Неврит лицевого нерва перекос лица

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва перекос лица

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Проблематика невропатии (паралич Белла) является достаточно актуальной. Патология встречается в 20-200 случаях на 100 000 населения. Основной всплеск идиопатической невропатии приходится на весенний и осенний период. Нередко невропатия лицевого нерва является ятрогенной причиной.

Лицевой нерв по своим анатомическим особенностям является достаточно сложным, проходя из головного мозга на лицо.

Он делится на сам лицевой нерв и промежуточный нерв, который несет чувствительную функцию. В рамках топографии важно то, что сам нерв проходит в костном канале.

Последний имеет 4 подразделения, которые являются индивидуальными для каждого человека и требуют диагностики до начала лечения.

Причины заболевания

Причины появления и развития невропатии:

  • воспалительные;
  • аутоиммунные (постепенное повреждение оболочки лицевого нерва);
  • травматические повреждения (перелом сосцевидного отростка при черепно-мозговых травмах).

Симптомы

Основные симптомы, помимо сглаженных морщин на лбу:

  • асимметрия лица, обвисания щеки, которые стали следствием слабости мимической и жевательной мускулатуры;
  • подтекание слюны и продуктов питания изо рта;
  • отсутствует возможность полностью закрыть один из глаз;
  • язык менее чувствительный (в редких случаях полностью утрачивает чувствительность);
  • минимальное выделение слезы для смачивания глаза;
  • онемение щеки, мягкого неба и языка;
  • локальное онемение кожи;
  • болевые ощущения и зудящий дискомфорт в области уха.

Если не заниматься лечением данной проблемы, практически, гарантированы стойкие патологические явления с такой симптоматической картиной:

  • стойкий парез лицевой мускулатуры;
  • онемение лица с локального перерастает в местное;
  • синкинезии – подергивание глаз или губ с возможными болезненными ощущениями.

Все симптомы имеют менее яркое выражение или эпизодическое проявление при условии разной степени повреждения. Одной из самых незначительных в современной медицине считают стволовую форму полиомиелита. В данном случае, у пациента с патологией наблюдается лишь слабость мышц лица с периодическим проявлением симптомов.

Стволовой инсульт (патология в мосту головного мозга)

Картина болезни, в данном случае, задевает не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, тем самым негативно воздействуя на внешнюю мышцу левого или правого глаза.

В конечном итоге, помимо онемения участков лица и деградации внешней мышцы глаза, может наблюдаться сходящееся косоглазие. Этот комплекс отклонений требует немедленного обращения к врачу для решения всех сложившихся осложнений.

Последние могут также привести к частичной слепоте.

Если же параллельно наблюдается и ухудшение слуха, то стволовой инсульт усугубляется еще и поражением нерва на выходе из ствола головного мозга.

Диагностика

В диагностике играет роль несколько главных моментов. В первую очередь, необходимо провести полный неврологический осмотр. Именно он позволит определиться с уровнем поражения или диагностировать заболевания, которые могли имитировать невропатию лицевого нерва.

Очень важным этапом является проведение МРТ исследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть какой-то отогенный процесс – проблемы со стороны внутреннего уха, объемное образование со стороны головного мозга.

Не лишним будет провести и электромиографию. Такое исследование дает самые достоверные результаты на 10-15 день после поражения лицевого нерва. Это связано с тем, что нейрофизиологические изменения со стороны работы нерва связаны с задержкой развития на несколько дней. Это, по большей части, касается воспалительного или аутоиммунного процесса внутри организма.

При наличии физических травм от механических повреждений речь идет больше о быстром наступлении изменений, так как пересекается сам нерв.

Лечение заболевания

Лечение, в первую очередь, должно быть комплексным. Если речь идет о достоверном травматическом повреждении, будет ли это ятрогенная причина или просто травма, есть смысл подумать о микрохирургическом вмешательстве. Минусом является лишь то, что микрохирурги не всегда берутся за работы такой сложности.

Из лекарственных препаратов важную роль играют:

  • витамин группы В;
  • доктивая кислота;
  • препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (прозерин);
  • препараты, действие которых направлено на повышение уровня микроциркуляции;
  • препараты общего укрепляющего плана.

Важную роль играют немедикаментозные методы лечения, а именно:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • пластерное вытяжение (терапевт помогает разрабатывать пораженную часть лица);
  • гимнастика (рекомендуется делать на протяжении года после появления симптомов и их удаления терапевтическими препаратами).

Смысл гимнастики заключается в работе и стимуляции нерва, стимуляции работы мышц с параллельным восстановлением симметрии лица. Очень важным моментом в выполнении гимнастики является фиксация здоровой стороны лица. Делать это можно ладонью. В противном случае, все усилия изначально будут уходить на более эффективную сторону, тем самым провоцируя развития симметрии с пораженной областью.

Невропатия лицевого нерва достаточно хорошо поддается лечению, особенно, если обратиться к врачу еще в начале поражения. Очень редко полный спектр симптомов остается на всю жизнь.

Заболевание, спровоцированное воспалительными процессами, не несет никакой угрозы для жизни человека, за исключением существенного дискомфорта. Правильное и своевременное лечение дает максимально благоприятный прогноз для избавления от невропатии лицевого нерва.

Прием эстрогенных препаратов должен происходить под четким контролем лечащего врача, чтобы ситуация не усугубилась на фоне других осложнений и воспалительных процессов. Более того, стоимость такого лекарства достаточно высокая.

Хирургическое лечение

По большей части является крайней мерой, которая рекомендуется к применению при условии врожденного неврита лицевого нерва или его полного разрыва по факту полученных механических повреждений. Существует два варианта данного лечения.

Это может быть, как сшивание нерва, так и проведение невролиза.

Если через 10 месяцев после проведения операции не наблюдается улучшений, а электрофизиологические данные все также указывают на существенное нарушение, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Операция имеет эффективность только в первые 12 месяцев развития заболевания. Об этом свидетельствуют сотни клинических случаев, в которых результат имел разную степень успеха, но, чаще всего, минимальную.

Это утверждение является оправданным, так как спустя год после развития и усугубления неврита лицевого нерва начинается атрофия мимических мышц. Последние в таком состоянии не поддаются никакому лечению.

Аутотрансплантация, как вариант возвращения к нормальной жизни

Суть подобной процедуры заключается в пластике лицевого нерва. Сам же материал (трансплантат) берется с ноги пациента. Последний используется как связующий материал без отторжения, к которому пришивается в двух точках лицевой нерв здоровой половины лица.

В конечном итоге, нервный импульс здоровой половины лица является единственным для всех мимических мышц, обеспечивая реальные симметричные движения. Впоследствии, через несколько лет, пациент может пройти процедуру лазерного удаления рубцовой ткани.

Прогноз специалистов

В 80% случаев клиент проходит полный курс лечения и полностью выздоравливает. Такая положительная картина возможна лишь в том случае, если нет сопутствующих осложнений, к которым можно отнести:

Полная реабилитация может занять до нескольких лет, что существенно усложняет качество жизни некоторых пациентов. Намного реже встречаются случаи полного выздоровления спустя 3 месяца. Подобный сценарий возможен лишь тогда, когда поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа.

Рецидивы неврита нерва

Рецидивы имеют благоприятный характер и не накладывают на больного никаких существенных осложнений или угроз для жизни. Единственное, что вызывает дискомфорт, более длительные периоды восстановления, требующие от больного регулярных физических упражнений для лица.

Таким образом, неврит лицевого нерва хорошо поддается лечению при условии своевременного диагностирования и начала лечения.

Невысокая цена на процедуры и лекарственные препараты небольшая, что позволяет завершить лечение более качественно без проявления тех самых упомянутых рецидивов на фоне нагрузок, усталости, нервных срывов или даже физических повреждений мышечной ткани лица. В местных поликлиниках она зачастую проводится бесплатно.

Источник: //mrt-v-msk.ru/nevrit-licevogo-nerva/

Неврит лицевого нерва: причины возникновения и лечение

Неврит лицевого нерва перекос лица

При помощи мимических мышц очень выразительно отображаются эмоции. Сокращение определённых мышц передаёт злость, радость, обиду и т.д. Движения мимических мышц хорошо скоординированы при участии лицевого нерва.

Парализация или парез мимической мускулатуры по причине нарушения деятельности лицевого нерва требуют срочного лечения.

Различают два типа этого неврита – такие как центральный (возникает при инсультах и сочетается с порезом конечностей) и периферический.

Из периферических нарушений наиболее часто встречающейся формой является неврит лицевого нерва (НЛН) – это воспалительное поражение 7-й пары черепно-мозгового нерва, которое ведёт к утрате или плохой работе его функций.

7-я пара черепно-мозгового нерва – это лицевой нерв. Он возбуждает мимические мышцы лица.

В основном результат заболевания проявляется на одной стороне лица. В итоге нарушений функций лицевого нерва мимические мышцы ослабевают, и наступает частичное (парез) или полное (паралич) отсутствие движений мимики, появляется асимметрия лица. Больной не может выражать эмоции, мышцы не слушаются.

Так как невозможно точно определить, почему возник данный неврит, то медики выделяют такие провоцирующие факторы, как переохлаждение. В этом случае развивается первичный НЛН.

Перенесённые инфекционные заболевания (паротит, герпетическая инфекция, ОРВИ), хронические ЛОР заболевания, травмы челюсти или черепа, аутоиммунные и эндокринные заболевания – эти факторы ведут к возникновению вторичного НЛН.

НЛН начинается поэтапно, сначала начинает болеть за ухом, в течение первых дней заболевания появляется асимметрия лица. На поражённой стороне происходит сглаживание кожных складок, глаз не закрывается, когда больной говорит и выдыхает, то надувается щека. Может появиться обильное слезотечение. Проявление клинической картины неврита зависит места поражения нерва.

Специалисты используют шкалу Хауса-Браакмана для определения степени тяжести поражения нерва.

После обращения в больницу специалист сразу может диагностировать заболевание по клинической картине, также проводят неврологические тесты. Для точного подтверждения диагноза и прогноза восстановления назначают проведение электромиографии (ЭМГ) и диагностику проводимости лицевого нерва (электронейрография).

Для большей эффективности к лечению следует приступить не позднее четырех дней после проявления признаков заболевания. Лечение назначают в зависимости от того, в каком месте нарушилась деятельность лицевого нерва.

При вторичном лицевом неврите начинают сначала лечить основное заболевание, а в дальнейшем схема лечения совпадает.

Больным с первых дней болезни назначают глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Метипред», «Гидрокортизон») для снятия отёка и воспаления, параллельно приписывают противовирусные препараты, такие как «Ацикловир», «Валацикловир».

При сильном болевом синдроме прописывают нестероидные противовоспалительные средства («Флексен», «Наклофен», «Нимесулид» и др.).

Так как при этом заболевании наблюдается нарушение питания нерва, то назначают сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровообращение, к ним относятся такие лекарственные средства, как «Эуфилин», «Трентал», «Вазонит».

Чтобы в нервной ткани улучшить обмен веществ, применяют витамины группы В, рекомендуют «Мильгамму», «Комбилипен».

Необходимо помнить, что подтверждение диагноза и назначение лечения делает только невропатолог, самолечение может повлечь необратимые последствия.

Наряду с медикаментозным лечением неврита применяют массаж, иглоукалывание, физиотерапию, ЛФК и лечение положением.

Назначают массаж на 8-й день заболевания, делать его начинают на здоровой стороне лица и воротниковой зоне по щадящей методике, через неделю можно перейти и к поражённой стороне.

Массаж улучшает кровообращение, предупреждает контрактуры, восстанавливает функцию мимических мышц. Физиотерапию назначают с 7-го дня заболевания. УВЧ и микроволновая терапия – курсом, который определит доктор.

Лечебную гимнастику проводят сначала для мышц здоровой стороны, выполняют упражнения для мимических мышц и артикуляционную гимнастику. Специалисты считают, что хирургическое вмешательство целесообразно, если у больного, несмотря на проведение консервативного лечения, нисколько не восстановилась функция нерва.

Выздоровление больного зависит от того, где находится поражённый участок, и имеются ли сопутствующие заболевания. По статистике, 75% заболевших полностью выздоравливают. Для того чтобы не заболеть этим заболеванием, необходимо избегать переохлаждений и стрессов, вовремя и правильно лечить ОРВИ и инфекционные болезни.

Источник: Все про суставы от А до Я

Источник: //zen.yandex.ru/media/systavi/nevrit-licevogo-nerva-prichiny-vozniknoveniia-i-lechenie-5c123ceb1371c600ab5edb63

Асимметрия лица. Местные причины

Неврит лицевого нерва перекос лица

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Асимметрия лица – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики. Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),

что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома).

Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки.

При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).

При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,

МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.

Что делать при появлении асимметрии лица

Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.

Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.

К каким врачам обращаться Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург. При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог. Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.

Лечение

При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды. При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.

Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.

При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.

Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: //www.invitro.ru/library/simptomy/13922/

Когда перекашивает лицо

Неврит лицевого нерва перекос лица

Как правило, улыбаясь при этом сами. И правда – а чего загружаться, может их товарищ решил сегодня опробовать новые мимические выражения для прикола?

Между тем, “кривая улыбка” – не только косметический дефект, как минимум, сразу после появления. Это потом, после недостаточно эффективного лечения она может причинять лишь косметические неудобства. А сразу – может быть симптомом серьезных и даже смертельно опасных заболеваний.

В первую очередь – это нарушение мозгового кровообращения и неврит (невропатия) лицевого нерва. В первом случае речь может идти не о банальном “хроническом нарушении”, как это бывает при атеросклерозе, гипертонии и некоторых других заболеваниях. Обычно – это настоящий инсульт или “транзиторная (преходящая) ишемическая атака”.

Которая отличается от полноценного инсульта лишь тем, что все ее симптомы должны проходить в течении суток после появления – с лечением или без.

То есть, разница заключается не только в сути поражения мозга (оно, в принципе, одинаковое) – а в сохранении способности его быстро восстанавливаться благодаря как искусству врачей, так и собственным защитным силам организма.

Конечно, при нарушении мозгового кровообращения  обычно имеют место и другие, общемозговые симптомы. Головокружение, головная боль, порой тошнота и рвота. А самое неприятное – может развиться паралич не только лицевой мускулатуры, но и, скажем, руки или ноги.

Но иногда поражение конечностей может обнаружить только невропатолог, благодаря известным ему методикам обследования – а вот перекос лица видно всем.

Да и при небольшой выраженности инсульта общемозговых явлений может и не быть – особенно, если заболевание развилось во время сна.

Но, пожалуй, одно из самых неприятных обстоятельств, которые сопровождают перекашивание лица – это наличие этого симптома не только при инсультах, но и поражении лицевого нерва. В первом случае говорят о “центральном поражении”, во втором – периферическом.

А лицевой нерв, кстати, в отличии от нерва тройничного, не болит – а потому такие пациенты обычно не горят желанием срочно обращаться к врачу. Да, в общем, от периферического поражения лицевого нерва и правду, не умрешь. Ну воспалился он, стал плохо работать – максимум улыбка станет кривой.

Хотя, конечно, для красоты это тоже очень плохо.

Как отличить перекос лица при неврите и инсульте.

Но, к сожалению, как говорилось выше, центральное поражение лицевого нерва может наблюдаться и при инсульте. А там уже расклад другой. Если человек будет переносить на ногах эту патологию – есть большая вероятность, что очень скоро он потеряет возможность пользоваться ногами вообще.

Во всяком случае – одной из них, в силу развития настоящего паралича. Риск которого  вполне вероятен – если не начать вовремя лечить даже малый инсульт (или транзиторную ишемию) немедленно и интенсивно.

Лечение же, между прочим, предполагает обязательный постельный режим как минимум первые несколько дней после начала заболевания.

Невропатологи знают немало симптомов, позволяющих различать периферическое поражение лицевого нерва, развивающееся при его неврите от поражения центрального, при инсульте.

Пожалуй, самым простым и наглядным из них является возможность одновременного прижмуривания и оскаливания рта на пораженной стороне. Угол рта все равно провисает в обоих случаях – а вот сжать брови удается лишь при центральном поражении, связанном с нарушением мозгового кровообращения.

Если же при попытке прижмуриться веки плотно не смыкаются (или не смыкаются вообще) – налицо периферический неврит лицевого нерва.

А, вообще, порой даже опытные доктора до конца не бывают уверены в точности диагноза – центрального или периферического поражения. К счастью, применяемые лекарства во многом “дублируются” при обоих патологиях – так что лечение в случае неуверенности назначается с возможным учетом и микроинсульта, и неврита. Тем более, что щадящий (или даже постельный) режим необходим в обоих случаях.

Неврит лицевого нерва: лечить долго и интенсивно.

Надо сказать, что прогноз при неврите лицевого нерва более благоприятен, чем при инсульте – но лишь в отношении жизни.

В смысле – от такого неврита не умирают, в отличии от инсульта, чреватого не только инвалидностью, и но летальным исходом при тяжелых формах или в случае рецидива-осложнения.

Но кому надо перекошенное до конца жизни лицо? Особенно, если его обладатель – симпатичная девушка или даже молодой парень? А такие невриты, увы, наблюдаются даже у детей.

Так что лечить лицевой нерв при его воспалении все равно надо очень интенсивно – как правило, стационарно. Хотя, конечно, можно, при желании и возможности больного, организовать ему “стационар на дому” – где уколы и капельницы будет делать приглашенная медсестра. Главное – на улицу не выходить, особенно, при холодном ветре, чтобы не простудить нерв еще больше.

“Капают” обычно маннит, мощное мочегонное средство, отнимающее воду от тканей при их отеке (а пораженный нерв как раз сильно отечен), вводят сосудорасширяющие средства, улучшающие кровоснабжение нерва, большие дозы витаминов (особенно – группы В), также улучшающих функционирование нервных клеток, биостимуляторы, вроде “алоэ” или “солкосерила”.

Внутримышечно колют “диклофенак натрия” (или дают другие сходные препараты) – эффективное противовоспалительное средство, часто назначаемое при радикулитах и других неврологических заболеваниях с сильными болями.

Нередко при неэффективности негормональных противовоспалительных средств приходится назначать и кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) – обладающие более мощным противовоспалительным и противоотечным действием.

На последний этапах колют “прозерин” и его аналоги – улучшающие нервно-мышечную передачу импульсов от мозга до мышц.

Такое лечение длится обычно до 10 дней – потом остаются лишь некоторые уколы и таблетки. И, главное – проводится “реабилитация”, своего рода лечебная физкультура для мышц лица на пораженной стороне, которые за время своего вынужденного паралича успели “отвыкнуть от работы”.

Впрочем, при вовремя начатом интенсивном лечении в первые дни (а лучше – часы) после возникновения симптомов перекоса рта, явления неврита лицевого нерва часто проходят очень быстро.

Хотя паниковать и спустя 10 дней лечения без видимого эффекта тоже не стоит – иногда он появляется лишь после упомянутой выше “лечебной физкультуры”, недели через две-три.

Впрочем – это уже нюансы. А не особенно искушенный в медицине, а тем более – в тонкостях неврологии читатель должен запомнить одно – при первых же симптомах перекашивания рта надо как можно более быстро обратиться за консультацией к невропатологу. Иначе можно лишиться не только красоты и симметрии лица, но и, в отдельных случаях – даже жизни.      

Источник: //domik.ua/novosti/kogda-perekashivaet-lico-n180252.html

МедСтраница
Добавить комментарий