Неврит лицевого нерва на латыни

Лицевой нерв (2)

Неврит лицевого нерва на латыни

Любые заболевания или травмы лицевого нерва всегда видны на лице, так как происходит его перекос в ту или иную сторону. Выглядит это очень непривлекательно.

Но далеко не все знают, что в таких случаях нужно срочно обращаться к врачу, а не лечиться самостоятельно, потому что если упустить время, то заболевание очень трудно (а порой и невозможно) будет вылечить.

Лицевой нерв берет начало в головном мозге, затем выходит из височной кости, отдает веточку к уху (задний ушной нерв), проходит через околоушную железу и впереди наружного слухового прохода образует многочисленные ответвления (сплетение). Наиболее крупные ветви лицевого нерва на лице – височные, скуловые, щечные, нижней челюсти, шейная.

Основную массу лицевого нерва составляют двигательные волокна. Но непосредственно к лицевому нерву прилегает (и является его ответвлением) промежуточный нерв – это смешанный нерв, имеющий в своем составе как двигательные, так и чувствительные (вкусовые) и секреторные (к подъязычной и подчелюстной слюнным железам) волокна.

Через лицевой нерв реализуется большинство движений и рефлексов лица, таких, как сосательный, мигательный, чихательный и т.д.

Первичные и вторичные поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва могут вызываться различными причинами и обычно называются невритами. Выделяют первичный и вторичный (или симптоматический) неврит лицевого нерва.

Первичный неврит чаще всего бывает простудным (болезнь Белла). При переохлаждении головы в области нерва происходят резкие сосудистые расстройства (спазм сосуда или отек тканей), нарушающие питание нервного ствола, в результате наступает ишемический (из-за спазма кровеносного сосуда) паралич нерва.

Симптоматические невриты наблюдаются при различных инфекциях, воздействии ядов, при воспалительных и опухолевых процессах, энцефалитах, сосудистых поражениях, травмах, при поражениях околоушной железы, отитах, во время гипертонических кризов и т.д.

Признаки поражения лицевого нерва

Нарушение двигательной функции нерва можно увидеть даже при незначительном его поражении – по асимметрии лица.

При полном поражении нерва развивается картина паралича: лицо маскообразное (лицо сфинкса), угол рта опущен, глазная щель широко раскрыта, бровь опущена и неподвижна, лоб без морщин, носогубная складка сглажена.

Больной не может нахмуриться, поднять брови, при зажмуривании веки полностью не смыкаются, глазная щель зияет.

При попытке закрыть глаз глазное яблоко поднимается кверху и отклоняется кнаружи, при этом склера прикрыта не полностью. При улыбке, смехе половина лица неподвижна, при показывании зубов рот отклоняется в здоровую сторону.

Во время еды пища застревает между щекой и зубами, слюна и жидкая пища плохо удерживаются во рту, больной не может сплюнуть, свистнуть. В острый период больной неясно произносит губные звуки (б, м).

Из-за легкого смещения рта высунутый язык может слегка отклоняться в здоровую сторону.

Нередко одновременно с двигательными нарушениями появляются (а иногда предшествуют им) нерезкие и непродолжительные боли в области уха, односторонняя потеря вкуса на передней поверхности языка, сильное неприятное восприятие обычных звуков.

Иногда болевые ощущения в области уха могут быть сильными, мучительными и сопровождаться герпетическими (в виде мелких сливающихся пузырьков) высыпаниями в этой области.

Могут появляться также признаки поражения нервных волокон, отвечающих за секреторную функцию: нарушение слезотечения (сухость глаза), потоотделения (сухость кожи половины лица) и т.д.

Диагностика неврита лицевого нерва

Диагностика строится на типичной картине заболевания. Для уточнения диагноза проводится исследование электровозбудимости нерва, при котором можно выявить частичное или полное перерождение нерва.

Для того, чтобы выявить основное заболевание, которое вызвало изменения со стороны лицевого нерва, проводятся дополнительные исследования – состояния слуха, рентгенологические исследования головного мозга и т.д.

в соответствии с выявленными данными.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение простудных невритов лицевого нерва должно быть комплексным: медикаментозным в сочетании физиотерапевтическим и реабилитационным.

В остром периоде назначаются лекарственные препараты, снимающие воспаление и отек ткани. С этой целью чаще всего назначают негормональные противовоспалительные средства, мочегонные средства, средства расширяющие кровеносные сосуды (никотиновую кислоту). В некоторых случаях для быстрого снятии воспаления и отека назначаются кортикостероидные препараты (например, преднизолон).

Через две недели обычно присоединяют лекарственные препараты, способствующие восстановлению функции нервной ткани (прозерин), стимуляторы, которое активизируют защитные силы организма (алоэ, торфот), рассасывающие препараты (лидазу), витамины группы В (они улучшают функции нервной ткани).

Физиотерапию назначают с первого дня заболевания, сначала как противоотечное, противовоспалительное и сосудорасширяющее лечение (УВЧ, соллюкс), а затем (через 2 недели) – ультразвук, фоно- и электрофорез с лекарственными препаратами, массаж. Одновременно проводится пассивная (надавливанием и плавным движениям пальца на двигательную точку мышцы) гимнастика мимических мышц перед зеркалом.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что у больного не останется никаких последствий после перенесенного неврита лицевого нерва.

Источник: //works.doklad.ru/view/lEj4-cuMRiE.html

Реабилитация при невропатии лицевого нерваТекст

Неврит лицевого нерва на латыни

© Алексей Александрович Яковлев, 2019

ISBN 978-5-0050-0065-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Яковлев Алексей Александрович

Заведующий неврологическим отделением №2 клиники НИИ неврологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ. Врач-невролог, врач-рефлексотерапевт, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П.

 Павлова» МЗ РФ. Ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» МЗ РФ. Член Региональной общественной организации «Врачи Санкт-Петербурга», «Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга», общероссийской общественной организации «Союз реабилитологов России».

Автор более чем 75 научных публикаций по вопросам диагностики, лечения и реабилитации при различных неврологических заболеваниях. Высшее образование: ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И.

 Мечникова» МЗ РФ, врач, специальность «Лечебное дело» (2007), Санкт-Петербургский Инженерно-экономический университет, экономист-менеджер, специальность «Экономика и управление на предприятии здравоохранения», специализация – правовое регулирование хозяйственной деятельности (2011). В 2015 г.

защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Полинейропатия у пациентов с парапротеинемическими гемобластозами».

Список сокращений

АЗС – анодзамыкательное сокращение

БАТ – биологически активные точки

БТА – ботулинический токсин типа А

ВТМ – вариант тормозного метода

ДМВ – дециметровые волны

КЗС – катодзамыкательное сокращение

КМТ – краниальная мануальная терапия

КТ – компьютерная томограмма

ЛФК – лечебная физкультура

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты

ПРП – полная реакция перерождения

ПУВ – полная утрата возбудимости

СМТ – синусоидальные магнитные токи

УВЧ – ультравысокочастотная

УЗИ – ультрозвуковое исследование

ЧРП – частичная реакция перерождения

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭНМГ – электронейромиография

Введение

Поражение лицевого нерва является одной из наиболее распространенных патологий периферической нервной системы. По официальной статистике невропатия лицевого нерва занимает второе место по частоте среди всех заболеваний периферической нервной системы (после неврита седалищного нерва) и первое – среди поражений черепных нервов, что обусловлено определенными анатомическими особенностями.

По сведениям различных авторов, невропатия лицевого нерва составляет около 3% всех заболеваний периферической нервной системы (13—24 случая на 100 000 населения), при этом встречаясь одинаково часто у мужчин и женщин. Заболеваемость невропатией лицевого нерва возрастает на 4-м десятилетии жизни. Идиопатические невропатии наблюдаются у 75% больных, отогенные – у 15%, другой этиологии – у 10% больных.

Исследователями отмечается циклический и сезонный рост заболеваемости невропатией лицевого нерва с промежутком в 4 года; 40% приходится на март—апрель, 27% – на декабрь.

У каждого третьего больного поражение лицевого нерва приводит к развитию таких осложнений, как контрактура мимических мышц (в 25—30% случаев) и патологические синкинезии, а у каждого седьмого из выздоровевших больных впоследствии наблюдается рецидив заболевания.

Несмотря на значимость проблемы, вопросы физической реабилитации больных с невропатией лицевого нерва по-прежнему остаются слабо изученными. Научные работы, посвященные этой проблеме, немногочисленны. Сообщения о применении технологий немедикаментозной реабилитации, таких как кинезиотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, а также комплексного их применения фрагментарны.

Отсутствие в профессиональной литературе систематизированных сведений о применении лечебной гимнастики и массажа, которые составляют основу реабилитационных комплексов в лечебно-профилактических учреждениях при невропатии лицевого нерва, серьезно ограничивает возможности оценки их эффективности. В связи с тем, что число больных с невропатией лицевого нерва имеет тенденцию к неуклонному росту, поиск эффективных методик физической реабилитации с использованием широкого и комплексного применения арсенала реабилитационных средств является актуальной проблемой современной медицины.

Анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв (лат. nervus facialis) – это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов, в состав которой входят двигательные, секреторные и проприоцепивные волокна; он отвечает за работу мимических мышц лица, иннервирует железы наружной секреции и отвечает за ощущения вкуса в области передних ⅔ языка.

По функции лицевой нерв смешанный и состоит из двигательных волокон (висцеромоторных парасимпатических и специальных висцеромоторных (иннервация мышц – производных глоточных дуг)) и волокон специальной (вкусовой) чувствительности.

Нерв состоит из двух основных структур, которые тесно связаны между собой во время внутриутробного развития и вместе формируют единый нервный ствол: собственно лицевого нерва, содержащего двигательные волокна; промежуточного нерва (лат.

nervus intermedius), или нерва Врисберга – в честь немецкого анатома Генриха Врисберга (другое название – нерв Саполини), содержащий чувствительные и парасимпатические волокна.

Лицевой нерв иннервирует все мимические мышцы и стременную мышцу, обеспечивает иннервацией большинство экзокринных желез головы (слезная железа, железы слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, слюнные железы (кроме околоушной), отвечает за вкусовую чувствительность передних двух третей языка, обеспечивает чувствительность небольшого участка ушной раковины.

История анатомического описания лицевого нерва связана с именами целого ряда великих анатомов. Первым кто описал лицевой нерв, был Клавдий Гален.

В разработанной Клавдием Галеном классификации лицевой нерв именуется, как «твердый» и находится под пятым номером. В 1502 г.

итальянский анатом Алессандро Бенедетти в своем произведении «Historia corporis humani» дал лицевому нерву второй порядковый номер.

В 1536 г. Никколо Масса в работе «Liber introductorius anatomiae» присвоил лицевому нерву третий порядковый номер, что объяснялось введением в классификацию черепных нервов I пары – обонятельного нерва, в связи с чем все остальные нервы сместились на одну позицию. В 1562 г.

Габриель Фаллопий в работе «Observationes anatomicae» впервые дал описание барабанной струны и канала лицевого нерва. Британский ученый-медик Томас Уиллис стал первым кто кардинально обновил классификацию черепных нервов (рис. 1). В его работе «Cerebri anatome» 1664 г.

лицевой и преддверно-улитковый нервы заняли седьмое место в общей классификации черепных нервов.

Рис. 1. Томас Уиллис

В 1726 г. британский анатом Александр Монро Примус подробно описал сообщение барабанной струны с языковым нервом (ветвь тройничного нерва). В 1778 г. немецкий анатом и физиолог Самуэль Томас Земмеринг разделил два нерва (рис. 2). В его работах лицевой нерв стал VII парой черепных нервов, впервые получив название Facialis.

Facialis – это постклассическое латинское слово, которое происходит от латинского слова facies – лицо. Также Томас Земмеринг описал промежуточный нерв, который свое название получил из-за расположения между твердой и мягкой частями V галеновской пары. Названия, предложенные Томасом Земмерингом, были утверждены в 1895 г.

в швейцарском Базеле, и такими остались после последнего пересмотра анатомической номенклатуры в Сан-Паулу в 1997 г.

Рис. 2. Самуэль Томас Земмеринг

N. Facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное – nucleus motorius nervi facialis, чувствительное – nucleus solitarius и секреторное – nucleus salivatorius superior. Ядро одинокого пути (лат. Nucleus tractus solitarii) – сложное по строению и функциям анатомическое образование.

Представляет собой длинную «цепь» нейронов, располагающуюся вдоль передней поверхности ствола мозга, внутри от спинномозгового ядра тройничного нерва. Ядро является общим для VII, IX и Х черепных нервов. В контексте этих нервов ядро одинокого пути рассматривается как чувствительное (анализирует вкусовые раздражения).

К ядру одинокого пути доходят отростки нейронов, расположенных в коленчатом узле, после сигнал направляется в таламус.

Верхнее слюноотделительного ядро (лат. Nucleus salivatoriussuperior) – вегетативное ядро, расположенное в средней части моторного ядра лицевого нерва.

Верхнее слюноотделительное ядро отдает парасимпатические волокна, которые иннервируют все слюнные железы, кроме околоушной и слезной железы.

В верхнем слюноотделительном ядре различают две зоны (ядра) – зону собственно слюноотделительного ядра и слезное ядро (лат. Nucleus lacrimalis). Контролирует это ядро гипоталамус.

Ядро лицевого нерва (лат. Nucleus (motorius) nervi facialis) – находится в покрове моста. Состоит из мотонейронов, аксоны которых направляются в составе двигательных ветвей к мышцам. Это самое большое двигательное ядро у человека.

В ядре содержатся нейроны, которые иннервируют только мимические мышцы. Нейроны, которые иннервируют стременную мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу размещены несколько отдельно и вблизи ядра.

Нейроны, которые иннервируют мышцы нижней части лица размещены в боковой части ядра и несколько снизу; нейроны, которые иннервируют верхнюю часть лица (две части) размещены в задней части ядра и несколько сверху (получают волокна с обеих сторон); нейроны, которые иннервируют заднюю ушную (musculus auricularis posterior) и подкожную шейную мышцы (musculus platysma) размещены в средней части ядра.

Источник: //www.litres.ru/aleksey-yakovlev-16100725/reabilitaciya-pri-nevropatii-licevogo-nerva/chitat-onlayn/

МедСтраница
Добавить комментарий