Невралгия тройничного нерва презентации

Презентация на тему: Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва презентации
Презентация на тему: Невралгия тройничного нерва

Скачать эту презентацию

Получить код Наши баннеры

Скачать эту презентацию

№ слайда 1 Описание слайда:

Невралгия тройничного нерва. Кафедра неврологии и нейрохирургии Подготовила презентацию Король Н.А (врач-интерн)

№ слайда 2 Описание слайда:

Введение. Болевые синдромы в области лица представляют сложную проблему в практике невролога. Для их успешной диагностики и лечения важное значение имеет особенности клинических проявлений и чёткое представление о патофизиологических механизмах, необходимые для определения той или иной терапевтической тактики

№ слайда 3 Описание слайда:

Невралгия тройничного нерва (синонимы : тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозергиля) это хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, хар-ся приступами чрезвычайно интенсивной, «стреляющей» боли в зонах иннервации II, III и редко I ветви тройничного нерва

№ слайда 4 Описание слайда:

Анатомия тройничного нерва

№ слайда 5 № слайда 6 № слайда 7 Описание слайда:

Этиология Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. 1)Симптоматическая невралгия (или вторичная) развивается как одно из проявлений других заболеваний ЦНС(рассеянный склероз, глиома ствола мозга, опухоли мостомозжечковой области, стволовой инсульт и др.

),также из-за воспаления верхнечелюстной пазухи, одонтогенного периостита и др. 2)Первичная невралгия тройничного нерва ,в подавляющем большинстве случаев ,связана с компрессией корешка в области вхождения нерва в ствол мозга.

Обычно сдавление обусловлено патологически извитой петлёй верхней мозжечковой артерии( в 80 %)

№ слайда 8 Описание слайда:

Патогенез Под воздействием этиологического фактора происходит компрессия корешка тройничного нерва. За счёт влияния компрессионного фактора и длительного подпорогового раздражения в мозге формируется алгогенная система, обладающая стабильностью, высокой возбудимостью, отвечающая на любые афферентные потоки возбуждения пароксизмального типа.

№ слайда 9 Описание слайда:

Эпидемиология Типичная ,как правило, невралгия тройничного нерва дебютирует на 5-м десятилетии жизни. Чаще болеют женщины (ж:м=2:1)

№ слайда 10 Описание слайда:

Клиника 1) БОЛЬ: пароксизмального, чрезвычайно жестокого, «стреляющего» характера в лице, сравниваемая пациентами с разрядами электрического тока. Продолжительность болевого пароксизма не превышает 2 минут (чаще 10-15 сек.).

Между двумя отдельными приступами бывает «светлый» промежуток, продолжительность которого зависит от выраженности обострения.

Боль в период обострения имеют определенную, существенно не меняющуюся на протяжении многих лет заболевания локализацию в пределах зон иннервации тройничного нерва

№ слайда 11 Описание слайда:

Болевой приступ всегда имеет определённую направленность- боль исходит из одного участка лица и достегает другого. 2) В период обострения болевые приступы провоцируются любыми раздражениями: разговором, жеванием, мимическими движениями.

3)Характерно, что во время болевого приступа больные не мечутся, не кричат, а ошеломлённые страшной болью замирают, потирают щёку или надавливают на висок с целью облегчить приступ (жест-антагонист) 4) Наличие триггерных зон: участки кожи на лице и в полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм.

Наиболее частое расположение триггерных зон – носогубный треугольник и альвеолярный отросток.

№ слайда 12 Описание слайда:

5) На высоте болевого приступа иногда возникают подёргивание мимических или жевательных мышц (так называемый болевой тик ), однако в связи с применением в лечении антиконвульсантов этот признак наблюдается редко.

6) Приступы боли обычно сопровождаются вегетативными нарушениями – заложенностью носа или отделением жидкого секрета, слезотечением, гиперемией лица.

7) Отсутствие сенсорного дефекта (выпадение поверхностной чувствительности)в зоне болевых приступов

№ слайда 13 Описание слайда:

8) У ряда больных с течением времени развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром: все больные в период обострения и ремиссии используют для жевания здоровую половину рта, поэтому в мышцах гомолатеральной стороны лица возникают дегенеративные изменения с развитием типичных мышечных уплотнений

№ слайда 14 Описание слайда:

9) В последующем на поражённой половине лица появляются умеренная атрофия жевательных мышц и снижение чувствительности.

№ слайда 15 Описание слайда:

10)Болезненность при надавливании точек выхода тройничного нерва на лице.

№ слайда 16 Описание слайда:

Постгерпетическая невропатия Постгерпетическая невропатия тройничного нерва- нередкое и тяжёлое последствие поражения тройничного нерва вирусом опоясывающего ,редко простого герпеса.

Клинически заболевание хар-ся постоянной, глубинной, изнуряющей болью, на фоне которой возможны повторяющиеся приступы стреляющей боли. Обычно в зоне бывших высыпаний отмечается тотальная анестезия.

В 80 % случаев в процесс вовлекается глазной нерв.

№ слайда 17 Описание слайда:

Развитие заболевания проходит несколько стадий : 1)продромальную, предшествующую сыпи (острая боль, кожный зуд) 2) односторонняя сыпь на коже и слизистых (везикулы, пустулы, корочки) 3) заживление кожи (2-4 неделя болезни) 4) постгерпетическая невралгия

№ слайда 18 Описание слайда:

Клинические проявления в развёрнутой стадии весьма типичны: 1) рубцы на коже (на фоне её гипер- или гипопигментации) в области лба и волосистой части головы) 2) наличие триггерных участков на коже головы (с. расчёски), лба, век. 3) сочетание перманентного и пароксизмального болевых синдромов. 4) наличие аллодинии, гипестезии, гипералгезии, гиперпатии.

№ слайда 19 Описание слайда:

Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим проявлениям не отличается от классической идиопатической невралгии, но для нее хар-ны : нарастание сенсорного дефицита в зоне иннервации соответствующей ветви , отсутствие рефрактерного периода после болевого пароксизма в начале заболевания, а также появление других очаговых симптомов поражения ствола мозга или смежных ЧН (нистагм, атаксия, снижение слуха)

№ слайда 20 Описание слайда:

Психогенные лицевые боли 1) Сопровождает психические заболевания , такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз. Лицевые боли сопровождаются галлюцинациями( ползанье змей по голове, червяки грызут мозг и тд.

) 2) Истерические лицевые боли- как правило симметричны, часто сочетаются с головными болями. Но данное состояние практически никак не влияет на повседневную активность пациента 3) Лицевые боли при депрессиях- также часто двусторонняя, сопровождается головной болью.

Сочетается это всё с синдромами депрессии (двигательная заторможенность, мимические маркёры депрессии и др).

№ слайда 21 Описание слайда:

Всем больным с невралгией тройничного нерва назначается диагностический минимум: 1) ОАК, ОАМ 2) Рентгенограмма придаточных пазух носа 3) консультация стоматолога, окулиста и ЛОР-врача.

№ слайда 22 Описание слайда:

Лечение: 1) Анальгетики: метамизол (производный пиразола, оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное д-ие) 250-500 мг 2-3 р/сутки или 25 %-1 мл в/м .Трамадол (опиоидный анальгетик, неселективный агонист мю-, дельта-, каппа-рецепторов в ЦНС.

Обладает анальгезирующим и седативным эфф.) 1-2 мл в/м -для снятия чрезмерно сильных приступов боли , однократно дабы избежать привыкания 2) Карбамазепин (оказывает противосудорожное, нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое и анальгезирующее д-ие.

) 200 мг 3 р в день.

№ слайда 23 Описание слайда:

3) Антидепрессанты : амитриптилин (трициклический антидепрессант из группы неизберательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов .

Обладает антидепрессантным, седативным, анальгетическим, антибулимическим д-ем. ) 12,5-25 мг 2-3 р в день. 4) НПВС: ибупрофен 200 мг 3р в день ( при болях слабой и средней интенсивности.

) 5) ФТЛ: электрофорез с новокаином на поражённую половину лица № 10, ИРТ № 10, лазеротерапия.

№ слайда 24 Описание слайда:

6) хирургическое лечение: микроваскулярная декомпрессия корешка нерва, ретрогассеральная терморизотомия, нервэкзерез.

№ слайда 25 Описание слайда:

Спасибо за внимание

Скачать эту презентацию
Скачивание материала начнется через 60 сек. А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования “Профессионал-Р” (Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Получить доступ

Источник: //ppt4web.ru/matematika/nevralgija-trojjnichnogo-nerva.html

Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии – Успехи современного естествознания (научный журнал)

Невралгия тройничного нерва презентации
1 Ревегук Е.А. 1Карпов С.М.

1 1 Ставропольский государственный медицинский университет

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями различной продолжительности, отдельные приступы которых проявляются внезапной, интенсивной, стреляющей болью в зонах иннервации 3, 2 и, крайне редко, 1 ветвей тройничного нерва, с преобладанием в правой стороне лица. НТН – самый частый и наиболее известный вариант прозопалгии.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет 30–50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2–4 человек на 100 000 населения. Заболевание чаще возникает после 40 лет и преобладает у женщин.

Этиология НТН многофакторная.

Заболевание может быть обусловлено одонтогенной природой, компрессией тройничного нерва на интра- или экстракраниальном уровне, герпетической инфекцией, хронической инфекцией в области лица (кариес зубов, хронический гайморит), нарушением кровообращения в стволе мозга (например, при атеросклерозе), демиелинизацией корешка тройничного нерва, а также может развиться после эндокринно-обменных и аллергических расстройств.

По данным современных исследователей, этиологическим фактором невралгии тройничного нерва в 94 % случаев является аномальное расположение сосудов головного мозга (чаще передней верхней мозжечковой артерии), которые сдавливают корешок тройничного нерва в месте его входа в мозговой мост, или при выходе его из полости черепа через узкий костный канал.

Стадия развернутых болевых приступов может продолжаться десятки лет с ремиссиями и обострениями, но со временем, в старческом возрасте типичные невралгические приступы боли приобретают невропатические черты в виде легких болей, уменьшения интенсивности острой боли возникновения тупой постоянной атипичной лицевой боли.

Боль при НТН имеет следующие характеристики С.С. Павленко:

1. Приступообразный характер, длительность атаки не более 2 минут. Между двумя приступами всегда имеется «светлый» промежуток.

2. Значительная интенсивность, внезапность, напоминающие удар электрическим током.

3. Локализация строго ограничена зоной иннервации тройничного нерва, чаще 2 или 3 ветви (в 5 % случаев 1 ветвь).

4. Наличие триггерных точек или зон, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм (могут находиться в болевой или безболевой зоне). Наиболее часто триггерные зоны располагаются в орофациальной области, на альвеолярном отростке, при поражении первой ветви у медиального угла глаза.

5. Наличие триггерных факторов, чаще всего это умывание, разговор, еда, чистка зубов, движение воздуха, простое прикосновение.

6. Типичное болевое поведение. Больные, стараясь переждать приступ, замирают в той позе, в которой застал их болевой пароксизм. Иногда растирают зону боли или совершают чмокающие движения. В период приступа больные отвечают на вопросы односложно, едва приоткрывая рот. На высоте пароксизма могут быть подергивания лицевой мускулатуры (tic douloureux).

7. Неврологический дефицит в типичных случаях НТН отсутствует.

8. Вегетативное сопровождение приступов скудное и наблюдается менее чем у 1/3 больных.

У ряда больных со временем развивается вторичный мышечно-фасциальный прозопалгический синдром. Все больные НТН как при обострении, так и в период ремиссии, используют для жевания «здоровую» сторону рта. В мышцах гомолатеральной стороны лица возникают дегенеративные изменения с развитием типичных мышечных уплотнений.

Для исключения и выявления сосудисто-нервного конфликта используется МРТ в сосудистом режиме с идентификацией ствола и сосудов, а также специальная техника проведения магниторезонансной томографии (МРТ) в трехмерном изображении, выполненные с контрастированием помогают выявить кровеносный сосуд, сдавливающий нерв у входа в ствол.

В настоящее время для облегчения болей при НТН используют лекарства, из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антидепрессанты (амитриптиллин, дулоксетин) и местные обезболивающие средства (ранее широко использовались спиртоновокаиновые блокады, дающие облегчение до 6 месяцев).

Наиболее эффективным консервативным и главенствующим методом купирования болевого синдрома при НТН остается, введенное в клиническую практику Блумом в 1963 г., использование антиконвульсантов (карбамазепин, финлепсин).

При неэффективности вышеперечисленных мер может быть рекомендована хирургическая операция (микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, высокочастотная селективная ризотомия тройничного нерва – как наиболее эффективные хирургические методы лечения НТН).

На данном этапе развития неврологии, как с научной стороны, так и в практическом плане, проблема невралгии тройничного нерва остается открытой и очень актуальной в виду, не уменьшающегося удельного веса заболевания, сложности патогенеза, малоэффективности проводимой терапии и отсутствия четких рекомендаций в тактике ведения больных с данной патологией.

Библиографическая ссылка

Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 127-128;
URL: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32893 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=32893

МедСтраница
Добавить комментарий