Неврит слухового нерва барабанной перепонки

Отоларинголог ирина кузык: «при воспалении среднего уха спасти слуховой нерв помогает..

Неврит слухового нерва барабанной перепонки

Слух у подростков нередко снижается из-за того, что сосудистая система не поспевает за ростом всего организма

«Бывает, зовем ребенка, сидящего к нам спиной, а он не откликается. Думаем, что он заигрался», — рассказывают родители. А воспитательница детсада считает, что малыш плохо слышит.

Из-за чего может пострадать слух? Какие методы лечения отита используют отоларингологи? В каких случаях может помочь операция? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила старший отоларинголог медицинской клиники «Борис», врач высшей категории кандидат медицинских наук Ирина Кузык.

«Вирус гриппа способен повредить слуховой нерв»

– Здравствуйте, Ирина Витальевна! Беспокоит Светлана из Киева. Скажите, из-за чего у ребенка может ухудшиться слух?

– Нередко плод страдает внутриутробно, когда переживает кислородное голодание (гипоксию). При этом повреждаются нежные нервные волокна, в частности, слуховой нерв. Если женщина, ждущая ребенка, переболеет краснухой, то риск того, что малыш будет глухим, очень велик.

Иногда возникает недостаток кислорода во время прохождения малютки по родовым путям. Да и после рождения младенец может подхватить инфекцию. Особенно опасен грипп, протекающий с высокой температурой.

Токсины, которые выделяют вирусы, в первую очередь разрушают сосуды и нервы.

У детей постарше одной из основных причин, ведущих к ухудшению слуха, являются вирусные инфекции и сосудистая патология (она нередко возникает у ребенка в подростковом возрасте, так как сердце и сосуды не поспевают за ростом всего организма, давление скачет, нарушается кровоснабжение органов слуха).

Часто родители жалуются, что дети все время болеют. Врачи называют разные причины.

А по моим наблюдениям, ребенок рождается с пороками развития, если мама с папой конфликтовали до зачатия и во время беременности или малыш был нежеланным.

Некоторые специалисты считают, что иногда причина лежит в нарушении энергетического баланса: ребенок ждет любви, а его встречает непонимание самых родных ему людей. Это огромный стресс, который может стать причиной многих бед.

– Может ли ребенок, родившийся глухим, со временем услышать звуки?

– Да, действительно встречаются чудесные случаи исцеления. В моей практике было минимум два таких. Некоторые назовут причиной любовь, которую родители дают ребенку, другие — материальную основу.

Попробуем разобраться. Звуки мы слышим благодаря полости среднего уха с барабанной перепонкой, цепи слуховых косточек, улитке, проводниковым путям, подкорковой зоне и коре головного мозга. Скажем, у ребенка диагностировали хроническую сенсоневральную тугоухость, или неврит слухового нерва.

При этом волосковые клетки, которые воспринимают звуки, отмирают. Но бывает, что они просто находятся в полусне и если их пробудить, слух восстановится. А иногда прохождение звукового сигнала блокируется на уровне коры мозга.

В каждом конкретном случае отоларинголог ищет причину и предлагает способ, как ее устранить.

– Как определяют, какое звено передачи звука нарушилось?

– Проще всего провести аудиограмму. При этом выясняют, какие звуки — высокие или низкие — человек не слышит. Одним из самых информативных методов диагностики является регистрация слуховых вызванных потенциалов.

В результате получаем график, который дает четкий ответ по каждому звену слуховой цепочки. А выполнив магнитно-резонансную томографию, визуально выявляем и другие патологии. Чтобы пройти исследование и при необходимости провести лечение, можно обратиться в медицинскую клинику «Борис».

Адрес: Киев, проспект Миколы Бажана, 12а. Телефон: (044) 238-00-00.

«Антибиотик гентамицин часто приводит к глухоте»

– Это «ФАКТЫ»? Людмила, Харьков. Какими препаратами лучше пользоваться, если ребенок часто болеет?

– Прежде всего нужно следовать советам лечащего врача, а не навязчивой рекламе. Следует помнить: большинство лекарственных средств, влияющих на иммунитет, детям до шести лет давать нельзя — их защитные силы еще только формируются. Предпочтительнее использовать гомеопатические препараты, антивирусные средства.

Температуру до 38,5 градуса лучше не сбивать, так как при такой температуре вырабатывается интерферон, защищающий организм от вирусов. Но если ребенок плохо переносит высокую температуру, раньше были судороги, лучше дать ему жаропонижающее средство.

В любом случае необходимо следить за реакцией организма, потому что сегодня у детей часто возникает аллергия.

– Можно ли давать простуженному малышу антибиотики?

– Простуду обычно вызывают вирусы, против которых бессильны антибиотики. Они могут понадобиться, если на фоне ослабленного иммунитета присоединится бактериальная инфекция и спровоцирует ангину, пневмонию, отит. Иногда педиатры назначают антибиотики заранее, опасаясь осложнений.

Это не всегда приводит к желаемому результату. Такие препараты снижают иммунитет, и организму труднее будет справиться с атакой вирусов. ОРВИ, которая обычно длится три-пять дней, может затянуться. Поэтому первые три дня болезни антибиотики лучше не применять.

При этом педиатр должен каждый день наблюдать ребенка, чтобы при развитии осложнений — воспаления среднего уха, миндалин или околоносовых пазух — сразу направить к отоларингологу. Кстати, сигналом для начала применения антибиотиков может служить развернутый анализ крови с формулой.

Он помогает врачу определить, какая инфекция у ребенка — вирусная или уже бактериальная.

– Татьяна, Борисполь. Я где-то читала, что после лечения пневмонии антибиотиками у ребенка может ухудшиться слух…

– Да, это случалось раньше, когда список антибиотиков был ограничен. Чаще всего поражение волосковых клеток слухового анализатора у малышей возникало после применения препаратов аминогликозидового ряда, например, гентамицина.

Даже у взрослых мог пострадать слух после такого лечения. Сегодня детям это средство не рекомендуют.

Но пациенты рассказывают, что в больницах, расположенных в глубинке, такими лекарствами иногда пользуются: они недорогие и достаточно эффективны при пневмонии.

«Аденоиды с возрастом могут атрофироваться»

– Лилия из Каховки Херсонской области. Моей внучке скоро шесть лет. У нее выявили аденоиды. Я читала, что при такой патологии дети ходят с открытым ртом. До этого пока не дошло, но девочка иногда ночью похрапывает. Вообще аденоиды не видны. Обязательно ли их удалять?

– На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Врач может рекомендовать удаление, если у ребенка сильно нарушено носовое дыхание (спит с открытым ртом, храпит), беспокоит затяжной насморк, возникают частые простуды, воспаляются околоносовые пазухи. Разросшиеся аденоиды расположены глубоко в носоглотке, и мы их не видим.

Они могут быть объемные или плоские, стелиться по задней стенке глотки, заходить в область слуховых труб. Из-за отека слизистой или искривления перегородки даже врач с трудом может их рассмотреть через нос. Если же аденоиды становятся видны в полости рта, на задней стенке глотки за маленьким язычком, — это уже третья степень болезни.

Тут нет сомнения, что надо удалять. И все же доктор больше ориентируется на состояние среднего уха. Давление в нем снижается, если аденоидная ткань закрывает устье слуховой трубы. В результате давление в полости среднего уха падает и образуется экссудат. Застой этой жидкости приводит к секреторному отиту.

Часто ребенок не чувствует боли в ухе, а слух снижается.

– Вы меня пугаете… Внучка уже несколько раз болела отитом.

– Рекомендую провести ей ультразвуковое исследование среднего уха — импедансометрию. Эти данные позволяют выяснить, в каком состоянии среднее ухо, собирается ли жидкость.

То, что слух снизился, часто первыми замечают воспитатели в детском саду или педагоги в школе: ребенок переспрашивает, становится невнимательным, просит говорить громче.

При отите рекомендуют сосудосуживающие капли в нос (они снимают отек вокруг слуховой трубы) и противовоспалительные капли в ухо.

Грудничкам на ранней стадии заболевания можно капать в уши масло грецких орехов. Его легко приготовить дома: измельчить ядра орешков с помощью давилки для чеснока, сложить массу в марлю и отжать в блюдце. Затем масло набирают пипеткой, нагретой в горячей воде, и закапывают ушки.

Если консервативные способы лечения не помогают, рекомендуют операцию по поводу удаления аденоидов. Если и это не помогло, проводят шунтирование полости среднего уха. Хирург делает отверстие в барабанной перепонке, вставляет в него миниатюрную катушечку-шунт, чтобы оно не срасталось.

Это устройство позволит удалить загустевшую жидкость (секрет), ввести лекарства и восстановить слух. При необходимости шунт оставляют даже на полгода, чтобы он временно выполнял функции слуховой трубы.

В нашей клинике разработана методика поэтапного лечения секреторных средних отитов у детей.

– Это прямая линия? Лена, киевлянка. У моего сына аденоиды. Слышала, что они с возрастом могут пройти. Правда ли это?

– В принципе, к 14 годам, когда наступает половое созревание, лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды, атрофируется. Но если до этого возраста она постоянно воспалена, то успеет создать немало проблем.

Предупредить разрастание ткани можно с помощью промывания полости носа. Для этого рекомендуют использовать отвар коры дуба (необходимо делать меньшую концентрацию, чем сказано на аптечной упаковке). Применяют и растворы серебра (колларгол, протаргол).

Его закапывают в нос три раза в день по пять капель в течение трех недель, а при необходимости — до полутора месяцев. Можно использовать гомеопатические препараты. Но особенно важно мобилизовать внутренние силы организма.

Желательно проверить, нет ли глистов, лямблий, не нарушен ли баланс кишечной микрофлоры, потому что из-за этого заметно снижается иммунитет.

– Петр Андреевич из города Красный Луч Луганской области. Мне 70 лет. Недавно я переболел ОРВИ и стал хуже слышать. Врач сказал, будто слуховой нерв застужен. Я принимал таблетки, мне делали уколы, но эффекта мало: нос и уши постоянно заложены. Что делать?

– Важно снять отек и восстановить носовое дыхание. Тогда выздоровление пойдет быстрее. Помогут сосудосуживающие капли (отривин, нафтизин). Чтобы закапать левую ноздрю, наклоните голову влево или лягте на левый бок. Затем повернитесь на правый бок и введите лекарство в правую часть носа.

Можно пользоваться фитопрепаратами, например, синупретом, который снимает отек и разжижает вязкое содержимое. К сожалению, полностью восстановить слух вряд ли удастся: с возрастом часть волосковых клеток, воспринимающих звуки, гибнет. Чтобы затормозить потерю, желательно раз в полгода проходить сосудистую терапию: принимать кавинтон или ноотропил, трентал, бетасерк.

Эти и другие препараты улучшают прохождение импульса по нервным волокнам, кровоснабжение улитки, память.

– Можно ли греть больные уши?

– Этого делать не стоит. При нагревании отек увеличивается, в результате состояние может только ухудшиться.

– Звонит Оля, киевлянка. Когда я спускаюсь на эскалаторе в метро, у меня закладывает уши. Может, в них возникло воспаление?

– Не обязательно. Бывает, что даже при небольшом отеке (из-за врожденного искривления носовой перегородки, простудного или аллергического насморка) плохо открывается слуховая труба, связывающая полость носа и среднее ухо.

Из-за перепада внешнего и внутреннего давления, скажем, во время взлета и посадки самолета, спуска в метро, ныряния в море, уши закладывает. В таких случаях достаточно сделать несколько глотательных движений, зевнуть, пососать леденец, и все восстановится.

Если же заложенность в ушах долго не проходит, надо обратиться к отоларингологу, чтобы найти причину.

Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/17432-otolaringolog-irina-kuzyk-pri-vospalenii-srednego-uha-spasti-sluhovoj-nerv-pomogaet-miniatyurnaya-katushka-ustanovlennaya-v-barabannoj-pereponke

Причины снижения слуха и методы выявления

Неврит слухового нерва барабанной перепонки

О слухе. Причины снижения слуха и методы выявления

Предлагаем Вашему вниманию серию статей о слухе, его функционировании и нарушениях, а также о современных возможностях его коррекции и новейших технологиях слухопротезирования.

Начинаем публикацию статей, посвященных проблемам нарушения слуха, а также возможным способам помощи людям, страдающим различными видами заболеваний органа слуха.

В последнее время в результате развития медицины, науки и техники появилось много новых возможностей для более раннего выявления этих нарушений и лучшей их коррекции.

Цель публикаций – помочь людям с нарушенным слухом ориентироваться в мире современных технологий, разъяснить некоторые понятия и термины, принятые среди специалистов, занимающихся заболеваниями органа слуха.

В этой статье рассматривается механизм работы органа слуха, а также возможные причины снижения слуха и методы выявления этих причин.

Что такое слух?

Ухо состоит из трех частей:

  • Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода
  • Среднее ухо, включающее барабанную перепонку и слуховые косточки
  • Внутреннее ухо, представленное улиткой – полой, спирально закрученной трубкой; она заполнена так называемыми жидкостями внутреннего уха и связана со слуховым нервом.
  1. Ушная раковина
  2. Барабанная перепонка
  3. Косточки среднего уха (молоточек, наковальня, стремечко)
  4. Улитка
  5. Слуховой нерв

Звуковые колебания представляют собой механические колебания молекул воздуха. Звуковые волны, подобно волнам в воде, возникают и распространяются в разные стороны от предмета, их вызвавшего – например, вращающихся лопастей вентилятора или динамика телевизора.

Они улавливаются ушной раковиной. Ее сложная форма обеспечивает дополнительное усиление звуковых волн, особенно звуков речи.

Через наружный слуховой проход звуки подаются на барабанную перепонку, расположенную в конце слухового прохода и отделяющую его от среднего уха.

Энергия звуковой волны вызывает механические колебания барабанной перепонки, которые передаются на подвижную систему косточек, находящихся в среднем ухе.

Эта система состоит из молоточка, наковальни и стремечка, соединенного с улиткой внутреннего уха. Такая система рычагов нужна для усиления колебаний барабанной перепонки.

Движения стремечка вызывают волнообразные колебания жидкости внутреннего уха.

Эти волны, в свою очередь, улавливаются так называемыми волосковыми клетками, расположенными вдоль всей длины улитки, и преобразуются в электрические импульсы.

Далее эти электрические импульсы передаются по слуховому нерву в головной мозг.

Таким образом, функцией внутреннего уха является преобразование механических колебаний в электрические, так как мозг может воспринимать только электрические сигналы.

Как мозг различает звуки? Слуховой нерв состоит из тысяч тончайших нервных волокон. Каждое волокно начинается от определенного участка улитки и передает определенную звуковую частоту.

Низкочастотные звуки – например, шум машины или поезда, передаются по волокнам, исходящим из верхушки улитки, а высокочастотные – например, щебет птиц, – по волокнам, связанным с ее основанием.

Таким образом, различные звуки вызывают электрическое возбуждение различных волокон в составе слухового нерва. Именно эти различия способен воспринимать и интерпретировать мозг.

Но различать звуки – это еще не все. Надо понимать их смысл. Строение внутреннего уха само по себе способствует выделению значимых звуков из бесполезного шума.

Мозг использует свою память и опыт для “осмысления” услышанного прямо в процессе восприятия звука.

Так ребенок грудного возраста, используя весь свой небольшой опыт, способен узнавать голоса матери и отца и отличать их друг от друга, еще не понимая произносимых слов.

Методы диагностики нарушений слуха

Существуют следующие методы диагностики слуха:

  • метрия – наиболее простое и доступное исследование, с помощью которого оценивается величина снижения слуха. Используется тональная и речевая аудиометрия. При тональной аудиометрии каждая частота исследуется в отдельности при помощи звуков различной громкости. Обычно человек способен воспринимать звуки частотой от 20 до 20000 Гц. Для понимания речи достаточно слышать звуки в диапазоне от 200 до 6000 Гц. Речевая аудиометрия позволяет определить процент слов, которые может разобрать человек, при различной громкости их воспроизведения.
  • Импедансометрия (тимпанометрия) позволяет определить нарушения в среднем ухе. Этим методом оценивается подвижность барабанной перепонки и исключается наличие жидкости в среднем ухе.
  • Отоакустическая эмиссия позволяет оценить состояние волосковых клеток, то есть диагностирует функцию улитки внутреннего уха.
  • Регистрация вызванных электрических потенциалов головного мозга позволяет определить наличие поражений слухового нерва или головного мозга. Метод заключается в измерении электрической активности головного мозга в ответ на звуковые сигналы.

Последние три метода являются объективными и могут использоваться для диагностики нарушений слуха даже и у новорожденных детей.

Типы потери слуха

Снижение слуха на медицинском языке называется тугоухостью.

Тугоухость, вызываемая препятствиями на пути усиления звуков, называется кондуктивной. Она возникает:

  • на уровне наружного уха (серная пробка, пороки развития наружного уха);
  • на уровне среднего уха (отверстия и повреждения барабанной перепонки; повреждение слуховых косточек; отосклероз, нарушающий подвижность слуховых косточек).

Такая тугоухость обычно исправляется хирургическим путем. В редких случаях необходимо дополнительное назначение очень простого слухового аппарата – он должен просто усиливать звуки.

Тугоухость, связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется сенсоневральной. Для данного типа тугоухости характерно не только снижение звуковосприятия, но и его искажения. При этом

  • снижается болевой порог; звуки интенсивностью чуть громче порога слышимости становятся непереносимыми, тогда как для нормально слышащих людей болевой порог составляет около 100 дБ;
  • затрудняется восприятие речи на фоне шума.

Причинами сенсоневральной тугоухости являются:

  • неврит (опоясывающий лишай, эпидемический паротит и т. д.);
  • повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера);
  • возрастное снижение слуха (пресбиакузис);
  • патология слухового нерва.

Сенсоневральную тугоухость нельзя излечить хирургическим путем. Электронные схемы назначаемых слуховых аппаратов должны быть более сложными для того чтобы скорректировать индивидуальные особенности слуха конкретного пациента, характерные для данного вида тугоухости.

Смешанная тугоухость представляет собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха, то есть комбинацию кондуктивной тугоухости с поражением внутреннего уха. Основные причины этого вида нарушения слуха:

  • инфицирование улитки при хроническом воспалении уха;
  • наслоение возрастных факторов на неоперированный отосклероз.

Таким больным следует назначать те же слуховые аппараты, что и при сенсоневральной тугоухости.

Редко встречающаяся полная глухота является результатом двустороннего разрушения воспринимающих звук клеток улитки, а иногда и слухового нерва. В таких случаях для восстановления слуха необходима электрическая стимуляция слухового нерва или слуховых центров мозга.

При этом используются очень сложные устройства – кохлеарные или стволомозговые импланты. Путем операции внутрь костей черепа вставляют тончайший провод – электрод, и подают электрические импульсы сразу на слуховой нерв.

Данный метод коррекции требует длительной и сложной реабилитации.

Снижение слуха в подавляющем большинстве случаев может быть компенсировано с помощью слухового аппарата. В следующих статьях мы подробно рассмотрим устройство и принципы работы слуховых аппаратов, их типы и показания к применению.

Источник: //satkazan.ru/articles/prichinyi-snijeniya-sluha-i-metodyi-vyiyavleniya

Отоларинголог Олег Борисенко:

Неврит слухового нерва барабанной перепонки

Один малыш из тысячи в Украине рождается глухим. Еще два-три младенца теряют слух в первый год жизни.

Эту статистику озвучил во время прямой линии ведущий научный сотрудник отдела микрохирургии уха и отонейрохирургии Института отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко НАМН Украины доктор медицинских наук Олег Борисенко.

Еще совсем недавно, чуть более десяти лет назад, таким детям угрожала глухонемота: без слуха не развивается речь. Но операции по вживлению электронного устройства — кохлеарного импланта, — которые делают украинские врачи, позволяют глухим детям жить, как их здоровые ровесники.

Почему бывает врожденная глухота? Что делать при снижении слуха? Какие признаки повреждения барабанной перепонки? На эти и другие вопросы читателей ответил Олег Николаевич Борисенко.

* — Здравствуйте, Олег Николаевич! Вас беспокоит Оксана Леонидовна из Житомирской области. Полгода назад мой муж внезапно оглох на одно ухо. Лечение в районной больнице не дало результатов. Как вы лечите таких людей?

— Если больной попадает к нам в первые дни после потери слуха, мы проводим шоковую терапию сосудистыми препаратами. В частности, внутривенно вводим большие дозы ноотропила.

Обычно это помогает: человек ощущает, как у него исчезает шум в ушах и возвращается слух. Такую схему лечения мы позаимствовали у бельгийских коллег (это было лет 15 назад) и были поражены ее эффектом.

Даже врачам возвращение слуха у пациента казалось волшебством, а для больного это было чудо.

Поскольку острая потеря слуха — проблема нервной системы, при лечении человеку требуется абсолютный покой. Нужно исключить зрительные и эмоциональные раздражители, физические нагрузки.

Часто пациенты в стационаре спрашивают, можно ли им ночевать дома или же совмещать лечение с работой. Я отвечаю: «Можно, но результат будет намного хуже». Домашние хлопоты могут ухудшить состояние нервной системы.

Человек после процедур возвращается домой и начинает готовить, убирать, стирать, воспитывать детей, эмоционально на все реагируя, и эффект лечения снижается.

— А если после потери слуха прошло время?

— Улучшить или вернуть слух можно, если помощь оказана в первые три дня после начала заболевания. У людей, обратившихся позже, шансов очень мало. Но бывают исключения. Один из моих пациентов, молодой мужчина, после внезапной глухоты лечился в нескольких клиниках, но безрезультатно. Обратился к нам, когда прошло уже три недели с момента потери слуха.

Мы назначили сосудистые препараты, однако они не помогли. Как последнее средство предложили ему гирудотерапию. Поставили мужчине пиявки за ухо, и после первого сеанса слух начал возвращаться, а после пятого человек начал слышать, как прежде. Не знаю, что именно помогло пациенту — пиявки или весь комплекс лечения, но случилось чудо.

С тех пор гирудотерапию мы назначаем с самого первого дня.

* — Доктор, вас беспокоит Алла, киевлянка. У моей дочери-студентки часто возникают серные пробки, и она ходит к врачу. Можно ли предотвратить закладывание ушей? Как самостоятельно удалить серные пробки?

— Они возникают потому, что секрет серных желез — сера — скапливается на коже наружного слухового прохода. Этот секрет помогал нашим далеким предкам, ночующим в поле, защититься от насекомых: сера отпугивала их запахом.

Она обладает и антимикробными свойствами. В организме работает механизм самоочищения, и специально вычищать серу не следует.

Передняя стенка слухового хода соединена с суставом нижней челюсти, и когда человек двигает челюстью (при разговоре или еде), излишек серы выходит наружу.

Многие люди пользуются гигиеническими палочками, чтобы очистить уши, но я рекомендую делать это только у входа в слуховой проход.

Засунув палочку глубже, можно протолкнуть серу к барабанной перепонке, повредив ее или спровоцировав образование серной пробки.

Самостоятельно извлечь такую пробку невозможно, и нужно обращаться к врачу, который промывает и очищает ухо, используя специальные инструменты.

Людям, у которых самоочищение слухового прохода затруднено, можно дважды в день закапать в ухо несколько капель перекиси водорода и полежать 15—20 минут. Делать это следует два-три дня. Сера постепенно растворяется, высушивается и высыпается. Но если этого не происходит, нужно обратиться к врачу.

* — К вам обращается Валентина из Чернигова. На ночь я вставляю в уши беруши, потому что муж сильно храпит. Но заметила, что стало выделяться больше серы. Не вредны ли беруши для ушей?

— В общем, нет. Беруши предназначены для того, чтобы защищать уши от воды, влаги, пыли, громких звуков. Пользуйтесь ими на здоровье, но аккуратно, чтобы не протолкнуть серу глубже и не закупорить слуховой проход или не повредить кожу в ухе. А вообще предложите вашему мужу обратиться к специалистам, которые помогут избавиться от храпа — сейчас есть много хороших методик.

* — Прямая линия? Звонит Анна из города Черновцы. У моей сестры родился глухой мальчик (сейчас ему девять месяцев). Почему так случилось?

— Из тысячи младенцев один ребенок рождается глухим. В большинстве случаев врожденная глухота обусловлена генетическими нарушениями. Влияют перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания (грипп, краснуха), прием некоторых препаратов, воздействие химических факторов. Также глухота возникает из-за аномалии строения височной кости, которая встречается нередко.

Важно знать, что еще два-три младенца из тысячи теряют слух на первом году жизни. Нервная ткань очень восприимчива к вирусам, поэтому родителям нужно быть начеку, когда ребенок переносит инфекционное заболевание, и обращать внимание на его слух.

— У грудничка заподозрить неладное сложно…

— Не заметить, что младенец не реагирует на громкие звуки — стук двери, падение металлической крышки на пол, трудно. Бывает, что некоторые родители спохватываются, когда годовалый ребенок не произносит никаких звуков, но это позднее выявление.

Для того чтобы обнаружить глухоту рано, нужно проводить скрининг новорожденных, как это делается в Европе, США, России. В первый-второй день после рождения с помощью специальной аппаратуры проверяют слух новорожденного.

У нас это делают лишь в нескольких клиниках.

При подозрении на нарушение слуха младенца углубленно обследуют. Если ребенок глухой, в три — шесть месяцев ему надевают слуховой аппарат, а с десяти — двенадцати месяцев с ним занимается сурдопедагог. После года следует планировать операцию — кохлеарную имплантацию.

Чем раньше прооперировать глухого малыша, тем быстрее он научится говорить и догонит своих сверстников в развитии слуха и речи. Поэтому мы стараемся оперировать детей в оптимальном возрасте — от года до двух лет.

Важно успеть это сделать до пяти лет, пока не закончилось формирование центра речи в мозге.

Кохлеарный имплант применяют в мире уже 53 года. Первую операцию в Киеве, которая была первой и в бывшем Советском Союзе, в 1991 году сделал мой учитель Юрий Александрович Сушко (я ему ассистировал).

Мы вернули слух взрослому пациенту. С 2004 года делаем операции детям, которые родились глухими. Последние восемь лет кохлеарные импланты ставим малышам бесплатно, за счет государственной программы.

Посоветуйте вашей сестре перезвонить в детскую консультативную поликлинику нашего института (телефон — 0 (44) 483−29−68) или отдел микрохирургии уха и отонейрохирургии (0 (44) 483−70−47) и уточнить, когда лучше приехать с сыном на консультацию.

* — Алло! Меня зовут Марина, звоню из Херсона. Мой отец внезапно оглох, и лечение не помогло восстановить слух, хотя на протяжении двух лет он три раза ложился в больницу. Может ли ему помочь «электронное ухо»? Как оно действует?

— «Электронное» или «искусственное» ухо — это кохлеарный имплант, помогающий человеку слышать. Устройство состоит из двух частей. Во внешней находится микрофон, улавливающий звуки, и микропроцессор, превращающий их в электрические сигналы.

Дальше они посредством магнитного поля передаются через кожу внутрь, на своеобразный приемник сигналов, который проводит их по электроду к слуховому нерву. С помощью кохлеарного импланта тугоухий или глухой человек получает нормальный слух. Он может слушать музыку, играть на музыкальных инструментах.

У нас есть мальчик, который после операции научился играть на фортепиано и стал призером конкурса.

Кохлеарный имплант вживляют людям, которые потеряли слух из-за травмы головы, как нередко бывает при автомобильных авариях, инфекции (часто к потере слуха приводит менингит, хотя случается это и при банальной вирусной инфекции), приема высокотоксичных лекарств — антибиотиков, противотуберкулезных средств, химиопрепаратов. Сейчас в очереди на эту операцию у нас стоит 70 взрослых людей и ежегодно обращаются еще более десяти человек.

* — К вам обращается Антонина из города Черкассы. Прочитала в анонсе прямой линии, что слух может снизиться из-за повреждения барабанной перепонки. Как это проявляется?

— Когда разрывается барабанная перепонка, возникает резкая боль, которую невозможно не заметить. Из-за повреждения тканей может начаться кровотечение.

Разрыв перепонки сопровождается снижением слуха, а если через отверстие в барабанную полость проникнет холодный воздух, пыль, влага или вода, это может привести к раздражению или воспалению внутреннего уха. У человека появляются головокружение, интенсивный шум в ушах, дальше снижается слух.

Иногда возникает воспаление лицевого нерва, что приводит к перекосу лица и нарушению мимики, а если инфекция проникнет в мозг, может начаться воспаление мозговых оболочек — менингит.

— Чем лучше закапать ухо?

— При травме барабанной перепонки закапывать ухо нельзя. Вместе с каплями можно занести инфекцию из слухового прохода в барабанную полость. Лечение должен назначить врач.

Некоторые люди, начитавшись или наслушавшись советов «доброжелателей», пытаются лечить ушной шум или снижение слуха зажженными свечами.

Но расплавившийся парафин может залить слуховой проход так, что придется делать операцию, — такие случаи бывают.

* — Добрый день! Меня зовут Александр, мне 34 года. Как-то я проткнул себе барабанную перепонку, и она очень долго не зарастала. Почему?

— Как любая рана, разрыв перепонки, даже большой, обычно затягивается самостоятельно. Если в течение месяца этого не случилось, нужно разобраться почему. Либо возникло воспаление в ухе из-за попадания воды.

Либо ухо плохо вентилируется через слуховую трубу, потому что в носоглотке есть проблемы (искривление носовой перегородки, гайморит).

Иногда «виноват» кариес, который является источником инфекции, нарушающим работу слуховой трубы.

— Операция сложная?

— Пациенты часто спрашивают меня об этом. Обычно я отвечаю так: операция очень простая для больного, но очень сложная для врача.

Отохирургу приходится работать под микроскопом, через наружный слуховой проход, костный канал которого длиной четыре и диаметром меньше одного сантиметра. В глубине этой костной трубки нужно «штопать» барабанную перепонку.

Одно неверное движение может привести к трагедии, поскольку в ухе на маленьком — меньше одного квадратного сантиметра — участке сосредоточены, кроме слуха, и вестибулярный аппарат, и лицевой нерв.

* — Вас беспокоит Ирина Геннадьевна из Киева. Моя мама (ей 80 лет) страдает от шума в ушах. Эта проблема связана с ушами?

— Да, если шум в ушах сопровождается снижением слуха. Когда человек хуже слышит звук извне, он сосредотачивается на внутренних звуках, которые иногда воспринимаются как шум.

Чтобы его убрать, нужно допустить внешние звуки к центрам слуха, исправив возникшие повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек. Если косточки перестали двигаться, нужно заменить их протезом (это мы делаем при отосклерозе).

Шум в ушах может быть связан и с поражением слухового нерва внутри улитки. Чтобы усилить внешние звуки, мы рекомендуем пациентам слуховой аппарат: он не только улучшает слух, но и убирает шум в ушах.

Если же слух не пострадал, причину шума нужно искать в продолговатом мозге или коре головного мозга. Часто шум возникает под воздействием громких звуков из-за перераздражения рецепторного аппарата улитки.

Может страдать не только сам рецептор (что приводит к снижению слуха), но и возникнуть сбой в проводящих путях по типу короткого замыкания: между волокнами слухового нерва внутри происходит раздражающий их контакт, и человек слышит шум.

Вашей маме нужно проконсультироваться у лор-врача и у невролога.

* — Олег Николаевич, вас беспокоит Людмила, киевлянка. Сын постоянно слушает музыку в наушниках. Я беспокоюсь, что у него ухудшится слух.

— Вы правы: чем громче музыка и чем дольше человек ее слушает, тем выше риск повреждения слухового нерва. У нас в институте есть лаборатория профессиональных нарушений слуха, где врачи занимаются больными, работающими в условиях повышенного шума. Из-за этого происходит повреждение слухового нерва.

У любителей громкой музыки слуховой нерв также испытывает повышенную нагрузку, и может пострадать слух. Были случаи, когда люди теряли слух после дискотеки. Весь вечер человек стоял возле колонки, откуда звучала громкая музыка, а наутро проснулся — и ухо не слышит. Спасти слух в таких случаях не всегда удается: акустические травмы плохо лечатся.

Поэтому посоветуйте сыну уменьшить громкость звука в наушниках и не слушать музыку слишком часто и долго — уши должны отдыхать.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

*Фото Сергея ДАЦЕНКО, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/192192-otolaringolog-oleg-borisenko-shum-v-ushah-poyavlyaetsya-iz-za-povrezhdeniya-barabannoj-pereponki

Неврит слухового нерва

Неврит слухового нерва барабанной перепонки
Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Неврит слухового нерва – это заболевание, при котором поражается слуховой нерв. Слуховой нерв передает импульсы от внутреннего уха (лабиринта) к головному мозгу. Жители больших промышленных городов чаще страдают от этой болезни, причиной чему постоянный шум. Неврит может быть острым и хроническим.

Симптомы неврита слухового нерва

Первым признаком неврита слухового нерва считается снижение слуха или шум в ухе. При этом снижение бывает разной степени интенсивности, вплоть до полной глухоты, наступающей за несколько часов. Помимо ухудшения слуха пациенты отмечают:

  • шум в ушах;
  • звон в ухе, от которого хочется избавиться;
  • нарушения вестибулярного аппарата – расстройство равновесия, головокружение с тошнотой и иногда рвотой.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины неврита слухового нерва

Существует немало факторов, которые могут привести к воспалительной реакции слухового нерва. К ним относят:

  • Инфекции. Часто неврит слухового нерва развивается как осложнения после гриппа, паротита, краснухи, скарлатины, менингита и др.
  • Травмы головы (в том числе баротравмы).
  • Отравление токсическими веществами (ртуть, свинец, бензин, фосфор, мышьяк, сельскохозяйственные яды, медикаменты, алкоголь).
  • Действие шума и вибрации на патологических частотах.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Эндокринные нарушения.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Опухоли.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • Гипертоническая болезнь

Диагностика неврита слухового нерва в «СМ-Клиника»

Все врачи ЛОР-профиля «СМ-Клиника» Москвы имеют большой опыт работы, позволяющий точно и вовремя поставить диагноз, и определить способы лечения. В начала приема врач полностью опросит пациента о симптомах, выяснит частоту, характер и степень интенсивности их проявлений.

Затем, специалист проведет аудиометрию. Это исследование проводится при помощи специального электроакустического аппарата – аудиометра. С помощью этой методики диагностики врач измерит слуховую чувствительность, остроту слуха, исследует воздушную и костную проводимость. метрия абсолютно безболезненна и не занимает много времени.

Для проведения исследования пациент находится в специально оборудованной звукоизолированной комнате. Он одевает наушники и ему подаются звуковые сигналы различной частоты.

Пациенту необходимо нажать кнопку после того как он услышит сигнал. У маленьких детей аудиометрия проводится автоматически с помощью компьютера.

 Во время сна на голову одеваются специальные электроды, которые считывают сигналы мозга в ответ на раздражители.

Лечение неврита слухового нерва в «СМ-Клиника»

ЛОР-врачи нашего центра подходят комплексно к лечению каждого человека, при необходимости используя консультации смежных специалистов. Главное для нас – определить, как вылечить пациента максимально быстро и эффективно.

Ткань слухового нерва восстановить очень сложно, поэтому очень важно обращаться за к врачу за лечением при появлении первых же симптомов. Если природа неврита инфекционная, то первоначальная задача врача – это назначение антибактериальных препаратов. Помимо этого, назначаются препараты для улучшения тканевого обмена, кровообращения и проведения нервного импульса:

  • витамины;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты алоэ;
  • биостимуляторы;
  • ангиопротекторы;
  • корректоры микроциркуляции.

В случае попадания в организм токсинов применяется дезинтоксикационная терапия. Назначаются мочегонные, потогонные, антигистаминные средства.

Хорошие результаты получают наши доктора при лечении неврита слухового нерва с помощью физиотерапии, иглорефлексотерапии, магнитотерапии, гипербарической оксигенации. Неврит слухового нерва предполагает повторение лечения курсами 1-2 раза в год. Это позволяет остановить нарушения слухового нерва и предотвратить полную глухоту.

Профилактика неврита слухового нерва

К способам профилактики болезни относят:

  • своевременное лечение инфекций;
  • снижение к минимуму воздействия шумов, вибрации и токсических веществ;
  • уменьшение риска травм головы.

Не думайте где лечить неврит слухового нерва, приходите в «СМ-Клиника»! Квалификация наших врачей и инструментально-материальная база позволит решить любые проблемы со здоровьем. Записаться на консультацию, узнать стоимость услуг можно online, а также по телефону.

Наши преимущества:

Более 20 ведущих отоларингологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник: //www.smclinic.ru/diseases/n/nevrit-slukhovogo-nerva/

Что такое неврит слухового нерва у ребенка

Неврит слухового нерва барабанной перепонки

На сегодняшний день у детей все чаще диагностируются снижение слуха различной степени, иногда даже сразу же после рождения.

В связи с этим аудиометрия (проверка слуха) проводиться в роддоме или в течение первого месяца после выписки из роддома.

Чаще всего повреждающими факторами являются:

  • вирусы или бактерии, проникающие в структуры внутреннего уха (в том числе и во внутриутробном периоде);
  • интоксикации;
  • травмы.

Неврит слухового нерва (код по мкб Н93.3)  представляет собой  воспалительное заболевание  кохлеарного нерва в связи, с чем нарушается генерация и передача нервных импульсов из области внутреннего уха в подкорковые центры.

Как возникает нарушение слуха у ребенка

Чтобы понимать причины различных нарушений слуха у детей нужно понимать, как происходит воспринимание звуков и на каких этапах может произойти это нарушение.

Кохлеарный (слуховой) нерв начинается с фонорецепторов (сенсорных или волосковых клеток), которые локализованы во внутреннем ухе.

Звуковые колебания от барабанной перепонки наружного уха посредством взаимодействия слуховых косточек, соединенных микросуствами и связками передаются на мембрану внутреннего уха, вызывая колебания перилимфы.

При этом происходит активация волосковых (сенсорных) клеток, которые трансформируют механические колебания в нервные импульсы.

Импульсы передаются по волокнам слухового нерва в подкорковые центры слуха, где  осуществляется первичное восприятие звука.

Полная обработка информации и определение звука и его источника происходит в коре височных долей головного мозга.

Снижение слуха при неврите слухового нерва развивается при поражении одной из воспринимающих анатомических структур:

  • сенсорных клеток;
  • кохлеарного нерва;
  • центров слуха (корковых или подкорковых).

Причины поражений слухового нерва

Слуховой нерв отличается повышенной чувствительностью к отрицательным воздействиям, поэтому кохлеарный неврит слухового нерва может провоцироваться различными причинами:

  • инфекционными и воспалительными заболеваниями;
  • острыми интоксикациями (отравлениями);
  • черепно-мозговыми травмами, повреждениями области шеи и уха;
  • врожденными патологиями сосудов головного мозга;
  • стойкими нарушениями общего и церебрального кровообращения;
  • сосудистыми и нейродегенеративными (демиелинизирующими) заболеваниями (болезнь Меньера, рассеянный склероз);
  • баротравмами;
  • хроническими аутоаллергическими процессами.

Инфекционные агенты

Кохлеарный неврит достаточно часто развивается как осложнение тяжелого течения инфекционно-воспалительных заболеваний:

  • носоглотки (синуситы, тонзиллиты, аденоидиты или разрастания аденоидов 3 степени);
  • головного мозга (менингит, менингоэнцефалит);
  • неправильного или несвоевременного лечения среднего уха (отит).

Подробнее о лечении отитов у детей можно прочитать в этой статье.

Чаще всего эти осложнения вызваны тяжелыми вирусными инфекциями, проявляющимися интоксикационным синдромом и нейротоксичностью, которыми обладают вирусы:

  • гриппа;
  • краснухи;
  • эпидемического паротита (первичное поражение слухового нерва);
  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • заболевания, вызванные аденовирусом.

Осложнениями вирусных инфекций в виде воспаления слухового нерва, особенно у маленьких детей, ослабленных пациентов, у больных с различными нарушениями иммунитета.

При осложненном и длительном течении с переходом воспалительного процесса на структуры внутреннего уха и слуховой нерв:

  • синуситов;
  • отитов и мастоидитов;
  • фурункулов и карбункулов в области лица и шеи;
  • гнойно-воспалительных заболеваний глаза;
  • остеомиелитов и периоститов верхней челюсти.

Внутриутробное воспаление или врожденные аномалии улитки и слухового нерва при реализации и прогрессировании внутриутробных инфекций:

  • герпетической;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • токсоплазмозе.

Также ототоксическое действие на орган слуха плода при заболевании беременной в первом и втором триместре:

  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • корь.

Кроме этого к развитию кохлеарного неврита могут приводить вирусные и бактериальные менингиты и энцефалиты:

  • герпетический;
  • туберкулезный;
  • сифилитический;
  • хламидийный.

 Токсические факторы

Не менее частыми причинами возникновения кохлеарного неврита является гибель нервных клеток слухового нерва под воздействием острой или хронической интоксикации.

Это развивается при отравлениях лекарственными препаратами, обладающими высокой степенью ототоксичности:

  • аспирин;
  • антибиотики аминоглизидного ряда;
  • хинин;
  • циспластин.

Чаще всего этот вид побочных реакций связано с недостаточной зрелостью всех органов и систем, в том числе органов чувств у маленьких детей.

Кроме этого повреждающее действие на слуховой нерв имеют:

  • алкоголь и никотин;
  • отравляющие вещества (ртуть, соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, токсические газы, продукты переработки нефти);
  • значительные эндогенные интоксикации при выраженных метаболических нарушениях.

 Повреждения слухового нерва после травмы головы

После травмы головы, которые сопровождаются ушибом или сотрясением головного мозга могут развиваться различные патологические изменения нейронов головного мозга от отека мозга до значительных нарушений церебрального кровообращения, вызывающих развитие мелких кровоизлияний в ткань мозга или возникновение массивных гематом сдавливающих его структуры.

Эти изменения могут поражать сосуды, питающие слуховой нерв, поэтому постепенно после травмы развивается кохлеарный неврит.

Также возможно возникновение воспалительного процесса слухового нерва после переломов основания черепа или в результате его повреждения краями костных отломков.

Симптомы

Неврит слухового нерва может быть одно- или двухсторонним и проявляется различной степенью тугоухости.

Другими характерными симптомами воспаления улиткового нерва являются:

  • тошнота, головокружение и различные вестибулярные расстройства;
  • болевой синдром и/или шум в ушах;
  • стойкая головная боль, склонность к приступам мигрени;
  • выраженная слабость, эмоциональная неустойчивость, депрессии;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • субфебрилитет или снижение температуры тела.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: //zen.yandex.ru/media/mirmam/chto-takoe-nevrit-sluhovogo-nerva-u-rebenka-5d9996743639e600b082affe

МедСтраница
Добавить комментарий