Невралгия внутренней поверхности бедра

Неврит бедренного и наружного кожного нерва бедра, болезнь Рота

Невралгия внутренней поверхности бедра

⇐ Предыдущая50515253545556575859Следующая ⇒

Неврит бедренного нерва n. femoralis возникает при поражении корешковL.2, L.3 и L.5. При этом невозможно разгиба­ние ноги в коленном суставе. Резко ослаблено сгибание бедра.

Отмечают­ся атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Наблюдается болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при давлении мышц передней поверхности бедра. Спонтанные боли иногда весьма интенсивны.

Больные с невритом n. femoralis свободно стоят и ходят, но испытывают большие затруднения при спуске и подъеме по лестнице.

Неврит бедренного нерва встречается редко. Поражение вызывается травмой, опухолями и гнойниками в полости таза. Особенно важно иметь в виду возможность натечного абсцесса в области m. psoatis.

Токсиче­ский неврит бедренного нерва обычно связан с диабетом. Большинство случаев, диагностировавшихся раньше как первичный неврит бедренного нерва, на самом деле является следствием грыжи диска, сдавливающей корешок L.4.

Смотрите рисунок 56.

Рисунок 56. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита (невропатия) бедренного нерва.

Кожной и одновременно конечной веточкой бедренного нерва является кожный нерв(n. cutanei femoris lateralis, выходит между позвонками L.2-3). Неврит наружного кожного нерва бедра встречается чаще и даёт клиническую картину, описанную В. К.

Ротом (1895) под названием meralgia paraesthetica (от греч. mеros — бедро). Болезнь эта характеризуется приступами болей и парестезии в области наружной поверхности бедра. Боли заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать при лежании.

Еще чаще, чем боли, больные испытывают парестезии в форме онемения, покалывания, жжения. Объективно констатируется небольшая гипестезия кожи в об­ласти, иннервируемой данным нервом. Чаще встречаются у пожилых лю­дей с нарушением обмена веществ.

Нерв может быть, поражен также вследствие длительного прижатия его около spina ossis ilii anterior superior корсетом, бандажом или поясом. Иногда meralgia paraesthetica возникает у молодых женщин во время беременности, исчезает после родов. Подобно бедренной и седалищной невралгии, боли в проекции n.

cutaneus femoris lateralis могут вызываться грыжами поясничных дисков. Однако грыжи верхних поясничных дисков встречаются очень редко.

Предполагается, что в части случаев (в 18%) причиной болез­ни Рота является сдавление наружного нерва бедра в паху под связкой lig. inguinale. Рассечение этой связки в подобных случаях, по некоторым сообщениям, приносит значительное облегчение (но нет полного излечения).

Неврит наружного кожного нерва бедра (по причине сдавливания нерва в отверстии внутренней фасции этой мышцы по типу туннельной невропатии) в научной литературе называется парестетическая мералгия, или истинная болезнь Рота.

Основными клиническими проявлениями болезни являются чувствительные расстройства на передненаружной поверхности бедра: сначала парестезии в виде жжения, «пол­зания мурашек», а затем и жгучие боли, наиболее интенсив­ные по ночам. Возникает при спондилогенных раздражениях корешков L.2—L.

3, хронической травматизации ствола нерва неудобной одеждой (пояс, корсет, бандаж) или его повреж­дении при инъекции. Лечение носит тормозный характер и включает массаж ТА поясницы; V.22, V.23, V.24, T.4, T.5, ягодицы — VB.30, нижней конечности — VB.31, VB.32, VВ.34, Е.31, Е.32, Е.36, V.40, синь-цзянь (НТ).

В одну процедуру прораба­тывается 5—7 ТА, причем обязательно сочетаются точки сег­ментарной зоны и нижней конечности. Курс состоит из 8—12 проводимых ежедневно или через день процедур.

В процессе лечения точечный массаж сочетается с сегментарным массажем пояснично-крестцовой области и комбинируется с дарсонвализацией передненаружной поверхности бедра, предшествуя ей по времени. Часто введение инъекции дипроспана (или другого кортикостероида) в точку наивысшей болезненности (точно в место расположения туннельной невропатии) приводит к излечению этой патологии.

Смотрите рисунок 57.

Рисунок 57. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита наружного кожного нерва бедра.

Икота.

При функциональной икоте тормозный массаж проводится на небольшом количестве ТА (4—5 на сеанс) – главным образом локальных и сегментарных точек J.12, J.14, J.15, J.17, F.13, Е.11, Е.12, GI.17, VB.24, V.17, V.18, V.19, а также отдаленных ТА МС.6, МС.8, GI.4 ., GI.11, Е.36, R.3, F.2, TR.17, VB.20, VB.

21 и аурикулярных точек 34, 55, 82, 83, 85. Серисава (1976) считает целесообраз­ным во всех случаях начинать массаж с надавливания на ТА GI.17 и Е.11, а уже затем прорабатывать точки переднего срединного меридиана и спины. Рекомендуется такие сочетания: V.17 и МС.8; J.21 и МС.6; V.17 и МС.6 и т. д. Г.

Лувсан считает высокоэффек­тивным при функциональной икоте линейный массаж неболь­шого отрезка меридиана толстой кишки с двух сторон одно­временно от ТА GI.5 до GI.6— по 20 прохожде­ний с сильным нажимом.

В случаях истерических монопарезов используется массаж по стимулирующей методике ТА, расположенных в зоне отсутствия движения; эффективность процедуры повышается, если ей предшествует электростиму­ляция синусоидально-модулированными токами нефункциони­рующих мышц.

Если истерический невроз сопровождается головными болями, точечный и линейный массаж носит тормозный характер и проводится по правилам лечения цефалгий с обязательным учетом зоны преимущественной локализации боли.

Шиацу – терапия при икоте:

1. Массаж четырех точек левого бокового шейного региона с особым вни­манием к третьей точке, которая находится над блуждающим нервом. Смотрите рисунок 28. Потом массируют 4 точки справа.

2. Массаж трех точек в межлопаточных областях.

3. Положив обе ладони на боковые области живота на уровне диафрагмы, врачом проводятся быстрые движения ладоней вверх-вниз.

4. Пациент лежит на спине, врач массирует область живота, потом несколь­ко раз быстро проводит руками по бокам тела 5 раз.

5. Иногда можно применять ладонное надавливание на глаза. Иногда доста­точно просто задержать дыхание или прикусить язык.

⇐ Предыдущая50515253545556575859Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 2722. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: //studopedia.info/3-92138.html

Невропатия бедренного нерва

Невралгия внутренней поверхности бедра

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Невропатия бедренного нерва — травмирование самого мощного нерва в поясничной зоне, имеет различные происхождения, вызывающие патологии проникновения нервных сигналов.

Симптоматика связана от типа повреждения, выступает в виде боли, нарушений чувствительности нижней конечности, преимущественно переднемедиальной областей бедра и голени.

Возникают расстройства походки вследствие трудностей разгибания колена.

Диагноз устанавливается на основании УЗИ бедренного нерва и ЭМГ. Терапия имеет комплексный характер и направлена на устранение сдавления нерва и воспаления, снятие боли и отечности, восстановление иннервации и метаболизма. Обязательно выполнение курса электростимулирующей терапии и лечебной физкультуры.

Общая информация

В 1822 году описание заболевания было изложено в первый раз, как передний круральный неврит. Воспаление бедренного нерва исследуется в течение почти 200 лет, но по-прежнему остается не исследованным до конца. Среди мононевротических патологий бедренный неврит встречается чаще других.

Отсутствие полной информации по данному типу неврологических нарушений приводит к тому, что заболевание не могут дифференцировать от корешкового синдрома, миелопатии.

Затруднения возникают из-за вариативности клинических симптомов от искажений чувствительности до двигательных расстройств, зависящих от этиологических факторов.

Особенности анатомического строения бедренного нерва

Поясничные отростки спинномозговых нервов исходят на уровне L2, L3, L4 и сливаются в единый нервный ствол — бедренный нерв. N. femoralis проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, опускается к паховой связке и выходит на передний участок бедра.

Здесь проходит разделение на кожные, мышечные ответвления и субдермальный нерв. Бедренный нерв осуществляет иннервацию тех мышечных тканей, через которые он проходит.

Мышечные функции заключаются в сгибании и вращении бедра, при стабильном бедре — сгибание поясницы с наклоном вперед.

Отростки, идущие от бедренного нерва под паховой связкой, обеспечивают иннервацию мышц-сгибателей бедра и мышц-разгибателей колена. Дермальные отростки гарантируют чувствительность фронтальной и части внутренней площади бедра.

Субдермальный нерв — самый длинный, выходит в районе паховой связки, далее по передней поверхности бедра входит в мышечный канал и следует по медиальному краю колена с отхождением поднадколенниковой ветви, с иннервацией передней части надколенника.

Затем подкожная ветвь идет по срединной площади поверхности голени, стопы — к началу большого пальца. Он осуществляет сенсорность передней и средней поверхностей голени, медиальную часть стопы.

Факторы формирования болезни

Мышечные спазмы, травмы и кровоизлияния в поясничной мышце приводит к сдавливанию бедренного нерва на подвздошно-поясничной границе. Причиной компрессии могут выступать абдоминальные новообразования или гематомы.

Гематомы представляют собой результат тромбоцитопении, гемофилии, осложнений при лечении антикоагулянтами у больных с тромбозами, аневризмой брюшной аорты.

Невропатия бедренного нерва может стать результатом повреждения нерва в ходе операций по поводу аппендицита, на мочеточниках и почках, при абсцессах подвздошно-поясничных мышц, бурситах.

Компрессия бедренного нерва в паховой области вызывается бедренными грыжами, паховым лимфогранулематозом или долгим вынужденным положением бедра. Состояние неврита наступает, как осложнение, после операций на тазобедренном суставе, хирургического лечения паховых грыж.

В участке канала Гюнтера бедренная невропатия возникает при напряжении приводящих мышц во время спортивных нагрузок или профессиональных работах.

Патологии и неустойчивость коленного сустава также могут порождать мышечное напряжение. Результатом оперативного вмешательства на коленном суставе является ятрогенная бедренная невропатия.

Невропатия поднадколенной части бедренного нерва связана с развитием тромбофлебита, варикозного заболевания, травмами колена.

Клинические проявления

Симптомы болезни зависят от причины зарождения состояния. Если процессе, проходящем в подвздошно-поясничной области, развиваются двигательные, сенсорные и вегето-дистрофические разлады на протяжении всей зоны иннервации. Нарушения могут проявляться одиночно или в комбинированном сочетании двигательных и сенсорных сбоев.

Абсолютная невропатия сопутствует сбоям в деятельности подвздошно-поясничной мускулатуры из-за возможности альтернативной иннервации. Возможность вращения и сгибания бедра сохраняется. Уменьшение потенциала четырехглавой мышцы-разгибателя коленного сустава значительно выражено. Больной стремится сохранять ногу прямой даже во время ходьбы.

Затруднительно шагание, особенно вверх по лестнице, а также бег. Происходит изменение походки. Нижняя конечность с соответствующей стороны стабильна в позиции переразгибания. Коленный рефлекс отсутствует. Нарушаются осязательные и болевые ощущения на передней внутренней площади бедра и голени, медиальной зоне стопы.

Процесс выражается в виде трофических и вегетативных расстройств, болей ирригационного характера. Выражены симптом Вассермана — лежа на животе больной испытывает боль по переднему участку бедра при попытке приподнять вырянную ногу на максимальную высоту, а также симптом Мицкевича — невозможность согнуть ногу в коленном суставе.

Если процесс проходит в зоне паховой связки, симптомы похожи на те, что описаны выше. Более всего характерны двигательные нарушения, сопровождающиеся болью при надавливании на паховую связку.

Сдавливание стержня бедренного нерва в канале Гюнтера сопровождается болью и онемением кожного покрова центральной части коленного сустава, передней внутренней поверхности голени и внутренней части стопы.

Спонтанно возникающие боли и парестезии усиливаются при разгибании голени. Больной держит ноги в полусогнутом состоянии в положении стоя и при ходьбе. Коленный рефлекс сохранен. Ярко выражен симптом Тинеля — при постукивании молоточком парестезии проходят вдоль подкожного нерва, определяется значительная болезненность в месте выхода нерва из проводящего канала.

Диагностика

Для точной диагностики важно определение причины возникновения невропатии. Заключение выносит невролог после тщательного сбора анамнеза и изучения результатов инструментальных методов исследования.

Рентген позвоночного столба не является достоверным методом диагностики, так как выявленные дефекты позвоночника не исключают проявления невропатии.

ЭМГ позволяет разрешить спорные вопросы в постановке диагноза.

Невропатии соответствует медленное прохождение импульсов вдоль бедренного нервного столба, уменьшение амплитуды М-ответа, симптомы нарушения иннервации в соответствующих мышцах, а также мускулатуре сегментов L2-L4.

С помощью УЗИ диагностики прослеживается целостность бедренного нерва, определяются патологические новообразования, отечность, спаечно-рубцовые изменения и дегенеративные явления.

Уровень подвижности нерва в приводящем канале подтверждает УЗИ с выполнением динамических проб.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение радикулопатий поясничных позвонков вертеброгенного происхождения, пояснично-крестцовой плексопатии, вызванной сахарным диабетом, травм и гонартроза коленного сустава. С целью дифференциации заболеваний брюшной полости выполняют УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение

При сдавливании бедренного столба абдоминальными новообразованиями выполняется хирургическое вмешательство в срочном порядке.

Если подтверждено травматическое нарушение целостности нерва с прерыванием его волокон, также проводится оперативное лечение.

При остальных установленных причинах возникновения патологии осуществляется консервативное лечение, направленное на устранение отека, восстановление кровоснабжения, метаболизма бедренного нерва, устранение болевого синдрома.

Глюкокортикоидные препараты назначают с противоотечной и противовоспалительной целью при сдавливании нервного волокна под паховой связкой или в мышечных каналах. Выполняются блокады в зоне компрессии растворам глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан) в коктейле с анестезирующими веществами местного действия (растворы лидокаина, новокаина).

Если нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с анальгетиками не купируют интенсивные болевые ощущения, лечение дополняется антидепрессантами (амитриптилин) и противосудорожными препаратами (прегабалин, топирамат, габапентин).

Чтобы восстановить нормальную работу бедренного нерва целесообразно обязательное назначение лекарственных препаратов для улучшения кровоснабжения нервных клеток (никотиновая кислота, пентоксифиллин) и препаратов, улучшающих обмен веществ в тканях (комбинированные формы витаминов В6, В1).

Для предотвращения мышечных контрактур и атрофий при выявленном парезе четырехглавой мышцы и пояснично-крестцовых мышц целесообразно назначение комплекса ЛФК, проведение электростимулирующей физиотерапии, назначение лекарственных препаратов, восстанавливающих передачу нервно-мышечных импульсов (ипидакрин, неостигмин).

Источник: //mrt-v-msk.ru/nevropatiya-bedrennogo-nerva/

Туннельные невропатии (болезнь Рота)

Невралгия внутренней поверхности бедра

Туннельные невропатии – одна из наиболее частых причин мононевропатии, когда поражение периферического нерва происходит в анатомических сужениях (туннелях), через которые проходят нервные стволы – это ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, отверстия в связках и апоневрозах.

Механизм поражения нерва заключается не только непосредственно в его сдавлении, но и в ишемии нерва.

Наиболее частые причины туннельных невропатий -длительная микротравматизация нерва, как правило у людей определенных профессий, спортсменов, в быту (например, привычка сидеть закинув ногу на ногу), а также ятрогенные причины (длительное сдавление нерва во время операций, длительного в\в капельного введения лекарственных препаратов, фиксации пациента за руки или ноги и т.д.). Предрасполагающими факторами являются: патология эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз), климактерический период и период беременности, прием пероральных контрацептивов, алкоголизм, системные заболевания соединительной ткани, деформирующий полиостеоартроз, в ряде случаев – наследственная предрасположенность.

Клиническая картина складывается из двигательных и чувствительных нарушений в зоне иннервации нерва, в значительной части случает –болевого синдрома, трофических нарушений.

Спровоцировать боль и неприятные ощущения (парестезии) в зоне иннервации нерва можно, используя симптом Тинеля – при перкуссии места предполагаемого повреждения нерва.

К наиболее частым видам туннельных невропатий верхней конечности относятся:

Синдром верхней апертуры грудной клетки

Причина – сдавление плечевого сплетения (преимущественно его нижнего пучка) и подключичной артерии в межлестничном промежутке при стойком напряжении передней лестничной мышцы и подъеме первого ребраУ кого встречается – при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, наличии добавочных шейных ребер, травмах шейного отдела позвоночника, при переноске тяжестей на плечах с использованием приспособлений лямочного типа (рюкзаков, военной экипировки), при непосредственной травме мышцы, опухолях позвоночника и спинного мозга, туберкулезе верхушки легкого, раздражении диафрагмального нерва вследствие патологии внутренних органов. Несомненное значение имеют и наследственно – конституциональные особенности как самих мышц, так и скелета.

Частые жалобы

чувство тяжести, боли в области шеи, дельтовидной мышцы, плече, по локтевому краю предплечья. Иногда боль иррадиирует в подмы шечную область и грудную клетку, напоминая характер болевого синдрома при стенокардии.

Болевые ощущения могут усиливаться при глубоком вдохе, повороте головы в сторону поражения и наклоне в здоровую сторону, при резких движениях рукой, особенно при какой-либо работе, производимой в положении абдукции в плечевом суставе, при работе свибрирующим инструментарием.

парестезии (онемение, покалывание, жжение) по локтевому краю кисти и предплечья, снижение болевой чувствительности в этой же зонеслабость руки, особенно в дистальных ее отделах, гипотония и гипотрофия мышц гипотенара, а иногда и тенара;трофические нарушения на кисти – бледность или цианоз руки, похолодание ее, онемение, пастозность тканей, ломкость ногтей, понижение кожной температуры, остеопороз костей кис-ти и т.п. Болезненна пальпация передней лестничной мышцы, иногда определяется ее напряжение

Провоцирующие пробы – поворот головы обследуемого в сторону больной руки, поднимание подбородка и одновременный глубокий вдох приводят к снижению артериального давления на этой руке и уменьшению и даже исчезновению пульсовой волны – проба Адсона.

Синдром запястного канала

Причина – сдавление срединного нерва измененнными структурами запястного канала ( костями и суставами запястья, сухожилиями мышц сгибателей кисти, связками запястья) вследствие главным образом, перенапряжения мышц и сухожилий сгибателей кисти, при врожденной узости канала, поражении суставов кисти и т.д.

У кого встречается – при эндокринных заболеваниях, вызывающих утолщение связок запястья -сахарный диабет, гипотиреоз, микседема;При беременности, при системных раболеваниях соединитальной ткани, артрозах суставов запястья, воспалительных заболеваниях – тендовагинитах , при профессиональном сдавлении нерва у гимнастов, доярок, вязальщиц, машинистов.

Частые жалобы

парестезии (онемение, покалывание, жжение) в 1-4 пальцах кисти или во всей кисти, усиливающиеся ночью или по утрам; боли в пальцах, кисти, реже – в предплечье, плече; нарушения болевой, тактильной, температурной чувствительности в зоне иннервации нерва на кисти;слабость и гипотрофия мышц тенара;трофические нарушения на кисти – изменения потоотделения, цвета кожи (акроцианоз), роста ногтей и другие;

Что провоцирует симптомы? – поднятие рук, интенсивный ручной труд с напряжением мышц сгибателей кисти и пальцев, вызывание симптома Тинеля с уровня запястного канала

Синдром круглого пронатора

Причина – сдавление срединного нерва на предплечье при прохождении его в толще мышцы – круглого пронатора.

У кого встречается? – при сдавлении верхней трети предплечья (например, головой партнера во время сна, головой ребенка при кормлении грудью, у музыкантов) или при частых движениях, сопровождающихся пронацией предплечья и кисти (например, выжимание белья, использование отвертки).

Частые жалобы – боли в верхней половине ладонной поверхности предплечья, иррадиирующие вниз по предплечью, нарушения чувствительности в 1-3 пальцах кисти и на боковой поверхности кисти

Синдром кубитального канала

Причина – сдавление локтевого нерва в области кубитального канала (позади медиального надмыщелка плеча)У кого встречается – часто при длительном и частом сидении с опорой на локоть, у пациентов при длительном нахождении в в бессознательном состоянии; как позднее осложнение травмы локтевого сустава;при эндокринных заболеваниях, вызывающих утолщение связок запястья -сахарный диабет, гипотиреоз, микседема;при беременности, при системных раболеваниях соединитальной ткани, артрозах локтевого сустава

Частые жалобы

парестезии (онемение, покалывание, жжение) в 5,4 пальцах кисти и по локтевому краю кисти, усиливающиеся при опоре на локотьболи в 4,5 пальцах, по локтевому краю кисти, на внутренней поверхности локтевого сустава; нарушения болевой, тактильной, температурной чувствительности в зоне иннервации локтевого нерва;слабость и гипотрофия мышц гипотенара (отведение и приведение 4,5 пальцев кисти), межкостных мышц, деформация кисти по типу «когтистой лапы»

Что провоцирует симптомы? – опора на локоть, вызывание симптома Тинеля с уровня кубитального канала

Синдром ложа Гийона

Причина – сдавление локтевого нерва в области лучезапястного сустава и кисти в ложе Гийона ( в области гороховидной кости запястья)У кого встречается? – у велосипедистов при сдавлении локтевого нерва в области ложа Гийона о руль, использование костыля, давление рабочими инструментами

Частые жалобы

парестезии (онемение, покалывание, жжение ) и боли в зоне иннервации ладонной ветви локтевого нерва нарушения болевой, тактильной, температурной чувствительности в зоне иннервации локтевого нерва;слабость и гипотрофия мышц гипотенара (отведение и приведение 4,5 пальцев кисти), межкостных мышц

От синдрома кубитального канала отличается сохранением чувствительности на локтевой половине тыльной поверхности кисти.

Синдром спирального канала

Наиболее частая причина – сдавление лучевого нерва в области спирального канала (в дистальной трети плечевого канала на границе нижней и средней трети плеча)У кого встречается – перелом средней трети плечевой кости и сдаление гипсовой лонгетой или гематомой, рубцовыми тканями, костной мозолью, а также часто во время патологического сна на плече (после приема алкоголя) – паралич «садовых скамеек».

Частые жалобы

нарушения болевой, тактильной, температурной чувствительности в зоне иннервации нерва (на тыльной стороне предплечья, иногда – на тыльной поверхности лучевой половине кисти и 1,2 пальцев)

слабость разгибателей кисти и пальцев (висяая кисть);

Синдром «локоть теннисиста»

Наиболее частая причина – сдавление глубокой ветви лучевого нерва в верхней трети предплечья У кого встречается – при повторных супинациях, разгибаниях и лучевом отведении кисти – у столяров, слесарей, пианистов, дирижеров, теннисистов

Частые жалобы – развитие синдрома «наружного эпикондилита»

Боль в области локтя при напряженной работе кистью;Болезненность при пальпации в области наружного надмыщелка плеча;

Утомляемость, слабость разгибателей кисти и пальцев.

К наиболее частым видам туннельных невропатий нижней конечности относятся:

Невропатия подвздошно-пахового нерва

Причина – сдавление подвздошно-пахового нерва в области передней брюшной стенки или пахового каналаУ кого встречается – при резком напряжении брюшного пресса, при операциях по поводу паховых грыж, аппендэктомии, нефрэктомии

Частые жалобы

Боль в паху, на верхневнутренней поверхности бедра. Усиливается при разгибании бедра, напряжении мышц брюшного прессаСнижение чувствительности в зоне боли

Болезненность при пальпации на 1 см кнутри от передней верхней подвздошной ости

Невропатия запирательного нерва

Причина – сдавление запирательного нерва в области запирательного канала грыжей запирательного канала или измененными тканями Частые жалобы – Боль в нижнемедиальных отделах бедра Усиливается при кашле и натуживании Снижение чувствительности на медиальной поверхности бедра выше коленного сустава Слабость или спазм приводящих мышц бедра

Невропатия латерального кожного нерва бедра – болезнь Рота

Причина – сдавление латерального кожного нерва бедра кнутри от верхней передней подвздошной остиУ кого встречается – часто при абдоминальном ожирении, ношении тугих поясов

Частые жалобы

Онемение и жгучие боли на передненаружной поверхности бедра. Усиливается при переразгибании бедра, уменьшается при его сгибании

Болезненность при пальпации кнутри от передней верхней подвздошной ости с иррадиацией в зону иннервации нерва

Невропатия бедренного нерва

Причина – сдавление бедренного нерва позади паховой связки при выходе его из забрюшинного пространства на бедроУ кого встречается – часто травма с образованием забрюшинной гематомы, спонтанные гематомы при терапии антикоагулянтами, различные патологические процессы в тазобедренном суставе

Частые жалобы

боли под паховой связкой, на внутренней поверхности бедра, голени и стопы; нарушения болевой, тактильной, температурной чувствительности в зоне иннервации бедренного нерва;слабость и гипотрофия четырехглавой мышцы бедра

снижение коленного рефлекса

Синдром грушевидной мышцы -невропатия седалищного нерва

Причина – сдавление седалищного нерва между крестцово-остистой связкой и спазмированной грушевидной мышцейУ кого встречается – часто при дегенеративно-дистрофических изменениях пояснично-крестцового отдела позвоночника, патологии крестцово-подвздошного сустава

Частые жалобы

парестезии (онемение, покалывание, жжение) в голени и на стопеболи в области голени и стопы;нарушения болевой, тактильной, температурной чувствительности в зоне иннервации малоберцового и большеберцового нерва;болезненна пальпация подгрушевидного пространства с иррадиацией боли в зону иннервации ветвей седалищного нерваснижение ахиллова рефлекса

Что провоцирует симптомы? – боль в ягодичной области при приведении и внутренней ротации согнутой в коленном и тазобедренном суставе ноги

Невропатия общего малоберцового нерва

Причина – сдавление общего малоберцового нерва у головки малоберцовой костиУ кого встречается – при резком подошвенном сгибании и супинации стопы, растяжении связок голеностопного сустава, при выполнении работы, связанной с положением сидя на корточках – циклевка полов, сельскохозяйственные работы; при частом положении «нога на ногу», сдавление гопсовой повязкой

Частые жалобы

парестезии (онемение, покалывание, жжение), нарушения болевой, тактильной, температурной чувствительности в зоне иннервации малоберцового нерва – на наружной поверхности голени в нижней трети, тыле стопы и 1-4 пальцахслабость разгибателей стопы ( висячая стопа)гипотрофия мышц передней и наружной групп голени

болезненность в области головки малоберцовой кости и положительный симптом Тинеля с уровня головки малоберцовой кости

Невропатия большеберцового нерва – синдром тарзального канала

Причина – сдавление большеберцового нерва в тарзальном канале позади от медиальной лодыжкиУ кого встречается – при травме голеностопного сустава, или идиопатический ( причина не ясна)

Частые жалобы

Боль на подошвенной поверхности стопы и пальцев, нарастающая при ходьбе или в ночное времяслабость пальцев стопы болезненность при пальпации в области тарзального канала с иррадиацией боли и парестезий по медиальной поверхности подошвы

положительный симптом Тинеля с уровня тарзального канала

Невропатия общих подошвенных пальцевых нервов – невралгия Мортона

Причина – сдавление подошвенных пальцевых нервов под поперечной плюсневой связкой У кого встречается – при деформациях стопы, ношении тесной обуви на высоком каблуке, при работе на корточках

Частые жалобы

Жгучие приступообразные боли в области подошвенной поверхности плюсневых костей, с иррадиацией в 3 межпальцевой промежуток. Боли возникают при ходьбе или спонтанно по ночамГипестезия кончиков пальцев

Резкая локальная болезненность между головками плюсневых костей в области соответствующего межпальцевого промежутка

На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование.

Подробнее

Источник: //paindept.ru/for-patients/we-treat/64/tunnelnye-nevropatii/

Неврологические боли

Невралгия внутренней поверхности бедра

Наиболее распространенным заболеванием периферической нервной системы, приводящим к появлению болей в шее, является шейный радикулит.

В основе этой патологии лежит поражение и ущемление корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника.

Причины

Самой частой причиной шейного радикулита являются дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз), при которых костные выросты в местах соединения позвонков уменьшают просвет отверстий между ними и сдавливают проходящие корешки спинномозговых нервов, вызывая появление болей.

Причиной также может быть воспаление мышц и связок, расположенных вблизи нерва и давящих на его корешок.

Шейный радикулит может возникнуть и в результате травмы, переохлаждения, интоксикации, как осложнение инфекционного заболевания.

В ряде случаев болезнь является следствием грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.

Проявления

Для болезни характерна боль в шее. Как правило, она появляется внезапно, бывает резкой и интенсивной. Боль может быть тупой и ноющей, однако движения, усиливающие раздражение корешков (наклон и поворот головы, чиханье и кашель), значительно интенсифицируют боль, которая становится острой, режущей.

«Стреляющие» боли распространяются на мышцы и пальцы рук, «отдают» в затылок, плечо, лопатку. Часто бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за «колющих» болей в руках и шее.

В выраженных случаях возникают ощущения онемения, покалывания, жжения в коже руки, теряется чувствительность, может значительно уменьшиться ее мышечная сила и постепенно наступить атрофия мышц.

Принципы лечения

Лечение шейного радикулита должен проводить врач. Оно направлено в основном на устранение причин, вызвавших возникновение радикулита. Успех во многом зависит от своевременного начала лечения, а выздоровление возможно лишь при настойчивом комплексном лечении.

При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные позвонки и временно ограничить наклоны и повороты головы, чтобы снять раздражение корешков спинномозговых нервов. Хорошую помощь в тяжелых случаях оказывает шейный бандаж.

В период острого течения болезни в качестве симптоматической терапии эффективны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты, в том числе и местного применения.

Наилучшее средство в период стихания боли — легкий массаж шейно-воротниковой зоны.

После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Также применяются физиотерапевтическое лечение, тепловые процедуры.

Спина

Неврологические боли в спине широко встречаются среди всех возрастных групп населения и являются одной из причин роста заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Почти 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в спине.

Основными заболеваниями, приводящими к появлению болей в спине, являются грудной радикулит и пояснично-крестцовый радикулит.

Конечности

Возникновение неврологических болей в конечностях обусловлено поражением крупных и средних периферических нервов. При воспалительном характере процесса — это неврит, а при токсическом, ишемическом или дегенеративном процессе — нейропатия.

МедСтраница
Добавить комментарий