Невралгия тройничного нерва нпвс

���������� ����������� ����� – ��������, ����������� � �������

Невралгия тройничного нерва нпвс

���������� ���� �������� �������-�������� ������, ������� ��� �����: ���������������, �������������� � �������. ���������� ����������� ����� ��� �������������� ���������, � ����� ��������� ����������� �������� �����, ���������� � ���������� ��������� ������ �����. ������ ����������� ���� ��������� �� ������ ������� ���� ��������������� � ������ � �������� ����� 50 ���.

������� ���������� ����������� �������� �����

������� ����������� ����� ���������� ���������� ��� ��������������� � ������������� ������� �������� ��� ����� �� ������ �� ������ ��������� �����. ��� �������� � ����������� �����. �������� � ������ ��������� ����� ��������� �������:

– ������ ������;

– ������������� �������� � �����;

– ����� ������������� �����;

– �������������� ���� ����;

– �������, ������������ ����;

– ���������� �������;

– ���������� ���������.

�������� ���������� ����������� �����

��� ��������� ����������� ����� ���������� ��������� ��������:

– �������� ������� ���� � ����� �������� ����, ������� �� ���� �����;

– �������� ���� � ���������� �������, ������ �����, ������, ���������, ������� � ���� � �.�.;

– ������ ����������� ����;

– ���������� ����;

– �������� ����;

– ������� ����������� ����.

����������� ���������� ����������� �����

���������� ����������� ����� ����� ���������� �� ������� ���������. ������� ����� ��������� �� ��������� ������� � ������ �����. ��� ������������ ������� ������������� ����������� ����� ���� ��������� ��������� ������������:

– ��������-����������� �������;

– ������ �����-�����������;

– ������������ ����������;

– ������������������ ������������ ������� ������ � ��������� ������������ ��������;

– ������������ ����� �� ����� �������.

������� ���������� ����������� �����

������� ��������� ����������� ����� ���������� ��� �� ���������� ������� �����������, ��� � �� ���������� ������� ���������. ������� � ������� ������������ �������������� ������ � ������� ��������, ��� ��������� ������� ������������� ������ ������� ��������� ����� ���� ������������ ����������� ������.

� ����� �������� ������� �������� ��� ���������� ����������� ����� � ����������� �������� ��������� ��������� ������ ����������:

– ������������ ��������������������� �������� (��������, �������). ��� ��������� ���������� ������ � ����� ������ ��������.

– �������� �������������� �������� ����� ����������, �� ����������� ��� ��������� ������ � ������� �������, ��� ��������������� ������ ��������, ��� ��� ��� ����� ������������� ������ � ����� �������� ����������.

– ��������������������� ��������� (������������) ��������� ������� ����������� � ������� �������� ����������� �����.

– ���������� �������� ��������� �������������� ���������, ���������� �� �������������.

� ��������� ������� ������������� ������� �� ���� ���������� ���������� ��� �� ��������� ��������� �������� ��������. � ���� ������� �������� ������������� �������.

�������� ��� ��������� ����������� �������� ����� ���������� �� �������������� ����������� ����� ������� ��� �� ��������� ���������� �����. ���������� ����������� ����� ����� �������� � �������� ����. ����� ������������ ������������� �������� ����� ������������� ����� ��������� �����.

���������������� ������������ – ��� ��������, ������� ������������ �������� ���� ��������� ����������� �������, ��������������� � �������� ����������� �����.

�������� ���������� ����� ������ �� ���� � ��� �������, ��� �������� ����������� ��������. � ����������� ������� ������ �������� ���� ���������� ������� ������.

������ ���������� ��������� ���� �������� ����������, ������� ������ � ��������, ���� �������� �������� ����������������������� ����������� �� ����������� ������������.

�������� ��������� ������������ ����� �������� ��������� ��� ������ ����������� ���� � ��������� ������ � ���������� ��������. �������� ��������� ����������� ����������� �� ���������� ����, ��� ��������� ������� ���������� ������� ��������.

����� ������ � ������� ����������� ��������� �������� ������� ��������� ����������� ����� ��� ������ �����-����, ������� �� ������������ ������� �������������� �������������.

Источник: //chehov.niv.ru/public/25/

Нестероидные противовоспалительные препараты

Невралгия тройничного нерва нпвс

Основу терапии острого и хронического воспалительного синдрома в клинике внутренних болезней составляет применение лекарств, которые называются нестероидные противовоспалительные средства.

Нпвп и нпвс при невралгии

См. также статью – “Препараты хондропротекторы: мифы и реальность“.

Их применение чрезвычайно распространено – ведь они перекрывают сразу целую группу симптомов, которые проявляются:

  • Проявлением лихорадки и жара;
  • Воспалительной симптоматикой;

Разберем подробнее, являются ли современные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) основой терапии невралгии, или их роль значительно меньше ожидаемой?

Схема: Как правильно выбрать нестероидные противовоспалительные препараты

От чего помогают и не помогают НПВС при невралгии

Как было сказано выше, НПВС помогают то жара, боли и воспаления, но по традиции именуются противовоспалительными средствами. Разберемся подробнее в каждом из показаний:

Жар

При лихорадке хорошо помогают препараты с преимущественно жаропонижающим эффектом. Это парацетамол, аспирин и их производные. Под «жаропонижением» имеется в виду общая реакция организма. Конечно, бывает локальный жар в месте воспаления, например, при фурункуле, но, чаще всего, такие проявления лечатся местно.

жар и лихорадка

Есть ли при невралгии лихорадка или чувство озноба и повышения температуры? Оказывается, нет. Как известно, невралгия – это патологический процесс болевой импульсации, который запускается или при сдавливании нервов (компрессии) с развитием местного отека, или вообще существует без видимой причины.

Поэтому невралгия, какой угодно локализации неспособна вызвать общую лихорадочную реакцию организма. И тройничная, и межреберная (вместе с ее видами), и языкоглоточная, и затылочная, и другие группы невралгий будут протекать при общем нормальном самочувствии.

Конечно, здесь рассматриваются только «чистые» невралгии, при которых все варианты обследования показали, что со стороны всех органов и систем все «чисто».

Ведь встречаются, например, параканкрозные невралгии, которые вызваны массовым распространением метастазов и отравлением организма после химиотерапии, лучевой терапии.

В этом случае общее самочувствие будет очень плохим, но сама невралгия не может вызвать чувство жара и лихорадки.

Воспаление

Практически все группы нестероидных противовоспалительных препаратов в той или иной степени проявляют противовоспалительную активность – ведь они ингибируют ключевой фермент воспаления – циклооксигеназу, которая может быть как первого, так и второго типов. Напомним признаки воспаления, которые являются показаниями для назначения НПВС в общетерапевтической и неврологической практике:

  • Покраснение. Это местное проявление воспаления хорошо знакомо каждому, достаточно вспомнить обычный ожог кожи;
  • Припухлость, или отек. Это явление возникает вследствие притока крови (гиперемии) к очагу воспаления, а также увеличения проницаемости сосудистой стенки. Наиболее характерным примером невоспалительного отека служит аллергический отек (в чистом виде). Воспалительный отек хорошо заметен при артритах, инфекционных поражениях мягких тканей;
  • Локальное чувство жара. Знакомо каждому, так как сопровождает любое острое воспаление, как мягких тканей, так и суставов, одонтогенные процессы, воспаление ЛОР – органов;
  • Боль. Как видно, боль является неотъемлемым результатом воспаления;
  • Нарушение функции. Это может относиться как к суставу, который невозможно согнуть из – за отека и боли, так и к стенке желудка при гастрите, которая по тем же причинам требует применения антацидов, щадящей диеты и специфического лечения.

Невралгия и воспаление

Что из этих взаимосвязанных элементов классического воспаления присутствует при невралгии?

Мы с удивлением увидим, что при «чистой» невралгии, какой является идиопатическая невралгия тройничного нерва, например, опять «все чисто». Лицо не краснеет и не отекает перед приступом, пациента не мучит чувство жара, а после разряда невралгической боли вновь восстанавливаются все функции, как мимических мышц, так и вегетативные (выделение слезы, слюноотделение и прочие).

Только при невралгиях, связанных с «ущемлением» или компрессией нервных стволов крупными мышечными массивами возникает воспаление мышц. Затем развивается отек, а вследствие отека воспаление охватывает и периферический нерв. Важно помнить, что сам нерв в месте отека не способен воспринимать боль: ведь ее можно познать только с помощью рецепторов.

Сдавливание нерва межреберными мышцами

Известно, что при операциях на головном мозге хирург может втыкать электроды в мозг человека, а пациент, находясь в сознании, отвечает, что он при этом видит, испытывает и чувствует. Таким образом, ткань мозга лишена возможности воспринимать боль.

Точно так же происходит при сжатии межреберного нерва при развитии миофасциального тонического синдрома. Но нервное волокно, в отличие от ткани мозга, может генерировать усиление импульса по его «пути движения». Этим объясняется корешковая симптоматика.

Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты, влияющие на воспаление, так эффективны при невралгии межреберных нервов – просто они уменьшают отек мышц и нервов, и тем самым способствуют высвобождению нервных стволов из зоны компрессии.

Именно с такой целью назначают мелоксикам (Мовалис), Ксефокам, Налгезин, Нимесулид (Нимесил) и многие другие препараты с более выраженным противовоспалительным эффектом.

Мелоксикам – один из самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении невралгии

Опять-таки, в случае идиопатической невралгии того же тройничного нерва, когда достоверно известно, что все варианты компрессии исключены, назначение НПВС даже в больших дозах не даст никакого облегчения.

Анальгетический эффект

Снятие боли – третье, и самое востребованное показание.

Важно заметить, что с обезболивающей целью категорически запрещается принимать всякие препараты самостоятельно, без разрешения врача: так можно «убаюкать» и пропустить инфаркт, перфорацию язвы желудка, кишечную непроходимость, превращение аппендицита в перитонит и многие другие процессы. Поэтому при сильных болях в груди и животе можно пользоваться только спазмолитиками, типа Но-Шпы и дротаверина. Они расслабляют гладкую мускулатуру, а на воспаление не действуют.

Кстати, спазмолитики (как и антибиотики) абсолютно неэффективны при невралгиях потому, что все гладкие мышцы, которые расслабляются под их действием, руководят сокращением мышц во внутренних органах, а нервы подвергаются компрессии элементами скелетной, сознательной мускулатуры, то есть поперечнополосатой.

Поэтому хорошим эффектом обладают миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин). Результатом их действия является «ослабление» мышечного блока и облегчение передачи импульса по нервам.

Еще одно популярное нестероидное противовоспалительное средство – Мидокалм, действующим веществом которого является толперизон

Обезболивающие виды НПВС при невралгии показаны с такой же целью, как и противовоспалительные.

Хорошо они действуют при межреберной, затылочной невралгии. Наиболее выраженным анальгетическим действием среди НПВС обладает кеторолак (Кеторол). В виде таблеток он продается как «Кетанов», и может оказать достойное действие при острой боли в спине.

При невралгии тройничного нерва и эти препараты не принесут какого – либо облегчения.

Новые препараты группы НПВС

Существует ошибочное мнение, что нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения обладают поистине волшебными свойствами и могут лечить что угодно.

Это не так: наиболее сильные препараты уже давно найдены и всем известны: из обезболивающих – это опиаты (наркотические анальгетики), а самым мощным противовоспалительным действием обладают кортикостероидные гормоны.

Вот список некоторых препаратов последнего поколения:

Ароксия – один из нестероидных противовоспалительных препаратов последнего поколения

Поэтому исследователи новых лекарств из группы НПВС больше озабочены не силой действия, а поиском препаратов, у которых не было бы побочных эффектов НПВС, из которых самым известными являются:

  • способность вызывать эрозивный и язвенный гастрит (ульцерогенное действие);
  • вредное действие на печень;
  • синдром Рея – злокачественное отравление аспирином при употреблении его в детском возрасте.

Поэтому, если в аптеки провизоры говорят вам, что «от невралгии» появилось новое средство НПВС – сходите к неврологу.

Если красивая девушка продавец нахваливает новый препарат группы НПВП – не спешите его покупать, сначала проконсультируйтесь

Во-первых, препарат может иметь новое название, но быть давно известным, как, например, ибупрофен стал «Налгезином»;

Во-вторых, как вы понимаете, не каждое средство НПВС поможет от любой невралгии – поддаются только виды, ассоциированные с мышечным спазмом и отеком;

В-третьих, вы можете купить действительно новое средство, но оно будет просто более безопасным для длительного применения, а его сила воздействия будет не очень высокой. При этом вы заплатите приличную сумму, доплачивая за «безопасность».

Поэтому, используя нестероидные противовоспалительные средства при лечении невралгии, помните, что в медицине для обозначения воспаления существует окончание – ит. Но даже не всякий неврит поддается лечению с помощью НПВС, поэтому, прежде чем приобретать то или иное средство впервые, обязательно обратитесь к специалисту.

Источник: //nevralgia24.ru/lechenie-nevralgii/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty/

Методы лечения тригеминальной невралгии – успехи современного естествознания (научный журнал)

Невралгия тройничного нерва нпвс
1 Хатуаева А.А. 1 1 Ставропольский государственный медицинский университет 1. Балязина Е.В. Терапия классической невралгии тройничного нерва // Медицинский вестник Северного, № 2, 2011 С. 39-41. 2. Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Батурин В.А., Карпов А.С.

Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва // Фундаментальные исследования. 2012. № 8. С. 326-329. 3. Карпов С.М., Саркисов А.Я. Гандылян., Карпов А.С., Ивенский В.Н. Качество жизни при невропатии ветвей тройничного нерва . Фундаментальные исследования. 2012. № 12. С. 64.
4. Пузин М.Н.

Нервные болезни: Учебник. – М.: Изд-во МСИ, 2013. – 416 с.: ил. (Учебная лит. Для студентов стоматологических факультетов). C. 306.
5. Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии // Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 127-128.
6. Саркисов А.Я.

Вегетативная дисфункция и психосоматическое состояние у больных с невралгией тройничного нерва: Автореф. дисс. … к.м.н. – Ставрополь, 2012.

Тригеминальная невралгия является одной из наиболее часто встречающихся форм прозопалгий, которая отличается как высокой интенсивностью болевых приступов, так иисключительной резистентностью кразличным методам лечения.

Цель исследования: проанализировать современные методы лечения тригеминальной невралгии.

Материалы иметоды. Был проведен анализ современной литературы по вопросам методов лечения тригеминальной невралгии.

Результаты исследований: Основным направлением при лечении тригеминальной невралгии является устранение причины НТН (больные зубы, воспалительные процессы смежных зон идр.), ипроведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома, восстановление функции иструктуры нерва).

Особый пароксизмальный характер болевых атак при тригеминальной невралгии диктует своеобразие тактики лечения невралгии тройничного нерва. Для облегчения болей настоящее время используют лекарства, из группы НПВС, антидепрессанты (амитриптиллин, дулоксетин) иместные обезболивающие средства (ранее широко использовались спиртоновокаиновые блокады, дающие облегчение до 6месяцев).

Blom в1963году впервые для купирования болевого синдрома использовал антиконвульсанты (финлепсин, карбамазепин). Анализ многочисленных исследований об использовании карбамазепина показал, что у70-90 % больных, наблюдался значительный положительный эффект при применении его впервые (Б.А Карлов иО.Н. Савицкая, 1980; В.А. Смирнов идр., 1968; Blom, 1963).

При длительном его применении убольных стригеминальной невралгией наблюдается постепенное снижение анальгетического действия, что обусловлено привыканием кнему.

(Hoppere R., 1980) При неэффективности вышеперечисленных мер может быть рекомендована хирургическая операция (Sano K., 1987).

Исследованиями авторов (Карпов С.М., Христофорандо Д.Ю., Батурин В.А., Карпов А.С.

) было выдвинуто предположение, что болевой синдром при НТН является следствием аутоиммунных процессов структур тройничного нерва, на что указывали простудные заболевания ванамнезе, атакже воспалительные реакции при оказании стоматологических манипуляций.

При этом происходит увеличение титра антител косновному белку миелина, что указывает на процесс демиелинизации.

Всвязи сэтим была предложена терапия сиспользованием глюкокортикоидов (метипред) для блокирования аутоиммунной агрессии, для улучшения нейротрофических процессов– тиогамма, нейромультивит. Исследования подтвердили, что использование этих препаратов не только позволяет уменьшить болевые ощущения, но иуменьшить процессы демиелинизации, иприводят квосстановлению структуры нерва идлительной ремиссии.

Заключение: Проведенный анализ литературы показывает, что невралгия тройничного нерва обусловлена различными по характеру причинами имеханизмами возникновения иподдержания болевого синдрома.

На данном этапе развития неврологии, как снаучной стороны, так ив практическом плане, проблема невралгии тройничного нерва остается открытой иочень актуальной ввиду не уменьшающегося удельного веса заболевания, сложности патогенеза, малоэффективности проводимой терапии иотсутствия четких рекомендаций втактике ведения больных сданной патологией.

Библиографическая ссылка

Хатуаева А.А. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 130-130;
URL: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33830 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33830

МедСтраница
Добавить комментарий