Невралгия крылонёбного узла

Диагностика и лечение вирусного ганглионита крылонебного узла Самохвалов Дмитрий Петрович

Невралгия крылонёбного узла

к диссертации

Введение

Глава I. Современное состояние вопроса об атипичных лицевых болях, их диагностике и лечении 10

1. Исторический анализ проблемы 10

1.2. Исследование анатомо-физиологических особенностей крылонёбного узла и клинических синдромов, возникающих при его заболевании 12

1.3 .Стоматологические аспекты лицевых болей и их лечение 18

1.4. Этиология, патогенез и лечение ганглионитов вегетативных узлов головы 24

1.5. Влияние вирусной инфекции на иммунитет больных ганглионитом крылонёбного узла 34

Глава II. Материал и методы исследования 40

2.1. Общая характеристика больных с ганглионитами КНУ 40

2.2. Методы обследования больных 44

2.3. Методы лечения больных 53

2.4. Статистическая обработка полученных результатов 63

Глава III. Диагностика: морфологические и клинико-лабораторные данные больных ганглионитом КНУ 64

3.1. Морфологические данные 64

3.2. Результаты использования термофациовизиографии 72

3.3. Лабораторные показатели 75

Глава IV. Влияние лечения на ближайшие и отдалённые результаты у больных с ганглионсвралгией КНУ 80

4.1. Ближайшие результаты лечения больных с ганглионевралгией КНУ 80

4.2. Отдалённые результаты лечения больных с ганглионсвралгией КНУ 90

Глава V. Влияние хирургического лечения на ближайшие и отдалённые результаты у больных с ганглионейропатией КНУ 94

5.1. Ближайшие результаты хирургического лечения больных с ганглионейропатией КНУ 94

5.2. Отдалённые результаты хирургического лечения больных с ганглионейропатией КНУ 111

Заключение 11 6

Выводы 1-8

Практические рекомендации 129

Список литературы 130

Введение к работе

Актуальность темы. Лечение и диагностика больных с лицевыми болями до настоящего времени остаётся сложной проблемой, при этом процент прозопалгий и атипичных лицевых болей в России по-прежнему остаётся высоким [35, 83, 142]. Атипичные боли лица составляют почти 26% всех лицевых болей [97].

По данным разных авторов от 16 до 20% в структуре лицевых болей принадлежат ганглиониту крылонёбного узла [30, 49, 79].

Это связано с оказанием неадекватной специализированной медицинской помощи, нескоординированностыо действий врачей смежных специальностей (стоматологов, невропатологов, отоларингологов) и, как следствие, с затруднением диагностики и лечения, что часто приводит к формированию стойких рецидивов с выраженными функциональными нарушениями и болевыми приступами [3].

Как показывает практика отечественных лечебных заведений, до настоящего времени в диагностике и лечении больных с ганглионитами вегетативных узлов головы не сложилось общепризнанного подхода.

Анализ литературных источников позволяет выявить наличие противоречивых точек зрения по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики, сроков и тактики лечения этой болезни. Предложено множество невзаимосвязанных методов обследования и лечения ВЛБ.

Среди последних — медикаментозный, физиотерапевтический, рефлексотерапия, гомеопатия, хирургический в зависимости от этиологии и патогенеза [8, 35,48,66,245].

Лечебно-диагностические мероприятия у пациентов с ВЛБ проводятся с целью устранения болевых симптомов, вегетативных психоэмоциональных расстройств. Поэтому для достижения хорошего функционального и психоэмоционального результата и наиболее полной реабилитации этой категории больных требуется согласованность в действиях специалистов

смежных специальностей (невролога, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога) в целях правильного и своевременного решения вопроса о диагнозе и лечении.

Таким образом, можно констатировать достаточную изученность вегетативных узлов головы с точки зрения анатомии в теории современной клинической медицины, отечественной и зарубежной практике, несмотря па то, что о причинах их поражения существуют противоречивые мнения. К ним традиционно относят травматические процессы, сосудистые и психические факторы, инфекции в основном бактериальной природы в околоносовых пазухах.

Одними из наиболее частых пациентов в практике стоматолога, невролога и отоларинголога являются больные с различными видами лицевых болей, называемыми в специальной литературе прозопалгиями.

О большой актуальности данной проблемы как в практическом, так и научном плане свидетельствует тот факт, что почти все известные отечественные нейростоматологи на том или ином этапе своей деятельности изучали вопросы этиопатогенеза и клиники, а также разрабатывали новые способы лечения лицевых болей [5, 15, 219].

Опубликован ряд работ, освещающих различные аспекты этой важнейшей проблемы. Среди них в первую очередь следует назвать монографии [16, 33, 37, 40, 47, 69, 109, 168]. Вместе с тем, несмотря на наличие обширной литературы, как отечественной, так и иностранной, проблема лицевых болей пока остается далекой от решения.

Чрезвычайная сложность анатомических структур черепа, имеющих отношение к возникновению болевых синдромов, многообразие связей между отдельными черепно-мозговыми нервами, а также между ними и вегетативными ганглиями, приводит к столь запутанной и вариабельной симптоматике, что до сих пор в литературе отсутствует общепринятая и всеобъемлющая классификация прозопалгий.

Наиболее убедительной представляется классификация, предложенная Л.Г. Ерохиной (1978).

Одно из лидирующих мест среди лицевых болей принадлежит ганглиониту вегетативного крылонёбного узла – синдрому Сладера.

Нужно особо подчеркнуть необходимость разработки новых эффективных методов лечения прозопалгий, так как применяемые способы далеко не всегда приводят к излечению или стойкому улучшению.

Отмечается большое число неизученных вопросов, противоречивых мнений, а также отсутствие достаточно обоснованных этиопатогенетических методов лечения.

Обращает на себя внимание то обстоятельство, чго в вопросе лечения лицевых болей из поля зрения исследователей практически полностью выпали иммунологические аспекты пациентов.

Одной из часіьіх причин заболевания являлись патологические процессы в околоносовых пазухах бактериальной природы, лечение которых нередко приводило к прекращению или стиханию лицевых болей.

Речь идет о полости рга, носа с их обширной иннервацией, афферентными волокнами из системы тройничного нерва и разветвленной сетью вегетативной иннервации, которая через крылонёбный узел связана с другими вегетативными узлами и сплетениями лица и полости черепа.

Естественно полагать, что полости, столь богатые иннервацией и расположенные поверхностно, не могут не играть существенной роли при внедрении через них в организм вирусов гриппа, герпеса, после чего формируется поствирусный гаиглионит. Клиника хирургической стоматологии УГМА в течение последних пяти лег проявляет значительный интерес к разработке новых методов исследования причин ганглионита парасимпатического крылонёбного узла .

Анализ теории и практики выявил недостаточную изученность роли вирусной инфекции, а также неврологических аспектов многообразной клинической картины заболевания.

В частности, в работах [13, 29, 59, 2I6J, посвященных данной проблематике, отсутствуют описания комплексных обследований больных с применением электрофизиологических, серологических и иммунологических методов.

Подобные исследования могут привести к обоснованию этиопатогенетического метода лечения

ганглионитов вегетативных узлов головы и его апробации в медицинской практике.

Цель работы — выявить роль вирусной инфекции в этиологии различных форм ганглионита крылонёбного узла и разработать этиопатогенетические способы лечения.

Задачи:

1. Определить частоту ганглионита крылонёбного узла вирусной
этиологии на основании ПЦР- диагностики.

2. Изучить морфологические изменения, происходящие при
ганглионейропатии крылонёбного узла;

3. Разработать этиопатогеыетический способ лечения ганглионита крылонёбного узла на ранних стадиях, продемонстрировать его ближайшие результаты и дать практические рекомендации по его применению в

условиях клиники;

4. Разработать хирургический метод лечения тяжёлой формы
ганглионита крылонёбного узла;

5. Изучить отдаленные результаты лечения вирусного гаглионита
крылонёбного узла.

Основные положения, выносимые на защиту.

  1. Культуральное изучение биоптата крылонёбного узла методом ПЦР позволило установить герпесвирусную причину ганглионита крылонёбного узла в 69,69% случаев.

  2. Ганглионит крылонёбного узла в начальной стадии протекает в виде ганглионевралгии, а в поздней стадии – в виде ганглионейропатии, характеризующейся тяжёлой формой с выраженным болевым синдромом и вегетососудистыми нарушениями, что приводит к потере трудоспособности.

  1. Использование предложенного способа консервативного лечения (противовирусной, противовоспалительной, иммуномоделирующей терапий, параллельное применение комплексного витаминного препарата группы В — нейромультивита) на ранних стадиях ганглионевралгии крылонёбного узла, вызванной герпесвирусной инфекцией, оказывает хороший эффект, увеличивает ремиссию болезни до 12 месяцев.

  1. Разработанный хирургический способ лечения (трансантралыгая деструкция) ганглионейропатии крылонёбного узла избавляет от боли, приводит к излечению.

Научная новизна. Предложен, разработан и внедрен в клиническую практику новый эффективный способ диагностики и лечения гаиглионита крылонёбного узла вирусной этиологии. Изучены его ближайшие и отдаленные результаты, что дало возможность оценить место предлагаемого метода среди других способов лечения синдрома Сладера.

Разработан метод хирургического лечения ганглионейропатии крылонёбного узла с использованием точечного воздействия – деструкции радиоволновым или электрохирургическим способами, оценена его эффективность.

Практическая ценность работы. Разработанная и апробированная в клинике методика диагностики и лечения гаиглионита крылонёбного узла позволяет предложить практическому здравоохранению бескровный и безболезненный метод лечения в стадии ганглионевралгии крылонёбного узла. Практическая ценность метода возрастает благодаря тому, что диагностика и лечение осуществляются амбулаторно.

Разработанный метод хирургического лечения ганглионейропатии крылонёбного узла (положительное решение о выдаче патента на изобретение «Способ хирургического лечения гаиглионита крылонёбного

узла» от 11.03.2008 по №2008108776 (009494) предусматривает визуальное точечное воздействие па крылонёбный узел, что исключает осложнения.

Предложенные методы просты в применении, удобны, позволяют сократить сроки лечения, уменьшить количество осложнений, а, значит, снизить затраты на лечение.

Внедрение и апробация работы. Основные положения исследования и практические рекомендации внедрены в работу клиники кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО УГМА на базе ГУЗ СОКБ №1 г.

Екатерипбурга, ГУЗ Свердловского областного онкологического диспансера Уральского межрегионального нейрохирургического центра им. проф. Д.Г.Шефера г. Екатеринбурга.

Результаты исследования нашли свое отражение в лекциях и на практических занятиях со студентами стоматологического факультета ГОУ ВПО УГМА, семинарских занятиях с врачами-интернами, ординаторами и врачами ФУ В а.

Основные положения работы были доложены:

на всероссийской научно-практической конференции (г. Екатеринбург, 2005);

на всероссийской научно-практической конференции, посвященной 30-летию стоматологического факультета УГМА (г. Екатеринбург, 2006);

– на всероссийском конгрессе «Проблемы стоматологии и их решение
с помощью современных технологий» (г. Екатеринбург, 2008);

на международном конгрессе (Израиль, 2008);

на заседании кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО УГМА (от 26.11.2008);

Источник: //www.dslib.net/stomatologia/diagnostika-i-lechenie-virusnogo-ganglionita-krylonebnogo-uzla.html

Ганглионит и его симптомы, как лечить

Невралгия крылонёбного узла

При воспалении симпатических нервных узлов (ганглия) развивается болезнь ганглионит. Наиболее распространённой причиной недуга являются инфекции различного рода.

При поражении нескольких узлов болезнь называют полиглианит. Также она имеет название ганглионеврит и опоясывающий лишай.

Ганглионит герпетический

В этом случае на коже появляются пузырьки. Возникают они вдоль воспалившихся нервных узлов. В месте, где находятся остистые отростки, часто появляется боль.

Из-за того, что поражаются симпатические узлы, может нарушиться работа некоторых внутренних органов. Герпетический ганглионит отличается тем, что внешне на участке, поражённом болезнью,  может измениться цвет кожи.

Лечение герпетического ганглионита, как и всех других видов, зависит от фазы заболевания, признаков его протекания. Это довольно опасный вид болезни. При недуге страдают мышцы, приближённые к воспалённым узлам. Они могут потерять тонус и даже атрофироваться.

Часто у человека теряют подвижность суставы,  ухудшаются рефлексы. Также болезнь может передаться на лицо, шею. Тогда это будет шейный ганглионит.

Постгерпетический вид болезни

На фоне герпесной инфекции может развиться ганглионит ресничного нервного узла (причиной может быть невылеченный синусит).

Ганглионит крылонёбного узла

Причина – воспаление основной, верхнечелюстной пазух. Самый главный признаки заболевания – это боли:

  • в глазных яблоках и области глаз;
  • болезненные ощущения в районе верхней челюсти, корне носа, также в нижней челюсти.

Если болезнь запустить, проявления могут перейти на руки, шею, плечи.

Ганглионит коленчатого узла

Вызывается вирусом опоясывающего герпеса. Проявляется болью, высыпаниями в месте наружного слухового прохода, а также на барабанной перепонке, языке, нёбе. Больной ощущает шум в ушах, происходит ухудшение слуха.

Ганглионит шейных узлов

Первопричины заболевания:

  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Гнойные отиты.
  • Вирусные заболевания
  • Патология позвоночника.
  • Нарушение обмена веществ.

Боль у больного бывает как легко переносимая, так острая и жгучая.

Ганглионит ушного узла (синдром Фрея)

Болезнь называют невралгией ушного узла, встречается ушной ганглионит редко. Основные признаки – приступообразные, жгучие, ноющие боли. Они распространяются в шею. Больной ощущает заложенность, хлопки в ухе. Боли часто провоцирует прием горячей пищи, переохлаждение.

Поражение Гассерова узла

Часто происходит на фоне ослабленного иммунитета, наблюдается у пожилых людей. В зоне иннервирования первой ветви тройничного нерва происходит воспаление. У человека при этом типе заболевания появляются проблемы с глазами (это воспаление роговицы глаза, также может появиться светобоязнь).

Причины заболевания

Изучающим неврологию, важно знать причины болезни ганглионит, что это такое. У женщин болезнь проявляется также часто, как у мужчин. У детей встречается реже.

Причины болезни различны, но чаще всего это следующие инфекции: грипп, ревматизм, малярия, диабет, ангина, опухоли. Также это могут быть отиты, синуситы, фарингиты, риниты.

Травмы, общее отравление организма, перенапряжение, стресс могут вызвать болезнь. Статистически наиболее частая причина – герпес.

Ганглионит, возникший в области крылонебного узла, чаще всего появляется по причине синусита, ринита, тонзиллита, фарингита, гнойного отита.

Так, воспаление, начинающие в нервных ганглиях, приводит  к высыпаниям и острым болям. Вирус может находиться там довольно долго, а спровоцировать высыпания может стресс, инфекция, какое-либо поражение.

Вирус может сохраниться в спинальных ганглиях после перенесённой в детстве ветряной оспы. На фоне этого во взрослом возрасте возникает ганглионит. Это происходит, если организм ослаблен или в него попадает инфекция.

Симптомы

«Ганглионит, симптомы, связанное с ними лечение» – это главные вопросы, которые ставит перед собой врач, изучая болезнь. Симптоматика её не всегда ярко выражена, важно вовремя диагностировать недуг. Во время начала заболевания часто проявляется Синдром Бернара-Горнера.

Некоторые признаки  ганглионита любой формы являются общими, это:

  • жгучие острые боли;
  • зуд;
  • покалывание в районе где воспалён нерв, а также онемение;
  • кожа в месте поражения изменяет свой цвет;
  • эпидермис меняет текстуру;
  • часто функция потоотделения нарушена.

При ганглионите по причине герпеса появляются пузырьки. Прикасаться к ним болезненно. Нужно отметить, что при этом нарушается работа внутренних органов. Это происходит из-за поражения в нервных узлах, которые непосредственно связаны с их работой. Заболевание проявляется на тех участках, где затрагиваются ганглии. Сыпь может появиться и при поражении спинального ганглия.

Когда воспаление возникает в районе звездчатого узла, наблюдается боль вверху груди, признаки похожи на стенокардию.

Воспаление гассерова узла протекает обострённее других видов. Высыпания на лице, в области глаз вызывают ужасный дискомфорт и боли заболевшему.

При ганглионите  крылонёбного узла возникают боли в области глаз. Они могут распространиться на всё лицо, виски и даже руки. Тогда поражается цилиарный ганглий (или ресничный узел), который расположен в жировой клетчатке глазницы. В этом случае возникает заболевание глаз.

При ганглионите у ребёнка клиническая картина отличается резкими болями, на коже  появляются пузырьковые высыпания. В половине процентов случаев эти высыпания локализуются на груди.

Когда возникает ганглионит коленчатого узла, у больного появляются высыпания герпетичного характера в районе уха. Также отмечаются боли и головокружение.

Если у человека появились какие-либо из симптомов, важно обращаться напрямую к врачу, а не искать советов на форумах, выкладывая фото признаков болезни. Это чревато выбором неправильного подхода лечения и возникновением осложнений.

Диагностика

Во время диагностирования врач обращает особое внимание на клиническую картину, а также жалобы заболевшего.

Часто заболевание связано с другими, такими как:

  • неврит соматического нерва;
  • сирингомиелия;
  • менингорадикулит;
  • нервно-сосудистое заболевание.

Врач направляет на консультацию следующих специалистов: невролог, стоматолог, ЛОР. Могут быть назначены отоскопия, фарингоскопия, иногда рентген.

Как лечить ганглионит

Болезнь чаще всего имеет ярко выраженные признаки, хотя в ряде случаев распознать ее не просто.

Лекарственная терапия

Прежде чем начать лечение ганглионита препаратами, врачу необходимо выяснить его причины, а также как протекает болезнь. Обязательно выписываются препараты против аллергии, противовирусные, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы), витамины (в особенности, группы B).

Поскольку заболевание сопровождается зачастую ужасными болями, без лекарств не обойтись. В область нерва вводят специальные препараты. Обезболивающие лекарства блокируют передачу нервных импульсов, дискомфорт проходит.

В лечение могут быть включены антидепрессанты. Также при необходимости назначается антибиотикотерапия, нейролептики, сосудорасширяющие средства.

Хирургическое вмешательство

Если классическое лечение не даёт результатов, применяется хирургический способ лечения. Обычно к нему прибегают при образовании опухолей. Путь операции — алкоголизация. Этот метод представляет собой введение в ткани ганглия этилового спирта.

Он обеспечивает некроз тканей. Вмешательство проводится двумя путями:

  • внутренним (через рот в крылонёбный канал);
  • внешним (сквозь скуловую дугу через крылонёбную ямку).

Оперативное лечение в большинстве случаев излечивает болезнь навсегда.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапия при лечении ганглионита также актуальна и имеет хорошие отзывы. К  ней относятся:

  • ультразвук;
  • радоновые ванны;
  • грязи;
  • сернокислые ванны;

Лечение имеет цель купировать болевой синдром, устранить воспаление, интоксикацию. Физиотерапия способствует предупреждению рецидива  болезни.

Противопоказания к физиотерапии:

  • гипертоническая болезнь с частными кризами;
  • опухоли спинного мозга;
  • тахикардия, аритмия;
  • слабость синусового узла;

От воспаления стопроцентно помогает только комплексное лечение. Важно избавиться от причины,  тогда проблема уйдёт. Сложно переоценить значение грамотной диагностики и хорошей терапии. Также немаловажно ответственное отношение пациента к своему здоровью, доверие к врачу.

Иногда больного отправляют отдохнуть в санаторий. Такое лечение назначается только, если у человека нет нервных нарушений. Море и солёный воздух оказывают оздоравливающее влияние на организм. Но подойдут и любые другие курорты. Главное, чтобы нервная система отдыхала.

Бывает, что после перенесённого опоясывающего лишая остаются боли, не нужно их терпеть, следует принимать специальные препараты, купирующие боль. Прежде чем выбрать лекарство, нужно посоветоваться с врачом.

Народные методы лечения

Лечить болезнь вирусный ганглионит и герпетические высыпания народными способами можно. Но делать это следует только в крайнем случае когда нет возможности посоветоваться с врачом. В основном лечение данного заболевания проводится консервативными способами, назначенными доктором.

К народным средствам против опоясывающего лишая относится зелёнка, чеснок. Высыпания смазываются чесноком и спустя некоторое время проходят. Масло ромашки, календулы, ромашки, подорожника также даёт хороший эффект.

После болезни часто остаются пятна и шрамы. Пятна исчезают через месяц. Со шрамами дело обстоит серьёзнее, они выровняются только с течением времени. Женщины в этом случае часто переходят  к помощи пластики.

Профилактика

Любая болезнь развивается постепенно и имеет свои причины. “Ганглиониты, включая опоясывающий лишай, что это и как протекает” – те вопросы, которых человек может и не коснуться за всю жизнь, если ведёт здоровый образ жизни.

Чтобы не столкнуться с болезнью, важно придерживаться следующих правил:

  • Укреплять иммунитет, в межсезонье принимать витамины.
  • Не переохлаждать организм, а также не перегревать.
  • Вовремя лечить любые заболевания, т.к их рецидивом могут стать другие.
  • Избегать травм лица.
  • Вести здоровый активный образ жизни.
  • Правильно питаться (в период лечения исключать жареное, жирное и острое).

После лечения важно чтобы не было рецидивов болезни. Не нужно забывать о головном уборе в зимнее время.

Во время вспышки заболевания надевается специальная маска.

Осложнения

К каким осложнениям может привести ганглионит:

  • Постгерпетическая невралгия. В этом случае у больного возникают болевые ощущения, усиливаются при прикосновении.
  • Ухудшение двигательных функций мышц (или парез мышц).
  • Миелит, энцефалит.
  • Появления язв, эрозий, разрушение глазного яблока.
  • Нарушения слуха.
  • Если пораженно много нервов, возникает синдром Гийена Барре, терапия этой болезни затруднительна
  • Деформация пальцев, дистрофия ногтей.
  • Поражение мышц, рассасывание костей.

Сам ганглионит часто является осложнением. Например, у женщин к этому могут привести болезни и недуги половой системы, причины связаны с воспалением. Это тазовый ганглионит.

Прогноз заболевания

Ганглионит черепных и спинальных нервов  не опасен для жизни. Но лечение может длится несколько месяцев. Это существенно снижает работоспособность человека. После выздоровления важно соблюдать все рекомендации по восстановлению организма. Если не обратить на заболевание внимание вовремя и не начать лечение, могут развиться осложнения, которые потребуют дополнительной терапии.

Источник: //nervivporyadke.ru/

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/ganglionit-i-ego-simptomy-kak-lechit-5db664fe43fdc000ae4691b9

Ганглионит крылонебного узла

Невралгия крылонёбного узла

Список известных болезней на букву «Г»: Ганглионеврит, Ганглионейробластома, Ганглионит крылонебного узла, Гематома мягких тканей, Гематомиелия, Гемибаллизм, Геморрагический инсульт, Ганглионеврома, Гемангиобластома, Гемифациальный спазм, Генерализованная эпилепсия, Герминома головного мозга, Гидроцефалия, Гипервентиляционный синдром, Гиперкинезы, Гиперсомния, Гипертензивный церебральный криз, Гипертоническая энцефалопатия , Гипническая головная боль, Глиома головного мозга

Процесс воспаления крылонебного узла называется ганглионитом крылонебного узла. Такой недуг появляется при попадании инфекции в человеческий организм. Проявляется весьма неприятными симптомами.

Общие сведения о болезни

Крылонебный узел располагается непосредственно в крыловидно-небной ямке, которая находится в области под виском. Его узел состоит из трех корешков:

  • чувствительный — образован ветвями от тройничного нерва или верхнечелюстного нерва (II ветвь);
  • симпатический — внутренняя ветвь сонного сплетения;
  • парасимпатический — большой каменистый нерв.

Ветви, которые исходят из крылонебного узла, иннервируют в:

  • глазную область;
  • слезную железу, глазничные ветви;
  • слизистую носа;
  • решетчатую пазуху;
  • мягкое и твердое небо;
  • верхнечелюстную пазуху.

Ганглионит крылонебного узла также имеет известен как синдром Сладера. Болезнь названа в честь ее открывателя. Сладер описал этот вид патологии в 1908 году. Автор обозначил все возможные симптомы данного заболевания, а также перечислил различные методы лечения этой болезни.

Патология является весьма распространенным видом болезни носовой области.

Если воспалительный процесс распространяется на нервные корешки, которые входят в состав крылонебного узла, то болезнь приобретает форму ганглионеврита (клиническая картина ганглионеврита определяется уровнем и характером поражения). Если в процессе заболевания затронуты шейные ганглии, то могут выявляться боли и следующие вегетативные расстройства:

  • повышенная потливость;
  • изменение окраски, температуры, чувствительности кожи лица и шеи;
  • болезненность точек выхода тройничного нерва;
  • сосудистые спазмы.

В том случае, если поражены шейно-грудные ганглии, то проявляется это изменением локализации боли, температурой, повышается чувствительность, наблюдаются боли в области сердца.

При поясничных и тазовых ганглионитах проявляются жгучие, приступообразные боли в нижней части туловища, живота, внутренней поверхности бедер, пояснице. Боли зачастую усиливаются в ночное время суток с проявлением выраженного астенического синдрома, который проявляется в виде:

  • повышенной утомляемости и истощаемости с крайней неустойчивостью настроения;
  • ослабления самообладания;
  • нетерпеливости, неусидчивости;
  • нарушения сна;
  • утраты способности к длительному умственному и физическому напряжению;
  • непереносимости громких звуков;
  • светобоязни;
  • непереносимости резких запахов.

У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.

Симптомы

Патологию можно охарактеризовать следующими симптомами:

  • боль в пораженной половине лица;
  • слезотечение;
  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • избыточное слюноотделение.

Врачи диагностируют ганглионит путем сбора анамнеза, оценивают общую клиническую картину заболевания. При этом исключают другие причины симптомов.

Методы лечения

Лечение проводится с помощью следующих препаратов при комплексной терапии:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • ганглиоблокирующие и антигистаминные средства;
  • смазывание слизистой носа раствором дикаина.

Физиотерапевтические средства, такие как УВЧ-терапия (метод физиотерапии, который основывается на воздействии на организм больного высокочастотного электромагнитного поля с частотой электромагнитных колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц), электрофорез, ДДТ (электрофорез лекарств диадинамическими токами, — одновременное воздействие на организм диадинамическими токами и вводимыми с их помощью лекарственными веществами), грязелечение.

Причины заболевания

Заболевание в основном начинает прогрессировать вследствие проникновения в крылонебный узел инфекционных агентов, которые обуславливают развитие воспалительного процесса.

Иногда ганглионит крылонебного узла проявляется в виде нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, который сопровождается развитием пульпита и периодонтита.

Патология появляется вследствие таких инфекционных заболеваний, как:

  • синусит;
  • хронический ринит;
  • фарингит;
  • артрит височно-нижнечелюстного сустава;
  • токсическое воздействие на нервный узел при хроническом тонзиллите;
  • хронический гнойный отит.

Факторы, способствующие появлению ганглионита крылонебного узла:

  • недосыпание;
  • переутомление;
  • стресс;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • громкий шум;
  • кариес зубов;
  • пульпит и периодонтит, на фоне ОРВИ, герпеса, туберкулеза, ревматизма, а также при травме с повреждением крыловидно-небной ямки.

Общая клиническая картина

Ганглионит проявляется приступом интенсивной лицевой боли, который возникает спонтанно. Боль никогда не ограничивается областью расположения крылонебного узла.

Она локализована разнообразно: в глазном яблоке, в верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе, в области десен и зубов нижней челюсти, в затылочной области, шеи, ушной раковины, в височной области, реже проявляется в плече, предплечье, а иногда даже в кистях рук, а также боль может быть локализована во всей в половине туловища.

Продолжительность приступа боли наблюдается от нескольких минут до нескольких часов, а также нескольких дней. Чаще всего замечено, что боль возникает в ночное время суток. Ганглионит носит хронический характер и может длиться годами. Обострение отмечено весной и осенью, как раз в то время, когда активизируются сезонные болезни, ка ОРВИ, тонзиллит.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать ганглионит, необходимо смазать задние носовые полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если боль прошла, то диагноз ганглионита подтверждается.

Лечение

Необходимые препараты вводят непосредственно в полость носа турундом с новокаином и смазывают носовую полость дикаином.

Сильные боли купируются азаметонием бромида, бензогексонием, также есть вариант применения блокады лидокаином или новокаином.

Лечение ганглионита при инфекционной этиологии специалисты проводят с применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Гидрокортизон в данном случае показал весьма неплохие результаты при лечении ганглионита. В обязательном порядке применяются следующие антигистаминные препараты:

  • хлоропирамин;
  • лоратадин;
  • дезлоратадин;
  • витамины группы В.

Также не обойтись и без следующих препаратов:

спазмолитические;

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • холинолитики.
  • сосудистые и антисклеротические медикаменты, которые улучшают мозговое и сердечное кровообращение.

К физиотерапевтическим методам лечения ганглионита относят:

  • УВЧ;
  • ДДТ;
  • эндоназальный электрофорез новокаина;
  • грязелечение;
  • массаж мышц лица и шеи.

Обследоваться пациенту можно путем посещения следующих специалистов:

  • невролог,
  • стоматолог,
  • отоларинголог.

Данные специалисты направят на следующие обследования:

  • рентгенография черепа;
  • рентгенография зуба;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • отоскопия (осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки);
  • фарингоскопия (осмотр носоглотки);
  • УВЧ-терапия;
  • диадинамотерапия внеполостная;
  • эндоназальный электрофорез;
  • пелоидотерапия (грязелечение);
  • фанготерапия, (лечение минеральными грязями вулканического происхождения);
  • альготерапия (лечение водорослями);
  • крылонебно-орбитальная блокада.

Специалистами в области медицины отмечено, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла приносит намного больше результата и является наиболее эффективным методом по борьбе с данным заболеванием.

Профилактические рекомендации

Лечение данной патологии способно лишь предотвратить рецидивы в силу своего хронического течения болезни. Так что, если у вас есть предрасположенность к данному заболеванию, и чтобы исключить ганглионит крылонебного узла, необходимо придерживаться следующих пунктов:

  • выполнять необходимые рекомендации врачей;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • употреблять минимум алкогольных напитков;
  • ограничить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями;
  • проводить своевременную профилактику вирусных и инфекционных заболеваний в периоды массового заболевания (весна, осень).

Также необходимо привести в порядок свой режим сна и бодрствования, а также избегать переутомления и больших нагрузок, как можно больше времени уделять отдыху и прогулкам на свежем воздухе.

Необходимо посещать стоматолога для того, чтобы избежать кариеса, пульпита и других проблем с зубами и ротовой полостью. Избегайте стрессовых ситуаций.

Пересмотрите свое отношение к вещам, которые волнуют больше всего и реагируйте на раздражители более спокойно, возможно употребление антидепрессантов.

Для того, чтобы правильно подобрать успокаивающие препараты, необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: //mrt-v-msk.ru/ganglionit-krylonebnogo-uzla/

Ганглионит крылонебного узла – Нейрохирургия Киев

Невралгия крылонёбного узла

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера) – невралгия воспалительного характера, которая поражает периферические нервные окончания крылонебного узла.

Основная причина развития патологии – воспаление на придаточных носовых пазух, но не исключается и риск появления ганглионита  при наличии обширного кариеса и воспалительных процессов носоглотки.

В зависимости от того, какая именно часть крылонебного узла поражена воспалением, выделяют три вида патологии:

  • разрушение соматических нервных волокон, несущих иннервацию от слизистых ротовых полостей, щек, десен;
  • патология парасимпатических волокон, отвечающих за восприятие вкуса и секреции слюнных желез;
  • разрушение симпатических волокон.

Причины возникновения

Ганглионит крылонебного узла возникает, в большинстве случаев, как следствие патологических процессов в ЛОР-органах, например, гайморита или фронтита. Учитывая тот факт, что крылонебный узел находится близко к решетчатым носовым лабиринтам, их воспаление может коснуться и его.

Ганглионит одонтогенного типа возникает по причине стоматологических заболеваний:

  • кариеса;
  • периодонтита;
  • пульпита;

поэтому нередко лечением патологии начинают, в первую очередь, заниматься стоматологи, удаляя пораженные кариесом зубы, чтобы купировать болевой синдром.

Челюстно-лицевые травмы – еще одна распространенная причина развития ганглионита, особенно если произошел перелом костей скул.

В группе риска развития патологии находятся люди:

  • злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • много курящие;
  • подверженные постоянным стрессам.

Факторы, провоцирующие воспалительную невралгию крылонебного узла:

  • синдром хронической усталости;
  • постоянные недосыпы;
  • частое нахождение в очень шумных помещениях (например, на производстве).

Все эти факторы приводят к тому, что нарушается баланс между процессами торможения и возбуждения центральной нервной системы, что нередко является причиной невралгии.

Ганглионит крылонебного узла развивается при наличии онкологических новообразований, которые находятся за челюстью, по причине травм носовой перегородки, приводящих к ее искривлению. Провоцируют развитие ганглионита крылонебного узла такие заболевания, как сифилис, вирусная патогенная микрофлора, гнойная ангина, абсцессы челюсти.

Симптоматическая картина ганглионита крылонебного узла

Основной и самый первый признак патологии, который является характерным для всех видов невралгий – сильная боль.

Болевой синдром при развитии ганглионита имеет схваткообразный характер, боль острая, схожая с состоянием при ударе электрическим током.

Боль может локализоваться в одной части лица, например, в орбите, под глазом, возле носовых пазух. Болевой синдром может распространяться на челюсть.

Боль при развитии ганглионита настолько сильна, что большинство пациентов описывают ее как разрывную. Она может распространяться на ухо, шейный отдел, висок. В некоторых случаях пациент чувствует сильнейшую боль в лопатках и даже кисти. Помимо сильной, острой боли, происходят нарушения вегетативного характера:

  • кожа на одной стороне лица становится красной или сильно бледной;
  • появляется отечность мягких тканей лица, нарушается их трофика;
  • повышенное слезотечение и слюноотделение;
  • нарушение дыхания;
  • повышение артериального давления.

Чрезмерное слезотечение наблюдается из одного глаза, который расположен на стороне лица, поврежденного невралгией. Нарушается работа слюнных желез.

Во время болевого приступа у пациента может выделяться так много слюны, что она за несколько минут способна полностью заполнить ротовую полость. В редких случаях проявляются приступы астмы.

Учитывая тот факт, что ганглионит поражает нервные лицевые волокна, нарушается вкусовое восприятие, на кончике языка чувствуется постоянная горечь.

В особо тяжелых случаях, невралгия приводит к общему ухудшению самочувствия, пациент может падать в обмороки,  повышается артериальное давление, случается гипертонический криз.

Патология приводит к нарушению офтальмологического характера – развивается синдром светобоязни, появляется отек под глазом, пациента мучают частые конъюнктивиты.

Частая боль, которая может усиливаться во время ночного сна, приводит к бессоннице.

МедСтраница
Добавить комментарий