Невралгия ключично сосцевидной мышцы

Диагностика и лечение мышечно-скелетных лицевых болей

Невралгия ключично сосцевидной мышцы

Лицевые боли (прозопалгии) – одна из наиболее частых причин обращаемости больных к неврологам, стоматологам и врачам других специальностей. В клинической практике наиболее часто встречаются лицевые боли, обусловленные мышечно-соматической дисфункцией лица.

На их долю приходится около 65–70% всех прозопалгий, тогда как неврогенные боли встречаются в 25–30% случаев.

В статье рассмотрены наиболее рациональные методы лечения прозопалгий, включающие прием высокоселективного ингибитора циклооксигеназы второго типа – Аркоксиа (эторикоксиба), введение анестетика, физиотерапию и др.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика прозопалгий

Боли в области лица могут быть связаны с первичным  поражением нервного аппарата челюстно-лицевой области (системы тройничного, языкоглоточного нервов, вегетативных узлов и сплетений) или с мышечно-соматической дисфункцией лица, артрозо-артритом височно-нижнечелюстного сустава и/или нарушением соотношения зубных рядов.

Мышечно-скелетные (мышечно-соматические) прозопалгии

Мышечно-скелетные лицевые боли могут быть обусловлены мышечно-соматической дисфункцией лица вследствие асимметрии лицевого скелета, заболеванием височно-нижнечелюстного сустава или нарушением окклюзии зубных рядов, часто указанные причины сочетаются.

Так, у больных с асимметрией лицевого скелета в большинстве случаев имеются изменения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а нарушение окклюзии зубных рядов из-за вторичной адентии у пациентов старше 50 лет встречается при ­любой другой патологии.

Вне зависимости от этиологических факторов ключевым звеном патогенеза этого вида лицевых болей являются изменения в жевательных мышцах. Эти ­изменения развиваются в результате односторонней перегрузки жевательных мышц.

В перегруженных мышцах в периоды расслабления сохраняется остаточное напряжение, в зоне которого формируются локальные мышечные гипертонусы с мышечными триггерными точками (МТТ). Механическое раздражение МТТ при ­жевательной нагрузке или артикуляции вызывает боль в зоне, соответствующей болевому паттерну измененной мышцы [3, 4, 5, 6]:

  • МТТ в верхней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, скуловой и лобной мышцах могут стать причиной боли в области лба;
  • МТТ в трапециевидной, височной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах – в области виска;
  • МТТ в крыловидных и жевательных мышцах – в области уха и височно-нижнечелюстного сустава;
  • МТТ в круговой мышце глаза, трапециевидной, жевательной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах – в области орбиты; 
  • МТТ в жевательных, латеральных крыловидных и трапециевидных мышцах – в области щеки и зубах верхней и нижней челюстей.

При мышечно-соматической дисфункции лица, которая в большинстве случаев сочетается с мышечно-соматической дисфункцией тела (сколиозом позвоночника, структурными асимметриями скелета – короткая конечность, уменьшение высоты полутаза и др.), источником боли могут быть как жевательные, так и шейные мышцы. Диагностика мышечно-скелетных прозопалгий основывается на следующих клинических признаках [4, 5].

  1. Боль в околоушно-жевательной области, усиливающаяся при жевании, переохлаждении, эмоциональных нагрузках.
  2. Ограничение открывания рта (в норме человек может поместить вертикально между передними резцами средние фаланги 2-го, 3-го, 4-го пальцев недоминантной руки – тест на открывание рта).
  3. S-образные движения нижней челюсти при открывании и закрывании рта.
  4. Наличие активных триггерных точек в жевательных и/или шейных мышцах, определяемых физикально.

Для диагностики МТТ в жевательных и шейных мышцах необходимо проводить специальную («клещевую») пальпацию заинтересованных мышц с учетом паттернов распространения боли для каждой обследуемой мышцы.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома, количества активных триггерных точек в мышцах, степени ограничения открывания рта мышечно-скелетные прозопалгии можно разделить по степеням тяжести [5]:

  • легкая степень тяжести: интенсивность боли 3–4 балла ВАШ, продолжительность боли не более часа, боль возникает только после жевательной нагрузки, в мышцах определяется 1–2 активные МТТ;
  • средняя степень тяжести: интенсивность боли 4–5 баллов ВАШ, продолжительность боли более часа, боль возникает после жевательной нагрузки и в покое, в мышцах определяется 2–3 активные МТТ;
  • тяжелая степень соматогенной прозопалгии: интенсивность боли 6–7 баллов ВАШ, продолжительность боли более 3 часов, боль не купируется самостоятельно, возникает без жевательной нагрузки спонтанно, в мышцах определяется 3 и более активные МТТ.

Мышечно-скелетные прозопалгии необходимо дифференцировать с другими видами прозопалгий (табл. 1).

При проведении дифференциального диагноза прозопалгий следует помнить о том, что у больных с невралгией тройничного нерва может развиться миофасциальный болевой синдром лица на противоположной стороне в связи с односторонним жеванием.

В таком случае боль будет двусторонней: на одной стороне – невралгия тройничного нерва, на другой – миогенная прозопалгия, вследствие перегрузки жевательных мышц.

Определенные трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике прозопалгий у больных с заболеваниями мышечной системы: полимиозитом и фибромиалгией. В сложных случаях следует проводить наряду с клинико-неврологическим обследованием электромиографию жевательных мышц. При полимиозите выявляются специфические ЭМГ-паттерны – низкоамплитудные полифазные потенциалы.

Лечение больных мышечно-скелетными прозопалгиями

Условно лечение можно разделить на следующие взаимосвязанные этапы:

  • купирование болевого синдрома;
  • коррекция одонтогенных причин, приводящих к обострению боли;
  • профилактика обострений.

Купирование болевого синдрома необходимо проводить с учетом степени тяжести прозопалгии [5]. При легкой степени купировать боль можно при помощи назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [2, 4, 5, 6, 7].

Однако применение НПВП ограничивается побочным действием препаратов этой группы у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

В этой связи наряду с традиционными НПВП (ингибиторами циклооксигеназы первого и второго типа) мы использовали высокоселективный ингибитор циклооксигеназы второго типа – эторикоксиб (Аркоксиа, МСД Фармасьютикалс), противовоспалительная и анальгетическая активность которого доказана в ряде клинических исследований [1].

Пациентам с легкой степенью мышечно-скелетных прозопалгий назначали Аркоксиа в дозе 60 мг/сут в течение 5–7 дней, кроме того, больным предписывалось носить индивидуальную эластичную ортопедическую шину в начале лечения по 10–15 минут в день, а затем, при хорошей переносимости, оставлять шину на ночь в течение 2–3 недель.

При средней и тяжелой степени тяжести прозопалгии наряду с базовым лечением НПВП в средних терапевтических дозах (например, Аркоксиа в дозе 90 мг/сут – 10–12 дней) показано проведение блокад миофасциальных триггерных точек путем введения в них растворов анестетика, нестероидного противовоспалительного препарата, или глюкокортикоида (например, бетаметазона). С учетом размеров жевательных мышц для воздействия на одну точку следует использовать не более 0,3–0,4 мл раствора. Для полного купирования болевого синдрома необходимо провести от 3 до 5 блокад с кратностью через 48 часов [6]. После купирования острой боли (регресс болевого синдрома до 3 баллов ВАШ) назначают эластичную шину по вышеописанной методике. Параллельно показано назначение препаратов, влияющих на мышечный тонус: баклофен по 10 мг 2 раза в день под язык, тизанидин по 2 мг 3 раза в день в течение 2 недель.

У больных с хроническими мышечно-скелетными прозопалгиями отмечаются выраженные аффективные расстройства: повышенные уровни тревожности и депрессивности [5, 6], а также признаки снижения активности ингибирующих антиноцицептивных систем [6], что является основанием для назначения этим больным антидепрессантов различных фармакологических групп (трициклических, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина). Препараты назначаются в средних терапевтических дозах в течение 1,5–3 месяцев.

Для купирования боли также можно применять физиотерапию. При подборе методики физиотерапии необходимо помнить, что у 2/3 больных соматогенными прозопалгиями источником боли являются крыловидные мышцы (особенно латеральная крыловидная), воздействовать на которые возможно только через рот [5].

Хорошо себя зарекомендовали методики лазеротерапии с использованием внутриорального световода, при помощи которого можно проводить облучение ретромолярного пространства (области расположения крыловидных мышц). После купирования боли, когда манипуляции во рту становятся безболезненными, проводится ортопедическое лечение у стоматолога-ортопеда.

Правильно проведенное ортопедическое лечение больных соматогенными прозопалгиями ­является необходимым условием ­профилактики последующих обострений боли.

В качестве методов профилактики обострения мышечно-скелетных прозопалгий наряду с адекватным ортопедическим лечением можно рекомендовать релаксирующую гимнастику для жевательных и шейных мышц [4], а в случае угрозы обострения (переохлаждение, стресс) показано применение эластичной шины в течение 5–7 дней [6].

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: боль, лицо, анестетик, прозопалгия, бетаметазон, эторикоксиб, Аркоксиа

Источник: //www.umedp.ru/articles/diagnostika_i_lechenie_myshechnoskeletnykh_litsevykh_boley.html

Боль в области головы и шеи. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца

Невралгия ключично сосцевидной мышцы

Пусковые точки вызышают самые разнообразные симптомы в области головы и шеи.

Многие из них мoryr стать причиной боли и гиперчувствительности в зубах, боли и дис­комфорта в ушах, боли и красноты в глазах, болей в гайморовых пазухах и выделений из них, ригидности шеи, хронического кашля и ангины.

Они обусловливают нарушение равновесия и головокружение. Они затуманивают зрение и заставляют слова танцевать на странице, когда вы пытаетесь читать. Они вызывают онемение губ, раздражение языка и опущение век.

Многие люди не догадываются о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) может вызывать боль. Эта состоящая из двух частей мышца берет начало у основания черепа, за ухом.

Грудинная часть мышцы крепится к грудной кости, а ключичная – к ключице.

Поскольку грудино-ключично-сосцевидная мышца находится непосредственно под кожей, ее можно увидеть невооруженным глазом, просто повернув голову в любую сторону до упора.

При одностороннем сокращении мышцы голова наклоняется в ту же сторону, и вместе с тем лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении происходит выпрямление головы и шеи; также голова закидывается назад при жевании, а при фиксированной голове мышца, приподнимая грудину, участвует в акте вдоха.

Пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце в ней самой не вызывают боли. Однако они могуr быть так чувствительны к надавливанию, что их путают с распухшими лимфаузлами (“распухшие железы”). Они могуr быть источни­ком безболезненной ригидности шеи, не позволяющей выпрямить голову и постоянной фронтальной головной боли.

Грудинная составляющая мышцы может отвечать за:– болевые ощущения в щеке и невралгию тройничного нерва, расположенного на лице;– боль в верхней части грудной кости;– боль в глазах и над глазами;– покраснение глаза;– слезоотделение;– опущение века в результате спазма круговой мышцы глаза;– подергивание века;– затуманенность зрения;– двоение в глазах;– боль в горле и языке, в особенности при глотании;– ухудшение слуха;– боли в затылке и на макушке.

Ключичная часть ГКСМ может стать причиной:

– боли в области лба;– боли в ухе и за ухом;– боли в щеке и молярах;– головокружений;– боли в ухе;– зуд глубоко в наружном слуховом проходе;– тошноты (без рвоты);

– в редких случаях растяжение мышцы может привести к обмороку.

функция грудино-ключично-сосцевидной мышцы – обеспечивать поворот головы. Кроме того, она помогает поддерживать стабильное положение головы во время движений вашего тела. Таким образом, пусковые точки мoryr возникнуть в результате тако­го положения головы, которое поддерживает мышцу в состоянии сокращения.

Особенно вредно держать голову, отклонившись назад, если этого требует работа наверху. Безуслов­но, возникнут проблемы и в том случае, если по той или иной причине вам приходится держать голову повернутой в одну и ту же сторону.

Пусковые точки в нижней половине тела часто искажают позу человека в такой степени, что мышцы шеи изнемогают, пытаясь компенсировать эту ситуацию.

Чтобы избежать излишнего стресса для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, не сидите долго, повернув голову в одну сторону, не читайте в постели и не спите на животе.

Не сутультесь, когда сидите на диване или на стуле. Не прижимайте плечом телефонную трубку к уху. Учитесь дышать не грудью, а диафрагмой.

При нормальном дыхании двигает­ся живот, а верхняя часть груди вообще не должна расширяться и сжиматься.

Для массажа триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышц необходимо сделать следующее:
Смотря в зеркало, поверните голову в сторону – вы увидите грудинную часть ГКСМ. Захватите мышцу между большим пальцем и остальными пальцами, изогнутыми в форме буквы С и посмотрите прямо перед собой.

Смотря вперед, слегка наклоните голову вперед и в сторону мышцы, которую массируете. Постарайтесь прощупать обе составляющие мышцы – их толщина примерно соответствует толщине указательного пальца. Помассируйте мышцу, начиная со средины, двигаясь вверх по направлению к уху, а затем спуститесь вниз до ключицы.

Не бойтесь работать с этими мышцами. Они могут чертовски болеть при массаже, но вреда вы им не причините. Наоборот, каждое ваше сжимание принесет им пользу.

Ваши симптомы могут исчезнуть очень скоро, но продолжайте повторно и терпеливо массиро­вать пусковые точки в течение нескольких дней, пока больше не окажется болезненных мест. Один сеанс не должен продолжаться больше одной-двух минут с каждой стороны.

Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы почти немедленно облегчает головную боль, как и головокружение и многие другие обусловленные этой мышцей симптомы.

Такой массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется проводить несколько раз в день (3–6), постепенно увеличивая давление. Прислушивайтесь к своим ощущениям, старайтесь не давить слишком сильно, если Вы чувствуете боль в массируемых точках.

Некоторые врачи опасаются, что при массаже на передней части шеи может оторвать­ся бляшка на сонной артерии, что вызовет инсульт.

Эти страхи можно считать необосно­ванными, если вы будете представлять себе, где находится эта артерия, и просто избегать этого участка.

Сонные артерии уязвимы только там, где вы чувствуете биение пульса, вы­соко под подбородком, вдоль трахеи. Просто не массируйте место, где вы чувствуе­те биение пульса.

Упражнения на растяжение.
1. Ключичная головка: запрокиньте голову назад и поверните лицо в сторону. Будет растягиваться ключичная головка мышцы противоположной стороны.

2. Грудинная головка: поверните голову, затем подтяните подбородок к плечу. Будет растягиваться грудинная головка мышцы той же стороны.

Укрепляющие упражнения.1. Положите ладонь на лоб для создания противодействия, нажимайте лбом на сопротивляющуюся ладонь.

2. Сцепите руки за головой, нажимайте головой назад на сопротивляющиеся руки.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки»

Источник: //mkcf.com.ua/articles/1-bol-v-oblasti-golovy-i-shei-grudinno-klyuchichno-sostsevidnaya-myshtsa/

Грудино-ключично-сосцевидная мышца: симптомы, самомассаж

Невралгия ключично сосцевидной мышцы

Многие люди не догадываются о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) может вызывать боль. Сама по себе ГКСМ, расположенная в передней боковой части шеи, редко тревожит пациента.

Однако именно она может отвечать за появление таких неприятных ощущений как: головные боли, боли и напряжение в области челюстей, головокружения, спутанность сознания, затуманенность зрения и даже ухудшение слуха.

Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы, о котором расскажет estet-portal.com, поможет избавиться от таких неприятных симптомов.

Где расположена грудино-ключично-сосцевидная мышца?

Эта состоящая из двух частей мышца берет начало у основания черепа, за ухом. Грудинная часть мышцы крепится к грудной кости, а ключичная – к ключице.

Поскольку грудино-ключично-сосцевидная мышца находится непосредственно под кожей, ее можно увидеть невооруженным глазом, просто повернув голову в любую сторону до упора. ГКСМ можно не только увидеть, но и с легкостью прощупать.

Как уже говорилось выше, она располагается сборку шеи, ближе к передней ее части. Причиной каких проблем может стать грудин-ключично-сосцевидная мышца?

Симптомы, вызываемые грудино-ключично-сосцевидной мышцей

Грудинная составляющая мышцы может отвечать за:

  • болевые ощущения в щеке и невралгию тройничного нерва, расположенного на лице;
  • боль в верхней части грудной кости;
  • боль в глазах и над глазами;
  • покраснение глаза;
  • слезоотделение;
  • опущение века в результате спазма круговой мышцы глаза;
  • подергивание века;
  • затуманенность зрения;
  • двоение в глазах;
  • боль в горле и языке, в особенности при глотании;
  • ухудшение слуха;
  • боли в затылке и на макушке.

Ключичная часть ГКСМ может стать причиной:

  • боли в области лба;
  • боли в ухе и за ухом;
  • боли в щеке и молярах;
  • головокружений;
  • боли в ухе;
  • зуд глубоко в наружном слуховом проходе;
  • тошноты (без рвоты);
  • в редких случаях растяжение мышцы может привести к обмороку.

Помимо вышеуказанных симптомов, грудино-ключично-сосцевидная мышца может также имитировать синусные боли, приводить к появлению насморка и прочим симптомам синусита.

Почему возникают проблемы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей?

Расположение ГКСМ «благоприятно» для возникновения всякого рода перенапряжений, растяжений и прочих нагрузок на эту мышцу, в результате чего могут проявляться вышеописанные симптомы. Так, достаточно посидеть целый день, неправильно склонив голову над телефоном или чуть повернув ее в одну сторону, – и боли Вам обеспечены. Проблемы с ГКСМ могут быть вызваны следующим:

  • неправильная осанка (голова постоянно наклонена вперед);
  • длительное пребывание в одном положении;
  • удержание телефона плечом;
  • сон на животе;
  • подъем тяжестей;
  • падения и травмы;
  • тугой воротник;
  • сколиоз и прочие серьезные нарушения осанки;
  • хронический кашель или астма.

Массаж триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Важно! Не массируйте проходящие возле грудино-ключично-сосцевидной мышцы сосуды! Этого можно избежать, если зажать саму мышцу, а не прижать ее к шее.

Для массажа триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышц необходимо сделать следующее:

  1. Смотря в зеркало, поверните голову в сторону – Вы увидите грудинную часть ГКСМ.
  2. Захватите мышцу между большим пальцем и остальными пальцами, изогнутыми в форме буквы С и посмотрите прямо перед собой.
  3. Смотря вперед, слегка наклоните голову вперед и в сторону мышцы, которую массируете.
  4. Постарайтесь прощупать обе составляющие мышцы – их толщина примерно соответствует толщине указательного пальца.
  5. Помассируйте мышцу, начиная со средины, двигаясь вверх по направлению к уху, а затем спуститесь вниз до ключицы.
  6. Если Вы наткнетесь на точку, которая вызывает болевые ощущения, слегка ущипните ее, затем уменьшайте давление, пока болевые ощущения не пройдут. После этого медленно увеличивайте давление на протяжении 60–90 секунд.

Такой массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется проводить несколько раз в день (3–6), постепенно увеличивая давление. Прислушивайтесь к своим ощущениям, старайтесь не давить слишком сильно, если Вы чувствуете боль в массируемых точках.

Источник: //golbis.com/pin/grudino-klyuchichno-sostsevidnaya-myishtsa-simptomyi-samomassazh/

Лечение невралгии затылочных нервов

Невралгия ключично сосцевидной мышцы

Самые распространенные жалобы – на боли в затылочной зоне, которые распространяются вперед на височные и близлежащие к уху участки после простудных заболеваний либо дискомфортного стесненного перемещения головы и шеи с какой-либо напряженностью.

При подобном расстройстве пациенты ощущают длительную, порой острую боль на затылочном участке, которая вызвана раздраженностью затылочных нервов, сформированных волокнами, простирающимися сквозь верхние спинномозговые нервы (2-й и 3-й шейные спинномозговые нервы).

Поэтому пациенты, как правило, закрепляют голову, немного перемещая ее к задней и боковой плоскости.

Во время невралгии большого затылочного нерва боль возникает в зоне сосцевидных отростков и затылочного бугра, а при раздражении малого затылочного нерва болевые импульсы возникают сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в 1/3 верхней ее части (так называемая «точка Керера»).

Вероятны понижение поверхностной чувствительности с повышением порога восприятия в затылочной области. Невралгия возможна на фоне: 1) шейного остеохондроза, 2) межпозвонковых грыж и спондилоартрозов, 3) опухолевых новообразований, 4) послеродовых травм, 5) травм шейного позвоночного уровня.

В свою очередь, причины одного из самых часто встречающегося заболевания остеохондроза:

– генетическое предрасположение, – наследственные изъяны позвонков, – переохлаждения либо перегрев, – застарелые либо острые травмы, – перегрузки (повседневные – поднятие тяжелых предметов, профессиональные, спортивные), – нарушение обмена веществ, – неправильный рацион питания, – эндокринные патологии, – дефицит витаминов и микроэлементов,

– неумеренная полнота.

Из всего этого следует, что невралгия затылочных нервов – многосложное заболевание, имеющее глубокую выраженность. Поэтому не следует заниматься самостоятельным излечением, которое может напугать нежелательными последствиями.

Следует помнить, что как раз в подобных эпизодах Вам смогут оказать помощь и ослабят мучения врачи – специалисты Российско-Израильского центра малоинвазивной хирургии позвоночника и суставов Ре-Клиник, которые смогут выявить источник Вашей боли и иных любых патологий Вашего здоровья. Специалисты нашего Центра имеют продолжительный опыт лечения заболеваний позвоночника и сопредельных сбоев в конструкциях и органах, осуществляемых иннервацию.

Диагностика невралгии затылочных нервов состоит из опроса жалоб, анамнеза, выполнения досконального профессионального обследования, проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Основная цель консервативного лечения невралгии затылочных нервов – уменьшение и избавление от боли.

В связи с этим, наиболее результативными можно считать: 1) тепловые, физиотерапевтические мероприятия, 2) сеансы массажа, 3) применение противовоспалительных лекарственных средств, мышечных релаксантов.

Можно наблюдать позитивный эффект от лекарств против судорог. Несомненны к применению мероприятия по ликвидации причин побочной затылочной невралгии. Обязательным компонентом терапии числится полноценная релаксация.

Очень эффективной при лечении невралгии затылочных нервов является применение процедуры блокад затылочных нервов при помощи кортикостероидных лекарств таких, как гидрокотризон, декстаметазон и др. (при отсутствии побочных реакций).

Когда наблюдаются резкие хронические боли и отсутствует позитивный результат от консервативного лечения, то обращаются к хирургическому вмешательству, предварительно оценив все операционные риски и позитивные результаты.

Какие существуют актуальные методики лечения

  1. Микроваскулярная декомпрессия, суть которого в ликвидации сдавливания затылочных нервов с применением микрохирургической техники. Декомпрессия (ликвидация сдавливания) существенно понижает восприимчивость нервных окончаний, приводящая в результате к снятию болевого синдрома.
  2. Стимуляция затылочных нервов (нейростимуляция), с использованием электрических импульсов (к затылочным нервам подсоединяются тончайшие проводки, сквозь которые направляются электрические импульсы необходимой мощности и напряжения), приводящих к блокировке передачи болевых возбуждений от затылочных нервов в головной мозг. Болевой посыл просто не достигает точки восприятия в головном мозге, он перехватывается, блокируется электрическим импульсом и воспринимается больным ощущением комфортного тепла либо колебаний на участке, где до данной процедуры были жутчайшие боли. В некоторых нагрузках стимуляции пациент может чувствовать только радость и блаженство от прекращения боли.

Эффективность подобных методик в сопоставлении с оперативным лечением состоит в их малоинвазивности, малотравматичности (диктует минимум вмешательств – в данном прецеденте лишь подводка к нерву тончайшего провода) и фактически отсутствием побочных явлений.

время.

Источник: //www.reclinic.ru/pozvonochnik/lechenie-nevralgii-zatylochnyh-nervov/

Основные виды миозитов

Невралгия ключично сосцевидной мышцы

По клиническому течению миозиты делятся на острые и хронические, каждый из которых может быть локализованным и распространенным.

Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после местного инфицирования мышцы, а также после травм и мышечного перенапряжения (особенно в сочетании с переохлаждением).

Клиническая картина острого миозита характеризуется сильными локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании. При острой форме болевые ощущения проходят обычно через несколько дней. Во время острого периода болезни следует обеспечить больному покой, вплоть до постельного режима.

Хронический миозит может быть исходом острого миозита, следствием какой-либо инфекции, например, простуды, и таких хронических инфекций, как туберкулез и сифилис.

Также он возникает как профессиональное заболевание при постоянном перенапряжении одних и тех же мышц. Чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, а также икроножные.

Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда – покраснения кожи.

При хроническом миозите в пораженной мышце остается уплотнение и болезненность, после нагрузок беспокоят ноющие боли, а когда действие таких неблагоприятных факторов, как переохлаждение, длительное статическое положение тела или чрезмерное физическое напряжение, возобновляется, могут наблюдаться рецидивы болезни со всеми симптомами острого миозита.

Миозит может протекать настолько тяжело, что человек на длительный срок утрачивает трудоспособность. При хроническом миозите следует исключить спортивные и другие интенсивные нагрузки.

Гнойный миозит возникает при местном инфицировании гноеродными бактериями, например, при нарушении правил гигиены во время медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций), или при травмах, порезах, проколах, занозах, а также при распространении процесса из соседних частей.

Источником инфекции при гнойных миозитах могут быть воспалительные очаги в коже, женских половых органах, придаточных пазухах носа, среднем ухе. При этом происходит образование абсцессов (гнойных нарывов) и флегмон.

В начале заболевания наблюдается повышение температуры тела, озноб, покраснение кожи, усиление боли; пораженные мышцы утолщены, отечны, болезненны, тверды на ощупь, в дальнейшем происходит размягчение инфильтрата и образуется абсцесс. Течение гнойного миозита чаще хроническое. Лечение сводится к разрезу нагноившихся очагов и тщательному их удалению. После разреза лечат как обычную рану.

Инфекционный миозит развивается при вирусных инфекциях (гриппе, ОРВИ, энтеровирусных заболеваниях), а также при острых и хронических инфекционных заболеваниях бактериальной природы (тифах, бруцеллезе, сифилисе).

Основные проявления (боли, слабость мышц) выражены значительно меньше, чем при остром гнойном миозите. Характерен местный болевой синдром. Боль спонтанная, при пальпации и активных движениях («прострелы»).

Особенно болезненны места прикрепления мышц. При пальпации пораженных мышц обнаруживают болезненные, плотные, подвижные образования размером от просяного зерна до боба, чаще неправильной формы (синдром Корнелиуса).

Чувствительность кожи к различным раздражителям может повышаться.

Паразитарный миозит возникает при трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе (финнозе), поскольку именно в мышцах обитают личинки паразитов. Боли носят длительный и упорный характер. При этих заболеваниях часто наблюдается поражение головного мозга, печени и других органов.

Трихинеллез развивается при употреблении в пищу мяса животных, зараженных личинками паразита. Начинается лихорадка, озноб, температура повышается до 38–41 °C.

Появляются боли в мышцах, особенно в шейных, поясничных и икроножных, головные боли, общая слабость, пропадает аппетит. Отекают веки, лицо, шея, иногда все тело. Может появляться сыпь, кожный зуд.

В крови отмечаются воспалительные изменения.

Ревматический миозит – токсико-инфекционное заболевание. Главной его причиной считается переохлаждение. Развивается или как самостоятельная болезнь, или как осложнение других инфекций (гриппа, острого суставного ревматизма и т. д.).

Характеризуется возникновением острых болей в мышцах той или иной части тела и резкой болезненностью их при пальпации, иногда можно заметить некоторую припухлость и напряженность мышц. Из-за боли подвижность соответствующей части тела заметно ограничивается.

Почти всегда появляется более или менее выраженное лихорадочное состояние. Обычно болезнью поражаются определенные группы мышц или отдельные мышцы, например грудино-ключично-сосцевидная мышца, мышцы надплечья, плечевого пояса, шеи, поясницы, бедра.

Ревматический миозит протекает в острой и хронической форме.

При остром миозите межмышечная соединительная ткань пропитывается серозным, состоящим преимущественно из плазмы крови, экссудатом (жидкость, выходящая из мелких вен и капилляров при воспалении) или незначительным выпотом крови, и только в редких случаях происходит перерождение мышечной ткани.

При хроническом ревматическом миозите происходит стойкое постепенное изменение мышечной ткани, которая частично заменяется соединительной.

Острые признаки продолжаются недолго, несколько дней, но ревматический миозит имеет склонность переходить в хроническую форму и часто происходят рецидивы. Они характерны тем, что часто появляются в других мышечных группах, приобретая летучий ремитирующий характер.

Токсический миозит встречается при тяжелом алкоголизме, интоксикации фармакологическими средствами (например, сульфаниламидами и антибиотиками) и сопровождается болезненными отеками мышц с парезами.

Фиброзный миозит сопровождается развитием в толще мышц фиброзной (соединительной) ткани. Межмышечная соединительная ткань, разрастаясь, начинает давить на мышечные волокна и питающие их сосуды, что приводит постепенно к перерождению и атрофии мышечной ткани и замене ее соединительной.

Причина фиброзного миозита часто остается невыясненной. В некоторых случаях причиной становится инфекция, некоторые гельминтозы, также он может развиваться из различных форм острого миозита, если тот затягивается на долгое время.

Оссифицирующий миозит – дистрофия мышечной ткани, сопровождающаяся образованием участков костной ткани в толще мышц, а также в околомышечной соединительной ткани и сухожилиях. Наблюдается он чаще на местах сильных хронических травм. Возникает в результате многократно повторяющихся травм или как последствие острого и фиброзного миозита.

Если плотные образования в глубине мышц не мешают механически движению мускульных волокон, то заболевание часто не замечают. При расстройстве функции диагностировать можно только путем пальпации. При этом нащупывается костное затвердение.

Течение длительное и прогноз неблагоприятный. Лечение большей частью дает отрицательный результат. Если анатомически возможно, то окостеневшие части ткани удаляют хирургическим путем.

Профессиональный миозит встречается довольно часто, поскольку большинство видов производственного труда требует постоянного напряжения различных мышц, в основном, верхних конечностей.

Нередок он и у тех, кто каждый день по многу часов трудится в неудобном положении (водителей, операторов ПК, пианистов, скрипачей и др.).

Развитию миозитов способствуют вибрация и переохлаждение, а также недостаточная тренированность, использование неправильных или нерациональных методов работы.

Больные часто жалуются на боли, ощущение тяжести, усталости в больной мышце. Боли обычно не носят острого характера, но все же могут быть постоянными, усиливающимися при выполнении работы, особенно при сильном напряжении мышцы и к концу рабочего дня. В покое боли ослабевают.

При обследовании выявляются некоторая скованность движений, болезненность при пальпации мышцы или мышечной группы, равномерное уплотнение, ослабление силы мышцы. Иногда можно прощупать в ее толще изолированные уплотнения различной формы, величины и плотности.

В дальнейшем может развиться фибромиофасцит, при котором боль более выражена и резко снижена мышечная сила, поскольку происходит замещение мышечной ткани соединительной тканью.

Для постановки правильного диагноза необходимо учесть санитарно-гигиенические условия работы, полностью исключить травматическую или инфекционную природу миозита.

Травматический миозит вызывается ушибами, сильными напряжениями при резких движениях, выполнении физических упражнений и переноске больших тяжестей.

При легких степенях травматического повреждения нарушается целостность мышечных волокон. Это сопровождается кровоизлияниями и развитием воспалительного процесса. В более тяжелых случаях может образоваться обширная гематома и даже размозжение мышц.

Клинические проявления травматического миозита – припухлость мышц, местное повышение температуры, болезненность (при пальпации) и расстройство функции соответствующей мышцы или группы мышц.

Исход заболевания зависит от степени повреждения. В легких случаях течение благоприятное, происходит всасывание кровоизлияния, и все явления миозита в течение 3 – 15 дней исчезают.

При более тяжелых случаях течение медленное, рассасывание происходит неполное, может образоваться мышечная кровяная киста или нагноение. Иногда при травматическом миозите наблюдаются перерождения в мышечных волокнах, которые приводят к атрофии мышц, контрактуре (укорочению) пораженного мускула и окончательному расстройству функции.

Полимиозит — заболевание, характеризующееся диффузным воспалением мышц. Проявляется нарастающей слабостью и болезненностью мыщц шеи, гортани, глотки, плечевого и тазового поясов, проксимальных отделов конечностей, дыхательных мышц. Причина возникновения этого заболевания неизвестна.

Иногда удается найти особо болезненные участки, уплотнения и даже мелкие обызвествления, иногда же никаких объективных подтверждений жалобам больного отыскать не удается, и только биопсия мышцы решает вопрос о диагнозе. Наблюдается исчезновение поперечной исчерченности и деструкция мышечных волокон, иногда – отечность пораженных мышц. Одна из частых жалоб больных – сильная утомляемость мышц.

В некоторых случаях полимиозит протекает без каких-либо признаков воспаления (отсутствуют спонтанные боли и боли при пальпации, нет изменений в крови). Протекает как в острой, так и в хронической форме. При хронической форме симптомы периодически усиливаются (возникают рецидивы) или же могут быть минимальными (при ремиссии). Чаще полимиозит встречается у женщин.

У части больных полимиозитом развивается также артрит. Он проявляется болями и припухлостью суставов, но протекает доброкачественно: суставы не повреждаются так сильно, как, например, при ревматоидном артрите, не деформируются, не уменьшается объем движений в них. После начала лечения такой артрит быстро проходит.

Полимиозит может быть проявлением онкологического заболевания. При этом характер и локализация опухоли могут быть самыми разными: карцинома легкого, молочной железы, желудка, яичника или матки. Чаще это наблюдается у мужчин старше 40 лет, при этом признаки полимиозита предшествуют проявлениям опухолевого процесса.

Дерматомиозит — системное прогрессирующее заболевание, при котором происходит поражение поперечнополосатой и гладкой мускулатуры с нарушением двигательной функции, а также кожи, но могут быть изменения и со стороны сердца или других внутренних органов. Чаще всего возникает у женщин молодого и среднего возраста. Происхождение заболевания точно не известно, предположительно патология может быть инициирована вирусом либо генетическими факторами (наследственной предрасположенностью).

Пусковым механизмом служат стресс, простудные заболевания, переохлаждение и даже солнечные лучи. Поражение кожного покрова выражается в характерной сыпи на руках, лице, верхней части туловища. Высыпания имеют красный или фиолетовый цвет, кроме того, иногда возникает отечность век.

Сопутствующие симптомы – слабость, озноб, повышенная температура (чаще субфебрильная), резкое похудение. Ухудшение самочувствия может быть как стремительным, так и постепенным.

Дерматомиозит приводит к неприятным для пациента последствиям. Так, может длительно сохраняться дряблость и укорочение мышц, а под кожей – скопления солей кальция, причиняющие пациенту боль.

У некоторых больных воспаление протекает бурно, мышечная слабость нарастает быстро и самочувствие резко ухудшается с первых дней болезни. У других симптомы развиваются исподволь, в течение многих месяцев или даже лет.

Без адекватного лечения заболевание может представлять угрозу для жизни.

Источник: //rutlib5.com/book/17/p/17

Почему возникают проблемы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей

Невралгия ключично сосцевидной мышцы

Самомассаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы избавит от множества болезней

Многие люди не догадываются о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца (ГКСМ) может вызывать боль. Сама по себе ГКСМ, расположенная в передней боковой части шеи, редко тревожит пациента.

Однако именно она может отвечать за появление таких неприятных ощущений как: головные боли, боли и напряжение в области челюстей, головокружения, спутанность сознания, затуманенность зрения и даже ухудшение слуха.

Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы, о котором расскажет estet-portal.com, поможет избавиться от таких неприятных симптомов.

Где расположена грудино-ключично-сосцевидная мышца?

Эта состоящая из двух частей мышца берет начало у основания черепа, за ухом. Грудинная часть мышцы крепится к грудной кости, а ключичная – к ключице.

Поскольку грудино-ключично-сосцевидная мышца находится непосредственно под кожей, ее можно увидеть невооруженным глазом, просто повернув голову в любую сторону до упора. ГКСМ можно не только увидеть, но и с легкостью прощупать.

Как уже говорилось выше, она располагается сборку шеи, ближе к передней ее части. Причиной каких проблем может стать грудин-ключично-сосцевидная мышца?

Симптомы, вызываемые грудино-ключично-сосцевидной мышцей

Грудинная составляющая мышцы может отвечать за:

  • болевые ощущения в щеке и невралгию тройничного нерва, расположенного на лице;
  • боль в верхней части грудной кости;
  • боль в глазах и над глазами;
  • покраснение глаза;
  • слезоотделение;
  • опущение века в результате спазма круговой мышцы глаза;
  • подергивание века;
  • затуманенность зрения;
  • двоение в глазах;
  • боль в горле и языке, в особенности при глотании;
  • ухудшение слуха;
  • боли в затылке и на макушке.

Ключичная часть ГКСМ может стать причиной:

  • боли в области лба;
  • боли в ухе и за ухом;
  • боли в щеке и молярах;
  • головокружений;
  • боли в ухе;
  • зуд глубоко в наружном слуховом проходе;
  • тошноты (без рвоты);
  • в редких случаях растяжение мышцы может привести к обмороку.

Помимо вышеуказанных симптомов, грудино-ключично-сосцевидная мышца может также имитировать синусные боли, приводить к появлению насморка и прочим симптомам синусита.

Почему возникают проблемы с грудино-ключично-сосцевидной мышцей?

Расположение ГКСМ «благоприятно» для возникновения всякого рода перенапряжений, растяжений и прочих нагрузок на эту мышцу, в результате чего могут проявляться вышеописанные симптомы. Так, достаточно посидеть целый день, неправильно склонив голову над телефоном или чуть повернув ее в одну сторону, – и боли Вам обеспечены. Проблемы с ГКСМ могут быть вызваны следующим:

  • неправильная осанка (голова постоянно наклонена вперед);
  • длительное пребывание в одном положении;
  • удержание телефона плечом;
  • сон на животе;
  • подъем тяжестей;
  • падения и травмы;
  • тугой воротник;
  • сколиоз и прочие серьезные нарушения осанки;
  • хронический кашель или астма.

Массаж триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Важно! Не массируйте проходящие возле грудино-ключично-сосцевидной мышцы сосуды! Этого можно избежать, если зажать саму мышцу, а не прижать ее к шее.

Для массажа триггерных точек грудино-ключично-сосцевидной мышц необходимо сделать следующее:

  • Смотря в зеркало, поверните голову в сторону – Вы увидите грудинную часть ГКСМ.
  • Захватите мышцу между большим пальцем и остальными пальцами, изогнутыми в форме буквы С и посмотрите прямо перед собой.
  • Смотря вперед, слегка наклоните голову вперед и в сторону мышцы, которую массируете.
  • Постарайтесь прощупать обе составляющие мышцы – их толщина примерно соответствует толщине указательного пальца.
  • Помассируйте мышцу, начиная со средины, двигаясь вверх по направлению к уху, а затем спуститесь вниз до ключицы.
  • Если Вы наткнетесь на точку, которая вызывает болевые ощущения, слегка ущипните ее, затем уменьшайте давление, пока болевые ощущения не пройдут. После этого медленно увеличивайте давление на протяжении 60–90 секунд.

Такой массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы рекомендуется проводить несколько раз в день (3–6), постепенно увеличивая давление. Прислушивайтесь к своим ощущениям, старайтесь не давить слишком сильно, если Вы чувствуете боль в массируемых точках.

Связь дыхания с болями в шее, груди, руках и верхней части спины 

Типичные боли, в особенности в области головы, шеи и плеч, могут усиливаться по причине недостаточного дыхания.

Это только теория, однако связь между неправильным дыханием и болью очень просто проследить: диафрагма не выполняет свою функцию надлежащим образом, мышцы верхней части груди (малая грудная мышца) и горла (грудино-ключично-сосцевидная мышца и лестничные мышцы) берут часть работы диафрагмы на себя.

Такие мышцы не созданы для дыхания, поэтому они могут «истощаться» до раздражения и повреждения, которые могут вызвать целый каскад последствий – от скованности до повреждения мышц-вращателей плеча, хлыстового повреждения и синдрома лестничной мышцы.

Любая причина, которая затрудняет дыхание, может провоцировать перенапряжение лестничных мышц. Одной и наиболее распространенных причин данной проблемы является курение, которое представляет собой фактор риск для хронических болей.

источник estet-portal.com

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a95690d00b3dd72bc0df4ec/pochemu-voznikaiut-problemy-s-grudinokliuchichnososcevidnoi-myshcei-5dd9bfecd7657134590e2ba9

Невралгия затылочного нерва | Med&Care – Специализированная клиника мануальной терапии

Невралгия ключично сосцевидной мышцы

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) – это одна из разновидностей интенсивной головной боли. Болевой синдром вызывают пары большого и малого затылочных нервов, выходящих из позвоночника на уровне II-III шейных позвонков.

При невралгии большого затылочного нерва сильная боль охватывает область затылка и сосцевидных отростков височной кости. Если затрагиваются малые затылочные нервы – болевой синдром локализируется в верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Крайне неприятные ощущения со временем иррадиировать (распространяться) на боковую и переднюю часть головы и даже на глаза.

Виды патологии

Затылочная невралгия бывает как первичной, так и вторичной. Первичная не имеет каких-то предпосылок, она возникает сама по себе. Её еще называют невралгией Арнольда. Вторичная – результат других патологий.

Причины невралгии затылочного нерва

причина заболевания – сдавление или раздражение корешков затылочных нервов.

Оно может возникнуть в результате:

  • длительных нагрузок на шейную мускулатуру. С этой проблемой часто сталкиваются люди, долго пребывающие в какой-то одной позе (например – за компьютером или швейной машинкой);
  • заболеваний инфекционно-воспалительного генеза;
  • травм головы или позвоночника;
  • новообразований;
  • обменных нарушений (сахарного диабета, подагры);
  • воспалительных процессов в кровеносных сосудах (васкулиты);
  • остеоартрита сочленений шейных позвонков и компрессию нервных корешков при дегенеративных изменениях;
  • различных системных патологий.

Если причину недуга в ходе обследования установить не удается, речь идет о первичной или идиопатической невралгии.

Симптомы невралгии

Ведущий клинический признак заболевания – приступы боли. Причем они появляются и исчезают внезапно, могут пульсировать, жечь, иметь стреляющий характер.

В большинстве случаев боль одностороння, но не исключены и симметричные разлитые ощущения. Провоцирующим фактором может стать раздражение триггерных точек в области иннервации затылочных нервов.

Поэтому даже обычное расчесывание, посещение парикмахера, мытье головы и ношение головного убора способно вызвать приступ.

Диагностика невралгии затылочного нерва в клинике Med&Care

Диагностика этого заболевания в большинстве случаев не представляет особой трудности для невропатолога. Во внимание берутся типичные жалобы больного и исследование триггерных зон, характерных для патологии.

Для составления эффективного план лечения важно не только диагностировать болезнь, но и найти её причину. Самым простым и дешевым методом диагностики является рентген. Более информативно в этом плане МРТ (обеспечивает трехмерную картину исследуемой зоны) и КТ (дает двухмерное изображение).

Лечение невралгии затылочного нерва в клинике Med&Care

Попытки справиться с проблемой самостоятельно, как правило, приводят только к ухудшению состояния. Поэтому при появлении первых симптомов неободимо незамедлительно обратиться за помощью к медикам.

Лечением этой патологии в нашем медцентре занимается квалифицированный специалист. В первую очередь он задействует комплекс консервативных способов терапии, направленных на:

  1. Медикаментозное обезболивание и снижение возбудимости ЦНС. При этом назначаются миорелаксанты, антигистаминные препараты, анальгетики и НПВС.
  2. Восстановление миелиновой оболочки. С этой целью назначаются витамины В и Омега-3
  3. Снятие напряжения в пораженной зоне. В ряде случаев целесообразна иммобилизация шеи специально разработанными ортезами. Некоторым больным показан постельный или полупостельный режим (до 1 недели). Важными условиями устранения проблемы являются полноценный отдых в максимально удобном (физиологическом) положении и строго дозированные физические нагрузки. Хороший эффект дают мануальные практики, местный и общий расслабляющий массаж.
  4. Физиотерапевтическое воздействие. Оно показано на всех этапах восстановления. На ранних стадиях физпроцедуры призваны снять нагрузки с пораженной зоны, а на поздних – укрепить мышцы, предупредить обменные и дистрофические нарушения. Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию в тканях, снять отек, устранить болевой синдром. Её можно использовать как во время пребывания в стационаре, так и на амбулаторном этапе лечения.

По мере уменьшения остроты симптомов используют лазеротерапию. Весьма перспективной методикой считается терапия диадинамическими токами; если пациенты плохо переносят данную процедуру, то врачи используют синусоидальные модулированные токи.

Для стимуляции местного кровообращения и купирования острой боли применяют интерференционные токи. Свою эффективность убедительно доказала импульсная высокоинтенсивная магнитная терапия.

Она нередко практикуется параллельно с диадинамотерапией и синусоидальными токами.

Хорошо помогает при невралгии затылочного нерва сегментарное ультрафиолетовое облучение и дарсонвализация шейно-воротниковой зоны.

Для эффективного влияния на проблемный участок используется электрофорез с местными анестетиками, а также ультразвуковое облучение с мазями, содержащими кортикостероиды.

В качестве одной из базисных методик во время восстановления рассматривается мануальная терапия. Используются преимущественно мягкие техники, релиз-эффект, акупрессура и ишемическая компрессия триггерных точек.

Применяются также техники напряжения и противонапряжения. Быстрого положительного эффекта позволяет добиться постизометрическое расслабление мускулатуры проблемной зоны.

Не менее полезны корпоральная и аурикулярная рефлексотерапия, микроиглотерапия и лазеропунктура, прогревание полынными сигарами.

В фазе ремиссии показано теплолечение, в т. ч. – наложение озокерита и лечебных грязей на область шеи.

Источник: //www.mdcare.ru/articles/nevralgia_zatylochnogo_nerva.html

МедСтраница
Добавить комментарий