похмелью, почему жизнь ферментов больше похожа на роман Толстого, чем на пьесу Чехова, от чего помогает или не помогает обезболивающее Нурофен, читайте в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Летом, согласно анализам рынка DSM Group, в лидеры продаж российских аптек выбивается Нурофен, составляя 0,82% объема фармацевтического рынка по стоимости.

Трудно найти того, кто не слышал бы об этом препарате, который можно купить в аптеке без рецепта и который так активно рекламируют в качестве средства от любых видов боли и повышенной температуры.

Давайте разберемся, действует ли это лекарство, от чего оно не помогает, как работают многие популярные анальгетики и чем они могут быть опасны.

Из чего же, из чего же

Действующее вещество Нурофена — ибупрофен. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, NSAID). Эта группа веществ названа так для того, чтобы отличать их от обладающих иной структурой стероидных препаратов.

Такие лекарства прописывают в качестве противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих. Первое открытое и самое известное средство этой группы — аспирин, или ацетилсалициловая кислота, выделенный из коры ивы.

Другой известный пример — диклофенак.

У ибупрофена две зеркально похожие, но не совпадающие формы — два энантиомера, называемые R-формой и S-формой.

Такое зеркальное различие в свойствах называется хиральностью, а наиболее знакомые нам объекты с похожим свойством — наши собственные правая и левая руки, идентичные, но не совмещаемые в пространстве.

S-форма in vitro (в пробирке) более биологически активна, но для лекарства используют эквимолярную (с равным количеством молей каждого вещества) смесь обеих форм.

Ибупрофен — пока самое изученное действующее вещество из нашей рубрики. Открыли его еще в середине прошлого века в процессе поиска лекарства, аналогичного аспирину, но с меньшими побочными эффектами.

Забавно, что руководитель исследовательской группы Стюарт Адамс, убедивший британскую компанию Boots Group начать такое исследование, впервые протестировал полученный препарат на себе как средство от похмелья.

Во время поисков он также встретил свою будущую жену, а за результат получил множество наград (в том числе, Орден Британской империи).

Тот факт, что его лекарству удалось пройти все проверки и быть признанным в Великобритании, где процесс регистрации препаратов намного сложнее, чем в нашей стране, конечно, не дает оснований однозначно заявлять о его эффективности, но лишний раз подтверждает, что Стюарт Адамс — человек, везучий во всех отношениях.

Три сестры и просто блондины

Немного о том, как работает ибупрофен. НПВП блокируют работу трех ферментов-циклооксигеназ.

Стоит оговориться, что третья циклооксигеназа — это разновидность первой, синтезирующаяся с того же гена, и ее присутствие в человеческих тканях еще не доказано. Они похожи на трех сестер.

Старшая, циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1), постоянно присутствует в организме и делает важные физиологические дела, средняя, ЦОГ-2, старается ей помочь, но вечно все делает не так, а младшая, ЦОГ-3, умеет и того меньше.

Давайте представим, что эти сестры работают в парикмахерской. Они творят там настоящие чудеса: к ним приходят невзрачные молекулы жирной арахидоновой кислоты, встречающиеся в организме повсеместно, а после присоединения всего двух атомов кислорода уходит прекрасный простагландин H2.

Поскольку он получается не без помощи перекиси, его название легко запомнить по созвучию «просто блондин» (на самом деле название хранит память о том, что это вещество впервые выделили из секрета предстательной железы, по-английски prostatic gland).

Он может превратиться уже во много других простагландинов.

Простагландины — не настоящие гормоны, но почти такие же могущественные: им подвластно множество реакций, от выработки слизи в пищеварительном тракте, защищающей нежную слизистую оболочку от, например, соляной кислоты желудка, до чувствительности к боли.

То есть, они не сами вызывают боль, а увеличивают чувствительность к некоторым из химических сигналов, которые мы воспринимаем как боль.

Влияют производные нашего «просто блондина» и на свертываемость крови, и на ширину бронхов, поэтому при подавлении его работы могут возникать симптомы астмы или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Сестра ЦОГ-1 работает с этими клиентами постоянно, и после посещения «парикмахерской» они становятся «хорошими» и отправляются на защиту желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 же приходит помочь, когда ее «позовут» специальные сигналы, сообщающие, что организм болеет или растет.

Но, хотя средняя сестра работает почти так же и получает того же первичного «просто блондина» на выходе, может показаться, что он недоволен качеством обслуживания. Его производные «переходят на сторону зла» и начинают буянить: повышать чувствительность организма к боли, вызывать воспаление и лихорадку.

Та же история с ЦОГ-3, только в этом случае обходится без воспаления.

Биохимия Чехова и Толстого

Тут в судьбы сестер вмешиваются демиурги-фармацевты, ниспосылая им суженых — молекулы препаратов. Замужем, надеются они, ЦОГ-2 успокоится, забросит неудачную карьеру и перестанет нести разрушения. НПВП приходит в клетки и «берет» ЦОГ-2 «в жены». «Никаких больше блондинов!» — провозглашает ревнивый супруг.

Все бы ничего, только сестры невероятно похожи, и большинство препаратов не может их различить, запрещая заодно и ЦОГ-1 связываться с арахидоновой кислотой. Аспирин, к примеру, даже в 170 раз вероятнее женится на ЦОГ-1, чем на ЦОГ-2, и заставит ее носить ацетиловую метку, чтобы арахидоновая кислота боялась к ней подходить.

Уговорить его отпустить старшую сестру работать дальше не получается: реакция необратима.

Ибупрофен менее упрям и работает по несколько иному принципу: он связывается с одной из сестер временно, конкурируя с арахидоновой кислотой за место в ее «сердце» — активном центре (по-научному это называется конкурентным ингибированием).

Пока он там находится, он не дает циклооксигеназе взаимодействовать с арахидоновой кислотой.

Этого хватает, чтобы лишить ЦОГ-2 работы и уменьшить боль, лихорадку и воспаление, а вот вредные для пищеварительного тракта последствия бездействия ЦОГ-1 менее выражены, чем у аспирина.

Своя история любви есть и у парацетамола: он не очень-то привлекает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, зато намного лучше связывается с «младшенькой». Как мы уже говорили, ЦОГ-3 не вызывает воспаления, поэтому парацетамол трудно назвать НПВП в прямом смысле.

С воспалением он почти не борется, только с болью и лихорадкой.

Однако, как мы уже отмечали, существование в организме человека ЦОГ-3, самой недавно открытой сестры, подвергают сомнению, поэтому не совсем понятно, на что он действует на самом деле.

Большой вызов для фармацевтов — поиск препаратов, различающих сестер и не обладающих серьезными побочными эффектами. При этом кандидаты должны смотреть на 523-ю аминокислоту в их составе: у ЦОГ-1 там изолейцин, а у ЦОГ-2 — валин.

Осложняет ситуацию то, что все эти драмы происходят не в условной пьесе Чехова, где меньше десятка важных для действия лиц, а, скорее, в романе Толстого.

Несколько практически неотличимых, но имеющих разные намерения и характеры близняшек Наташи Ростовой собьют с толку гораздо больше героев, а новый персонаж, который вмешивается в течение событий, обязательно пересечет сотни других сюжетных линий.

Всех героев этой эпопеи (за написание которой мы должны быть во многом благодарны нобелевскому лауреату Джону Вейну, изучившему действие простагландинов) в одной статье не уместить. Они провоцируют другие побочные эффекты, как, например, повышение давления при приеме НПВП (кроме аспирина в низких дозах) или даже тромбоз, которому делающий ту же самую работу аспирин, наоборот, противостоит.

Более того, как сообщила в докладе за июль 2015 года FDA (Food and Drug Administration — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), они еще и «ревнуют» друг к другу: если принимать аспирин для профилактики инфаркта, ибупрофен будет ему мешать, поэтому нельзя применять больше одного НПВП единовременно.

В списках (не) значился

Все эти запутанные молекулярные схемы могут работать в пробирке, на культуре клеток и даже на подопытных животных, но в организме человека ломаться: слишком много факторов нужно учесть, чтобы предсказать все взаимодействия.

Действующее вещество Нурофена входит в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHO Model List of Essential Medicines).

Этот список содержит препараты, которые необходимы в каждой стране, чтобы поддерживать ее систему здравоохранения, учитывает их безопасность и эффективность, а также то, насколько целесообразно их производить.

Для этого списка эксперты отбирают лекарственные вещества, помогающие бороться с распространенными недугами.

Список обновляется каждые два года в соответствии со свежими подтвержденными научными данными.

Ибупрофен входит в него наряду с парацетамолом и аспирином как «обезболивающие и препараты симптоматической терапии», «препараты при остром приступе головной боли», «препараты, которые можно прописывать новорожденным» (при слишком широко открытом протоке аорты). Для тех же целей ВОЗ рекомендует его в списке препаратов для детей.

Один из докладов ВОЗ за 2011 год (именно в этом году ибупрофен внесли в Примерный перечень) рассматривает систематические обзоры, которые аккумулируют множество двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, посвященных ибупрофену и другим НПВП.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования.

«Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества.

Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Так, в докладе сообщается, что из 18 отвечающих всем критериям англоязычных исследований, сравнивающих ибупрофен и парацетамол, 11 признали их одинаково эффективными обезболивающими, а 7 сделали вывод о преимуществах ибупрофена.

Из 30 работ, посвященных жаропонижающим свойствам, 15 свидетельствовали в пользу первенства ибупрофена, а другие 15 сочли оба препарата примерно равными. По данным 31 статьи из другого обзора, безопасность и переносимость препарата людьми не уступает уровню таковой у парацетамола. Все эти данные позволили сделать ибупрофен препаратом второго ряда (после парацетамола) при борьбе с болью и высокой температурой. Не отстает и список Минздрава.

Если заглянуть в Кохрейновские обзоры, мы найдем целых 90 разборов эффективности ибупрофена при различных видах боли.

В них говорится, что ибупрофен хорошо действует против приступа постоперационной боли при однократном приеме (вместе с кодеином), справляется с приступами боли в костях и мышцах, может облегчить симптомы простуды (но не со стороны дыхательной системы), ревматоидного артрита и хронической постоперационной боли. От головной боли он тоже помогает. Однако нет достоверных подтверждений действенности препарата при воспалении среднего уха у детей.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения.

Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не забывайте лечить причину

В этот раз обошлось без разоблачений: эффективность ибупрофена как обезболивающего в целом не вызывает сомнений. Однако есть противоречивые данные и даже опровержения по поводу его менее стандартных применений.

Например, синдром Альцгеймера ибупрофеном, как и другими анальгетиками сходной природы, практически точно вылечить не удастся, зато можно заработать нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Недостаточно данных и для того, чтобы рекомендовать препарат для вторичной профилактики болезни Паркинсона. Доказательства того, что содержащие ибупрофен мази наружного применения уменьшают боль при варикозных язвах нижних конечностей, тоже довольно слабые и неоднозначные, поэтому лучше подождать новых исследований на эту тему.

А для тех, кто считает цену за упаковку «Нурофена» завышенной, напоминаем: теперь вы знаете действующее вещество этого препарата и можете найти более дешевые аналоги (среди которых как дженерики, так и оригинальные средства).

Но не стоит халатно относиться к своему здоровью: боль может быть симптомом серьезного заболевания, и, если она повторяется неоднократно, обратитесь к врачу, чтобы узнать диагноз и своевременно начать лечение, пока болезнь не перешла в запущенную стадию.

Кроме того, не забывайте, что многократный прием больших доз обезболивающих, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, у людей с болезнями сердца и сосудов, повышает риск инфаркта (в случае ибупрофена — на 31%).

Поэтому будьте осторожны, обращайте внимание на противопоказания и не злоупотребляйте анальгетиками.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: , ВКонтакте, , Telegram.

Источник: //indicator.ru/medicine/nurofen.htm

Химический каталог >> Долгит крем

Нурофен от межреберной невралгии

Автор –

Производители
Долоргит(Германия)

ФармГруппа
Противовоспалительные средства – производные пропионовой кислоты

Порядок отпуска
Отпускается без рецепта

Синонимы
Апо-Ибупрофен, Бартел драгз ибупрофен, Болинет, Болинет Лингвал, Бонифен, Брен, Бруфен, Бруфен ретард, Бурана, Долгит, Ибалгин, Ибупрон, Ибупроф, Ибупрофен, Ибупрофен Ланнахер, Ибупрофен Никомед, Ибупрофен-Акос, Ибупрофен-Тева, Ибупрофен-Хемофарм, Ибусан, Ибутад, Ибутоп, Ибуфен, Ипрен, Маркофен, Мотрин, Нурофен, Нурофен для детей, Нурофен УльтраКап, Нурофен форте, Профен, Реумафен, Солпафлекс

Состав
Активное вещество: Ибупрофен.

Фармакологическое действие
Противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее. Неселективно ингибирует два изофермента циклооксигеназы Максимальная концентрация создается через 0,5-1 ч. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме.

Подвергается биотрансформации. Выводится почками. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса.

Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. При однократном приеме эффект продолжается до 8 ч.

Обладает антипиретическим эффектом, выраженность которого зависит от исходной температуры тела и дозы. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению
Ревматоидный артрит, реактивный синовит при деформирующем остеоартрозе, псориатический артрит, острая суставная атака при подагре, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), цервикальный спондилез, синдром Барре – Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии), люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, бурсит, тендовагинит, миалгия, невралгическая амиотрофия, затылочная и межреберная невралгия, растяжения связочного аппарата, гематомы, травмы, боли в области операционной раны, зубная боль, хирургические операции в полости рта, панникулит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, ринит, бронхит, пневмония, воспалительные процессы в малом тазу, дисальгоменорея, простуда, ОРВИ, лихорадочные состояния, постуральная гипотензия при приеме антигипертензивных средств, нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).

Противопоказания
Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, неспецифический язвенный колит, “аспириновая” астма, лейкопения, тромбоцитопения, геморрагические диатезы, тяжелые нарушения функции печени и почек, портальная гипертензия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, заболевания зрительного нерва, скотома, амблиопия, нарушение цветового зрения, беременность, грудное вскармливание.

Побочное действие
Диспептические расстройства (тошнота, изжога, анорексия, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, метеоризм, диарея, обстипация), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с признаками желудочно-кишечного кровотечения, головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница, возбуждение, нарушения зрения (пелена перед глазами, изменение цветового зрения), задержка жидкости, отеки, повышение артериального давления, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, отек Квинке, бронхообструктивный синдром, кожные аллергические реакции.

Взаимодействие
Снижает антигипертензивную активность ингибиторов АПФ, натрийуретическую – фуросемида и гипотиазида. Может усиливать токсичность метотрексата и препаратов лития.

При сочетанном применении с антикоагулянтами кумаринового типа и алкоголем повышает риск появления геморрагических осложнений, с таблетированными глюкокортикоидами – опасность желудочно-кишечного кровотечения.

Не рекомендуется применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, противодиабетическими препаратами, фенитоином и гормональными противозачаточными средствами. Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена.

Передозировка
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, гипотензия, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий и остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение первого часа после приема), активированный уголь (для уменьшения абсорбции), щелочное питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция кислотно-щелочного состояния, артериального давления, желудочно-кишечного кровотечения).

Способ применения и дозировка
Наружно. Полоску крема длиной 5-10 см наносят на кожу в области болезненного участка и тщательно втирают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и характера повреждения. Крем не следует наносить на открытые раны или слизистые оболочки.

Особые указания
Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают лицам пожилого возраста при наличии в анамнезе язвы желудка и др. заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, др. НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в т.ч.

проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).

С осторожностью назначают в детском возрасте (до 12 лет), пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, артериальным давлением).

При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат. Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте при комнатной температуре.

Источник: //www.ximicat.com/info.php?id=23036

МедСтраница
Добавить комментарий