Невралгия тройничный нерв мрт

Петербургская школа магнитно-резонансной томографии

Невралгия тройничный нерв мрт
» Лучевая диагностика » ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ » МРТ и КТ при невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – тяжелое хроническое заболевание. Выявляется методами МРТ и КТ.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Нейроваскулярный конфликт (стрелками показаны тройничный нерв и верхгяя мозжечковая артерия).

При МРТ в СПб нам (в ЦМРТ на 1,5 Тл или аппарате открытого типа) часто приходится сталкиваться с МРТ головного мозга по поводу невралгий тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое заболевание, которое проявляется приступами интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации тройничного нерва (ТН).

Международная Ассоциация по изучению боли (IASP, International Assosiation for the Study of Pain) определяет НТН как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными и повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей ТН, обычно с одной стороны лица.

Приступы нестерпимой боли вынуждают больных прекращать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.

НТН – одно из тяжелейших заболеваний, которое само по себе не представляет прямой опасности для жизни, но сопровождается такими физическими и эмоциональными страданиями, что делает существование больного невыносимым, и может явиться причиной суицида.

Распространенность заболевания достаточно велика и достигает 30-50 больных на 100 тыс. населения, а заболеваемость, по данным ВОЗ, находится в пределах 2-4 человек на 100 тыс. населения. Болевой синдром, обусловленный поражением ТН, занимает доминирующее место среди других невралгий.

Боли в лице могут иметь место при заболеваниях, курацией которых занимаются врачи различных специальностей: стоматологи и челюстно-лицевые хирурги, неврологи и нейрохирурги, офтальмологи и отоларингологи, а также психотерапевты и психиатры.

По Международной классификации головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей НТН – хроническое заболевание, характеризующееся кратковременными, стереотипными, чрезвычайной интенсивности болевыми пароксизмами, ограниченными зонами иннервации ТН и исходящими из триггерных зон.

В настоящее время выделяют два типа НТН – истинная (типичная, идиопатическая, эссенциальная) и симптоматическая (атипичная).

По мере развития диагностических возможностей число так называемых идиопатических невралгий постепенно уменьшилось.

Патологические процессы, способствующие НТН, самые разнообразные и связаны с явлениями компрессии чувствительного корешка ТН артериальными сосудами, венами, рубцовыми изменениями, демиелинизирующими заболеваниями.

Нейроваскулярный конфликт – схема.

Лучевые методы обследования при НТН включают рентгенографию черепа и лицевого скелета, СКТ головного мозга и лицевого скелета, МРТ и МРА головного мозга с применением специальных программ и дополнительного контрастирования.

В связи с повсеместным внедрением высокоинформативных методик лучевого обследования в виде мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагностическая значимость рентгенологического обследования значительно уменьшилась, однако окончательно еще не утратила свою целесообразность.

Основным методом диагностики патологии костей лицевого скелета является СКТ, а патологии головного мозга и его сосудов – МРТ, включающая использование специальных программ исследования и дополнительного контрастирования.

СКТ головного мозга с 3D реконструкцией лицевого скелета позволяет в полной мере предпринять исследование внутриканальной части всех периферических ветвей ТН путем реконструкции полученных изображений с оценкой длины, ширины и состояния костных стенок канала, а также изучить индивидуальные анатомические особенности расположения и строения выходных отверстий ТН, что может способствовать виртуальному планированию пункционных методов лечения невралгии.

Спиральная компьютерная томография лицевого скелета.

При МРТ у больных НТН выявляется нейроваскулярный конфликт в виде МРТ-признаков компрессии корешка ТН в виде петли сосуда, вызывающей сдавление нерва (чаще всего верхней мозжечковой артерии), а также деформация и смещение корешка ТН в месте компрессии.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенные аксиальные и корональная МРТ. НТН слева.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенные  корональная и косые сагиттальные МРТ. НТН с двух сторон.

МРТ головного мозга адреса и цены

В частном центре ЦМРТ профессор Холин А.В. лично диагностирует на МРТ аппарате 1,5 Тл по понедельникам, средам. , субботам и воскресеньям. Можно сделать МРТ головы дешево и по акциям.

Спрашивайте МРТ цены у администратора.

Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики

Источник: //www.mrtspb.info/luchevaya-diagnostika/luchevaya-diagnostika-boleznej/mrt-i-kt-pri-nevralgii-trojnichnogo-nerva.html

Вазоневральный конфликт на МРТ

Невралгия тройничный нерв мрт

Нервная система позволяет человеку ориентироваться в мире ощущений: благодаря ей он воспринимает запахи, вкусовые особенности еды, составляет зрительные портреты увиденного, слышит и различает звуки. От нее зависит функциональность чувствительных и двигательных реакций, а также ответ организма на поступающее как вовне, так и изнутри раздражение.

Обособленные нервные клетки разных частей головного мозга объединены в скопления. Их называют ядрами черепных нервов. У каждой клетки есть отростки. Часть их, идущая в стороны от ядра, объединяясь, становится ядрами черепных нервов.

Те, в свою очередь делятся на части: одна из них идет до клеток, составляющих кору мозга, другая часть простирается до клеток остальных органов и тканей тела.

Таким образом осуществляется взаимосвязь головного мозга и каждой клетки человеческого организма.

Несколько корешков внутричерепных нервов находятся на поверхности лица. Это, так называемые, обычные нервы. Нервные волокна проложены и по ходу сосудов (вдоль венозных и артериальных).

Вазоневральный конфликт – итог связи нерва и сосуда, при котором стенки последнего создают компрессию на близнаходящийся нерв.

Причины, по которым сосуд давит на нервное волокно:

  • он окружает нервный отросток как петля (это считается аномалией в расположении вены или артерии);
  • в костном канале прогрессирует воспаление, отчего он постепенно сужается, когда пространство уменьшается, проходящие через канал нерв и сосуд начинают давить друг на друга (во время отита или другого лор-заболевания);
  • у сосуда, идущего рядом с нервным волокном, расширена стенка (признак аневризмы);
  • крупный сосуд сдавливает часть тройничного нерва, в котором нет волокон с миелиновой оболочкой (такое случается, когда человека есть проявления склероза).

Как возникает вазоневральный конфликт?

Часты случаи, когда вазоневральный конфликт происходит при пульсации артерии мозжечка, которая переходит к тройничному нерву. Когда сердце сокращается, кровь начинает движение по сосудам. От кровотока в их стенках создается пульсация. Как следствие – идет сдавливание находящегося рядом нерва.

Итогом постоянной компрессии пульсовых колебаний на нервный участок, рядом с которым проходит сосуд, становится его демиелинизация. Нерв теряет миелиновую оболочку (которая присутствует в норме).

За счет оболочки идет передача информации по нервным отросткам (также и болевого сигнала), когда она разрушается, человек страдает невралгией тройничного нерва.

Именно по этой причине при вазоневральном конфликте наблюдается появление этого синдрома.

Какие симптомы?

  • в иннервационной участке (месте, где отростки тройничного нерва идут через ткани и получают сигналы от ветвей тройничного нерва) проявляются боли. Обычно это одна из двух половин лица,
  • болевой синдром накатывает внезапно,
  • в 80 из 100 случаев боль исчезает неожиданными приступами и какой-то промежуток времени не беспокоит, в 20 случаях она становится постоянной;
  • приступ боли может продолжаться как несколько секунд, так и растянуться на минуты;
  • часть лица, которой коснулась патология, во время болевых симптомов может непроизвольно подергиваться за счет мышечных сокращений, кожа иногда краснее, из глаз текут слезы, повышается слюноотделение;
  • больной прикладывает руку в болезненному участку и старается пореже дышать;
  • как только приступ пройдет, в том месте, где нерв выходит на лицевую поверхность, ощущаются болезненные точки.

Факторы, способствующие появлению болевых приступов:

  • Длительное нахождение на холоде, приведшее к переохлаждению;
  • Приступы мигрени;
  • Нервная напряженность;
  • Пережевывание;
  • Некоторые продукты способны вызвать приступ (алкогольные напитки);
  • Разговор;
  • Санация полости рта при помощи щетки.

Другие причины возникновения невралгии:

  • Нерв разрушается (бывает при рассеянном склерозе);
  • Компрессия нервного отростка новообразованием извне;
  • Невринома (тип опухоли);
  • Ушибы и переломы костей черепа;
  • Болезни инфекционной природы.

Как связаны между собой воспаление тройничного нерва и невралгия тройничного нерва?

Неврит (процесс воспаления) – патология, ставшая итогом распространения воспалительной реакции из близрасположенных органов (в период кариеса, синусита) или проникновения инфекции через кровь. Инфекционное поражение нервного отростка заканчивается тем, что оболочка из миелина истончается, и проявляются симптомы невралгии тройничного нерва.

В кружочек обведено место выхода тройничного нерва, на снимке МРТ виден сосуд крупных размеров, вызывающий сдавление нерва.

Воспаление тройничного нерва на МРТ

Снимки МРТ будут покажут, как демиелинизацию волокон, так и воспалительные заболевания, приведшие к развитию неврита: наличие экссудата в пазухах, отечный процесс в средней и внутренней части уха.

Мрт головного мозга и вазоневральный конфликт

Симптоматика, указывающая на невралгиию тройничного нерва прямая причина подозревать наличие вазоневрального конфликта.

МРТ головного мозга стал основным методом определения этой патологии. Медицинский специалист смотрит расположение нерва относительной близлежащих тканей, вен и артерий.

МРТ основывается на воздействии магнитного поля, а не на рентгеновском излучении, как вовремя лежит воздействие КТ или обследования на рентгене.

Поэтому если нет к ней противопоказаний, то для пациента обследование безопасно.

Противопоказания к проведению процедуры МРТ Вы найдете тут.

Что показывает МРТ головного мозга при вазоневральном конфликте?

Используя МРТ при предполагаемом вазоневральном конфликте, доктор сразу уделит внимание тройничному нерву.

При помощи МРТ оценивается его структура, костные каналы, расположение по отношению к близлежащим сосудам; врач будет искать наличие сосудистых петель, воспалительные очаги в находящихся рядом органах. МРТ выступает единственно возможным способом диагностики, при помощи которого выявляются участки демиелинизации нервов, возникающие вследствие травм, сдавливания, рассеянного склероза.

Метод определяет присутствие вазоневрального конфликта и источник его развития.

Для максимальной информативности обследования назначают МРТ с контрастированием. Контрастный препарат, попадая в вену, накапливается в кровеносной сети, проникая в сосуды в головном мозге. Один из этих сосудов и будет причиной вазоневрального конфликта. С помощью контраста на МРТ изображениях сосуды будут видны более ярко, а значит заметнее станут и аномальные изменения в них.

В опухолевых образованиях сосудистая сеть более густая, кровообращение в ней более сильное, чем в здоровых тканях. За счет этого его клетки получают питание и разрастаются. Под действием контраста образование, создающее компрессию тройничного нерва, светится ярче. Это помогает своевременно его обнаружить и узнать, что стало причиной невралгии.

Источник: //mrt-v-spb.ru/vazonevralnyy-konflikt-na-mrt/

Мрт при невралгии тройничного нерва и нейроваскулярном конфликте

Невралгия тройничный нерв мрт

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое заболевание, которое проявляется приступами интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации тройничного нерва (ТН).

Международная Ассоциация по изучению боли (IASP, International Assosiation for the Study of Pain) определяет НТН как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными и повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, как правило с одной стороны лица.

Приступы нестерпимой боли при невралгии тройничного нерва вынуждают больных:

  • прекращать активную трудовую и учебную деятельность;
  • отказываться от приема пищи;
  • пренебрегать правилами личной гигиены.

В результе невралгия тройничного нерва приводит заболевшего к моральной и физической депрессии.
Распространенность заболевания достигает 30-50 больных на 100 тыс.

населения, а заболеваемость, по данным ВОЗ, находится в пределах 2-4 человек на 100 тыс. населения.

Болевой синдром, обусловленный поражением тройничного нерва, лидирует среди других невралгий.

Невралгия тройничного нерва диагностируется:

  • преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста;
  • не менее чем в 30-35% случаев первые приступы невралгических болей развиваются в возрасте до 40 лет;
  • у лиц старше 70 лет начало заболевания отмечается лишь в 2-3% случаев.

Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Правосторонняя локализация наблюдается в 65-68% наблюдений, левосторонняя – в 30-33%.

Невралгия обоих ТН встречается весьма редко (1,5-2%). У 60% больных имеет место невралгия второй ветви (V2) тройничного нерва или одновременное поражение второй (V2) и третьей (V3) ветвей. Невралгия V3 ветви встречается в 24% случаев по отношению к общему числу больных, поражение первой (V1) ветви, так же как и всех трех ветвей наблюдается довольно редко и несколько чаще имеет место вовлечение V1 и V2 ветвей.

Лучевые методы обследования НТН должны включать:

  • рентгенографию черепа и лицевого скелета;
  • СКТ головного мозга и лицевого скелета;
  • МР ангиографию и МРТ головного мозга с применением специальных программ и дополнительного контрастирования.

В связи с распространенностью высокоточных методик лучевого обследования – мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагностическая значимость рентгенологического обследования значительно уменьшилась, однако окончательно еще не утратила своих позиций.

Основным методом диагностики патологии костей лицевого скелета является спиральная компьютерная томография, а патологии головного мозга и его сосудов – МРТ, включающая использование специальных программ исследования и дополнительного контрастирования.

Выполнение СКТ с 3D реконструкцией лицевых костей позволяет в полной мере оценить индивидуальные анатомические особенности расположения и строения выходных отверстий периферических ветвей тройничного нерва. МРТ позволяет оценить структуру тканей и определить анатомо-топографические соотношения различных морфологических составляющих исследуемой анатомической зоны.

Стандартный протокол исследования головного мозга позволяет выявить его морфологические изменения на ранних стадиях.

Для оценки лучшей цистернальной части ТН и его взаимоотношения с предлежащими сосудами используют дополнительные МРТ-изображения области боковых цистерн моста в зоне входа корешка ТН в мост, например, тонкие и высококонтрастные FIESTA (3D или С) и T1 SPGR, а также МРТ сосудов головного мозга с последующей трехмерной реконструкцией MPR и MIP.
МРТ с контрастным усилением является дополнительным методом дифференциальной диагностики причин невралгии ТН.

У больных с нейроваскулярным конфликтом определяется:

  • компрессия корешка ТН в виде петли сосуда, вызывающей сдавление нерва (чаще всего верхней мозжечковой артерии);
  • деформация и смещение корешка ТН в месте компрессии.

Может также быть обнаружен параллельный ход с соприкосновением корешка ТН и сосуда, чаще всего с верхней каменистой веной.

Нейроваскулярный контакт корешка тройничного нерва с обеих сторон возникает довольно редко, не чаще 1-2% среди всех больных.

Источник: //mrtktspb.ru/blog/366-mrt-pri-nevralgii-trojnichnogo-nerva-i-nejrovaskulyarnom-konflikte.html

ᐉ Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение невралгии

Невралгия тройничный нерв мрт

Тройничный нерв – это крупный черепной нервный узел, находящийся по обе стороны головы. Из узла выходят три ветви:

  1. глазничный нерв
  2. верхнечелюстной нерв
  3. нижнечелюстной нерв

Эти ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, мягких тканей верхней части головы, слизистых носа и рта, зубов. Чаще данным заболеванием страдают лица старше 50-ти лет. Также невралгия тройничного нерва встречается у молодых людей, если те больны рассеянным склерозом. По статистике, воспалению тройничного нерва больше подвержены женщины.

Как возникает невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает при повышенном давлении на этот нерв.

Сдавливать его могут кровеносные сосуды, изменённые из-за каких-то патологических процессов; близлежащие ткани, увеличенные в размере из-за воспалительного процесса, проходящего в них. Реже причиной сдавливания тройничного нерва может выступать опухоль.

Также тригеминальная невралгия (другое название воспаления тройничного нерва) может наблюдаться у пациентов с посттравматическими изменениями нижней челюсти.

Причины невралгии тройничного нерва

Тригеминальная боль возникает при травматизации (например, аневризмой внутренней сонной артерии) или ином поражении тройничного нерва. Также причиной невралгии тройничного нерва может быть травматизация его венозными сосудами. К причинам воспаления тройничного нерва также относят:

  • заболевания зубов
  • переломы в области носа и рта
  • опухоли в области лицевого черепа
  • вирусные поражения (опоясывающий лишай)
  • рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основными симптомами тригеминальной невралгии является острая, режущая боль, идущая от лица на боковую (височную) часть головы (справа или слева). Боль очень интенсивная, но, чаще, кратковременная.

В другом случае, тригеминальная боль может быть долговременной, до нескольких дней. Чаще всего болевые ощущения локализуются с одной стороны головы.

Также есть ряд синдромов, которые могут указывать на невралгию тройничного нерва:

  • боль в области внутреннего угла глаза (при этом появляется слёзотечение)
  • боли в области корня носа (сопровождаются водянистыми выделениями из носа)
  • Боль в лобной области
  • Нарушение движения глаз
  1. Синдром Бинг-Хортона (возникает, в основном, во время сна)
  • Покраснение половины лица
  • Слёзотечение
  • Выделения из носа
  • Опущение верхнего века, сужение зрачка, западание глазного яблока

Боль при невралгии тройничного нерва появляется внезапно и спонтанно. Может быть спровоцирована прикосновениями к коже лица, гигиеническими процедурами. Если у Вас появились неоднократные приступы боли в лицевой части головы, а также симптомы, похожие на вышеописанные, стоит обратиться к врачу. Так как это может быть симптомом опасных заболеваний.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – является как самостоятельным заболеванием, вызванным сдавливанием корешка нерва прилегающими тканями, так и являться симптомом, указывающий на патологию в прилегающих тканях и сосудах. Если терпеть эти боли и не обращаться к врачу, последствия могут быть самыми печальными. Данный симптом является признаком таких патологий, как:

  • заболевания зубов
  • воспалительные поражения тканей лица и черепа
  • опухоли в области лицевого черепа
  • вирусные поражения (опоясывающий лишай)
  • рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)
  • возможные посттравматические патологии
  • патологии кровеносных сосудов черепа и мозга

Диагностика и лечение тригеминальной невралгии

На базе клиники есть в наличии всё возможное оборудование для диагностики причин невралгии тройничного нерва. Применяется аппаратная методика:

  • МРТ
  • УЗИ
  • Сосудистые программы

В качестве лечения применяются:

  • Медикаментозные блокады разных ветвей тройничного нерва
  • Блокады с «химической перерезкой» нервов. В состав препаратов входят спирт и новокаин

Также при тригеминальной невралгии применяются противосудорожные средства и антидепрессанты.

Если причиной невралгии тройничного нерва является аневризма в заднечерепной ямке черепа, то лечение в данном случае – хирургическое.

Источник: //www.meddiagnostica.com.ua/zabolevaniya/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничный нерв мрт

  • Опытные врачи-неврологи, которые постоянно повышают свою квалификацию.
  • Современный аппарат МРТ для выявления опухолей головного мозга, очагов рассеянного склероза, патологии сосудов головного мозга.

Невралгия тройничного нерва проявляется  интенсивными, простреливающими болями в лице, которые сравнивают с ударом электрическим током. По данным ВОЗ, невралгия тройничного нерва встречается у 2-4 человек на 100 000.

Заболевание чаще бывает у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается у людей старше 50 лет.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва может быть затруднительной, поскольку не существует анализа или теста, который бы точно указывал на это заболевание.

Врач полагается, прежде всего, на характерные симптомы и осмотр пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для того, чтобы узнать, связана ли невралгия тройничного нерва с опухолью, рассеянным склерозом или нейроваскулярным конфликтом.

Лечение невралгии тройничного нерва

Для консервативного лечения невралгии тройничного нерва используются антисудорожные препараты, чаще всего – карбамазепин, габапентин, прегабалин, которые обычно назначается при эпилепсии. Препараты облегчают состояние пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, поскольку замедляют электрические импульсы и снижают способность нервных волокон передавать сигналы боли.

Также назначаются миорелаксанты – лекарства, расслабляющие мышцы.

Если медикаменты не приносят облегчения или вызывают сильные побочные эффекты, может быть рекомендовано нейрохирургическое лечение. Операции можно условно разделить на две категории: устранение компрессии тройничного нерва и его разрушение.

Какой бы хирургический метод не использовался – есть риск, что боль вернется спустя месяцы или годы.

Операция, которая освобождает тройничный нерв от сдавливания, называется микроваскулярной декомпрессией. Хирург делает небольшой разрез за ухом, через который получает доступ к точке пересечения нерва и сосуда.

Он отодвигает сосуд от нерва и размещает между ними специальную тефлоновую прокладку. Если нерв сдавливает вена, она удаляется.

Микроваскулярная декомпрессия обеспечивает наиболее длительный эффект среди всех хирургических методов лечения.

Операции по разрушению тройничного нерва избавляют от боли, поскольку прерывают передачу сигнала в мозг. Но при этом они могут привести к онемению части лица, а на его фоне – возникновению боли.

Хирурги используют различные методы для разрушения тройничного нерва. Среди них – инъекция глицерола, радиочастотная деструкция под контролем КТ или МРТ.

Также применяется лечение с помощью гамма- и кибер-ножа, при котором пациент не подвергается прямому хирургическому вмешательству. Участок нерва разрушается под воздействием направленного облучения. Радиохирургическое лечение не требует обезболивания и проводится в амбулаторных условиях.

Избавьтесь от мучительной боли! Обратившись в Универсальную клинику «Оберіг», вы пройдете правильную диагностику и получите эффективное лечение. Чем раньше начата борьба с невралгией тройничного нерва, тем больше шансов победить болезнь. Запишитесь на прием к врачу-неврологу по телефонам:

(044) 521 30 03

(099) 521 30 03

(073) 521 30 03

Источник: //oberig.ua/ru/diseases/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Нейрохирург Владимир Федирко:

Невралгия тройничный нерв мрт

Болит голова — и рука привычно тянется за обезболивающей таблеткой. Но головная боль, особенно если она возникает регулярно или развивается по нарастающей, может быть симптомом серьезных заболеваний нервной системы.

Когда нужно обращаться к специалисту? Почему появляется невралгия тройничного нерва? Как лучше оперировать невриному слухового нерва? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил старший научный сотрудник Института нейрохирургии Национа­льной академии медицинских на­ук Украины доктор медицинских наук Владимир Федирко.

* — Здравствуйте, Владимир Олегович! Вам звонит Ольга из города Кривой Рог Днепропетровской области. Какие обследования нужны, если голова начала болеть пять—шесть раз в месяц?

— С ходу отправлять человека на электроэнцефалограмму, МРТ или КТ неоправданно. Врач предварительно расспрашивает пациента, как долго, часто и в каком месте болит голова, какой характер боли, с чем она связана, что ей сопутствует, и предполагает диагноз.

А только потом направляет на необходимые исследования. Многие люди боятся обращаться к нейрохирургу: мол, придется делать операцию. Но в ней нуждается меньшая часть обратившихся людей.

Остальным мы расписываем лечение или направляем к соответствующему специалисту.

Игнорировать головную боль нельзя: это чревато серьезными последствиями. Например, если у человека длительно болит голова на фоне повышения внутричерепного давления, страдает зрение и иногда возникает слепота.

* — Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Татьяна, 37 лет. Звоню из города Козелец Черниговской области. У меня приступы головной боли сопровождаются шумом в ухе. Что делать?

— Вам желательно проконсультироваться у нейрохирурга. Ухудшение слуха или ощущение шума в одном ухе, двоение в глазах, головокружение, боль в половине лица, языка — симптомы нейрохирургической патологии. Не затягивайте с обращением к специалисту.

Мы нередко видим запущенные случаи невриномы — опухоли нерва. Сегодня я консультировал женщину, у которой полтора года назад начали «бегать мурашки» по щеке, лбу, потом стала неметь, а затем болеть половина лица, женщину пошатывало.

МРТ головного мозга выявило невриному тройничного нерва.

Невриномы и менингиомы (опухоли, растущие из оболочек мозга и сдавливающие нервы и структуры стволовых отделов мозга) могут затруднять глотание, а в дальнейшем — дыхание, вызывать онемение руки или ноги.

Иногда человек думает, что у него остеохондроз, и годами делает массаж, ездит в санатории, пока не начинает с трудом глотать пищу, плохо ходить.

А «виновата» менингиома, выросшая в нижней части черепа и сдавливающая спинной мозг.

* — Алло! Это Оксана из Вышгорода Киевской области. У моей мамы нашли небольшую опухоль головного мозга сзади. Говорят, нужно оперировать. Но мама боится, что это рак.

— При подозрении на злокачественную опухоль операцию откладывать нельзя: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Быстрое нарастание симптоматики — плохой признак, указывающий на рак. Я на днях консультировал пациента, у которого опасные симптомы проявились буквально в течение месяца.

В институте уже 27 лет работает клиника субтенториальной нейроонкологии, которая занимается патологией задних нижних отделов черепа. В запущенных случаях удаление большой опухоли может нарушить функции ближайших участков мозга, и человек останется инвалидом, поэтому иногда мы удаляем не все образование.

* — Меня зовут Мария, 54 года, звоню из Киева. Два года назад мне удалили аденому гипофиза. Врач сказал, что опухоль развивалась лет десять, но меня ничего, кроме головной боли, не беспокоило. Как можно заподозрить аденому?

— Это сложно. Головная боль — не главный симптом аденомы гипофиза. Голова обычно начинает болеть, когда опухоль большая и воздействует на прилегающие структуры мозга.

При большой, но гормонально неактивной опухоли гипофиза человек может годами не ощущать никаких симптомов.

А вот активная опухоль влияет на выработку гормонов, и возникает жажда, увеличиваются нос, кисти рук (акромегалия), у женщин сбивается цикл или выделяется молоко из молочных желез (пролактинома).

Помимо гормональных нарушений аденома может вызывать проблемы со зрением. Ведь гипофиз и место, где перекрещиваются зрительные пути (хиазма), находятся рядом.

Как я понял, у вас была неактивная аденома, поэтому опасаться гормональных отклонений, вызванных повторным ростом опухоли, не стоит. Раз в год вам нужно делать МРТ, а если состояние стабильное — раз в два года, периодически следует проверять зрение.

Находясь на солнце, защищайте голову от солнца — активное воздействие солнечных лучей может стимулировать рост опухоли и вызывать головную боль.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Магдалина, киевлянка. Моя подруга (ей 46 лет) страдает от страшной головной боли, которую не снимают обезболивающие таблетки. Как ей помочь?

— Она уже обращалась к участковому или семейному врачу либо к неврологу? Если лечение не помогло, нужна консультация нейрохирурга: головная боль может быть симптомом нейрохирургической патологии. Человеку, у которого голова болит один-два раза в месяц, обычно беспокоиться не стоит.

Эта боль возникает из-за переутомления или легкой мигрени, либо так проявился синдром головной боли напряжения. Но нужно насторожиться, если голова раньше не болела или это было изредка, и вдруг стала тревожить часто — больше двух-трех раз в месяц.

Также консультация специалиста требуется при усилении головной боли, изменении ее характера, когда она длится ежедневно больше двух-трех недель или начала нарастать в течение двух-трех месяцев.

Важно знать, что спровоцировать головную боль, связанную с мозгом, могут злокачественные заболевания, опухоли.

Если головная боль развивается по нарастающей и усиливается при чиханьи, нагрузке, наклоне головы, можно заподозрить повышение внутричерепного давления.

Оно возникает при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора), опухолях головного мозга, нейровирусной инфекции. Ваша подруга может обратиться ко мне.

Я принимаю в понедельник и пятницу с 10 до 15 часов в кабинете № 330 пятого корпуса Института нейрохирургии (г. Киев, улица П. Майбороды, 32). Предварительно время консультации лучше уточнить по телефонам: 0 (44) 486−24−33, (067) 767−97−35.

* — Анна Вадимовна, 52 года. Живу в городе Чугуев Харьковской области. Года три страдаю невралгией тройничного нерва, приступы боли усиливаются. Что делать?

— Невралгия тройничного нерва возникает из-за сдавливания нерва сосудами. Хорошо, если боли не сильные и помогают небольшие дозы противосудорожных препаратов. Но часто даже повышенные дозы лекарств не снимают боль или требуется принимать их длительное время, либо возникают побочные эффекты лечения — тогда нужна операция.

В 1996 году я впервые в Украине прооперировал больного с невралгией тройничного нерва: освободил нервный корешок от сдавливания сосудами, что устранило боль. Считаю операцию микрососудистой декомпрессии лучшим методом лечения невралгии.

Некоторые хирурги в Украине используют методику перерезания нерва и ратуют в ее пользу: мол, легко выполнимая, эффективная. Но в Западной Европе уже лет 35 так не делают, ведь состояние больного улучшается только вначале.

Ко мне приходят десятки пациентов, у которых после перерезания нерва появилось онемение и на его фоне — боль.

Также распространены спиртовые блокады периферических ветвей нервов: в корешок вводится разрушающий его препарат, который содержит спирт.

Многие врачи считают, что эта простейшая процедура полезна, ведь она снимает боль на шесть—восемь месяцев.

Но блокада помогает на ранних этапах, а в некоторых случаях, если спирт попадет в мягкие ткани и вызовет некроз, возможно возникновение раны, к которой нельзя притронуться из-за сильной боли.

* — Юлия, 41 год. Звоню из города Дубно Ровенской области. У меня год назад возникла невралгия тройничного нерва. Принимаю таблетки, но приступы боли становятся все более частыми. Как вы делаете операцию?

— Через небольшой разрез кожи, сделанный так, чтобы за ухом получился треугольник (16 на 20 миллиметров), под микроскопом заходим микрохирургической техникой в зону сдавливания корешка и освобождаем его.

Если невозможно зафиксировать сосуд, чтобы он не касался нерва, ставим изолирующую тефлоновую прокладку. Это феноменальная операция. До нее человек иногда не может шагу ступить или даже закрыть рот — боль бьет «током».

Иногда после наркоза трогаю щеку пациента, а он отшатывается в ожидании боли, но ее — нет, и человек счастлив.

* — Вас беспокоит Оксана из города Корсунь-Шевченковский Черкасской области. Недавно во время умывания меня в щеку будто ударило электрическим током, а спустя неделю это снова повторилось. Что это может быть?

— Думаю, у вас невралгия тройничного нерва. Обычно она проявляется как прострел или укол. Люди часто сравнивают боль с ударом электрическим током. Она действительно «стреляет», дергает, пульсирует, колет, как правило, в одной половине лица.

Хотя редко — меньше одного процента случаев — бывает и двусторонняя невралгия. Из 600 человек, которых я оперировал, было шесть таких больных. При атипичной невралгии человек жалуется на жгучие, давящие, распирающие боли или ощущение бегающих по лицу «мурашек».

При нейропатии — на жгучую или ноющую, постоянную или волнообразную боль.

Почему возникает невралгия, должен разобраться специалист, направив пациента на МРТ. В 94—95 процентах случаев ее вызывает сдавливание сосудами корешка возле ствола мозга, в остальных — опухоль или рассеянный склероз, при котором повреждаются миелиновые оболочки нервов, либо сосуда патология (аневризма или мальформация). Большинство этих случаев требуют хирургического лечения.

* — Добрый день! Звонит Наталья из Нежина Черниговской области.С 30 лет страдаю от головной боли, но в последнее время начала опухать и краснеть половина лица. Врач говорит, что это невралгия тройничного нерва. К тому же у меня выявили вирус Эпштейна-Барр и назначили лечение. Но анализы показывают, что вирус до сих пор активный. Что делать?

— Вам нужно бороться с нейроинфекцией, укреплять иммунитет. С вирусом герпеса (а именно к этой группе принадлежит вирус Эпштейна-Барр) люди сосуществуют всю жизнь, но если ослабевает иммунитет, инфекция дает о себе знать. У 70 процентов людей при обострении болевого синдрома активизируется и герпес-вирусная инфекция, что приводит к усилению боли.

* — Добрый день! Вам звонит Алла из Киевской области. У меня начало подергиваться веко правого глаза. Что делать?

— Подобное часто случается из-за дисбаланса микроэлементов и прекращается после приема витаминного комплекса с магнием и витамином В6. Но важно знать, что подергивание мышц на одной стороне лица может быть признаком гемилицевого спазма.

Сначала непроизвольно сокращается круговая мышца глаза и кажется, будто человек подмигивает, потом тянет рот, затем стягивает все лицо.

К сожалению, многие неврологи не знают, что гемилицевой спазм устраняется с помощью нейрохирургической операции.

— Почему возникает спазм?

— Причина — в сдавливании сосудами корешка лицевого нерва и нарушении иммунитета на фоне хронической нейроинфекции. Со временем сосуд, который упирается петлей в нерв и пульсирует, нарушает миелиновую оболочку и структуру нерва. В норме сосуды с нервами соприкасаются, но одно дело — по касательной, а другое — когда сосуд от рождения делает петлю и упирается ею в корешок, деформируя его.

* — Прямая линия? Это Маргарита Васильевна, 61 год, киевлянка. Я начала хуже слышать, и обследование выявило у меня невриному слухового нерва. Как ее удаляют?

— Обычно применяют хирургическое лечение. Не стоит бояться операции: современная хирургия более щадящая и направлена на сохранение «работоспособности» нервов. Но если человек категорически против операции или его состояние не позволяет ее сделать, а невринома выявлена на начальном этапе, когда она меньше 25 миллиметров, можно провести радиохирургическое лечение.

Важно знать, что оно не удаляет опухоль, а лишь останавливает ее рост. Облучение приводит к частичному некрозу тканей, и со временем, через три-пять лет, опухоль может немножко уменьшиться. Правда, на первом-втором году после радиохирургии возможно даже ее увеличение. Но уже доказано, что это ложный рост.

Если у человека невринома сочетается с невралгией, то радиохирургия может не избавить его от болевого синдрома. Да, метод заманчив тем, что пациент безболезненно проводит под аппаратом полчаса и идет домой.

Но иногда люди, которые так лечили небольшую опухоль, сдавливавшую и повреждавшую тройничный или лицевой нерв, жалуются, что боль осталась или даже усилилась за счет отека — приходится от полугода до трех лет сидеть на гормональных препаратах.

* — Алло! Это Татьяна из Киева. Мой брат месяц назад вернулся из АТО и жалуется, что часто болит голова. Вы в анонсе сказали, что консультируете участников боевых действий бесплатно. Это так?

— Да, и консультируем, и лечим бесплатно. Недавно пришел боец, у которого через две-три недели после контузии начались сильнейшие головные боли в лобно-височной части головы и глаза. Болевые приступы были такие сильные, что парень держал глаз: ему казалось, что глазное яблоко просто вырвет. Мы направили бойца на обследование (МРТ, электроэнцефалограмма) и надеемся, что сумеем ему помочь.

Многие военные, побывавшие в зоне АТО, страдают головной болью из-за посттравматического стресс-синдрома. Человек не может выйти из этого состояния самостоятельно или уходит в депрессию, вызванную разницей жизни на мирной земле и передовой. Мы направляем таких пациентов к психотерапевтам, но предварительно обследуем, чтобы выяснить причину головной боли и не упустить серьезные проблемы.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/201232-vladimir-fedirko

МедСтраница
Добавить комментарий