Невралгия хряща носа

Ринопластика – измените свою жизнь

Невралгия хряща носа

Ринопластика – измените свою жизнь!

Ринопластика – это одна из самых сложных, и одновременно, одна из самых востребованных видов пластических операций.

Если Вы задумываетесь о коррекции формы или размеров носа, стоит заранее ознакомиться со всеми нюансами этой деликатной процедуры. В этой статье мы постараемся развеять мифы и раскрыть все секреты ринопластики.

Для чего проводится ринопластика?

Пластика носа, или ринопластика – это хирургическая операция, которая совершается преимущественно в эстетических целях.

Главной целью манипуляции является изменение формы носа: с ее помощью можно сделать нос меньше или уже, убрать горбинку, сделать более аккуратным кончик и пр.

Очень часто ринопластика сопровождается септопластикой (исправлением носовой перегородки), в результате чего, кроме эстетических проблем, решаются проблемы с дыханием.

Особенности ринопластики

Сложность ринопластики обусловлена строением носа. Он содержит большое количество хрящевой ткани, соединенной особым образом. Чтобы гарантировать эстетически результат, хирург должен обладать большим опытом и мастерством. Наши специалисты применяют современные авторские методики, а потому помогают не только изменить форму носа, но и гармонизировать черты лица.

Существует открытая и закрытая ринопластика. Метод выбирает врач, и зависит он от таких нюансов как наличие искривленной носовой перегородки, травмы в прошлом и деформация носа. Очень часто проводится именно открытая ринопластика, так как она позволяет решать сложные проблемы и выполнять маневры по коррекции формы носа под визуальным контролем.

Многие неоправданно боятся открытой ринопластики. На самом деле эти страхи беспочвенны, так как места швов остаются совсем незаметными, при этом метод доступа позволяет хирургу полностью контролировать свои действия.

Можно ли спрогнозировать результат и заранее оценить форму? Наши специалисты имеют высочайшую квалификацию, что позволяет планировать исход операции. Используя прорисовку в 3D формате, они подбирают идеальную для вас форму носа. Во время консультации хирург учтет все ваши пожелания и даст грамотные рекомендации, которые позволят достичь гармоничного результата.

Страхи и мифы ринопластики

Как и любая популярная операция, ринопластика окутана множеством мифов, которые пугают тех, кто мечтает о пластике носа.

Миф №1

Ринопластика – это операция для слабо половины человечества.

Это далеко не так: пластика носа успешно проводится и мужчинам, и женщинам. В западных странах каждый пятый пациент специалиста по ринопластике – мужчина.

Сильный пол стремится не только исправить приобретенные в результате травм деформации носа, но и сделать коррекцию врожденных особенностей.

При этом, особенность проведения ринопластики у мужчин отличается от такой же операции у женщин ввиду физиологических особенностей.

Миф №2

Ринопластика сопровождается сильнейшими отеками и гематомами, что не позволяет вернуться к привычной жизни практически целый месяц.

На самом деле современные израильские технологии уже давно позволили значительно сократить период реабилитации. Благодаря ювелирным методикам специалистов, а также использованию гибридных операционных, восстановление пациента проходит значительно быстрее. В зависимости от сложности вмешательства, вернуться в строй можно уже через 10 дней.

Миф 3

После ринопластики остаются видимые следы от швов.

Если бы это было правдой, половина пациентов не решилась бы на подобную операцию. Даже при открытой ринопластике проводятся скрытые разрезы в незаметных местах. После операции остаются тонкие швы, шрамы от которых со временем становятся абсолютно незаметными. При закрытой ринопластике все манипуляции производятся изнутри и не оставляют внешних следов.

Миф 4

Ринопластика может привести к проблемам со здоровьем

Многие пациенты опасаются ринопластики из-за ее сложности. В их понимании нос будут «ломать», что не может не отразиться на здоровье. На самом деле, несмотря на серьезность пластической операции, современные методики позволяют максимально снизить ее травматичность и провести ее с минимальными следами на лице без последствий для здоровья.

Миф 5

Нос может плохо дышать и может пропасть обоняние и чувствительность

По поводу дыхания – скорее, наоборот: при оперативном вмешательстве мы часто решаем параллельно проблему с носовым дыханием, при искривлённой носовой перегородке.

Операция не нарушает обоняния или чувствительности. Ответственные за это рецепторы находятся более глубоко, чем те области носа, которые подвергаются ринопластике. Кроме того, пластика носа не затрагивает мышцы лица, а потому вы можете не волноваться по поводу того, что манипуляцию могут повлиять на подвижность лица.

Клиника «Медейра» предлагает своим клиентам ринопластику по комплексной цене! Решив сделать пластику носа у нас, вы получите детальную консультацию опытного хирурга, 3D-прогнозирование, которое позволит запланировать результат, профессиональную пластическую операцию по израильской технологии, а также полноценное наблюдение после операции. Все манипуляции проводятся в современной операционной, оборудованной, согласно европейским стандартам GMP, что дает гарантию на прогнозируемый результат и отсутствие осложнений!

Источник: //medeira.com.ua/stati-i-obzory/229-rinoplastika-izmenite-svoyu-zhizn

Искривление перегородки носа:причины, последствия, операция – Рассказовская ЦРБ

Невралгия хряща носа

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

  • Физиологические причины. Неравномерность роста мозговой и лицевой частей черепа, а также разных частей перегородки приводит к тому, что перегородка изгибается в ту или другую сторону, некоторые участки ее утолщаются, возникают костные наросты – шипы и гребни. Наиболее интенсивно такие дефекты формируются в подростковом возрасте (12-16 лет), но встречаются и врожденные деформации, возникшие во внутриутробном периоде.
  • Травмы. Это наиболее частая причина деформаций перегородки. Чаще всего – это переломы носа. По понятным причинам встречаются чаще у подростков и мужчин (драки, спортивные травмы). Но иногда даже незначительная травма носа без перелома, полученная в детстве и прошедшая почти незаметно, в дальнейшем может вызвать значительное искривление перегородки. Причина в смещении зон роста, которые находятся на границе хряща и костей перегородки. У детей смещение перегородки может произойти в процессе родов, особенно при лицевом предлежании.
  • Компенсаторные причины. Бывает, что перегородка смещается под действием какого-либо фактора, оказывающего на нее давление. Это может быть разросшаяся носовая раковина, полип, опухоль.

Формы искривления

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

  • Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.
  • Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
  • Гребни – продолговатые костные наросты.
  • Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением.

Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию.

Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает хронический ринит.

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала.

Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха.

Возникают такие заболевания, как синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит), острые и хронические отиты, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта.

Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

  1. Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли, чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
  2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
  3. Острые или хронические средние отиты.
  4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
  5. Храп.
  6. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
  7. Частые головные боли.
  8. Носовые кровотечения.
  9. Снижение слуха.

     Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

     Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. Операция по исправлению искривления носовой перегородки предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются септопластикой. Септопластика бывает двух видов:

  • Обычная стандартная септопластика  или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке.
  • Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Не рекомендуется исправлять перегородку носа у детей до 18 лет, однако при резком затруднении носового дыхания у ребенка возможно проведение данной операции и в более раннем возрасте, с 5-6 лет.

Другие методы лечения искривления перегородки

В последнее время все чаще рекламируется выпрямление носовой перегородки лазером. Реклама и правда заманчивая: операция почти безболезненная, бескровная, проводится амбулаторно, длится 15 минут, период восстановления 1-2 дня.

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

     Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Врач–оториноларинголог  Л.В. Ледова.

Литература: Оториноларингология. Под редакцией Карпищенко С.А.

Краткий курс оториноларингологии. В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, А.В. Гуров

Практические умения по оториноларингологии. Г.М. Партенко

Источник: //www.rasskcrb.ru/zozh/iskrivlenie-peregorodki-nosa-prichiny-posledstviya-operaciya/

Медицинский центр диагностики и профилактики

Невралгия хряща носа

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

  • инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
  • давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
  • другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
  • старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай – вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

  • внезапные движения головы
  • напряженные мышцы шеи
  • поражения или опухоли в шее
  • воспаленные кровеносные сосуды
  • инфекции
  • подагра
  • сахарный диабет
  • травмы шеи

Периферическая невралгия

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

  • непроизвольное подергивание мышц или судороги
  • потеря координации
  • сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
  • гиперчувствительность к прикосновению или температуре
  • избыточное потоотделение
  • желудочно-кишечные проблемы
  • трудности с едой или глотанием
  • трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

  • травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
  • давление на нервы
  • опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

  • стеснение или давление, которое обволакивает грудь
  • покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
  • подергивание мышц
  • потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию – это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Симптомы невралгии

В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

  • внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
  • постоянная ноющая или жгучая боль
  • покалывание или онемение
  • мышечная слабость
  • потеря мышечной массы или атрофия
  • непроизвольное подергивание мышц или судороги

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

  • противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
  • антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • миорелаксанты, такие как баклофен
  • мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Резюме

Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

Источник: //www.ymc2003.ru/services/vzrosloe-otdelenie/nevrologiya/chto-nuzhno-znat-o-nevralgii/

Невралгия: такая разная, но всегда мучительная

Невралгия хряща носа

Боль… Острая, жгучая, режущая, дергающая, пронзительная, мучительная, порой практически нестерпимая… Звучит пугающе, не правда ли? И все это не описание каких-нибудь средневековых пыток, а всего лишь наиболее типичные симптомы хорошо известного заболевания – невралгии.

Невралгия, т.е. патологическое состояние ствола или ветвей какого-либо нерва, сопровождающееся возникновением острой, жгучей боли, считается одной из наиболее распространенных патологий периферической нервной системы.

Несмотря на общность ведущего симптома (острая боль), различные варианты невралгий могут существенно отличаться по тяжести течения, сопутствующей симптоматике и эффективности консервативного лечения.

Причины и классификация невралгий

Причины невралгий весьма разнообразны: спровоцировать заболевание могут воспалительно-инфекционные процессы, различные травмы (порой весьма незначительные), переохлаждение, возрастные изменения, интоксикации и обменные нарушения.

Характер невралгий также сильно отличается в зависимости от того, какая часть нерва поражена. Типичная для невралгии боль может развиваться как при поражении самого ствола нерва, так и при локализации патологического процесса в нервных сплетениях, в месте выхода нерва из позвоночного канала, в мягких тканях, окружающих нерв.

По этому признаку невралгии принято разделять на первичные (возникшие без сопутствующих патологий) и вторичные (симптоматические).

Кроме того, невралгии делятся на несколько типов по локализации болевого синдрома: вертеброгенную (в т.ч.

затылочную и невралгию наружного кожного нерва бедра), межреберную и реберно-ключичную, невралгии черепно-мозговых нервов (тройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного нерва).

Общие симптомы невралгии

При всех типах невралгий пациентов больше всего беспокоит сильная боль в области, которую иннервирует пораженный нерв. Острая, колющая, тупая или ноющая боль возникает приступообразно, нередко отягощается сопутствующими вегето-сосудистыми нарушениями в виде покраснения кожи и слезотечения, а также мышечными судорогами и тиками.

В некоторых случаях боль сопровождается повышенной потливостью и чувством жжения. Болевой приступ может быть кратковременным и проходить самостоятельно, но в большинстве случаев для его купирования необходим прием обезболивающих препаратов.

Характерной диагностической особенностью всех видов невралгии является сохранность кожной чувствительности, двигательных функций и отсутствие структурных изменений в нервной ткани.

Особенности разных видов невралгий

Межреберная и реберно-ключичная невралгия характерна для пожилых пациентов, т.к.

ее причиной обычно служат дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани позвоночника и необратимые изменения сосудистых стенок.

Чаще всего этот вид невралгии развивается как осложнение остеохондроза грудного отдела позвоночника, в некоторых случаях – вследствие травм грудной клетки или опоясывающего лишая.

Диагностическими признаками межреберной невралгии служат приступы острой боли в зоне ребер, которая усиливается на высоте вдоха и выдоха, а также при чихании или кашле. Кроме того, больной испытывает затруднения при попытках изменить положение тела или при поворотах.

Невралгия тройничного нерва чаще всего встречается у женщин после 40 лет.

Боль также носит приступообразный характер и может появляться спонтанно, при раздражении громкими звуками, ярким светом, резких перепадах температуры (например при употреблении холодной или горячей пищи) и т.д.

Спровоцировать новый приступ может и механическое или воспалительное раздражение т.н. пусковых зон (кончика и крыльев носа, десен и верхней губы).

При невралгии тройничного нерва пациент испытывает очень острую и мучительную боль, которая может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В отдельных случаях затянувшийся приступ становится причиной психических расстройств. Во многих случаях приступ сопровождается ощущением жжения, слезотечением и слизистыми выделениями из носа.

Вертеброгенная невралгия одинаково часто встречается у пациентов любого возраста, т.к. ее причинами могут быть не только дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани позвоночника, но и различные травмы и чрезмерная физическая нагрузка, а также локальное переохлаждение.

Этот вид невралгии возникает при поражении корешков спинномозговых нервов, отходящих от позвоночника, и локализация боли зависит от уровня поражения позвоночника (шейного, грудного или поясничного отдела).

Как правило, заболевание начинается внезапно, с появления острой колющей боли по ходу корешка спинного мозга, и сопровождается выраженным напряжением мышц спины, а также скованностью и вынужденным положением больного.

Общие принципы лечения невралгий

Лечение всех видов невралгий направлено на устранение травмирующего фактора и сопутствующего заболевания (остеохондроза, воспаления и т.д.).

Эффективность назначаемой терапии во многом зависит от точности диагностики – выявления причины невралгии и места ее локализации.

Именно поэтому страдающему от боли пациенту так важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. И чем раньше это будет сделано, тем проще будет справиться с заболеванием.

В настоящее время подход к лечению нейропатических болей предполагает комплексное воздействие на их патофизиологический механизм. То есть можно сказать, что основой лечения невралгий является назначение эффективного обезболивания. С этой целью используются самые разные препараты, которые принято условно разделять на 3 группы: местные анальгетики, адъювантные анальгетики, опиаты.

В качестве местных анальгетиков используются препараты, способные хорошо проникать через кожу, оказывать локальное действие и при этом практически не проникать в системный кровоток, не вступать в лекарственное взаимодействие и не вызывать серьезных побочных эффектов.

Всем этим требованиям соответствуют препараты на основе лидокаина: 2,5–5%-ные гели с лидокаином успешно применяются при невралгиях и вторичных нейропатических болях, хорошо переносятся большинством пациентов и дают хороший, хотя и кратковременный обезболивающий эффект.

Как местнораздражающее одно время рекомендовались мази и кремы, содержащие капсаицин, но сегодня такие препараты используются редко, т.к. их эффективность поставлена под сомнение.

К числу адъювантных анальгетиков относят антиконвульсанты и антидепрессанты.

Особенно востребованы антиконвульсанты в терапии тригеминарной невралгии и комплексного регионарного болевого синдрома. Чаще всего пациенту назначаются карбамазепин, фенитоин, клоназепам, вальпроевая кислота, ламотриджин, габапентин. Следует напомнить, что все препараты этой группы могут применяться только под врачебным наблюдением и по строгим медицинским показаниям.

Также для лечения невралгий используются трициклические антидепрессанты и антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина: амитриптилин, флуоксетин и т.д. Для достижения максимального обезболивающего эффекта антидепрессанты назначаются в комплексе с антиконвульсантами (например, амитирптилин с клоназепамом).

В качестве адъювантного анальгетика также могут назначаться кетамин, декстрометорфан, глюкокортикоиды, фентоламин, баклофен, тиаприд.

Применение опиатов в лечении невралгий сегодня весьма ограничено и многими специалистами подвергается сомнению. Чаще всего препараты этой группы (трамадол) назначаются пожилым пациентам, плохо переносящим трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты.

Кроме того, в остром периоде невралгии может назначаться блокада пораженного нерва, а также курс инъекций НПВС и ненаркотические анальгетики.

Очень перспективным считается использование комплексных витаминных препаратов (группы В), обладающих доказанными нейропротекторными свойствами. При необходимости применяются местнораздражающие средства и растирания.

Также дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры и мануальная терапия.

Если же проводимая консервативная терапия не дает необходимого эффекта и рецидивы невралгии повторяются, пациенту рекомендуется хирургическое лечение – высвобождение нерва (если он сдавлен окружающими тканями) или разрушение (рассечение) концевой ветки пораженного нерва. Подобное лечение, как правило, дает очень хороший устойчивый результат и неплохо переносится пациентами любого возраста.

Татьяна Гитун, врач

Вернуться к списку статей номера

Источник: //aptekarjournal.ru/archive/2012/141/4898.html

Невралгия – лечение болезни в клинике

Невралгия хряща носа

Невралгия имеет среднюю распространенность среди современного населения, и патология по статистике выявляется примерно у 50 человек из каждых 10000. Заболевание распространяется на периферические нервы, и основными его симптомами являются острая боль жгучего характера, отмечающаяся по ходу расположения нерва. В качестве причины проявления называют сдавление нерва окружающими тканями.

Недуг впервые был охарактеризован в Китае медиком Хуа То еще в III веке. Первые же сведения о лечении невралгии в Европе появились только в середине XVIII века.

Как показывают многочисленные исследования, патология может проявляться на любом участке тела, однако чаще всего заболевание поражает следующие нервы:

  1. Тройничный.
  2. Затылочный.
  3. Седалищный.

Выделяется также межреберная невралгия, и в настоящее время врачи все чаще начинают выделять в отдельную форму и постгерпетическую невралгию, которая появляется после перенесенного опоясывающего лишая.

Сдавление нерва в узком нервном канале вызывается несколькими факторами, среди которых называют воспалительные явления, развитие опухолевого процесса, ухудшение кровообращения, межпозвоночную грыжу и другие. Провоцирующим фактором может служить травма, длительное переохлаждение, тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания.

Следует назвать еще одно заболевание в неврологии, которое можно перепутать с невралгией — это неврит. Однако в отличие от рассматриваемой болезни неврит, относящийся к воспалительным заболеваниям нервов, проявляется не только болезненными ощущениями, но также еще и нарушением двигательной активности в мышцах с изменением кожной чувствительности.

Невралгия затылочного нерва

Начинаются затылочные нервы в спинном мозге, затем пролегают между вторым и третьим шейными позвонками, отвечая за кожную чувствительность шеи сзади, позади ушных раковин, в области затылка.

Нередко заболевание протекает как форма осложнения остеохондроза — такие его проявления, как деструкция хрящей между позвонками, способны приводить к сдавлению нервов. Еще одна причина — подагра, которая протекает в хронической форме с воспалением суставов.

Кроме того, невралгию затылочного нерва провоцируют травмы в области шейного отдела позвоночника, выраженное переохлаждение и опухолевые процессы шеи и области затылка.

Приступ болей также появляется внезапно на фоне небольшого и непродолжительного раздражения затылочных нервов при почесывании в этой области кожи, например, или неудачном повороте шеи. Боли носят простреливающий характер, определяются в половине шеи и головы с одной стороны, могут отдавать в глаза.

Лечебные мероприятия выбираются после установления причины заболевания и выраженности клинической картины. Если причиной стало переохлаждение, и боль не носит выраженного характера, опытный невролог нашей клиники назначит нестероидные противовоспалительные лекарства, к которым относятся такие как, Аспирин, Ибупрофен или их аналоги.

При интенсивных болях могут помочь противоэпилептические препараты. Если затылочный нерв раздражает рядом находящийся кровеносный сосуд, то врач может в качестве метода лечения невралгии выбрать хирургическое вмешательство — микрососудистую декомпрессию, которая подразумевает установку между сосудом и нервом специальной прокладки.

Риносептопластика

Невралгия хряща носа

Что такое риносептопластика носа? Риносептопластика — это разновидность операций, которая позволяет скорректировать не только форму носа, но и внутреннюю носовую перегородку. Данная операция является настоящим спасением для людей, которые не только недовольны формой своего носа, но и имеют проблемы с дыханием.

Отличия риносептопластики от ринопластики

Ринопластика — пластическая операция, которая направлена на корректировку эстетических дефектов носа. Риносептопластика — операция по медицинским показаниям, которая помогает устранить посттравматические, врожденные дефекты (устранение гребня носа, исправление искривления носовой перегородки), а также улучшает эстетику носа и функциональное состояние.

Показания

Существует два основных показания для проведения данной операции:

  • Эстетический дискомфорт, связанный с особенностями формы носа. Проблема может быть как врожденной (большой или кривой нос), так и приобретенной (ранее перенесенные травмы хрящей носа или неудачные операции в анамнезе);
  • Искривление внутренней перегородки носа, которое отрицательно сказывается на функции внешнего дыхания.

Виды риносептопластики

Выделяют два вида операций:

  • Открытая риносептопластика;
  • Закрытая риносептопластика.

Риносептопластика открытым способом подразумевает выполнение разреза «ступенькой» на подвижной части перегородки носа (колюмеллы) и манипуляции на спинке носа. Данный метод обеспечивает полный визуальный контроль над ходом операции, однако после него в последующем остается малозаметный рубчик.

Второй вариант — закрытый — является более предпочтительным.

После скрытного разреза в преддверии носа процесс реконструкции хрящей носа и перегородки осуществляется под контролем зрения, костный этап — вслепую, однако при достаточной квалификации врача хирурга это не является проблемой. Главным достоинством является полное отсутствие шрамов на коже носа, поэтому этот вариант более эстетичен.

Помимо разницы в доступе, риносептопластику классифицируют по цели, которой хотят достигнуть в послеоперационном периоде:

  • Функциональная риносептопластика (операция проводится для коррекции правильной формы перегородки носа и восстановления функции внешнего дыхания);
  • Реконструктивная риносептопластика, которая осуществляется после полученных травм носа или после неудачно проведенных ранее операций.

Независимо от цели такое хирургическое вмешательство в клинике «МедПросвет» проводят под общим наркозом независимо от используемой техники.

Реабилитационный период

Реабилитация после риносептопластики длится у каждого пациента по-разному. Прежде всего это зависит от изначального состояния организма. Некоторые состояния сильно отягощают и удлиняют процесс восстановления (это обязательно учитывает врач при организации восстановительного процесса):

  • хронические заболевания;
  • патология со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушения обменных процессов);
  • иммунодефицитные состояния;
  • истощение организма.

В среднем реабилитационный период после риносептопластики занимает около месяца (полное восстановление — 6 месяцев). Тампоны из полости носа извлекают на первые сутки. Гипсовую повязку оставляют примерно на 8–10 дней.

Реабилитация после ринсептопластики подразумевает некоторые ограничения, которых должен придерживаться каждый пациент, перенесший данную операцию:

  • Нельзя спать лицом в подушку;
  • Необходимо воздержаться от ношения очков (даже тех, которые необходимы для зрения). В этот период нужно прибегнуть к использованию контактных линз;
  • Нужно постараться избегать резких перепадов температуры окружающей среды;
  • Активные виды спорта желательно отложить на пару месяцев.

При ранее неудачных операциях на носовых хрящах, а также при сильных травмах иногда для создания эстетичности необходимо применение трансплантантов.

Наиболее благоприятным вариантом является использование собственных тканей, так называемый аутотрансплантант, когда сам пациент является донором.

Благодаря этому приему отторжение тканей не происходит, что позволяет не применять иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет) терапию, которая пагубно сказывается на общем состоянии здоровья.

Нос после риносептопластики и после прохождения реабилитационного периода приобретает более аккуратные формы, а также начинает свободно дышать. Повышается качество жизни!

Где сделать риносептопластику?

В нашем многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» вы можете сделать реконструктивную риносептопластику, в том числе и с применением аутотрансплантанта. Операция проводится в амбулаторных условиях, т.

е. после проведения вмешательства пациент наблюдается в течении нескольких часов, а затем отпускается домой. В реабилитационном периоде ему необходимо раз в 3–5 дней посещать клинику для осмотра лечащего врача.

Источник: //www.medprosvet.spb.ru/service/rinoseptoplastika

МедСтраница
Добавить комментарий