Неврит лицевого нерва лечебная физкультура

Лфк при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва лечебная физкультура

1.Поднять бровивверх.

2.Наморщить брови.

3.Закрыть глаза:а) посмотреть вниз

б)закрыть глаза, придерживая веко пальцемна стороне поражения и держать глазазакрытыми в течение минуты

в) подержатьзакрытыми

г) открыть и закрытьглаза 3 раза подряд.

4. Улыбнуться сзакрытым ртом.

5.Щуриться.

6.Опуститьголову вниз, сделать вдох и в моментвыдоха « фыркать» – «вибрировать губами»

7.Свистеть.

8.Расширить ноздри.

9Поднять верхнююгубу, обнажив верхние зубы.

10. Опустить нижнююгубу, обнажив нижние зубы.

11.Улыбаться соткрытым ртом.

12.Гасить спичку.

13. Набрать в ротводу, закрыть рот и полоскать, стараясьне выливать воду.

14.Надуть щеки.

15.Передавать воздухс одной половины рта на другую.

16.Опустить углырта вниз при закрытом рте.

17.Подведя нижнюю губу под верхние зубы,высунуть язык и сделать его узким.

18.Открыв рот,выдвигать язык вперед- назад.

19.Открыв рот,двигать языком вправо- влево.

20.Выпячивать впередгубы.

21.Следить глазамиза двигающимся по кругу пальцем.

22.Втягивать щекипри закрытом рте.

23.Опустить верхнююгубу на нижнюю.

24.Кончиком языка водить по деснампопеременно в обе стороны при закрытомрте.

25. Произноситьзвуки о – и – у.

26. Звуки п – ф – в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.

27. Слоги ой – фу– фи.

28.Слова по слогам – о- кош – ко, Фек-ла, и-зюм, пуфик, Вар- фо –ло -мей, и- вол-га.

Упражненияделать перед зеркалом. Перед каждымупражнением надо расслаблять мышцы,особенно на здоровой стороне. Упр.проводят одновременно для обеихсторон лица. Следует добиваться выполнениясимметричных движений.

Для этого больной активно ограничиватьамплитуду движения на здоровой стороне,придерживая рукой здоровую сторону. Настороне поражения упр. осуществляютсярукой пассивно, а при появлении минимальныхактивных движений – активно с помощьюруки. Каждое упр.

делать по 4-5 раз подрядс паузами для отдыха. Для глаз 2-3 раза.Процедуры проводят 3 раза в день.

Спать на больнойстороне.

Жевать пищу наобеих сторонах.

4раза в день по 15 минут сидеть, склонивголову в сторону поражения, поддерживаяее тыльной стороной кисти и опираясьлоктем на стол.

Надеваяплаток на голову, подвязывать его,подтягивая мышцы со здоровой стороныв сторону поражения (снизу вверх),стремясь при этом восстановить симметриюлица.

Оздоровительные упражнение для

позвоночникапо Бреггу.

1.Лягтена пол лицом вниз, поднимите таз и выгнитеспину дугой. Тело опирается только наладони и пальцы ног. Таз должен бытьрасположен выше головы. Голова опущена.Ноги расставлены на ширину плеч. Колении локти выпрямлены. Опустите таз почтидо пола.

Руки и ноги должны быть прямые.Поднимите голову и резко откиньте ееназад. Темп медленный. Опустите таз какможно ниже, а затем поднимите его какможно выше, выгнув вверх спину, сноваопустите, поднимите и еще раз опустите.

Вы почувствуете облегчение, так какпроисходит расслабление позвоночника.

2.Лежа на полу , лицом вниз, поднимите тази выгните спину, тело опирается на ладонии пальцы ног. Руки и ноги прямые. Повернитетаз как можно больше влево, опускаялевый бок как можно ниже, а затем вправо.Руки и ноги не сгибать. Темп медленный.

3.Сидя на полу, опора на прямые руки сзади,ноги согнуты. Поднимите таз. Телоопирается на расставленные согнутыеноги и прямые руки. Темп быстрый. Подниматьтело надо до горизонтального положения.

4.Лежа на полу, на спине, ноги вытянутыруки в стороны. Согните колени, подтянитеих к груди и обхватите их руками.Оттолкните колени и бедра от груди , неопуская рук. Одновременно поднимитеголову и попытайтесь коснуться подбородкомколен. Удерживать это положение 5 секунд.

5.Лежа на полу, лицом вниз, поднимитевысоко таз, выгнув дугой спину, опустивголову и опираясь на прямые руки и ноги.В таком положении обойти комнату.

6.Стоя ноги врозь, руки за головой. Наклонитеголову вперед, а затем надавите насомкнутые руки затылком, удерживая позу7 секунд. Сначала голова удерживаетсяпрямо , а затем откиньте голову назадкак можно дальше.

7.Стояноги врозь, подняться на носки – рукивверх. Затем наклонитесь вперед положивладони на область под коленом. Втянитеживот и попытайтесь напрячь спину,сопротивляясь руками этому движению.Держать 7 секунд.

  1. Обопритесь руками о край стола, локти слегка согнуты, туловище параллельно поверхности стола , спина и ноги прямые. Поднимайте поочередно прямые ноги назад как можно выше и удерживайте по 7 секунд.

  2. Стоя, ноги врозь. Вращения головой вправо-влево по большому кругу.

  3. Стоя , ноги врозь. Повороты туловища вправо- влево, заглядывая за плечо. Руки болтаются.

  4. Наклоны вперед с касанием пальцев ног, предварительно прогнувшись в позвоночнике руки вверх.

  5. Стоя , ноги врозь, руки в стороны. Повороты туловища попеременно вправо- влево.

  6. Лежа на полу на спине, руки в стороны. Приподнять немного ноги и держать их максимальное время.

  7. Лежа на спине- руки в стороны. Поднять правую ногу вверх, затем коснуться левой руки, поднять опять вверх, положить в исходное положение. То же левой ногой.

  8. Лежа на полу на правом боку. Мах левой ногой вверх-вернуть в исходное положение, затем подтянуть левое колено к груди и потянуться подбородком к нему. То же другой ногой.

  9. Вис на перекладине или на верхнем крае двери. Максимально расслабьте позвоночник. Время- сколько можете.

  10. Стоя, ноги врозь. Движения плечами вверх- назад- вперед по кругу. Затем наоборот вверх- вперед- назад.

  11. «Собачье потягивание». Стоя на коленях и кистях на полу, перебираете руками по полу впереди до тех пор, пока не коснетесь лбом пола. Затем вернуться в и.п. 3 минуты делать это упражнение.

  12. Лежа на спине, колени согнуты, ноги раздвинуты, руки свободно лежат на уровне плеч, локти согнуты, кисти лежат параллельно голове. Прижмите поясницу к полу и перемещайте бедра в одну сторону ,а плечи и голову в другую.

ЛФКдля шейного отдела позвоночника иверхних конечностей.

  1. Упор сидя сзади. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево.

  2. Сидя на полу- руки за голову. Наклоны туловища в стороны.

  3. Сидя на полу- руки в стороны. Перекрещивание прямых рук над головой.

  4. Упор сидя сзади. Повороты туловища вправо- влево.

  5. Сидя на полу- руки вперед. Энергично сжимать и разжимать кисти. (при сжатии- большой палец к ладони.)

  6. Поочередное сгибание- разгибание в кистях.

  7. Круговые движения внутрь и наружу в кистях. Кисти сжаты в кулак- большой палец внутри.

  8. Пронация- супинация в лучезапястных суставах.

  9. Сидя на полу, руки вперед ладонями вверх. Сгибание рук в локтевом суставе до касания плечевого сустава.

  10. Сидя на полу ,руки в стороны ладонями вверх. Согнуть руки в локтях и пальцами стукнуть по плечам.

  11. Сидя на полу, руки вверх, ладони внутрь. Тянуться руками как можно выше вверх.

  12. Руки к плечам. Круговые движения в плечевом суставе вперед и назад по большому кругу.

Дыхательныеупражнения при болях в областипозвоночника.

  1. Упор сидя сзади. Вдох- наклонить голову назад, на выдохе- голову вперед.

  2. Стойка на коленях, сесть на пятки, наклонившись вперед- опереться на предплечья ладонями вниз. Вдох- отвести голову назад , выдох- наклонить голову вперед и расслабить мышцы. Общая релаксация.

ЛФКдля грудного и поясничного отделовпозвоночника.

1.Сидяна полу. Правая рука вверху- левая внизу.Кисти сжаты в кулак-большой палец внутри.Поочередные движения руками, напоминающиелазание по канату. «Канат».

2.Вытянутьруки вперед, кисти в замок. Наклонитьсявперед. Круговые движения туловищемвправо- влево. Взгляд вперед. «Мельница»

3Сидя,руки вперед, кисти сжаты в кулак.Поднимание рук вверх с одновременнымнаклоном туловища назад- спина прямая.Затем глубокий наклон вперед с касаниемстоп. «Гребля».

4Половинныймотылек.Левую ногу, согнутую в колене положитьстопой на правое бедро. Держась правойрукой за левую стопу ,а левой за коленопостараться прижать левое колено кковру. То же правой ногой.

  1. Сидя, руки в замок под согнутым правым коленом. Потянуть бедро к туловищу, пока нос не коснется колена. Корпус прямо.

  2. Сидя, сгибание и разгибание пальцев ног с усилием.

  3. Круговые движения стопами влево-вправо. Сначала ноги вместе ,затем раздвинув.

  4. Круговые движения стопами внутрь и наружу.

  5. Положить левую стопу на правое бедро. Взявшись за стопу правой рукой совершать вращательные движения в голеностопном суставе по большому кругу.

  6. «Кошка сердится и улыбается». Стоя на коленях и кистях сгибать и разгибать позвоночник. Голова то опускается на грудь, то запрокидывается далеко назад.

  7. Лежа на спине. Поочередное подтягивание согнутого колена ко лбу, удерживая обеими руками голень. Голова тоже тянется к колену.

  8. Одновременное подтягивание согнутых колен к голове- группировка.

  9. «Велосипед»- поочередно то правой , то левой ногой.

  10. «Велосипед»- двумя ногами одновременно

  11. «Лодка»-Лежа на спине. Поднять ноги и туловище одновременно, руки вперед. Покачиваться слева направо и обратно , удерживая равновесие.

  12. «Мотылек»– сидя, согнуть ноги в коленях, развести в стороны. Соединить подошвы и пятки подтянуть к паху. Надавливая руками на колени , постараться прижать их к ковру.

17.«Лягушка»-приседноги врозь на всей стопе. Руки соединеныи вытянуты вперед. Притянуть соединенныеруки к груди, локтями отводя колени встороны. Выпрямить спину, голову назад,взгляд вверх. Затем сгорбить спину ,коленями сжимать локти, голова вертикально-потянуться руками вперед.

18. Упор присев.Выпрямляя ноги в коленях, поднять тазвверх, руки касаются стоп( или ладонипод ступнями.)

19. «Вороньяпоходка»- приседруки на коленях- ходьба по залу.

20. «Колыбельна спине»-покачивания в группировкена спине

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Вострой и подострой стадии заболеванияфизические упражнения выполняются висходном положении лежа на спине наживоте на боку и стоя на четвереньках.

Примерныйкомплекс физических упражнений(серединакурса лечения)

И.п.-лежа на спине.

1.Поднять рукивперед-вверх (вдох),вернуться в и.п.(выдох).

Повторить 4-5 раз.

2.Попеременноесгибание ног в коленных суставах ( 6-10раз )

Дыхание произвольное.

3.Попеременноприжать плечи, лопатки,поясницу,бедрак плоскости кушетки с последующимрасслаблением мышц (5-7 с ).

Повторить 3-4 раза.

4.Положить руки наживот.Диафрагмальное дыхание.

5.Согнутьноги в коленях: поднять и опустить таз,максимально при этом напрягая ягодичныемышцы ( 4- 5 раз ).

И.п.-лежа на животе.

6.Приподнятьплечи-имитация руками плавания стилем« брасс» ( 6-8 раз).

Дыхание произвольное.

7.Попеременноеотведение и приведение прямой ноги, некасаясь кушетки ( 4- 6 раз ). Дыханиепроизвольное.

8.Вытянутьруки вперед, положить на затылок, слегкаприподнять туловище;вернуться в и.п.(4-5 раз).Дыхание произвольное.

И.п.-стояна четвереньках.

9.Сесть на пятки, максимально потянувшисьруками вперед (4-6 раз )

10.Подтянуть к правой руке левое колено.То же другой ногой.Повторить 6-8 раз.Дыханиепроизвольное.

И.п.-лежана правом ( левом ) боку.

11.Поднятьи удерживать одну ( обе )ногу в течении5-7 сек. ( 3-4 раза ).

  1. Потянуться левой ( правой) рукой.вверх , не прогибаться (4 –6 раз).

Источник: //studfile.net/preview/4200248/page:3/

Лечебная физкультура в клинике нервных болезней – Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва лечебная физкультура

Подробности Категория: Архивы

Особенностями анатомического расположения лицевого нерва и его ранимостью объясняется частота его поражений. Причиной невритов лицевого нерва могут быть простуда, инфекция, воспалительные процессы в среднем ухе, опухоли и др.

Основное клиническое проявление заболевания — парез или паралич мимической мускулатуры соответствующей половины лица, сопровождающийся его асимметрией.

Главные признаки поражения следующие: парализованная сторона становится бледной, вялой, морщины на ней расправляются, мигание век затрудняется, носогубная складка на стороне поражения сглаживается, угол рта перетягивается в здоровую сторону.

Двигательные расстройства мимической мускулатуры проявляются ярче при попытках больного активно сокращать мышцы лица (сморщивание лба, надувание щек, смех и др.). Речь таких больных становится неясной.

По тяжести поражения я на основания данных электровозбудимости параличи лицевого нерва делят на три степени: а) легкую, когда нет отклонений электровозбудимости и для функционального восстановления достаточно 2—3 нед; б) среднюю — с признаками частичной реакции перерождения и более длительным восстановительным периодом (до 3 мес и больше): в) тяжелую —с полной реакцией перерождения, чаще со стойкими трудно устранимыми, а иногда и не поддающимися терапевтическим воздействиям параличами. Одним из осложнений неврита лицевого нерва является развитие контрактур парализованных мышц, в связи с чем угол рта оттягивается в больную сторону, с этой же стороны углубляется носогубная складка и суживается глазная щель. Другой вид осложнений — появление содружественных движений: непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне или, наоборот, непроизвольное закрывание глаза при подлятин угла рта и др. Для лечения таких больных, помимо различных физиотерапевтических процедур (электрофорез, диатермия, соллюкс, ритмированная электрогимнастика и др.), используют массаж и лечебную гимнастику, назначая как пассивные, так и активные упражнения. Массаж при неврите лицевого нерва применяют для стимуляции проводимости, улучшения трофических процессов и укрепления мимической мускулатуры на пораженной стороне. Массаж при данном заболевании имеет и косметическое значение. Приступать к массажу следует при некотором сглаживании острых проявлений заболевания. Приемы массажа не должны быть грубыми, энергичный массаж допустим лишь в более позднем периоде, при формировании контрактур, и лишь при благоприятной реакции больного на данную процедуру. Массируя парализованную сторону, применяют преимущественно поглаживание, растирание, вибрацию, но не разминание. Для массажа лица (больной сидит) массажист становится или с парализованной стороны, или сзади больного (в зависимости от применяемых приемов). Поглаживании лица производят от середины лба, носа и подбородка в сторону к подчелюстным железам, затем поглаживают шею сзади и спереди. Для улучшения закрывания глаза производит поглаживание вокруг глаза. После поглаживания переходят к растиранию но ходу нерва под ушной раковиной на месте выхода лицевого нерва из шило-сосцевидного отверстия. Как растирание, так и вибрация осуществляется по ходу нерва с захватыванием всей половины лица круговыми движениями. Вибрацию рекомендуется производить копчиками двух пли трех пальцев. Массаж лица должен быть нежным, так как в паретичных мышцах быстро развивается утомление. Длительность процедуры у взрослых 6- 8 мин, у детей — 3—5 мин. Терапевтическое действие лечебной гимнастики основано на выработке новых двигательных условнорефлекторных связей, она противодействует развитию атрофии и способствует улучшению трофических процессов в области парализованных мышц. При этом предусматривается восстановление участка мимических движений в центральной нервной системе, обучение произвольным движениям при новой иннервации, отключение движений содружественных с дыханием и выработка автоматизма и мимики. Процесс восстановления последовательно делится на четыре этапа: первый этап — содействие регенерации пересаженного нерва, второй – развитие содружественных движений, третий — обучение произвольным движениям и четвертый — выработка автоматизма и восстановление эмоциональной мимики. Эта схема нуждается в детализации в зависимости от состояния больного. Лечебная гимнастика преследует следующие цели: улучшение кровообращения на пораженной половине лица, восстановление нарушенной функции мимических мышц, предотвращение контрактур и содружественных движений, воспитание осанки и оздоровление организма.

Приводим основные принципы лечебной гимнастики (по Η. Ф. Третьяковой).

  1. Сочетание общего воздействия физических упражнений из организм со специальной тренировкой пораженных мимических мышц.
  2. Физические упражнения в виде процедур лечебной гимнастики применяют систематически в регулярно с первых дней заболевания до полного функционального восстановления всех пораженных мимических мышц.
  3. Естественные мимические движения составляют основу физических упражнений, применяемых для тренировки мимической мускулатуры.
  4. Целесообразно одновременное выполнение упражнений одноименными мышцами лица.
  5. В зависимости от тяжести пареза мимических мышц можно менять активность выполнения: посылка импульсов к сокращению мышц, пассивные движения, активные движения, активные движения с помощью и сопротивлением.
  6. Целесообразно применение отдельных приемов артикуляционной гимнастики, особенно у детей младшего возраста.
  7. При развитии осложнений в виде непроизвольных содружественных движений и контрактур мимических мышц подбирают упражнения для тренировки наружной функции отдельных мимических мышц или группы мышц; если при их выполнении происходит непроизвольное содружественное сокращение других мышц лица, то необходимо препятствовать их сокращению, растягивая руками непроизвольно сокращенные мышцы или фиксируя их рукой при выполнении упражнений другими мимическими мышцами. В противном случае упражнение строят таким образом, чтобы вызывать сокращение паретичных мышц и рефлекторное расслабление других мимических мышц с выраженной контрактурой.
  8. Сочетание лечебной гимнастики при контрактурах мимических мышц с ортопедическим лечением в виде наложения специальных лейкопластырных повязок на сокращенные мимические мышцы. При контрактурах мимических мышц лейкопластырные повязки используются для растяжения сокращенных мышц.
  9. При параличах с выраженной асимметрией лица и покое для предотвращения растягивания паретичных мышц с первых дней заболевания применяют лейкопластырные повязки по методу Геймановича.
  10. В процессе занятий вырабатывают правильные координационные отношения пораженной и здоровой сторон лица.
  11. Для восстановления движений используют главным образом изолированное сокращение пораженных мышц, но у детей можно использовать физиологические содружественные движения и рефлексы лица.
  12. Подбирают упражнения и составляют комплекс для каждого больного строго индивидуально с учетом клинической картины заболевания, характера, распространенности и глубины двигательных нарушений мимической мускулатуры.
  13. Процедуру лечебной гимнастики методист проводит индивидуально 3—4 раза в день; кроме того, лети старшего возраста занимаются самостоятельно по нескольку раз в день. Длительность процедуры лечебной гимнастики для детей— 12—15 мин.

Пассивную гимнастику используют для усиления афферентных импульсаций, развития ослабленных движений, а также для растяжения укороченных мышц, особенно при возникновении контрактур.

Применяют следующие приемы: 1) приподнимание и опускание надбровных дуг; 2) опускание века; 3) оттягивание мягкой части щеки; 4) открывание рта; 5) вытягивание языка; 6) оттягивание щеки парализованной стороны с введением пальца в рот и др.

Пассивные упражнения может выполнять как медицинский персонал, так и сам больной, но при этом рекомендуется прижимать ладонью соответствующую часть здоровой половины лица.

Активная гимнастика имеет значительные преимущества перед пассивной, так как больше способствует повышению проводимости нерва, снижению вазомоторных нарушений и улучшению трофики тканей, противодействует формированию контрактур.

При выполнении активных упражнений больной также должен фиксировать ладонью здоровую половину лица, чтобы сосредоточить все внимание на упражнении мышц пораженной стороны.

Из активных упражнений наиболее употребительны следующие: 1) приподнимание и опускание надбровной дуги; 2) закрывание и открывание глаза; 3) надувание щеки без сопротивления и с надавливанием на нее; 4) складывание губ для всасывания воздуха и для свиста; 5) высовывание языка; 6) оскаливание зубов и др.

Для уменьшения асимметрии рекомендуют: 1) спать на боку, соответствующей стороне поражения; 2) пережевывать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне челюсти; 3) несколько раз в день в течение 10—15 мин.

сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее рукой (с опорой на локоть); 4) подтягивать мышцы со здоровой стороны в пораженную (снизу вверх) при помощи платка. В процессе лечебной гимнастики необходимо ограничить мимические движения (на протяжении дня).

Следует обучать расслаблению мышц здоровой половины лица в покое и после разговора, а далее и в момент речи.

В процессе лечебной гимнастики рекомендуется использовать следующие специальные упражнения: поднимать брови вверх; наморщивать брови («хмуриться»); закрывать глаза (последовательность: а) посмотреть вниз; б) закрыть глаза, придерживая веко пальцем на стороне поражении, и держать глаза закрытыми в течение одном минуты; в) открыть и закрыть глаза 3 раза подряд); улыбаться с закрытым ртом; щуриться; опустив голову вниз, сделать выдох и в момент выдоха «фыркать» и вибрировать губами; свистеть; расширять ноздри, поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы; опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы; улыбаться с открытым ртом; произносить звуки О—И; гасить спичку; набрав в рот воду, полоскать закрытый рот; стараясь не выливать воду; надувать щеки, передавать воздух из одной половины рта в другую попеременно; опускать углы рта вниз при закрытом рте; произносить звуки Π, Ф, Р, В; высунуть язык и сделать его узким; открыв рот, выдвигать язык вперед и назад; открыв рот, двигать языком вправо и влево; выпячивать вперед губы, следить глазами на двигающимся по кругу пальцем; втягивать щеки при закрытом рте; опускать верхнюю губу на нижнюю; кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте (Белая Н. A., 1974). При применении лечебной гимнастики следует использовать элементы как расслабления, так и растяжения мышц на пораженной стороне, это способствует лучшему воспроизведению движений, противодействует формированию контрактур и возникновению синкинезии [Айзиков Г. С., Манович З. X., 1973]. Для борьбы с контрактурами целесообразно накладывать корригирующую лейкопластырную повязку [Найдин В. Л., 1962]. При процедуре лечебной гимнастики специальные упражнения рекомендуется выполнять перед зеркалом (сидя и стоя). Перед каждым упражнением следует расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Применяют упражнения не только для больной стороны, необходимо одновременно тренировать как больную, так и здоровую половину лица, добиваясь симметричности движений. С этой целью ограничивают амплитуду движения на здоровой стороне, а также придерживают ее рукой. На стороне поражения упражнения делают рукой, пассивно, а при появлении минимальных активных движений им помогают рукой. Процедуры лечебной гимнастики целесообразно выполнять 2 раза в день. Больным дают и индивидуальные задания для отработки отдельных движений перед зеркалом.

Упражнения для мимической мускулатуры необходимо назначать между общеукрепляющими упражнениями, так как паретичные мышцы лица быстро устают. Большое значение имеют дыхательные упражнения, особенно при нарушении речи.

Если больному трудно воспроизводить задаваемые движения, то проводимость лицевого нерва пораженной стороны улучшает гальванизация (катод на месте выхода нерва). Во время прохождения тока легче производить мимические движения на пораженной стороне.

Лечебную гимнастику можно применять и на фоне тепловой процедуры (после соллюкса, диатермии и пр.).

Источник: //lmed.in/info/arhivy/lechebnaya-fizkultura-v-klinike-nervnyh-bolezney-25.html

МедСтраница
Добавить комментарий