Невралгия тянет ногу

Как лечить ишиас: медикаментозно и физиотерапия — клиника «Добробут»

Невралгия тянет ногу

Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.

Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни.

Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани.

Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.

Лечение защемления седалищного нерва

Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков.

Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками.

У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.

Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).

Лечение защемления седалищного нерва включает:

  • использование лекарственных средств;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:

  • НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
  • согревающие мази/гели;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие напряжение мышц;
  • витамины группы B;
  • в тяжелых случаях – гормональные средства.

Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.

Как лечить ишиас

Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.

При ишиасе показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
  • парафиновые аппликации.

Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.

Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте //www.dobrobut.com

Профилактика ишиаса

Профилактика воспаления седалищного нерва заключается в своевременном лечении на начальных стадиях болезни. После перенесенного ишиаса все мероприятия направлены на профилактику рецидивов.

Пациентам рекомендуют избегать переохлаждения: не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной воде, зимой носить теплое белье.

Желательно проводить постепенное закаливание организма, регулярно выполнять комплекс ЛФК.

Пациентам, склонным к частым респираторным заболеваниям, нельзя переносить их «на ногах». Также следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок. При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника или его приобретенное искривление, рекомендуют носить фиксирующий корсет.

Врачи также советуют поддерживать в норме свой вес, так как ожирение выступает частой причиной защемления седалищного нерва. Следует следить за осанкой, тяжелые предметы поднимать правильно, то есть держа спину прямой и присев к грузу, а не наклоняясь к нему. Спать желательно на жестких матрасах.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физиотерапия

Источник: //www.dobrobut.com/library/c-kak-lecit-isias-medikamentoznaa-i-fizioterapia

«Ноги не слушались, болела поясница, а лечить пришлось… шею»

Невралгия тянет ногу

К своему здоровью Светлана Васильевна всегда относилась серьезно. Привычка делать зарядку, много и активно ходить должна была помочь сохранить хорошую форму. А последние несколько лет женщина занималась еще и кинезиотерапией — посещала спортзал и под наблюдением тренера выполняла специальные упражнения с отягощением.

— Когда начала побаливать поясница, от занятий надо было отказаться, а я продолжала заниматься, и в какой-то момент организм не выдержал — боль в спине стала настолько сильной, что пришлось вызывать «скорую», — рассказывает Светлана Васильевна. — Две недели капельниц не очень помогли.

Меня перестали слушаться ноги, передвигалась с трудом: могла делать только маленькие шажочки, на ступеньки подняться было трудно, ноги слабые, ватные. Тут уж забеспокоились мои дети и внуки, вся большая семья. У меня четыре сына, невестки, восемь внуков, старшему из которых 22 года, а младшей крошке — полтора.

Разве я могу позволить себе болеть? Словом, отправилась в Киев, к профессору Гонгальскому, у которого раньше лечились знакомые. Он им очень помог.

Сделали рентген, МРТ, УЗИ, доплер сосудов, анализы. Доктор очень подробно стал расспрашивать меня о симптомах, на которые я и внимания не обращала: часто ли болит голова, есть ли головокружения, беспокоят ли суставы. Не думала, что это важно. Я ведь обратилась с болью в пояснице…

Владимир Гонгальский считает удачей то, что весь комплекс обследований и проведенный анализ ситуации помогли вычленить основную причину проблем со здоровьем, которые возникли у Светланы Васильевны, и назначить правильное лечение.

— Боль в пояснице хоть и была мучительной, но справиться с ней удалось быстро, а вот жалоба на «непослушные ноги» действительно требовала очень внимательного и серьезного исследования, — говорит руководитель клиники «Меддиагностика» доктор медицинских наук Владимир Гонгальский.

— Кроме того, было много других «неполадок» в организме женщины, которые она списывала на возраст и считала, что с ними можно жить.

Анализ на ревмопробы указывал на воспаление суставов, из-за жалобы на «обруч» вокруг грудной клетки требовалось проверить сердце, головокружения могли быть причиной сосудистых изменений.

Но в конце концов мы выяснили, что основная проблема — изменения спинного мозга из-за сужения (стеноза) позвоночного канала в области шеи (просвет был восемь миллиметров при норме 12).

И докопаться до этой проблемы можно было только благодаря исследованию на очень чувствительном (1,5 тесла) магнитно-резонансном томографе. Специальная компьютерная программа выявила начальные изменения в спинном мозге, что позволило установить диагноз миелопатия. А ведь неврологические признаки патологии спинного мозга были едва заметны. Раньше поставить такой диагноз на ранней стадии, а значит, и прицельно подобрать лечение, было невозможно.

— В чем заключалось лечение?

— Прежде всего надо было возобновить нормальное кровообращение в спинном мозге. В течение десяти дней мы снимали отек мягких тканей позвоночного канала, подпитывали спинной мозг с помощью препаратов, чтобы запустить функцию его нервных проводников. Использовали в том числе иглотерапию. Как результат — состояние спинного мозга улучшилось, а ноги начали слушаться.

Светлана Васильевна продемонстрировала, как быстро она теперь может ходить.

— Походка такая же, как прежде, до болезни, — говорит женщина. — А рекомендации доктора я буду выполнять. Он просил не перегружаться, на некоторое время даже отказаться от упражнений, но затем постепенно возобновить и ходьбу, и зарядку.

Я ведь недавно купила себе тренажер — орбитрек! Это имитация лыжной прогулки. Говорят, действует даже лучше, чем тредмил или велотренажер. Врач сказал, что у меня не будет противопоказаний на нем заниматься. Я уже сейчас чувствую себя нормально.

И кто бы мог подумать: у меня были разные жалобы, но никогда не болела шея…

* «Чтобы избавить меня от мучительных симптомов, мне назначили десятидневный курс лечения, — говорит Светлана Васильевна. — Теперь хожу, как и прежде. Боли в спине нет»

Боль, которая считается «сторожевым псом организма» и часто сигнализирует об опасности, далеко не всегда возникает на ранних стадиях болезни. Бывает, она появляется только тогда, когда помочь человеку уже невозможно…

— Вот почему важно обращать внимание на любые непривычные ощущения и выяснять, почему они появились, — продолжает Владимир Гонгальский. — А врач просто обязан сориентироваться в многообразии мелких жалоб, чтобы обнаружить ключевую — ту, которая со временем может ухудшить качество жизни пациента.

Проблемами позвоночника я занимаюсь больше тридцати лет и могу сказать, что от его состояния зависит немало функций в организме.

Начиналось все с того, что в 1980-е годы в Киеве на базе Октябрьской больницы (теперь — Александровской) была создана первая в бывшем СССР лаборатория проблем остеохондроза позвоночного столба. Она была подразделением столичного мединститута, и руководил лабораторией замечательный врач и ученый Виталий Сувак.

Одной из задач лаборатории было изучение влияния невесомости на состояние костной и мышечной систем космонавтов. Мне посчастливилось работать под руководством Виталия Викторовича.

Тогда были решены многие проблемы, в том числе впервые были расшифрованы механизмы лечебного действия мануальной терапии, изучены процессы формирования вертеброгенных (связанных с позвоночником) проявлений. Благодаря эффективной работе о лаборатории узнавало все больше людей, и поток пациентов стал просто огромным — люди записывались на прием за полгода.

Один случай из моей практики я часто вспоминаю, сравнивая возможности медицины тридцатилетней давности и сегодняшние. Произошел он в чернобыльском 1986 году. В наше отделение буквально занесли человека, который уже два года был прикован к постели. После травмы у него отнялись ноги, он испытывал невыносимую боль.

Причину никто не смог установить. Лечился и в разных больницах, и у костоправов, и у знахарей — все было без толку. Состояние лишь ухудшалось. Как признался пациент, он уже думал покончить с собой. Кто-то посоветовал обратиться в Киев, в Октябрьскую больницу.

Родные привезли его из деревни, находившейся за сто километров от столицы. Проходя по коридору, где приема ждали десятки пациентов, я увидел лежащего на кушетке человека и сказал: «Лежачих принимаем без очереди».

Посмотрев снимки и расспросив о симптомах, я выполнил ряд манипуляций в области шейного отдела позвоночника, через который проходят сосуды, питающие головной мозг. Пациенту сразу стало легче. Причем настолько легче, что из кабинета он вышел сам.

Я же долго пытался понять, каков был механизм формирования этой сложной патологии и почему простая манипуляция на шее привела к столь быстрому выздоровлению. Признаюсь, что расшифровать удалось через несколько десятилетий благодаря появлению современного диагностического оборудования.

* Владимир Гонгальский: «Новые медицинские технологии, возможность с помощью Интернета быстро получать новую информацию, обмениваться ею перевели медицину на совершенно иной уровень». Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

…Об этом пациенте «ФАКТЫ» писали еще в 2006 году. Материал так и назывался: «В кабинет доктора Гонгальского меня почти 20 лет назад внесли на руках, а вышел я оттуда своими ногами. Все ахнули…».

После чудесного исцеления Анатолий Павлович регулярно приезжал на обследование к спасшему его доктору, выполнял предписания и утверждал, что за все эти годы у него ни разу не было обострений.

Жил в деревне, занимался хозяйством — косил траву, разводил кроликов — и радовался жизни.

— В моей практике были сотни подобных случаев, — продолжает Владимир Гонгальский. — Нередко, чтобы установить диагноз, недостаточно знаний в области неврологии, травматологии-ортопедии, вертеброневрологии… Нужна диагностическая техника с современным интеллектуальным наполнением. В случае со Светланой Васильевной именно оборудование помогло выявить ключевое звено болезни.

Сегодня в медицине сложно себе представить работу без аппаратной диагностики, которая подкрепляет знания и опыт доктора, дает возможность понять причину заболевания и выбрать обоснованную тактику лечения. Важно лечить не симптомы, а причину болезни.

Более того, благодаря аппаратному обследованию нам нередко удается переосмыслить механизмы формирования некоторых заболеваний и кардинально поменять подход к лечению.

  • Тем, у кого на снимках МРТ обнаружили узкий позвоночный канал, нельзя заниматься силовыми видами спорта, поднимать тяжести (сумки, ящики), наклоняясь за ними на прямых ногах.
  • А вот укреплять мышечный корсет (выполнять специальные упражнения для спины, назначенные специалистом) полезно.
  • Важно обращать внимание на такие симптомы: онемение пальцев, слабость в ногах, в спине, головокружение, головная боль.
  • Профилактически следует делать исследование МРТ на аппарате, который «видит» особенности тканей позвоночного канала и спинного мозга.

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/261604-nogi-ne-slushalis-bolela-poyasnica-a-lechit-prishlos-sheyu

Боли в ногах (боль в ноге): причины, жалобы пациентов, лечение – клиника Локтионова

Невралгия тянет ногу

Нога (свободная нижняя конечность, лат. membrum inferius liberum) – орган, предназначенный для осуществления функции движения и опоры человека, парный. Расположенная ниже тазобедренного сустава, часть нижней конечности.

Анатомически нога включает в себя три основные части: стоп, голень и бедр. Бедро состоит из самой прочной и массивной кости в скелете человека – бедренной кости, а также надколенника, который защищает коленный сустав. Малая и большая берцовые кости образуют голень. Стопа включает в себя множество небольших костей.

Место, где тазовая кость сочленяется с бедренной, называется тазобедренным суставом. Сочленение берцовых костей с бедренной называется коленным суставом, а место, где кости стопы соединены с берцовыми костями – голеностопным суставом. Относительно берцовой кости движения стопы ограничиваются ахилловым сухожилием.

Серьезную опасность представляют травмы голеностопного, особенно, коленного суставов, так как вред, наносимый ими, зачастую является необратимым.

Болевые ощущения, а также чувство тяжести в ногах возникают на протяжении жизни у многих людей. Некоторые терпят эти симптомы достаточно долго. Тем не менее, очень важно диагностировать причину возникновения дискомфорта. Ведь всем известная истина гласит, что только начинающееся заболевание вылечить значительно проще, чем запущенное.

При каких заболеваниях возникает боль в ногах

Встречаются различные причины, вызывающие боли в ногах. К ним относятся: заболевания сосудов ног, позвоночника, мышц, суставов.

Наиболее распространено возникновение болей в ногах из-за заболеваний сосудов. Вызываются болевые ощущения нарушением оттока венозной крови, из-за чего давление в сосудах повышается.

Застой крови в венах – это причина того, что нервные окончания раздражаются, и развивается болевой синдром. Наиболее распространены боли “тупого характера, а также, часто, ощущается тяжесть в ногах.

Со временем может развиваться варикозное расширение вен.

При тромбофлебите возникает пульсирующая боль, которая может переходить в ощущение жжения под кожей. Для тромбофлебита характерны постоянные боли, в особенности поражающие икроножные мышцы.

Вызывать боли в ногах может и атеросклероз артерий. Для данного заболевания характерно уплотнение стенок сосудов. Это заболевание вызывает сжимающие боли в икроножных мышцах. Атеросклероз очень часто влечет за собой болевой синдром в мышцах голени. При ходьбе болевые ощущения – возрастают. Для атеросклероза характерно ощущение холодных стоп в любое время года.

Достаточно обширна и группа заболеваний, связанных с позвоночником, вызывающих боли в ногах. Нарушения в позвоночнике, к примеру, грыжи или протрузии, могут приводить к иррадиирующим болям, то есть болям, которые отдают в ноги.

Боли в позвоночнике, при этом, необязательны. К таким заболеваниям относится ишиас (воспаление, возникающее в седалищном нерве). Данное заболевание вызывает боль, передающуюся в ноги от позвоночника и по ходу седалищного нерва.

Часто, причиной боли в ногах являются болезни суставов. Такие боли вызывают ощущение “выкручивания” ног. Этот синдром может обостряться во время смены погоды. Если заболевание достаточно запущено – болевой синдром может приобретать постоянный характер, иногда становясь просто мучительным.

Наиболее характерно это приступам боли при подагре. Если возникают боли в коленном суставе – это может быть признаком разрушения хряща в данном суставе. Тем не менее, постановка точного диагноза, а также назначение медикаментозных препаратов должно выполняться только опытными специалистами.

Плоскостопие может быть одной из причин болей в ногах, проявляющихся постоянно. Для этого заболевания характерна быстрая утомляемость во время ходьбы и ощущение тяжести в ногах. Плоскостопие требует ежедневного выполнения комплекса специальных упражнений, который должен разрабатываться специалистом. Облегчить течение заболевания можно, применяя ортопедические стельки.

Вызывать боли ног могут заболевания периферических нервов. Невралгии вызывают приступообразные боли по ходу нервных волокон. Между приступами боль отсутствует, а приступы могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут.

Для ишиаса (поражения седалищного нерва) характерны боли высокой интенсивности, распространяющиеся по задней поверхности бедра или всей ноги. Ощущения больных описываются, как наличие “болезненного натянутого шнура”.

Во время обследования могут обнаруживаться:

  • направленный в здоровую сторону, сколиоз позвоночника;
  • болевые ощущения, возникающие по ходу седалищного нерва;
  • боль при пассивном поднятии ноги в выпрямленном состоянии, когда больной находится в горизонтальном положении (положительный симптом Ласега);
  • ограниченность движений позвоночника сгибательного характера, как следствие болевых ощущений на задней поверхности ноги;
  • атрофия в голенных мышцах (при некоторой запущенности заболевания);
  • отсутствующий, либо сниженный ахиллов рефлекс;
  • возникающая на наружной поверхности голени гипестезия.

Внимательным нужно быть при постановке диагноза острый ишиас, особенно у детей, чтобы не спутать его с острым туберкулезным кокситом, который характеризуется болевым синдромом в самом суставе, во время его пальпации, при нагрузке (поколачивании по пятке), отведении и растяжении ноги. Также может возникать симптом “утолщенной кожной складки”, локализующийся в области тазобедренного сустава.

Поражение в бедренном нерве. В большинстве случаев данное заболевание оказывается вторичным, при наличии поясничного остеохондроза, иногда при спондилите (часто у детей), опухолях, локализованных в позвоночнике. Характеризуется поражение бедренного нерва болевыми ощущениями на внутренне-передней поверхности бедра.

Также болевые ощущения возникают, когда пальпируется бедренный нерв по его ходу. Присутствуют симптомы, характерные для натяжения нервов: болезненность по передней поверхности бедра, когда, больной лежит на животе и сгибает ногу в коленном суставе. Также наблюдается снижение силы четырехглавой мышцы, отсутствие или снижение коленного рефлекса.

Кроме этого в зоне иннервации бедренного нерва наблюдается гипестезия.

Необходимо дифференцировать боль, возникающую в результате поражения бедренного нерва от боли, которая возникает из-за воспаления в подвздошно-поясничной мышце (так называемый псоит), сопровождаемого контрактурой бедра при сгибании. Помимо этого наблюдаются болевые ощущения при исследовании per rectum, а также во время пальпации живота. Также возможны изменения крови, повышение температуры тела. Эти признаки сигнализируют о воспалительном процессе.

Самая острая боль ощущается при мышечном воспалении. Миозит – заболевание достаточно опасное, которое требует лечения и постоянного наблюдения врачом.

Болевые ощущения в нижних конечностях могут также вызываться остеомиелитом – инфекционным заболеванием костей. Для данного заболевания характерны продолжительные и острые боли. В такой ситуации причина болевого синдрома – сами кости.

Иногда причина боли в ногах – это травма (перелом, ушиб, растяжение, либо разрыв связок или мышц), в таких ситуациях меры, которые необходимо принять – достаточно очевидны.

Случается, что подобные нарушения возникают не в один момент, а развиваются постепенно, как результат чрезмерных нагрузок, ношения неудобной обуви, недостаточной разминки перед выполнением упражнений, бега на твердой поверхности.

Краснота кожи, повышение температуры, а также резкая боль в голени, скорее всего, является свидетельством наличия рожистого воспаления (рожи). Флегмона (гнойный воспалительный процесс), тромбоз, лимфатический отек могут характеризоваться распирающими и пульсирующими болевыми ощущениями в голени, а также плотным отеком.

Боли усиливаются при пальпации и работе мускулатуры.

Когда боль в ноге продолжается более чем три дня – следует обратиться за помощью специалистов, особенно, если болевые ощущения распространяются во все отделы ног, возникают чувства их онемения, слабости, охлаждения, а кожный покров отекает, либо приобретает синеватый оттенок.

С целью предупреждения болей в ногах нужно следовать ряду правил.

К примеру, если возникают проблемы с сосудами – нужно ограничить потребление жирной, насыщенной холестерином пищи, выполнять упражнения, призванные предупредить развитие варикозного расширения вен, а также сбросить лишний вес.

Необходимо избегать продолжительного сидения или стояния. Если Вы занимаетесь стоячей или сидячей работой – регулярно меняйте положение и делайте перерывы на разминку.

Проблемы с суставами или позвоночником требуют своевременного лечения, а также четкого следования указаниям врача.

Если проблемы с позвоночником возникают часто, а с ними и иррадиирущие боли в ногах – рекомендуется периодическое повторение курсов лечения, которые состоят из сеансов акупунктуры, вакуумной терапии, мануальной терапии.

Также полезны упражнения, помогающие укрепить мышцы живота. Такие упражнения способны снизить напряжение мышц в нижних отделах спины, помогают бороться с иррадиирущими болями.

К врачу стоит обратиться, если:

  • холодеют, слабеют и немеют ноги;
  • резкие боли в ногах продолжаются более трех дней;
  • боль отдает в нижние и верхние отделы ног;
  • как следствие травмы возник сильный отек;
  • набухает и синеет кожа.

Типичные жалобы пациентов при боли в ногах

  • Около года мучают боли в ноге, если быть точнее – в мышцах! Когда это начиналось, то списала на крепатуру после нагрузки и просто не обратила внимания. Постепенно ноющая боль переросла в судорожную. Периодически нога немеет и как-бы покалывает, словно я её отсидела. Боль не концентрируется в одном месте, а переходит из, например, икры на бедро или колено. Иногда отдает в ступню и поясницу! Недавно ночью случился приступ судороги;
  • У меня уже 1 месяц болит нога: ощщущения, как-будто горит изнутри, покрывается мурашками;
  • Во время жары заболели ноги и продолжают болеть не переставая до сих пор. Ощущение такое, как будто бы они “горят” от стоп до коленей. Но это не бывает связано с нагрузкой на ноги. Просто “горят” все время и ощущение стянутости. Периодически боль бывает немного постреливающей. Наиболее болезнены места соединения стоп и голени;
  • Появилась боль в левой ноге с внутренней стороны от колена. Больноющая, не проходит уже как год;
  • У меня заболела спина, а затем нога. Сейчас постоянные ноющие боли в ягодице и отдает в ступню, отмечается слабое онемение пальцев на ноге;
  • Заболела спина, боль пошла в левую ногу. Ходить стало не возможно:
  • Около недели назад заболела левая нога. Раньше таких болей не было: начинает болеть к обеду, вне зависимости от нагрузки. Ночью не болит. Боль ломящая в районе пятки и выше пятки доголеностопного сустава по бокам стопы. Отдает до колена. Легкие отеки в тех же местах. Ощущение, что нога горит.

Источник: //spina.co.ua/simptomy/boli-v-nogah/

Что делать, если болят ноги?

Невралгия тянет ногу

Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы – любая структура может стать источником болевых ощущений.

У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела – например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем – рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме.

Боль в ногах, напрямую не связанная с поражением сосудов, бывает при многих заболеваниях:

  • травмы;
  • радикулит, ишиас, неврит, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы;
  • воспалительные заболевания (миозит, артрит, остеомиелит, тендовагинит, флегмона, рожистое воспаление и др.);
  • дегенеративно-дистрофические процессы (артроз, плоскостопие и др.);
  • нарушение водно-солевого обмена.

Хирургу-ангиологу необходимо уметь отличать эти состояния от боли, связанной с сосудистыми изменениями в конечностях, так как большинство людей при появлении боли не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Именно сосудистые изменения в нижних конечностях часто встречаются и приносят наибольшие страдания больным, именно они требуют особо тщательного подхода к диагностике и лечению.

В медицинской практике употребляются разнообразные названия одних и тех же сосудистых нарушений. Чтобы не запутать читателя, будем придерживаться обозначений, принятых Международной классификацией болезней МКБ-10

Заболевания сосудов ног подразделяются на болезни артерий, вен и лимфатических сосудов.

Узнайте подробнее об акции >>>

Заболевания артерий

К боли в ногах приводят:

  • атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • облитерирующий эндартериит;
  • облитерирующий тромбангит;
  • эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто – почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий – приводящий к закрытию, заращению).

Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте.

Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.

Факторы риска хорошо известны – это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается.

Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге – значит, патологическим  процессом затронуты артерии на уровне таза.

В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.

Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены.

При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.

Узнайте подробнее об акции >>>

Облитерирующий эндартериит

Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы – «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.

Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе – кровяным сгустком).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Заболевания вен

Болью в ногах сопровождаются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • флебит и тромбофлебит;
  • посттромбофлебитический синдром.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Это заболевание широко распространено и является очень актуальной проблемой медицины и косметологии.

Узнайте подробнее об акции >>>

Флебит и тромбофлебит

Флебит – это воспаление вены. Тромбофлебит является осложнением флебита либо варикозного расширения вен нижних конечностей. При тромбофлебите в воспаленной вене образуется тромб. Беспокоят боли, возможны отеки ног.

Тромбоз глубоких вен чреват осложнениями, самые опасные из которых – венозная гангрена конечности (при высокой закупорке и перекрытии всех путей оттока венозной крови) и тромбоэмболия легочной артерии. Риск тромбоэмболии наиболее высок при наличии не фиксированного – флотирующего тромба. Чем крупнее оторвавшийся фрагмент тромба, тем больше вероятность неблагоприятного исхода, вплоть до летального

Нередкое осложнение тромбофлебита глубоких вен – посттромбофлебитический синдром.

Источник: //www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/pochemu-bolyat-nogi

МедСтраница
Добавить комментарий