Невралгия и герпес связь

Инфекционист Юрий Жигарев: «Вирус герпеса активизируется, когда снижаются защитные силы..

Невралгия и герпес связь

Бывалые туристы, пренебрегая правилами гигиены и санитарии в походных условиях, оправдываются: «Микроб от грязи дохнет!» А образованные туристы в подтверждение любимой поговорки могут еще привести пример из жизни выдающегося микробиолога Ильи Мечникова, который намеренно заразил себя холерным вибрионом и… не заболел.

Но мало кто знает о «второй серии» эксперимента, тоже вошедшей в историю медицины: ученик, решившийся повторить подвиг учителя, все же заразился холерой.

Почему к одним цепляется буквально каждый встречный микроб, а другие остаются здоровыми даже в антисанитарных условиях? Что нужно делать больному, страдающему от кишечной инфекции, до приезда «скорой»? Как уберечься от обострений герпеса? Чем отличается синдром хронической усталости от приступа лени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии ответил доцент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Юрий Жигарев.

«Мужчина лечил ветрянку и отравился… зеленкой»

— Здравствуйте, Юрий Александрович! Звонит Наталья Николаевна, киевлянка. Моему сыну 12 лет. Еще дошкольником он тяжело переболел ангиной: две недели держалась температура, а потом анализы выявили вирус Эпштейна-Барр. Сын часто простужается, долго температурит. Что нам делать?

 — К сожалению, у 30-40 процентов людей, которые заразились вирусом Эпштейна-Барр, развивается инфекционный мононуклеоз. Он опасен тем, что поражает клетки иммунной системы, вызывая снижение защитных сил организма.

Поэтому ребенок часто болеет респираторными инфекциями. Восстановить иммунитет можно с помощью препаратов-иммунокорректоров.

Но назначать их необходимо лишь после того, как будет сделана иммунограмма — иммунологическое исследование крови.

— «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Василий Григорьевич из города Чернигов. У меня время от времени обостряется невралгия. Сильно болит грудная клетка с одной стороны. Врач говорит, что невралгию вызывает опоясывающий лишай, который бывает у тех, кто в детстве переболел ветрянкой. Какая тут связь?

 — Самая прямая. Первичное заражение вирусом герпеса третьего типа (всего их восемь) проявляется действительно ветряной оспой.

Безобидная ветрянка, которая многим из нас запомнилась лишь по зеленым «точечкам» на лице, спустя десятилетия может возродиться в виде опоясывающего лишая. От этого заболевания страдают в основном пожилые люди.

Часто опоясывающий лишай сопровождается затяжной герпетической невралгией. Больные жалуются: зудящие пузырьки подсохли и сошли, но докучающая боль осталась.

— Мне посоветовали укутывать больное место шарфом: мол, помогает сухое тепло…

 — Если это и помогает, то лишь на короткое время. Пока не уберем причину боли — не спасет никакое тепло.

При лечении опоясывающего лишая мы назначаем противовирусные препараты, чтобы подавить размножение вируса, а также лекарства, блокирующие передачу болевых импульсов (обычно их принимают не меньше двух-трех недель).

Этими медикаментами изначально лечили эпилепсию, снимая судорожные синдромы, но оказалось, что в небольших дозах они хорошо помогают при герпетических невралгиях.

Чтобы получить более конкретные рекомендации, вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Самолечением заниматься опасно. Нам пришлось спасать пожилого мужчину, у которого возникла интоксикация из-за анилинового красителя, входящего в состав зеленки. Когда жена больного узнала, что у мужа ветрянка, от души «покрасила» все его тело, и это вызвало тяжелейшее отравление.

— Здравствуйте, звонит Валентина Дмитриевна из Киева. Я пенсионерка, много лет страдаю герпесом. Высыпает в одном и том же месте — на губе и ягодицах, и в одно и то же время — в октябре и марте. Втираю мазь, но она не очень помогает. Неужели я никогда не избавлюсь от этой болезни?

 — Боюсь вас огорчить, но с вирусами герпеса, которые есть практически у 90 процентов людей, человеку приходится жить до конца своих дней. Старайтесь не допускать частых обострений. Помимо мази советую принимать препараты, подавляющие размножение вируса. Как только почувствовали «приближение» герпеса — примите таблетки.

Чем раньше это сделаете, тем быстрее пройдет обострение, а возможно, удастся его избежать. Инфекция активизируется из-за снижения иммунитета, которое вызывают стрессы (физические и эмоциональные), авитаминозы, переохлаждения, другие инфекционные заболевания, подрывающие защиту организма.

Вам надо проверить свой иммунный статус и посоветоваться с врачом, как лучше его скорректировать.

Чтобы предупредить обострения герпеса, надо избегать провоцирующих факторов, особенно, повторюсь, стрессов. Мы лечили девочку, у которой развился герпетический энцефалит после того, как она едва не погибла на дороге. К счастью, водитель успел нажать на тормоза и колесо грузовика остановилось, как рассказывала пострадавшая, буквально в пяти сантиметрах от ее головы.

«Сорбенты, очищающие организм, надо принимать за два часа до или через два часа после еды»

— Добрый день! Беспокоит Ольга из Запорожья. Три-четыре раза в год у меня выскакивает «простуда» на губах. Как сегодня лечат герпес? Где я могу проконсультироваться?

 — Чтобы грамотно пролечить герпес, сначала надо определить тип вируса. Для этого необходимо сдать анализ крови на специфические иммуноглобулины (показывает антитела к вирусу) и пройти тест, который называется полимеразная цепная реакция (выявляет активность вируса в данный момент).

Также нужно сделать иммунологическое исследование и обязательно получить заключение иммунолога — это поможет врачу-инфекционисту подобрать лечение. Узнать подробнее, когда и где лучше проконсультироваться, можно по телефону (063) 659-63-67 (звонить в будние дни с 9.00 до 16.

00) или обратившись по адресу электронной почты: [email protected]

Часто бывает, что обострение герпесвирусной инфекции случилось у человека в первый (есть надежда, что и последний) раз в жизни или появляется изредка. В таком случае поможет применение противовирусных, общеукрепляющих, витаминных препаратов.

Но если обострения частые, сильные, советую вам обсудить с врачом возможность вакцинации. Именно так нам удалось помочь девушке, у которой обострения заболевания возникали ежемесячно (они были четко связаны с «критическими днями»).

Проведенная вакцинация «встряхнула» иммунитет пациентки, и это помогло организму подавить активность вируса.

— Юрий Александрович, вас беспокоит Лидия Михайловна из Черкасской области. Мне уже под шестьдесят, и добрый десяток лет я страдаю от герпетической инфекции второго типа. Лекарства, которыми пользуюсь, не помогают. Есть что-то новое в лечении?

 — Думаю, вам стоит попробовать вакцинацию.

 — Я уже пробовала, но не очень довольна результатами.

 — Иногда больному требуется два-три курса вакцинации, чтобы появился эффект. Схема лечения для каждого подбирается индивидуально.

— Прямая линия? Меня зовут Ангелина, живу в Мариуполе Донецкой области. Работаю и учусь на заочном. Тяжеловато бывает, нет сил. Может, у меня синдром хронической усталости? Такая болезнь действительно существует?

 — К сожалению, однозначного ответа на ваш вопрос нет. Ученые считают, что синдром хронической усталости вызывают некоторые герпес-вирусы. Но на практике найти их у пациента, который жалуется на слабость и повышенную утомляемость, удается не всегда.

Бывает наоборот: эти вирусы находим у человека, который вообще не знает, что такое синдром хронической усталости. Если бы мы могли в каждом случае подтвердить эту взаимосвязь (нашли вирус — уточнили диагноз), не возникало бы проблем ни с диагностикой, ни с лечением.

Поэтому ответ на ваш вопрос может звучать так: возможно, определенные типы вируса герпеса играют какую-то роль в развитии синдрома хронической усталости. Бесспорно одно: у больных, которые жалуются на хроническую усталость, есть нарушения иммунитета.

Если угнетение защитных сил организма подтверждается иммунограммой, лечить пациента можно иммунокорректорами.

— Звонит Ольга из Одессы. Мне 20 лет. У моего молодого человека часто появляется «простуда» на губах. Могу я заразиться при поцелуе?

 — Да. Вирус герпеса часто передается при поцелуях. До недавнего времени считалось, что вирус герпеса первого типа проявляется на губах, а второго — на гениталиях.

Но как утверждают некоторые исследователи, «в связи с участившимися орогенитальными контактами среди населения», речь о таком четком разделении уже не идет. Нам приходится лечить от рецидивирующего герпеса пары, которые «обмениваются» разными типами вируса во время сексуальных контактов.

Люди, окружающие больного человека с обострением герпеса, должны быть бдительными. Нельзя пользоваться общей посудой, в частности, пить из одной чашки, вытираться одними полотенцами.

— Беспокоит Екатерина Викторовна из Киева. Интересуюсь, помогают ли сорбенты при вирусных инфекциях? Я слышала, что с их помощью можно быстрее вывести из организма всякие вредности. Но мой врач относится к этому скептически…

 — Многим своим пациентам я назначаю сорбенты. Грамотное очищение (энтеросорбция) особенно необходимо организму, пострадавшему от инфекции: так вы быстрее избавитесь от слабости и вялости, восстановите силы.

— Я пробовала это делать активированным углем, потому что начала страдать от пищевой аллергии. Но через месяц у меня расслоились ногти, посыпались волосы…

 — Активированный уголь — препарат, как говорится, «позавчерашнего дня»: вместе с токсинами он выводит и полезные вещества: витамины, микроэлементы. Современные сорбенты более «умные», они поглощают в основном токсинообразующие молекулы.

Однако важно принимать их за два часа до или через два часа после еды. Кроме того, этими средствами нельзя пользоваться долго: достаточно недели, а в исключительных случаях — двух.

Потом сделайте перерыв на один или два месяца и при необходимости повторите курс.

«Гепатитами В и С можно заразиться в маникюрном салоне, где небрежно дезинфицируют инструменты»

— Доктор, вам звонит Надежда Емельяновна, город Кировоград. Время от времени у мужа случается сильное расстройство желудка. Лечимся своими силами, потому что боимся попасть в «инфекционку». Когда нужно непременно вызывать «скорую»?

 — Если у человека высокая температура, сильные боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, понос с кровью, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Кишечная инфекция опасна тем, что может быстро привести к обезвоживанию организма, особенно у детей и стариков.

Помочь больному с дегидратационным шоком можно в условиях реанимации. Кроме того, боль в животе бывает признаком многих других заболеваний, которые распознает только врач: аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы.

Если состояние осложнится внутрибрюшным кровотечением или воспалением брюшины (перитонитом), спасти больного можно, оказав ему экстренную хирургическую помощь.

Что касается расстройства желудка, то при небольшой диарее не стоит сразу хвататься за антидиарейные средства. Интенсивное лечение поноса иногда ухудшает состояние больного, блокируя деятельность кишечника, который фактически останавливается. Все вредное и опасное, что организм мог бы вывести естественным путем, всасывается в кровь.

Важно также знать: многие препараты, которые продаются под разными названиями, содержат одно и то же действующее вещество.

Люди принимают сразу два-три лекарства (чтобы помогли наверняка) и тем самым в несколько раз превышают допустимую дозу.

К нам привезли пожилого пациента, которого жена спасала от поноса четырьмя разными препаратами, содержащими лоперамид. В результате человек получил очень большую дозу.

Думаю, вам известно, что тем, кто страдает от кишечной инфекции, надо больше пить, желательно минеральную воду и специальные растворы (регидрон).

Полезный напиток можно приготовить и самостоятельно: растворить в одном литре воды восемь чайных ложечек сахара и одну чайную ложечку поваренной соли, выжать сок двух апельсинов или грейпфрутов. Пить надо маленькими глотками — понемногу, но часто.

Также больному необходимо воздерживаться от обильного приема пищи, продуктов, усиливающих перистальтику, в частности, молока и кофе.

— Прямая линия? Беспокоит Ольга Станиславовна из Винницы. Я часто делаю маникюр в салоне. Иногда мастер глубоко, до крови, обрезает кутикулу. Говорят, так можно заразиться гепатитом. Это правда?

 — Да. Поэтому, собираясь делать маникюр или педикюр, татуаж, вы должны быть уверены, что в салоне пользуются одноразовыми наборами или неукоснительно соблюдают правила стерилизации инструментов.

Вирус гепатита В — один из самых термостойких, при комнатной температуре он жизнеспособен несколько недель.

Вирусные заболевания печени опасны тем, что человек может даже не подозревать, что он заразился, особенно при безжелтушной форме недуга, которая часто наблюдается у тех, кто страдает гепатитом С, и примерно у трети заболевших гепатитом В.

К сожалению, у многих пациентов гепатит С в активной стадии нередко выявляем спустя годы после заражения, когда коварная болезнь уже натворила беды. Вирус этого типа неслучайно называют ласковым убийцей.

К сожалению, даже уточнив диагноз, врачам приходится уговаривать лечиться некоторых больных. Они убеждены: печень не болит — значит, и проблемы нет.

Но если болезнь не лечить, то в течение нескольких лет после заражения вирусом гепатита С может развиться цирроз или рак печени.

— Как не пропустить заражение?

 — Вы должны внимательно прислушиваться к своему самочувствию. Не оставляйте без внимания любое (даже незначительное) недомогание, слабость, вялость, повышенную утомляемость.

Может слегка повышаться температура, беспокоить тяжесть в правом подреберье. Часто у человека, страдающего вирусным гепатитом, ухудшается аппетит, а иногда возникает отвращение к еде.

Больного раздражают запахи продуктов, порой вкус и аромат пищи вызывают тошноту, даже рвоту.

При обезвоживании организма поможет такое средство

В литре воды растворить восемь чайных ложек сахара и одну чайную ложку поваренной соли, добавить сок двух апельсинов или грейпфрутов. В течение дня пить маленькими глотками — понемногу, но часто.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ,»ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: //fakty.ua/140366-infekcionist-yurij-zhigarev-virus-gerpesa-aktiviziruetsya-kogda-snizhayutsya-zacshitnye-sily-organizma

Андрей Иванченко: Межреберная невралгия — «Ай! Болит!»

Невралгия и герпес связь

«Незабываемая» боль

Что же такое межреберная невралгия? Кратко — это «дикая» боль. Боль жгучая, режущая, опоясывающая подреберья с одной или с двух сторон — так, что ни дохнуть, ни охнуть.

Как поется в старой песне: «Кто хоть однажды видел это, тот не забудет никогда…

» Вот как описывает свое состояние пациент: «Я шел утром на работу, как вдруг почувствовал сильный спазм в левом подреберье, который перешел в рвущую боль. Я был уверен, что это сердце…

Прошло уже три года, и я все еще страдаю от этой боли и все еще не знаю, что является ее причиной. Она особенно усугубляется, когда я сижу и ложусь спать, мне больно кашлять, глубоко дышать, я не могу чихать и смеяться».

Иногда боль сопровождается высыпанием мелких водянистых пузырьков на коже по ходу боли — это инфекционный вариант межреберной невралгии.

Иногда никаких пузырьков и инфекции нет, но боль не менее сильная — это второй, более распространенный вариант. Он возникает в результате ущемления корешков или межреберных нервов.

Далее мы обсудим отдельно оба варианта и поговорим о том, как от этой боли спасаться.

Две причины, два лечения

Первый вариант имеет отношение к вирусу семейства герпес (Herpes Zoster), той же самой разновидности, которая вызывает у детей ветрянку.

У взрослых этот же вредный микроб приводит к высыпанию мелких болезненных пузырьков в виде пояса, откуда и идет его название — «опоясывающий лишай», по-английски shingles («шинглс»).

Вирус герпеса обладает способностью поражать нервную ткань, а после исцеления от инфекции — скрываться в корешках спинного мозга.

При различных стрессах, вызывающих ослабление иммунной системы, он может активизироваться и вызывать воспаление межреберных нервов. Поскольку заболевание имеет инфекционную природу, то разумно лечить его противовирусными лекарствами, которые вам пропишет доктор. Но иногда освобождение от инфекции не гарантирует избавления от боли.

В некоторых случаях возникает осложнение — постгерпетическая невропатия — хроническая приступообразная боль по ходу пораженного межреберного нерва. В таких случаях необходимо серьезное комплексное противоболевое лечение, включающее медикаменты — противовоспалительные и ряд других, обладающих сильным действием на нервную систему, в том числе наклейки с лидокаином, инъекции.

Это очень упрямая болезнь, испытывающая терпение пациента и искусство врача.

Второй вариант межреберной невралгии связан с механическим раздражением или ущемлением межреберного нерва или его корешков, выходящих из позвоночника. Эти корешки очень уязвимы. Они проходят через довольно узкое отверстие между позвонками, как раз позади межпозвонковых дисков, которые, если вы помните, обладают нехорошей привычкой «выпячиваться» в виде грыжи.

Такое случается как от чрезмерных усилий, например при подъеме тяжести, так и от недостаточных регулярных нагрузок — когда мышечный корсет ослабевает настолько, что не способен защитить диски от малейшей нагрузки.

Диски, выпячиваясь, ущемляют «несчастные» корешки в узком отверстии (как палец в двери), что ведет к сильной боли, спазму мышц и воспалению — покраснению, отеку.

В данном случае противовирусные лекарства ни к чему. Зато очень хорошо все, что снимает спазм, боль, воспаление, отек. В первую очередь — опоясывающая повязка или пояс. Это облегчает работу мышц, стремящихся обездвижить болевой сегмент. Тогда мышцы частично расслабляются, что само по себе уменьшает боль и отек, улучшает кровоснабжение.

Что еще спасает

Дополнительное средство быстрого устранения боли, как ни странно, — лед! Да, мы привыкли прострелы и радикулиты греть. Но что дает тепло? Прилив крови — жар, покраснение и отек. А у нас этого уже в избытке. Кто же льет масло в огонь? Пожар гасят водой, воспаление — холодом.

Конечно, не стоит держать холод долго, мученически преодолевая дискомфорт. Это может лишь усилить спазм и боль.

Но если прикладывать лед на одну-две минуты и затем перемещать его, преследуя уходящую боль, то это будет уменьшать отек, облегчать боль, улучшать кровоток, в результате — успокаивать воспалительную реакцию и способствовать скорейшему заживлению травмированного корешка.

Очень хорошо для борьбы с воспалением использовать то, что разработано наукой и проверено практикой — противовоспалительные препараты. Учтите, тайленол (Tylenol) не относится к противовоспалительным препаратам. Он подавляет боль, но не воспаление. В то же время ибупрофен (Ibuprofen, Motrin, Advil) помогает снять и боль, и воспаление.

Но только при условии, что вы создадите в своем теле правильную концентрацию (десять миллиграммов на один килограмм вашего веса). Если вы весите восемьдесят килограммов — ваша доза восемьсот миллиграммов, или ЧЕТЫРЕ таблетки по двести миллиграммов.

Меньшая доза может вам помочь с таким же успехом, как и прием «заряженной» Чумаком или другим «целителем» воды — если вы в это верите…

Лучший способ

Разумеется, наиболее эффективный способ «спасти» прищемленный палец — просто открыть дверь. В нашем случае — освободить ущемленный корешок. Для этого существует эффективная комбинация высококвалифицированной мануальной терапии и индивидуально подобранной противовоспалительной и обезболивающей терапии.

В таких случаях ваш визит к врачу обычно длится около тридцати минут и включает в себя мануальную диагностику — точное определение поврежденного участка и рефлекторно связанных с ним спазмированных мышц, нейромышечный массаж и манипуляционную терапию — точечное воздействие на блокированные мышцы и суставы с целью убрать спазм и отек, восстановить нормальную циркуляцию, стимулировать процессы самоисцеления. Если необходимо, назначаются дополнительные методы диагностики — рентген, МРТ, лабораторные тесты, прописываются необходимые медикаменты, помогающие облегчить боль, снять воспаление. А в серьезных случаях, если есть специальные показания, используются также инъекции в триггерные точки и суставы, которые мы уже не раз упоминали.

Как правило, комбинация медикаментозного и мануального лечения позволяет добиваться успешных результатов даже в крайне сложных и запущенных случаях межреберной невралгии.

«Незабываемая» боль

Что же такое межреберная невралгия? Кратко — это «дикая» боль. Боль жгучая, режущая, опоясывающая подреберья с одной или с двух сторон — так, что ни дохнуть, ни охнуть.

Как поется в старой песне: «Кто хоть однажды видел это, тот не забудет никогда…

» Вот как описывает свое состояние пациент: «Я шел утром на работу, как вдруг почувствовал сильный спазм в левом подреберье, который перешел в рвущую боль. Я был уверен, что это сердце…

Прошло уже три года, и я все еще страдаю от этой боли и все еще не знаю, что является ее причиной. Она особенно усугубляется, когда я сижу и ложусь спать, мне больно кашлять, глубоко дышать, я не могу чихать и смеяться».

Иногда боль сопровождается высыпанием мелких водянистых пузырьков на коже по ходу боли — это инфекционный вариант межреберной невралгии.

Иногда никаких пузырьков и инфекции нет, но боль не менее сильная — это второй, более распространенный вариант. Он возникает в результате ущемления корешков или межреберных нервов.

Далее мы обсудим отдельно оба варианта и поговорим о том, как от этой боли спасаться.

Две причины, два лечения

Первый вариант имеет отношение к вирусу семейства герпес (Herpes Zoster), той же самой разновидности, которая вызывает у детей ветрянку.

У взрослых этот же вредный микроб приводит к высыпанию мелких болезненных пузырьков в виде пояса, откуда и идет его название — «опоясывающий лишай», по-английски shingles («шинглс»).

Вирус герпеса обладает способностью поражать нервную ткань, а после исцеления от инфекции — скрываться в корешках спинного мозга.

При различных стрессах, вызывающих ослабление иммунной системы, он может активизироваться и вызывать воспаление межреберных нервов. Поскольку заболевание имеет инфекционную природу, то разумно лечить его противовирусными лекарствами, которые вам пропишет доктор. Но иногда освобождение от инфекции не гарантирует избавления от боли.

В некоторых случаях возникает осложнение — постгерпетическая невропатия — хроническая приступообразная боль по ходу пораженного межреберного нерва. В таких случаях необходимо серьезное комплексное противоболевое лечение, включающее медикаменты — противовоспалительные и ряд других, обладающих сильным действием на нервную систему, в том числе наклейки с лидокаином, инъекции.

Это очень упрямая болезнь, испытывающая терпение пациента и искусство врача.

Второй вариант межреберной невралгии связан с механическим раздражением или ущемлением межреберного нерва или его корешков, выходящих из позвоночника. Эти корешки очень уязвимы. Они проходят через довольно узкое отверстие между позвонками, как раз позади межпозвонковых дисков, которые, если вы помните, обладают нехорошей привычкой «выпячиваться» в виде грыжи.

Такое случается как от чрезмерных усилий, например при подъеме тяжести, так и от недостаточных регулярных нагрузок — когда мышечный корсет ослабевает настолько, что не способен защитить диски от малейшей нагрузки.

Диски, выпячиваясь, ущемляют «несчастные» корешки в узком отверстии (как палец в двери), что ведет к сильной боли, спазму мышц и воспалению — покраснению, отеку.

В данном случае противовирусные лекарства ни к чему. Зато очень хорошо все, что снимает спазм, боль, воспаление, отек. В первую очередь — опоясывающая повязка или пояс. Это облегчает работу мышц, стремящихся обездвижить болевой сегмент. Тогда мышцы частично расслабляются, что само по себе уменьшает боль и отек, улучшает кровоснабжение.

Что еще спасает

Дополнительное средство быстрого устранения боли, как ни странно, — лед! Да, мы привыкли прострелы и радикулиты греть. Но что дает тепло? Прилив крови — жар, покраснение и отек. А у нас этого уже в избытке. Кто же льет масло в огонь? Пожар гасят водой, воспаление — холодом.

Конечно, не стоит держать холод долго, мученически преодолевая дискомфорт. Это может лишь усилить спазм и боль.

Но если прикладывать лед на одну-две минуты и затем перемещать его, преследуя уходящую боль, то это будет уменьшать отек, облегчать боль, улучшать кровоток, в результате — успокаивать воспалительную реакцию и способствовать скорейшему заживлению травмированного корешка.

Очень хорошо для борьбы с воспалением использовать то, что разработано наукой и проверено практикой — противовоспалительные препараты. Учтите, тайленол (Tylenol) не относится к противовоспалительным препаратам. Он подавляет боль, но не воспаление. В то же время ибупрофен (Ibuprofen, Motrin, Advil) помогает снять и боль, и воспаление.

Но только при условии, что вы создадите в своем теле правильную концентрацию (десять миллиграммов на один килограмм вашего веса). Если вы весите восемьдесят килограммов — ваша доза восемьсот миллиграммов, или ЧЕТЫРЕ таблетки по двести миллиграммов.

Меньшая доза может вам помочь с таким же успехом, как и прием «заряженной» Чумаком или другим «целителем» воды — если вы в это верите…

Лучший способ

Разумеется, наиболее эффективный способ «спасти» прищемленный палец — просто открыть дверь. В нашем случае — освободить ущемленный корешок. Для этого существует эффективная комбинация высококвалифицированной мануальной терапии и индивидуально подобранной противовоспалительной и обезболивающей терапии.

В таких случаях ваш визит к врачу обычно длится около тридцати минут и включает в себя мануальную диагностику — точное определение поврежденного участка и рефлекторно связанных с ним спазмированных мышц, нейромышечный массаж и манипуляционную терапию — точечное воздействие на блокированные мышцы и суставы с целью убрать спазм и отек, восстановить нормальную циркуляцию, стимулировать процессы самоисцеления. Если необходимо, назначаются дополнительные методы диагностики — рентген, МРТ, лабораторные тесты, прописываются необходимые медикаменты, помогающие облегчить боль, снять воспаление. А в серьезных случаях, если есть специальные показания, используются также инъекции в триггерные точки и суставы, которые мы уже не раз упоминали.

Как правило, комбинация медикаментозного и мануального лечения позволяет добиваться успешных результатов даже в крайне сложных и запущенных случаях межреберной невралгии.

Источник: //7days.us/andrej-ivanchenko-mezhrebernaya-nevralgiya-aj-bolit

Постгерпетическая невралгия

Невралгия и герпес связь
Заболевание, возникающее в результате поражения корешков нервов вирусом опоясывающего герпеса. В классическом варианте боли возникают после перенесенного опоясывающего герпеса (Varicella zoster) в месте высыпаний. Возможен дебют заболевания с невропатических болей.

Характерны высокоинтенсивные приступообразные боли на фоне нарушений чувствительности (аллодиния, гипалгезия, гиперестезия, гиперпатия).

Увеличение заболеваемости опоясывающим герпесом (Herpes zoster) может быть связано с повышением в популяции числа лиц со сниженным иммунитетом и естественным старением населения.

С возрастом уменьшается уровень антител к вирусу, провоцирующему заболевание, что сказывается на распространенности опоясывающего герпеса у людей в старшей возрастной группе.

К факторам риска, оказывающим влияние на развитие постгерпетической невралгии, относятся пожилой возраст, принадлежность к женскому полу, интенсивность боли в острый период, выраженность кожных высыпаний.

Постгерпетическая невралгия – осложнение опоясывающего герпеса.

При реактивации вирус Herpes zoster, который остается в организме в спящем состоянии после перенесенной в детском возрасте ветряной оспы, вызывает образование типичной везикулярной сыпи и боль в области иннервации соответствующего нервного корешка.

Чаще всего сыпь локализуется на туловище (50%), голове (20%), верхних и нижних конечностях (15%). Высыпания располагаются строго по ходу нервного ствола. Как правило, процесс носит односторонний характер. При ослаблении функции иммунной системы есть шанс рецидива опоясывающего лишая.

Выделяют три временны́х периода появления болевого синдрома:

  • – острая герпетическая невралгия: боль продолжается с начала возникновения сыпи до 30 дней;
  • – подострая герпетическая невралгия: боль возникает в период с 30 по 120 день после возникновения сыпи;
  • – постгерпетическая невралгия: в этом случае боль сохраняется более 120 дней от последнего момента высыпаний.

Постгерпетическая невралгия относится к наиболее часто встречающимся хроническим болевым синдромам, причиной которых является поражение центральной и периферической нервной системы вирусом Herpes zoster.

У пациентов с постгерпетической невралгией возможно несколько типов болей:

  • – постоянная, которая характеризуется как глубокая, давящая, жгучая, обычно пациенты описывают свое состояние как «я чувствую, что у меня болит везде»;
  • – спонтанная, периодическая, стреляющая («будто током ударили»);
  • – аллодиническая, поверхностная, жгучая, которая возникает даже при легком прикосновении.

Кроме боли пациенты также предъявляют жалобы на интенсивный кожный зуд, чаще возникающий в области головы и шеи, который может появиться как до, так и после острого периода. Также возможна полная потеря болевой и тактильной чувствительности.

У большинства пациентов боль уменьшается в течение года, однако у части больных она сохраняется годами и даже в течение всей жизни (чаще при дебюте заболевания в возрасте старше 50 лет). В течение жизни боль может менять свою продолжительность и интенсивность.

Постгерпетическая невралгия ухудшает качество жизни пациентов, особенно пожилого возраста, приводит к снижению социальной активности, ограничивает повседневные действия (например, одевание и водные процедуры).

Происходят изменения в психоэмоциональной сфере, пациенты испытывают повышенную тревогу и трудности с концентрацией внимания. Выявляются депрессии и неврозоподобные состояния.

Заболевание оказывает негативное влияние на физическое состояние пациента, вызывая хроническую усталость, нарушение режима сна и отдыха, снижение аппетита.

Постановка диагноза опоясывающего герпеса, как правило, не вызывает особого труда, однако при этом возможно осуществление лабораторной диагностики для определения генетического материала вируса в содержимом пузырьков или ликворе методом полимеразной цепной реакции.

Лечение включает в себя два ключевых направления: противовирусную терапию и купирование болевого синдрома. Это касается и острого периода, и стадии постгерпетической невралгии.

Препаратами выбора являются противогерпетические препараты, блокирующие репликацию вируса. Эффект от лекарственной терапии наиболее выражен, если начать лечение в первые 72 часа от начала высыпаний.

Исследования показали, что данные препараты снижают боль, связанную с опоясывающим герпесом, и риск развития постгерпетической невралгии.

Для купирования нейропатической боли выделяют пять основных групп препаратов:

  • – трициклические антидепрессанты;
  • – антиконвульсанты;
  • – опиоидные анальгетики;
  • – пластырь с лидокаином;
  • – капсаицин.

Следует отметить, что в настоящее время местный препарат капсаицин используют редко, поскольку в начале лечения возможно усиление боли за счет активации ноцицептивных волокон.

Вакцинация против опоясывающего герпеса может назначаться людям старше 60 лет, которые перенесли ветряную оспу, но не рекомендуется людям с ослабленным иммунитетом или получающим цитостатическую терапию.

Важно помнить о необходимости проведения полного курса назначенной терапии для уменьшения риска рецидивов.

В группе риска пациентов старше 60 лет эффективно назначение комбинации противовирусных препаратов и кортикостероидов.

Таким образом, своевременно начатое лечение позволяет успешно купировать болевой синдром и предупредить развитие такого осложнения опоясывающего герпеса, как постгерпетическая невралгия.

Источник: //paindept.ru/for-patients/we-treat/62/postgerpeticheskaya-nevralgiya/

МедСтраница
Добавить комментарий