Невралгия нерва крыловидного канала

Лицевые боли

Невралгия нерва крыловидного канала

Федеральноеагентство по здравоохранению и социальномуразвитию РФ

Иркутскийгосударственный медицинский университет

Кафедра нервныхболезней

ЛИЦЕВЫЕБОЛИ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯСАМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВИ КЛИНИЧЕСКИХ ОРДИНАТОРОВ

КАФЕДРЫНЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИГМУ

Составители:В.И. Окладников, С.Ю. Лаврик, И.Д.Олос

Иркутск2009

Методические рекомендации подготовленына кафедре нервных болезней Иркутскогогосударственного медицинскогоуниверситета и предназначены дляневрологов, стоматологови врачей общей практики.

Составители: Заведующий кафедройнервных болезней ИГМУ,

профессор В.И. Окладников, ассистенткафедры нервных

болезней ИГМУ, кандидат медицинскихнаук С.Ю. Лаврик,

заведующий физиотерапевтическимотделением Клиник

ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава И.Д. Олос

Рецензенты: доктор медицинскихнаук, профессор В.В. Шпрах,

доктор медицинских наук,профессор Д.Д. Молоков.

Печатается по решению ФМС ИГМУ,протокол№6 от 17.11.2008 г.

I.Симптомокомплексы при поражении системчерепно-мозговых нервов

1. Невралгия тройничногонерва (типичнаяневралгия тройничного нерва; невралгиятройничного нерва преимущественноцентрального генеза; идиопатическаяневралгия тройничного нерва; болезньФотергилла; болевой тик лица).

2. Невропатии ветвейтройничного нерва(невралгии трой­ничногонерва преиму­щественно периферическогогенеза). Атипич­ная тригеминальнаянев­ралгия.

3. Двусторонняя невралгиятройничного нерва

4. Дентальная плексалгия. Поражениеверхнего или нижнего зубных сплетений.

5. Постгерпетическая невралгиятройничного нерва. Ганглионевриттройничного нерва.

6. Невралгия носоресничного нерва.Синдром Чарлина. Синдром цилиарногоузла. Синдром переднего этмоидальногонерва. Назоцилиарная невралгия. Невралгияназоцилиарного нерва. Назоэтмоидальныйглазной синдром. Синдром назальногонерва.

7. Табетическая цилиарная невралгия.Синдром Леля. Табетические глазныекризы.

8. Синдром ушно-височного нерва.Синдром Фрей. Аурикуло-темпоральныйсиндром. Гипергидроз околоушно-височный.

9. Невралгия язычного нерва

10. Стволовая невралгия тройничногонерва

11. Синдром раздражения двигательнойпорции тройничногонерва. Тризм.

12. Неврит (невропатия) тройничногонерва

13. Неврит (невропатия) нижнего луночковогонерва.

14. Неврит (невропатия) верхних луночковыхнервов

15. Неврит (невропатия) переднего небногонерва

16. Неврит (невропатия) щечного нерва

17. Неврит (невропатия) лицевого нерва.Синдром Белла. Идиопатический параличлицевого нерва. Прозоплегия.

18. Синдром узла коленца. Невралгияузла коленца. Синдром Ханта. Zosteroticus.

19. Невралгия нерва крыловидного канала.Невралгия видиева нерва.

20. Невралгия языкоглоточного нерва.Невралгия глоссо-фарингеальная. СиндромСикара. Синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино.Синдром Сикара-Робино.

21. Невралгия барабанного сплетения.Болезненный тик барабанного нерва.Синдром Рейхерта. Невралгия якобсонованерва.

22. Невралгия верхнего гортанногонерва. Тик верхнего гортанного нерва.

23. Синдром верхней глазничной щели.Синдром средней группы черепных нервов.Синдром ретросфеноидального пространства.Ретросфеноидальный синдром. ТриадаЖако.

24. Болезненная офтальмоплегия.Синдром Толосы-Ханта.

25. Синдром пещеристого синуса.Синдром наружной стенки пещеристогосинуса. Синдром Фуа.

26. Синдром тромбоза пещеристого синуса.Синдром тромбоза кавернозного синуса.Синдром Боннье.

27. Синдром поражения дна глазницы.Синдром Дежана.

28. Синдром преддверного латеральногоядра. Синдром Боннье. Синдром ядраДейтерса.

29. Каудальный синдром покрышки моста.Синдром покрышки моста.Дорсо-латерально-каудальный синдромпокрышки моста. Синдром Гасперини.

30. Синдром Троттера

31. Тенториальный синдром. Синдроммозжечкового намета. СиндромБурденко-Крамера.

32. Синдром «волоса»

33. Обратный веко-нижнечелюстнойфеномен. Обратный синдром (MarcusGunno). Синдром Марин-Амата.

34. Синдром яремного отверстия.Синдром Верне-Сикара-Колле.

35. Синдром задней глоточной области.Синдром Вилларе.

36. Синдром половины основания черепа.Синдром множественных одностороннихпараличей черепных нервов. СиндромГарсена. Синдром черепной гемиполиневропатии.

II.Симптомокомплексы при поражениивегетативного отдела нервной системы.

37. Рецидивирующий паралич лицевогонерва. Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя(СРМР). Синдром Мелькерсона-Розенталя.

38. Синдром Шегрена (Гужеро-Шегрена).Синдром сухих слизистых. Сухой синдром.Атрофическая дакриосиалопатия.Дакриосиалохейлопатия. Сухойкерато-конъюнктивит. Ксеродерматоз.Слизисто-серозный диссекретоз.Артро-окуло-саливаторный синдром.

39. Гемиатрофия лица. Прогрессирующаяневротическая атрофия лица. СиндромРомберга. Синдром Парри-Ромберга.Трофоневроз Ромберга.

40. Стомалгия. Глоссалгия. Глоссодиния.Симпаталгия.

41. Синдром крылонебного узла.Ганглионит крылонебного узла. Невралгиякрылонебного узла. Синдром Слудера.

42. Синдром раздражения крылонебногоузла. Синдром Фегелера.

43. Невралгия ресничного узла. Поражениецилиарного ганглия. Синдром Оппенгейма.

44. Поражение ушного узла. Невралгияушного узла.

45. Ганглионит подчелюстного узла.

46. Ганглионит подъязычного узла.

47. Синдром Бернара-Горнера. ТриадаГорнера. Синдром симпатического паралича.Глазозрачковый синдром. СиндромНавалихина-Ковалевского. СиндромХатчинсона.

48. Симптомокомплекс Пассова. СиндромПассова.

49. Глазозрачковый симптомокомплекс.Синдром Пти.

50. Паратригеминальный параличсимпатического нерва. Паратригеминальныйпаралич. Синдром Редера.

III. Симптомокомплексыпри нарушении двигательных системчелюстно-лицевой области

51. Блефароспазм (спазм круговой мышцыглаза).

52. Лицевой параспазм. Идиопатическаяорофациальная дистония. Срединный спазмМейжа. Синдром Брейгеля. Синдромблефароспазма и оромандибулярнойдистонии.

53. Поздняя дискинезия

54. Лицевой гемиспазм

55. Лицевой тик

56. Альтернирующий гемиспазм лицевогонерва. Синдром Бриссo.

IV.Неврологическиесиндромы при поражении зубо-челюстнойсистемы

57. Пульпит

58. Периодонтит

59. Гальванизм

60. Артроз височно-нижнечелюстногосустава

61. Миофасциальный синдром лица

62. Синдром патологического прикуса.Артралгия височно-нижнечелюстногосустава. Отодентальный синдром. СиндромКостена.

V. Симптомокомплексыпри заболеваниях внутренних органов исистем организма

63. Поверхностный хронический глоссит.Синдром Меллера-Гантера. Глоссит Гантера.Эксфолиативная глоссидиния. Горящийязык, гладкий язык, глянцевидный язык.

64. Синдром Микулича. СимптомокомплексМикулича.

65. Синдром легочных верхушек. СиндромПанкоста. Синдром Тобиас. Синдром Хаара.Апикальный грудной синдром. Опухольверхней борозды легких.

66. Синдром верхушки каменистойповерхности. Синдром Градениго.

67. Ранний синдром злокачественнойопухоли назофарингеальной локализации.Каменисто-сфеноидальный синдром. СиндромГодтфредсена.

68. Лицевая мигрень. Симпаталгиялица. Синдром вегетативной прозопалгии.

69. Периодическая мигренозная невралгия.Синдром Хортона. Эритропрозопалгия.Гистамино-цефалгический синдром.Вазодилатационная лицевая невралгия.Сосудисто-симпатическая лицеваяневралгия.

70. Офтальмоплегическая мигрень.Периодический паралич глазодвигательногонерва. Синдром Мебиуса.

71. Височный артериит

72. Главной артерии болевой синдром.Синдром Гринетейна.

73. Шейная мигрень. Шейно-позвоночныйсиндром. Задний шейный симптоматическийсиндром. Синдром Барре-Льеу.

VI. Неврологическиесиндромы при неврозах

74. Лицевые боли при неврастении.

75. Истерические прозопалгии

76. Истерические лицевые анестезии илигиперстезии

78. Губо-язычный гемиспазм. СиндромБриссо-Мари.

79. Головные боли при неврозах

ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

НЕВРОЗЫ

Источник: //studfile.net/preview/4310860/

Читать – Книга

Невралгия нерва крыловидного канала
sh: 1: –format=html: not found

Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд

Неврология и нейрохирургия

Введение

Краткая история развития отечественной неврологии и нейрохирургии

Невропатология (неврология) как самостоятельная клиническая дисциплина возникла в 1862 г., когда было открыто отделение для больных с заболеваниями нервной системы в больнице Сальпетриер под Парижем. Возглавил его Жан Шарко (1835—1893), которого нередко называют отцом невропатологии.

Первое в России неврологическое отделение было открыто в 1869 г. на базе Ново-Екатерининской больницы (ныне Московская клиническая больница № 24). Инициатором создания этого отделения и первым его руководителем был сотрудник клиники социальной патологии и терапии Московского университета А.Я. Кожевников (1836—1902).

Он читал студентам факультативный курс по нервным болезням и вел углубленное изучение болезней нервной системы. С 1870 г. неврологическое отделение открылось и в Старо-Екатерининской больнице в Москве. Этим отделением руководили ученики А.Я.

Кожевникова, который создал первый в России учебник по нервным и душевным болезням для студентов.

С 1884 г. нервные и душевные болезни были включены в учебный план медицинских факультетов российских университетов и тогда же стали открываться соответствующие кафедры и клиники. В Москве единую кафедру нервных и психических заболеваний возглавил А.Я. Кожевников. По его инициативе была построена и в 1890 г.

открыта первая в России клиника нервных болезней. В ней под руководством А.Я.

Кожевникова изучались многие заболевания нервной системы, в частности неврологические и психические расстройства, возникающие при алкоголизме и под влиянием отравления промышленными токсинами, был описан синдром своеобразного расстройства памяти в сочетании с полиневропатией (синдром Корсакова), изучена особая форма эпилепсии, при которой припадки возникают на фоне стойкого миоклонического гиперкинеза, получившая название эпилепсии Кожевникова. В 1901 г. А.Я. Кожевников стал одним из создателей выпускаемого и в наше время «Журнала невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова». А.Я. Кожевников – основатель московской школы невропатологов, к которой относится много крупных специалистов, внесших большой вклад в развитие неврологии: В.К. Рот, В.А. Муратов, Л.О. Даршкевич, Л.С. Минор, Г.И. Россолимо, М.С. Маргулис, Е.К. Сепп, Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов. Е.В. Шмидт, Н.К. Боголепов и другие ученые.

Если в Москве невропатология формировалась на базе терапевтической службы, то в Санкт-Петербурге неврологическая наука стала развиваться на базе созданной в 1857 г. кафедры душевных болезней Медико-хирургической (с 1881 г. – Военно-медицинской) академии.

С 80-х годов XIX века курс нервных болезней на этой кафедре читал И.П. Мережковский (1838—1908). С 1893 г. кафедрой нервных и душевных болезней Военно-медицинской академии руководил В.М. Бехтерев (1857—1927). В 1897 г.

при этой кафедре была открыта созданная при самом активном участии

В. М. Бехтерева неврологическая клиника. К петербургской школе невропатологов относятся такие выдающиеся неврологи, как Л.В. Блюменау, М.П. Жуковский, М.П. Никитин, М.И. Аствацатуров и др.

Отечественные клиницисты-неврологи не только разрабатывали методы лечения и диагностики заболеваний нервной системы, но и проявляли большой интерес к теоретическим проблемам, связанным с анатомией, гистологией и физиологией нервной системы. При этом они активно выступали против любых попыток внедрения ненаучных концепций в медицину и биологию.

В.М. Бехтерев, Г. И. Россолимо, В. К. Рот и другие ученые сочувствовали демократическим течениям общественной мысли.

Отечественные неврологи были не только врачами, учеными, но и организаторами неврологической помощи: открывали новые клиники, расширяли возможности оказания помощи больным в существующих лечебных учреждениях, вели борьбу с социальными заболеваниями (алкоголизм, нейросифилис, неврозы и пр.).

Они не отгораживались от достижений мировой науки, оценивали их по достоинству и охотно применяли в своей научной и практической деятельности. Успехи отечественной неврологии в свою очередь оказывали значительное влияние на неврологическую науку зарубежья. Большой вклад в мировую неврологию внесли В.М. Бехтерев, Г.И. Россолимо, Л.О. Даршкевич и другие ученые.

В 1897 г. по инициативе В.М. Бехтерева в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии открывается первая в мире нейрохирургическая операционная.

В 1909 г. в Санкт-Петербурге была создана одна из первых в мире кафедр хирургической невропатологии, которую возглавил Л.М. Пуусепп. В 1914 г.

в Санкт-Петербурге при Психоневрологическом институте была открыта специализированная нейрохирургическая клиника им. Н.И. Пирогова на 200 коек. В 1914 г. в Витебске Л.М.

Пуусеппом был организован первый в мире специализированный военный нейрохирургический госпиталь.

В 1926 г. по инициативе А.Г. Молоткова и С.П. Федорова в Ленинграде открылся первый в мире институт хирургической неврологии, в последующем переименованный в Нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. В нем работали крупные нейрохирурги И.А. Бабчин, В.М. Угрюмов и др.

В тридцатые годы создаются нейрохирургические клиники в Харькове, Ростове-на-Дону, Москве и других городах.

В 1932 г. хирург Н.Н. Бурденко совместно с неврологом В.В. Крамером создали в Москве самостоятельный Институт нейрохирургии. В институте работали такие известные нейрохирурги, как Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, Н.И. Иргер, А.И. Арунюнов, а также ведущие представители различных смежных специальностей (нейрорентгенологи, нейроофтальмологи, отоневрологи и др.).

С 1937 г. издается журнал «Вопросы нейрохирургии».

В 1944 г. в Москве был создан Институт неврологии АМН СССР, в котором работали известные неврологи Н.И. Гращенков, Н.В. Коновалов, Е.В. Шмидт, Р.А. Ткачев и др.

Издано немало учебников по неврологии, большое количество монографий по различным проблемам неврологии и нейрохирургии. Мировое признание получили многие работы отечественных невропатологов и нейрохирургов.

Среди них можно отметить исследования С.Н. Давиденкова, посвященные наследственным болезням нервной системы, Н.В. Коновалова – гепатоцеребральной дистрофии, Н.К. Боголепова – коматозным состояниям, Е.В.

Шмидта – сосудисто-мозговой патологии и др.

Значительно возросло число врачей-неврологов: сейчас в России их более 10 000. Широко представлена в стране и нейрохирургическая служба.

Расширились возможности оказания неврологической и нейрохирургической помощи больным в разных регионах страны, много внимания уделяется разработке активной профилактики и лечения болезней нервной системы, вопросов научно обоснованной медико-социальной экспертизы и трудоустройства. Последовательно проводится большая научно-исследовательская работа, при этом активно разрабатываются такие клинические проблемы, как сосудисто-мозговая патология, демиелинизирующие заболевания, болезни периферической нервной системы, нейроонкология, нейротравматология, эпилепсия, соматоневрология и др. Клиническая неврология и нейрохирургия тесно связаны с другими теоретическими и клиническими науками.

Глава 1

Краткие анатомо-физиологические данные и общая морфология центральной и периферической нервной системы

1.1. Развитие нервной системы

Нервная система делится на центральную и периферическую. В периферическую нервную систему входят корешки, сплетения и нервы. ЦНС состоит из головного и спинного мозга.

Изучение онтогенеза ЦНС позволило установить, что головной мозг образуется из мозговых пузырей, возникающих в результате неравномерного роста передних отделов медуллярной трубки. Из этих пузырей формируются передний мозг, средний мозг и ромбовидный мозг.

В дальнейшем из переднего мозга образуются конечный и промежуточный мозг, а ромбовидный мозг также разделяется соответственно на задний и продолговатый мозг.

Источник: //litlife.club/br/?b=5277&p=32

Лицевой нерв – что это такое, что делать при его воспалении, причины и диагностика болезни

Невралгия нерва крыловидного канала

Невропатия лицевого нерва – это нарушение передачи нервных импульсов по нерву из-за гибели его волокон. Парез – это слабость мышц лица, т.е. следствие проблем с нервом. Нервный тик глаза – частая причина, из-за которой пациенты обращаются к врачу в поисках лечения.

Лечение нервного тика (гиперкинеза) глаза в нашей клинике будет построено в зависимости от причины, вызвавшей гиперкинез. Мы специализируемся на решении неврологических проблем, в том числе лечении лицевого нерва.

  • Лечение лицевого нерва в клинике «Эхинацея»
  • Восстановить работу лицевого нерва: чем раньше – тем полнее
  • Симптомы неврита, невропатии, воспаления лицевого нерва
  • Невралгия лицевого нерва
  • Обследование при заболевании лицевого нерва – найти и устранить причину болезни
  • Если лечение не приносит результат. Синкинезия и контрактура лица
  • Лицевой гемиспазм. Параспазм. Блефароспазм

Что это такое?

Всего у человека имеется XII пар черепно-мозговых нервов, которые содержат свои центральные ядра в головном мозге, а периферическую сеть – в разных участках головы. Каждая пара выполняет только ей свойственные функции и иннервацию.

VII пара – лицевой нерв иннервирует мышцы, принимающие участие в мимике – круговую мышцу рта, затылочную группу, шилоподъязычную, двубрюшную мышцу (заднее брюшко), подкожную мышцу шеи.

Двигательные ядра этой черепномозговой пары находятся возле продолговатого мозга. Анатомическое строение лицевого нерва очень сложное.

Путь от ядер нерва к мышцам очень извилистый и проходит через различные анатомические образования головы.

Функции

Nervus facialis иннервирует мускулы, которые ответственны за выражение лица. Он же отвечает за передачу сигнала в головной мозг при контакте языка с соленым, кислым, сладким и т.д. Выполняет лицевое нервное окончание парасимпатическую функцию, т.е. обеспечивает связь частей головы, шеи с ЦНС (центральной нервной системой). Обеспечивают реакцию на внешние факторы следующих желез:

  • слюнные;
  • слезные;
  • отвечающие за выработку слизи в фаринксе, неба, носу.

Причины возникновения

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа.

На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику.

Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования.

Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения.

Виновниками его развития могут быть:

  • опухоли;
  • менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
  • острые нарушения кровообращения головного мозга;
  • вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
  • бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
  • воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
  • врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
  • переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
  • рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Неврит

Воспаление лицевого окончания считается хроническим недугом. Пациенты с этой патологией страдают от мучительной боли в разных местах, которые прилагают к месту расположения тройничного окончания, к примеру:

  • сверху, снизу от челюсти;
  • область вокруг глазных впадин.

Существует одностороннее воспаление тройничного нерва и двусторонняя патология, когда одновременно болевые ощущения распространяются на левую и правую часть лица. По медицинской статистике девушки страдают от невритов чаще, чем мужчины, особенно много случаев зарегистрировано у людей старше 50 лет, поэтому старшее поколение находится в зоне риска.

Развитие неврита

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

  • постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
  • раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
  • позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
  • завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

Обследование при заболевании лицевого нерва – найти и устранить причину болезни

Симптомы страдания лицевого нерва во всех случаях почти одинаковы, а вот его причины различны, и требуют различного лечения. Лечение «вслепую» может затянуть процесс выздоровления. Поэтому в нашей клинике все начнётся с поиска точной причины и места поражения нерва.

МР-томография головного мозга, височной кости. На МР-томограммах видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, височная кость. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих лицевой нерв. Тройничный нерв является излюбленной областью поражения вирусом группы герпеса. Подозрение на присутствие вируса и его активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс – измерение электрических потенциалов мышц лица. Помогает оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву, степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Стимуляционная электромиография лицевого нерва (электронейромиография, миография лицевого нерва)

Симптомы неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда развивается остро. Перед полным формированием клинических проявлений у пациента могут возникать боли за ухом, отдающие в лицо, затылок, глазницу (начало отёка нерва). Постепенно развивается невозможность головного мозга управлять мышцами лица на стороне поражения нерва.

У пациента наблюдается:

  • маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;
  • частое прикусывание щеки больным во время еды;
  • сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;
  • проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;
  • сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;
  • широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;
  • выливание жидкой пищи из уголка рта;
  • потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;
  • повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

По имеющимся жалобам и симптомам опытный врач-невролог может предположить место поражения лицевого нерва.

Симптомы

Как правило, наблюдается воспаление только одной половины лица, но в 2% случаев происходит поражение обеих частей. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение глазной функции, пациент не может отвести взгляд в сторону;
  • повышение или снижение чувствительности пораженной части лица;
  • вытягивание лица;
  • обильное слезотечение или сухость глаза;
  • искривление губ (нарушение мимики);
  • сильная простреливающая боль;
  • снижение слюноотделения;
  • перекошенность отдельных лицевых мышц;
  • усиление или ослабление слуха;
  • опускание уголков глаз;
  • озноб;
  • ухудшение вкусовых ощущений;
  • рост температуры тела;
  • сильная усталость;
  • небольшая сыпь на лице;
  • мигрень;
  • резкий паралич лицевых мышц;
  • раздражительность;
  • бессонница.

Вышеописанные симптомы не всегда указывают на воспаление, некоторые другие болезни лица, носа, шеи могут давать схожие признаки. Важно уметь дифференцировать, правильно распознавать проявления патологии. Для данного заболевания есть два определение болевого синдрома:

  1. Типичная боль. Диагностируется при остром течении невралгии. Характер будет стреляющим, острым, напоминает удар током в определенные части лица.
  2. Нетипичная боль. Локализуется, как правило, на большей части лицевого пространства, имеет постоянный характер, волнообразное течение с обострением и затуханием. Отмечены случаи, когда болевой синдром длиться по 20 секунд на протяжении нескольких часов, не дает человеку уснуть.

Диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

  1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
  2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
  3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
  4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:
      Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
  5. Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
  6. Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
  7. Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
  8. Сходящееся косоглазие при инсультах.
  9. Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
  10. Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  11. Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.

Лицевой гемиспазм. Параспазм. Блефароспазм

Это заболевания, сходные с болезнями лицевого нерва. Даже врачи нередко их путают. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

Лицевой гемиспазм – приступы непроизвольного сокращения или подергивания мимических мышц с одной стороны, сходные с нервным тиком глаза (подробнее о причинах и лечении неврных тиков (в т.ч. глаза) здесь). Может выглядеть, как прищуривание, зажмуривание, отведение угла рта или кончика носа, опускание подбородка. Подробнее о нервном тике (в т.ч. глаза и его причинах)

Лицевой параспазм – приступ непроизвольного сокращения мимических мышц с обеих сторон. Встречается гораздо реже гемиспазма и чаще имеет общие с ним причины. Подробнее

Блефароспазм – заболевание, начинающееся с учащенного моргания, которое впоследствии переходит в интенсивное неконтролируемое зажмуривание глаза или обоих глаз. Подробнее

Будем рады Вам помочь в поиске причины и лечении лицевого гемиспазма (нервного тика глаза), лицевого параспазма, блефароспазма.

Осложнения

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

Источник: //gb4miass74.ru/bolezni/nevrit-licevogo-nerva.html

Крылонебный узел человека и его органная организация – современные наукоемкие технологии (научный журнал)

Невралгия нерва крыловидного канала
1 Цыбулькин А.Г. Горская Т.В.

До настоящего времени нет полной ясности как в этиологии и патогенезе, так и в клинико-анатомических параллелях проявлений невралгия крылонебного узла, поэтому не ослабевает интерес к его морфологии со стороны как клиницистов, так и морфологов. Ряд авторов выяснили особенности его внешнего строения, топографии и связей у человека (2; 3, 4, 5 и др.), меньше внимания было уделено структурной организации узла (1).

Целью настоящего исследования мы определили изучение органной структуры крылонебного узла человека.

Материалом исследования послужили 29 крылонебных узлов человека в возрасте от 36 до 84 лет. 20 серий гистотопограмм были окрашены гематоксилин-эозином (четные срезы) и по Маллори (нечетные срезы).

9 крылонебных узлов импрегнировали (в куске) по Бильшовскому с пиридином.

Срезы фотографировали и по отпечатанным на прозрачной пленке фотографиям строили трехмерные реконструкции узла по модернизированному методу Strasser (1857).

Результаты исследования

На всех гистотопограммах наблюдается единообразная в основных чертах картина: имеет место значительное скопление нейронов, профиль которого на срезах, соответствующих наибольшему размеру узла, приближается к овалу.

Оно окружено капсулой, грубые пучки коллагеновых волокон которой переходят в эпиневрий большого каменистого нерва, с одной стороны, и в эпиневрий ветвей узла, идущих к большому небному, к заднему верхнему носовому нервам, а так же в сторону верхнечелюстного нерва.

Большой каменистый нерв проходит в составе нерва крыловидного канала, будучи изолированным от глубокого каменистого нерва значительной прослойкой периневрия. При входе в крыловидно-небную ямку он разделяется на 3 – 5 пучков, волокна которых и продолжаются в крылонебный узел.

Между указанными пучками залегают нейроны: ближе к крыловидному каналу одиночные, а ближе к узлу – все более крупными группами, в конце концов без видимых границ переходящими в основную массу нейронов узла. При этом первичные пучки большого каменистого нерва разделяются на пролегающие между нейронами и группами нейронов вторичные пучки и третичные группы волокон.

Со стороны центра не отмечается других нервов, которые имеют отношение к скоплению нейронов крылонебного узла. Глубокий каменистый нерв, как и ветви верхнечелюстного нерва, на протяжении всей серии срезов отделены от узла не только его соединительнотканной капсулой, но и значительными, в масштабах узла, прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Происходящие от крылонебного узла ветви начинаются как постепенно отделяющиеся от узла клеточные массы, в которых количество клеток по мере удаления от узла уменьшается, и начинает проявляться преобладание нервных волокон.

Во всех этих ветвях, даже в самых тонких, наблюдаются небольшие группы нейронов на значительном расстоянии от узла, а одиночные нейроны можно обнаружить у входа в большой небный канал. Эндоневрий большого каменистого нерва без видимых границ продолжается в строму крылонебного узла, а последняя – в эндоневрий ветвей узла.

Пучки эластических волокон стромы составляют капсулы, окружающие каждую нервную клетку, а более крупные пучки охватывают группы нейронов и сливаются с глубокими пучками капсулы узла. На импрегнированных срезах в соединительнотканных прослойках между нейронами видны кровеносные капилляры, а между группами нейронов – более крупные сосуды. На трехмерной реконструкции крылонебный узел выглядит как пузырек приблизительно тетраидной формы: в его вершину проникает большой каменистый нерв, из трех вершин основания тетраида, выходят указанные выше ветви. Таким образом, структура крылонебного узла принципиально отличается от общепринятой схемы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Демьянская О.А. К структурной организации крылонебного узла. Дисс. канд. Алма-Ата, 1974.

2. Пентешина Н.А., Морфология крылонебного узла, //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1965, т. 65, в. 9, с. 1325-1330;

3. Ruskell GL. Distribution of pterygopalatine ganglion efferents to the lacrimal gland in man.//Exp Eye Res. 2004, v.78, №3, р. 329-335.

4. Rusu MC, Pop F, Curcă GC, Podoleanu L, Voinea LM The pterygopalatine ganglion in humans: a morphological study. // Ann. Anat., 2009, v. 191, №2, p. 196-202;

5. Siessere S, Vitti M, de Sousa LG, Semprini M, Iyomasa MM, Regalo SC.Anatomic variation of cranial parasympathetic ganglia. // Braz Oral Res., 2008, v.22 № 2, р.101-105.

6. Жаботниский Ю.М. Нормальная и патологическая морфология вегетативных ганглиев. Изд. АМН СССР, М., 1953, 292 с.

Библиографическая ссылка

Цыбулькин А.Г., Горская Т.В. КРЫЛОНЕБНЫЙ УЗЕЛ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО ОРГАННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ // Современные наукоемкие технологии. – 2009. – № 10. – С. 88-89;
URL: //www.top-technologies.ru/ru/article/view?id=25786 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.top-technologies.ru/ru/article/view?id=25786

МедСтраница
Добавить комментарий