Невралгия сонной артерии

Хирургическое лечение пациентов со стенозами сонных и позвоночных артерий и внутричерепными аневризмами головного мозга

Невралгия сонной артерии

По вопросам консультации и госпитализации обращаться
по тел.+7(985) 931-60-24

СТЕНОЗ АРТЕРИЙ
Сонные и позвоночные артерии – 4 главных сосуда в области шеи, которые кровоснабжают головной мозг.

Возраст, нездоровый образ жизни, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина приводит к сужению (СТЕНОЗУ) сонных и позвоночных артерий, что, в свою очередь приводит к инсульту.
Очень часто у пациента нет симптомов стенозов этих артерий и инсульт развивается неожиданно.
С целью профилактики инсульта необходимо избавить пациента от стенозов. Для этого производится два вида хирургических операций: каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии в открытом поле зрения и стентирование сонной или позвоночной артерии – расширение просвета артерии с помощью стента под рентгеном. Стент – это металлический сетчатый каркас, который устанавливается в суженный участок сосуда для его расширения.

Та или иная операция выполняется в зависимости от степени стеноза, строения атеросклеротической бляшки, сопутствующей патологии и особенностей пациента.

Для выявления стенозов сонных и позвоночных артерий всему населению после 40 лет вне зависимости от наличия или отсутствия каких-либо изменений самочувствия (симптомов) необходимо проводить дуплексное сканирование артерий сонных и позвоночных артерий.

Это неинвазивное безболезненное ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить, есть ли необходимость в лечении, и его метод в том случае, когда без него не обойтись. Своевременная диагностика позволяет сохранить здоровье и качество жизни пациента.

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ АНЕВРИЗМЫ
Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга. Основными причинами их возникновения принято считать: 

  • Высокое АД
  • Атеросклероз
  • Генетический фактор
  • Инфекционные заболевания

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы опасны тем, что их выпуклые участки могут оказывать давление на нерв и окружающие ткани мозга. Но самую большую опасность представляет разрыв аневризмы, который может произойти внезапно и в любой момент (травма головы, стресс, повышенные физические нагрузки и пр.). При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).  Чтобы выявить аневризму и выбрать правильную тактику лечения необходимо провести полную диагностику пациента, включая спиральную компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеноконтрастную ангиографию сосудов головного мозга. Точные результаты исследований позволяют неврологу и нейроангиохирургу подобрать наиболее подходящий метод лечения. Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга. Получив результаты обследования пациента, хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту. Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод лечения.

По показаниям назначается следующие виды операции: 

  • Клипирование аневризмы – процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы.
  • Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием. Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.

Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей.

Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга.

При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.

Источник: //www.neurology.ru/neyrohirurgicheskoe-otdelenie/hirurgicheskoe-lechenie-pacientov-so-stenozami-sonnyh-i-pozvonochnyh-0

Невралгия (Неврит)

Невралгия сонной артерии

Причины заболевания разные. Оно может развиться вследствие переохлаждения, травмы, заболеваний нервной системы. К нему может привести наличие инфекций и бактерий в организме, негативное действие медицинских препаратов, тяжелых металлов. Также болезнь развивается вследствие проблем с позвоночником и сердечнососудистой системой.

Симптомы

Выше уже говорилось, что главным симптомом невралгии является приступообразная боль. Иногда вместе с болью наблюдается покраснение, слезотечение, судороги. Часто боль приобретает постоянный характер, и тогда от нее удается избавиться только с помощью обезболивающих препаратов.

Виды невралгии

Различают несколько видов заболевания, которые зависят от того, какой вид нерва поражен.

Невралгия тройничного нерва

В этом состоянии больной ощущает резкую боль, которая может внезапно пронзить челюсть. Ощущения напоминают удар током. Боль распространяется на всю нижнюю часть лица и может достигать глаз. По-другому это состояние называют “невралгия лицевого нерва”.

В большинстве случаев причиной является давление артерии. Оно возникает по двум причинам. Первая – повреждение лицевых ветвей нерва. Пациент жалуется на ноющие боли, у него немеет одна часть лица, другая становится более чувствительной. Вторая – повреждение мозговых центров нерва. В этом случае боль стреляющая, внезапно возникающая. Чувствительность кожи значительно снижается.

Чаще всего от подобных поражений страдают женщины после 40 лет, реже – их ровесники-мужчины. Однако заболевание может постичь и маленьких детей.

Межреберная невралгия

Это состояние вызвано различными заболеваниями – перенесенными простудами, травмами, инфекциями, болезнями легких и плевры и т.д. Пациент ощущает опоясывающую боль в груди, чаще – с одной стороны. Боль усиливается при кашле, чихании, движении туловищем. На фоне этого теряется чувствительность.

Причинами развития этого вида заболевания называют травмы, остеохондроз, патологии легких, плевры, сердца. Также состояние может возникнуть вследствие наличия опухолей, повышенного мышечного тонуса.

Довольно часто на подобную проблему жалуются беременные во второй половине срока. В этом время растущая матка сдавливает грудную клетку, межреберное пространство деформируется, и происходит ущемление нервов. Виноват может быть и остеохондроз.

Невралгия седалищного нерва

Боль при этом состоянии охватывает довольно большую площадь тела. Отчасти это связано с тем, что седалищный нерв – самый крупный в теле человека. Он начинается в поясничном отделе, уходит в ногу и заканчивается в пальцах ступни.

Боль может быть разной. Это и жжение, и «мурашки» по телу, и онемение, и стреляющая боль. Довольно часто больной испытывает сразу несколько проявлений заболевания.

Причины проблемы могут быть самыми разными: травмы, чрезмерные нагрузки, артриты, диабет, запоры, сидячий образ жизни, дегенерация позвоночных дисков.

Невралгия затылочного нерва

Для этого состояния характерна головная боль. Она возникает в области затылка, часто отдает в глаза и переходит в переднюю часть головы. Боль – пульсирующая, жгучая, преимущественно односторонняя. Часто она появляется при повороте головы, и сопровождается тошнотой, рвотой, слезотечением.

Как и в предыдущих случаях, проблему вызывают травмы, инфекции, остеохондроз, поражения позвоночных дисков, а также подагра, остеоартрит. Также в зоне риска люди с сахарным диабетом, новообразованиями в затылочном отделе хребта, воспаленными сосудами.

Поражение грудной клетки

В этом случае наблюдается острая боль по всему стволу нерва и его окончаний. Это происходит из-за сдавливания нерва или его раздражения.

Болевые ощущения появляются после травм груди, вследствие аллергических реакций, нарушениях в работе центральной нервной системы, из-за инфекций. Причиной также является сниженный иммунитет, заболевания позвоночника, нагрузки на спинные мышцы.

К заболеванию приводит злоупотребление алкоголем, нехватка витаминов группы В, болезни сердца.

Данный вид заболевания проявляется невыносимой болью в межреберье, которая усиливается при чихании, кашле, резком движении. Иногда состояние сопровождается утратой чувствительности кожи. Болезненные ощущения зачастую распространяются в область сердечной мышцы и лопатки, что в некоторых случаях воспринимается как сердечная болезнь.

Спина

Пораженный нерв в этом случае дает о себе знать тупой или острой болью. Она бывает периодической, сопровождается повышенным потоотделением, мышечной дрожью, покраснением или бледностью кожи.

Заболевание начинается с мышечных спазмов, ощутимых при неловком движении, а также повышенных физических нагрузках, при принятии телом неудобной позы. Возникает боль после переохлаждения, пребывания на сквозняке, стрессовых ситуаций, травм спины.

При этом появляется перенапряжение и спазм мышц спины, а нервные окончания раздражаются, возникает отек, в результате чего и образуется болевой синдром.

При боли спазм мышц усиливается, нервные скопления в области хребта защемляются, боль становится сильнее.

Наиболее опасны поражения в области поясницы, поскольку под угрозой находится седалищный нерв.

Невралгия языкоглоточного нерва

Довольно редкая форма заболевания. Она развивается в 30-40 летнем возрасте, чаще ею страдают женщины. Пациенты жалуются на приступообразные боли в корне языка или миндалины, которые отдают в горло, ухо, небо, нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи.

Часто состояние сопровождается обильным слюноотделением, кашлем, покраснением лица, синкопальными состояниями с пониженным давлением. Пульс и мышцы слабеют, возможен обморок.

Боли – пароксизмальные, разной силы – от единичных слабых до прострелов. Приступ длится около двух минут. Иногда пациенты обнаруживают источник боли. При нажатии на эту зону начинается новый приступ. Его также может спровоцировать глотание слюны или пищи, разговор, горькая пища. Заболевание обостряется осенью-зимой. Существует и период ремиссии, когда больной чувствует себя нормально.

Эту форму заболевания вызывают проблемы в лор-органах, онкологические заболевания, аневризма сонной артерии и др.

Иногда тройничная невралгия схожа по своей симптоматике с данной формой заболевания, однако встречается первая намного чаще.

Постгерпетическая невралгия

Этот вид заболевания ведет к утрате пациентом трудоспособности. Болевые ощущения возникают после перенесенного опоясывающего лишая и именно в тех местах, где были высыпания. Появляются симптомы после того, как исчезают проявления лишая.

Заболевание характеризуется острой, пульсирующей, режущей болью. Иногда она настолько сильна, что требуется госпитализация. Между приступами ощущаются зуд и покалывание.

Болевые ощущения зачастую возникают после желания человека почесать зудящие места.

Поверхность кожи онемевает, присутствует обостренная реакция на внешние раздражители в местах поражения – прикосновение одежды, рук, изменения температуры.

Заболевание, в редких случаях, у пожилых пациентов может закончиться параличом и слабостью мышц.

Диагностика

Диагностируется заболевание достаточно просто во время осмотра. В случае необходимости врач может назначить электронейрографию. Если происходит масштабное воздействие на нервные структуры, что наблюдается при грыже, опухолях, протрузии межпозвонкового диска, то назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Как уже говорилось выше, патология может быть первичной и вторичной.

При вторичной форме упор делается на лечение основного заболевания. Терапия при первичных формах включает инъекции обезболивающих, прием витаминов группы В, местно назначают апикаин. Показаны и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения заболевания применяют лазерный луч, иглоукалывание, импульсные токи, магнитные и электромагнитные поля, ультразвук, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения. Если вышеописанные консервативные методы оказываются бессильны, проблему решают путем хирургического вмешательства.

Не стоит заниматься самолечением – это лишь усугубит болезнь.

Профилактика

  • необходимо избегать сквозняков;
  • употребление алкоголя, экстремальные виды спорта, нездоровый образ жизни приводят к травмам. Отсутствие вредных привычек и умеренные физические нагрузки помогут сохранить здоровье;
  • нужно вовремя лечить болезни, при наличии хронических патологий (сахарный диабет, патологии сердца и сосудов) проходить периодический осмотр у врача;
  • необходимо правильное питание, насыщенное витаминами и минералами.

Источник: //doc.ua/bolezn/nevralgiya

Персистирующая тригеминальная артерия

Невралгия сонной артерии
1 Чаплыгина Е.В. 1 Каплунова О.А. 1 Домбровский В.И. 1 Суханова О.П. 1 Блинов И.М. 1 Чистолинова Л.И.

1 1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России На основании данных литературы уточнены основные этапы развития артерий головного мозга в антенатальном периоде развития, консолидации недифференцированной сосудистой сети в постоянные артерии.

Уточнены этапы образования и регрессии кортикобазилярных анастомозов, а также возможные механизмы образования наиболее часто встречающегося персистирующего кортикобазилярного анастомоза – тригеминальной артерии. Приведены данные литературы о клиническом значении этой аномалии и сочетании её с другими аномалиями развития артерий головного мозга.

Очевидно, что персистирующая тригеминальная артерия подобно большинству других аномалий развития мозговых артерий биологически менее надежна и подвержена заболеваниям. Неслучайно они часто ассоциируют друг с другом. Сведения о персистирующей тригеминальной артерии совмещены с собственными данными СКТ ангиографии артерий мозга.

варианты и аномалии артериального круга большого мозгаперсистирующая тригеминальная артериямультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография 1. Клосовский Б.Н. Циркуляция крови в мозгу. – М., 1951. – 356 с.
2. Куртусунов Б.Т. Варианты изгибов позвоночных артерий по данным мультиспиральной компьютерной томографии // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т.

6, № 3. – С. 498–500.
3. Николенко В.Н., Фомкина О.А., Неклюдов Ю.А., Алексеев Ю.Д. Морфобиомеханические закономерности строения средней мозговой артерии взрослых людей // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – Т 8, № 1. – С. 9–14.
4. Пэттен Б.М. Эмбриологии человека. – М.: Медгиз, 1959. – 552 с.
5. Фомкина О.А., Николенко В.Н., Гладилин Ю.А.

Морфобиомеханические особенности задней соединительной артерии взрослых людей // Морфология. – 2010. – Т. 136, № 4. – С. 202.
6. Bai M., Guo Q., Li S. Persistent trigeminal artery/persistent trigeminal artery variant and coexisting variants of the head and neck vessels diagnosed using 3 T MRA – Clin. Radiol. – 2013. – № 68. –P. 578–585.
7. Bai M., Guo Q., Sun Y.

Rare saccular aneurysm in a medial type persistent trigeminal artery trunk and literature review // Surg. Radiol. Anat. – 2014. – Vol. 36, № 3. – P. 299–302.
8. Choudri O., Heit J.J., Feroze A.H., Chang S.D., Dodd R.L., Steinberg G.K. Persistent trigeminal artery supply to an intrinsic trigeminal nerve arteriovenous malformation: A rare cause of trigeminal neuralgia // J.

of Clin. Neuroscience. – 2015. – Vol. 22. – P. 409–412.
9. Cloft H.J., Razack N., Kallmes D.F. Prevalence of cerebral aneurysms in patients with persistent primitive trigeminal artery // J. Neurosurg. – 1999. – № 90. – P. 856–857.
10. Fields W.S. The significance of the persistent trigeminal artery: carotid-basilar anastomosis // Radiology. – 1968. – № 91. – P. 1096.
11.

 Gaughen J.R., Starke R.M., Durst C.R., Evans A.J., Jensen M.E. Persistent trigeminal artery: In situ thrombosis and associated perforating vessel infarction // J. of Clin. Neuroscience. – 2014. – № 21. – P. 1075–1077.
12. Ito Y., Watanabe H., Niwa H., Hakusui S., Ando T., Yasuda T.

The protective effect of a persistent trigeminal artery on brainstem infarctions: a follow-up case-report // Int. Med. – 1998. – № 37. – P. 334–337.
13. Kathuria S., Chen J., Gregg L., Parmar Y.A., Gandhi D. Congenital arterial and venous anomalies of the brain and skull Base // Neuroimag. Clin. N. Am. – 2011. – Vol. 21. – P. 545–562.
14. Kim M.J., Kim M.S.

Persistent primitive trigeminal artery: analysis of anatomical characteristics and clinical significances // Surg. Radiol. Anat. – 2015. – Vol. 37, № 1. – P. 69–74.
15. Ladner T.R., Ehtesham M., Davis B.J., Khan I.S., Ghiassi M., Singer R.J. Resolution of trigeminal neuralgia by coil embolization of a persistent primitive trigeminal artery aneurysm // J. Neurointerv. Surg.

 – 2014. – Vol. 6, № 3. – P. 22.
16. Lotfi M., Nabavizadeh S.A., Foroughi A.A. Aortic arch vessel anomalies associated with persistent trigeminal artery // Clin. Imaging. – 2012. – Vol. 36. – P. 218–220.
17. Luh G.Y., Bruce L., Tomsick T.A., Wallace R. The persistence of fetal carotid-vertebrobasilar anastomosis // Am. J. Radiol. – 1999. – Vol. 172. – P. 1427–1432.
18. Meckel S.

, Spittau B., McAuliffe W. The persistent trigeminal artery: development, imaging anatomy, variants and associated vascular pathologies // Neuroradiology. – 2013. – Vol. 55, № 1. – P. 5–16.
19. O’uchi E., O’uchi T. Persistent primitive trigeminal arteries (PTA) and its variant (PTAV): analysis of 103 cases detected in 16,415 cases of MRA over 3 years // Neuroradiology. – 2010.

 – Vol. 52, № 12. – P. 1111–1119.
20. Padget D.N. Designation of the embryonic intersegmental arteries in reference to the vertebral artery and subclavian stem // Anat. Rec. – 1954. – Vol. 119. – P. 349–356.
21. Padget D.N. The development of the cranial arteries in the human embryo. Contrib. Embryol // 1948. – Vol. 32. – P. 205–261.
22. Raybaud C.

Normal and abnormal embryology and development of the intracranial vascular system // Neusurg. Clin. N. Am. – 2010. – Vol. 21, № 3. – P. 399–426. 23. Salas E., Ziyal I.M., Sekhar L.N., Wright D.C. Persistent trigeminal artery: an anatomic study // Neurosurgery. – 1998. – Vol. 43. – P. 557–562.
24. Saltzman G.F.

Patent primitive trigeminal artery by cerebral angiography // Acta Radiol. – 1959. – Vol. 51. – P. 329–336.
25. Son B., Yang S., Sung J. et al. Bilateral persistent primitive trigeminal arteries associated with trigeminal neuralgia // Clin. Neuroradiol. – 2013. – Vol. 23. – P. 45–49.
26. Suttner N., Mura J., Tedeschi H., Ferreira M.A.T, Wen H.T., Oliviera E.D., Rhoton A.L.

Persistent trigeminal artery: a unique anatomic specimen analysis and therapeutic implications // Neurosurgery. – 2000. – Vol. 47, № 2. – P. 428–434.
27. Teal J.S., Rumbaugh C.L., Bergeron R.T., Scanlan R.L., Segall H.D. Persistent carotid-superior cerebellar artery anastomosis: a variant of persistent trigeminal artery // Radiology. – 1972. – P. 335–341.
28. Uchino A.

, Saito N., Okada Y., Kozawa E., Mizukoshi W., Inoue K., Takahashi M. persistent trigeminal artery and its variants on MR angiography // Surg. Radiol. Anant. – 2012. – Vol. 34, № 3. – P. 271–276.
29. Uhlig S., Kurzepa J., Czekajska-Chehab E., Staskiewicz G., Polar M.K., Nastaj M., Stochmal E., Drop A.

Persistent trigeminal artery as a rare cause of ischaemic lesion and migraine- headache // Folia Morphol. (Warsz) – 2015. – Vol. 74, № 1. – P. 133–136.

Врожденные сосудистые аномалии мозга, в том числе персистирующая тригеминальная артерия – результат раннего нарушения развития сосудов мозга. Некоторые из аномалий сосудов головного мозга компенсированы и клинически бессимптомны. Другие являются причиной заболеваний и смерти в результате кровоизлияний или ишемии [13]. Необходимость в детальных знаниях аномалий развития сосудов мозга диктуется внедрением новых хирургических технологий – малоинвазивных и эндоскопических методов, что ставит перед исследователями все новые и новые задачи. С другой стороны, у анатомов появились беспрецедентные возможности для расширения представлений о вариантах и аномалиях сосудов мозга.

И, наконец, несмотря на большое количество работ, посвященных возрастной, половой, билатеральной изменчивости мозговых артерий [2, 3, 5], работы, касающиеся развития артерий головного мозга, – единичные и в основном датируются серединой прошлого века.

Цель работы – на основании данных литературы уточнить основные этапы развития артерий головного мозга, возможные механизмы образования персистирующей тригеминальной артерии и проиллюстрировать данными, полученными самостоятельно при выполнении ангиографии на мультисрезовом спиральном рентгеновском компьютерном томографе «Brilliance 64 Slice» («Philips Medical Systems», Нидерланды) у 650 пациентов в возрасте от 14 до 70 лет.

Известны основные принципы развития магистральных артерий головы [4]. Внутренние сонные артерии развиваются из 3-жаберной артерии и дорзальной аорты.

Из дорсальных аорт образуются межсегментарные артерии, которые в области шеи соединяются анастомозами. Эти продольные сосуды (билатеральные продольные мозговые артерии) располагаются параллельно дорзальной аорте и становятся позвоночными артериями.

Позвоночные артерии растут в краниальном направлении до уровня продолговатого мозга, затем отклоняются медиально, соединяясь друг с другом и образуя базилярную артерию.

Базилярная артерия, продолжая расти краниально, встречается с веточками внутренних сонных артерий [4].

На 2–4 неделе эмбрионального периода развития медуллярная пластинка, медуллярная бороздка и открытая нервная трубка получают питание диффузно из амниотической жидкости [1, 22].

На 5–8 неделе нервная трубка сформирована, покрыта первичной оболочкой, содержащей сосудистые петли, соединенные с дорзальной аортой и кардинальными венами.

Из первичной сосудистой сети мозга кислород и питательные вещества поступают в мозг.

Padget D.N. [20, 21] изучала развитие мозговых артерий, используя метод графической реконструкции 22 срезов эмбрионов от 24 до 52 дней (4–43 мм длиной).

Согласно её данным, эмбриогенез переднего отдела артериального круга большого мозга является результатом двух важных процессов: развития от краниальной порции внутренней сонной артерии ветвей, снабжающих переднюю часть мозга, и регрессии отдельных артериальных сегментов. Ею были выявлены 7 стадий в развитии артерий мозга.

На 28–29 день у эмбриона 4–5 мм длиной сонные артерии снабжают передний и средний мозг.

Ромбовидный мозг снабжается через транзитные каротидно-базилярные анастомозы: тригеминальную артерию на уровне тройничного узла, ушную артерию на уровне ушного пузырька, подъязычную артерию вдоль подъязычного нерва и проатлантовую артерию (первую межсегментарную шейную – C1 артерию) по ходу первого шейного нерва. Эти артерии существуют короткое время, пока не исчезнут к 3 стадии [20, 26]. Редко они могут персистировать и функционировать как анатомические варианты или мальформации в клинических случаях (рис. 1).

На 29-й день эмбриогенеза у эмбриона 5–6 мм длиной каудальная часть внутренней сонной артерии соединяется с билатеральной продольной мозговой артерией, образуя заднюю соединительную артерию.

Тригеминальная артерия истончается у своего начала от сонной артерии, как и подъязычная артерия. Продольная мозговая артерия направляется к началу вдоль среднего мозга, формируя базилярную артерию.

На этой стадии проатлантовая артерия участвует в кровоснабжении заднего отдела мозга.

На 32 день у эмбриона 7–12 мм длиной от передней мозговой артерии ответвляется средняя мозговая артерия. Тригеминальная артерия может еще быть на этой стадии, но чаще уже исчезает [20]. Позвоночная артерия формируется как продольный паравертебральный анастомоз между межсегментарными шейными артериями от С7 до С1 [20, 21, 26].

Рис. 1. Схема персистирующих каротидно-базилярных анастомозов (по S. Kathuria e.a., 2011, с изменениями) [5]: 1 – внутренняя сонная артерия; 2 – базилярная артерия; 3 – задняя соединительная артерия; 4 – тригеминальная артерия; 5 – ушная артерия; 6 – подъязычная артерия; 7 – проатлантовая артерия

Тригеминальная артерия проходит вентромедиально от тройничного узла, кровоснабжает развивающийся ствол мозга до момента образования задней соединительной артерии и позвоночной артерии (рис. 2), после чего регрессирует [20, 23].

Обычно персистирующую тригеминальную артерию обнаруживают во взрослом возрасте в 0,1–0,68 % случаев у пациентов при ангиографическом исследовании [6, 18, 19, 28].

Персистирующая тригеминальная артерия соединяет кавернозный сегмент внутренней сонной артерии и базилярную артерию проксимальнее места ответвления задней соединительной артерии и кровоснабжает дистальный отдел вертебробазилярной системы и проксимальные отделы гипоплазированной базилярной артерии.

Рис. 2. СКТ ангиограмма сосудов основания мозга, вид сверху (ISSD – изображение оттененных поверхностей). Пациентка с невралгией тройничного нерва. Примитивная тригеминальная артерия слева (показана звёздочкой). Задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Гипоплазия левой позвоночной артерии

При этом наблюдается односторонняя (ипсилатеральная) или двухсторонняя гипоплазия позвоночной артерии [17, 24]. Возможно сочетание персистирующей тригеминальной артерии и других сосудистых аномалий (рис. 2).

О персистирующей тригеминальной артерии часто сообщают в случаях с острым нарушением мозгового кровотока, ишемией заднего мозга или затылочной доли большого мозга [11, 16, 29], или в сочетании с аневризмами [7, 9], невралгией тройничного нерва [8, 15, 18].

Однако наиболее часто эти артерии не проявляются неврологическими симптомами [10, 27] и случайно обнаруживаются при ангиографии.

Несмотря на это, некоторые авторы [12] заявляют о возможном защитном эффекте от ишемии ствола мозга благодаря кровоснабжению его от внутренней сонной артерии именно тригеминальной артерией.

Персистирующие тригеминальные артерии в 52,6 % случаев сосуществуют с другими аномалиями развития артерий головы и шеи [6, 14, 19].

Очевидно, что персистирующая тригеминальная артерия, подобно большинству других аномалий развития мозговых артерий, биологически менее надежна. Неслучайно они часто ассоциируют друг с другом.

Предоперационное распознавание персистирующих тригеминальных артерий имеет важное значение в клинической практике при выполнении операций на гипофизе, так как их повреждение может вызвать массивное кровотечение [6].

Рецензенты:

Ефремов В.В., д.м.н., профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ростов-на-Дону;

Хлопонин П.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка

Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Домбровский В.И., Суханова О.П., Блинов И.М., Чистолинова Л.И. Персистирующая тригеминальная артерия // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-8. – С. 1730-1734;
URL: //www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38280 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38280

ᐉ Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение невралгии

Невралгия сонной артерии

Тройничный нерв – это крупный черепной нервный узел, находящийся по обе стороны головы. Из узла выходят три ветви:

  1. глазничный нерв
  2. верхнечелюстной нерв
  3. нижнечелюстной нерв

Эти ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, мягких тканей верхней части головы, слизистых носа и рта, зубов. Чаще данным заболеванием страдают лица старше 50-ти лет. Также невралгия тройничного нерва встречается у молодых людей, если те больны рассеянным склерозом. По статистике, воспалению тройничного нерва больше подвержены женщины.

Как возникает невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает при повышенном давлении на этот нерв.

Сдавливать его могут кровеносные сосуды, изменённые из-за каких-то патологических процессов; близлежащие ткани, увеличенные в размере из-за воспалительного процесса, проходящего в них. Реже причиной сдавливания тройничного нерва может выступать опухоль.

Также тригеминальная невралгия (другое название воспаления тройничного нерва) может наблюдаться у пациентов с посттравматическими изменениями нижней челюсти.

Причины невралгии тройничного нерва

Тригеминальная боль возникает при травматизации (например, аневризмой внутренней сонной артерии) или ином поражении тройничного нерва. Также причиной невралгии тройничного нерва может быть травматизация его венозными сосудами. К причинам воспаления тройничного нерва также относят:

  • заболевания зубов
  • переломы в области носа и рта
  • опухоли в области лицевого черепа
  • вирусные поражения (опоясывающий лишай)
  • рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основными симптомами тригеминальной невралгии является острая, режущая боль, идущая от лица на боковую (височную) часть головы (справа или слева). Боль очень интенсивная, но, чаще, кратковременная.

В другом случае, тригеминальная боль может быть долговременной, до нескольких дней. Чаще всего болевые ощущения локализуются с одной стороны головы.

Также есть ряд синдромов, которые могут указывать на невралгию тройничного нерва:

  • боль в области внутреннего угла глаза (при этом появляется слёзотечение)
  • боли в области корня носа (сопровождаются водянистыми выделениями из носа)
  • Боль в лобной области
  • Нарушение движения глаз
  1. Синдром Бинг-Хортона (возникает, в основном, во время сна)
  • Покраснение половины лица
  • Слёзотечение
  • Выделения из носа
  • Опущение верхнего века, сужение зрачка, западание глазного яблока

Боль при невралгии тройничного нерва появляется внезапно и спонтанно. Может быть спровоцирована прикосновениями к коже лица, гигиеническими процедурами. Если у Вас появились неоднократные приступы боли в лицевой части головы, а также симптомы, похожие на вышеописанные, стоит обратиться к врачу. Так как это может быть симптомом опасных заболеваний.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – является как самостоятельным заболеванием, вызванным сдавливанием корешка нерва прилегающими тканями, так и являться симптомом, указывающий на патологию в прилегающих тканях и сосудах. Если терпеть эти боли и не обращаться к врачу, последствия могут быть самыми печальными. Данный симптом является признаком таких патологий, как:

  • заболевания зубов
  • воспалительные поражения тканей лица и черепа
  • опухоли в области лицевого черепа
  • вирусные поражения (опоясывающий лишай)
  • рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание, затрагивающее почти все области организма)
  • возможные посттравматические патологии
  • патологии кровеносных сосудов черепа и мозга

Диагностика и лечение тригеминальной невралгии

На базе клиники есть в наличии всё возможное оборудование для диагностики причин невралгии тройничного нерва. Применяется аппаратная методика:

  • МРТ
  • УЗИ
  • Сосудистые программы

В качестве лечения применяются:

  • Медикаментозные блокады разных ветвей тройничного нерва
  • Блокады с «химической перерезкой» нервов. В состав препаратов входят спирт и новокаин

Также при тригеминальной невралгии применяются противосудорожные средства и антидепрессанты.

Если причиной невралгии тройничного нерва является аневризма в заднечерепной ямке черепа, то лечение в данном случае – хирургическое.

Источник: //www.meddiagnostica.com.ua/zabolevaniya/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

МедСтраница
Добавить комментарий