Неврит лицевого нерва сроки восстановления

Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN 2070-7428

Неврит лицевого нерва сроки восстановления
1 Бектемирова С.Н. 1 1 Дагестанская государственная медицинская академия Поражение лицевого (VII) нерва является одной из самых частых патологий периферической нервной системы. Клинические признаки, сопровождающие периферическую прозоплегию, зависят от уровня поражения лицевого нерва: сухость глаза, слезотечение, расстройство слуха и вкуса.

Комплекс немедикаментозной терапии включал: лечебную гимнастику, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальные воздействия (массаж и постизометрическая релаксация).

После проведенного лечения методами немедикаментозной терапии: лечебной гимнастики, физиотерапии, иглорефлексотерапии и массажа, движение круговой мышцы глаза восстановилось на 6–7 сеанс, мышцы щеки на 8–9 сеанс, позже – движение круговой мышцы рта и подбородочной мышцы. К концу лечения больной может наморщить лоб, зажмурить глаза, несколько оттянуть угол рта.

Выводы: Раннее применение рефлексотерапии, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии ускоряет выздоровление больных, сокращает сроки временной нетрудоспособности. Восстанавливает коррекцию, функции речи и жевания.

Таким образом, в лечении больных с невропатией лицевого нерва и его осложнениями используется широкий спектр реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозные и немедикаментозные методы, которые применимы и в амбулаторных условиях. немедикаментозная терапияневропатия лицевого нерва 1. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. – Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1990. – 157с.
2.

Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. – Казань, 2007. – 392 с.
3. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. – М.: Наука, 1990. – 576 с.
4. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. – М., 1989. – 464 с.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. TI. – М.: Медицина, 1978. – 472 с.
6. Табеева Д.М.

Руководство по иглорефлексотерапии. – М.: Медицина,1980. – 560 с.
7. Частная физиотерапия: учебное пособие /под ред. Г.Н. Пономаренко. – М.: Медицина, 2005.
8. Юдельсон Я.Б., Иваничев Г.А. Вторичная контрактура мимических мышц. – Смоленск, 1994. – 138 с.
9. Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. 3 изд., перераб. и доп. Т. 1. – М.: Медицина, 2003.

– 744 с. Поражение лицевого (VII) нерва является одной из самых частых патологий периферической нервной системы.

В большинстве случаев острой невропатии лицевого нерва (НЛН) причина остается неизвестной. В этих случаях используют термины «идиопатическая невропатия лицевого нерва» или «паралич Белла» (в честь английского невролога С. Bell, описавшего данное заболевание в 1836 г.). Паралич Белла относится к частым неврологическим заболеваниям – в год регистрируются примерно 25 новых случаев на 100000 населения.

Переохлаждение, на которое часто указывают больные, может явиться пусковым моментом. К факторам, способствующим развитию невропатии лицевого нерва, относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Нередкой причиной поражения нерва бывает черепно-мозговая травма, как проникающая, так и закрытая.

Клинические признаки, сопровождающие периферическую прозоплегию, зависят от уровня поражения лицевого нерва: сухость глаза, слезотечение, расстройство слуха и вкуса.

Основным синдромом поражения лицевого нерва является слабость мимической мускулатуры.

Из-за пареза мимических мышц речь может становиться невнятной. Во время жевания больной иногда прикусывает щекой и десной, жидкая пища выливается из угла рта.

Цель исследования

Восстановление коррекции, функции жевания и речи при помощи немедикаментозных методов лечения.

Материалы и методы исследования

Исследования и клинические наблюдения больных проводились в отделении немедикаментозной терапии Республиканской клинической больницы (г. Махачкала).

Для решения поставленных задач обследовано 100 больных в остром периоде заболевания. Из них: мужчин – 55, женщин – 45. Возраст – 35-45 лет.

Клиническое обследование включало: изучение жалоб, анамнеза и объективных данных.

При осмотре отмечались степень пареза, нарушение чувствительности, слуха, вкуса, состояния секреции слезных желез.

Лабораторное обследование: общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, коогулограмма, кровь на RW, ВИЧ, рентгенография черепа, МРТ головного мозга.

Результаты исследования

Начало реабилитации на 7-10 день от начала заболевания. Программы реабилитации включали лечение положением, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальные воздействия (массаж и постизометрическая релаксация).

Лечебная гимнастика преследует следующие цели: улучшение кровообращения на пораженной половине лица, восстановление нарушенной функции мимических мышц, предотвращение контрактур и содружественных движений, воспитание осанки и оздоровление организма.

Использовали специальный комплекс упражнений по К.Г. Уманскому для мимических и жевательных мышц и артикулярную гимнастику.

Массаж при неврите лицевого нерва применяли для стимуляции проводимости, улучшения трофических процессов и укрепления мимической мускулатуры на пораженной стороне. Массаж при данном заболевании имеет и косметическое значение. Приступать к массажу следует при некотором сглаживании острых проявлений заболевания.

Вначале массаж воротниковой зоны. Приемы массажа не должны быть грубыми, энергичный массаж допустим лишь в более позднем периоде, при формировании контрактур, и лишь при благоприятной реакции больного на данную процедуру.

Массируя парализованную сторону, применяли преимущественно поглаживание, растирание, вибрацию, но не разминание.

Физиотерапия применялась через 7-10 дней от начала заболевания и являлась необходимым компонентом восстановительного лечения.

Цель физиотерапии – усилить противовоспалительный, дегидратирующий эффект комплексной терапии, крово- и лимфообращение в области лица, способствовать улучшению проводимости лицевого нерва, восстановить функцию мимических мышц, предупредить развитие мышечной контрактуры.

Из физиотерапевтических процедур с первых дней заболевания применялось легкое тепло на пораженную половину лица (соллюкс), а спустя неделю – УВЧ на область большой «гусиной лапки».

Со 2-3 недели заболевания в курс лечения включали ультразвук, фонофорез гидрокортизона.

Через 2,5-3 недели после начала болезни при отсутствии признаков повышенной «электровозбудимости нерва» – лечение электростимуляцией и гальванизацией.

Рефлексотерапия применялась на разных этапах лечения больных невропатией лицевого нерва в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения.

Высокая терапевтическая эффективность рефлексотерапии обусловлена ее положительным влиянием на основные патогенетические механизмы заболевания (расстройство микроциркуляции, ишемия, гипоксия нерва, нарушение тканевого метаболизма, отек), а также наличием других лечебных эффектов – миорелаксирующего, миотонизирующего, аналгетического, седативного и иммуномодулирующего. Существенным достоинством иглорефлексотерапии является возможность ее применения в остром периоде. Обычно иглорефлексотерапию начинают через 7-10 дней от начала заболевания.

Использовали точки БАТ, биологически активные точки – общеукрепляющие и специальные.

Воздействие на точки БАТ в дистальных отделах конечностей и «здоровой» стороны лица проводилось по тормозному методу, на стороне поражения – по возбуждающему методу.

После проведенного лечения методами немедикаментозной терапии – движение круговой мышцы глаза восстановилось через 6-7 сеансов, в мышцах щеки 8-9, позже – круговой мышцы рта, подбородочной мышцы.

К концу лечения больной может наморщить лоб, зажмурить глаза, несколько оттянуть угол рта.

Выводы

Раннее применение рефлексотерапии, лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии ускоряет выздоровление больных, сокращает сроки временной нетрудоспособности.

Восстанавливает коррекцию, функции речи и жевания.

Рецензенты:

Мугутдинов Т.М., д.м.н., профессор ФПК ДГМА, г. Махачкала;

Асиятилов А.Х., д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО ДГМА, г. Махачкала.

Библиографическая ссылка

Бектемирова С.Н. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НЕВРОПАТИЕЙ ЛИЦЕВОГО НЕРВА МЕТОДАМИ НЕМЕДИКОМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.;
URL: //www.science-education.ru/ru/article/view?id=21632 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.science-education.ru/ru/article/view?id=21632

Восстановление мимики лица после неврита, травм, инсульта

Неврит лицевого нерва сроки восстановления

Выраженное изменение мимики отмечается после травм и инсультов. Паралич мышц обычно наблюдается на одной половине лица. Для восстановления мимики лица в Бельгии применяются самые передовые хирургические и консервативные методики.

ПРИЧИНЫ ЛИЦЕВОГО ПАРАЛИЧА

Непосредственной причиной дисфункции мимической мускулатуры становится повреждение или сдавление лицевого нерва на различных уровнях.

Важно: Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с поражениемn.facialis вследствие острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Различают центральный и периферический лицевой паралич. При центральном в большинстве случаев страдает иннервация нижней половины лицевой области. На фоне инсульта поражение всегда локализуется на противоположной стороне и сочетается с гемиплегией.

При периферическом варианте наблюдается симметричная парализация, а истинные причины нарушений зачастую остаются невыясненными. В 80% случаев в течение нескольких дней происходит спонтанное регрессирование.

Вероятные этиологические факторы:

  • туберкулез;
  • ВИЧ-инфекция;
  • герпес;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • сифилис;
  • средний отит (острый или в стадии обострения);
  • перелом с повреждением n. facialis;
  • опухолевые новообразования в головном мозге;
  • рассеянный склероз.

ЦЕЛИ ОПЕРАЦИЙ

Хирургическое вмешательство преследует следующие цели:

  • возвращение симметрии лица в состоянии покоя;
  • возвращение симметрии при движениях;
  • защита роговицы глаза (когда веко самостоятельно не опускается).

Прежде чем начинать радикальное лечение, нужно точно выяснить причину развития патологии. Паралич рассматривается как окончательный, когда физиотерапия, массаж и специальные гимнастические упражнения на протяжении нескольких месяцев не дали результатов.

В течение первых 2 лет после парализации для восстановления мимики лица проводится операция на лицевом нерве. Если она не принесла ожидаемых результатов, или пациент обратился за помощью слишком поздно, прибегают к паллиативной хирургии.

Обратите внимание: Если мускулатура реагирует на стимуляцию током, остаются шансы на выздоровление.

КАК ПРОВОДИТСЯ ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИМИКИ ЛИЦА?

Все хирургические вмешательства при данной патологии делятся на 2 группы:

  • Операции для возобновления нормальной проводимости нервных импульсов и нормализации двигательной функции мускулатуры;
  • Пластика с целью улучшения внешнего вида (паллиативные процедуры).

Одной из наиболее эффективных методик является соединение неповрежденного периферического участка n. facialis с ближайшими неповрежденными нервами (например – подъязычным) для создания нового пути передачи импульса. Симметрия в состоянии покоя восстанавливается в течение 4-6 месяцев, а для полной нормализации мимики может потребоваться до полутора лет.

В некоторых ситуациях бельгийские нейрохирурги прибегают к замене поврежденных участков лицевого нерва трансплантатами – фрагментами нервов-доноров. Данный способ наиболее эффективен при лечении последствий травм.

С помощью трансплантата также возможно создание своеобразного «моста» для соединения поврежденного нерва со здоровым одноименным нервом противоположной стороны.

Для восстановления отдельных функций нерва практикуется подвешивание парализованных мимических мышц к дуге скуловой кости.

Если с момента повреждения прошло много времени, и восстановление нерва невозможно, прибегают к пластическим операциям для достижения косметического эффекта. Статические вмешательства предполагают подтяжку кожи для визуального уменьшения асимметрии. Цель динамических операций – замещение функций обездвиженной мимической мускулатуры.

Чтобы глаз закрывался, и не страдала роговица, практикуется увеличение верхнего века, удаление поднимающей его мышцы. В ряде случаев показан перенос фрагмента височной мышцы с фиксацией к веку.

С целью улучшения тонуса нижнего века используются его натяжение, а также имплантация «каркаса» – графта, взятого из хряща ушной раковины

Восстановление подвижности губ проводится путем пересадки части височной мышцы. Для восстановления их симметрии в покое практикуется хейлопластика – сокращение губы, чрезмерно растянутой вследствие парализации.

К пластическим операциям, улучшающим внешний вид, также относятся резекция избытков кожи над бровью и цервикофациальная подтяжка.

При парализации центрального генеза на здоровой стороне отмечается компенсаторное повышение активности мышц, в результате чего развивается деформация, и выражение лица начинает напоминать гримасу. Поднимаются бровь, складки на лбу, крыло носа и уголок рта.

Подбородок смещается в сторону, противоположную пораженной. Большую опасность представляет дисфункция верхнего века. Подсыхание роговицы приводит к ее изъязвлениям; в запущенных случаях не исключена потеря зрения.

Для борьбы с этими нарушениями требуется снижение активности мускулатуры.

С этой целью применяются нейротомия – пересечение ветвей здорового нерва, а также резекции отдельных мышц в области лба, губ, подбородка и носа.

При асимметрии практикуется введение ботулотоксина (Ботокс) в здоровые мышцы, что позволяет парализовать их без хирургического вмешательства. Эффект от инъекции сохраняется от 4 месяцев до полугода.

Широко применяются и консервативные методики – медикаментозное лечение, физиопроцедуры (миотерапия и магнитотерапия), ЛФК и мануальная терапия. По мере улучшения состояния пациента, перенесшего инсульт, прибегают также к акупунктуре и иглорефлексотерапии.

Благодаря высокой квалификации нейрохирургов и оснащенности клиник Бельгии по последнему слову техники у большинства пациентов удается добиться отличных результатов.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5aa431b39b403cc33a3ffc51/vosstanovlenie-mimiki-lica-posle-nevrita-travm-insulta-5afb007af0317357eecc81d5

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва сроки восстановления

Неврит лицевого нерва может появляться у здоровых людей, как результат переохлаждения или простуды, а может быть следствием другого заболевания.

Неврит лицевого нерва – это одностороннее поражение одной из ветвей лицевого нерва (реже обоих), носящее воспалительный или ишемический характер, и проявляющееся в виде пареза лицевых мимических мышц или одностороннего паралича.

Лечение неврита во много зависит от этиологии заболевания, в частности это может быть инфекционное поражение нерва, герпетическая инфекция, переохлаждение.

Этиология

Симптомы

Лечение неврита лицевого нерва

Гимнастика для лица

Полезные советы

Анатомически узкий костный канал, в котором находится лицевой нерв, может приводить к отёчности и способствовать защемлению, равно как и нарушение кровоснабжения или воспалительные процессы.

Наиболее чувствительны к возникновению неврита лицевого нерва пациенты, которые от рождения имеют анатомически узкий нервный канал.

Причинами развития неврита так же могут быть общее переохлаждение организма, инфекционные процессы в организме, геморрагический и ишемический инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли, нейроинфекция, а также травмы лица и головы.

Принято различать первичный (инфекционный) и вторичный (симптоматический) неврит лицевого нерва. Первичный неврит возникает у здорового человека в результате переохлаждения головы и шеи, вторичный – является следствием других заболеваний, например, эпидемического паротита, герпетической инфекции, отита.

Чаще всего неврит лица имеет постепенное развитие. Сначала возникает боль за ухом и только через 1 – 2 дня становится заметной асимметрия лица. На стороне пораженного нерва опускается уголок рта, может быть сглажена носогубная складка, лицо перекашивается в одну сторону.

Нередко возникает проблема с веками, пациент не может их сомкнуть, к тому же у него появляется слабость мимических мышц. Если попросить человека оскалиться, улыбнуться, нахмурить брови или вытянуть губы трубочкой, то сделать это ему будет достаточно проблематично.

На больной стороне веко широко раскрыто, наблюдается экзофтальм или «заячий глаз», то есть белая полоска, которая возникает между нижним веком радужной оболочкой глаза.

Нередки случаи, когда у человека с невритом лицевого нерва происходит нарушение вкусовых ощущений, поскольку язык тоже иннервируется от лицевого нерва. В некоторых случаях возможно появление слезотечения или сухости глаза.

В самом начале заболевания пациенту назначаются противоотёчные (фуросемид, лазикс, триампур) сосудорасширяющие препараты (копламин, никотиновая кислота, теоникол), витамины группы В, глюкокортикоиды (преднизалон).

Чтобы купировать болевые ощущения пациенту назначаются анальгетики или противовоспалительные нестероидные препараты.

Вторичный неврит лицевого нерва требует лечения основного заболевания, так в первую неделю с момента заболевания пациенту назначается полный покой, затем можно подключить физиотерапию в виде неконтактного лечения (парафин, аппликации).

Лечебная физкультура и массаж для мышц назначается со второй недели заболевания, при этом нагрузки рекомендуется увеличивать постепенно. Чтобы улучшить проводимость нерва к концу второй недели назначаются антихолинэстеразные препараты (галантамин, прозерин).

Хороший эффект при неврите лицевого нерва даёт фонофорез или ультразвук с гидрокортизоном. Медленное восстановление нерва является показанием к назначению препаратов, которые улучшают обменные процессы в нервной ткани, иногда бывает целесообразным проведение электронейростимуляции.

В идеале лицевой нерв должен восстанавливаться в течение двух месяцев с момента заболевания, если же этого не происходит, назначаются биостимуляторы, лидаза, мидокалм. Хирургическое лечение возможно в том случае, если имеет место полный разрыв лицевого нерва, например в результате травмы и врожденной патологии.

Операция заключается в проведении невролиза или сшивании нерва. Если результаты консервативного лечения не видны в течение восьми – десяти месяцев, встаёт вопрос об оперативном лечении.

Если с момента заболевания прошёл год, то в операции уже нет никакого смысла, так мимические мышцы уже атрофировались и восстановить их нет никакой возможности.

Восстановить мимику можно с помощью специальных упражнений.

  1. Поднимать и опускать брови. Делать это нужно даже в том случае, когда кажется, что брови не двигаются.

  2. Нужно пробовать сводить брови к переносице, так как будто хотите нахмуриться, а затем снова попробовать развести их.

  3. Надувать щеки: сначала свободно, а затем, надавливая на них руками, как будто стараясь преодолеть сопротивление.

  4. Закрывать и открывать глаза.

  5. Складывать губы трубочкой, словно для свиста, и медленно выдыхать.

  6. Открыть рот, высунуть язык и вращать им в разных направлениях.

  7. Раскрывать губы, не размыкая зубов.

  8. Выдвигать нижнюю челюсть вперед и постараться сместить ее в сторону пораженной щеки.

В самом начале выполнять упражнения будет достаточно трудно, однако можно помогать себе руками, например, подтягивать веко или угол рта на поражённой стороне. Выполнять каждое упражнение следует не по одному разу. Результат можно считать удовлетворительным, если вы почувствуете, что мышца действительно хорошо разработана.

Ещё несколько советов от специалистов, которые помогут как можно скорее вернуться к нормальной жизни после перенесённого неврита лицевого нерва. Устранить асимметрию лица можно в кратчайшие сроки, если прислушаться к мнению авторитетных врачей.

  • Спать рекомендуется на поражённой стороне;
  • Жевать пищу следует на обеих сторонах челюсти с интервалом 5-7 минут;
  • На 5-10 минут наклонять голову в поражённую сторону, поддерживать её рукой. Такое упражнение можно делать три-четыре раза в день;
  • Фиксировать поражённые мышцы с помощью платка;
  • Несколько раз в день произносить следующие звуки: А, И, Ю, П, Ф, Ж, Щ, Р. Можно ещё просто петь песни, при этом пытаясь зафиксировать поражённые мышцы.

Лечить неврит лицевого нерва следует сразу с момента заболевания, только в этом случае есть надежда на полное излечение. Запущенное заболевание лечить намного сложнее.

Источник: //www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/nevrit-litsevogo-nerva.htm

МедСтраница
Добавить комментарий