Неврит лицевого нерва после удаления зуба

Удаление зуба мудрости (восьмерки)

Неврит лицевого нерва после удаления зуба
«Зуб мудрости» – 8-й зуб в ряду (народное название «восьмерка»), обычно прорезываются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезываются).

В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение употребления твердой и жесткой пищи). Поэтому в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка, неправильное положение и форма этого зуба.

Считается, что зубы мудрости называются так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным.

ЗУБ МУДРОСТИ: УДАЛЯТЬ ИЛИ НЕТ?

Если зуб прорезался в зубном ряду, не давит и не смещает соседние зубы, не мешает пережевыванию пищи, здоров, то им можно пользоваться так же, как и всеми остальными зубами. Несмотря на сложность при лечении восьмерок, наши доктора всегда постараются принять меры для сохранения зуба, в таких случаях зуб мудрости может использоваться при жевании, а также служить опорой для протезов

Cимптомы прорезывания «зуба мудрости»

Общие: головная боль; уплотнение и увеличение регионарных лимфатических узлов; подъём температуры тела до 390С; боль при глотании, боль в щеке, языке; боль в мышцах челюсти; боль по ходу ветвей тройничного нерва, общее недомогание, слабость.

Местные: воспаление слизистой оболочки в области прорезывающегося зуба; припухлость десны, щеки; возможно болезненное ограничение открывания рта, неприятный запах изо рта.

Характер и интенсивность боли у каждого индивидуальны

Игнорировать такие симптомы как боль при глотании, повышение температуры тела мы не рекомендуем, так как это может говорить о развитии серьезных воспалительных процессах полости рта, такими как абсцесс, флегмона или остеомиелит.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ:

  • моляр ретинированный (непрорезавшийся) или дистопированный (занимает неправильное положение в челюсти), чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
  • обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка (при этом сам зуб занимает неправильное положение в зубном ряду);
  • пульпит, периодонтит; (если ограничен доступ к корневым каналам и врач заведомо видит, что качественно обработать каналы не представляется возможным)
  • наличие хронического воспаления слизистой оболочки «капюшона» — перикоронарит;
  • ущемлён тройничный нерв;
  • планируется ортодонтическое лечение
  • выявлены кисты или опухолеподобным новообразований

ЗУБЫ МУДРОСТИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Так как зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит зубоальвеолярное удлинение и создаются зоны перегрузок в прикусе. Тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам. .

ЗУБЫ МУДРОСТИ И ВОСПАЛЕНИЕ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Если есть затруднения при прорезывании зуба мудрости, то может быть задет тройничный или лицевой нерв. Это проявляется болью в ушах, височной области, головных болей; от подергивания мышц лица до резкой дергающей боли, болезненностью кожи в данном участке. .

ПЕРИКОРОНАРИТ

Над прорезывающимся зубом образуется нависание слизистой оболочки «капюшон», где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии. Это благоприятная почва для развития гнойного воспаления. Иссечение капюшона слизистой оболочки не всегда эффективно: за счет регенерации клеток слизистая оболочка быстро восстанавливается и разрастается вновь, образуются рубцы и спайки. .

РЕТЕНИРОВАННЫЙ ИЛИ ДИСТОПИРОВАННЫЙ ЗУБ

Причина проста: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти. .

Рост челюстных костей происходит синхронно с прорезыванием зубов сначала молочных, а затем постоянных. Если эта «синхронность» нарушается, то зубам просто не хватает места в зубном ряду. Проявляется в виде скученности зубов, зуб занимает неправильное положение в зубном ряду или же в самой челюсти.

ОПУХОЛИ И НОВООБРАЗОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ЗУБАМИ МУДРОСТИ

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой незрелых клеток, которые могут стать причиной опухолевого роста.

Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания.

От этих клеток у большинства зубов мы очень быстро избавляемся в процессе активного жевания, но не участвующие в жевании зубы мудрости могут довольно долго сохранять эти клетки, что приводит к росту кист и различных новообразований.

Прорезывание зуба мудрости сложный процесс! Несвоевременное обращение к специалисту может привести к печальным последствиям!

РЕНТГЕН-ДИАГНОСТИКА ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Рентгенологическое исследование, позволяет увидеть:

  • – особенность строения корневой системы зуба;
  • – расположение зуба мудрости в кости челюсти;

ОПЕРАЦИЯ «УДАЛЕНИЕ ЗУБА»

Удаление верхних восьмерок обычно проходит более быстро и безболезненно, чем нижних. Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная, а корневая система более разветвленная. Сама операция удаления зуба проходит безболезненно, поскольку проводится под обезболиванием.

Процедура простого удаления обычно длится не более 10 минут. В этом случае нет необходимости разрезать десну либо распиливать зуб. Он извлекается из лунки с помощью щипцов. В лунку закладывается специальный препарат, предотвращающий развитие воспаления. Ушивание десны в большинстве случаев не требуется.

При сложном удалении зубов мудрости применяются следующие приемы:

  • разрезание десны;
  • высверливание костной ткани;
  • распиливание зуба и извлечение его по фрагментам;
  • ушивание дефекта слизистой оболочки.

Для предупреждения осложнений после извлечения восьмерки лунку промывают раствором антисептика и закладывают в нее специальный препарат, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием. После этого рана ушивается.

РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

Рекомендуем чётко следовать всем предписаниям Вашего доктора и не заниматься самолечением – лунка зуба заживёт быстро и не будет причинять боль.

Общие правила, которые необходимо соблюдать после удаления зуба мудрости:

  • В течение 2 часов исключить приём пищи и воздержаться от распития горячих напитков.
  • Строго запрещено употреблять алкоголь.
  • Воздержаться от курения в течение 2 часов (никотин нарушает формирование кровяного сгустка).
  • Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
  • По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань со стороны щеки удаленного зуба по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Холод сужает сосуды, поэтому риск возникновения кровотечения, образования гематомы и припухлости значительно снижается; процедура позволяет уменьшить болевые ощущения.
  • Несколько дней после операции противопоказаны физические нагрузки, а также посещение бани или сауны. Нарушение этих рекомендаций может спровоцировать кровотечение.
  • Запрещено полоскание – приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс заживления лунки зуба.

Назначение и прием антимикробных и противовоспалительных препаратов только по назначению вашего врача индивидуально!

БУДУЩИМ МАМАМ!

Идеально – санацию полости рта провести до наступления беременности! Лечить и удалять зубы МОЖНО и НУЖНО только во II триместре беременности! В остальной срок – только при острой боли.

Применяем местную анестезию, с использованием безвредных для плода препаратов (с разрешением акушера – гинеколога при угрозе прерывания беременности)

Источник: //doctorbon.ru/uslugi/udalenie_zuba_mudrosti/

Неформальная неврология. Классическая неврология

Неврит лицевого нерва после удаления зуба

Распространенность невралгии тройничного нерва составляет до 30 – 50 больных на 100000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ 2 – 4 человек на 100000 населения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек во всем мире.

Чаще невралгия тройничного нерва встречается у женщин 50 – 69 лет и имеет правостороннюю латерализацию. В 75% случаев невралгия тройничного нерва (болевой тик) обусловлена сдавлением корешка тройничного нерва расширенным, извитым сосудом.

Классификация невралгий тройничного нерва

Первичная (эссенциальная, идиопатическая, типичная) – развивается вне зависимости от какого-либо возникшего ранее болезненного процесса

Вторичная (симптоматическая) – является осложнением какого-либо заболевания.

Невралгия тройничного нерва преимущественно центрального генеза

Невралгия тройничного нерва преимущественно периферического генеза

Этиология

Наиболее вероятная причина компрессии тройничного нерва на интра – или экстракраниальном уровне:

  • объемный процесс в задней черепной ямке (невринома слухового нерва, менингиома, глиома моста),
  • сращение твердой мозговой оболочки с костями черепа,
  • разрастание интерстициальной ткани внутри нервного ствола,
  • нарушение прикуса с постоянной травматизацией в челюстном суставе,
  • дислокация и расширение извитых мозжечковых артерий,
  • аневризма базиллярной артерии,
  • формирование туннельного синдрома (сдавление 2 и 3 ветви в костных каналах – подглазничном и нижней челюсти при врожденной их узости и присоединении сосудистых заболеваний в пожилом возрасте),
  • местный одонто – или риногенный воспалительный процесс. После удаления зуба (поражается луночковый нерв) – одонтогенная,
  • герпетическая инфекция,
  • рассеянный склероз.
  • Теория патогенеза заболевания

    Компрессия нарушает аксоток, приводит к накоплению патотрофогенов, активации аутоиммунных процессов и обуславливает очаговую демиелинизацию. Под влиянием длительной патологической импульсации с периферии в спинномозговом ядре тройничного нерва формируется “фокус”, подобный эпилептическому, генератор патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) (Г.К.

    Крыжановский), существование которого уже не зависит от афферентной импульсации. Импульсы от триггерных точек поступают к ведущим нейронам генератора и вызывают его облегченную активацию.

    ГПУВ активирует ретикулярные, мезенцефальные образования, ядра таламуса, кору головного мозга, вовлекает лимбическую систему, формируя, таким образом, патологическую алгогенную систему.

    Клиническая картина

    Характерны короткие приступы сильнейшей боли, возникающие при раздражении триггерных точек.

    Приступообразные боли развиваются не остро, но, нарастая, становятся нестерпимыми. Приступ боли имеет отчетливое начало и конец. Он начинается с предвестника – то в форме зуда кожи определенной части лица, то в виде “ползания мурашек”.

    Больной испытывает чувство жжения, пробегание электрического тока, достигающее порой огромной интенсивности. Боль распространяется на всю половину лица, но не переходит на другую сторону.

    В момент приступа больной замирает в страдальческой позе, часто с широко открытым ртом, прикладывает руку к больному месту, корчится от боли, трет рукой лицо, которое зачастую сводит судорогой.

    Иногда появляются жевательные движения или причмокивание языком, часто слезотечение, нередко “металлический вкус” во рту. Приступ невралгии тройничного нерва через некоторое время повторяется вновь.

    Невропатия тройничного нерва (атипичная тригеминальная невралгия)

    Характеризуется длительными, умеренной интенсивности болевыми ощущениями в зоне иннервации соответствующей ветви, которые периодически приступообразно усиливаются. Продолжительность их составляет от нескольких часов до нескольких суток, с постепенным ослаблением интенсивности. Выявляются нарушения чувствительности, а при поражении 3-й ветви парезы жевательных мышц.

    Невралгия языкоглоточного нерва

    Приступообразные боли, всегда начинающиеся с корня языка или с миндалины и распространяющиеся на небную занавеску, горло, иррадиирующие в ухо, иногда в глаз, угол нижней челюсти в щеку. Сопровождаются гиперсаливацией, гиперемией половины лица, сухим кашлем. Болевые приступы продолжаются от 1 до 3 минут. Обычно провоцируется разговором, кашлем, зевотой.

    Синдром крылонебного узла (синдром Сладера)

    Приступы острой боли в области глаза, носа, верхней челюсти. Боль может распространяться на область виска, ухо, затылок, шею, лопатку, плечо, предплечье, кисть.

    Пароксизмы сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами: покраснением половины лица, отечностью тканей лица, слезотечением, обильным отделением секрета из одной половины носа (вегетативная буря).

    Продолжительность приступа от нескольких минут до суток.

    Миофасциальный лицевой синдром

    Клиника синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) разнообразна.

    У одних больных симптомы скудные, у других они проявляются болями в собственно жевательных, височных мышцах и ушах, могут иррадиировать в затылок, шею, даже в конечности.

    Часто бывают головные боли, суставные шумы, ограничения движений или чрезмерная подвижность нижней челюсти, а также ушные и глазные симптомы.

    Основное клиническое проявление заключается в сочетании невралгии одного из черепных нервов (боли в лице, языке, полости рта, глотке, гортани), двигательных нарушений со стороны жевательных мышц, нарушением вкуса, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

    Боли не имеют четких границ, продолжительность и интенсивность их различна (от состояния дискомфорта до резкой мучительной боли). Усиливает боль эмоциональное напряжение, сжатие челюстей, перегрузка жевательных мышц, утомление. Боли зависят от состояния активности и локализации триггерных точек.

    Могут возникать вегетативные симптомы: потливость, спазм сосудов, насморк, слезо- и слюнотечение, головокружение, шум в ушах, чувство жжения в языке и т.д.

    Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)

    Сильные боли в области медиального угла глаза с иррадиацией в спинку носа. Отечность, гиперестезия и односторонняя гиперсекреция слизистой оболочки носа. Инъекция склер, иридоциклит, кератит. Повышенное слезотечение. Светобоязнь.

    Кластерные головные боли

    Пароксизмы боли с локализацией орбите, длительностью от 15 до 90 минут. Боль может иррадиировать в макушку, челюсти, нос, подбородок или зубы. Сопровождается птозом, миозом, инъекцией конъюнктивы на стороне боли, а также покраснением лица, выделениями из носа. Чаще возникает ночью в одно и то же время. Кластеры длятся 3 – 16 недель.

    Хроническая пароксизмальная гемикрания

    Головная боль продолжительностью от 1 до 3 минут. Среднее число атак в день около 14. Боль мучительная, локализована в области глаза, лба или макушки, иррадиирует в ухо, шею, в плечо.

    На одноименной стороне ринорея, умеренный птоз, отек века, инъекцией конъюнктивы, слезотечением. При выраженных атаках отмечается тошнота, рвота.

    Обычно отмечается 100% положительный ответ на приём индометацина.

    Глаукома

    При невралгии боль чаще всего возникает в районе второй и третьей ветвей тройничного нерва, при глаукоме – в районе первой ветви тройничного нерва.

    При глаукоме отмечается повышение внутриглазного давления, а при невралгии – нет.

    Симптоматическая невралгия (преходящие болевые синдромы)

    При невралгии тройничного нерва боль более локализованная, чем при симптоматической невралгии.

    При невралгии тройничного нерва приступ может быть спровоцирован различными факторами, при симптоматической невралгии разговор и жевание не вызывает и не усиливает боли.

    При невралгии боль острая, резкая, нестерпимая, длится несколько секунд, при симптоматической невралгии боли ноющие, тупые, часто пульсирующие, длительные.

    При невралгии тройничного нерва отмечается наличие светлых промежутков, при симптоматической невралгии они наблюдаются редко.

    Механизм возникновения: при невралгии – раздражение нерва, при тригеминизме – отраженные боли, появляющиеся при заболеваниях зубов, носа, желудка, органов грудной полости.

    Лечение

    Методы лечения, применяющиеся при невралгии тройничного нерва, подразделяются на медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические.

    Важно обучение больного и психологическая поддержка.

    Высокую эффективность показали методы апитерапии – пчелоужаление

    Медикаментозное лечение

    карбамазепин, начальная доза – 100 мг внутрь 2 раза в сутки, суточную дозу увеличивают постепенно, не более чем на 200 мг каждые 4 суток, до 300-600 мг 2 раза в сутки. Не рекомендуется превышать дозу более 1200 мг/сут. Через 6 – 8 недель после наступления эффекта дозу постепенно уменьшают до минимальной поддерживающей или совсем отменяют.

    У пациентов, применяющих препарат длительно, постепенно наступает снижение его эффективности.

    При длительном применении карбамазепин вызывает токсическое поражение печени, почек, бронхоспазм, апластическую панцитопению. Могут возникать нарушения психики, снижение памяти, атаксия, головокружение, сонливость, диспептические расстройства. Известно, что препарат оказывает тератогенное действие.

    Противопоказания к применению карбамазепина: предсердно-желудочковая блокада, глаукома, простатит, заболевания крови, индивидуальная непереносимость.

    При его использовании необходимо периодически (1 раз в 2 – 3 месяца) контролировать общий анализ крови, биохимические показатели функций печени.

    при непереносимости или неэффективности карбамазепина назначают фенитоин, 300-500 мг 1 раз в сутки или клоназепам, вальпроевую кислоту;

    В комплексной терапии невралгии тройничного нерва применяют баклофен, фенибут, пантогам. Их действие основано на восполнении дефицита ГАМК.

    Баклофен назначают внутрь по 5 мг х 3 раза/сут., во время еды, повышая дозу на 5 мг каждые 3 дня до суточной дозы 6- – 75 мг, которая применяется в течение 2 недель, а затем постепенно снижается (противопоказания – эпилепсия, психозы, болезнь Паркинсона).

    Фенибут назначают после еды по 250 мг х 2 – 3 раза/сутки в течение 2 – 3 не-дель.

    Пантогам используется в дозе 0,5 – 1,0 х 3 раза/сутки в течение 1,5 – 2 меся-цев.

    при неэффективности карбамазепина следует убедиться, что диагноз правильный.

    Для купирования кризов применяется оксибутират натрия: 5 мл 20% раствора вводится медленно внутривенно на 5% растворе глюкозы.

    Эффект одного введения непродолжителен (несколько часов). Препарат противопоказан при миастении. Необходим параллельный контроль калия в сыворотке крови (вызывает гипокалиемию).

    В качестве дополнительного средства может использоваться тормозной медиатор аминокислота глицин. Миеглинол глицин в дозе 110 мг/кг растворяют в 50 мл воды. Курс лечения продолжается в течение 4 – 5 недель.

    Антидепрессанты смягчают восприятие боли, устраняют депрессию, меняют функциональное состояние мозга. Наиболее эффективным считается амитриптилин в дозе 50 – 150 мг/сут.

    У больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в схему лечения включают вазоактивные препараты (трентал, кавинтон и др.).

    Для уменьшения активности “курковых” зон в острой стадии заболевания применяют местные анестетики – лидокаин, тримекаин, хлорэтил.

    При аутоиммунных и аллергических процессах целесообразно применение глюкокортикоидов.

    Физиотерапевтические методы

    Некоторый эффект в лечении невралгии тройничного нерва имеет применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ (например, 2% раствора ксидифона).

    Рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция).

    Источник: //www.infamed.com/www_kamzeev/neu002.html

    22.2. НЕВРИТ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

    Неврит лицевого нерва после удаления зуба

    22.2.НЕВРИТ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

    Неврит-поражение нерва, характеризующеесяизменениями интерстиция, миелиновойоболочки и осевых цилиндров. Приневралгияхнаблюдаютсяизменения только в его оболоч­ках.

    Проявляется симптомами раздражения и(или) выпадения в зоне соответствующейиннер­вации.

    Поражение нерва обусловленовоздействием различных этиологическихфакторов: бак­териальные и вирусныеинфекции, эндогенные и экзогенныеинтоксикации, травмы, сосудистые иобменные нарушения , аллергическиефакторы, охлаждение, авитаминоз и др.

    Патогенезневрита сложен и обусловлен токсическими,обменными и сосудистыми изме­нениямив нерве, а также нарушением анатомическойцелостности нервного волокна.

    Особенностьюклинического проявления невритатройничного нерваявляется то, что за­болевание проявляетсяболями,нарушением чувствительности взоне иннервации (гипостезии, парестезиии др.), а также двигательныминарушениями (приневрите нижнечелюстного нерва).

    Встречаетсякак неврит трех ветвей тройничногонерва, так и невриты отдельных еговет­вей.

    Клиническиневрит тройничного нерва проявляетсясамопроизвольными, постоянными, ноющимиболями в зоне иннервации его ветвей(челюстях, зубах, деснах), онемение (могут быть парестезии) верхней, нижнейгубы и подбородка, а также в зубах идеснах.

    Клиническая симптоматика можетбыть выражена как в легкой форме (малобеспокоит больного), так и в тя­желойформе (вызывает значительные беспокойства).

    При обследовании обнаруживаетсявы­падение всех видов поверхностнойчувствительности в зоне иннервациитройничного нерва.

    Невритнижнелуночкового (нижнего альвеолярного)нервачаще всего возникает в ре­зультатетравмы (сложное удаление зубов, послепроведенной анестезии, перелома челюстии др.

    ), при остеомиелитическом процессе,после введения большого количествапломбировочного материала (рис. 22.2.

    1) заверхушку корня зуба (премоляра илимоляра), при опухолеподобных и опухолевыхпроцессах, локализующихся в теле нижнейчелюсти и др.

    Рис.22.2.1.Пломбировочная масса выведена за пределыкорня зуба и находится в нижнечелюст-номканале. Ультразвуковой метод диагностикинижней челюсти.

    Больныежалуются на ноющие боли (которые иногдамогут быть выражены мало), чувствоонемения в нижних зубах и соответствующейполовине нижней губы и подбородка. Болимогут быть постоянными, а в некоторыхслучаях даже усиливаться или ослабевать.

    Имеется чувство неловкости в подбородке.В острой стадии (при воспалении) можетбыть парез жевательных мышц и тризм -тоническое сокращение жевательныхмышц, проявляющееся стискиваниемче­люстей.

    При обследовании обнаруживаетсявыпадение всех видов поверхностнойчувствитель­ности на слизистойоболочке альвеолярного отростка свестибулярной стороны (за исключени­емнебольшого участка от второго премолярадо второго моляра, иннервируемого щечнымнер­вом), на слизистой оболочке и кожесоответствующей нижней губы, а такжекоже подбородка. Перкуссия зубовнесколько болезненная.

    Определяяэлектровозбудимость пульпы зубов насоответствующей половине нижней че­люстиможно установить, что она понижена илиже отсутствует. Не все группы зубоводинаково реагируют на силу тока, т.к.

    может быть поражение на определенномучастке нерва в нижнече­люстномканале. Раздражение током может вызватьв зубах ноющую, а иногда длительнуюболь.

    Неврит нижнелуночкового нерваможет сочетаться с невритом язычногои щечного нер­вов.

    Невритверхних луночковых нервов (верхнегозубного сплетения)встречаетсяпосле сложных удалений зубов, причрезмерном выведении за пределы зубапломбировочной массы, при воспалительныхпроцессах на верхней челюсти (остеомиелиты,гаймориты), после опера­тивныхвмешательств и др.

    Имеются незначительныеболи и чувство онемения в верхних зубах(или в определенной группе зубов), атакже расстройство всех видов поверхностнойчувстви­тельности слизистой оболочкиальвеолярного отростка с вестибулярнойстороны и прилежаще­го участка щеки.

    Электровозбудимость пульпы всоответствующих зубах понижена илиотсутст­вует.

    Дляневритов верхних луночковых нервовхарактерно длительное течение (в течениене­скольких месяцев). Электровозбудимостьпульпы зубов может и не восстановиться.Последнее касается только того случая,если повреждены нервы, которые отходятот верхнечелюстного сплетения.

    Невритязычного нерваможетбыть изолированным при травматическомего поврежде­нии (проведение анестезии,сложное удаление зубов, оперативныевмешательства в данной области).Характеризуется болями (бываютвыраженными) и выпадением поверхностнойчувст­вительности (могут бытьпарестезии), а иногда и вкусовойчувствительности в передних двух третейсоответствующей половины языка.

    Невритщечного нерваоченьчасто сочетается с невритом нижнелуночковогонерва. Изолированным бывает очень редко(при травме). Неврит щечного нерва несопровождается ни болями, ни парестезиями.Наблюдается только выпадениечувствительности на слизистой обо­лочкещеки и в области угла рта.

    Диагнозневрита тройничного нерва и его ветвейустанавливается на основании клиниче­скойсимптоматики и анамнестических данныхбольных. Необходимо только помнить, чтоневри­ты могут быть не только первичными(травма, воспаления), но и вторичными -в результате опу­холей (невриномы,меланомы и др.), туберкулеза, прогрессирующихпоражений нервной систе­мы и некоторыхдругих процессов.

    Лечениеневритапроводится в соответствии с этиологическимфактором и выраженно­стью клиническойсимптоматики. При невритах, которыевозникают в результате воспалительно­гопроцесса необходимо лечение основногозаболевания.

    При сдавлении нерва кистойили опу­холью следует провестихирургическое лечение – удаление кистыили опухоли. Невриты аллер­гическогоили токсического происхождения лечатустранением фактора, который вызвалаллер­гию или интоксикацию. Еслиневрит вызван травматизацией нерва, тонеобходимо выяснить ущемлен ли нерв.

    Если он ущемлен (отломком челюсти,стенкой лунки или пломбировочноймассой), то нужно его освободить (провестирепозицию отломка, остеосинтез,альвеолэктомию или удаление пломбировочноймассы).

    Следуетпомнить, что удаление пломбировочноймассы, которая ущемляет нерв, являетсяне таким простым вмешательством (сложнооб­наружить местонахождениепломбировочной массы), а неосторожнаяманипуляция инст­рументом можетпривести к более значительной травменерва.

    Внекоторых случаях (при невритах толькокрупных ветвей тройничного нерва)прибегают к невролизу – выделению нерваиз рубцов с целью улучшения условий егорегенерации и функ­ционирования.

    Изфизиотерапевтическихсредствиспользуются следующие: электрофорези фонофорез обезболивающих и рассасывающихпрепаратов, электрическое поле УВЧ,ультразвук, импульс­ные токи,парафинотерапия.

    Измедикаментозныхсредствназначают: болеутоляющие, витамины (B1,B2,С и D),кокарбоксилаза, АТФ, ингибиторыхолинэстеразы (галантамин, прозерин,оксазил), дибазол.

    Необходимаобязательная санация полости ртавсем больным с невритами тройничногонерва и его периферических ветвей.

    Источник: //studfile.net/preview/5346454/

    МедСтраница
    Добавить комментарий