Невралгия локтевого нерва массаж

Массаж: массаж при неврите локтевого нерва. Методика массажа профессора В.И. Дубровского

Невралгия локтевого нерва массаж

Неврит локтевого нерва является следствием травмы, реже — инфекции.

При повреждении локтевого нерва нередки боли, обычно иррадиирующие в V палец.

Возможны цианоз (см. в этой статье ниже), нарушение потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств.

Задачи массажа: оказать обезболивающее действие, ускорить восстановление нервной проводимости и чувствительности.

Методика массажа

Вначале проводят массаж шейно-грудного отдела позвоночника, а затем предварительный массаж всей конечности, применяя поглаживание, разминание, щипцеобразное растирание.

Затем массируют мышцы, иннервируемые локтевым нервом, используя разминание, растирание подушечками пальцев, большим пальцем, а также вибрацию.

Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в локтевом суставе руке, на участке между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости.

Продолжительность массажа 10–15 мин.

Курс 15–20 процедур.

Локтевой нерв

Нерв локтевой (n. ulnaris) – крупный нерв плечевого сплетения, начинается из медиального его пучка, на плече лежит в медиальной борозде двуглавой мышцы в общем сосудисто-нервном пучке.

Затем проходит позади медиального надмыщелка плечевой кости и, прободая мышцы, выходит на предплечье, располагаясь в локтевой борозде. Далее над удержива-телем сгибателей (в небольшом канале) проходит на кисть, где делится на поверхностную и глубокую ветви.

(см. Массаж при пояснично-крестцовом радикулите)

Поверхностная ветвь разделяется на общие и собственные ладонные пальцевые ветви, которые иннервируют кожу возвышения малого пальца, ладонной стороны V и половины VI пальцев. Глубокая ветвь снабжает все мышцы мизинца, все межкостные мышцы, две червеобразные, мышцу, приводящую большой палец и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца.

На предплечье локтевой нерв дает мышечные ветви к локтевому сгибателю запястья и к половине глубокого сгибателя пальцев; кроме того, здесь отходит тыльная ветвь, которая на тыле кисти иннервирует кожу ее медиальной части и кожу тыльной поверхности V, IV и медиальной половины III пальцев.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга.

На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой, сухожилием локтевого сгибателя запястья.

Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям.

Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте.

Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам).

На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона. Канал Гийона образован небольшими косточками кисти, ладонной связкой запястья.

В этом месте локтевой нерв также часто подвергается сдавлению. Ладонная ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы кисти и кожу ладонной поверхности V, локтевой половины IV пальца кисти. (см. Переломы костей запястья, локтя и костей предплечья)

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений.

Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона. Уровень поражения важен, если возникает необходимость хирургического лечения.

Наиболее часто локтевой нерв повреждается именно при сдавлении. Сдавление нерва не обязательно должно быть острым, внезапным. Напротив, чаще оно развивается медленно, в результате длительного воздействия травмирующего фактора.

Цианоз

Цианоз (от греч. суanos — голубой), синюшное окрашивание кожных покровов и доступных исследованию слизистых оболочек (полости носа, рта и зева, глазной конъюнктивы и др.), пат. симптом при различных заболеваниях, сопровождающихся расстройством кровообращения.

По распространению и по интенсивности цианоз бывает весьма многообразным. Цианоз может быть как общим, так и местным, охватывающим лишь отдельные области. Известны случаи исключительно сильного, сплошного цианоза тела, при котором окраска больного приближается к темнофиолетовому или даже черному цвету.

Чаще цианоз отмечается преимущественно на определенных участках тела: на конечностях, кончике носа, ушных раковинах. В таких случаях говорят об акро-цианозе. При внимательном рассмотрении цианотичной кожи удается различать в одних случаях расширенные ветви мелких кровеносных сосудов (вен), в других же вся окраска кожи имеет характер диффузного синевато-фиолетового фона.

Необходимо отметить, что часто к цианотической окраске примешиваются буроватые или желтушные оттенки, обусловленные образованием и отложением в коже продуктов распада кровяного пигмента — биливердина и билирубина.

Цианоз, как указано, является симптомом при различных поражениях системы кровообращения, причем отдельные из перечисленных выше форм цианоза имеют свой особый механизм развития.

В большинстве случаев при заболеваниях, сопровождающихся большим венозным застоем, как-то: при эмфиземе, пороках правого сердца (insuff. valv. tricuspidalis, stenosis art. pulmonalis и далеко зашедший стеноз митрального отверстия), имеет место резкое вздутие крупных венозных стволов и значительное расширение мелких вен и венозных колен капилярных петель застоявшейся в них кровью.

Таким образом, определяющим моментом в развитии цианоза при этих заболеваниях с правосердечной недостаточностью является переполнение кровью венозной сети вследствие затруднения оттока крови и связанного с этим замедления кровяного тока по сосудам.

Необходимо, однако, подчеркнуть, что во многих случаях цианоз наблюдается и у таких больных, у которых при самом тщательном исследовании не удается обнаружить ни затруднений притока венозной крови к правому сердцу, ни переполнения венозной сети кровью, ни даже замедления тока крови. (см. Массаж при ожогах и отморожении)

Сюда же относится, например, цианоз, наблюдаемый при недостаточности аортальных клапанов, при коллапсах, при горной болезни, при острых инфекциях и у клинически здоровых людей с низким кровяным давлением.

В этих случаях цианоз чаще всего комбинируется с бледностью («бледный» цианоз) и лучше всего выражен там, где кожа тонка и легко просвечивает, например, вокруг глаз и на ушной раковине.

Происхождение цианоза такого порядка находит свое объяснение в относительной бедности крови перечисленных больных кислородом, в их аноксемии.

Обеднение кислородом в особенности резко выражено в венозной крови, где напряжение О2 падает иногда до 50 и менее объемных процентов (против 68— 44 О1 73% в норме).

Аноксемия обусловлена в первую очередь усиленным использованием (утилизацией) О2 в тканях, снабжаемых кровью в недостаточном количестве.

Цианоз от аноксемии наблюдается как при слабости правого сердца, так иногда и при сосудистой и лево-сердечной недостаточности кровообращения.

Диагностическая ценность цианоза вообще и отдельных видов его чрезвычайно велика, так как он является ранним и часто весьма стойким симптомом при заболеваниях сердца и других органов, предшествуя задолго видимой недостаточности кровообращения, так называемой декомпенсации.

Местный цианоз сопровождает обычно расстройства кровообращения в определенной сосудистой области и дает возможность судить о топическом затруднении оттока крови. Местный цианоз наблюдается при тромбофлебитах, сдавлении крупных вен опухолями, лигатурами, рубцами и прочее и довольно легко исчезает при устранении основной причины.

Литература:

1. Большая медицинская энциклопедия. 1970.

2. Словарь терминов и понятий по анатомии человека. – М.: Высшая школа. Борисевич В.Г. Ковешников, О.Ю. Роменский. 1990.

3. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1991 г.

4. Дубровский В.И. Все виды массажа. М.: Молодая гвардия, 1992 г.

5. Дубровский В.И., доктор медицинских наук, профессор, Энциклопедия массажа, (Предисловия В.М. Аршина), Москва, Издательство “Молодая гвардия”, “Retorika-A”, 1998 г.

//www.youtube.com/watch?v=MzvdyXsFvFM

При написании этого текста использовался материал из Интернет-ресурсы: www.doctor-neurologist.ru Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.

Фото с сайта www.istockphoto.com

Популярная литература по массажу

Источник: //myvaleology.com/html/massaj/zabolev/travma/nevrit-loktev-n.htm

Массаж при травмах периферических нервов (невриты лучевого, локтевого, срединного, малоберцового, большеберцового нервов, плечевой плексит)

Невралгия локтевого нерва массаж

Причины: травмы позвоночника, верхнего плечевого пояса, ушибы, интоксикации, переохлаждения, остеохондроз.

Клиника: в остром периоде – боль, ограничение объема движений, отечность по ходу нерва.

В подостром острая боль затихает. Нарушается иннервация нерва. Развиваются явления пареза и паралича, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемым пораженным нервом. Нарушается трофика кожи, подкожной клетчатки, наблюдается шелушение и истощение кожи.

Ø Неврит лучевого нерва – поражаются мышцы разгибателей кисти и пальцев. При его поражении кисть свисает, 1-й палец приведен ко 2-му, невозможно разгибание кисти и предплечья, отведение 1-го пальца, развивается симптом «висящая лапа».

Ø Неврит локтевого нерва – поражаются мышцы сгибателей кисти и пальцев. При его поражении основные фаланги пальцев резко разогнуты, 5-й палец отведен, кисть напоминает «когтистую лапу».

Ø Неврит срединного нерва – страдают мышцы тенора, кисть уплощается, нарушается функция отведения большого пальца,, он прижат к кисти, указательный палец не сгибается, развивается симптом «обезьянья кисть».

Ø Плечевой плексит – в остром периоде – боль по всему плечевому поясу и верхней конечности, движения отсутствуют из-за болезненности ,состояние мышц и кожи без изменений.

В подостром – боль стихает, появляются признаки гипотонии и гипотрофии мышц верхнего плечевого пояса и всей верхней конечности. Рука уменьшается в размере и как-бы удлиняется.

Движения ограничены или полностью отсутствуют. Рука висит как плеть.

Ø Неврит малоберцового нерва и большеберцового нервов – выпадает функция разгибателей стопы и пальцев, больной не может потянуть носок на себя, при ходьбе высоко поднимает колено, выбрасывает ногу вперед и сразу ставит на всю подошву – развивается симптом «петушиная походка». Если больного не лечить – развивается контрактура.

Ø Неврит седалищного нерва наблюдается в области ягодиц, крестца, базальной поверхности бедра, голени, стопы. В остром периоде конечность уменьшается в объеме, мышцы дряблые вялые, стопа провисает, под ягодичными складками смещается вниз. При развитии контрактуры формируется лошадиная стопа.

Сразу после купирования болевого синдрома назначается лечение положением для предупреждения контрактур.

Лечение положением:

Ø при неврите лучевого нерва – кисть и пальцы фиксируются в состоянии разгибания;

Ø при неврите локтевого нерва – кисть и пальцы выпрямлены, слегка разведены;

Ø при неврите срединного нерва кисть выпрямлена, большой палец максимально отведен;

Ø при плексите вся рука находится в среднем физиологическом положении;

Ø при невритах малоберцового, большеберцового и седалищного нервов стопа находится под углом 90 градусов к голени, устраняются нарушения нотации стопы, под коленями валик 20 см.

Лечение положением проводят в течение 1 часа, затем 40-60 минут перерыв и вновь повторяют в течение дня 5-6 раз.

Упражнения

Ø При неврите лучевого нерва:

а) отведение-приведение кисти;

б) разгибание кисти и пальцев;

в) отведение 2-го, 4-го и 5-го пальцев от 3-го;

г) супинация (ладонью кверху) предплечья и кисти;

д) круговые движения 1-м пальцем;

е) щелчковые движения каждым пальцем.

Ø При неврите локтевого нерва:

а) приведение кисти;

б) сгибание кисти;

в) приведение 4-го и 5-го пальцев к 3-му;

г) приведение 1-го пальца;

д) сгибание проксимальных фаланг, разгибание дистальных и средних;

е) сгибание 4-го и 5-го пальцев, скользя по опоре;

ж) круговые движения 1-м пальцем,

з) щипковые движения;

и) сгибание пальцев с сопротивлением.

Ø При неврите срединного нерва:

а) отведение кисти с сопротивлением;

б) сгибание кисти;

в) сгибание 2-го – 3-го пальцев, скользя по опоре;

г) отведение 1-го пальца;

д) сгибание 2-го – 3-го пальцев;

е) пронация предплечья и кисти;

ж) круговые движения 1-м пальцем;

з) щипковые движения;

и) сгибание пальцев с сопротивлением.

Ø При неврите малоберцового нерва.

Исходное положение – сидя на стуле с согнутой в колене под тупым углом ногой, под пяткой – твердый предмет высотой 3-5 см. Разгибание стопы без сопротивления и с сопротивлением. После овладения этими движениями твердый предмет убирают и производится сгибание стопы с сопротивлением и без сопротивления. В последующем – ходьба обычная и на пятках.

Ø При неврите большеберцового нерва:

а) исходное положение – сидя, ноги в коленях согнуты под углом 90 градусов, колени плотно сомкнуты; супинация и пронация голеней в коленных суставах (поочередное разведение и сведение носков и пяток);

б) исходное положение – сидя, ноги согнуты в коленях под тупым углом; сгибание – разгибание голени в колене со скольжением стопой по опоре без сопротивления;

в) исходное положение – сидя, ногу согнуть в колене и тазобедренном суставе, поднять ее над опорой; растягивание резинового бинта за счет разгибания ноги в колене;

г) после овладения этими упражнениями в положении сидя согнуть ноги в коленях под углом 90 градусов; сгибание в голеностопном суставе (подъем пятки), слегка надавливая носком стопы на опору;

д) исходное положение – сидя, нога в колене согнута под тупым углом, резиновый бинт расположен под носком стопы и фиксирован неподвижно руками в области бедра, стопа развернута; растягивание бинта при сгибании стопы; в последующем – подъем на носки и ходьба на носках.

Ø При неврите седалищного нерва:

а) исходное положение – лежа на спине; давление по оси ногой в ящик для опоры;

б) повороты в тазобедренном суставе;

в) отведение и приведение ноги в тазобедренном суставе при подвешенной ноге;

г) исходное положение – лежа на боку; сгибание-разгибание ноги в тазобедренном суставе;

д) исходное положение – лежа на боку, бедро фиксировано руками; сгибание и разгибание ноги в колене;

е} переход из положения в упоре на коленях в положение стоя на коленях с опорой руками о спинку кровати;

ж) исходное положение – на спине, больная нога укладывается при помощи рук на колено согнутой здоровой ноги; поднимание пораженной ноги с помощью здоровой;

з) стоять на коленях с опорой на больную ногу;

и) переход из положения стоя на коленях в положение стоя на полу;

к) ходьба с опорой о спинку стула;

л) ходьба с костылями;

м) ходьба без опоры.

Массаж начинают в период анатомического восстановления, когда острые явления сглаживаются, миновала опасность кровотечения и инфекции.

Задачи массажа – ускорение процессов регенерации нервов, борьба с атрофией мышц и болевыми ощущениями.

До заживления раны проводится массаж паравертебральных зон. При поражении нервов верхних конечностей выполняется массаж шейной и верхнегрудной зон, при поражении нижних конечностей – нижнегрудной и пояснично-крестцовой зон. После зарастания раны – местный массаж.

Методика массажа.

Ø При неврите лучевого нерва акцент делается на наружные поверхности предплечья.

Ø При неврите локтевого нерва – массаж на внутренние и наружные поверхности предплечья.

Ø Неврит срединного нерва – акцент на мышцы тенора.

Ø При плекситах – массируется весь верхний плечевой пояс. Массаж медленный, глубокий с акцентом на мышцы разгибатели.

Ø При невритах большеберцового, малоберцового, седалищного нервов проводится массаж бедра – передняя поверхность – симметрично на две конечности, массаж голени – большое внимание обратить на передние наружные поверхности – основной прием – разминание. В конце в голеностопном суставе совершаются пассивные движения. При наличии активности – пассивно-активные движения.

Если при всех невритах развивается контрактура, то массаж проводят дифференцированный: на стороне сгибателей – мягкий (поглаживание, легкое растирание); на стороне разгибателей – глубокий, жесткий, разминающий.

При всех невритах можно проводить аппаратный массаж – вибромассаж вакуумный с акцентом на область поражения.

Все виды массажа можно сочетать в одной процедуре или чередовать.

Массаж проводится ежедневно. Курс до 25 процедур. Месяц перерыв. Затем повторить курс.

Лечебная гимнастика ежедневно, по мере восстановления активных движений включают бытовые упражнения.

Предыдущая70717273747576777879808182838485Следующая

Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 1141; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: //helpiks.org/5-82901.html

Локтевой туннельный синдром

Невралгия локтевого нерва массаж

Локтевой туннельный синдром является заболеванием, которое развивается вследствие избыточного давления на локтевой нерв в области локтевого сустава.

Здесь локтевой нерв проходит в костной борозде на задней поверхности внутреннего надмыщелка.

 Иногда, когда вы ударяетесь внутренней стороной локтя, можно почувствовать прострел в предплечье и наружную сторону кисти – это проявление травмы локтевого нерва в костной борозде.

Локтевой туннельный синдром является заболеванием, которое развивается вследствие избыточного давления на локтевой нерв в области локтевого сустава. Здесь локтевой нерв проходит в костной борозде на задней поверхности внутреннего надмыщелка.

 Иногда, когда вы ударяетесь внутренней стороной локтя, можно почувствовать прострел в предплечье и наружную сторону кисти – это проявление травмы локтевого нерва в костной борозде.

Когда в данной области происходит периодическое раздражение локтевого нерва вследствие травмы или давления, это может привести к локтевому туннельному синдрому.

Данная патология развивается по тем же механизмам, что и синдром запястного канала, тарзальный туннельный синдром или лучевой туннельный синдром. Локтевой туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий. 

Анатомия

Локтевой нерв берет начало от нижней части плечевого сплетения. Плечевое сплетение начинается в нижней части шеи от передних ветвей спинномозговых нервов на уровне С5 – С8. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через небольшие отверстия между шейными позвонками на уровне С5 – Th1. 

Считается, что в формировании локтевого нерва участвуют спинномозговые нервы на уровне С7-С8. Нервные волокна, переплетаясь с волокнами других спинномозговых нервов, формируют плечевое сплетение, а затем, выходя из сплетений, формируют нервы. Локтевой нерв является одним из крупных нервов плечевого сплетения.

Локтевой нерв выходит из подмышечной впадины, следуя в составе сосудисто-нервного пучка. Примерно в середине плеча нерв отходит от плечевой артерии к внутренней межмышечной перегородке. В нижней части плеча нерв проходит по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча.

На задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча существует специальная костная борозда для локтевого нерва. Здесь может произойти защемление локтевого нерва. Если выпрямить руку, то эту борозду можно прощупать кнутри от локтевого отростка. Если эта область локтевого сустава травмируется, то чувствуются прострелы, идущие к 4-5 пальцам кисти.

Выходя из борозды, нерв следует в толще мышц внутренней стороны предплечья, отвечая за их иннервацию, иннервирует кожу внутренней стороны предплечья и 4 и 5 пальцев, а также мелкие мышцы кисти.

Причины

Имеет место несколько возможных причин для развития локтевого туннельного синдрома. Иногда причиной развития локтевого туннельного синдрома являются частые сгибания и разгибания в локтевом суставе.

Когда рука согнута в локтевом суставе, локтевой нерв натягивается и прижимается к внутреннему надмыщелку, когда рука разогнута в локтевом суставе – нерв расслабляется. Иногда нерв может немного смещаться, упираясь во внутренний край борозды или даже перекатываться через этот край.

При частых движениях, особенно с напряжением мышц, это со временем может вызвать раздражение нерва (невропатия локтевого нерва) и развитие локтевого туннельного синдрома.

Постоянное прямое давление на локоть, в частности, на область борозды локтевого нерва, с течением времени может также привести к локтевому туннельному синдрому.

Нерв может раздражаться от того, что вы неправильно сидите за столом или от использования подлокотника во время долгой поездки.

  Причиной локтевого туннельного синдрома может быть предшествующая травма локтевого нерва или перелом дистального отдела плеча.

Симптомы
 

Онемение на внутренней стороне предплечья, кисти, а также 4 и 5 пальцев является ранним и самым частым симптомом локтевого туннельного синдрома.

Если травмирующие действие на нерв продолжается, то онемение сопровождается тянущей болью от внутреннего надмыщелка плеча по внутренней поверхности предплечья до кисти. Начинает страдать точность движений пальцев кисти и, особенно, первого пальца кисти, так как нерв отвечает за иннервацию мышц кисти.

Проявления боли и онемения усугубляются при сгибании руки в локтевом суставе. В этом положении, как уже было сказано выше, нерв натягивается. Особенно вызывает обострение локтевого туннельного синдрома длительное сгибание руки в локтевом суставе, как, например, при разговоре по телефону или во время сна.

  При нажатии или незначительном воздействии на область борозды локтевого нерва может появиться чувство покалывания или, даже прострела до мизинца. Это называется Симптом Тинеля.

Диагностика
 

Доктор подробно расспрашивает об истории развития заболевания. Задаются вопросы о характере боли, о действиях и движениях, которые провоцируют обострение боли, о прошлых травмах.

Врач внимательно осмотрит локтевой сустав, найдёт наиболее болезненные точки, характер распространения боли, исследует все движения, которые провоцируют обострение боли. Можно провести несколько тестов для исследования функции лучевого нерва. Электромиография (ЭМГ) проверяет, как работают мышцы предплечья и кисти.

Если тест показывает наличие проблемы с мышцами, иннервируемыми локтевым нервом, то следует прежде всего заподозрить диагноз локтевого туннельного синдрома. Электронейромиография (ЭНМГ) исследует одновременно функцию мышц предплечья и скорость проведения нервных импульсов по волокнам локтевого нерва.

Замедление проводимости импульсов в сочетании со сниженной функцией мышц предплечья свидетельствует о патологии локтевого нерва.

Следует отметить, что при незначительных симптомах сдавления локтевого нерва, при слабо выраженной симптоматике, тесты ЭМГ и ЭНМГ могут и не показать снижение функции мышц предплечья и локтевого нерва. В этом случае диагноз локтевого туннельного синдрома ставится исходя из результатов обследования, осмотра и истории развития заболевания.

Лечение
 

Консервативное лечение Самой важной частью лечения локтевого туннельного синдрома является исключение того вида деятельности и тех движений, которые вызвали проблему. Нужно избегать повторяющихся действий, требующих сгибания в локтевом суставе. На ранней стадии заболевания можно добиться излечения, только избегая сгибания в локтевом суставе.

Если состояние вызвано работой, то нужно подумать о смене работы или обязанностей. Это очень важно для того, чтобы лечение проходило успешно. Возможно, помогут частые перерывы в работе или снижение нагрузки на предплечье при выполнении работы. Если симптомы усиливаются ночью, можно попытаться держать руку в выпрямленном положении во время сна.

Если это не получается, то следует изготовить лёгкую пластиковую шину на руку и использовать её во время сна. Это ограничит движения в локтевом суставе в ночное время, тем самым снимая раздражение локтевого нерва. В дневное время возможно ношение специальной шины, предохраняющей от травмы локтевого нерва.

Пациентам с локтевым туннельным синдромом обязательна консультация с врачом по лечебной физкультуре (ЛФК). Врач ЛФК даст советы и покажет, как правильно нагружать руку таким образом, чтобы не вызывать сдавление локтевого нерва в канале. Ещё одна консультация с врачом-физиотерапевтом позволит подобрать возможные варианты физиотерапевтических процедур.

Упражнения лечебной физкультуры совместно с физиотерапевтическим лечением постепенно помогут снять воспаление и укрепить мышцы предплечья. Оперативное лечение Если достигнуть улучшения с помощью консервативного лечения не удаётся, то следует подумать об оперативном лечении. Это позволит избежать дальнейшей травматизации локтевого нерва.

Целью операции при локтевом туннельном синдроме является снятие избыточного давления на нерв. Делается разрез по внутренней стороне локтевого сустава и предплечья в проекции внутреннего надмыщелка плеча. Транспозиция локтевого нерва Один из методов хирургического лечения называется транспозиция локтевого нерва.

Во время данной операции хирург выделяет локтевой нерв и перемещает его на переднюю поверхность локтевого сустава. В дальнейшем нерв при разгибании руки не натягивается. Медиальная эпикондилэктомия При данном методе хирургического лечения производят экономную резекцию внутреннего надмыщелка плеча. Этот метод используется крайне редко.

Он может быть рекомендован в тех случаях, когда в области внутреннего надмыщелка развиваются оссификаты (костные разрастания) или остеофиты (костные шпоры). Резецируются костные образования, сдавливающие локтевой нерв. Операция может быть выполнена как под общей анестезией (наркоз), так и под региональной анестезией. Региональная анестезия позволяет обезболить только верхнюю конечность целиком. 

Реабилитация
 

При консервативном лечении Консервативное лечение можно считать успешным, если видны улучшения через 5-6 недель. На первом этапе все упражнения выполняются совместно с инструктором или врачом по лечебной физкультуре. Специальные упражнения помогают избегать постоянно повторяющегося натяжения локтевого нерва и ущемления его в борозде.

По мере появления улучшения упражнения усложняются, добавляются упражнения, которые укрепляют мышцы, а также упражнения, имитирующие ежедневную деятельность. Возможно, придется носить шину, фиксирующую локтевой сустав, на ночь. Попробуйте делать все повседневные занятия, используя другую руку или поражённую конечность, удерживая её в выпрямленном положении.

Избегайте деятельности, которая требует многократно повторяющихся сгибаний – разгибании в локтевом суставе, особенно удерживая тяжёлые предметы. Также недопустимо длительно держать руку согнутой в локтевом суставе. После оперативного лечения Восстановление после операции локтя зависит от процедуры, используемой вашим хирургом.

Если выполнена экономная резекция надмыщелка, то рука будет фиксирована только мягкой повязкой. Восстановление идёт достаточно быстро. Следует соблюдать осторожность, чтобы не делать резких движений и слишком активно не работать мышцами в раннем послеоперационном периоде. Для этого следует наблюдаться у врача по лечебной физкультуре.

Восстановление после операции транспозиции локтевого нерва идет медленнее. Для полного восстановления может потребоваться до трех месяцев. Это происходит потому, что во время операции для перемещения нерва требуется отсечь мышцы-сгибатели, а затем прификсировать их к внутреннему надмыщелку.

Локтевой сустав будет находиться в гипсовой шине в течении трёх недель. После снятия шины реабилитация начинается с пассивных движений. При пассивных упражнениях инструктор двигает руку в локтевом суставе, а мышцы остаются расслабленными.

Кроме пассивных движений инструктор по лечебной физкультуре выполняет манипуляции, связанные с растяжением мышц предплечья. На занятиях по лечебной физкультуре обучают, как в домашних условиях выполнять упражнения с пассивными движениями. Вы можете начать с изометрических упражнений.

Изометрические упражнения – это упражнения, при которых вы напрягаете мышцы, но при этом движений в суставе нет.  Через шесть недель разрешают активные упражнения. Упражнения направлены на восстановление силы и контроля над мышцами предплечья. Все задания следует выполнять постепенно, не давать резких нагрузок.

Врач и инструктор по лечебной физкультуре помогут восстановить тонус этих мышц, а также выполнят манипуляции, связанные с растяжением и восстановлением эластичных свойств.  Примерно через восемь недель присоединяются активные упражнения, связанные с нагрузкой. Данные упражнения помогут укрепить и стабилизировать мышцы и суставы запястья, локтя и плеча.

Другие упражнения помогут улучшить точность и ловкость.

Многие из упражнений сходны с теми движениями, которые Вы выполняете на работе, в повседневной деятельности и спорте. Врач по лечебной физкультуре помогает безболезненно пройти процесс восстановления и возвращения к привычной жизни. Обязательно поинтересуйтесь, как можно избежать проблем с локтевым суставом в дальнейшем.

Источник: //www.wellfitness-company.ru/index.php/home/blog/783-loktevoj-tunnelnyj-sindrom

Как себя проявляет невропатия локтевого нерва или когда локоть бъет током

Невралгия локтевого нерва массаж

Среди поражений отдельных нервов невропатия локтевого нерва занимает второе место по распространенности и связано это в первую очередь с его расположением.

Парез, потеря чувствительности, болевой синдром — это далеко не полный перечень симптоматики, характерной для данного заболевания.

В данной статье рассмотрим, что же такое невропатия (неврит) локтевого нерва, лечение и симптомы данной болезни.

Анатомия локтевого нерва

Анатомия локтевого нерва (топография локтевого нерва) не самая сложная, из всех нервных отростков в теле человека, но и она имеет свои особенности.

Сам локтевой нерв выполняет проводниковую функцию, как и остальные разновидности нервов, а вот анатомическое строение у него особенное.

Так, свое начало локтевой нерв берет из спинного нерва, а если быть точным, то он выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, по плечевому поясу проходит до плеча человека.

Строение нервовСтоит отметить, что во время следования от спинного мозга до плеча от нерва не отходит ни одна ветвь.

Далее, от плеча он по тыльной стороне проходит до локтя, где идет по задней стороне руки. На задней поверхности локтевого сгиба нерв рассоложен максимально близко к коже.

После локтевого сгиба нерв входит в кубитальный канал и именно точка входа является одной из опасных, с точки зрения защемления или сдавливания (в кубитальной борозде нерв находится в суставе максимально близко к локтевым костям и может быть сжат мышцами либо локтевой костью, что и вызовет болевой синдром и сопутствующую симптоматику.)

Далее, после прохождения кубитального канала нерв проходит по предплечью и разделяется на две ветви: тыльную и ладонную ветви.

Иннервация кожи и мышц запястья ложится на тыльную ветвь. Ладонная ветвь проходит по тыльной стороне ладони и иннервирует кожу ладони и чувствительность мизинца, безымянного и частично среднего пальцев.

Кроме того, она разделяется на глубинную и поверхностную ветви. Поверхностная как раз и отвечает за иннервацию кожи, а глубинная за мышечную чувствительность.

Глубинная ветвь входит в Гийонову борозду (канал Гийона) где может быть также сжата или сдавлена, в связи с близким расположением мелких запястных костей.

Топографическая особенность строения нерва важно в определении причины заболевания.

Классификация

Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:

Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).

Что происходит внутри при защемлении

В зависимости от места расположения недуг также может различаться:

  • Кубитальное поражение.
  • Защемление в области канала Гийона.

Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.

Симптомы

Симптомы защемления локтевого нерва отличаются, в зависимости от места повреждения или воспаления.

Так, при кубитальном варианте недуга:

  • снижение чувствительности в локте;
  • болезненность локтевой ямки (при длительном воздействии на нерв боль начинает распространяться на пальцы и на поверхность вокруг локтя);
  • проблемы с отведение мизинца в сторону (это действие вызывает трудность);
  • мышечная слабость;
  • снижение двигательной активности в руке, онемение;
  • кисть принимает вид «птичьей» или «когтистой» лапы.

В случае с синдромом Гийена:

  • парез пальцев (мизинец, безымянный и часть среднего), ладони, конечность может отечь или онеметь;
  • паралич;
  • могут болеть выше названные пальцы именно со стороны ладони.

В основном симптоматика в указанных выше случаях идентична, за тем лишь исключением, что поражение не затрагивает тыльную сторону кисти, если речь идет о защемлении нерва в канале Гийена.

Стоит отметить, что симптоматика болезни часто усиливается в утренние часы, после пробуждения пациента (либо симптомы могут служить причиной пробуждения), так как многие больные неосознанно подкладывают руку под голову, что приводит к ее онемению и формированию указанных признаков.

Пальцы при невропатии локтевого нерва

Диагностика

Диагностика данного недуга проводится с использованием комплексной проверки. Которая, помимо стандартных неврологических тестов включает в себя и инструментальную диагностику.

Исследование заболевание проводится неврологом, который при первом посещении уточняет у пациента, что его беспокоит и характер неприятных ощущений.

К неврологическим тестам относят:

  • тест на сгибание пальцев в кулак (отрицательный результат — если все пальцы сошлись в кулаке, а положительный, если мизинец несколько выступает);
  • тест для оценки объема движений (рука укладывается на ровную поверхность и больной пытается царапать эту поверхность мизинцем, и развести прижатые пальцы в стороны. При наличии нервного положения, сделать это будет довольно проблематично);
  • изображение знака Окей рукой (больной человек не сможет выполнить данный тест).

Так как в руке у пациента довольно много различных нервов (лучевой, срединный и т. п.) врач должен дифференцировать воспаление локтевого нерва от невралгии других нервных окончаний и корешков. Для этого больному показана инструментальная диагностика, способная показать не только причину воспаления, но и отличить ее от других болезней.

Так, инструментальная диагностика может в себя включать:

  • рентгенография локтевого сустава;
  • УЗИ;
  • рентгенография предплечья;
  • рентгенография лучезапястного сустава;
  • компьютерная томография суставов;
  • проверка скорости нервной проводимости;
  • физическая проверка локтевого сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гистологическое исследование.

Лечение

Лечить воспаление локтевого нерва можно амбулаторно, так как данное заболевание не требует стационарного наблюдения, за исключением оперативного вмешательства.

Способы лечения, следующие:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • народное.

Консервативное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов, которые, в свою очередь, включают:

  • противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, диклофенак, кеторолак);
  • обезболивающие (метамизол натрия, анестетические средства);
  • антихолинэстеразные препараты (ипидакрин, неостигмин);
  • вазоактивные лекарства (никотиновая кислота, пентоксифиллин);
  • метаболиты (витамины группы В, альфа — липолиевая кислота).

Наибольший эффект вызывают инъекции указанных выше препаратов, так как увеличивается всасываемость активного вещества.

Кроме того, доктор может прописать компресс с димексидом и холод на болевую зону.

На острой стадии, когда болевой синдром только появился важно произвести двигательную блокаду руки и локтевого сустава, особенно в ночное время.

Больному рекомендована фиксирующая повязка, в большинстве случаев с использованием шины из подручных материалов (игольная спица или крепкая палка).

Дополнением к медикаментозному лечению таблетками назначают физиотерапию, которая в себя включает:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия.

Отличным способом для устранения неприятных последствий воспаления (мышечной атрофии) является массаж и электромиостимуляция.

Хирургическое вмешательство (операция) показана в случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов, наличия гематомы, опухоли, а также в случае развития невропатии туннельного типа.

Виды оперативного вмешательства:

  • декомпрессия нерва;
  • невролиз;
  • удаление спаек;
  • транспозиция нерва;
  • удаление опухоли;
  • удаление рубцов;
  • удаление гематомы.

Любая операция, а тем более та, которая проводится на нервах осуществляется под анестезией. Обезболивание может проходить как при помощи общего, так и при помощи местного наркоза.

Вариант оперативного вмешательства

Естественно, для лечения невропатии локтевого нерва применяются домашние средства, которые в большинстве случаев направлены на устранение болевого симптома.

Прежде чем начать использовать народную медицину, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу за консультацией и получить от него разрешение на применение того или иного рецепта.

Настойка из конского щавеля:

Корни конского щавеля замочить в водке в пропорции 1 к 1. А именно на литровую банку используется полбанки корней и пол-литра водки. Настоять корень не менее 10 дней и применять в виде компресса к больному месту. Эффект усиливается, если компресс делается на ночь.

Мазь из лаврового листа:

Смешать 200 гр растительного масла и 4 ст. л. мелко нарезанного лаврового листа. Настаивать мазь неделю. Втирать полученное средство необходимо в то место, которое болит до прекращения боли.

Компресс из хрена:

Хрен перетирают с сырым картофелем в пропорции 1 к 1 и добавляют в полученную смесь 1 ст. л. меда. Получившуюся смесь заворачивают в плотную ткань и прикладывают к левой или правой руке, в зависимости от локализации болевого синдрома на час. Хрен выступает, как анестетик, а картофель компенсирует его жгучее воздействие.

Упражнения для восстановления рук

Дополнительно, на этапе восстановления пациенту показаны упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а также занятия на специализированных аппаратах.

Профилактика и прогноз

Прогноз данного заболевания в большинстве случаев благоприятен и не оставляет последствий, в отличие от некоторых других недугов. Однако, важное условие для отсутствия последствий — своевременное лечение.

Вылечить болезнь можно в короткий срок, главное, не затягивать.

Что касается профилактики данной болезни, можно отметить следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ или сокращение монотонных движений в локтевом суставе;
  • гимнастика верхних конечностей отлично помогает для предотвращения защемления или воспаления локтевого нерва;
  • регулярный прием витаминов;
  • раз в полгода (или чаще) посещать массаж;
  • следить за своим здоровьем и быть аккуратным, не допускать переломов кости, растяжений или ушибов верхних конечностей;
  • регулярно посещать врача, для планового профилактического осмотра.

Итак, невропатия локтевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, ход которого сложно предугадать. При появлении симптоматики, напоминающей данный недуг, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечитесь вовремя и не шутите со своим здоровьем, особенно когда дело касается нервной системы.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kak-sebia-proiavliaet-nevropatiia-loktevogo-nerva-ili-kogda-lokot-bet-tokom-5db12b856d29c100add480db

Методика массажа при неврите подкрыльцового, срединного, лучевого и локтевого нервов

Невралгия локтевого нерва массаж

Невритподкрыльцового нерва возникает приинфекции или сдавлении нерва (пользованиекостылём), а также при вывихе в плечевомсуставе. Пациент жалуется на боли вплечевом суставе, ограничение движенияруки, особенно при поднимании руки догоризонтального уровня.

Объективноимеется парез и атрофия дельтовидноймышцы, снижение чувствительности,особенно по наружной поверхности верхнейтрети плеча и над плечевым суставом.Дельтовидная мышца болезненна припальпации. Применяют массаж в областишеи, надплечья, лопатки и областидельтовидной мышцы (смотрите методикупри плечевом плексите).

Продолжительностьмассажа- 15 минут ежедневно. Курс- 10-15процедур.

Невриткожно-мышечного нерва плеча. Этозаболевание возникает как следствиеинфекции или травмы, в результатеограничивается сгибание предплечья изположения супинации. Наблюдается атрофиядвуглавой мышцы плеча Снижены илиотсутствуют рефлексы с этой мышцы,снижена чувствительность по наружнойповерхности предплечья.

При невритекожно-мышечного нерва плеча необходиммассаж области шеи, надплечья, руки настороне поражения (смотрите методикупри плечевом плексите) и избирательныймассаж двуглавой мышцы. Перед массажемдвуглавой мышцы плеча применяют общийподготовительный массаж всей руки:1.

Общее обхватывающее непрерывистоепоглаживание от лучезапястного доключично-акромиального сочленения2.Попеременное или лёгкое двойное кольцевоерастирание.3. Общее обхватывающеенепрерывистое поглаживание. После этогоприступают к избирательному массажудвуглавой мышцы плеча:1. Щипцеобразноепоглаживание.2. Спиралевидное растираниечетырьмя пальцами.3.

Щипцеобразноепоглаживание.4. Спиралевидное растираниеодним большим пальцем.5. Щипцеобразноепоглаживание.6. Щипцеобразноеразминание.7. Щипцеобразноепоглаживание.8. Механическая вибрацияполушаровидным эбонитовым вибратодом.9.Щипцеобразное поглаживание. После этогоможно сделать общее лёгкое растираниевсей верхней конечности.

Заканчиваютпроцедуру общим обхватывающимнепрерывистым поглаживанием. Массажделают ежедневно. Процедура продолжается15 минут. Курс- 12-15 процедур. Курсынеобходимо повторять до полноговосстановления функции верхнейконечности.

Невритсрединного нерва руки. Причиной невритасрединного нерва руки может бытьинфекция, травма, профессиональныевредности. При этом затруднено илиневозможно противопоставление большогопальца, сгибание пальцев в кулак,отведение большого пальца. Наблюдаетсяатрофия мышц большого пальца, отчегокисть приобретает вид обезьяньей лапы.

Имеются боли в пальцах и по внутреннейповерхности предплечья. Нарушеначувствительность в области первого,второго, третьего и половине четвёртогопальцев с ладонной стороны и на концевыхфалангах первого, второго, третьегопальцев на тыльной поверхности.Вегетативные расстройства выражаютсяв истончении кожи, ломкости ногтей,гиперкератозе, цианозе, гипергидрозе.

Пациентам с невритом срединного нерваназначают массаж предплечья, кисти ипальцев. Сначала производят массажпредплечья:1. Обхватывающее давящеепоглаживание ладонной поверхностипредплечья от основания пальцев досередины плеча.2. Попеременноерастирание.3. Поглаживание.4.Спиралевидное растирание четырьмяпальцами.5. Поглаживание.6.

Спиралевидноерастирание одним большим пальцем полинии проекции срединного нерва.7.Поглаживание.8. Механическая вибрацияшаровидным резиновым вибратодом вдольсрединного нерва.9. Поглаживание.Такие же приёмы применяют и на тыльнойповерхности предплечья, за исключениеммеханической вибрации и растираниябольшим пальцем.

На ладонной поверхностикисти массируют межкостные мышцы итенар. На межкостных мышцах применяют:1.Отглаживание подушечкой большогопальца.2. Спиралевидное растираниебольшим пальцем.3. Отглаживание большимпальцем.4. Надавливание большим пальцем.5.Отглаживание большим пальцем. В областитенара применяют:1. Щипцеобразноепоглаживание.2.

Спиралевидное растираниебольшим пальцем.3. Щипцеобразноепоглаживание.4. Щипцеобразноеразминание.5. Щипцеобразноепоглаживание.6. Механическая вибрацияполушаровидным эбонитовым вибратодом.Затем приступают к массажу пальцев:1.Продольное и поперечное поглаживание.2.Попеременное растирание.3. Продольноеи поперечное поглаживание.4. Спиралевидноерастирание большим пальцем.

5. Продольноеи поперечное поглаживание. Всю процедурузаканчивают поглаживанием кисти ипредплечья. Процедура массажа продолжаетсядо двадцати минут ежедневно. Курс- 12-15процедур.

Невритлучевого нерва. Причиной неврита лучевогонерва может быть инфекция, интоксикация,травма. У пациента наблюдается слабостьразгибателей предплечья, кисти и пальцев,атрофия трёхглавой мышцы плеча и мышц,разгибающих кисть и пальцы. Отмечаетсягипостезия на наружной поверхностипредплечья и тыле кисти, первого, второгои третьего пальцев.

Кисть отвисает,отекает, пальцы полусогнуты. Резкихболей и вегетативных расстройств небывает. Отмечается выпадение рефлексовс трёхглавой мышцы плеча. При неврителучевого нерва целесообразно назначатьмассаж воротниковой зоны и избирательныймассаж верхних конечностей.

Массажворотниковой зоны можно производить,как при плечевом плексите, а на верхнейконечности главное внимание уделяютмассажу трёхглавой мышцы плеча,разгибателей кисти и пальцев:1. Общееобхватывающее непрерывистое поглаживаниевсей руки.2. Двойное кольцевое растираниевсей руки.3. Общее обхватывающеенепрерывистое поглаживание.

После этогона трёхглавой мышце плеча применяют:1.Обхватывающее непрерывистое поглаживаниеодной рукой.2. Спиралевидное растираниечетырьмя пальцами.3. Обхватывающеенепрерывистое поглаживание однойрукой.4. Щипцеобразное разминание.5.Обхватывающее непрерывистое поглаживаниеодной рукой.6. Полукружное разминание.7.Обхватывающее непрерывистое поглаживаниеодной рукой.

8. Поперечное разминание.9.Обхватывающее непрерывистое поглаживаниеодной рукой.10. Механическая вибрацияполушаровидным эбонитовым вибратодом.11.Обхватывающее непрерывистое поглаживаниеодной рукой. Массаж можно закончитьобщим обхватывающим непрерывистымпоглаживанием от лучезапястного суставадо ключично-акромиального сочленения.

Затем переходят к массажу разгибателейкисти и пальцев:1. Обхватывающеенепрерывистое поглаживание.2.Спиралевидное растирание четырьмяпальцами.3. Обхватывающее непрерывистоепоглаживание.4. Спиралевидное растираниебольшим пальцем.5. Обхватывающеенепрерывистое поглаживание.6.Щипцеобразное разминание.7. Обхватывающеенепрерывистое поглаживание.8.

Механическая вибрация полушаровиднымили эбонитовым вибратодом. Вибрациюможно производить и шаровидным резиновымвибратодом по ходу лучевого нерва.9.Обхватывающее непрерывистое поглаживание.Массаж трёхглавой мышцы и разгибателейкисти и пальцев должен быть достаточноэнергичным и глубоким.

В нём должныпреобладать приёмы разминания и вибрациив сочетании с глубоким поглаживанием.Продолжительность процедуры- 15-20 минутежедневно. Курс- 15 процедур, которыйнеобходимо регулярно повторять черезтри-четыре недели до возможно полноговосстановления функции поражённойконечности.

Невритлоктевого нерва возникает при инфекцияхи травмах, (переломы, ушибы). При этомнарушается сгибание основных фалангвсех пальцев и концевых фаланг четвёртогои пятого пальцев. Затруднено приведениепальцев. Развивается атрофия межкостныхмышц. Резко выражен болевой синдром.Боль локализуется по локтевому краюкисти.

Кроме того, отмечается гипо- ианестезия кожи предплечья, ладоннойповерхности кисти, четвёртого и пятогопальцев и тыла пятого пальца. Вегетативныерасстройства проявляются цианозом,гипергидрозом, истончением кожи. Массажследует начинать сразу после стиханияострых явлений.

При неврите локтевогонерва применяют массаж предплечья,кисти и пальцев. Массаж должен бытьдостаточно энергичным, глубоким вобласти ладонной поверхности предплечьяи межкостных мышц. Но при этом необходимоучитывать наличие болевого синдрома.

Для устранения болей с первых же процедурнеобходимо применять механическуювибрацию с помощью шаровидного резиновоговибратода в области локтевой бороздымежду внутренним надмыщелком плечевойи отростком локтевой кости, а также походу локтевого нерва. Подобная схемамассажа применяется при невритесрединного нерва.

Продолжительностьмассажа 15-20 минут ежедневно. Курснеобходимо регулярно повторять черезтри-четыре недели до возможно полноговосстановления функции поражённойконечности.

Источник: //studfile.net/preview/6218814/page:82/

МедСтраница
Добавить комментарий