Невралгия тройничного нерва идиопатическая

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва идиопатическая

Заболевание, связанное с особенностью ходом артерии (одна из мозжечковых артерий), которая в результате постоянной пульсации создает условия для раздражения корешка тройничного нерва. Вторично возникает в результате воспалительных изменений верхнечелюстной пазухи, реже при рассеянном склерозе, опухоли ствола мозга.

В качестве диагностики используются клинические симптомы: приступообразный характер болей, высокоинтенсивные боли, наличие «курковых» зон, провоцирующихся при приеме пищи, умыванием, бритьем, чисткой зубов. Дополнительные методы исследования: МРТ головы на предмет поиска вазоневрального конфликта.

Лицевые боли являются одной из наиболее часто встречающихся причин обращения за медицинской помощью к неврологам, стоматологам и другим специалистам.

Невралгия тройничного нерва – хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется периодами ремиссий и обострений, приступами интенсивной, стреляющей боли в области иннервации II, III или, реже I ветви тройничного нерва.

Распространенность на территории РФ составляет 45-50 на 100 000 населения, пик заболеваемости приходится на 45-60 лет. Женщины подвержены развитию заболевания больше чем мужчины.

Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва.

Вторичная невралгия относится к проявлениям других заболеваний ЦНС, среди которых выделяют опухоли мостомозжечковой области, рассеянный склероз, последствия стволового инсульта.

На данный момент установлено, что первичная невралгия тройничного нерва в большинстве случаев вызывается сдавлением корешка тройничного нерва.

Болевой синдром. Боль чрезвычайно сильная, стреляющего характера, пациенты описывают свое состояние как «я чувствую будто электрическим током ударили». Боль в 98% случаев односторонняя, чаще возникает в правой половине лица. Продолжительность приступа обычно 10-15 секунд, но не превышает 2 минут. Между двумя приступами всегда наступает безболевой (рефрактерный) период.

В периоде обострения боль имеет определенную направленность, не может перемещаться на противоположную сторону и соответствует области корешково-сегментарной иннервации. Характерно наличие триггерных зон – участков кожи лица или полости рта, незначительное раздражение которых вызывает типичный болевой приступ.

Чаще всего это зоны находятся в области носогубного треугольника или на альвеолярных отростках челюстей. Наличие триггерных факторов – действий или условий, которые провоцируют типичные болевые приступы. Для них характерно типичное поведение. Больной как бы «замирает» в той позе, в которой начался приступ. Возможны подергивания лицевых мышц.

Отсутствие сенсорного дефекта на лице, то есть выпадения поверхностной чувствительности, в начале заболевания.

В периоде обострения при наличии триггерных зон наблюдается симптом Штернберга, при просьбе указать локализацию боли, пациент не прикасается к лицу из-за боязни вызвать приступ.

Для пациентов характерно использование здоровой половины рта, например, для пережевывания пищи. Поэтому на противоположной стороне возможно развитие дегенеративных изменений, проявляющихся типичными мышечными уплотнениями.

С течением времени возможно развитие дистрофической стадии, вплоть до атрофии жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва ухудшает качество жизни пациентов. Ограничивает повседневную активность, например, умывание, бритье, чистка зубов.

По мере прогрессирования заболевания обострения возникают чаще в холодное время года, продолжаются 4-8 недель, затем на время прекращаются, но без лечения полностью не купируются.

В дальнейшем формируется нейропатическая стадия невралгии, когда кроме приходящих болевых приступов, пациенты отмечают незначительную постоянную боль.

В данной стадии при обследовании выявляют сенсорный дефект в зоне иннервации II или III ветвей тройничного нерва.

Тактика ведения пациентов с невралгией тройничного нерва предусматривает диагностику заболевания (неврологическое, отоларингологическое, стоматологическое обследование), выявление этиологических факторов, консервативное лечение, хирургическое лечение (микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, ретрогассеральная терморизотомия).

Невозможно повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания, например, компрессия корешка нуждается в хирургическом вмешательстве. Однако можно предотвратить некоторые факторы влияющие на развитие заболевания. Необходимо проводить своевременное лечение заболеваний таких как герпетическая инфекция, кариес, гайморит, фронтит, сахарный диабет.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома. Основной препарат для лечения невралгии тройничного нерва – карбамазепин. Следует помнить, что длительное применение больших доз препарата может привести к развитию побочных эффектов в виде сонливости, головокружения, атаксии, диплопии. Во время обострения используют антидепрессанты, обладающие в умеренных дозах противоболевым эффектом.

На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование.

Подробнее

Источник: //paindept.ru/for-patients/we-treat/62/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Причины невралгии тройничного нерва

Точных причин медики не называют, поскольку вызвать данную патологию может большое количество ситуацией, заболеваний и факторов. Основными причинами могут быть:

  1. Зажатие корешка нерва в том месте, где нерв выходит из отверстия в черепной кости.

  2. При аневризме сосудов мозга.

  3. При сильном переохлаждении лица.

  4. При нарушении обмена веществ, на фоне диабета, при подагре, при болезнях щитовидной железы и пр.

  5. При хронических инфекционных болезнях ЛОР-органов, при наличии кариеса и воспалительных процессов в полости рта.

  6. Расстройства психики, стрессы и сильные эмоциональные переживания.

  7. На фоне аллергии.

  8. Невралгия может развиться при рассеянном склерозе.

  9. На фоне инфекционных заболеваний: туберкулеза, сифилиса, герпеса и пр.

  10. При опухолях головного мозга.

Чаще всего заболевание затрагивает вторую и третью ветви нерва и диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. Типичными симптомами для невралгии являются:

  • сильная боль в виде прострелов в области ветвей тройничного нерва;
  • длительность приступа до 15 секунд;
  • при болезненности в одном и том же месте на протяжение долгого времени, там, где расположены ветви тройничного нерва;
  • периодичность возникновения приступа через некоторые промежутки времени;
  • присутствие триггерных зон (тех участков, нажатие на которых провоцирует спазм);
  • подергивания мелких мышц лица;
  • присутствие факторов или условий, которые вызывают приступ боли, к которым особенно относится процесс жевания пищи.

Для невралгии характерно присутствие боли в области ветвей тройничного нерва по характеру схожей с ударом электрошока, причем боль может отдавать в другие части лица, и приступ невозможно унять, пока он сам не пройдет.

С такой симптоматикой заболевания необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу, поскольку раннее выявление и начало лечения будет иметь больший эффект, чем запущенная болезнь, поскольку невралгия может вызвать значительные нарушения нервной системы, паралич лицевых мышц, ухудшение слуха, а также привести к асимметрии лица и парезу мышц.

Диагностика

При вышеперечисленной симптоматике необходимо показаться врачу-неврологу, дополнительно врач может назначить консультацию врача-стоматолога. Основными методами обследованиями являются:

  1. Консультация профильного специалиста.

  2. Обследование у врача-стоматолога для выявления причин, которые могли вызвать это заболевание: прикус, воспалительные заболевания в полости рта, аномалии развития челюстного сустава, травмирование и пр.

  3. Выполнение панорамного рентген снимка черепа.

  4. Для более достоверных результатов диагностики пациенту может быть назначено МРТ.

  5. Выполнение электромиографии, которая показывает скорость прохождения импульсов по нервам.

  6. Назначение общего анализа крови для исключения наличие вирусов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Существует три основных метода лечения:

  • лекарственными препаратами;
  • методами физиотерапии;
  • с помощью хирургической операции.

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении спазмолитиков, миорелаксантов, противосудорожных препаратов. Но перед тем, как принимать лекарственные средства, необходима консультация врача-невролога. В качестве физиотерапевтических процедур применяется иглорефлексотерапия, ультразвуковое лечение, лечение лазером, магнитотерапия, электрофорез.

Курс лечения должен назначить только врач, исходя из причин, вызвавших данное заболевание.

В особо тяжелых случаях, когда кровеносные сосуды сдавливают ствол нерва и вызывают спазмы, может быть назначена хирургическая операция, которая проводится малоинвазивным способом при помощи радиохирургии, безболезненно бескровно и без швов.

Невралгию тройничного нерва необходимо лечить только у врача, выполнять все рекомендации и подготовиться к длительному, возможно, не простому лечению.

Источник: //vivi.clinic/esthetic-medicine/trojnichnyj-nerv

МедСтраница
Добавить комментарий