Невралгия наружного кожного нерва симптомы

Болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая миалгия, невропатия наружного кожного нерва бедра

Невралгия наружного кожного нерва симптомы

Болезнь Бернгардта-Рота или парестетическая миалгия  представляет собой невропатию наружного кожного нерва бедра при непосредственном его поражении (периферическая форма) или при поражении межпозвоночных дисков и корешков спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. В повседневной  работе клиники восстановительной неврологии  встречаются такие пациенты нередко.

Латеральный (наружный) кожный нерв бедра включается в поясничное сплетение и складывается из корешков L1, L3 спинномозговых нервов.

Он имеет некоторые анатомические особенности, которые способствуют развитию заболевания: при выходе из полости таза на бедро нерв описывает острый угол, причем в 1 из 6 случаев имеет веретенообразное утолщение в месте выхода на поверхность бедра. Особенно ярко выражено оно бывает в случаях, когда происходит трение нерва о кость или близлежащую связку.

Самыми частыми причинами развития заболевания являются:

  • сосудистая недостаточность, нарушение трофики нерва вследствие атеросклероза, венозного застоя в малом тазу, эндартериита;
  • механические причины: сдавление нерва опухолевым образованием, увеличенной маткой при беременности или миоме и т.д.;
  • ожирение как фактор риска;
  • токсическое поражение вследствие хронической алкогольной интоксикации;
  • полинейропатия при сахарном диабете.

Сочетание поражающих факторов и естественных дегенеративных процессов, происходящих в нервной ткани в результате старения организма приводит к развитию воспаления в местах, где нерв анатомически более уязвим.

Воспалительный отек приводит к сбою в передаче нервного импульса от рецепторов в мышцах и коже к головному мозгу и в обратном направлении: от мозга к периферическим эффекторам.

Постепенно развивается типичная для синдрома Бернгардта-Рота клиническая картина.

Возникает жгучая боль в области наружной поверхности бедра. Чаще всего болевой синдром развивается постепенно, не остро. Особенно сильно неприятные ощущения начинают беспокоить при стоянии или ходьбе, а в положении лежа могут исчезать совсем.

Обычно появлению боли предшествуют особые ощущения — парестезии, которые проявляются в виде «бегания мурашек» или покалываний, ощущаемых больным на коже бедра. Это чувство сравнимо с тем, когда вы «отсидели ногу» или долго сдавливали какую-либо часть тела, что сопровождается покалываниями и жжением.

Нередко происходит снижение болевой или температурной чувствительности на коже бедра при непосредственном воздействии и проведении проб (например, покалывание стерильной иглой), при этом сохраняется чувство давления и жжения в стоячем положении.

Обычно процесс является односторонним, но при поражении нервов на обеих ногах болевые ощущения различаются и имеют разную динамику.

Развитие заболевания происходит относительно медленно и постепенно, клиническая  картина разворачивается в течение 1-2 лет от начала воспалительного процесса.

У пациента могут быть симптомы в виде незначительных парестезий или снижения чувствительности, которые поначалу его даже не беспокоят.

  Тем не менее, чем раньше будет диагностировано заболевание и своевременно начато лечение, тем выше вероятность добиться положительных результатов.

Диагностика заболевания основывается на анализе врачом типичной клинической картины, проведением кожных проб для определения болевой и температурной чувствительности.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования будут служить только для исключения других нозологий, способных проявлять себя подобной симптоматикой, например, неврита, вызванного Herpes zoster, опухолей спинного мозга и конского хвоста, облитерирующего эндартериита.

Лечение болезни Рота должно быть комплексным и включать в себя медикаментозные способы, физиобальнеологическую терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую помощь.

Лекарственная терапия, прежде всего, будет направлена на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и отека, улучшение кровообращения и трофики нерва, усиление обменных процессов.

Для этого с успехом применяются нестероидные противовоспалительные средства: кетопрофен, вольтарен, диклофенак, полусинтетический анальгетик трамадол.

Для активации процессов регенерации нервной ткани предлагается курсовой прием витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), которые вначале вводятся внутримышечно, а затем можно продолжить принимать их в комплексном препарате «Нейромультивит».

Физиотерапия является важной составляющей успешного лечения болезни Бернгардта-Рота. Используются импульсные токи, микроволновая терапия, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез с новокаином и йодом. Механические методы воздействия также предполагают массаж и мануальную терапию. Возможно добиться впечатляющих результатов в лечении с помощью иглорефлексотерапии.

Обязательными являются увеличение повседневной физической нагрузки и занятия лечебной физкультурой.

Так как в остром периоде больных сильно беспокоят неприятные ощущения во время ходьбы или бега, предлагается увеличить свою физическую активность посредством плавания. Очень хорошо выполнять вытягивающие упражнения под водой.

Занятия в воде будут способствовать снятию воспаления, улучшению кровообращения и питания нервной ткани, установлению правильной конфигурации нерва.

Источник: //newneuro.ru/bolezn-berngardta-rota/

Неврит бедренного и наружного кожного нерва бедра, болезнь Рота

Невралгия наружного кожного нерва симптомы

⇐ Предыдущая50515253545556575859Следующая ⇒

Неврит бедренного нерва n. femoralis возникает при поражении корешковL.2, L.3 и L.5. При этом невозможно разгиба­ние ноги в коленном суставе. Резко ослаблено сгибание бедра.

Отмечают­ся атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Наблюдается болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при давлении мышц передней поверхности бедра. Спонтанные боли иногда весьма интенсивны.

Больные с невритом n. femoralis свободно стоят и ходят, но испытывают большие затруднения при спуске и подъеме по лестнице.

Неврит бедренного нерва встречается редко. Поражение вызывается травмой, опухолями и гнойниками в полости таза. Особенно важно иметь в виду возможность натечного абсцесса в области m. psoatis.

Токсиче­ский неврит бедренного нерва обычно связан с диабетом. Большинство случаев, диагностировавшихся раньше как первичный неврит бедренного нерва, на самом деле является следствием грыжи диска, сдавливающей корешок L.4.

Смотрите рисунок 56.

Рисунок 56. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита (невропатия) бедренного нерва.

Кожной и одновременно конечной веточкой бедренного нерва является кожный нерв(n. cutanei femoris lateralis, выходит между позвонками L.2-3). Неврит наружного кожного нерва бедра встречается чаще и даёт клиническую картину, описанную В. К.

Ротом (1895) под названием meralgia paraesthetica (от греч. mеros — бедро). Болезнь эта характеризуется приступами болей и парестезии в области наружной поверхности бедра. Боли заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать при лежании.

Еще чаще, чем боли, больные испытывают парестезии в форме онемения, покалывания, жжения. Объективно констатируется небольшая гипестезия кожи в об­ласти, иннервируемой данным нервом. Чаще встречаются у пожилых лю­дей с нарушением обмена веществ.

Нерв может быть, поражен также вследствие длительного прижатия его около spina ossis ilii anterior superior корсетом, бандажом или поясом. Иногда meralgia paraesthetica возникает у молодых женщин во время беременности, исчезает после родов. Подобно бедренной и седалищной невралгии, боли в проекции n.

cutaneus femoris lateralis могут вызываться грыжами поясничных дисков. Однако грыжи верхних поясничных дисков встречаются очень редко.

Предполагается, что в части случаев (в 18%) причиной болез­ни Рота является сдавление наружного нерва бедра в паху под связкой lig. inguinale. Рассечение этой связки в подобных случаях, по некоторым сообщениям, приносит значительное облегчение (но нет полного излечения).

Неврит наружного кожного нерва бедра (по причине сдавливания нерва в отверстии внутренней фасции этой мышцы по типу туннельной невропатии) в научной литературе называется парестетическая мералгия, или истинная болезнь Рота.

Основными клиническими проявлениями болезни являются чувствительные расстройства на передненаружной поверхности бедра: сначала парестезии в виде жжения, «пол­зания мурашек», а затем и жгучие боли, наиболее интенсив­ные по ночам. Возникает при спондилогенных раздражениях корешков L.2—L.

3, хронической травматизации ствола нерва неудобной одеждой (пояс, корсет, бандаж) или его повреж­дении при инъекции. Лечение носит тормозный характер и включает массаж ТА поясницы; V.22, V.23, V.24, T.4, T.5, ягодицы — VB.30, нижней конечности — VB.31, VB.32, VВ.34, Е.31, Е.32, Е.36, V.40, синь-цзянь (НТ).

В одну процедуру прораба­тывается 5—7 ТА, причем обязательно сочетаются точки сег­ментарной зоны и нижней конечности. Курс состоит из 8—12 проводимых ежедневно или через день процедур.

В процессе лечения точечный массаж сочетается с сегментарным массажем пояснично-крестцовой области и комбинируется с дарсонвализацией передненаружной поверхности бедра, предшествуя ей по времени. Часто введение инъекции дипроспана (или другого кортикостероида) в точку наивысшей болезненности (точно в место расположения туннельной невропатии) приводит к излечению этой патологии.

Смотрите рисунок 57.

Рисунок 57. Самые эффективные точки для акупрессурного лечения неврита наружного кожного нерва бедра.

Икота.

При функциональной икоте тормозный массаж проводится на небольшом количестве ТА (4—5 на сеанс) – главным образом локальных и сегментарных точек J.12, J.14, J.15, J.17, F.13, Е.11, Е.12, GI.17, VB.24, V.17, V.18, V.19, а также отдаленных ТА МС.6, МС.8, GI.4 ., GI.11, Е.36, R.3, F.2, TR.17, VB.20, VB.

21 и аурикулярных точек 34, 55, 82, 83, 85. Серисава (1976) считает целесообраз­ным во всех случаях начинать массаж с надавливания на ТА GI.17 и Е.11, а уже затем прорабатывать точки переднего срединного меридиана и спины. Рекомендуется такие сочетания: V.17 и МС.8; J.21 и МС.6; V.17 и МС.6 и т. д. Г.

Лувсан считает высокоэффек­тивным при функциональной икоте линейный массаж неболь­шого отрезка меридиана толстой кишки с двух сторон одно­временно от ТА GI.5 до GI.6— по 20 прохожде­ний с сильным нажимом.

В случаях истерических монопарезов используется массаж по стимулирующей методике ТА, расположенных в зоне отсутствия движения; эффективность процедуры повышается, если ей предшествует электростиму­ляция синусоидально-модулированными токами нефункциони­рующих мышц.

Если истерический невроз сопровождается головными болями, точечный и линейный массаж носит тормозный характер и проводится по правилам лечения цефалгий с обязательным учетом зоны преимущественной локализации боли.

Шиацу – терапия при икоте:

1. Массаж четырех точек левого бокового шейного региона с особым вни­манием к третьей точке, которая находится над блуждающим нервом. Смотрите рисунок 28. Потом массируют 4 точки справа.

2. Массаж трех точек в межлопаточных областях.

3. Положив обе ладони на боковые области живота на уровне диафрагмы, врачом проводятся быстрые движения ладоней вверх-вниз.

4. Пациент лежит на спине, врач массирует область живота, потом несколь­ко раз быстро проводит руками по бокам тела 5 раз.

5. Иногда можно применять ладонное надавливание на глаза. Иногда доста­точно просто задержать дыхание или прикусить язык.

⇐ Предыдущая50515253545556575859Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-08-30; просмотров: 2730. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

Источник: //studopedia.info/3-92138.html

7. Невралгия наружного кожного нерва бедра

Невралгия наружного кожного нерва симптомы

Приневралгии наружного кожного нерва бедраболи локализуются на его наружнойповерхности. Неврит бедренного нервахарактеризуется симптомами натяженияВассермана и Мацкевича. Необходимопроведение дифференциального диагнозас артрозо-артритом тазобедренногосустава.

Отличительнойособенностью данного заболеванияявляется возникающая при ротации иотведении бедра боль, локализующаясяв области тазобедренного сустава.

Дополнительнымметодом дифференциальной диагностикиявляется рентгенологическое исследованиетазобедренного сустава, показывающееналичие патологических изменений ввертлужной впадине и головке бедреннойкости.

Характернымиотличительными особенностями кокситаявляются болезненность при отведениии разгибании бедра, ограничениеподвижности в тазобедренном суставе,изменения при рентгенологическомобследовании.

Лечение.Во время обострения заболевания показанпокой, а также необходимые болеутоляющиесредства. Больному назначается постельныйрежим до прекращения острых болей.

Приэтом больной должен располагаться нанепрогибающейся постели. Возможноиспользование местного тепла в видегрелки, что оказывает положительноетерапевтическое действие. Возможноиспользование местных процедур, такихкак банки, горчичники, растирание.

Хорошимэффектом обладают мази с входящим ихсостав змеиным или пчелиным ядом.Производят втирание данных мазей вместа локализации болей. Используетсявитаминотерапия В1 иВ12.

В период обострения заболевания применяютфизиотерапевтическое лечение: УФ-облучениеи диадинамические токи на поясничнуюобласть, ягодицу, ядро, голень.

Длякупирования болевого синдрома используютгидрокортизоновые блокады, которыемогут быть внутрикожными, подкожными,корешковыми, мышечными и эпидуральными.

Привнутрикожной новокаиновой блокадепроизводится введение в поясничнуюобласть паравертебрально 0,25—0,5 %-ногоновокаина до образования лимоннойкорочки.

Поокончании острого периода используюттракционную терапию, т. е. лечениевытяжением, при помощи собственноймассы тела больного либо при помощидополнительных устройств. Помимовышеперечисленных методов, используютсялечебная физкультура, разнообразныеванны, грязелечения и т. д. В случаезатяжных болевых синдромов прибегаютк использованию седа-тивных препаратови антидепрессантов.

Вслучае стойкого, не проходящего послевышеперечисленных мер болевого синдрома,выраженных двигательных расстройстввозможно использование хирургическихвидов лечения. Выпадение межпозвоночногодиска, приводящее к сдавлениюкорешково-спинальной артерии, тазовымнарушениям, параличам и парезам, являетсяпоказанием к срочному хирургическомувмешательству.

8. Шейная радикулопатия

Вклинической картине преобладает болевойсиндром по типу прострела. Провоцирующимфактором возникновения болевого синдромаявляется физическая нагрузка илинеловкое движение. В данном случае больвозникает внезапно, при этом головаустанавливается в вынужденное положение.

Обычно боль иррадиирует в предплечьеи надлопаточную область. Характернопоявление парестезии в различныхобластях верхней конечности. Наиболеечасто парестезии локализуются в пальцах.

Кашель, чиханье, резкие движения головой,нагрузка шейного отдела позвоночника,отведение или подъем пораженной рукивызывают усиление болевого синдрома.

Приобъективном обследовании в областях,получающих иннервацию от волоконпораженного корешка, определяетсягипестезия, либо анестезия (в болеередких случаях). Возможно развитиегипотонии мускулатуры пораженнойверхней конечности. Наиболее часто вшейном отделе позвоночника поражаютсякорешки CVI–CVII.

Поражениеданных корешков приводит к снижениюрефлексов, как сухожильных, так ипериостальных. Наиболее часто встречаетсякомпрессионное поражение шейныхкорешков.

Прикомпрессионном поражении корешков CVIи CVII клиническая картина будет различной.Компрессионный корешковый синдром науровне CVI проявляется нарушениемчувствительности в участке кожи,получающем иннервацию от его волокон.Этот участок охватывает пространствоот шеи и надплечья до

Iпальца кисти пораженной конечности.Чувствительные нарушения проявляютсяв виде боли, парестезии, затем развиваетсягипестезия. В патологический процесстакже вовлекается двуглавая мышцаплеча, что проявляется ее слабостью игипотрофией, снижением сухожильногорефлекса.

Компрессионноепоражение корешка шейного отделаспинного мозга на уровне CVII такжепроявляется нарушением чувствительностив виде боли и парестезии в участке,получающем иннервацию от волокон этогокорешка. В данном случае нарушениечувствительности локализуется в областиот шеи и надплечья до

IIи III пальцев кисти пораженной верхнейконечности. Болевой синдром частозахватывает область лопатки с пораженнойстороны.

Отличительнойособенностью компрессионного поражениякорешка CVII является атрофия и слабостьтрехглавой мышцы плеча, а также снижениеили полное исчезновение рефлекса с еесухожилия. Одновременное компрессионноепоражение шейных корешков CVI и CVIIпроявляется гипотрофией мышц предплечьяи кисти. Особенно страдают мышцы,расположенные в области тенора.

Поражениедругих корешков шейного отдела спинногомозга встречается редко, примерно в10 % случаев возможно развитиедвусторонней симптоматики. При даннойпатологии иногда появляются симптомывегетативных расстройств. К ним относятсявегетососудистые нарушения, миалгии исимпатолгии.

В случае поражения шейныхкорешков с левой стороны болевой синдромможет имитировать приступ стенокардии.

Течениезаболевания может осложнятьсяприсоединением сосудистой недостаточностивертебральнобазилярной системы, а такжеспинномозговыми расстройствами. Пришейной радикулопатии болевой синдромобычно продолжается 1,5–2 недели. Внекоторых случаях болевой синдром можетбыть более длительным.

Терапевтическаятактика включает в себя те же принципы,что и при лечении пояснично-крестцовогорадикулита. Особенностью лечения шейнойрадикулопатии является вытяжениешейного отдела позвоночника. С даннойцелью используется петля Глиссона итканевоватный воротник.

Источник: //studfile.net/preview/6013788/page:28/

Поражение латерального кожного нерва бедра — синдром Рота-Бернгардта

Невралгия наружного кожного нерва симптомы

…выходит из полости таза через канал под наружной частью паховой связки, соединяющей гребень подвздошной кости (его переднее — верхний выступ) с выступом лонной кости (чуть кнаружи от лобкового симфиза). Выйдя из канала, нерв располагается очень поверхностно, разветвляясь в коже верхней трети переднее — наружной поверхности бедра.

Латеральный кожный нерв бедра имеет в своём составе только чувствительные волокна, он не иннервирует мышцы, поэтому никакие движения при поражении этого нерва нарушены не будут. Основная жалоба, которую предъявляют больные – боль и нарушение чувствительности на передне-наружной поверхности бедра в его верхней части.

Боли могут быть как постоянными, так и возникающими периодически. Боли могут быть сильными, а также нередко сопровождаются ощущением жжения, иногда интенсивного, что доставляет больному значительный дискомфорт.

Боли, как правило, усиливаются в вертикальном положении и при ходьбе, что обусловлено натяжением кожи и подкожных тканей на передней поверхности бедра, где разветвляется нерв. У некоторых больных боли в зоне иннервации латерального кожного нерва бедра при его поражении практически отсутствуют, но есть жалобы на ощущения онемения, ползания мурашек, стягивания кожи в этой зоне.

Иногда боль появляется или усиливается по мере прогрессирования заболевания, но может и почти отсутствовать. При длительном течении заболевания часто развивается снижение чувствительности кожи на участке, иннервируемом этим нервом.

Наиболее частыми местами сдавливания нерва является канал, в котором нерв проходит под паховой связкой, и область внутри от передне-верхнего выступа подвздошной кости. Это обусловлено тем, что в этих областях кровоснабжение нерва хуже, чем в других местах его прохождения.

Также здесь наиболее часто имеет место хроническая травматизация нерва, что является одной из основных причин его поражения. Нерв может сдавливаться поясом одежды, если он расположен ниже уровня талии. Сдавливание нерва часто связано с ношением предметов в переднем кармане брюк.

Второй по распространённости причиной поражения латерального кожного нерва бедра в области его выхода из полости таза является избыточное отложение жира на передней стенке живота и в области бёдер, что способствует постоянному натяжению нерва.

Реже поражение нерва наблюдается вследствие различных причин, приводящих к повышению давления в брюшной полости: беременность, опухоли живота, жидкость в брюшной полости (асцит), длительные хронические запоры.

Поражение этого нерва нередко выявляется при различных хронических нарушениях обмена веществ в организме: сахарный диабет, хроническая алкогольная или иная интоксикация, выраженные нарушения гормонального баланса.

Диагностика основана на жалобах больного, данных неврологического осмотра и, при необходимости, данных электронейромиографии.

Получить бесплатную консультацию
по телефону +7 (812) 323-15-03

Рефлексы и движения при поражении этого нерва не нарушены. Врач может выявить нарушения чувствительности на передне — наружной поверхности верхней трети бедра.

При пальпации области выхода нерва чуть кнутри от передне-верхнего выступа подвздошной кости, как правило, боли и имеющиеся нарушения чувствительности усиливаются.

Типично также усиление боли при разгибании бедра, вследствие натяжения поверхностных тканей бедра и самого нерва. При сгибании бедра боли, наоборот, уменьшаются.

При лечении поражения поверхностного кожного нерва бедра самое главное – устранить причину сдавления нерва. Больной должен носить одежду, свободную в области подвздошный костей. При наличии избыточного отложения жира в области живота и бёдер необходима индивидуально подобранная диета и регулярное выполнение определённых физических упражнений.

Для улучшения питания нерва и нормализация проведения по нему нервных импульсов назначаются витамины группы В, в первую очередь, В1 и В12. При необходимости обезболивания подбираются анальгетики.

Предпочтительны наружные препараты – мази, гели – так как они не оказывают отрицательного влияния на желудок, печень и почки, в отличие от анальгетиков, принимаемых в таблетках или вводимых внутримышечно. Обезболивающие препараты в таблетках, свечах или уколах назначаются при выраженной боли или при неэффективности наружных средств.

С целью устранения сдавления нерва спазмированными мышцами, сокращёнными связками и иными анатомическими причинами необходимы массаж и мануальная терапия. Для улучшения кровоснабжения нерва хорошо использовать лечебные грязевые аппликации, иглорефлексотерапию, гирудотерапию.

Поражение латерального кожного нерва бедра, как правило, не доставляет серьёзных страданий большинству больных. Лечится заболевание очень длительно и не всегда удаётся убрать все симптомы полностью.

В большинстве случаев, используя комплексное лечение артрита суставов, удается добиться, чтобы неприятные ощущения у больного исчезли или стали минимальными и возникали периодически.

Только в случае интенсивной боли, которую не удалось убрать никакими консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению.

Узнать об акциях по телефону: +7 (812) 323-15-03

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Источник: //buduzdorov.ru/zabolevaniya-i-simptomy/sindrom-rota-berngardta/

Болит бедро…

Невралгия наружного кожного нерва симптомы
?

Category: Ожирение среди населения приобретает катастрофические размеры!  И все чаще на приеме появляются люди, чьи “странные” ощущения стали беспокоить их и их родных.

Все начинается с парестезий. Это неприятные ощущения на передне-наружной и /или  боковой поверхности бедра. Чаще – у мужчин пожилого и среднего возраста, но обращаются и дамы.

“Странные ощущения”, онемение и боли появляются вначале на ограниченных участках, а тем, сливаясь, захватывают всю передне-боковую поверхность бедра: вначале периодически, а затем постоянно. Иногда это чувство ползания “мурашек”, покалывания, жжения или холода, напряжения или давления. Кожа этих отделов бедра кажется плотной, «мертвой», «покрытой плотной тканью».В начале заболевания неприятные ощущения появляются и усиливаются при стоянии и ходьбе, трении одежды, тем становятся постоянными. Боли то усиливаются, то значительно ослабевают в положении больного лежа с согнутыми ногами.Иногда они, наоборот, уменьшаются при активных движениях. В некоторых случаях боли становятся весьма интенсивными, сопровождаясь выраженными вегетативными нарушениями: кожа передне-боковой поверхности бедра бывает истончена, отмечается выпадение волос, может отсутствовать потоотделение. Возможно нарушение ходьбы, напоминающие перемежающуюся хромоту, когда больной вынужден, пройдя совсем немного, останавливаться и “отдыхать”.Заболевание носит необратимый характер, развивается на протяжении десятков лет, сопровождается нередко ремиссиями и обострениями.

В 1895 г. M.Бернхардт, вскоре и Владимир Карлович Рот (русский доктор!)  описали заболевание, характеризующееся парестезиями по передне-наружной поверхности бедра. Первый назвал его невралгией, второй мералгией. Оба описали его клинические особенности, подчеркнув ограничение своеобразных парестезии исключительно зоной наружного кожного нерва бедра.

Парестетическая мералгия (невралгия) Бернгардта – Рота – это компрессионно – ишемическая невропатия наружного кожного нерва бедра, развивающаяся при сдавливании его в области туннеля пупартовой связки (поэтому невралгия называется туннельной), на уровне верхней передней ости подвздошной кости (нерв иннервирует передненаружную поверхность средней трети бедра). Заболевание характеризуется парестезиями в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра. Поражение в большинстве случаев одностороннее, двусторонний вариант болезни составляет около 20% наблюдений.

В литературе обсуждается около 100 причин поражения наружного кожного нерва бедра.

Так например возможны следующие этиологические факторы мералгии: истерия, беременность, заболевания периода родов, травмы, охлаждение, алкоголизм, сифилис, лихорадочные заболевания, ожирение, сидячий образ жизни, ревматизм, интоксикации, нарушения обмена веществ, похудание, дегенеративные заболевания, васкулярные нарушения полости таза и ног, аневризмы аорты, энтероптоз, опухоли в области таза, камни мочевого пузыря, сирингомиелия, рассеянный склероз, спинная сухотка, авитаминозы, прогрессивный паралич, менингит, трихомоноз, спинномозговая анестезия, циррозы, верхнепоясничная вертебральная патология.Известны семейные случаи заболевания, что, вероятно, связано с наследованием неблагоприятного анатомического варианта расположения нерва.Сдавление на уровне подвздошно-поясничной мышцы может быть обусловлено патологией, включающей различного генеза гематомы, воспалительные процессы, последствия операций в брюшной полости и тазу, забора костного лоскута крыла подвздошной ости, объемные образования в области таза, переломы костей таза и позвоночника.У беременных компрессии нерва способствуют гиперлордоз, натяжение паховой складки. Однако понятно, что в этих случаях нельзя считать причиной мералгии беременность; здесь также проявляется туннельный и ряд других факторов.Хронический алкоголизм и интоксикация тяжелыми металлами, сахарный диабет, инфекционные заболевания, системные васкулиты могут осложняться множественными мононевритами, включая поражение наружного кожного нерва бедра.Интересная ситуация складывается у женщин, потерявших большую массу жира передней стенки живота после медицинского голодания – свисающая кожная складка над гребнем подвздошной кости и пупартовой связки травмирует ветви кожного нерва бедра.Недавно доктор Карен Бойл из США сообщила, что несколько ее пациентов и пациенток заработало заболевание в результате ношения модных тесных брюк (“скинни”). Барышни, измученные болью в бедрах, до того, как пойти на прием к врачу, морально страдали из-за избыточного веса и пытались “подтянуть попу”, надевая и нося штаны в обтяжку, да еще и с низкой посадкой. После 6-8 месяцев щеголяния в моднявых  штанах развилась мералгия. Однако стоило дамам переодеться в просторную одежду, как всего за за 6 недель симптомы невропатии прошли.  Поэтому американские врачи советуют при возникновении неприятных ощущений в области таза и бедер попытаться сменить узкие джинсы хотя бы на «стретч», содержащий полиуретановые волокна (лайкру). Или на джеггинсы. Так что первое, на что обращает влияние грамотный врач – это на ношение ремней, тугого белья, джинсов, плавок или корсетов.

Лечение.

Для лечения используют противоотечные, аналгетические, вазоактивные препараты, а также новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Уменьшение массы тела, устранение других экзогенных компремирующих факторов и лечение заболеваний внутренних органов и систем (вызвавших невропатию наружного кожного нерва бедра) – может оказаться эффективным средством прекращения парестезий.

Но в некоторых случаях указанный симптомокомплекс может стать причиной тяжелых болей и может требовать хирургического мешательства в области паховой связки.

ликбез по выходным, неврология

  • Евгения Ананьева:”Дублирую в своей ленте информацию для онкопациентов. Очередное длинное-предлинное, да еще и с продолжением, сочинение на тему:…
  • Сначала определение: Боковой амиотрофический склероз (БАС; Amyotrophic Lateral Sclerosis) – это нейродегенеративное заболевание, которое…
  • Инсульт: почему он атакует и как его избежать? Все должны знать: Стресс, особенно длительный, хронический, является одним из главных…
  • Синдром хронического информационного истощения ( далее: СХИС или squeezed-синдром, от англ. «squeezed», то есть «выжатый,…
  • Тромбоэмболия легочной артерии — серьезная угроза жизни. 10% человек погибают в течение первого часа после ее развития. Источник Из-за…
  • ОТЧЕГО НЕ СПЯТ БАБУШКИ? Согласно определению, гипническая головная боль (ГГБ) возникает каждую ночь (каждую неделю), атака начинается во время…

Источник: //valkiriarf.livejournal.com/1035116.html

Невропатия наружного кожного нерва бедра

Невралгия наружного кожного нерва симптомы

Невропатия наружного кожного нерва бедра — поражение латерального кожного нерва бедра, чаще всего происходящее в паховой области и зачастую связанное с его возрастными дегенеративными изменениями.

Проявляется парестезиями, болью и онемением боковой и частично передней области бедра, при интенсивном болевом синдроме — нарушением ходьбы.

Диагноз невропатии устанавливается преимущественно по данным неврологического исследования, дополнительное обследование пациента проводится при помощи УЗИ, рентгенографии, КТ и включает обследование позвоночника, брюшной полости, тазобедренного сустава.

Лечение предполагает фармакотерапию, локальное введение препаратов, использование физиотерапевтических методов, рефлексотерапии и массажа. В сложных случаях возможна хирургическая декомпрессия нерва.

Невропатия наружного кожного нерва бедра была описана в 1895 г. российским неврологом В.К. Ротом и немецким врачом M. Бернгардтом. Первый дал ей название мералгия (от греческого meros – бедро), второй — невралгия.

В связи с этим в современной литературе по неврологии можно встретить несколько названий данного заболевания – болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая мералгия, синдром Рота. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте после 50 лет (мужчины 50-60 лет составляют 75% заболевших).

Встречается у беременных, чаще в III триместре, что связано с происходящим у них изменением положения таза.

В большинстве клинических случаев невропатия наружного кожного нерва бедра имеет односторонний характер. На долю двусторонних поражений приходится около 20%. Известны семейные случаи невропатии, вероятно обусловленные генетически детерминированными особенностями строения нерва и окружающих его анатомических структур.

Анатомические особенности

Наружный, или латеральный, кожный нерв бедра берет начало от передних ветвей спинномозговых корешков L2-L3.

Направляясь спереди по поверхности подвздошной мышцы, он достигает верхней передней подвздошной ости, медиальнее которой проходит под паховой связкой и переходит на передне-латеральную поверхность бедра, где разделяется на 2-3 конечные ветви.

При выходе на бедро латеральный кожный нерв образует довольно резкий изгиб кзади. В 17% наблюдений на месте изгиба имелось веретенообразное утолщение ствола нерва.

Особенностью нерва является возникновение возрастных дегенеративных изменений мякотных волокон, что объясняет манифестацию парестетической мералгии преимущественно у людей в возрасте.

Происходящие в нерве изменения описывают как уменьшение диаметра и числа мякотных волокон с вторичным развитием склеротических процессов.

При этом отсутствует компенсаторная гипертрофия оболочек нерва, наблюдается лишь их уплотнение.

Латеральный кожный нерв бедра и его ветви, идущие до коленного сустава, иннервируют наружную и частично переднюю поверхность бедра. Наиболее ранимым участком нерва является место его выхода на бедро. Наличие изгиба нервного ствола, его прохождение под паховой связкой и возле кости обуславливают быстрое возникновение компрессии нерва при каких-либо изменениях данной анатомической области.

Невропатия наружного кожного нерва бедра

Среди триггеров, способных вызвать болезнь Бернгардта-Рота, наиболее частыми являются факторы, вызывающие сдавление нерва в паховой области.

К ним относятся: ношение корсета, тугого пояса или чрезмерно тесного нижнего белья; ожирение; беременность; искривление позвоночника (сколиоз, лордоз); травмы тазобедренного сустава и переломы костей таза; мышечно-тонические и нейро-рефлекторные изменения, происходящие при заболеваниях и травмах позвоночника (поясничном радикулите, остеохондрозе, дискогенной миелопатии, переломе поясничного отдела позвоночника). Вышеуказанные причины приводят к изменениям взаиморасположения анатомических структур области паховой связки, обуславливающим трение нерва о связку или ость подвздошной кости при наклонах вперед и движениях бедром.

Компрессия латерального кожного нерва возможна на уровне подвздошной мышцы. Ее причиной может выступать забрюшинная гематома, воспалительные процессы брюшной полости, варикоз малого таза, опухоли, оперативные вмешательства.

Как и другие мононевропатии (например, невропатия седалищного нерва, бедренная невропатия, перонеальная и большеберцовая невропатия), болезнь Бернгардта-Рота может возникнуть при алкоголизме, сахарном диабете, отравлении тяжелыми металлами, системном васкулите, ревматизме, инфекционных заболеваниях.

Как правило, невропатия наружного кожного нерва бедра имеет постепенное начало. Заболевание манифестирует с онемения некоторых участков кожи на боковой стороне бедра. Затем онемение распространяется на всю боковую и частично переднюю поверхность бедра.

Пациентами оно описывается как чувство «омертвения кожи» или «покрытия бедра тканью». Присоединяются парестезии — локальные ощущения холода, жжения, давления, беганья мурашек, дрожи, покалывания.

Первоначально указанные симптомы имеют периодический характер, провоцируются трением одежды, ходьбой или стоянием. В дальнейшем они присутствуют постоянно.

Наряду с парестезиями возникает болевой синдром, интенсивность которого снижается, когда пациент лежит, согнув ноги. Боль затрудняет ходьбу. Походка становится похожей на перемежающуюся хромоту.

Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии.

Могут отмечаться трофические нарушения — выпадение волосков, истончение кожи, ангидроз. Пальпация точки выхода кожного нерва на бедро провоцирует возникновение боли, иррадиирующей по бедру. Двигательная сфера сохранена.

Ограничения двигательной функции полностью обусловлены болевым синдромом.

Диагностика

Критериями верификации диагноза «невропатия наружного кожного нерва бедра» выступают данные неврологического осмотра.

Определение генеза невралгии может потребовать консультацию ортопеда, рентгенографию позвоночника в поясничном отделе, КТ позвоночника, рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ или КТ сустава, УЗИ брюшной полости и малого таза. Проведение электромиографии или электронейрографии требуется в крайне редких случаях.

Дифдиагностика болезни Бернгардта-Рота проводится с поясничной радикулопатией, коксартрозом, поясничным спондилоартрозом.

Эффективное лечение парестетической мералгии представляет собой сочетание медикаментозных, физио- и рефлексотерапевтических методов. Осуществляется неврологом. Особое значение при этом имеет устранение триггеров, вызвавших развитие невропатии. Например, снижение массы тела, удаление опухолей, лечение патологии тазобедренного сустава, коррекция вертебральных нарушений.

Купирование боли проводится назначением противовоспалительных препаратов и анальгетиков (немисулида, кеторолака, ибупрофена и пр.

), в сложных случаях — локальным введением местных анестетиков (лидокаина, новокаина) или глюкокортикоидов (гидрокортизона, дипроспана) в виде блокад.

Улучшение трофики пораженного нерва достигается применением вазоактивных средств (никотиновой кислоты, пентоксифиллина) и метаболических фармпрепаратов (тиоктовой к-ты, тиамина, цианокобаламина, пиридоксина и их комбинаций).

Физиолечение назначается после консультации с физиотерапевтом. Оно может включать дарсонвализацию, грязелечение, сероводородные или радоновые ванны, массаж. Возможно проведение иглоукалывания или электроакупунктуры. Однако, эффективность рефлексотерапии во многом зависит от профессионализма рефлексотерапевта.

В отдельных случаях при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения и наличии интенсивного болевого синдрома ставиться вопрос о проведении хирургического вмешательства в области паховой связки, имеющего своей целью декомпрессию нерва.

Источник: //www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lateral-femoral-cutaneous-neuropathy

Болезнь Рота-Бернгардта: лечение синдрома Рота

Невралгия наружного кожного нерва симптомы

Синдром Рота  – это один из наиболее часто встречающихся вариантов туннельных синдромов. Он обусловлен компрессией нерва под паховой связкой или над передней верхней подвздошной остью.

Латеральный кожный нерв бедра чаще всего образуется из передних ветвей спинномозговых нервов. Выходит он медиальнее передней верхней подвздошной ости на бедро и располагается в канале, который образован расхождением ее латеральных пучков или  под паховой связкой.

Далее нерв направляется вниз, он прободает широкую фасцию своими ветвями (примерно на 10 см ниже передней верхней ости), потом разветвляется на несколько мелких и 2-3 крупных ветви в коже бедра, достигая коленного сустава.

Латеральным кожным нервом бедра иннервируется кожа переднелатеральной поверхности бедра.

Компрессионная невропатия может возникнуть в связи со следующими топографо-анатомическими особенностями его расположения.

Компрессия и натяжение латерального кожного нерва бедра может происходить на выходе под паховую связку из полости таза, где он делает изгиб, прободая подвздошную фасцию или же при прохождении через канал, который образован пучками паховой связки.

Может происходить сдавливание нерва в туннеле, который образован широкой фасцией бедра. При расположении нерва сразу за передней верхней подвздошной остью он может подвергаться трению и сдавливаться при наклоне туловища вперед и при движениях в тазобедренном суставе.

Нередкой причиной поражения нерва у беременных является компрессия нерва на уровне паховой связки. Во время беременности увеличиваются поясничный лордоз, разгибание в тазобедренном суставе, угол наклона таза, что ведет к натяжению паховой связки и сдавливанию нерва в случае, когда он проходит через дупликатуру паховой связки.

Также натяжение нерва может произойти в результате избыточного отложения подкожной клетчатки в области бедер и в нижнем отделе передней  брюшной стенки.

В более редких случаях может произойти сдавливание нерва на уровне подвздошной или поясничной мышцы при опухоли, забрюшинной гематоме, операциях и воспалительных заболеваниях в брюшной полости и т.п.

К развитию этой невропатии может привести ношение тесного нижнего белья, тугого пояса или корсета.

Чаще всего болезни подвержены лица среднего возраста, причем в три раза чаще заболевают мужчины, чем женщины. Иногда могут встречаться семейные случаи этого заболевания.

При болезни Рота чаще всего встречается ощущение онемения, холода, жжения по переднелатеральной поверхности бедра, парестезии типа покалывания и ползания мурашек, легкие трофические нарушения кожи. Реже ощущается жгучая нестерпимая боль.

Заболевание имеет название парестетическая мералгия (греч. meros – бедро). На более поздних стадиях развития болезни происходит возникновение анальгезии в зоне иннервации. Часто заболевание имеет тип перемежающейся хромоты – возникновение парестезии и боли только во время ходьбы.

Перкуссия и пальпация ствола нерва в месте, расположенном медиальнее передней верхней подвздошной ости могут вызвать локальную боль с иррадиацией в области иннервации.

Введение на уровне сдавления нерва местного анестетика прекращает болезненные ощущения, что является подтверждением диагноза.

Обычно серьезных страданий больным болезнь Рота не причиняет. Часто случаются длительные ремиссии. Однако в некоторых случаях, приведенный выше симптомокомплекс является причиной тяжелых болей, а потому требует хирургического вмешательства.

Лечение должно быть симптоматическое, направленное на устранение основной причины заболевания и может включать:

  • рефлексотерапия (иглоукалывание, электрорефлексотерапия)
  • анальгетики
  • дарсонвализация, сероводородные, грязевые, радоновые ванны
  • разрешенные физиопроцедуры
  • массаж
  • специальные упражнения
  • для поддержания функции нерва – инъекции витаминов: тиамин-бромид (витамин B1) внутримышечно 6% раствор 25 инъекций по 2 мл, цианокобаламин (витамин В12) внутримышечно 20 инъекций по 200 мкг

В продолжающихся длительный период случаях заболевания показана рентгенотерапия.

Классическая рефлексотерапия для лечения болезни Рота рекомендует обработку следующих точек: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Во время одного сеанса можно применить не более 4-5 точек. Курс лечения составляет 10-12 сеансов, которые проводятся ежедневно. В случае необходимости курс лечения может быть повторен через 2 недели.

В нашей клинике лечение болезни Рота проводится комплексно с применением рефлекторных методов лечения. Это позволяет значительно сократить сроки лечения и уменьшить риск повторных рецидивов в дальнейшем.

Профилактикой данного заболевания могут служить физические упражнения, в особенности ходьба и плавание, ЛФК, в некоторых случаях ношение разгрузочного корсета.

  • Сгибайте по очереди ноги в коленных суставах, скользя по коврику пятками.  Разгибайте коленные суставы полностью. Повторите 8-10 раз.
  • Ноги разверните ноги вовнутрь, вернитесь в исходную позицию. Повторите 8 раз.
  • Руки расположите на поясе, ноги разведите в стороны, скользя по коврику пятками, вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз.
  • В положении лежа на животе, положите руки на лонное сочленение, при этом пальцы сцепите в замок. Поднимайте плечи и голову, удерживайте их 2 с в таком положении. Старайтесь резко не прогибаться! Вернитесь в исходное положение. Повторите 6 раз.
  • В положении лежа на животе, положите руки на ягодицы, при этом пальцы сцепите в замок. Поднимайте поочередно выпрямленные ноги. Выполните 6 раз.
  • В положении лежа на животе, приподнимайте верхнюю часть туловища и разводите руки в стороны несколько раз, как при плавании. Повторите 6 раз.
  • Лежа на здоровом боку, положите голову на руку, которая согнута в локте. Больную ногу поднимайте вверх. Опускайте ее, расслабляя мышцы. Повторите 8 раз.
ПнВтСрЧтПтСбВс
12
3456789
10111213141516
17181920212223
242526272829

Ваша дата: Февраля2020

  • С 9:00 до 10:00
  • С 10:00 до 11:00
  • С 11:00 до 12:00
  • С 12:00 до 13:00
  • С 13:00 до 14:00
  • С 14:00 до 15:00
  • С 15:00 до 16:00
  • С 16:00 до 17:00

Дата визита:Февраля2020

Время визита:

Заполните поля с личными данными и мы внесем консультацию для Вас в график доктора Локтионова

Вернуться к выбору даты

Вернуться к выбору времени

Источник: //spina.co.ua/lechenie/bolezn-rota-berngardta-sindrom/

МедСтраница
Добавить комментарий