Невралгия шейно-плечевого отдела лечение

Цервикальный синдром (шейноплечевая невралгия)

Невралгия шейно-плечевого отдела лечение

Цервикальный синдром (шейноплечевая невралгия). Характеризуется местными болями в области шеи и иногда вынужденным положением головы, удерживаемой в наклонном положении. Боли иррадиируют вдоль наружной стороны надплечья, плеча, радиальной стороны предплечья ив 1-й и 2-й пальцы.

Голова иногда наклонена, как и при повреждении от толчка, к безболезненной стороне шеи. Боли и ригидность шеи могут протекать при цервикальном синдроме атаками с интервалами, свободными от болей.

Начальная атака обычно не связана с каким-либо драматическим происшествием, как это наблюдается при повреждениях от толчка; она возникает в момент сравнительно безобидного движения, например потягивания во время сна и пробуждения.

Шейно-плечевую невралгию анализируют с двух точек зрения: топографической и этиопатологической. Согласно топографическому критерию, шейно-плечевые невралгии включают боли, иррадиирующие в затылок и в руку.

При исследовании необходимо помнить о многочисленных алгиях этих областей, таких, как синдром лопатка — кисть реберно-ключичного пространства, туннельный синдром запястья и особенно «плече-лопаточный периартрит», заставляющий подумать о шейном или шейно-корешковом источнике болевого синдрома, но не имеющий к нему отношения.

В соответствии с этиопатологическим критерием речь идет о спондилогенных плечевых алгиях, обусловленных спондилозом или спондилар-трозом шейного отдела позвоночника. Различают «ложно»-корешковые алгии и «истинно»-корешковые.

«Истинно»-корешковые алгии имеют наибольшее значение в клинике шейно-плечевых невралгий.

Они могуг быть обусловлены протрузией (пролапсом) межпозвонкового диска («мягкая» грыжа) или разрастаниями унковертебральных остеофитов, ункартрозом («твердая» грыжа).

Анамнез при шейной грыже диска («мягкой» грыже) довольно типичен. Обычно алгия развивается в три этапа: вначале шейные боли (цервикалгия), затем шейно-плечевые – (цервикобрахиалгия) и, наконец, изолированные боли в руке (брахиалгия).

Обычно отмечается монорадикулярная брахиалгия.

Большое диагностическое значение имеет при «мягкой» грыже клинический тест Spurling: появление молниеносной боли на территории корешка в тот момент, когда исследователь нажмет сверху вниз на темя больного при наклоненной голове.

Шейно-плечевая невралгия при «твердой» грыже (ункартрозе) проявляется ограничением подвижности шеи. Часто при ней появляются парестезии или амиотрофия мелких мышц кисти, которая обычно не бывает интенсивной, так как монорадикулярная компрессия оставляет мышцам иннервацию смежными корешками.

Укорочение шеи лучше всего обнаруживается осмотром больного сбоку и сзади, по расположению нижней границы волосистой части головы. У женщин следует при осмотре поднять волосы кверху.

При значительном укорочении шейного отдела позвоночника граница волосистой части проецируется на уровне верхних краев лопаток, создавая впечатление «человека без шеи».

Врожденный массивный синостоз шейного отдела позвоночника при этом нередко комбинируется с другими аномалиями врожденного характера.

Кроме врожденных костных изменений укорочение шеи может быть обусловлено врожденными изменениями мягких тканей, кожными складками, тянущимися от сосцевидных отростков до надплечий.

Это так называемая крыловидная шея, встречающаяся у женщин (синдром Turner). Кажущееся укорочение крыловидной шеи симулируется расширенным основанием шеи.

Причинами приобретенного укорочения шеи могут быть травматические и воспалительные изменения шейного отдела позвоночника, заканчивающиеся разрушением позвонков.

Укорочение туловища, комбинирующее с выступанием задней части крестца и уменьшением наклона таза кпереди, характерно для спондилолистеза. Две кожные складки — одна поперечная в верхней части живота, другая подвздошно-реберная — создают типичную картину деформации.

На поверхности спины обнаруживаются иногда вдоль линии остистых отростков местные признаки скрытого расщепления позвонков: пигментация, гемангиома кожи, врожденные рубцы, ямочки, пучок длинных волос, подкожная липома в виде небольшой ограниченной припухлости.

С пучком длинных мягких волос, растущих над областью расщелины дужки позвонка, не следует смешивать пучок щетинистых волос, располагающихся в зоне врожденной аномалии тела позвонка, обусловливающей развитие остеопатического сколиоза.

Местные изменения при врожденной скрытой расщелине сочетаются изредка с периферическими симптомами: моторными, чувствительными и трофическими нарушениями, деформациями стоп, недержанием мочи.

Периферические симптомы в период развития и роста имеют нередко прогрессирующий характер, в чем можно убедиться при уточнении этого вопроса путем собирания анамнеза.

Чаще периферические симптомы являются единственным признаком врожденного скрытого расщепления позвонков.

К развитию аномалий предрасположены переходные зоны позвоночника (затылочно-шейная, шейно-грудная, пояснично-грудная и пояснично-крестцовая).

Удивительно то, что вариации развития позвонков, расположенные в областях, где они часто встречаются, обычно не вызывают клинических расстройств, наоборот редкие локализации аномалий предрасположены к появлению периферических симптомов.

Например, расщелина в дужке первого крестцового позвонка обычно не имеет клинического значения; расщелины в пояснично-грудном или шейно-грудном отделе сравнительно часто вызывают клинические периферические симптомы.

При осмотре спины следует обратить внимание на мышечный рельеф поясничной области. Резкая болезненная напряженность длинных мышц спины обнаруживается выступанием по бокам позвоночника двух мышечных валов, между которыми в углубленной борозде располагаются остистые отростки. (Симптом «срединной борозды».)

Источник: //www.berl.ru/article/biology/forabit/human/kriv/cervikalnyi_cindrom_6einople4evaa_nevralgia.htm

Боли в плече, руке, шейном отделе, головные боли, головокружения

Невралгия шейно-плечевого отдела лечение

Причиной головных болей может быть множество заболеваний: остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, синдром хронической усталости, мигрень.

Нарушение кровотока в магистральных сосудах шейного отдела позвоночника часто приводит к гипоксии, или кислородному голоданию головного мозга, что влечет за собой такие последствия, как головная боль, головокружение, общее недомогание, а также боли мышц в предплечье, плечах и шее.

Основной причиной нарушения кровотока является спазм глубоких мышц позвоночника, вызванный их ослаблением, частыми перегрузками длительным сидением (например, за рабочим столом или за рулем) или стрессовым состоянием.

К сожалению, все чаще и чаще у молодых пациентов встречаются такие диагнозы, как инсульт и остеохондроз. Для старшего поколения становятся привычными скачки артериального давления.

Попытки избавиться от болевого синдрома, такого, к примеру, как боли в спине или руке, медикаментозным способом приводят к временному облегчению, однако источник боли (воспаление мышц позвоночника из-за застоя крови) в дальнейшем распространяется на другие участки, и появляется сильная или ноющая боль в плече, когда не поднимается рука, или онемение пальцев.

Правильный образ жизни и двигательный режим позволяют сохранить здоровье на долгие годы и избежать зависимости от обезболивающих и гипотензивных препаратов. Этому уже более 15 лет свидетельствует опыт специалистов по кинезитерапии по методу доктора медицинских наук, профессора С.М.

Бубновского. Кинезитерапия – это лечение боли в предплечье, плечах, шее и спине узколокальными и многофункциональными тренажерами декомпрессионного типа, которые позволяют разгрузить и укрепить пораженные мышцы позвоночника.

В результате упражнений уменьшается воспаление и снимаются спазмы мышц, а также восстанавливается кровоток, что способствует выходу из дискомфортной ситуации, например, когда постоянно болит рука или шея.

Программа упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей физического строения, возраста и имеющихся сопутствующих заболеваний.

В центре доктора Бубновского кинезитерапия сопровождается вспомогательными процедурами: массаж, суставная гимнастика, крио- и бальнеопроцедуры.

Для составления индивидуальной лечебно-оздоровительной программы на первичной консультации необходимо предоставить врачу-кинезитерапевту МРТ или рентген шейного отдела позвоночника (давностью не более 1 года), а также данные имеющихся дополнительных исследований.

По результатам миофасциальной диагностики (патент №23106), функционального тестирования на МТБ (патент №23052) и инструментального обследования, а также с учетом анамнеза вам будут предоставлены все необходимые рекомендации.

Программа лечебных упражнений осуществляется под контролем специалиста. В дальнейшем вы сможете самостоятельно поддерживать достигнутые результаты, занимаясь по авторской книге «Головные боли, или зачем человеку плечи?» (издательство «Эксмо»).

Выберите ближайший к вам Центр доктора Бубновского и приходите на консультацию. Также всю необходимую информацию вы можете получить, позвонив по номеру 8-800-77-00-999 или оставив ваш номер телефона на сайте. Мы вам перезвоним!

Получить консультацию

Ваше сообщение было отправлено!

Получить консультацию

Ваше сообщение было отправлено!

  • Межпозвонковая грыжа
  • Межпозвонковая грыжа поясничного отдела
  • Грыжа шейного отдела позвоночника лечение
  • Боли в плече, руке, шейном отделе, головные боли, головокружения
  • Острые боли в спине и суставах (остеохондроз, люмбаго, радикулит, ишиас)
  • Подагра – лечение болей в стопе
  • Остеопороз и нарушение чувствительности конечностей при остеохондрозе
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)
  • Артрозы и артриты крупных суставов (плечевые, локтевые, коленные, тазобедренные)
  • Ревматоидный полиартрит
  • Коленный сустав
  • Плечевой сустав
  • Профилактика вегето-сосудистой дистонии и синдрома хронической усталости
  • Оздоровительные программы при сахарном диабете II типа, атеросклерозе, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца
  • Коррекция мышечной недостаточности, избыточной массы тела, целлюлита
  • Профилактика геморроя, трещин прямой кишки, простатита, хронических тазовых болей, миомы матки, воспаления придатков, эндометриоза
  • Коррекция нарушений осанки (сколиозы разной степени сложности, болезнь Шейерман-Мау, плоскостопие) у детей и подростков
  • Профилактика болей в спине у беременных (до 8-го месяца) и общее восстановление после родов

← Возврат к списку решаемых проблем

Источник: //www.bubnovsky.org/treatments/boli-v-pleche-ruke-sheynom-otdele-golovnye-boli-golovokruzheniya/

Боль в шее: причины, симптомы и лечение

Невралгия шейно-плечевого отдела лечение

Боль и дискомфорт  в шейном отделе позвоночника – частый повод для обращения за медицинской помощью к неврологу, ортопеду или врачу общей практики. Каждый пятый пациент обращается в связи с цервикальным синдромом, т.е. болью в разных частях шеи.

Термин «цервикальный синдром» относится ко всем патологическим проявлениям, связанным с функциональными нарушениями или дегенеративными изменениями шейных двигательных сегментов (так называемый остеохондроз).

Данный синдром сопровождается ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, болью слева и справа при повороте шеи, напряжением мышц плечевого пояса и шеи, в некоторых случаях признаками повреждения структур нервной системы – корешков верхних конечностей (шейный радикулит/ радикулопатия) или спинного мозга, вегетативными проявлениями.

Типичная боль в шее и плече в сочетании со скованностью в шейном отделе позвоночника, спазмом мышц  обычно возникают резко и предваряются вращением головы или длительным пребыванием в кифотической позе при чтении («вялая» осанка), просмотре телевизора или работе за столом. Пациенты часто связывают  появление болезненных ощущений  с переохлаждением, иногда симптомы возникают сразу после пробуждения,  если сон был на неоптимальной по высоте подушке, но потом могут проходить.

Боль в шее и тревожные расстройства

Кроме описанных выше локальных специфических жалоб, пациентов часто беспокоит сопутствующая общая симптоматика или соматический статус: утомляемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Возможны и функциональные нарушения внутренних органов, например,  сердца – т.н.

псевдокардиальный синдром, сопровождающийся сердцебиением, колющими, тянущими, пульсирующими, жгучими болями, иногда повышением давления.

У большинства пациентов, обращающихся с жалобами на резкую боль в шее (цервикальный синдром), отмечается определенная эмоциональная окраска симптомов, это подтверждается психологическим тестированием.

Однако стоит иметь в виду, что депрессия и астено-тревожное расстройство могут манифестировать с развития цервикального синдрома  (т.е. боли в области шеи),  который практически всегда сопровождает эти патологические состояния. Поэтому терапия пациентов с болью в области шеи – это комплексный процесс.

 Боль в шее и горизонтальность взора

Медицина сегодня уходит от предметно-формального подхода к лечению, т.е. «лечим там, где болит». Это лучше всего представлено в терапии заболеваний скелетно-мышечной патологии. Современная наука постурология (наука об осанке) говорит о том, что одной из основных функций опорно-двигательного аппарата человека является сохранение и поддержание горизонтальности взора.

Что это для нас значит? Это означает, что шейный отдел позвоночника первым отреагирует на любые нарушения опорно-двигательного аппарата от плоской стопы, функционального блока крестцово-подвздошных сочленений, до одностороннего перенапряжения и укорочения любой мышцы нашего организма.

Потому что именно шейный отдел будет через ряд компенсаций стабилизировать взор горизонтально.

Боль в шее и «красные флаги»

При обследовании пациентов с жалобами цервикального характера следует, в первую очередь,  исключить так называемые «красные флаги».

К ним могут относиться: онкологический процесс, острый специфический инфекционный процесс (туберкулезный спондилит), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Подобная патология требует иногда неотложных лечебных мероприятий в условиях стационара.

Боль при повороте шеи и биомеханика шейного отдела позвоночника

 Шейный отдел позвоночника – самая подвижная часть осевого скелета. Голова и шея могут двигаться во всех направлениях.  Эта подвижность в значительной мере обеспечена сегментами краниовертебрального стыка, где нет межпозвонковых дисков.

Атланто-окципитальный сустав обеспечивает кивательные движения, тогда как атлантоаксиальный сустав – в основном ротацию. Во всех остальных сегментах межпозвоночные  диски есть, наибольшая подвижность отмечается на уровне С4/С5-С6/С7.

Положение фасетных суставов регулирует на этих уровнях движения во всех направлениях, но лучше всего осуществляются сгибание  и разгибание, т.к. крючковидные отростки ориентированы сагиттально.

Направляющие крючковидные отростки ограничивают вращательные движения шейного отдела позвоночника, способные привести к травме межпозвоночных дисков. 

Сгибание шейного отдела позвоночника, подобно сгибанию колена, представляет собой процесс качения и скольжения. Тела позвонков не просто наклоняются, а также скользят в дорсовентральном направлении, особенно у людей более молодого возраста.

Сгибание из среднего положения приводит к смещению каждого позвонка на 2-3 мм вперед по отношению к нижележащему, а разгибание к смещению на 1-2 мм в противоположном направлении.

Особой биомеханической чертой шейного отдела позвоночника у человека является  диспропорция между сравнительно тяжелой головой и небольшими шейными дисками, это в сочетании с большим объемом движений шеи во всех направлениях, малоподвижным образом жизни современного человека, пребывания в длительных статических позах создает серьезные предпосылки к формированию болевых синдромов и дегенеративных процессов.

Боль в шее и возрастные изменения

В силу специфической биомеханики шейного отдела (самый мобильный отдел)  и тенденции к снижению физической активности (стремительное развитие техносферы и, как следствие, преобладание «операторской» работы в формате 8 часов в день, 5 дней в неделю в статических позах) приводят к ряду типовых возрастных изменений.

Чешский врач, «отец» современной физической реабилитации, Владимир Янда ввел термин «перекрестные синдромы» (верхний, нижний).

Его модель описывает функциональный дисбаланс мышц туловища и конечностей, когда некоторые группы мышц начинают работать избыточно и укорачиваются, а другие недостаточно активизируются и перерастягиваются, что переходит  в стойкий стереотип.

Почти все из нас видели человека с типичным верхним кросс-синдромом: скругленный хребет, плечи впереди и закручены внутрь, верхняя часть шейного отдела запрокинута, а нижняя часть «падает вперед», при этом между шейным отделом и грудным формируется т.н. «вдовий горб».

Задний отдел шеи находится в постоянном напряжении, и проходящий в толще подзатылочных мышц затылочный нерв сдавливается окружающими тканями с формированием окципитальной невралгии.

  Помимо повышения нагрузки на фасетные и межпозвонковые суставы, их воспаление в таких условиях, изменение соотношения в шейном отделе формируют хронический болевой синдром и замедление кровотока, иногда значимо влияющего на кровообращение области головы и головного мозга.

Боль в шее и дифференциальный диагноз

Цервикальные синдромы проявляются многими разнообразными симптомами и признаками, и дифференциальная диагностика, соответственно, проводится с широким спектром заболеваний.

По классификации Wirth, Zichner, 2004 цервикальные синдромы можно разделить на:

  • 1) Локальный цервикальный синдром, к которому относятся сочетания клинических проявлений, ограниченных шеей и являющихся прямым или косвенным следствием функциональных и дегенеративных нарушений в шейных двигательных сегментах и мышечным дисбалансом. К числу самых ярких симптомов ЛЦС принадлежит напряжение мышц шеи и плечевого пояса, боль и ограничение подвижности. Дифференциальный диагноз: травма, подвывих, цервикальная дистония.
  • 2) Цервикобрахиальный синдром – то же, что и при цервикальном синдроме, плюс иррадиация боли в плечо, лопатку, кисть.  Пациенты с ЦБС часто жалуются на неприятные ощущения напряжения  и набухания, пульсации в кисти, т.е. вовлекается нервный корешок. Дифференциальный диагноз: синдром верхней грудной апертуры, синдром карпального канала, периферическая невропатия верхней конечности, первичные заболевания области плечевого сустава, синдром Панкоста, тендопатии.
  • 3) Цервикокраниальный синдром, который в составе цервикального симптома проявляется головной болью, головокружением и реже зрительными и слуховыми расстройствами или дисфагией. Дифференциальный диагноз: мигрень, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли мосто-мозжечкового угла.

 Боль в шее и биомеханика лопаток

В клинической практике мы часто наблюдаем еще одну причину боли в шее – недостаточный мышечный контроль лопаток и плечевого сустава, когда через ряд мышечных посредников движения верхних конечностей передают вектор силы шейным позвонкам, т.е.

появляются дополнительные сочетанные движения в шейном отделе при движении рук.

При такой ситуации массаж области шеи и средства народной медицины никогда не принесут результата, в данном случае эффективно только восстановление биомеханики, корректных паттернов движения лопаток через упражнения.

 

Лечение боли в шее в Reaclinic

Шейный отдел позвоночника свободно движется во всех направлениях, подвергается сравнительно высокой весовой нагрузке со стороны головы и находится в непосредственной близости от важных структур ЦНС. В совокупности эти особенности и слабость глубоких мышц шеи и головы делают его одним из самых травмируемых отделов осевого скелета.

Резюмируя, можно сказать, что шейный отдел позвоночника является «капризным и болезненным». Однако эти проблемы хорошо поддаются лечению методами физической реабилитации: кинезиотерапия, миостимуляция, кинезиотейпирование, подвесные системы, ортопедическая мануальная терапия.

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить широкий спектр других заболеваний, поражающих данную область. Ключом к постановке точного клинического диагноза и, соответственно, лечению является проведение качественного мануального обследования с проверкой функционального состояния мышц и подвижности каждого сегмента .

Рентгенологические находки, такие как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, – имеют значение лишь при наличии соответствующей клинической картины недуга. Для дифференциальной диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника данные физикального исследования и анамнез важнее, чем рентгенологические исследования.

Как говорилось выше, каждый пятый пациент обращается к доктору на консультацию  в связи с болью в шее. В Reaclinic лечение подобных проблем осуществляется по четкому алгоритму:

– исключить специфические процессы; – обратить внимание на мышечное тестирование и паттерны движений в шейном отделе; – проверить и сбалансировать мышечное равновесие через анатомические поезда или ленты; – снять функциональный блок в области тазовых костей; – укрепить мышцы стопы или скорректировать своды стоп через стельки; – укрепить и изолировать работу мышц плеча и лопаток; – снять резкий  спазм мышц;

– скорректировать верхний кросс-синдром по Владимиру Янда, т.е. использовать биомеханические аспекты, в которых мы можем найти ключи к лечению  и обучению пациента нормализации движений, улучшению повседневной активности через укрепление мышц-стабилизаторов, оптимизацию эргономики рабочего места, места для сна, выбора оптимальной ортопедической подушки.

Услуги Reaclinic:

  1. •    первичная консультация специалиста по физической реабилитации (ортопеда или невролога) – от 1600 руб.
  2. •    занятие в реабилитационном блоке по системе «все включено» (сюда входят ЛФК, мануальная терапия, остеопатия, физиопроцедуры и др.) – от 900 руб.
  3. •    биомеханическое исследование нарушений осанки – 3100 руб.
  4. •    кинезиотейпирование – от 600 руб.
  5. •    изготовление индивидуальных ортопедических стелек – от 2650 руб.

Задайте все интересующие Вас вопросы и запишитесь на прием по номеру (812) 385-58-09 или на нашем сайте.

Источник: //www.reaclinic.ru/articles/88.html

МедСтраница
Добавить комментарий