Невралгия и бронхиальная астма

www.asthma.ge (In Russian)

Невралгия и бронхиальная астма

Бронхиальная астма остаётся серьёзнейшейпроблемой глобального масштаба. 7-10% населенияразвитых стран страдает от этого недуга. На нашейпланете от астмы каждые три минутыумирает один человек. Две трети астматиковиспытывают приступы удушья каждый день.

Несмотря на определённые достижения в делелечения астмы, реального перелома в борьбе сболезнью не наступило. Более того, каждые 10-12 летколичество больных в мире удваивается. Причиныэтого явления неизвестны.

Двенадцать лет назад мы обратили внимание наопределённое сходство астмы с эпилепсией. Надо заметить, что для многих врачей подобная аналогия не является чем-то новым: сходные мысли высказывались не раз. Известно, что существуют так называемые фокальные эпилептические приступы, характерные для парциальной эпилепсии.

При данной форме эпилепсии не происходит нарушения сознания, и судороги распространяются не на всё тело, а лишьна отдельную группу мышц.

Напрашиваетсяаналогия: а не имеет ли парциальная эпилепсияопределённое отношение к бронхиальной астме? Идействительно, во время приступа астмыпроисходит спазм, или судорога определённойгруппы гладких мышц воздухоносных путей, и этопроисходит без потери сознания больными.

В 19-мвеке многие врачи так и называли приступы астмысудорогами бронхов. Более того, некоторые больныепредчувствуют наступление приступов астмы,ощущая определённую ауру, так характерную внекоторых случаях эпилептических припадков.

Мы также обратили внимание на схожесть механизмов астмы, мигрени и невралгии тройничного нерва. Согласно современным представлениям, бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием.

Кроме того, многие авторы считают астму ещё и пароксизмальным, а также нейрогенным воспалительным заболеванием.

Но известно, что мигрень и невралгия тройничного нерва также являются воспалительными нейрогенными пароксизмальными заболеваниями, и в лечении этих заболеваний антиэпилептические препараты – такие, например, как вальпроаты – весьма эффективны.

Поэтому мы решили исследовать эффективность некоторых антиэпилептических препаратов в лечении астмы.

Много лет назад мы посоветовали некоторым больным бронхиальной астмой наряду с их обычнымежедневным малоэффективным лечением приниматьтакже карбамазепин – одно из самых популярныхантиэпилептических средств.

Первые результаты были обнадёживающими.Через несколько дней у больных с тяжелымиежедневными приступами астмы они прекратилисьвовсе, и более не повторялись, если больныепродолжали регулярно принимать карбамазепин.

Более того, аллергены, физическая нагрузка,стрессы, изменения погоды перестали вызыватьастматические приступы.

Больной мог заболетькрапивницей, у него могли развиться и другиеаллергические состояния, но астматическийприступ или аллергический ринит на фоне приемакарбамазепина не развивался.

В дальнейшем нами были проведеныклинические исследования карбамазепина инекоторых других препаратов. Были проведенынеконтролируемые исследования, а также контролируемые клинические исследования двойным слепым методомс применением плацебо.

Было выявлено, что болеечем в 70% случаев карбамазепин и некоторыедругие лекарства, такие как окскарбазепин,вальпроаты, ламотриджин, габапентин, топирамат,полностью предотвращают появление приступовастмы и за 2-3 месяца нормализуют параметрывнешнего дыхания.

Через 2-3 года приёмакакого-либо из этих препаратов, можно былопостепенно отменить прием антиэпилептическихсредств, и человек оставался здоровым.

Несколько меньшей антиастматическойэффективностью обладает антиэпилептическийпрепарат дифенин – до 60-65%. А вот такие препараты,как этосуксимид и производные барбитуратов,вовсе не обладают антиастматическим действием.

Наши результаты опубликованы в грузинскойнаучной прессе, в международных журналах EuropeanRespiratory Journal и Respiratory Medicine, а также былипредставлены на ежегодных конгрессахЕвропейского Респираторного Общества в Глазго,2004 год, в Копенгагене, 2005 год, и в Мюнхене, 2006 год – материалы выможете посмотреть здесь.

Наше открытие мы оформили в виде патента(материалы по патенту вы можете посмотреть здесь).

Мы попытались заинтересовать нашимоткрытием крупные фармацевтическиекомпании. Нашей конечной целью является как можно более быстрое и дешевое лечение астмы.

Сравните сами: в месяц больной астмой американец или европеецтратит на лекарства в среднем 200 долларов США и более, тогда как количество карбамазепина стоимостью 20-25 долларов в месяц при регулярном приёме способно полностью избавить более 70% больных от признаков болезни.

К этому можно добавить, что в Грузии, да и в любой другой стране постсоветского пространства, такое количество карбамазепина в месяц стоит примерно 6-12 долларов.

Поэтому мы также решили напрямую обратиться кврачам, лечащим астму, и к больным, страдающимастмой. У нас полезную информацию для себя смогут получить и те, и другие. Для врачей мы публикуемматериалы некоторых наших клиническихисследований, а также детальное научноеобоснование нашего метода лечения.

Эффективность антиэпилептических средств приастме невозможно объяснить с помощьюобщепринятых на сегодняшний день концепцийастмы, поэтому мы предлагаем наш вариантопределения и механизмов этого заболевания.Вкратце и в крайне упрощенном виде он изложен вначале этого текста, а детальную версию врачимогут увидеть здесь.

Мы будем рады дать любую дополнительную информацию по поводу нашего метода заинтересованным специалистам.

Если у Вас отсутствует опыт длительного применения антиконвульсантов в клинической практике, мы настоятельно рекомендуем не назначать самостоятельно эти препараты Вашим больным! Если Вы не являетесь специалистом, попросите вашего лечащего врача связаться с нами: neuroasthma@mail.com

С уважением – Мераб Ломиа, доктор медицины, врач-невролог,

Руководитель научной группы “Нейроастма“,

Реабилитационный Центр “Реа”,

просп. Важа Пшавела, 18а,

0160 Тбилиси, Грузия.

Телефон: +995 99 985433

Источник: //www.asthma.ge/rus/

Аллергическая астма: причины, проявления, профилактика – Официальный сайт ГБУЗ

Невралгия и бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма – наиболее часто встречающаяся форма данной болезни, на долю которой приходится подавляющее большинство клинических случаев.

У очень многих детей и взрослых есть аллергия на какие-либо вещества, что может стать причиной развития заболевания.

Особенно опасно то, что легкие формы астмы часто не выявляются своевременно и длительное время находятся вне поля зрения специалистов.

Аллергическая астма может развиваться по разным причинам.

  • Отягощенная наследственность – часто у пациентов близкие родственники также имеют какие-либо аллергии или болеют астмой. Доказано, что если один из родителей болен астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет около 20-30%. Если же болезнь диагностирована и у отца, и у матери, то ребенок столкнется с астмой с 70% вероятностью. Важно понимать, что сама болезнь не передается по наследству, а ребенок лишь получает склонность к ее развитию.
  • Сокращение периода грудного вскармливания младенцев, а также увеличение числа детей первого года жизни, которые практически с момента рождения находятся на искусственном вскармливании.
  • Частые инфекционные заболевания дыхательных путей могут провоцировать гиперчувствительность стенки бронхов.
  • Неблагоприятные экологические условия и профессиональные вредности.
  • Курение, в том числе и пассивное. Это говорит о том, что курящие родители значительно повышают вероятность развития аллергической бронхиальной астмы у своего ребенка.
  • Употребление с пищей большого количества консервантов, красителей и других добавок.

Непосредственно приступ удушья развивается при контакте чувствительных бронхов с аллергеном, который у каждого пациента может быть своим.

Чаще всего приступы астмы провоцируют: пыльца растений; шерсть животных; споры плесневых грибов; домашняя пыль; некоторые пищевые продукты; вещества с резкими запахами (парфюмерия, средства бытовой химии и т.

д.); в качестве раздражителей также выступают дым, холодный воздух.

Симптомы аллергической астмы не имеют особой специфичности и практически не отличаются от проявления астмы неаллергического происхождения.

  • Затрудненное дыхание – пациент ощущает, что ему сложно вдыхать и выдыхать (причем выдох дается с большим трудом). Чаще всего одышка возникает буквально через несколько минут после контакта пациента с аллергеном и во время физической нагрузки.
  • Свистящие хрипы, которые появляются в результате прохождения воздуха по сильно суженным дыхательным путям. Они могут быть настолько сильными, что слышны на значительном расстоянии от пациента.
  • Характерная поза больного человека во время приступа удушья. Поскольку за счет дыхательной мускулатуры не удается удовлетворить все потребности организма в воздухе, то пациент вынужден вовлекать в акт дыхания дополнительные группы мышц. Для этого он упирается руками в подоконник, стол, стену и любую другую удобную поверхность.
  • Приступообразный кашель, не приносящий облегчения. Есть такой вариант течения заболевания, при котором у пациента наблюдается исключительно кашель. Часто люди не обращают внимания на данный симптом и думают, что кашель возникает по другой причине. Важно знать, что обычный рефлекторный кашель проходит спустя несколько минут, поскольку за это время все механические раздражители успевают покинуть просвет дыхательных путей.
  • Выделение небольшого количества прозрачной и вязкой (стекловидной) мокроты.
  • Астматический статус – тяжелое обострение заболевания, характеризующееся затяжным приступом удушья, во время которого пациент не реагирует на традиционное лечение. Если не оказывается своевременная помощь, то на фоне недостатка кислорода человек постепенно может потерять сознание и впасть в кому. В самом тяжелом случае развивается летальный исход.

Поскольку речь идет об аллергической астме, то все указанные выше симптомы появляются после того, как пациент сталкивается с аллергеном. В зависимости от того, в ответ на какой аллерген у пациента развивается приступ астмы, наблюдается разная частота и продолжительность обострения.

Пациенты с аллергической астмой должны понимать, что для них приоритетом является профилактика обострения, то есть избегание контакта с аллергеном. Вполне достаточно выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении;
  • при аллергии на шерсть – отказаться от содержания домашних животных;
  • избегать использования парфюмерии с резкими запахами;
  • сменить работу на ту, где не приходится вдыхать много пыли и других вредных веществ.

Течение бронхиальной астмы, тяжесть болезни зависит от двух главных факторов: от индивидуальных особенностей организма и от того, насколько эффективно врачу удастся добиться контроля болезни и исчезновения мучительных приступов.

В ходе лечения доктор постоянно следит за изменениями в состоянии пациента, и если таких изменений в лучшую сторону не происходит, возникает необходимость в увеличении объема лечения и включения в схему дополнительных препаратов. Если же наблюдается положительная динамика и астма становится контролируемой, объем лечения может быть уменьшен.

В целом, главная задача лечения при астме – добиться исчезновения симптомов болезни и максимального повышения качества жизни больного.

Источник: //www.sochi1gp.ru/index.php/novosti/123-informatsiya-ob-ispolzovanii-materialov

Целительные точки нашего тела – читать онлайн книгу. Артем Максимов

Невралгия и бронхиальная астма
sh: 1: –format=html: not found

Введение

Достижения древней китайской культуры неоценимы, они имеют огромное значение для всего человечества. Именно в Китае были изобретены бумага, фарфор, шелк, порох, компас… А накопленный за тысячелетия опыт в искусстве врачевания позволил китайским целителям достичь выдающихся результатов, которые все чаще находят применение в современной медицине.

Общепринятой является мысль о том, что предупредить болезнь легче, чем лечить. Но многие люди заменяют профилактику болезни регулярным приемом лекарств, что приводит к настоящей эпидемии «лекарствомании» во всем мире. К тому же в связи с широким распространением самолечения резко учащается количество осложнений.

На фоне того, что побочных эффектов от приема современных синтетических лекарств становится все больше и они протекают все тяжелее, растет интерес к альтернативным методам лечения. И тут на помощь приходят достаточно простые физиологические методы, известные с древности.

Методы и приемы традиционной китайской медицины все чаще используются европейскими и американскими медиками.

В университетах и институтах с целью подтвердить эффективность этих методов и приемов регулярно проводятся специальные исследования – и эффективность подтверждается!

Из традиционных методов китайской медицины чаще всего применяется рефлексотерапия – точечное надавливание пальцами или ладонью, уколы иглой или прогревание так называемых биологически активных точек.

Воздействие на эти точки способствует мобилизации собственных ресурсов организма, стимулирует или успокаивает нервную систему, усиливает деятельность желез внутренней секреции (поджелудочной железы, надпочечников, половых желез и др.

), артериальное кровоснабжение, регулирует питание тканей, снижает нервное и мышечное напряжение, уменьшает боль.

Эта книга не является учебником по медицине. Нашей целью было познакомить читателя с одним из самых известных медицине видов рефлексотерапии – акупрессурой, или точечным массажем, одним из самых древних и доступных методов традиционной китайской медицины.

Китайская медицина требует особого, непривычного для европейца мировосприятия и миропонимания.

Вначале необходимо уяснить базовые философские идеи, которыми руководствовались китайские врачи, затем взгляды китайских медиков на работу человеческого организма в целом и связь органов и систем в нем (они существенно отличаются от привычных для нас). И только после этого можно изучать технику лечения.

В первой главе изложены основные принципы китайской медицины. Во второй описаны традиционные для китайской медицины методы диагностики и лечения.

В третьей главе описываются биологически активные точки и связующие их меридианы, приводятся их краткие характеристики и рекомендации применения для каждой. Если описанная точка не приводится на рисунке, значит, она является дополнительной, альтернативной в использовании и воздействовать на нее можно только специалистам. Ни в коем случае не воздействуйте на такие точки в целях самолечения!

В четвертой главе объясняется, как нужно применять акупрессуру и массаж при лечении конкретных заболеваний. Таким образом, вы сможете овладеть основами применения техники самопомощи при некоторых проблемах со здоровьем и облегчать состояние себе и своим близким.

Помните, что воздействовать на точки акупунктуры нужно очень осторожно! Не пытайтесь лечить сложные и хронические заболевания самостоятельно, это должен делать только специалист. Перед тем как делать точечный массаж, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Глава 1. Представления о здоровье в восточной медицине

История китайской медицины

История китайской медицины насчитывает много веков. В глубокой древности были разработаны разнообразные методы лечения.

На востоке, в районе современной провинции Шаньдун, лечили с помощью каменных игл; на западе пользовались лечебными травами; на территории современной провинции Хэбэй – прижиганием; в центре, в районе современной провинции Хубэй, применяли металлические иглы, а на территории современной провинции Хэнань – массаж.

Более двух тысячелетий назад в Китае был издан трактат «Нэй-цзин». В нем обобщается медицинский опыт, накопленный поколениями китайских врачей, излагается теория искусства врачевания, основы лекарственной терапии, иглоукалывания и прижигания.

Уже в древности китайские врачи использовали при хирургических операциях анестезию. Для достижения полного наркоза применялись наркотические средства. А хирург и специалист по акупунктуре Хуа То, живший во ІІ в., использовал для анестезии чайную смесь «Ма-фэй-сан».

До наших дней сохранил свое значение труд Чжана Чжуанчина (150–219) «Рассмотрение различных болезней от воздействия холода», посвященный вопросам диагностики.

Знаменитый врач Бянь Цяо (VI–V или V–IV вв. до н. э.) усовершенствовал технику определения пульса.

Из древнейших источников известно, что в народной медицине Китая, Кореи и других стран уже в I–II вв. широко применялся точечный массаж. К VIII в. его признала и официальная медицина. Вообще, никакой другой метод лечения не имеет столь длительной истории и такой высокой эффективности.

Особое внимание в Китае всегда уделялось профилактике болезней, так называемой превентивной медицине. Например, в первой главе книги «Нэй-цзин» обсуждается вопрос о том, как человек может предотвращать болезни и сохранять здоровье.

Уже во времена династии Тан (618–907) китайским врачам было известно, что проказа является инфекционной болезнью, и больных людей изолировали от здоровых. Именно в Китае была открыта прививка против оспы – и впервые использована здесь приблизительно в ХІ в.: сыворотку брали у больных оспой и вводили здоровым людям в целях профилактики.

В XVI в. в Европе и Азии был широко известен китайский трактат «Новая книга о прививках против оспы».

В XVI в. выдающийся врач и фармаколог Ли Шичжэнь опубликовал фармацевтический сборник «Основы фармакологии», позднее переведенный на многие восточные и европейские языки – корейский, японский, латинский, русский, английский и французский – и оказавший огромное влияние на развитие современной медицины.

В общей сложности до нас дошло более шести тысяч китайских книг по медицине, в которых рассказывается о различных методах лечения и которые и до настоящего времени являются справочными пособиями.

Консерватизм китайского общества, его изоляция от других стран и стремление чиновников контролировать все сферы жизни общества в конце концов привели к упадку традиционной медицины.

Кроме того, в условиях нового времени было практически невозможно осуществлять длительную подготовку специалистов, уделять должное внимание приготовлению лекарств и проведению лечебных процедур. После XVII в.

новые труды по медицине уже не создавались, будущие врачи заучивали одни и те же древние тексты, что привело к снижению их профессионального уровня.

Источник: //loveread.ec/read_book.php?id=62828&p=34

Бронхиальная астма – воспаление бронхов.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Невралгия и бронхиальная астма

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов.

Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем.

При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами. 

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации. 

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста. 

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы.

Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком).

Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды. 

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек.

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем). 

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание. 

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц). 

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом. 

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания.

К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость.

Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином.

Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз.

Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения. 

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов).

Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально.

Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол.

Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов.

Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно.

В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении.

Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях.

Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта.

Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.

Источник: //www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevanie-bronkhov/bronkhialnaya-astma/

Что такое астма и каковы ее неожиданные последствия

Невралгия и бронхиальная астма

Всемирный день борьбы с астмой появился 20 лет назад, чтобы люди больше знали об этой болезни и умели позаботиться о себе и близких. Волноваться есть из-за чего.

По данным Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Это одна из самых распространенных незаразных болезней.

При этом многие случаи не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают. Вот что нужно знать об астме.

Астму вызывает воспаление

Астму вызывает хроническое воспаление дыхательных путей. Во время приступа ткани реагируют на раздражитель (дым, пыль, химикаты, даже физические нагрузки и холод): гладкие мышцы сильно сокращаются, выделяется слизь, поэтому просветы, через которые идет воздух, сужаются. Из-за этого человеку трудно дышать, он хрипит и кашляет. По сути астма — это иммунный ответ организма.

Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы.

Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо.

Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии.   

Астма замедляет развитие подростков

Ученые давно подозревали, что астма влияет на развитие подростков, но исследования давали противоречивые результаты, а вдобавок были проведены не лучшим образом.

В 2016 году связь между болезнью и ростом попытались прояснить австралийские ученые под руководством Марии Мовин.

Для этого они несколько лет измеряли рост 316 детей, у части которых была диагностирована астма в возрасте восьми лет, а у остальных — нет.

Результаты получились разными в зависимости от пола. На развитие мальчиков астма не повлияла, зато у девочек-астматиков по сравнению со здоровыми сверстницами почти в четыре раза чаще встречалась задержка роста.

Правда, сами ученые признают, что выводы для мальчиков не окончательные: за детьми следили до 14 лет, а к этому возрасту парни, в отличие от девчонок, зачастую продолжают расти, поэтому и задержка может проявиться позже.

Астма повышает риск психических расстройств

Свежее исследование Национального оборонного медицинского центра в Тайване показало, что астма и сезонная аллергия повышают риск психических расстройств. Ученые обработали данные более чем 186 тыс. пациентов.

Среди тех, у кого были аллергические болезни, психические расстройства развились у 10,8% человек, а в контрольной группе таких набралось только 6,7%.

Иными словами, риски для астматиков и аллергиков оказались выше в 1,66 раза.

Почему астма и аллергия связаны с психическими расстройствами, до конца не ясно. Вероятно, дело в иммунной системе. Вызванное болезнью воспаление увеличивало концентрацию защитных веществ, но эти вещества могли навредить мозгу и привести к проблемам с психикой. При этом лекарства против астмы снижали риск душевных расстройств.

Астма может снизить потенцию

Врачи давно заметили, что пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто беспокоит эректильная дисфункция. Предположительно, причина кроется в непрекращающемся воспалении. Астма — это тоже воспалительная болезнь легких, поэтому ученые из тайваньского Института клинической медицины решили проверить, не приводит ли она к проблемам по мужской части.

Исследователи отобрали из национальной медицинской базы данных медкарты 3466 взрослых астматиков, которым недавно поставили диагноз.

Затем они посмотрели, у скольких человек с годами появилась запись об эректильной дисфункции. Таких набралось около 1% — почти вдвое больше, чем в контрольной группе.

Чем чаще мужчины обращались к врачу из-за астмы, тем выше был риск столкнуться с проблемами в постели.    

От астмы невозможно вылечиться

Не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть (а потом снова вернуться — тут как повезет). У взрослых надежд на это меньше. Впрочем, болезнь можно держать под контролем. Для этого применяют два типа ингаляторов: одни используют во время приступа, другие — регулярно, чтобы приступ не начался.

Лекарства против астмы

© BSIP/UIG Via Getty Images

Также существуют несколько типов поддерживающих лекарств, специальные дыхательные упражнения. В последние годы в тяжелых случаях проводят операцию, бронхиальную термопластику: в дыхательные пути вводят трубку и нагревают ее, чтобы тепло проникло в легкие и подсушило ткани. Метод этот новый, поэтому долгосрочные последствия неизвестны. В России его не применяют.

Лечением лучше не пренебрегать. По данным ВОЗ, только в 2015 году от астмы умерли 383 тыс. человек по всему миру. Также астма часто приводит к усталости, стрессу, тревоге, депрессии и повышает риск легочных инфекций.

Марат Кузаев

Источник: //tass.ru/obschestvo/5167312

Психосоматика-2. Астма

Невралгия и бронхиальная астма

Конкретный пример. Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма считается классическим примером психосоматического заболевания, часто описывается во всевозможной учебной литературе и лекционных курсах. На ее примере я предлагаю рассмотреть механизмы формировани и течения заболевания с психосоматической «окраской».

Итак, что же это такое? По определению American Thoracic Society бронхиальная астма это «клинический синдром, характеризующийся повышенной чувствительностью трахеобронхиального дерева к различным стимулам.

Основные симптомы астмы – пароксизмы одышки, свистящего дыхания и кашля, которые могут варьировать от легких, почти неопределяемых до тяжелых и неуменьшающихся (астматический статус).

Основным физиологическим проявлением этой гиперчувствительности является лабильная обструкция дыхательных путей».

Предрасположенность к бронхиальной астме рассматривается по следующим категориям: наследственная предрасположенность, генетические факторы, болезни матери, патология беременности, особенности конституции, особенности развития и болезни в детский период, особенности труда, быта и болезни взрослых, биологические дефекты.

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы считается типичный для данного заболевания приступ удушья. Именно приступ удушья и астматическое состояние, имеющие типичную клиническую симптоматику, отличают бронхиальную астму от других обструктивных болезней легких.
А, собственно, в чем же психологический аспект?

Астма в свете психоанализа.

«Астма имеет компоненты истерического конверсивного симптома, поскольку она может служить прямым и частичным заместителем подавленной эмоции, такой, как стремление к плачу. Дыхание, хотя и автоматическая функция, находится под контролем произвольной иннервации» (А. Александер).

Проще говоря, согласно этой теории астма – символическое выражение крика младенца.

Сначала, по-видимому, плач – это часть автоматической реакции, снимающей эмоциональное напряжение и призывающей мать, которая должна снизить уровень дискомфорта.

Впоследствии ребенок реагировать на состояние дискомфорта уже произвольной реакцией плача, и этот способ реакции впоследствии закрепляется при наличии подкрепления.

Получается, что присутствие матери связывается у ребенка со снижением дискомфорта. Образуется важный условный стимул.

И наоборот, постепенно отсутствие матери, которое связывается у ребенка с состоянием дискомфорта, становится заученными стимулом к развитию тревоги, которая становится мотивом к реакции плача.

При неподкреплении реакция просто затухает, однако ее можно подавить и наказанием, что приводит к конфликту между двумя видами тревоги: мотивирующей и подавляющей плач, так как на признаки материнского неудовольствия плачем у ребенка тоже развивается тревога, страх.

Если плач не подкрепляется удовлетворением потребностей, то он начинает пробовать другие респираторные реакции, напоминающие астматические: вздохи, хрипящее дыхание, кашель и т.п. И если эти реакции подкрепляются уменьшением тревоги в связи с привлечением внимания матери, вероятность их употребления возрастает.

Однако действительно отвергающее поведение матери встречается довольно редко, чаще встречается не вполне осознаваемая тенденция к отверганию, трансформирующаяся в гиперопеку.

Эта тенденция, несовместимая с морально-этическими нормами матери, приводила к чувству вины, которое смягчалось взаимно изматывающей чрезмерной опекой матерью больного ребенка.

В результате получается инфантильная личность, у которой симптомы бронхиальной астмы и становятся средством самовыражения.

Астма, как защитный механизм.

Согласно исследованиям ученых, астма у ребенка зачастую служит для ухода родителей от конфликтов в семье, является важным фактором, своего рода стабилизатором отношений.

Было выделено шесть вариантов нервно-психического механизма развития астмы в подобных ситуациях, фиксации приступов удушья, способствующих затяжному, хроническому течению заболевания, не поддающемуся лечению традиционными средствами:

» истероподобный;« неврастеноподобный;« шунтовой;« ипохондрический;« анозогнозический;

« псевдоанозогнозический

Три первых механизмы при конфронтации индивидуума с конфликтной ситуацией обуславливают нарастание психоэмоционального напряжения, непосредственно разрешаемого развитием приступа удушья, а последующие три находят свое проявление особенностях жизненной позиции больного, предопределяющей поведение, которое затрудняет лечение заболевания (хронизирующие факторы).

Приступы удушья, провоцируемые при истероподобном механизме, приводят к устранению из поля внимания неприемлемого для больного мотива, отказу от самостоятельного решения трудностей, уклонению от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации.

Предшествующее эмоциональное напряжение снижается, конфликтные переживания смягчаются, развивающиеся по такому механизму приступы удушья приобретают характер «условной приятности», так как освобождают больного от трудной для него ситуации, вернее от необходимости решения ее.

В таком случае формируется тенденция бегства в болезнь.

Астма служит больному для привлечения внимания, признания, адаптации в семье.

Болезнь является мощным орудием управления членами семьи. Деятельность семьи подчинена интересам больного, интересы здоровых членов семьи игнорируются или недооцениваются, что ведет у них к нарастанию озлобления особым положением больного в семье.

Однако суета вокруг больного не утихает, обусловленная морально-этическими представлениями. При этом подавленное раздражение, «жертвенность» не ускользают от внимания больного, так как сквозит в жестах, тоне речи, выражении лица членов семьи.

И тогда он «наказывает» родственников за «неискренность» очередным приступом удушья.

Степень осознаваемости этого механизма может быть различной. В начале заболевания (главным образом у детей) больной почти осознанно, желая уйти от требований окружения, вызывает у себя приступ. «Главное настроить себя на приступ, взвинтить себя, понервничать, и приступ разовьется сам собой», – отмечают некоторые больные.

Часто астма развивается и по пути имитации, особенно в семьях, где один член уже болен бронхиальной астмой (феномен псевдонаследственности). Иногда бронхиальная астма начинается в стрессовой ситуации при общении с больным членом семьи на фоне полного благополучия органов дыхания.

При неврастеноподобном пути фиксации заболевания имеет значение внутриличностный конфликт, сходный с конфликтом у больных неврастенией. Однако он решается не с помощью невротической защиты, а с помощью приступов удушья, которые можно рассматривать, механизм защиты.

Иногда он начинает провоцировать всеми возможными способами развитие в семье так называемой игры «скандал» (Э. Берн), чтобы вызвать эмоциональное напряжение и последующий приступ удушья.

Таким образом, ощущение собственной ответственности за развитие бронхоспазма вытесняется из сознания больного («меня вывели из себя родственники»), уровень тревоги снижается, и данный стереотип поведения подкрепляется.

Шунтовой механизм психогенной провокации приступов бронхиальной астмы можно понять с позиции «групповой психосоматической защиты». В семьях больных отрицалось наличие какой-либо проблемы, кроме болезни ее члена, то есть в семье хоть и существуют «тлеющие», не всегда осознаваемые проблемы, открытая конфронтация с ними избегается.

При начинающейся ссоре родителей у ребенка (или другого члена семьи) развивается удушье, которое уводит родителей от выяснения отношений путем переключения на более «насущную» проблему.

Вслед за этим больной получает подкрепление в виде внимание и заботы конфликтующих членов семьи.

Роль «миротворца» прочно врастает во внутрисемейные отношения, затем автоматизирует наступление приступа удушья.

Больные с подобным механизмом испытывают потребность в привлечении и удержании внимания членов своей семьи, для них характерны реакции, сопровождающиеся чувством вины, аутоагрессией.

Таким образом, в данном случае болезнь, с одной стороны, является своеобразным стабилизатором особого рода отношений в семье, с другой стороны, сами симптомы заболевания поддерживаются и хронизируются семейным климатом.

Такая семейная система способствует фиксации симптоматики больного, так как ее члены стремятся сохранить свойственный им ригидный стереотип избегания конфронтации.

Больные с ипохондрическим механизмом фиксации приступов удушья, как правило, с детства воспитываются в семьях с атмосферой «культа болезни».

Повышенное внимание к ним способствует формированию тревожно-мнительной личности. Появление даже легких дыхательных расстройств привлекает к ним внимание больного и членов его семьи.

У таких больных легко теряется «врачебная перспектива», и они чаще подвержены ятрогениям.

Анозогнозическое отношение к болезни проявляется в условиях высоких требований в воспитании, поощрении тенденций ребенка к самостоятельности, нередко преждевременной, развивается склонность к пренебрежению симптомами болезни и лечению. Это обусловливает позднее обращение к врачу, развитие тяжелейших астматических статусов.

При ложноанозогнозическом отношении к болезни больной, несмотря на то, что достаточно адекватно оценивает тяжесть своего заболевания, всячески скрывает его от окружающих. Чаще всего это связано с неприятием такого человека в семье, в социальной группе.

Такие больные ищут нетрадиционных методов лечения, что зачастую приводит к усугублению симптомов заболевания.

Бронхиальная астма и эмоции.

Известно, что обострения астмы часто связываются с периодами повышенной эмоциональности. Однако причинно-следственные отношения, связывающие астму и эмоции, до конца не ясны. Как уже говорилось выше, до сих пор не выяснено, является ли высокая тревожность при астме патогенетическим фактором, или она развивается в результате постоянного страха удушья.

В каждом конкретном случае эти компоненты предстают в различных соотношениях в зависимости от множества факторов: ведущего патогенетического механизма бронхиальной астмы, степени тяжести и длительности заболевания, особенности личности больного.

1. «Запускающим» заболевание фактором может быть острая или пролонгированная (хроническая) психологическая травма, как при наличии соматической предрасположенности (наследственность, аллергия, хронические инфекции дыхательных путей), так и при его отсутствии.

В этих случаях бронхиальная астма развивается по принципу, близкому к механизму стрессового нарушения, а приступы могут чередоваться с «наплывами» тревоги.

Показано, что не сами по себе жизненные события, какими тягостными они ни были, а именно активное избегания обсуждений данных событий, стремление волевым усилием подавить тягостные переживания служит факторами ухудшения соматического состояния.

2. Стало уже притчей во языцах, что для астматика одна мысль о забытом дома ингаляторе, является фактором, способным запустить приступ удушья. Эмоции как негативного, так и позитивного спектра являются провокаторами приступа.

В число эмоционально-стрессовых воздействий, достоверно снижающих показатели бронхиальной проходимости и вызывающих приступ удушья, по данным разных авторов, включены: записанный на магнитофон голос матери, прослушиваемый ребенком-астматиком, обсуждение в группе больных разного рода неблагоприятных жизненных обстоятельств, воспоминания о наиболее травмирующих эпизодах жизни.

Паника и другие фобические реакции, столь характерные для больных бронхиальной астмой, способствуют ухудшению болезни, прямо влияя на способность больного к принятию решения в критических обстоятельствах, на эффективность управления приступом.

Тенденцию к передозировке лекарств: врачи почему-то назначали им более интенсивную стероидную терапию, не ориентируясь при этом на объективные показатели активности болезни, а находясь под влиянием психологических реакций больного.

Не хочется призывать рассматривать психосоматический подход к развитию и течению бронхиальной астмы, как единственно верный.

Впрочем, то же самое можно отнести и к целому ряду других заболеваний, например, гастриту, язвенной болезни, стенокардии.

Просто иногда очень хочется, чтобы «традиционная» медицина подходила к каждому больному индивидуально, учитывая не только состояние тела, но и душевное состояние.

Источник: //www.gazeta.ru/science/2006/07/04_a_689956.shtml

МедСтраница
Добавить комментарий