Невралгия поясницы симптомы лечение

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Лечение в Одессе | Медицинский дом Odrex

Невралгия поясницы симптомы лечение

Вы не можете наклониться, чтобы поднять предмет, упавший на пол? Вы терпите острые боли в поясничном отделе спины и часто ходите, обмотав талию в теплый платок? Не стоит игнорировать состояние, которое вас беспокоит.
Остеохондроз поясничного отдела может затянуться по своей продолжительности надолго. Ни к чему испытывать организм на прочность. Любите свое тело. И оно ответит вам взаимностью.

На поясничный отдел приходится большая часть нагрузки от всей массы тела по сравнению с грудным и шейным отделами. Поэтому этот подвид остеохондроза – наиболее часто встречаемый.

Факт. Согласно статистике ВОЗ, остеохондроз пояснично-крестцового отдела диагностируется преимущественно у категории населения от 30-ти лет.

Причины появления остеохондроза пояснично-крестцового отдела

● Длительное пребывание в позиции сидя, вследствие чего мышечный корсет становится ослабленным, а нагрузка на позвоночный столб растет.

● Тренировки по тяжелой атлетике или же регулярный подъем тяжестей

● Искажения осанки, а вместе с ней и ходьбы

● После ушибов, падений и переломов

● Плоскостопие. При перемещении свод стопы обычно смягчает степень давления скелета на позвоночник, но при плоскостопии вся ноша ложится на межпозвоночные диски.

● Лишний вес

● Постоянное пребывание в лишенной удобства позе

● Как осложнение после перенесенного туберкулеза костей или остеомиелита (инфекционного воспаления костной ткани), болезни Бехтерева (воспаления суставов позвоночника) или ревматоидного артрита (поражения соединительной ткани, преимущественно, в суставах).

● Гормональные сбои, измененный состав крови

● Возрастные трансформации (позвонки и межпозвоночные диски теряют упругость с возрастом)

● Стрессы и хроническая бессонница

● Переохлаждение

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза

● В месте защемления нервных волокон начинаются покалывания, жжение, “ползание мурашек”, онемение

● Быстрое наступление усталости и внезапные приступы раздражительности

● Отклонения в последовательности менструального цикла

● Чрезмерно напряженные мышцы поясницы

● Повышенная потливость

● Кожа становится бледной и сухой, человек часто мерзнет

● Боли в пояснице: ноющие продолжительные и люмбаго (простреливающие острые боли). Могут отдавать в ягодицы и конечности. При этом ноги в буквальном смысле этого слова “не держат” или немеют.

Факт. А вы знали, что означают ямочки на пояснице? Их называют еще «ямочками Венеры». Это анатомическая особенность, присущая, в основном, женскому телосложению.

Ярко выраженные впадинки свидетельствует о нормальной массе тела их обладательниц, хорошем мышечном развитии и кровообращении.

В период эпохи Возрождения такая визуальная черта восхищала скульпторов, подобную деталь тщательно прорисовывали художники XV века.

Болевые синдромы различают в зависимости от причин их возникновения:

● Радикулопатия: вызвана сдавливанием корешковых структур● Компрессионная миелопатия: боль появляется из-за сдавливания спинного мозга● Компрессионно-васкулярная миелоишемия: возникает по причине сужения подводящих артерий и вен

● Ишиас: по причине защемления седалищного нерва, который проходит по ягодице и бедру

Кого звать на помощь?

Если вы обнаружили у себя какой-то из признаков болезни, обратитесь в Медицинский дом Odrex. В Odrex никого не оставят наедине со своей болезнью. Здесь о вас позаботятся доктора самого высокого уровня.

Грамотные специалисты относятся к своей работе максимально ответственно: продумывают каждый шаг курса лечения, детально изучают состояние больного и взвешенно подходят к решению проблем со здоровьем.

Более того, постоянно совершенствуются лечебная база и инфраструктура медицинского комплекса в целом.

Диагностика остеохондроза поясничного отдела

Любая диагностика начинается с того, что врач проводит первичный осмотр. В ходе этой процедуры доктор определит, есть ли у вас сколиоз , кифоз , смещение одной из ягодиц или уплощение лордоза (выравнивание естественного изгиба позвоночника — лордоза, который изображен на картинке).

Невропатолог направит вас на обследования, описание которых представлено в общем разделе по остеохондрозу: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентгенография.

В Медицинском доме Odrex используют современное оборудование, благодаря которому профильные специалисты смогут поставить наиболее точный диагноз в предельно краткие сроки.

Такое качественное медицинское оснащение – гарантия того, что болезнь не останется в латентной форме.

Методики лечения остеохондроза поясничного отдела

Проанализировав результаты диагностики, ваш лечащий врач подберет нужный курс лечения. Методики лечения бывают разные: это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия или, в случае экстренной помощи, — операция.

Итак, в чем суть медикаментозного метода. Он предполагает прием ряда лекарственных препаратов. Приведем их приблизительный список.

● Анальгетики: устраняют боль, но не снимают причину ее возникновения.

● НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): борются с корешковой болью и отеками.

● Миорелаксанты: расслабляют мышцы

● Хондопротекторы: благодаря улучшению обменных процессов в хрящевых тканях замедляют деформацию хрящей и даже регенерируют их.

● Мочегонные средства: убирают отечность

● Витамины группы B: выводят лишнюю жидкость, улучшают обмен веществ в клетках

● Средства, укрепляющие иммунитет в целом, и препараты, «разгоняющие кровь» в зоне патологии

Иногда, в тяжелых случаях, чтобы моментально снять острую боль, приходится “бомбардировать” организм сильнодействующими инъекциями. Тогда доктор делает больному так называемую паравертебральную блокаду. К точке выхода из позвоночника нервного корешка специалист вводит анестетик, который вызывает временную потерю чувствительности тканей.

В качестве еще одного достаточно эффективного способа борьбы с болезнью зарекомендовала себя физиотерапия. Подробнее смотрите в общем разделе об остеохондрозе

Ну и, конечно, все также востребована лечебная физкультура (ЛФК). Она укрепляет, расслабляет и стабилизирует мышцы спины, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Но если ни один из вышеперечисленных методов не оказался действенным, то для лечения крестцового остеохондроза невропатолог может направить вас к нейрохирургу. А тот, в свой черед, подтвердит или опровергнет необходимость операционного вмешательства.

Факт. Любопытная подробность для заядлых водителей. Как легче переносить езду в автомобиле, если болит спина? Подкладывайте валик под основание спины. И обязательно установите на сиденье подголовник – такая предосторожность убережет от травм при резких торможениях авто.

Виды операций

На всемирном уровне в среде профессионалов заслужила всеобщее признание микродискэктомия. Эта операция по продолжительности занимает около 20-30 минут, ее выполняют с применением общей анестезии.

Микродискэктомия проводится под нейрохирургическим операционным микроскопом. Хирург удаляет грыжу, не задевая окружающие ткани, в частности – не травмируя нервные структуры. Ходить можно уже на следующий день после операции.

А выписку из стационара прооперированный получает на 2-3-и сутки.

Разновидностью операций является установка специальных имплантатов. Хирург ликвидирует поврежденный межпозвоночный диск и вместо него вставляет раздвижные титановые имплантаты. Пациент лежит в стационаре 3-4 суток. Ходить сможет на второй день.

Я слышал, что тяжести надо как-то по-особенному переносить и поднимать, чтобы не нанести вред позвоночнику. Как именно?

При самостоятельной транспортировке грузов держите туловище выпрямленным. А саму ношу расположите поближе к торсу. Если же поднимаете что-то тяжелое от земли, не наклоняйтесь вперед, сосредотачивая нагрузку на туловище. Присядьте и поднимите груз за счет сгиба в коленях.

Какие бывают стадии развития остеохондроза?

1 стадия. Доклиническая. Высота диска снижается. В фиброзном кольце (наружный слой межпозвоночного диска из хрящевых волокон) образовывается трещина. Поясничные мышцы начинают быстро утомляться. Вы чувствуете определенный дискомфорт в спине.

2 стадия. Нарушения обменных процессов в студенистом ядре (центральной части межпозвоночного диска, которая состоит из студенистой хрящевой ткани): его клетки мертвеют или полностью разрушаются.

Коллагеновая структура (белковая структура в основе соединительной ткани) фиброзного кольца также нарушается.

Локальные боли, человек не может справиться с той физической нагрузкой, которую раньше считал вполне посильной.

3 стадия. Полное разрушение фиброзного кольца. Смежные позвонки перестают быть стабильными. Любая неудобная поза доставляет боль. Из-за пережимания нервных корешков, которые отходят от спинного мозга, конечности могут стать менее чувствительными и подвижными.

4 стадия. Ткани межпозвоночного диска становятся рубцовыми. Позвонок может оказаться будто в панцирной оболочке. Клиническое описание здесь зависит от индивидуальной физиологии.

Может ли беременность вызвать остеохондроз?

Да, зародышевая масса постепенно увеличивается и центр тяжести тела женщины смещается, поясница страдает от чрезмерной нагрузки. Вдобавок к этому меняется обмен веществ; минералов и витаминов организму не хватает. Но во время вынашивания плода большинство лекарств и физиотерапевтических процедур противопоказано. Поэтому внимательно следуйте советам терапевта и гинеколога.

Источник: //odrex.ua/treatment/osteoxondroz-poyasnichnogo-otdela/

Пояснично-крестцовые боли

Невралгия поясницы симптомы лечение

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук 
Научный центр неврологии РАМН

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль – это “сторожевой пес” здоровья.

И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, – это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные.

Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли – боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек.

К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

  •  тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
  • неудобная рабочая поза;
  • травма;
  • охлаждение, сквозняки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • депрессия и стрессы;
  • профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.  

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)

За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит – заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени.

Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго – “прострел”.

Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.  Поясничный остеохондроз.

Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название “остеохондроз”. В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии.

Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок.

Для грыжи поясничного диска характерны: симптом “распорки”, когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом “подушки” – невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки. Миозит поясничных мышц.

Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.

Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях – для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.

Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями.

Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу. Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов – наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.).

Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу.

Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего “мышечного корсета” регулярными занятиями лечебной физкультурой.

Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках. При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе.

С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав.

Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.

Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады.

При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы. Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию. При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи. Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.

Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

© Журнал “Нервы”, 2010, №2-3

Источник: //www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/poyasnichno-krestcovye-boli

Боли в пояснице: причины и первая помощь

Невралгия поясницы симптомы лечение

Боли в пояснице – частый спутник дачного быта. Работа в саду и огороде, мелкий ежедневный ремонт дома – и вот уже вам трудно разогнуться, а отдых превращается в пытку.
Боли в пояснице — частый спутник дачного быта Действительно, подавляющее большинство болей в спине на даче связано с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Но следует помнить, что существуют и другие заболевания, симптомом которых может быть боль в пояснице. Это важно, потому что лечение будет разным, а его отсутствие может привести к плачевным последствиям.   Давайте разберем, почему может болеть поясница на даче.

 Чаще всего боль в пояснице сигнализирует о том, что у вас:

  • остеохондроз и невралгии;
  • болезнь почек;
  • панкреатит в стадии обострения.

  Рассмотрим каждую из возможных причин подробнее.

  Боли в пояснице могут возникать при различных почечных заболеваниях:

  • гломерулонефрит – неинфекционное поражение почек;
  • пиелонефрит – гнойное воспаление в почечных лоханках;
  • образование и движение камней в почках и мочеточниках.

  Часто заболеванию почек способствует переохлаждение, простудное заболевание или диета; легко спутать сорванную поясницу с неполадками в почках.

Тем не менее, существуют симптомы, характерные именно для этого вида недугов:

  • боль не связана с движениями и физической нагрузкой;
  • температура тела часто повышается больше, чем до 37,5 градусов;
  • легкое постукивание ребром ладони в области почек вызывает сильную боль;
  • есть проблемы с мочеиспусканием – частое или слишком редкое, болезненное;
  • моча становится мутной, меняет цвет.

 

Боли в пояснице могут быть связаны с почечными заболеваниями

Когда у человека болят почки, в первую очередь надо вызывать врача. Этот орган выполняет в организме слишком важную функцию, чтобы им рисковать. Пока врач едет к вам на дачу, постарайтесь облегчить состояние больного.

Что можно делать:

  • уложить больного или помочь ему принять удобную позу;
  • при наличии температуры – дать жаропонижающее средство;
  • дать заболевшему спазмолитик, например, но-шпу;
  • следить за давлением, температурой;
  • оказывать при необходимости помощь, если человеку нужно повернуться.

 
Часто пишут, что при болезнях почек помогут согревающие компрессы или теплые ванны. Запомните! Делать согревающие процедуры категорически нельзя! Если боли вызваны пиелонефритом, согревание только ухудшит ситуацию, так как воспаление от тепла усиливается.  

Все дальнейшие мероприятия может назначать только врач после профессионального осмотра.

  Характерный симптом панкреатита – опоясывающая боль, которая начинается под ребрами слева. Далее она распространяется на живот и спину, образуя кольцо. Еще указывать на панкреатит может боль в районе пупка. При атипичных формах заболевания нередки боли в области спины, немного выше поясницы — их обычно принимают за что угодно, кроме симптома панкреатита.
Боль в спине при остром панкреатите очень сильная   Доврачебная помощь при панкреатите включает:

  • голод (заболевшему до осмотра категорически нельзя есть);
  • удобное положение (помогите человеку занять его), покой и комфорт;
  • умеренное питье (можно понемногу давать обычную воду);
  • контроль состояния (не оставляйте больного в одиночестве).

  Есть положения тела, которые помогают снизить боль: коленно-локтевая поза и поза эмбриона.
Такое положение помогает снизить боль  Остеохондроз – это болезнь суставных хрящей, которые соединяют позвонки. Из-за их патологии происходит защемление корешков спинного мозга, что и является причиной боли. В группе риска по остеохондрозу находится любой человек старше 30 лет, а в последнее время этот диагноз нередко встречается у подростков и совсем молодых людей.   Основная причина приступа болей в спине — подъем тяжестей, длительная работа в неудобном положении (например, прополка или садовые работы). Развитие остеохондроза провоцируют и длительные автомобильные поездки, когда человек постоянно находится в сидячем положении. Такая боль в пояснице может настигнуть почти каждого. Распознать остеохондроз вы сумеете по следующим симптомам:

  • поясница ноет, боль отдает в ногу;
  • боль становится сильнее при движении, смене положения, нагрузке;
  • могут беспокоить жгучие или стреляющие боли – «прострелы»;
  • после долгого пребывания в одной позе ее трудно и больно менять;
  • чувствительность ног и ягодиц снижается, появляется чувство «мурашек»;
  • ноги мерзнут, нарушается выделение пота.

  Температуры при остеохондрозе не бывает.
Боль при остеохондрозе может настигнуть в любой момент

Если вы полностью уверены, что дело именно в позвоночнике, человеку помогут следующие меры:

  • шерстяной пояс или шерстяной платок на область поясницы;
  • лечь на жесткую поверхность: доска, стол, жесткий матрас;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, диклофенак, мелоксикам;
  • местные противовоспалительные мази.

 
Важно помнить: обезболивающие нельзя принимать на голодный желудок. Они раздражают слизистую оболочку и могут вызвать гастрит или язву. Если вы не уверены в диагнозе, обращайтесь к врачу – прием противовоспалительных препаратов при проблемах с желудком или поджелудочной железой способен усугубить ситуацию. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «вправить» спину – этим можно усилить боль, а то и нанести вред спине. При обострении остеохондроза не рекомендуются разогревающие процедуры. Ни в коем случае нельзя принимать горячую ванну или париться в бане. После разогрева человек почувствует временное облегчение, затем боли значительно усилятся.   Если подобные боли беспокоят вас часто, следует сделать МРТ (снимок поясничного отдела позвоночника) и обратиться к неврологу.  

Важно! Если после приема противовоспалительных препаратов вы почувствовали облегчение или полное исчезновение боли, не стоит возобновлять физическую нагрузку. Больному нужен покой – вплоть до постельного режима — еще некоторое время.
Физические нагрузки при боли в спине противопоказаны
 

Невралгия – это воспаление нерва. Симптомы невралгических поясничных болей похожи на признаки остеохондроза: спина реагирует на движения, заболевший боится пошевелиться. Но есть и специфические моменты:

  • боль распространяется вдоль воспаленного нерва;
  • характер боли «дергающий», она может затихать и внезапно появляться даже в покое;
  • цвет кожи и потоотделение могут меняться, в мышцах возникает дрожь;
  • если на спину надавить, боли возникают с обеих сторон позвоночника.

  Вылечить невралгические боли трудно, но пытаться их облегчить – необходимо. Помогут заболевшему:

  • обезболивающие противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен, вольтарен, мелоксикам;
  • лекарства, снимающие спазм – но-шпа, спазмалгон;
  • полный покой.

 При сильных невралгических болях пациента лучше госпитализировать. Врачи в стационаре применяют при невралгиях новокаиновые блокады.

Помните!  Применяя лекарственные препараты без медицинской консультации и обследования, вы можете подвергать риску свое здоровье.

Возможно, для вас также окажутся полезными публикации:

Статья размещена в разделах: боль, спина, нагрузки, здоровье, проблемы, профилактика, первая помощь, статьи, боль в пояснице

8 спасибо за статью 3 в избранном 105095 просмотров

Источник: //7dach.ru/zdorovie/AlexandraOkelyk/bolit-poyasnica-pochemu-i-kak-pomoch-140643.html

МедСтраница
Добавить комментарий