Неврит лицевого нерва из-за зуба мудрости

Невралгия тройничного нерва. Часть №3

Неврит лицевого нерва из-за зуба мудрости

В среду я обычно публикую один информационный пост. Сегодня я продолжу тему невралгии тройничного нерва. Историй нет – не ищите. Только картинка.

Невралгия тройничного нерва.

Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения симптомов сменяются периодами их затихания. Чаще обострения наблюдаются в осенне-весенний период, когда снижается температура, изменяется уровень влажности и прочее.

Симптомы заболевания:

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является боль.

Она проявляется на одной половине лица. Очень редко тригеминальная невралгия (невралгия тройничного нерва) может быть двусторонней.

Локализация (расположение) ощущений зависит от расположения поврежденного ответвления нерва. Но боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой).

Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом. Приступ возникает внезапно, при малейшем раздражении пораженного нерва.

Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд, но иногда может достигать и 2 минут. Самое неприятное то, что такие приступы повторяются до 300 раз за 24 часа, и сильно выматывают больного.

Между приступами всегда есть рефрактерный период (промежуток между приступами).

После болевого приступа наступает период ремиссии (выздоровления), который может длиться до нескольких недель или месяцев, однако по мере прогрессирования заболевания боли возникают все чаще, а промежутки между ними становятся короче.

На протяжении длительного времени (многие годы) локализация боли и ее направление (из одной части лица перетекает в другую) неизменны.

Наличие триггерных зон. 

На лице есть зоны, так называемые триггерные (в литературе можно встретить термин алгогенные участки), при незначительном раздражении которых может начаться болевой приступ.

При этом грубое воздействие на эти точки во время приступа часто приводит к его купированию (прекращению).

Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.

Триггерные факторы. 

Нередко возникновению приступа предшествует, так называемый, триггерный фактор – действие или условие, вызывающие боль (например, разговор, зевание, умывание, жевание).

Характерное поведение пациента во время приступа. Во время приступа для пациентов характерно определенное поведение: они стараются выполнять минимум движений и молчат. Больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли. Они не могут рационально мыслить, отвечают только односложными предложениями.

На пике болевого приступа происходит подергивание мимических и жевательных мышц. При обострении невралгии лицевого нерва возможно покраснение лица. У пациентов повышается слюноотделение и слезотечение, а также появляются слизистые выделения из носовой полости.

Из вторичных симптомов невралгии тройничного нерва следует выделить фобический синдром.

Он формируется на фоне «охранительного поведения», когда человек избегает определенных движений и поз, чтобы не спровоцировать обострение заболевания.

Больной становится раздражительным, у него возникает повышенное чувство страха и тревоги. Для того чтобы не вызывать усиление боли, человек начинает молчать и замыкается в себе.

В тяжелых случаях на этом фоне развиваются психические расстройства.

Из-за того, что все пациенты, страдающие невралгией тройничного нерва, используют для жевания только здоровую половину рта, на противоположной стороне образуются мышечные уплотнения. При длительном течении болезни возможно развитие дистрофических изменений в жевательных мышцах, и снижение чувствительности на пораженной стороне лица.

Так же будет иметь место сопутствующее раздражение слухового и лицевого нервов. В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли.

Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению.

Продолжение следует.

Предыдущий пост, посвященный невралгии тройничного нерва здесь //new.pikabu.ru/story/nevralgiya_troynichnogo_nerva_ch…

Источник: //pikabu.ru/story/nevralgiya_troynichnogo_nerva_chast_3_5709342

Зуб мудрости: удалять или нет?

Неврит лицевого нерва из-за зуба мудрости

Итак, поговорим о зубе мудрости. В чем же заключается его особенность? Зубы мудрости («восьмерки») – это большие коренные зубы, последние (третьи) в ряду моляров. Прорезываются они обычно только к 18-25 годам, но могут и вообще не появиться в течение жизни. Вообще, у женщин чаще «восьмерки» могут отсутствовать полностью, а у мужчин встречается отсутствие верхних зубов мудрости.

Проблема заключается в затрудненном прорезывании «восьмерок», потому что к этому возрасту все остальные зубы уже давно сформировали ряд, и для зубов мудрости просто нет места.

Большую роль в проблеме появления зубов мудрости играет отсутствие предшественников, т.е. молочных зубов, которые бы в свое время могли подготовить путь прорезывания. Да и сами челюсти к 18-20 годам уже стали достаточно твердыми.

Часто зубы мудрости растут, существенно отклоняясь в разные стороны. Такое неправильное отклонение называется дистопией, зубы, «застрявшие» в челюсти, не появившиеся над десной – ретенированными, а сама задержка прорезывания – ретенцией. Этот вариант встречается у 25% людей.

Часто при прорезывании зубов мудрости возникает ряд осложнений.

Воспалительные процессы в околозубных тканях. Это наиболее распространенная патология. В процессе роста бугры «восьмерок» зачастую остаются прикрытыми слизистой десны. Образуется так называемый «капюшон». Он подвергается постоянной травме, а обилие микробов в полости рта способствует началу воспаления.

Под «капюшон» попадают остатки пищи, вычистить их не удается, они служат источником питания для микрофлоры. Образуется гнойное воспаление. Это заболевание называется перикоронарит.

Основные симптомы этого процесса – нарастающая боль в области зуба, которая может отдавать в висок, ухо, возникать при глотании и открывании рта, поскольку в процесс вовлекаются мышцы и лимфатические узлы. Также часто наблюдается реакция со стороны организма: повышение температуры, недомогание, головная боль. Слизистая над зубом мудрости болезненная, из-под нее при надавливании может выделяться гной.

Появление подобных симптомов требует безотлагательного вмешательства хирурга-стоматолога, поскольку заболевание может распространиться с вовлечением в процесс костной ткани. До обращения к врачу необходимо принять обезболивающее и полоскать рот раствором соли и соды (по одной чайной ложке на стакан воды комнатной температуры).

Ни в коем случае при воспалении нельзя прикладывать согревающие компрессы (резко усугубит воспаление), класть обезболивающие таблетки на воспаленную десну (не поможет, а вот дополнительная язва вам обеспечена) и испытывать на себе рецепты от подружки, у которой все именно так и было.

Лечение перикоронарита заключается в иссечении слизистого «капюшона», возможно, вам назначат противовоспалительную терапию и обезболивающие. Если подобные состояния будут повторяться (рецидив), то зуб подлежит удалению.

Следующая проблема при прорезывании – это кариес. Возникает он ввиду труднодоступности самого зуба, ежедневная гигиена полости рта не способна удалить микробный налет. Это и приводит к кариозному поражению. Часто, даже при удачном прорезывании, зубы появляются уже с поражениями эмали.

Поскольку они плотно контактируют с соседними молярами, то могут вызвать кариес и у них. Если вовремя зуб не вылечить, то кариес перейдет в воспаление нерва – пульпит.

Часто бывает так, что зуб мудрости как бы подпирает соседний зуб.

Он оказывает давление, что может приводить к смазанным, нечетким жалобам пациента: непонятные периодические или постоянные боли, отдающие в висок, ухо, нижнюю челюсть, ощущение дискомфорта.

Также своим давлением зубы мудрости могут вызывать изменение прикуса, например, скученность зубов, чаще передних. Для диагностики такого состояния необходимо провести рентгенологическое обследование.

Во время роста зубы мудрости могут вызвать воспаление ветвей тройничного нерва, что тоже сопровождается сильными болями с распространением даже на половину головы.

Зуб мудрости может служить источником образования кисты в челюсти. Иногда заболевание может протекать бессимптомно и выявляться при рентгенологическом обследовании соседних зубов случайно.

Но кисты склонны к росту и увеличению размеров. Внутри них происходит образование кистозного секрета – жидкости, а она в свою очередь давит на кость, которая постепенно рассасывается.

Кисты могут нагнаиваться, и тогда возникает очень серьезное воспаление.

Зубы, выросшие неправильно, при жевании могут постоянно травмировать слизистую задних отделов щек. Это приводит к возникновению травматических язв.

Присоединение микробов способствует длительному процессу заживления. В результате образуются рубцовые ткани, которые вновь подвергаются травме.

Понятно, что хроническая травма какого-либо участка слизистой очень опасна. Новообразования в этом случае не редкость.

Источник: //ru.delfi.lt/archive/zub-mudrosti-udalyat-ili-net.d?id=33968085

Зубы мудрости и ортодонтическое лечение

Неврит лицевого нерва из-за зуба мудрости
Зубами мудрости называют самые задние жевательные зубы, третьи моляры, прорезывающиеся в большинстве случаев в 18-25 лет. Приобрести мудрость, конечно, замечательно, однако такие зубы одним своим появлением могут вызвать самые разнообразные проблемы.

Многие современные теории предполагают, что зубы мудрости прорезываются неправильно потому, что в нормальной человеческой челюсти для них слишком мало места. Ведь сегодня современный человек ест более мягкую пищу, чем его доисторические предки, которую не нужно разжевывать крепкими и большими зубами, поэтому и челюсти у них меньше.

Кроме того, раньше чаще случались травмы зубов, которые приводили к их потере. В результате сзади стоящие зубы освобождали достаточно места для зубов мудрости, сдвигаясь вперед в пустое пространство. Авторы теорий также предполагают, что в будущем возможна ситуация, что у людей вовсе не будет третьих моляров, поскольку человечество продолжает эволюционировать.

Кроме того, сегодня довольно часто можно встретить людей, у которых зубы мудрости и вовсе никогда не появлялись.

Понятие ретенции и ее причины

Ретинированным называется зуб, который полностью или частично закрыт тканью десны или костью и самостоятельно не может прорезаться должным образом. Исследования показали, что возникновение ретенции может происходить вследствие следующих причин: 1.

раннее удаление молочных зубов (раньше срока); 2. эволюция жевательного аппарата; 3. воспалительные заболевания молочных зубов;  4. сверхкомплектные зубы;  5. наследственность; 6. неправильное расположение зачатка постоянного зуба и некоторые другие.

Зуб мудрости: симптомы и диагностика его неправильного прорезывания

Во время диагностики пациента тщательно осматривают и изучают данные рентгенологического исследования. Они дают исчерпывающую информацию о расположении зуба, состоянии твердых тканей и кости челюсти, которые окружают зуб, расположении его корней и степень его погружения в то место челюсти, которое предназначено именно для этого зуба. По результатам диагностики выносится решение, удалять ли, насколько необходимо подобное вмешательство с зубом мудрости.

Почему рекомендуется удаление зубов мудрости?

Стоматолог, безусловно, должен объяснить каждому пациенту, почему принято решение о необходимости удаления. Чаще всего это происходит из-за того, что в противном случае человека можно отнести к группе риска из-за возможности развития различных инфекционных заболеваний вследствие большого количества налета, который невозможно удалить, или многих других заболеваний: кариеса, периодонтита (воспаления десен) и т. д. Таким образом, частично прорезавшийся зуб мудрости может принести гораздо больше неприятных последствий, чем тот, который вообще не прорезался.

Повторяющиеся перикорониты (pericoronitis)

Зубы мудрости, особенно не целиком прорезавшиеся, часто сопровождаются перикоронитом – воспалением мягких тканей, возникающим в области коронки корневого зуба. Десна «прикрепляется» примерно на одинаковом уровне ко всем зубам. Если сквозь десну прорезалась всего лишь небольшая часть зуба, то между десной и коронкой зуба образуется пустое пространство, в котором обязательно будет накапливаться налет, который невозможно эффективно и полностью удалить в домашних условиях. И бактерии, содержащиеся в нем, будут провоцировать развитие активной инфекции, распространяемой вокруг зубов мудрости. Так и возникает перикоронит. Практически всегда эти зубы проходят через стадию «частичного прорезывания», даже если они в результате правильно заняли полагающуюся им позицию. Поэтому у всех зубов на этапе прорезывания имеется риск возникновения перикоронита.

Кариозные поражения зубов мудрости

Если налет на зубах не удалять на протяжении долгого времени, он скапливается и образуется кариес. Если вам затруднительно ежедневно хорошо чистить зубы мудрости, то вы находитесь в группе риска.

Кариозные поражения зубов, находящихся рядом с зубами мудрости.

Зубы мудрости могут иметь неправильный наклон, тем самым образуется ловушка для остатков пищи и налета между ним и соседним зубом – вторым моляром. Самое страшное, что может возникнуть в этой ситуации – развитие кариеса на обоих зубах и риск их потери.

Болезнь десен или периодонтит

Если зуб мудрости нет возможности регулярно правильно чистить при помощи щетки и флоссов, возможны неприятные последствия – образуется налет, и бактерии, содержащиеся в нем, могут привести к развитию периодонтита. Заболевание необходимо лечить, иначе оно поразит вместе с деснами еще и костную ткань, которая окружает зуб, и его придется удалить. Может показаться странным, что на вопрос, удалять ли зуб, врач рекомендует удаление прямо сейчас, пока зуб мудрости не болит, и ничего страшно с ним не случилось. Стоит знать, что десна и кость вокруг зуба мудрости окружают также и второй моляр. Поэтому периодонтит может затронуть не только этот зуб, но и соседние «пораженного». В результате из-за того, что зубы мудрости не были вовремя удалены или плохо чистились, можно потерять еще и вторые моляры.

Повреждение рядом стоящего зуба

Прорезаясь, ретинированный зуб давит на окружающие ткани, что может привести к рассасыванию ткани или кости соседнего зуба. Ретенция верхнего восьмого зуба часто приводит к подобному у второго верхнего большого коренного. А если процесс распространится на стенку соседнего зуба, может возникнуть состояние, когда болит зуб мудрости – появляются неприятные невралгические боли и непонятно, что делать. Итогом может стать как удаление зуба мудрости, так и поврежденного соседнего.

Скученность зубов

Неправильное прорезывание зуба мудрости может вызвать смещение всех зубов в зубном ряду. Восьмой зуб не в состоянии двигаться «назад» из-за ветви нижней челюсти, в результате зубы смещаются «вперёд», и образуется скученность зубов. Нарушается эстетический вид преимущественно в переднем (фронтальном) отделе, и даже может возникнуть рецидив патологии, если процесс случился уже после ортодонтического лечения.

Возникновение опухолей и кист

Они случаются довольно редко. В большинстве случаев врач-стоматолог порекомендует вам периодический рентген, если вы не хотите удалять неправильно прорезавшиеся зубы мудрости. Подобная диагностика позволяет вовремя отследить появление зарождающейся кисты или опухоли в тканях вокруг зуба. Иногда прорезывание сопровождается воспалением тройничного нерва, тогда болит зуб мудрости – сильные боли по ходу ветвей этого нерва, и необходимо что-то делать.

Удаление зуба мудрости: возрастные показания

В медицине нет правил, согласно которым определяют требуемый возрастной предел для удаления зуба мудрости. Однако в стоматологической практике рекомендуют удалять зубы мудрости как можно раньше, чтобы избежать различных осложнений, особенно, если имеются довольно серьезные причины. Гораздо проще удалить любой из зубов мудрости, когда их корни еще не сформированы, то есть в раннем юношеском или позднем подростковом возрасте – тогда еще и кость, их окружающая не очень плотная. Необходимо вовремя показать врачу-ортодонту ретинированный зуб, чтобы как можно раньше решить проблему. При прохождении ортодонтического лечения, врач-ортодонт выяснит, есть ли обоснованная необходимость удаления зубов мудрости, и когда это необходимо сделать.

Операция по удалению ретенированного зуба мудрости

Операция удаления ретинированного зуба мудрости проводится после появления определенных симптомов и принятого решения о необходимости удаления. Слизистая оболочка вместе с надкостницей отделяется под местным обезболиванием, затем происходит удаление части кости, находящейся над зубом мудрости, а затем и самого зуба мудрости, в некоторых случаях по частям. Далее слизистая оболочка и надкостница восстанавливается при помощи швов, а если его невозможно удалить целиком, то удаляют по частям. После этого восстанавливают, а лунка от удаленного зуба тампонируется специальными тампонами. Гораздо проще предотвратить проблему, чем искать решение, когда уже нет другого выхода.

Предотвратить проблему, в любом случае, проще, чем решать ее, когда уже нет другого выхода.

Источник: //www.stom.ru/articles/2012/04/17/zuby-mudrosti/

МедСтраница
Добавить комментарий