Невралгия на лице от герпеса

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Невралгия на лице от герпеса

Опоясывающийгерпес является инфекционным заболе­ванием,которое вызывается нейротропнымфильтрующим­ся вирусом. Этот вирусблизок вирусу ветряной оспы или идентиченему.

Внастоящее время установлено, что призаболевании герпесом страдают различныеотделы нервной системы, в основномганглии и чувствительные корешки, атакже оболочки головного мозга, гденаблюдаются явления инфильтрации сгеморрагическими очагами.

Припоражении нервной системы вирусомопоясываю­щего герпеса возможныследующие формы болевых синдромов вобласти лица:

  • головные и лицевые боли диффузного характера, являющиеся одним из проявлений оболочечного симптомокомплекса;
  • острая невралгия тройничного нерва;
  • ранние постгерпетические неврал­гии (длительностью до 6 мес);
  • поздние постгерпети­ческие невралгии (длительностью от 6 мес до нескольких лет).

Болезньначинается внезапно, остро, без всякихпредвестников. Появляются головныеболи, общее недо­могание, небольшоеповышение температуры. Этот периодчасто расценивается больными какгриппозное состояние и, как правило,они переносят его на ногах. Продолжительностьэтого периода не превышает2-3дней.

Затем возникают жгучие боли, чащев зонеI,режеIIветви тройничного нерва, а иногда––всех трех. Боли носят жгучий характер,временами бывают крайне мучительными,сопровождаются зудом и отекомсоответ­ствующей половины лица.

Спустянекоторое время (обычно3-7дней после развития болевого синдрома)на коже лица, в зоне иннервацииI,режеI-IIветвей тройничного нерва появляютсямелкие пузырьки. Обычно локализацияболевого синдрома совпадает с локализаци­ейвысыпаний.

Как правило, выявляетсяболезненность в точках выходаIиIIветвей тройничного нерва. Боли усиливаютсяпод влиянием холодовых, тактильных,кине­стетических раздражителей.

Внекоторых случаях пораже­ние полулунногоузла может проявляться симптоматикойсо стороны слизистой оболочки полостирта: появляются сильное жжение ипарестезии, затем возникают герпетическиевысыпания, мелкие пузырьки, которыеспустя3-4дня сливаются в более крупные.

Пузырькина лице держатся1-2недели, потом начина­ют подсыхать,превращаться в корочки и отпадать. Наместе пузырьков остаются темноватыепятна, а на месте резко выраженныхвысыпаний образуются белесоватые рубцы.При обследовании выявляются гиперестезия,гиперпатия и гипестезия на всей половинелица.

Обычноганглионевриты, возникающие в результатегерпетического поражения, длятся около3-6недель и про­ходят бесследно.Постгерпетические невралгии встреча­ютсяв16-20%всех поражений нервной системы приопоясывающем герпесе.

Они отмечаются у женщин и лиц пожилоговозраста (50-70лет). Средняя продолжительностьпостгерпетических невралгий не превышает6-8недель. Однако они мо­гут продолжатьсямесяцами и даже годами (от 0,5 года до4-5лет).

Описан случай постгерпетическойневрал­гии, продолжавшейся16лет.

Важнымпрогностическим признаком невралгиияв­ляется характер нарушенийчувствительности. При воз­никновениигипестезии продолжительностьпостгерпети­ческой невралгии непревышает полугода, при возникно­вениигиперпатии болевой синдром длитсянесколько лет.

Клиническийсимптомокомплекс, развивающийся припостгерпетической невралгии, имеявнешнее сходство с классическойневралгией, все же отличается от нее.Бо­ли возникают спонтанно, длятсячасами, периодически усиливаясь.

Триггерных зон и точек, характерных дляклассической невралгии тройничногонерва, при постгер­петической невралгиине наблюдается.

Очень часто болилокализуются в зоне иннервацииIветви тройничного нерва, что редконаблюдается при классической нев­ралгии.

Вотличие от классической тригеминальнойневрал­гии при постгерпетическойневралгии боли могут постепенно стихатьи прекратиться.

Постгерпетическиеневрал­гии тем не менее отличаютсяупорным и длительным течением, особенноу лиц пожилого и старческого воз­растапри наличии у них хроническойнедостаточности мозгового кровообращенияв результате атеросклероза сосудовголовного мозга. У этих больных болииногда не купируются даже при хирургическихвмешательствах на системе тройничногонерва.

Неотложнаяпомощь.

В острой стадии боль­ным назначаютпротивовирусные препараты:дезоксирибонуклеазу(0,2%раствор закапывают в нос каждые 4ч или же применяют в виде ингаляции по10-15мин 2-3раза в день в течение2-5дней);более эффективно назначение препаратапо25мг внутримышечно (лучше растворять в0,5%растворе новокаина);внутривенно вводят гексаметилентетрамин.Применяют интерферон по2-3капли в нос, а также местно на областьгерпе-тических высыпаний при их наличииназначают бонафтоновую мазь0,25или0,5%или флореналовую0,5%мазь, наносят ее на очаги поражения3-4раза в день. В по­следние годы отмечентерапевтический эффект от назна­чениядипиридамола по0,025-0,05г3раза в день в течение недели. Назначаютгамма-глобулин по2дозы, через день3-5инъекций. Терапевтический эффект даеттакже левамизол (декарис), назначаемыйпо0,05г3ра­за в день.

Еслиопоясывающий герпес протекает на фонетаких заболеваний, как тонзиллит,пневмония, ангина и т. д., то для подавлениябактериальной флоры назначают антибиотики:стрептомицин, пенициллин, сигмамицин,эритромицин, тетрациклин и др.

Одновременнобольным показаны анальгетики: анальгин,ацетилсалициловая кислота, баралгин.При выраженном болевом синдроме вводятвнутримышечно2мл50%раствора анальгина или же1,5мл50%раствора анальгина с 25мг аминазина.

Для защиты эрозированныхучастков кожи от вторичной инфекцииприменяют мази с антибио­тиками.

Специализированнаяпомощь.Рекомен­дуется лечение диадинамическимитоками с одновремен­ным назначениемвитамина B12в дозах1000мкг в течение2недель, а также прием аминазина, дипразина,дифенина (по0,05г2раза в день). Карбамазепин (финлепсин,тегретол) при постгерпетической невралгиинеэффективен.

При безуспешностимедикаментозного ле­ченияпостгерпетических невралгий прибегаютк рентге­нотерапии или же гормонотерапии.Применение преднизолона начинают сбольших доз–– 30-60мг в день в те­чение5дней. Затем постепенно снижая дозу натаблетку (3мг) каждые3дня, доводят ее до1таблетки1раз в день и на этом заканчивают курслечения.

Некоторым больным помогаетбаклофен по30-25мг во время еды.

Следуетотметить, что лечение кортикостероиднымипрепаратами можно проводить приотсутствии проти­вопоказанийких применению, которыми являются:

  • тяжелые формы гипертонической болезни и болезни Иценко-Кушинга;
  • беременность;
  • недостаточность крово­обращения III степени;
  • острый эндокардит;
  • психозы;
  • гломерулонефрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадца­типерстной кишки;
  • недавно перенесенные оперативные вмешательства;
  • активные формы туберкулеза;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • старческий возраст.

Источник: //studfile.net/preview/467416/page:4/

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Невралгия на лице от герпеса

14 апреля 2017.

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
 Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушение прикуса;
  • аневризмы сосудов;
  • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
  • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
  • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

  • парезу лицевых мышц;
  • гематоме мозжечка;
  • ухудшению слуха;
  • повреждению нервной системы — атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным.

Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов.

В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин – весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена.

Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица.

Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл.

Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии – спирт.

Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва.

В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными.

Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия – бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
  • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
  • закаляться;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
  • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
  • ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

  1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
  2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
  3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
  4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
  5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
  6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Источник: //www.10gkb.by/informatsiya/stati/nevralgiya-vospalenie-trojnichnogo-nerva-priznaki-simptomy-i-lechenie

Вирусная невралгия: возможно, во всем виноват герпес | Элемент здоровья

Невралгия на лице от герпеса

В процесі роботи Сайту ТОВ “Елемент здоров’я” (далі – Компанія) може збирати певнуінформацію за допомогою кукіс (куки, cookies), у Вашому браузері або мобільному пристрої.

КУКІС (COOKIES) – це невеликі текстові файли, які зберігають інформацію безпосередньо на комп'ютерікористувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої.

За допомогою cookies веб-сервер може зберегти, наприклад, вподобання та налаштування на комп'ютеріКористувача, його мобільному телефоні або іншому пристрої(ях), яке потім автоматично відновлюється принаступному відвідуванні.

Інакше кажучи, файли кукіс (cookies) призначені для того, щоб зробитивикористання Сайту більш зручним, наприклад, щоб Користувач не повторював процес входу в систему під часнаступного візиту.

Компанія використовує як постійні, так і сесійні cookies.

Постійні cookies зберігаються на жорсткому диску комп'ютера або пристрою (і, як правило, залежить відчасу життя cookies, встановленого за замовчуванням). Постійні cookies включають в себе також ті,розміщені іншими веб-сайтами, ніж той, який ви відвідуєте – “cookies третіх осіб”. Сесійні cookiesавтоматично видаляться при закритті вікна браузера.

Компанія може дозволяти третім сторонам, таким як постачальники рекламних та/або аналітичних послуг,збирати інформацію, використовуючи cookies безпосередньо на сторінках Сайту або мобільного додатку длязбору інформації про те, як ви використовуєте Сайт, з метою оптимізації вашого досвіду в якостікористувача і з метою показу реклами поза цим Сайтом. Дані, які вони збирають підлягають захистувідповідно до чинної політики конфіденційності цих третіх сторін.

В залежності від цілей, для яких використовуються cookies, вони зазвичай поділяються на наступнікатегорії:

Обов’язкові cookies дозволяють вам користуватись вебсайтом і його основними функціями. Вони, якправило, встановлюються у відповідь на ваші дії, наприклад, вхід до власного облікового запису на сайті.Ці файли необхідні для того, щоб користуватись Сайтом.

Функціональні cookies використовуються, щоб запам’ятати вас при повторному відвідуванні Сайту танадавати покращений персоналізований сервіс. Наприклад, Сайт може запитати у вас певну інформацію, або жзапам’ятати інформацію про ваш вибір мови чи місцезнаходження. Ці cookies збирають інформаціюанонімно та не можуть відслідковувати відвідування вами інших вебсайтів.

Аналітичні та експлуатаційні cookies дозволяють зберігати інформацію про те, як ви користуєтесь Сайтом іскільки разів заходите на нього.

Наприклад, Компанія зберігає інформацію про те, які сторінки вивідвідуєте найчастіше і чи отримуєте повідомлення про помилки.

Це дозволяє покращувати роботу Сайту, утому числі забезпечувати швидкий доступ до важливої інформації, яка вам цікава. Ці cookies слугуютьтільки для підвищення якості роботи Сайту.

Цільові або рекламні cookies створені для того, щоб запам’ятовувати кількість відвідувань Сайту, атакож перелік сторінок, які ви відкриваєте та посилання, за якими переходите.

Ці cookies створені длятого, щоб ви отримували тільки релевантну рекламну інформацію, що відповідає вашим вподобанням. Вонислугують лише для того, щоб обмежити кількість показів вам рекламних повідомлень, а також допомагаютьоцінити ефективність рекламних кампаній.

Також ми можемо передавати дану інформацію третім особам(наприклад, рекламодавцям) для тих же цілей.

Ви можете в будь-який момент відмовитися від збереження файлів кукіс на вашому пристрої. Для цьогослідуйте викладеним нижче інструкціям.

Зміна налаштувань вашого веб-браузера.

Якщо ви хочете видалити файли cookies, збережені на вашомупристрої, і налаштувати ваш веб-браузер на відмову від прийняття файлівcookies, ви можете зробити це врозділі налаштувань вашого веб-браузера.

Зазвичай навігаційні параметри, пов’язані з файламиcookies, можна знайти в розділах «Опції», «Інструменти» або «Налаштування»веб-браузера, який ви використовуєте для доступу до Сайту.

Однак, в залежності від використовуваного вами веб-браузера для відключення файлів cookies можутьвикористовуватися різні способи. Більш докладну інформацію див. за наступними посиланнями:

  • Microsoft InternetExplorer
  • Google Chrome
  • Safari
  • Firefox
  • Opera

Звертаємо вашу увагу на те, що змінюючи налаштування вашого веб-браузера та відмовляючись відвикористання та збереження файлів cookies на вашому пристрої, ви зможете переглядати Сайт, однак деякіопції або функції можуть не працювати належним чином.

Источник: //healthelement.com.ua/ru/articles-ru/infection-ru-ru/virusnaya-nevralgiya-vozmozhno-vo-vsem-vinovat-gerpes

Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева

Невралгия на лице от герпеса

Герасимова ММ., Тихомиров Б.М., Мухин А. А., Молякова А.В.

Тверская государственная медицинская академия

Заболевания, вызываемые вирусами герпеса, по данным ВОЗ, занимают второе место после гриппа как причина смерти от вирусных инфекций. Серологический скрининг показал, что к 13-14 годам 70-80% детского населения инфицировано вирусами герпеса, а к 50 годам число инфицированных достигает 90%.

К настоящему времени насчитывается 8 видов этих вирусов, шесть из которых вызывают поражения нервной системы – это вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), вирус варицеллазостер (Varicella Zoster – VZ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна- Барра (ВЭБ) и вирус просто герпеса 6-го типа (ВПГ-6).

Клинические методы позволяют правильно диагностировать герпетический энцефалит (ГЭ) не более чем в 50% случаев [2].

Параклиническая диагностика базируется на исследовании крови и ликвора по наличию специфических антител к ВПГ-1 (ИФА), обнаружению ДНК вируса в цереброспинальной жидкости (ПЦР).

VZ вызывает два различных по клинике заболевания – ветряную оспу и опоясывающий герпес (ОГ), который отличается спорадичностью. Многие исследователи не отмечают сезонности, но заболевание чаще наблюдается весной и осенью. Женщины болеют несколько чаще мужчин.

Эпидемиологию VZ-вирусной инфекции можно рассматривать как своеобразный двухэтапный процесс. На первом этапе происходит передача возбудителя от больного ветряной оспой к здоровому, после этого развивается клиника указанной болезни.

На втором этапе заболевание развивается как эндогенное в результате активации вируса, находившегося в латентном состоянии, с клинической картиной опоясывающего герпеса и признаками острого инфекционного процесса.

Клинические наблюдения подтверждают, что активация вируса связана с иммунодепрессией, обусловленной стресс-факторами, простудными заболеваниями, общим или местным переохлаждением.

В развитии Herpes zoster четко выделяются три периода: начальные проявления (часто в виде общеинфекционных симптомов), развернутая клиническая картина (стадия герпетических высыпаний и ганглионевропатии), реконвалесценция (после исчезновения экзантемы).

Отмечается абортивное (не более 7-10 дней) или затяжное (более одного месяца) течение заболевания. Заболевание начинается с общеинфекционных симптомов – повышения температуры, недомогания, головной боли, увеличения регионарных лимфоузлов, в крови выявляется лейкопения.

На коже пораженного дерматома появляются эритематозные пятна округлой или неправильной формы, приподнятые, отечные, при проведении по которым пальцем ощущается некоторая шагреневость кожи (мельчайшие папулы).

Затем на этих участках последовательно возникают группы пузырьков, которые могут сливаться или располагаться изолированно – везикулярная форма. Высыпания обычно одномоментны, но возможны “подсыпания” еще в течение 1-2 недель.

В типичных случаях пузырьки первое время имеют прозрачное содержимое, быстро переходящее в мутное, а потом засыхают в корочки и самопроизвольно отпадают.

Другой разновидностью является геморрагическая форма, при которой пузырьки имеют кровянистое содержимое, процесс глубоко распространяется в дерму, корочки становятся темно-коричневого цвета. При некрозе дна пузырька развивается гангренозная форма Herpes zoster, после которой остаются рубцовые изменения. Интенсивность высыпаний при этом заболевании очень изменчива – от сливных форм, почти не оставляющих здоровой кожи в зоне поражения, до отдельных элементов, мало выраженных и быстро исчезающих.

Болевой синдром возникает за 1-2 дня до появления высыпаний. Боли носят интенсивный приступообразный жгучий характер, и зона их распространения соответствует корешкам пораженного ганглия. Болевой синдром усиливается в ночное время и под влиянием самых различных раздражителей (холодовых, тактильных, кинестетических, барометрических).

В дальнейшем боли могут сохраняться длительно и беспокоить человека в течение нескольких месяцев и даже лет, т.е. формируется постгерпетическая невралгия. Особенно часто она развивается у пожилых пациентов. Постгерпетическая невралгия может следовать непосредственно за острым периодом или возникать спустя некоторое время (2-4 недели).

Из черепных нервов наиболее часто поражается тройничный – возникает ганглиопатия гассерова узла с вовлечением одной из его ветвей (ганглионевропатия). Наиболее часто страдает офтальмическая ветвь.

Тройничный нерв соединяется анастомозами с лицевым и блуждающим нервом, с симпатическими сплетениями (каротидным) и парасимпатическими волокнами через особые узлы: ресничный узел для первой ветви, крылонебный узел для второй ветви и ушной узел для третьей ветви.

Поэтому при поражении тройничного нерва наблюдаются вазомоторные, секреторные и трофические расстройства (нарушение слезо-и потоотделения, нейропаралитический кератит).

Поражение офтальмической ветви сопровождается гиперемией и поражением кожи в соответствующем дерматоме, отеком лица на пораженной стороне, болезненностью точек выхода ветвей тройничного нерва. Часто повреждается роговица, что может привести к слепоте (кератит), другие части глаза (эписклерит, иридоциклит, зостер радужки).

Сетчатка вовлекается крайне редко (кровоизлияния, эмболии), возможен неврит зрительного нерва с исходом в атрофию. Одним из осложнений опоясывающего герпеса является контрлатеральный гемипарез, причиной которого служит инфаркт мозга с характерным лимфоцитарным плеоцитозом и повышением уровня белка в цереброспинальной жидкости.

Патогенез этого синдрома связывают с непосредственным воздействием вируса на проксимальные отделы средней мозговой артерии – артериитом, который классифицируется как вторичный инфекционно-аллергический церебральный васкулит.

При поражении коленчатого узла обычно одновременно поражаются близлежащие лицевой и кохлеовестибулярный нервы с развитием синдрома Ханта.

С целью обнаружения специфических антител методом иммуноферментного анализа (ИФА) применяется серологическая диагностика – исследование крови и ликвора. Ig M определяется на ранних стадиях болезни или при обострении, a Ig G – на поздних стадиях или при хроническом процессе.

Используется метод парных сывороток – при поступлении больного и на 35-40-й день болезни. Нарастание титров антител в крови и ликворе должно сочетаться с клиникой заболевания.

Более быстрый метод диагностики – метод полимеразной цепной реакции, с помощью которого можно определить в ЦСЖ ДНК вирусов в первые дни болезни.

Этиологическое лечение герпетических поражений нервной системы – это противовирусные препараты (ацикловир, ганцикловир, фоскарнет, валацикловир, виролекс, анандин ДНКаза, циклоферон, изопринозин). Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия – назначаются противоотечные, дезинтоксикационные, болеутоляющие, седативные и противосудорожные препараты.

В клинике нервных болезней под наблюдением находились двое больных с острой герпетической инфекцией, вызванной VZ, с поражением периферической и центральной нервной системы.

Источник: //www.infamed.com/nb/pub_htmdoc.php?s=10661482f1e4348bb00.80054020

МедСтраница
Добавить комментарий