Невралгия и жжение языка

Глоссалгия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Невралгия и жжение языка

Представляет собой заболевание полости рта, которое не имеет выраженных патогенетических причин.

Причины

В большинстве случаев больные связывают глоссалгию с травматизацей языка и травмами полости рта инородными предметами, острыми краями поврежденных зубов, некорректно установленными протезами и пломбами.

Пациенты отмечают, что глоссалгии возникают после нарушений в работе вегетативной нервной системы.

В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи,вследствие чего глоссалгии принимают хронический характер.

Глоссалгии представляют собой функциональные нарушения, как и вегето-сосудистая дистония. На данный момент органические причины возникновения глоссалгий не установлены. Иногда глоссалгии возникают на фоне заболеваний пищеварительной системы и печени.

Сосудистые поражения, особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, становятся основной причиной развития глоссалгии у мнительных лиц.

Возникновение глоссалгий может отмечаться на фоне нарушения работы нервной системы, сопровождающегося снижением чувствительности, или извращенного восприятия в ответ на раздражение.

В редких случаях данное заболевание может возникать в результате органических поражений центральной нервной системы. В редких случаях симптомы глоссалгий возникают при энцефалитах, нейросифилисе и нарушении мозгового кровообращения.

Установлено, что глоссалгии являются одним из признаков висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором происходит поражение языкоглоточного и блуждающего нервов.

В результате этого нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора.

При уже имеющихся у пациента глоссалгиях любые внешние раздражители могут способствовать усилению симптоматики.

Симптомы

При глоссалгиях у больного возникают жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднения в области языка. Неприятные ощущения могут присутствовать постоянно либо возникать периодически.

Клинические проявления глоссалгий пациенты часто описывают как ощущения, возникающие при приеме чрезмерно острой пищи.

Иногда при глоссалгиях отмечается, возникновение быстрой утомляемости во время разговора.

Некоторые больные с данным заболеванием жалуются на чрезмерную сухость слизистой рта. При этом во время волнений либо переутомления симптомы глоссалгий становятся более выраженными.

Иногда симптомы патологии возникают эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением.

Во время еды симптомы глоссалгий исчезают либо становятся менее выраженными, что может приводить к булимии либо алиментарному ожирению.

Ощущения жжения и покалывания более выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже симптомы глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения, и локализация болей может постоянно изменяться.

При отсутствии лечения симптомы глоссалгий могут исчезать, потом вновь возникать, но уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят самостоятельно бесследно.

При заболевании любые изменения слизистой языка и полости рта у большинства пациентов отсутствуют, и только у незначительной части пациентов с глоссалгиями выявляется незначительная отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофических изменений отдельных сосочков языка.

Диагностика

При постановке диагноза глоссалгии следует дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые развиваются в результате травмы или являются симптомом невритов и невралгий. Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Помимо этого, необходимо отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Чаще всего такие боли проходят после устранения повреждающего фактора.

Лечение

При постановке диагноза глоссалгия пациенту проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса.

Патогенетическая терапия глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома.

Для нормализации состояния больному могут быть назначены препараты брома, валерианы, легкие транквилизаторы, такие как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва.

Профилактика

На данный момент методы профилактики развития глоссалгий не разработаны.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/glossalgiya.htm

Клинические особенности болевых и парестетических синдромов языка

Невралгия и жжение языка
1 Борисова Э.Г. 1 1 ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Минздрава России» В специализированном стоматоневрологическом центре проведено комплексное обследование 283 пациентов с хроническими болевыми и парестетическими синдромами языка, объединяющими в себе достаточно неоднородные группы заболеваний.

Обследуемые были разделены на 4 группы. Группа I – пациенты с глоссодинией, группа II – пациенты с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, превалирующей жалобой которых были болевые ощущения в языке, группа III – пациенты с гальванозом и группа IV – пациенты с невропатией язычного нерва.

В ходе проведенного исследования было установлено, что пациенты с хроническими болевыми синдромами языка предъявляли достаточно схожие жалобы, при этом клинические проявления заболевания также во многом были тождественны.

Алгоритм исследования подтвердил и позволил выявить специфические клинические проявления, отличительные характеристики каждой клинической формы, установить нозологическую самостоятельность различных форм хронических болевых и парестетических синдромов языка и отметить патопсихологические нарушения, присущие всему контингенту пациентов.

Полученные данные позволили разработать принципиально новый подход к проведению комплексной диагностики и соответствующего специализированного лечения пациентов с хроническими болевыми и парестетическими синдромами языка. хронические болевые синдромы 1. Адашинская Г.А, Мейзеров Е.Е. Многомерный вербально-цветовой болевой тест // Боль. – 2005. – № 1 (6). – С. 26–33.
2.

Борисова Э.Г. Диагностика и лечение глоссалгии в условиях специализированного нейростоматологического кабинета: дис. … канд. мед. наук. – Воронеж, 1993. – 121 с.
3. Борисова Э.Г. Диагностика и лечение болевых синдромов лица и полости рта в амбулаторных условиях. – Воронеж: Изд.-полиграф. центр ВГУ, 2011. – 128 с.
4. Борисова Э.Г.

Клинические результаты изучения качества жизни больных глоссалгией // Клиническая стоматология. – 2012. – № 1. – С. 20–21.
5. Борисова Э.Г. Клиническая оценка симптомов глоссалгии у больных с металлокерамическими ортопедическими конструкциями // Современная ортопедическая стоматология. – 2012. – № 17. – С. 76–77.
6. Зорян Е.В., Рабинович С.А.

Основные направления профилактики и устранения боли в амбулаторной стоматологии // Российская стоматология. – 2008. – Т. 1. – № 1. – С. 22–28.
7. Казарина Л.Н., Вдовина Л.М., Воложин А.И. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение. – Нижний Новгород, 2008. – 124 с.
8. Яворская Е.С. Болевые и парестетические синдромы челюстно-лицевой области. – К.: Медкнига, 2007.

 – 56 с.
9. Borisova E.G. Clinical evaluation of the use of laser radiation in complex treatment and activities of preventive оf the burning mouth syndrome // J. The DPPPD Symposium under the EPMA (meeting findings). – Voronezh, Russia, February 24-th 2012.– Р. 96–100.
10. Bogette, F. Psychiatric comorbidity in patients with burning mouth syndrome / F. Bogette, G.

Maina, G. Ferre // Psychosom. Med. – 1998. – Vol.60, № 3. – P. 378–385.
11. Helton J. Glossodynia / J. Helton, F. Storrs // J. Amer. Acad. Dermatol. – 1994. – Vol. 31, № 2, pt2. – P. 201–205.

В практике врачей-стоматологов по-прежнему имеют место случаи, когда боли и парестезии в языке у пациентов не укладываются в типичную клиническую картину.

По мнению ряда авторов, хронические болевые и парестетические синдромы языка (ХБПСЯ) объединяют достаточно неоднородную группу заболеваний, таких как глоссалгия или глоссодиния, невропатия язычного нерва, невралгия язычного нерва, глосситы и целый ряд других, менее известных синдромов, требующих дальнейшей клинической интерпретации [2, 3, 5, 7, 9, 10, 11].

При этом в работах, посвященных изу­чению проблемы ХБПСЯ, справедливо отмечается, что вопросы, относящиеся к основным разделам болевых синдромов лица и полости рта – этиологии, патогенезу, клинике этих форм, до настоящего времени остаются нерешенными [3, 4, 6, 8, 11]. Кроме того, вследствие высокой персональной значимости, патологические процессы области полости рта, как правило, усугубляются различными невротическими проявлениями, что также значительно усложняет постановку диагноза [2, 3, 5, 7, 10].

Целью исследования явилось уточнение клинических особенностей хронических болевых и парестетических синдромов языка.

Материалы и методы исследования

Исследования были проведены на базе стоматологической клиники и стоматоневрологического центра Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н Бурденко. Для достижения поставленной цели было проведено комплексное обследование 283 пациентов с хроническими болевыми и парестетическими синдромами языка.

Все обследованные пациенты были разделены на 4 группы. Группа I – пациенты с глоссодинией (119 чел.), группа II –пациенты с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, превалирующей жалобой которых были болевые ощущения в языке (62 чел.), группа III – пациенты с гальванозом (54 чел.) и группа IV – пациенты с невропатией язычного нерва (48 чел.).

Отбор пациентов проводился в соответствии с диагностическими критериями международной классификации болезней (МКБ-10).

Стоматологическое обследование предусматривало оценку объективного стоматологического статуса: сохранность зубных рядов, особенности прикуса, состояние твердых тканей зубов, оценку состояния пародонта, оценку окклюзионных взаимоотношений, визуально-пальпаторную оценку функционирования височно-нижнечелюстных суставов.

Для оценки болевых и парестетических ощущений нами был использован «Многомерный вербально-цветовой болевой тест» (МвцБТ) [1].

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе проведенного исследования было установлено, что пациенты с ХБПСЯ предъявляли достаточно схожие жалобы, при этом клинические проявления заболевания также во многом были тождественны.

Вместе с тем комплексное клиническое обследование, проведенное по разработанному нами алгоритму, подтвердило и позволило выявить отличительные характеристики каждой клинической формы ХБПСЯ, соответствующие этиологической гетерогенности заболевания.

Основными жалобами пациентов с глоссодинией были жалобы на боль и ощущение жжения в полости рта.

Характер парестезий у 37 пациентов (31,09 %) представлялся в виде ощущения «перца», у 26 (21,85 %) – в виде «кипятка», у 21 (17,45 %) – в виде «пощипывания», у 17 (14.

29 %) – в виде «онемения», у 7 (5,88 %) – в виде «зуда», у 6 (5.04 %) – в «виде инородного тела» и у 5 (4,40 %) – в виде ощущения «жара».

По локализация боли и парестезий в области языка 62 (52,10 %) пациента испытывали жгучую боль на кончике языка, 41 (34,45 %) – на спинке, 16 (13,45 %) – на боковых поверхностях языка.

Наряду с этим боль и иные неприятные ощущения локализовалась в губах (49 чел. – 41,18 %), небе (33 чел. – 27,73 %), деснах (20 чел. – 16,80 %), в щеках (17 чел. – 14,29 %).

Интенсивность боли, по результатам оценки визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), составляла в среднем 5,41 ± 1,62 балла.

У 53 (44,54 %) пациентов боль и парестезии впервые появились на языке, постепенно распространились на щеки, десны, небо, губы и др. области.

Характерно, что у 104 (87,39 %) пациентов все неприятные ощущения в полости рта исчезали или значительно ослабевали во время приема пищи. Минимальная выраженность всех указанных проявлений была после пробуждения и нарастала в течение дня до максимальной в вечернее время.

В ночное время неприятные ощущения со стороны полости рта сводились, как правило, к ощущению сухости. Многие больные постоянно рассматривают язык в зеркале, что вскоре становится привычкой. На этой почве развивается канцерофобия.

У 88,23 % пациентов был нарушен сон, появилась тревожность, раздражительность, неверие в успех лечения. Нами была выявлена сезонная зависимость обострения при глоссодинии. Так, у большинства пациентов (89 чел. – 74,79 %) болевые приступы чаще обострялись в осенне-зимний и весенний период.

Как правило, обострение заболевания возникало на фоне ОРВИ (42 чел. – 35,24 %), обострения хронических заболеваний ЖКТ (51 чел. – 42,86 %).

Основной жалобой всех обследованных больных невропатией язычного нерва также являлась боль и парестезии в языке.

Обычно боль, усиливаясь приступообразно, продолжалась до нескольких часов, после приема пищи постепенно снижая интенсивность или сменяясь ощущением зуда или онемения.

Характерно, что у большинства пациентов – 39 человек (81,25 %) – обычная длительность приступов составляла около 0,5 часа, тогда как у остальных обследованных – 9 чел. (18,75 %) – средняя продолжительность болевого приступа составляла около 1 часа.

В большинстве случаев у каждого пациента приступы боли возникали в одно и то же время, в 72,92 % – 35 чел. – после приема пищи, курения, приема даже небольших доз алкоголя, очень редко пациенты просыпались от боли или с ощущением боли.

Как правило, болевой синдром не носил отчетливой вегетативной окраски. Вместе с тем боли по характеру расценивались пациентами как «мучительные», «ноющие», «мозжащие», «глубинные», при этом большинство (39 чел.

 – 81,25 %) пациентов не отмечали или отмечали незначительный терапевтический эффект от ранее назначенного неврологом приема препаратов типа карбамазепина.

Интенсивность боли, по результатам оценки визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), составляла в среднем 6,54 ± 2,90 баллов.

Наиболее часто пациенты отмечали боль и парестезии не только в языке, но и в области зубов нижней челюсти (32 чел. – 66,67 %). В ряде случаев (11 чел. – 22,91 %) отмечалась иррадиация боли в область дна ротовой полости.

Интересен тот факт, что 23 пациента (47,92 %) отмечали парестезии в языке, а боли на месте ранее удаленных зубов, 9 пациентов (18,75 %) – в области депульпированных и запломбированных зубов.

Отсутствие четких топографических границ, возможно, объясняется наличием многочисленных иннервационных взаимо­связей периферических ветвей тройничного нерва. Характерно, что в наших наблюдениях триггерные зоны у пациентов не отмечались ни в одном случае.

Болевые и парестетические ощущения в языке у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как правило, носили ноющий, тянущий, ломящий характер, усиливались при жевании и эмоциональном стрессе, иррадиировали в нижнюю челюсть, околоуш ную область.

У 7 (11,29 %) пациентов болевой синдром носил двусторонний характер. В целом превалировало поражение правой стороны – у 42 (67,74 %) пациентов. Соответственно и парестезии языка имели правостороннюю локализацию.

Интенсивность боли, по результатам оценки визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), составляла в среднем 5,32 ± 3,61 баллов.

У 25 (46,30 %) пациентов с гальванозом на фоне жгучей монотонной боли возникала интенсивная боль стягивающего, сжимающего характера по всей поверхности языка. Все пациенты связывали это с приемом раздражающей (кислой, соленой, острой) пищи.

Характерно, что все пациенты отмечали усиление болей и парестезий в языке при возникновении простудных заболеваний, а также при повышении артериального давления. У всех пациентов с гальванозом боли и парестезии полностью исчезали ночью.

Длительность заболевания варьировалась от 2 месяцев до 3 лет и составила в среднем 1,9 ± 0,8 года.

Большинство пациентов возникновение парестезий и болей отмечали после посещения стоматолога. Так, у 46 (85,19 %) пациентов боли появились после протезирования, у 8 (14, 81 %) – после лечения зубов.

Интенсивность боли, по результатам оценки визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), составляла в среднем 2,35 ± 1,12 балла.

Использование принципов доказательной медицины, в частности, компьютеризированной программы с МвцБТ, позволило нам оценить степень выраженности таких поведенческих компонентов, связанных с восприятием боли, как тревожность, эмоциональная лабильность, агрессия, депрессия, ипохондрические и вегетативные проявления во всех группах обследуемых.

Большинство пациентов из всех четырех групп (261 чел. – 92,23 %) высказывали жалобы на выраженную общую слабость, подавленность, снижение работоспособности. На этом фоне у пациентов нередко отмечались повторные эпизоды плохого самочувствия, сопровождающиеся головной болью, головокружением, нарушением сна.

Анализ выбранных ответов по факторам тревожности, эмоциональной лабильности, агрессии, депрессивным, ипохондрическим, вегетативным проявлениям позволил нам получить дополнительную информацию для более углубленного психологического обследования пациента и, при необходимости, направления его к психоневрологу.

Как известно, высокий уровень невротизации значительно снижает эффектив ность любой проводимой терапии, поэтому в комплекс лечения необходимо включать средства и методы, направленные на нормализацию эмоционального состояния пациента.

По нашему мнению, патопсихологические нарушения можно рассматривать как самостоятельные дополнительные факторы риска в развитии ХБПСЯ, присущие всему контингенту пациентов.

Полученные в ходе нашего исследования данные позволили разработать принципиально новый подход к проведению комплексной диагностики и соответствующего специализированного лечения пациентов с ХБПСЯ, что отразилось в методических рекомендациях для врачей-стоматологов практического здравоохранения.

Выводы

Результаты проведенного исследования выявили специфические клинические проявления, позволили установить нозологическую самостоятельность различных форм хронических болевых и парестетических синдромов языка и уточнить ведущий механизм развития заболевания для каждой нозологической формы.

Рецензенты:

Ипполитов Ю.А., д.м.н., заведующий кафедрой детской стоматологии с ортодонтией, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж;

Шумилович Б.Р., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии ИПМО, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж.

Работа поступила в редакцию 06.03.2014.

Библиографическая ссылка

Источник: //www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33663

Глоссалгия языка – причины заболевания и способы лечения

Невралгия и жжение языка

Глоссалгия вторичное проявление ряда заболеваний и проявляется в форме болезненных ощущений в области языка. Пациент может ощущать жжение, пощипывание, покалывание и другие неприятные симптомы. Симптомы не связаны с действием внешних раздражителей и приемом пищи.

При осмотре слизистая оболочка языка не изменена, имеет физиологический цвет, лишена повреждений. Болевые ощущения могут быть довольно интенсивными и возникают, так правило, без видимой причины. Прием обезболивающих препаратов дает лишь кратковременный эффект.

Для радикального решения проблемы необходимо выявление и устранение основной причины, вызывающей данные клинические проявления.

Согласно МКБ-10 глоссалгия является одним из проявлений глоссодинии, которая является патологией неврологического характера.

Причины заболевания

Существует множество разновидностей болей в области языка. Большинство из них имеет воспалительный либо травматический характер. Глоссалгия относится к функциональным нарушениям. Это значит, что повреждения любого характера в этом случае отсутствуют, а болезненные ощущения носят рефлекторный характер.

Часто глоссалгия манифестирует в комплексе с другими расстройствами вегетативной нервной системы. При отсутствии должного лечения боль приобретает хронический характер.

Пусковым механизмом в развитии глоссалгии могут служить многие заболевания:

  • эндокринные нарушения;
  • психические расстройства;
  • патология ЦНС;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • поражение периферических нервов;
  • энцефалиты;
  • инсульт;
  • нейросифилис.

Симптомы проявляются обычно при наличии провоцирующих факторов, например стресса.

На языке имеются болевые рецепторы. При различных повреждениях происходит их раздражение, формируется электрический импульс, который по нервным волокнам транслируется в соответствующие участки мозга. Этот процесс и формирует болевые ощущения.

В случае глоссалгии воздействие на болевые рецепторы отсутствует. Ложные ощущения возникают вследствие неправильного восприятия сигналов нервной системой.

Боль обычно является предупредительным сигналом о нарушениях в том или ином органе, но в этой ситуации головной мозг получает ложный сигнал.

Клинические проявления глоссалгии

Ведущий симптом — это боль, жжение языка. Обычно эти ощущения возникают в его боковых частях и на кончике. Клинические проявления могут возникать периодически или преследовать пациента практически постоянно. Они не связаны с какими-либо повреждениями и возникают спонтанно.

Многие больные отмечают, что клиника заболевания проявляется при стрессе, в момент нервного перенапряжения, при сильном волнении. Во время приема пищи неприятные ощущения, как правило, уменьшаются либо исчезают вовсе.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. Боли могут исчезнуть на длительное время, а затем внезапно появиться снова.

Многие больные жалуются на сухость слизистой оболочки ротовой полости. В процессе разговора они ощущают быстрое утомление, при выраженной симптоматике речь может быть затруднена.

Характерным признаком является снижение болевой чувствительности на пораженных участках языка. Функциональное нарушение приводит к тому, что при отсутствии раздражителя ЦНС получает ложный сигнал о воздействии повреждающего фактора, но при реальном наличии такового импульсы блокируются. Это может привести к вторичной травматизации языка.

Психологический портрет пациента с глоссалгией довольно типичен. Это люди возбудимые, неадекватно реагирующие на окружающую действительность, проявляющие излишнюю озабоченность своим состоянием, проявляющие беспочвенную агрессию.

Рассказывая о своей проблеме, они могут описывать свое состояние необъективно, говорят о симптомах, которые на самом деле отсутствуют.

В процессе беседы удается выяснить, что такие больные страдают нарушениями сна, ночными кошмарами, депрессией либо другими психическими расстройствами.

Многие пациенты с глоссалгией искренне уверены, что страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием, например онкологией. При постановке диагноза глоссалгия они ставят компетентность доктора под сомнение, отказываются от лечения и идут на прием к очередному специалисту, а о предыдущем оставляют негативный отзыв.

Диагностика

Заболевание нужно дифференцировать с травматическими и воспалительными поражениями слизистой, невралгиями, клиникой остеохондроза.

В пользу глоссалгии свидетельствует отсутствие изменений языка, диффузность болевого синдрома, а также реакция, не соответствующая интенсивности раздражителя. Следует учесть, что невралгии имеют определенную локализацию, соответствующую области иннервации определенного нерва. При глоссалгии ощущения могут быть диффузными либо мигрировать.

При травме боль постоянная, локализована. На слизистой видны последствия повреждения, ощущения пациента и видимая при осмотре картина совпадают. При глоссалгии такой закономерности нет. Повреждения при этой патологии присутствуют, но они носят вторичный характер и не соответствуют локализации болевых ощущений.

Лечение глоссалгии языка

Лечение глоссалгии комплексное, в процессе принимает участие не только стоматолог, но и другие специалисты: невролог, эндокринолог, психолог и другие в зависимости от причины, взывавшей заболевание.

Задача стоматолога — санация ротовой полости, ревизия коронок, протезов. Если какая-либо ортопедическая конструкция установлена неправильно и может раздражать слизистую языка, ее необходимо заменить.

В качестве симптоматической терапии используют анестетики в виде местных аппликаций. В случаях с выраженной клинической симптоматикой проводится блокада подъязычного нерва. С целью устранения сухости в полости рта пациенту рекомендуется смазывать язык растворами, содержащими витамин А и масло шиповника. Это позволяет снять ощущение дискомфорта и оптимизировать слюноотделение.

Для устранения причины заболевания необходима коррекция психических расстройств, нормализация прохождения импульсов по нервным волокнам. С этой целью используют седативные средства, транквилизаторы. Широко применяются такие методики, как физиотерапия и рефлексотерапия.

Поскольку глоссалгия является функциональным заболеванием, многим пациентам помогают занятия с психологом. Для излишне мнительных больных позитивный психологический настрой является залогом успешного избавления от проблемы.

При наличии болевых ощущений в области языка необходимо как можно быстрее обратиться в хорошую стоматологическую клинику в Москве. Специалисты проведут дифференциальную диагностику и составят план обследования и лечения, при необходимости задействовав врачей других специальностей.

Источник: //melioradent.ru/zabolevaniya-zubov/glossalgiya/

09 Неврогенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Невралгия и жжение языка

Неврогенныезаболевания слизистой оболочки полостирта

Нейростоматологическиезаболевания, симптомы которых проявляютсяв области лица и полости рта, объединеныобщим термином — “прозопалгии”.Симптомыже заболеваний локали­зующихся вполости рта на слизистой оболочке губ,неба, язы­ка называют стомалгиями,только на языке – глоссалгией.

Стомалгии—боли различного характера и интенсивности,проявляющиеся в полости рта.

Причинойболи могут быть заболевания центральной(V,VII,IX,XIIпара черепно-мозговых нервов) ивегетативной нервной системы, а такжепатологичес­кие процессы, преимущественнопо ходу сплетений сосудисто-нервныхволокон. Больные стомалгией, политературным дан­ным, составляютоколо 16% лиц, обращающихся к стоматоло­гам.

Среди этиологическихфакторов стомалгии выделяют сле­дующие:

местные – хроническиетравмы, послеоперационные руб­цы,остеофиты; инфекционные, герпетическиеи аллергические заболевания;электрохимические нарушения в полостирта; гай­мориты; артрозо-артритывисочно-нижнечелюстного сустава;опухоли; одонтогенные воспалительныепроцессы (периодонти­ты, остеомиелиты);

общие – неврозы(неврастения или психастения) иоргани­ческие заболевания центральнойнервной системы, эндокрин­ные нарушения(диабет, климакс), заболеванияжелудочно-ки­шечного тракта,сердечно-сосудистой системы (ИБС,стенокар­дия, гипертоническая болезнь),остеохондроз позвоночника.

Для больных с ярковыраженными формами стомалгии ха­рактерноповышение реактивной тревожности.

Электрофизио­логические исследованияЦНС этой группы пациентов показа­ли,что деятельность всех регулирующихнейромедиаторных си­стем головногомозга, определяющих в норме его чрезвычайновысокие адаптивные свойства, оказываютсясущественным об­разом дезорганизованной.

В результате любая хроническая стимуляцияпериферических рецепторов, осуществляемыв этих условиях, уже не блокируется навходе в ЦНС, а реализуется в клиническивыраженный синдром (Э.П.Дегтярева,Т.С.Степа­нова).

При стомалгияхбольные жалуются на различные ощуще­нияв области слизистой оболочки полостирта: от жжения, саднения, ползанья,мурашек до сильной невралгической болипо ходу нервных стволов или вегетативныхганглиев. Боль может быть невыносиможгучей и длительной (до несколькихча­сов).

Боль периферическогогенеза характеризуются следующи­мипризнаками:

• возникают взоне патологического очага;

• наблюдаютсяпродромальные симптомы и боль в облас­тииннервации определенного нерва;

• получаютположительный результат при обезболиванииненаркотическими анальгетиками ипроводниковой анестезией (возможноприменение двухэтапной анестезии) илиприменении ганглиоблокаторов;

• боль прекращаетсяв ночное время.

В случаях, когдавышеперечисленные признаки болевогосиндрома отсутствуют, необходимоконсультировать больного с соответствующимиспециалистами (невропатологом,эндокри­нологом, терапевтом и др.) сцелью установления причин воз­никновенияболи (неврит, невралгия, опухоли головногомозга, инсульт).

Стоматологичаще встречаются с парестезиейслизистой оболочки различныхотделов полости рта. В силу анатомичес­когостроения тканей языка и его иннервации,парестезия ча­ще проявляется в областиязыка.

Парестезия- ощущение онемения, покалывания, ползаниямурашек, не обусловленное внешнимраздражителем – следст­вие функциональныхизменений нервного проводника илире­цепторов. Нарушения функционированиянервных волокон на­ступает в результатеизменения метаболизма.

Причинами могутбыть – воспаление, сдавление нервныхволокон, нарушения ми­кроциркуляции.

В связи с особенностями иннервациислизис­той оболочки полости рта,парестезии чаще локализуются в тканяхязыка, функция которого регулируетсядеятельностью нескольких парчерепно-мозговых нервов (VII,IX,XII).

Паре­стезии могут быть первичными(как следствие воспаления сли­зистойоболочки или травмы нервного волокна)и вторичными. При вторичной парестезииустранение причины, вызвавшей ее, неприводит к устранению ощущений, а,наоборот, дополняет­ся психастеническимисимптомами, приобретает личностнуюокраску.

Для первичныхпарестезии характерно усилениеклиничес­ких проявлений при различныхраздражениях слизистой обо­лочки(пищевом, термическом), а также обратноеразвитие про­цесса одновременно сустранением причины, ее вызвавшей.Примером может быть эндоневральноераздражение нервного проводника вмомент проведения проводниковойанестезии, отек слизистой после разрешениягриппа.

Первичная парестезияпри условии формирования патоло­гическогокортико-висцерального рефлекса,устойчивость кото­рого сохраняетсяи после снятия раздражения, приобретаетчерты вторичной парестезии.

Вторичныепарестезии – результат реперкуссииимпульса раздражения при патологииразличных органов и систем (см.классификацию). Длявторичных парестезии характерно:

а) длительностьболи от нескольких дней до несколькихлет;

б) исчезновениеболи при приеме пищи, положительныхэмоциях и т.д.;

в) отсутствиеэффекта от инфильтрационной ипроводни­ковой анестезии и ненаркотическиханальгетиков.

Клиническая картинаи ее особенности формируется в за­висимостиот того, какие нервные образованиявовлечены в па­тологический процесс,а также функционального состояниянервной системы больного.

Дляпарестезии языка (глоссалгии),обусловленнойизмене­нием функционального состоянияIIIветви тройничного нерва и его проводниковIIи IIIпорядка характерна односторон­ностьпарестезии, определенная локализация(первые две трети языка) возможностьраспространения на слизистую оболочкущеки губы этой же стороны.

В некоторыхслучаях определяет­ся повышеннаячувствительность в точках выхода нервныхво­локон. В то же время отсутствуюттипичные для невралгии “курковые”зоны. Возникает необходимость отличатьпаресте­зию от невралгии или неврита.

Нельзя исключить, что паресте­зия вэтом случае не является ранним, не”оформившимся” симптомом невритаили невралгии.

Парестезия,как симптом ганглионевритовотличаетсячрезвычайно сильным ощущением жженияслизистой оболочки, как будто на слизистуюпосыпали горький перец. При этомот­мечается разлитой, без четкихграниц, характер локализации.

Отмеченномусопутствует вегетативная симптоматика:отеч­ность слизистой оболочки,изменения ее цвета, нарушение са­ливации,которые непосредственно связаны спреобладанием тонуса одного из двухразделов вегетативной нервной системы(симпатического или парасимпатического).

При патологиивегетативных ганглиев возникаютинтен­сивная жгучая приступообразнаяболь, односторонняя, но про­должительностьюнесколько часов. Приступ часто возникаетночью, сопровождается вегетативнымиреакциями иннервируе-мой ганглиемобласти. После приступа у больныхотмечается слабость, тошнота, иногдаболь в сердце, часто отмечаетсясенестопатия (нарушение ощущений).

Следует обобщить,что парестезия любой локализациияв­ляется симптомом функциональныхнарушений периферичес­ких нервныхрецепторов или вегетативных ивегетативно-сосу­дистых образованийлица и полости рта, а также различныхнервных структур, находящихся подчасна расстоянии от поло-

сти рта и лица. Длястоматолога эта группа больныхпредстав­ляет значительные трудностикак в определении причины паре­стезиислизистой оболочки полости рта, так ив лечении.

Очень важноопределить, связана ли парестезия спатоло­гией жевательного аппаратаили стоматологическими манипу­ляциями.И только исключив их, следует совместнос другими специалистами продолжитьпоиск причины этого синдрома.

Лечение обязательнодолжно быть комплексным: этиотропным,патогенетическим и симптоматическим.Можно выде­лить местную и общуютерапию.

Местнаятерапия включает:

выявление иустранение причины, вызвавшей формирова­ниезаболевания;

применение методови средств, направленных на нормали­зациюфункционирования периферических нервныхструктур (лазеротерапия, физиотерапия,новокаиновые блокады).

Общаятерапия. Нормализацияпсихической деятельности (гипноз,электроанальгезия, рефлексотерапия;нейролептики, адаптогены, транквилизаторы).Кроме того, это лечение долж­нопроводиться психотерапевтом, хорошопонимающим патоге­нез стомалгий.Приемлема физиотерапия – гальваническийво­ротник по Щербаку.

Источник: //studfile.net/preview/5346787/

Невралгия. Лучшее лечение – профилактика

Невралгия и жжение языка

Диагноз невралгия сегодня имеют все большее количество людей. Этот медицинский термин в переводе с греческого языка дословно означает «боль в нерве». При поражении периферических нервов человека сопровождают мучительные болевые приступы в определенных зонах. Чаще этот диагноз ставится женщинам, с увеличением возраста человека риск получить это заболевание повышается.

Следует отметить, что невралгию не стоит путать с невритом. Последнему сопутствуют нарушения активности движений и потеря чувствительности.

Приступ боли может поразить любую часть тела, однако чаще всего при невралгии страдает тройничный нерв (главный и самый «проблемный» нерв лица), но бывают случаи поражения и других нервов (например, межреберных).

Если человеку поставлен диагноз невралгия, не исключено, что он явился следствием какого-либо заболевания. Поэтому, лечение, скорее всего, будет назначено в рамках ликвидации причин, которые спровоцировали приступ невралгии.

Откуда берется боль при невралгии?

Появление приступа острой боли при данном заболевании сложно предугадать. Боль не имеет сезонных рамок, а также может появляться как днем, так и глубокой ночью.

Очень часто острая жгучая боль не снимается даже эффективными обезболивающими препаратами. Люди, порой, на несколько дней выпадают из графика своей привычной жизни, теряют трудоспособность.

Возможными причинами (провокацией) обострения невралгии могут быть:

  • Переохлаждение. Особенно активно способствует заболеванию долгое пребывание на холоде с выполнением серьезных физических нагрузок.
  • Интоксикации. В этих случаях невралгия может быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний, употребления некоторых медицинских препаратов, контакта с тяжелыми металлами, злоупотребления алкоголя.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой. Например, могут давать знать о себе старые травмы позвоночника, суставов, врожденные аномалии костного аппарата.
  • Опухоли различных видов.
  • Частые стрессы, усталость, регулярное перенапряжение.

Существует также ряд заболеваний, которые повышают риск возникновения невралгии. Это атеросклероз, сахарный диабет, другие проблемы с кровоснабжением.

Кроме очень сильной боли, появляющейся приступами, человека могут мучить судорожные сокращения мышц (болевой тик), покраснение определенных участков кожи, болезненные кожные ощущения (парестезии и гиперестезии) даже после завершения приступа.

Невралгия – у каждого она своя.

Недуг может развиваться в разных вариантах. Вот несколько основных:

  • Поражение тройничного нерва. Может возникнуть как последствие травм лица, сильной зубной боли и даже при неправильном прикусе. Боль могут вызывать такие внешние факторы, как холод, громкий, звук, неосторожное касание. Боли могут предшествовать зуд или парестезии.
  • Межреберная. Часто является следствием остеохондроза, сколиоза и может сопровождаться интенсивными болевыми ощущениями в районе ребер. Особенно усиливается при кашле, может ограничивать глубину дыхательных движений.
  • Невралгия затылочного нерва. При ней болит не только затылок, но даже область глаз и виски.
  • Невралгия наружного кожного нерва бедра. Любое движение усиливает боль в наружной части бедра. Может даже быть чувство жжения, реже – онемение.
  • Невралгия крылонебного узла. Это приступы с болью в области шеи, неба, глаз, висков. В тяжелых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в кисти рук.
  • Невралгия языкоглоточного нерва. При этом самом редком виде болит глотка, нижняя челюсть, ухо.

Чем можно помочь при невралгии?

При обострении приступов заболевания следует обратиться к доктору-неврологу за назначением лечения. Важно, что лечение может быть назначено только после определения вида и причины невралгии.

После снятия обострений и в случае отсутствия противопоказаний (таких, как  опухоль, ранний послеоперационный период и других), целесообразно проводить ряд профилактических мероприятий.

Предотвратить приступ заболевания помогут здоровый образ жизни, физическая активность, прием комплексных витаминных препаратов (особенно группы В).

Также следует избегать переохлаждения и травмоопасных ситуаций.

Все вышеперечисленное может быть оптимально достигнуто с помощью комплекса санаторно-курортных процедур, подобранных с учетом факторов, спровоцировавших приступы, а также обеспечивающих лечение сопутствующих заболеваний.

На сегодняшний день многие санатории имеют современную медицинскую базу в сочетании с природными факторами оздоровления, предназначенными для лечения заболеваний периферической нервной системы, и в том числе – невралгий.

Нужно помнить, что к санаторно-курортному лечению допускаются люди, страдающие невралгией с редкими приступами и только в фазе ремиссии.

Возможности санаторно-курортного лечения невралгии.

В санаториях Беларуси и Кавказских Минеральных Вод разработан комплекс процедур для помощи людям, имеющим заболевания периферической нервной системы, среди которых и невралгия. Все они направлены на улучшение общего состояния организма и профилактику приступов этого недуга. Проводятся следующие процедуры:

  • Физиотерапевтическое лечение (воздействие электромагнитных полей, импульсных токов низкого напряжения, ультразвук, инфракрасное излучение, электрофорез лекарственных веществ);
  • Бальнеологические процедуры:
  • Теплолечение (озокеритолечение);
  • Точечный массаж;
  • Лазеротерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Комплексы упражнений лечебной гимнастики и терренкур.

Используется также ряд других процедур, обязательно – согласно назначениям специалиста-невролога. При лечении в санатории не стоит действовать по принципу больше – значит лучше. Все процедуры необходимо принимать строго по рекомендации и под наблюдением врача.

Санатории и пансионаты Беларуси и КавМинВод, в которых проводится профилактика и лечение заболеваний нервной системы:

Источник: //www.jamtour.org/disease/nevralgiya.html

Вмешательства при лечении синдрома жжения полости рта

Невралгия и жжение языка

Вопрос обзора

Какие способы лечения помогают облегчить симптомы у пациентов с синдромом жжения полости рта (синдромом обожженного рта)?

Актуальность

Синдром жжения полости рта (синдром обожженного рта) – это распространенное болезненное состояние. Среди симптомов выделяют жжение, сухость и ощущение дискомфорта в полости рта, а также изменения вкуса без каких-либо очевидных медицинских или стоматологических причин.

Синдром жжения полости рта, как правило, сохраняется долгое время и может приводить к снижению качества жизни. В настоящее время научные исследования позволяют предположить, что синдром жжения полости рта связан, в основном, с повреждением нервов.

Существует много способов лечения, включая средства, применяемые при тревоге и других психологических состояниях, повышающие слюноотделение, защитные барьеры и, среди прочих, наносимые непосредственно в полости рта.

Характеристика исследований

Этот обзор исследований был проведен Кокрейновской группой по здоровью полости рта; доказательства актуальны на 31 декабря 2015 года.

Для включения в этот обзор мы нашли 23 исследования (в которых оценивали 1121 участника; 83% из них – были женщины), опубликованных с 1995 по 2015 год.

В 21 исследовании оценивали краткосрочное (до 3 месяцев) облегчение симптомов, а в 4 исследованиях – долгосрочное (от 3 до 6 месяцев) облегчение симптомов.

В 17 исследованиях сообщали о возникновении побочных эффектов, в 7 исследованиях измеряли качество жизни, а в 2 исследованиях оценивали изменения вкуса и ощущения сухости.

Все 23 способа лечения, включенные в этот обзор, сравнивали с плацебо (фиктивным лечением): антидепрессанты и антипсихотики (2 исследования), противосудорожные средства (1 исследование), различные транквилизаторы (4 исследования), стимуляторы слюноотделения (1 исследование), пищевые добавки (12 исследований), волны направленной энергии (1 исследование), физические барьеры (1 исследование), психотерапия (1 исследование) и средства, наносимые в полости рта (5 исследований).

Основные результаты

Краткосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении краткосрочного облегчения симптомов при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 участников), местного транквилизатора (удерживаемого в полости рта перед удалением и действующего также как противосудорожное средство) клоназепама (2 исследования, 111 участников), тонких пластинок для покрытия языка (1 исследование, 50 участников) и противосудорожного средства габапентина (1 исследование, 100 участников).

При использовании антидепрессантов, стимуляторов слюноотделения и другого, системного транквилизатора (принимаемого внутрь), клоназепама – различий в отношении краткосрочного облегчения симптомов не было. Мы не смогли выяснить, обеспечивают ли краткосрочное облегчение симптомов пищевые добавки или средства, наносимые в полости рта.

О краткосрочном облегчении симптомов не сообщали в 1 исследовании, посвященном психотерапии.

Долгосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении долгосрочного облегчения симптомов при использовании психотерапии (1 исследование, 30 участников), ополаскивателей полости рта на основе перца чили (1 исследование, 18 участников) и местного транквилизатора клоназепама (1 исследование, 66 участников).

Мы обнаружили, что при использовании пищевых добавок или средств, наносимых в полости рта, различий в отношении долгосрочного облегчения симптомов не было.

В исследованиях, посвященных антидепрессантам, волнам направленной энергии, стимуляторам слюноотделения, противосудорожным средствам или физическим барьерам, долгосрочное облегчение симптомов не оценивали.

Изменения в качестве жизни

Были доказательства в отношении краткосрочного улучшения качества жизни при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 пациентов), в то время как для антидепрессантов, транквилизаторов, пищевых добавок и физических барьеров различий обнаружено не было. Ни в одном из исследований не оценивали в долгосрочной перспективе качество жизни.

Изменения вкуса и ощущения сухости

В нескольких исследованиях оценивали краткосрочные изменения вкуса или ощущения сухости (ни в одном из исследований эти исходы не оценивали в долгосрочной перспективе), однако, чтобы судить о влиянии лечения на эти исходы, доказательств недостаточно.

Побочные эффекты

Побочные эффекты с большей вероятностью возникали при использовании антидепрессантов (чаще – головокружение и сонливость: 1 исследование, 37 человек) и пищевой добавки под названием “альфа-липоевая кислота” (АЛК) с другими ингредиентами или без них (чаще – головные боли: 2 исследования, 118 человек; и нарушения пищеварения: 3 исследования, 138 человек).

Качество доказательств
В целом, мы обнаружили доказательства очень низкого качества по всем изученным краткосрочным и долгосрочным исходам (облегчение симптомов; изменения в качестве жизни; изменения вкуса и ощущения сухости; побочные эффекты) при использовании всех видов оцениваемого лечения: антидепрессантов и антипсихотиков, противосудорожных средств, различных транквилизаторов, стимуляторов слюноотделения, пищевых добавок, волн направленной энергии, физических барьеров (кроме побочных эффектов, где качество было оценено как низкое), психотерапии и средств, наносимых в полости рта. В связи с тем, что мы обнаружили так мало исследований с низким риском смещения, в настоящее время мы не можем доказать или опровергнуть эффективность какого-либо из способов лечения синдрома жжения полости рта.

Источник: //www.cochrane.org/ru/CD002779/ORAL_vmeshatelstva-pri-lechenii-sindroma-zhzheniya-polosti-rta

МедСтраница
Добавить комментарий