Невралгия в ветеринарии

Критерии диагностики тригеминальной невралгии

Невралгия в ветеринарии

Хатуаева А.А.

Аспирант,

Ставропольский государственный медицинский университет

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ  ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ  НЕВРАЛГИИ

Аннотация

Тригеминальная невралгия отличается тяжелыми пароксизмальными  болевыми ощущениями  чаще в зоне второй и третьей ветвей, обычно односторонние. Боли носят стреляющий характер, сравниваются пациентом как удар электрическим током.

Приступы возникают спонтанно, или при раздражении триггерных зон, выполнении ряда бытовых действий: еда, разговор, умывание лица, бритье, чистка зубов.

Диагноз устанавливается при исключении других причин лицевой боли путем уточнения анамнестических данных, тщательного неврологического осмотра, а при необходимости – применения дополнительных специальных методов исследования.

Ключевые слова: Тригеминальная невралгия, критерии диагностики, болевой пароксизм.

Khatuaeva A.A.

Graduate student,

Stavropol State Medical University

CRITERIA FOR THE DIAGNOSIS OF TRIGEMINAL NEURALGIA

Abstract

 Trigeminal neuralgia is characterized by pain severe paroxysmal often in the area of the second and third branches, usually unilateral. The pains are shooting nature compared patient as an electric shock.

Attacks occur spontaneously or during stimulation of trigger zones, the implementation of a number of municipal action: food, conversation, face washing, shaving, brushing your teeth.

The diagnosis is made with the exclusion of other causes of facial pain by clarifying the medical history, a thorough neurological examination, and if necessary – the use of additional special methods of investigation.

Keywords: Trigeminal neuralgia, diagnostic criteria, pain paroxysm.

Тригеминальная невралгия (ТН) –  наиболее  распространенная и  тяжелая форма лицевых болей.  Заболевание известно с древних времен, однако впервые описал его М. Andre лишь в 1756 г., и назвал «болевым тиком». Детальное описание ТН представил J. Fothergil в монографии «Болевое поражение лица», заслуженно считающейся фундаментальным руководством.

Известно что, тригеминальная невралгия отличается тяжелыми пароксизмальными  болевыми ощущениями  чаще в зоне второй и третьей ветвей, обычно односторонние. Боли возникают спонтанно, или при раздражении триггерных зон.

Продолжительность приступа от нескольких секунд до нескольких минут.  Течение ТН  ремитирующее,  причем с возрастом продолжительность ремиссии сокращается.

Такая клиническая картина  описывается как классическая, идиопатическая, истинная, типичная  невралгия тройничного нерва.

Основной причиной  тригеминальной невралгии является  сдавление  нерва в области его выхода из полости черепа через узкий костный канал, аномально расположенным сосудом (чаще верхней мозжечковой артерии), аневризма,  хронические инфекции в области лица (кариес зубов, хронический гайморит). переохлаждение лица,  Нередко первые симптомы невралгии тройничного нерва появляются после удаления больного зуба,  опухоли головного мозга, нарушения кровообращения в сосудах мозга, например, при атеросклерозе; рассеянный склероз.

Диагностика невралгии тройничного нерва как одного из вариантов невропатической боли проводится с помощью клинического исследования, а методы инструментального исследования – компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, вызванные потенциалы головного и спинного мозга – выступают в роли вспомогательных методов (Устюжанцев Н.Е., Баландина И.А.).

В настоящее время в условиях бурного прогресса науки изучение сложной проблемы тригеминальной невралгии предусматривает мультидисциплинарный подход с использованием клинических, эпидемиологических, патоморфологических, нейровизуализационных, ультразвуковых, электрофизиологических, биохимических, фармакологических и других современных методов исследования; разработку и внедрение в практическое здравоохранение новых методов консервативного и хирургического лечения.

Критериями, позволяющими диагностировать тригеминальную невралгию, являются:

  1. Пароксизмы приступов лицевой или головной (лобной) локализации продолжительностью в среднем 5–20 с, но не более 2 мин. Боли носят стреляющий характер, сравниваются пациентом как удар электрическим током.
  2. Для болей характерны не менее 4-х из следующих признаков:

– резкая выраженность, жестокость;

– возникновение главным образом при воздействии на триггерные точки или при выполнении ряда бытовых действий: еда, разговор, умывание лица, бритье, чистка зубов;

– во время приступа наблюдается «болевое поведение» (больные стараются не двигаться, замирают, не говорят);

– в межприступном периоде неврологическая симптоматика отсутствует [5, 9].

  1. У каждого больного приступы стереотипны, ноиндивидуальны.
  2. Локализация строго ограничена зоной иннервации тройничного нерва, чаще 2 или 3 ветви (в 5 % случаев 1 ветвь).

Заключение: Диагноз устанавливается при исключении других причин лицевой боли путем уточнения анамнестических данных, тщательного неврологического осмотра, а при необходимости – применения дополнительных специальных методов исследования, в т.ч.

компьютерной и магнитно – резонансной томографии, электрофизиологических, ультразвуковых, биохимических и других методов исследования.

  Для исключения и выявления сосудисто-нервного конфликта используется МРТ в сосудистом режиме с идентификацией ствола и сосудов, а также специальная техника проведения магниторезонансной томографии (МРТ) в трехмерном изображении, выполненные с контрастированием помогают выявить кровеносный сосуд, сдавливающий нерв у входа в ствол.

Литература

  1. Балязина Е. В. Терапия классической невралгии тройничного нерва // Медицинский вестник Северного Кавказа. — — № 2. — С. 39-41.
  2. КарповС.М., Христофорандо Д.Ю., Батурин В.А., Карпов А.С. Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва //Фундаментальные исследования.  № 8. С. 326-329.
  3. Карпов С.М., Хатуаева А.А., Христофорандо Д.Ю. / Вопросы лечения тригеминальной невралгии // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1;
  4. Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в  неврологии // Успехи современного естествознания. — 2013. — №9. — С. 127-128.
  5. Устюжанцев Н.Е., Баландина И.А. Объективные и количественные диагностические  критерии невралгии тройничного нерва при определении показаний к оперативному лечению // Казанский медицинский журнал. №5. С. 643-648.
  6. Хатуаева А.А. Современные представления об этиологии и патогенезе невралгии тройничного нерва // Международный научно-исследовательский журнал.- – №10 (17) часть 5. С 31-33.
  7. Шмырёв В.И., Рыбаков А.С. Современная концепцияпатогенеза тригеминальной невралгии // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2006. В. 3. Т. 106. С. 64–74.
  8. Khatuaeva A.A. Contemporary approaches to the trigeminal neuralgia therapeutic management / Khatuaeva A.A., Karpov. S.M., Frantseva A.P. European Sciences review Scientific journal //2014. № 11–12. Р 33-36.

References

  1. Baljazina E. V. Terapija klassicheskoj nevralgii trojnichnogo nerva // Medicinskij vestnik Severnogo Kaaza. — 2011. — № 2. — S. 39-41.
  2. Karpov S.M., Hristoforando D.Ju., Baturin V.A., Karpov A.S. Novyj vzgljad na patogenez i lechenie nevralgii trojnichnogo nerva //Fundamental’nye issledovanija. 2012. № 8. S. 326-329.
  3. Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Hristoforando D.Ju. / Voprosy lechenija trigeminal’noj nevralgii // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. – 2014. – № 1;
  4. Reveguk E.A., Karpov S.M. Aktual’nost’ problemy nevralgii trojnichnogo nerva v  nevrologii // Uspehi sovremennogo estestvoznanija. — 2013. — №9. — S. 127-128.
  5. Ustjuzhancev N.E., Balandina I.A. Ob#ektivnye i kolichestvennye diagnosticheskie  kriterii nevralgii trojnichnogo nerva pri opredelenii pokazanij k operativnomu lecheniju // Kazanskij medicinskij zhurnal. 2010. №5. S. 643-648.
  6. Hatuaeva A.A. Sovremennye predstavlenija ob jetiologii i patogeneze nevralgii trojnichnogo nerva // Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal.- 2013. – №10 (17) chast’ 5. S 31-33.
  7. Shmyrjov V.I., Rybakov A.S. Sovremennaja koncepcija patogeneza trigeminal’noj nevralgii // Zhurn. nevrol. i psihiatr. im. S.S. Korsakova. 2006. V. 3. T. 106. S. 64–74.
  8. Khatuaeva A.A. Contemporary approaches to the trigeminal neuralgia therapeutic management / Khatuaeva A.A., Karpov. S.M., Frantseva A.P. European Sciences review Scientific journal //2014. № 11–12. R 33-36.

Источник: //research-journal.org/medical/kriterii-diagnostiki-trigeminalnoj-nevralgii/

Невриты и невралгии: воспаление нерва (неврит), нервного сплетения (плексит),

Невралгия в ветеринарии
Воспаление нерва (неврит), нервного сплетения (плексит), спинномозговых корешков (радикулит) пред­ставляют самостоятельно или одновременно протекаю­щие болезни, характеризующиеся развитием воспали­тельного процесса в нервной ткани.

По характеру воспаления невриты могут быть сероз­ные, гнойные и интерстициальные, по клиническому тече­нию — острые и хронические, одиночные и множествен­ные, восходящие и нисходящие.

Этиология. Невриты развиваются в результате меха­нических повреждений нервов, мягких тканей, костей, суставов, общего или местного охлаждения, интоксика­ции, раневой инфекции.

Травматические невриты, плекситы, радикулиты наблюдаются после ушибов, сотрясений, растяжений, падений; инфекционные — как осложнения при ревматизме, мыте, чуме собак, бруцеллезе, В-авитаминозе (болезнь «бери-бери» у птиц); токсические — на почве кормовых отравлений (неврит возвратного нерва при кормлении лошадей чиной).

Патогенез. Патоморфологические изменения характеризуются отеком нерва, эпинервия и эндонервия, внутриствольными кровоизлияниями, лейкоцитарной инфиль­трацией с последующей демиелинизацией.

В первые 10— 15 дней явления сосудисто-экссудативной реакции уменьшаются и появляются признаки раннего склероза: раз­растание соединительной ткани пери- и эндонервия, ги­перплазия фибринозной ткани с прорастанием стромы нерва и разъединением нервных волокон, дегенерация нерва.

При асептическом течении процесса воспалитель­ные явления затухают; гнойное воспаление может закон­читься дегенерацией осевых цилиндров с развитием кли­нической картины пареза, а иногда — паралича.

В острой стадии воспалительного процесса возникает значительная болезненность: животное избегает движе­ний, пальпация пораженного участка вызывает защит­ную реакцию.

При пальпации обнаруживается утолще­ние нервного ствола, иногда он становится узловатым.

Проведение нервных импульсов нарушается, вследствие чего наблюдается расстройство чувствительности (гипе­рестезия, анестезия и изменение моторных функций, ги­потония мускулов, появление гипергидроза и др.).

Особенно болезненно протекают интерстициальные невриты, вызывающие у человека каузалгические боли.

У животных этот вид боли клинически не доказан, одна­ко есть все основания предполагать, что у них тоже она имеет место, особенно в тех случаях, когда повреждают­ся крупные нервные стволы.

Паренхиматозные невриты характеризуются снижением или выпадением нервной проводимости, интерстициальные и серозные — усилени­ем нервной возбудимости.

Клиническая картина при острых серозных и гнойных невритах хорошо выражена. Характерен зуд (паресте­зия), стремление кусать и расчесывать пораженные уча­стки тела.

Зона изменения кожной чувствительности со­ответствует территории нервных окончаний воспаленного нерва.

Невриты двигательных нервов сопровождаются двигательными расстройствами, гипотонией мускулов или признаками пареза; сильной боли не наблюдается.

Восходящие и нисходящие невриты развиваются при гнойных и инфекционных процессах. Они характеризу­ются распространением по ходу нервов микробов и ток­синов.

Проникая по лимфатическим щелям нерва в суб­эпителиальные ткани, микробы могут достигать спинно­го мозга (восходящий неврит) и даже переходить на противоположную сторону, например неврит зрительного нерва у лошадей после ретробульбарной флегмоны; у свиней воспаление среднего уха может вызвать нейрогенный менингит. Если воспалительный процесс по нерву распространяется в периферическом направлении, то он носит название нисходящего неврита.

Лечение при невритах заключается в проведении мер, способствующих быстрой ликвидации местных воспали­тельных явлений: тепловые и световые процедуры, лампы Минина, соллюкс с синим фильтром, препараты, успокаи­вающие боли: пирамидон, местное обезболивание.

При ревматических невритах применяют витамины В1 В6, В12, салицилаты.

В случае поражения моторных нервов нужно предупредить развитие нейрогенной атрофии мышц. Для этого делают вибрационный массаж, назначают моцион. Необходимо ежедневно, хотя бы в течение нескольких минут, массировать мышцы пропусканием гальванического тока. Хороший лечебный эффект дает ионогальванизация пораженного участка с йодистым калием, новокаином.

При инфекционных невритах применяют антибиотики и сыворотки. Представляет интерес опыт лечения собак с послечумными невритами и парезами. И. П.

Липовцев (1961) с успехом вводил в бедренную артерию 0,5— 1%-ный раствор новокаина на физиологическом раство­ре с интервалом 2—3 дня крупным собакам по 20 мл, собакам средней величины 15 мл и мелким 10 мл.

После введения у собак улучшался аппетит и сон, уменьшалась шаткость походки, восстанавливались чувствительность кожи и мышечный тонус. Полное клиническое выздоров­ление при параличах наблюдали через 52 дня, при парезах через 14 дней.

Положительные результаты получены также при лечении собак, больных ревматизмом и гаст­роэнтеритом. Автор рекомендует этот метод и широкую ветеринарную практику для лечения собак при осложнении чумы. Заслуживает внимания также методика лече­ния, предлагаемая В. Г. Бушковым (субокципитальное введение смеси адреналина, новокаина и 10%-ного спирта) (см. Спондилиты и спондилоартриты).

При послечумных менинго-миелитах целесообразно делать инъекцию биохинола по методике Л. А. Фаддеева и В. М. Данилевского.

Термин невралгия происходит от греческого слова neuron — нерв и algos — боль. Клиническое понятие, введенное для обозначения симптомокомплекса при­ступообразных, периодически обостряющихся болей, распространяющихся по ходу нервного ствола или его вет­вей.

Невралгию могут вызвать различные причины, но на первое место следует поставить инфекционно-токсические факторы и травмы, обусловленные механическим воздействием на нервную ткань.

Большое значение име­ют простудные факторы и склеротические изменения в тканях, особенно в старости. Поскольку невралгии про­текают без ясно выраженных клинических признаков, диагностировать их довольно трудно.

Например, при межреберной невралгии иногда изменяется тип дыхания и его глубина, а при пальпации по ходу межреберных нервов устанавливается резко выраженная болевая ре­акция.

При невралгиях тройничного нерва собаки ощу­щают болезненность при разгрызании костей и других плотных предметов. Невралгия седалищного нерва характеризуется значительной болевой реакцией по ходу нервного ствола в подколенной ямке и т. п.

У лошадей нередко наблюдают значительную обостряющуюся болевую реакцию в области поясни крестца, что, по-видимому, связано с невралгией пояснично-крестцового сплетения.

Источник: //myzooplanet.ru/sh-jivotnyih-bolezni/nevrityi-nevralgii-23450.html

Как проявляется невралгия у собак

Невралгия в ветеринарии

Невралгия представляет собой не заболевание, а симптом воспалительного процесса, возникшего в нервном окончании. Характеризуется невралгия острой болью, повторяющейся приступами.

Боль может носить ноющий или жгучий характер. Факторами, провоцирующими развитие патологии, могут служить воспалительные процессы в самом нерве, нервных сплетениях, а также недуги, поражающие позвоночный столб (отеки, инфекции или опухолевые процессы).

В зависимости от места локализации повреждения нервного сплетения, клиническая картина будет отличаться. Так, при невритах, расположенных в области тройничного нерва, резкая боль возникает при открывании пасти, процессе жевания или кашле.

Животное испытывает сильную боль, когда пьет слишком холодную воду. Невралгия затылочного нерва характеризуется болями в области шеи и затылка. Питомец беспокоится и скулит в процессе поворотов головы.

Причинами развития невралгии тройничного нерва становятся сильные переохлаждения или процессы воспаления, располагающиеся в области десен или зубов. Невралгия затылочного нерва или межреберная, развиваются на фоне заболеваний позвоночного столба.

Почему возникает защемление

Невралгия у собак имеет несколько форм, и все они характеризуются сильными болями в месте локализации повреждения. Наиболее часто диагностируемая патология (порядка 50% всех невралгий) – при воспалении тройничного нерва. Встречается у самок и реже у кобелей. Страдают от невралгии тройничного нерва суки старше 7 летнего возраста.

По причине того, что животное не может очертить место локализации болезненных ощущений, диагностика затрудняется. Основными причинами невралгии являются:

  • инфекционные поражения организма;
  • серьезные черепно-мозговые травмы;
  • регулярные переохлаждения организма животного;
  • стоматологические заболевания (воспаления десен, слизистой оболочки ротовой полости, болезни зубов);
  • воспалительные процессы хронического характера в области верхней части респираторного тракта.

Отдельно в ветеринарии выделяют инфекционные факторы, провоцирующие развитие патологического процесса в нервных сплетениях. Большинство патогенных бактериальных микроорганизмов и вирусов, не обладают способностью преодолевать защитную оболочку, покрывающую нервный ствол.

Но при серьезных и опасных заболеваниях, иммунные силы организма снижаются, что приводит к отсутствию возможности противостоять инфекции. Основная причина падения защитного барьера у нервных волокон – заражение крови или сепсис.

Приступы боли при развитии невралгии необычайно сильные и резкие. Заставляют животное скулить, беспокоиться, а порой и вести себя агрессивно. Факторами, провоцирующими приступ сильной боли (например, при поражении тройничного нерва) могут послужить:

Употребление горячей пищи или воды – зубы мгновенно реагируют на изменение температуры, подавая сигналы к тройничному нерву

  • источник слишком яркого света;
  • резкие и громкие звуки, внезапные хлопки;
  • прикосновение к мочке носа, деснам или губам.

Заметив у своего любимца подозрительную симптоматику, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту за помощью. Это позволит назначить адекватное лечение и избавить собаку от страданий.

Симптомы защемления

Признаки, предшествующие развитию приступа защемления, всегда одинаковы. Изначально появляется сильные зуд на кожном покрове в области морды. Предварительные клинические симптомы исчезают, и возникает резкая, острая, приступообразная боль, накатывающая волнами. Длительность составляет менее 5 минут.

Невралгия не является особо опасной, так как не влечет за собой серьезных необратимых последствий во внутренних системах организма, не провоцирует нарушений в метаболизме.

Основное негативное влияние невралгии – ощущение животным сильной боли, мешающей принимать пищу и пить. При длительном течении заболевания, собака может сильно ослабнуть, возможно развитие припадков неврологического типа.

При межреберной невралгии, диагностируемой у домашних собак значительно реже, нежели поражение тройничного нерва, болезненные ощущения значительно выразительней. Проявляются симптомы межреберной невралгии при совершении движений грудной клеткой – при резком вдохе, кашле или чихании.

Причиной такого типа патологии, может стать остеохондроз грудного отдела.

Существует и ряд других невралгий у собак, каждая из которых характеризуется своей определенной симптоматикой в зависимости от места локализации поражения.

При невралгии в области бедренного нерва, появляется онемение тазовой конечности, сильное жжение, провоцирующее раздражительность и повышенную нервозность собаки.

При невралгии крыло-небного узла, симптомы могут длиться не одни сутки.

Характерными признаками данного вида невралгии является – сильна боль обжигающего характера, ирридирующая в область глазных яблок и шеи, проходит через все туловище питомца.

Приступы наблюдаются чаще в ночное время, питомец стонет, долго и протяжно. В результате сильных болей, животное отказывается от еды, быстро теряет вес, шерстный покров становиться жестким.

Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется болями в области горла. Боль отдает в ухо и область языка. Питомец нервничает и может проявлять агрессию.

При невралгии седалищного нерва, болевые ощущения локализуются в области крестца. Питомец выказывает беспокойство и может укусить при попытках владельца дотронутся до места поражения. В запущенных случаях, собака не может нормально ходить и сидеть.

Лечение и профилактика

Поставить точный диагноз при возникновении вышеперечисленных симптомов, способен только высококвалифицированный специалист в клинике, оснащенной необходимым оборудованием.

Выявление питомцем беспокойства, немотивированной агрессии при прикосновениях к определенным участкам тела, скулежу по ночам – повод немедленно отвезти животное к ветеринару.

Самолечение в этом случае может привести к печальным последствиям.

Самостоятельное назначение и дача лекарственных препаратов не окажет выраженного терапевтического эффекта. А в случае использования медикаментозных средств из человеческой медицины, возможно развитие серьезной интоксикации организма собаки. Большинство препаратов являются токсичными для организма животного, особенно для печени.

Важно проведение дифференциальной диагностики, так как симптомы невралгии имеют сходство с другими патологиями, являющимися не менее опасными.

Причиной резких и сильных болей, отказа от корма и общего ухудшения состояния может стать защемление нерва и дальнейшее его отмирание.

Постановка точного диагноза заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. Больному животному назначают:

  • магнитно-резонансную томографию – позволяет визуализировать место локализации патологического процесса;
  • рентгенографическое исследование – дает возможность визуализировать возможные повреждения в целостности костных структур;
  • электрокардиограмму – дает понять, не нарушены ли процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • общий клинический анализ крови – необходим для определения наличия воспалительного процесса;
  • общие анализы мочи и кала – важны для исключения сопутствующих патологий внутренних органов.

После проведения диагностики, на основании полученных результатов, ветеринарный специалист разрабатывает тактику лечения. Важно не только избавить животное от симптомов невралгии, но и устранить основной фактор, спровоцировавший повреждение. Общая схема терапии выглядит следующим образом:

Назначение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Ветеринарные специалисты при невралгиях для снятия боли и воспаления, назначаю нестероидные противовоспалительные препараты.

Прописывают глюкокортикостероиды, обладающие более выраженным эффектом.

Назначают гормональные противовоспалительные средства только при непродолжительном курсе лечения. В противном случае, длительное использование кортикоидов провоцирует развитие инфекции, грибкового происхождения.

Противосудорожные препараты. Антиконвульсанты назначаются в крайних случаях при необычайно сильных болезненных ощущениях, провоцирующих приступы судорог у животного.

В состав комплексной терапии входят и физиопроцедуры. Применяют диадинамические токи, вибрационный массаж, электрофорез. Все это позволяет быстрее возобновиться животному. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, назначается оперативное вмешательство.

Невралгия – не угрожающая жизни животного патология, но провоцирующая развитие судорожного синдрома и доставляющая сильную боль питомцу.

Лечить заболевание нужно и как можно скорее при появлении первых характерных признаков.

Заметив, что питомец скулит, плохо ест, отказывается от активных игр, дергается от прикосновений к определенному участку тела, необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом и пройти диагностику.

В целях профилактики невралгии, важно избегать факторов, провоцирующих патологию. Важно избегать сильных переохлаждений организма любимца, регулярно приводить на осмотр к ветеринару с целью профилактики. Это позволит не только своевременно обнаружить невралгию, но и другие внутрисистемные патологии, отличающиеся вялотекущей не выраженной клинической картиной.

Необходимо избегать всевозможных повреждений во время прогулок, а также заниматься лечением инфекций, не давая возможности переходить в хроническую форму.

Источник: //zen.yandex.ru/media/ivethelp/kak-proiavliaetsia-nevralgiia-u-sobak-5d6e614c5ba2b500adf73b92

МедСтраница
Добавить комментарий