Невралгия боли внутренних органов

Межреберная невралгия

Невралгия боли внутренних органов


Услуги невролога

Заболевания

Статьи по теме

Все о головной болиКрайне редко можно встретить людей, которые хотя бы раз в жизни не испытали головную боль. Жалоба на головную боль или цефалгию – одна из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме у врача-невролога. Что нужно знать о неврозахВажно отличать простую подавленность или, наоборот, природную вспыльчивость человека от невроза – реального заболевания, которое отражается не только на психике, но и на здоровье в целом.

Медицинский центр » Заболевания » Н » Межреберная невралгия

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Межреберная невралгия является патологическим состоянием, при котором происходит поражение нерва, локализующегося между двумя ребрами грудной клетки. При этом больной начинает чувствовать приступы интенсивной боли или жжения в области груди. Зачастую боль становится настолько острой и нестерпимой, что значительно мешает человеку вести привычный образ жизни. Патологию нередко путают с проявлениями болезней сердца и других внутренних органов, в связи с чем, к неврологу обращаются уже на запущенных стадиях. Однако необходимо понимать, что при отсутствии своевременного лечения межреберная невралгия осложняется воспалением нерва и атрофией мышц. Именно поэтому больному следует прийти на консультацию к опытному специалисту еще при появлении первых симптомов патологии нервов. Основное проявление межреберной невралгии – ярко выраженная боль в грудном отделе. При этом болезненность может локализоваться только на месте пораженного нерва или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов). Характер боли острый, жгучий. Болевой синдром может быть постоянным либо стихающим в покое и резко усиливающимся при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки. Помимо этого для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

  • чувство жжения в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
  • частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
  • онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
  • скованность мышц;
  • ощущение жара, повышенная потливость;
  • изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение).

Симптомы межреберной невралгии мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист. Невралгия может являться одним из проявлений других патологий, а может быть самостоятельно протекающим заболеванием. В первом случае межреберная невралгия возникает при болезнях тканей и органов в месте прохождения нерва. Частые причины развития патологического состояния – смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и др.). В некоторых случаях невралгия является симптомом серьезного нарушения в работе организма. Другие причины возникновения болезни:

  • Переохлаждение организма. Из-за локально сниженной температуры происходит нарушение кровообращения и обмена веществ на определенном участке.
  • Заболевания инфекционной природы, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани. Из-за воспалительного процесса и отечности нерв сдавливается и возникает болевой синдром.
  • Патологии костного скелета – переломы ребер, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, дефекты строения грудной клетки и т.д.
  • Нарушения в сосудах, питающих нервы – их разрывы, расширение или, наоборот, сужение.
  • Наличие новообразования. Опухоль может сдавливать нерв, провоцируя симптомы невралгии.
  • Рассеянный склероз. Заболевание сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва.

Так как симптомы межреберной невралгии могут быть сигналом о наличии ряда других болезней (в том числе сердечно-сосудистых), необходимо пройти комплексную диагностику у профильного специалиста – невролога. Самостоятельно определить патологию невозможно, так как обычно имеется сразу несколько возможных причин развития заболевания, и для определения истинной причины специалист должен обладать достаточным опытом работы, а клиника должна располагать хорошим лабораторным и инструментальным оснащением. При первом посещении врач опрашивает пациента, изучает анамнез, затем проводит общий осмотр. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушение чувствительности, а также оценить защитную позу больного. Все это позволяет неврологу поставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования с целью подтверждения выдвинутого предположения. Методы диагностического обследования, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • КТ или МРТ – высокоинформативные методы инструментальной диагностики, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма. Исследование назначается для определения месторасположения нервов, наличия новообразований и признаков разрушений в миелиновой оболочке нервов.
  • ЭКГ – высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы. Диагностика назначается с целью исключения сердечно-сосудистых патологий (симптомы могут быть схожи с проявлениями невралгии).
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости – ультразвуковое сканирование, позволяющее исключить наличие в органах патологий, способных проявлять себя схожими с невралгией симптомами.

Помимо этого могут потребоваться и другие методы исследования, первично не связанные с патологией нервов. Например, гастроскопия – методика, исследующая функционирование желудка и наличие в нем патологических процессов, вызывающих болевой синдром. Оценив результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективные способы лечения, включающие медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Медикаментозное лечение включает в себя:

  • миорелаксанты, позволяющие снять спазм в мышцах;
  • нейропротекторы, направленные на защиту нервных клеток;
  • хондропротекторы, помогающие уберечь хрящевую ткань от разрушения.

Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут методы физиотерапевтического воздействия:

  • Лазеротерапия. Воздействие лазером усиливает кровообращение, снимает спазмы и воспаление, обладает обезболивающим и регенеративным действием.
  • Магнитотерапия. Лечение магнитом позволяет стимулировать обменные процессы в организме, улучшить кровоснабжение нужного участка, снять мышечный тонус, уменьшить боль.
  • УВЧ. Ультравысокочастотная терапия помогает активировать клеточную реакцию и укрепить защитные свойства организма. После проведения процедуры пациент отмечает уменьшение выраженности болевого синдрома.
  • ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, усиливая кровообращение и лимфообращение.
  • Электрофорез. Во время процедуры лекарственные препараты вводятся непосредственно через кожу, ускоряя наступление эффекта.

Справиться с межреберной невралгией можно в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника». У нас вас ждут квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы в неврологии. Современное оснащение клиники и комфортная обстановка позволяют за короткие сроки устранить заболевание с максимальным комфортом для пациента. Доверяйте свое здоровье рукам профессионалов!

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник: //www.smclinic.ru/diseases/n/mezhrebernaya-nevralgiya/

Невралгия

Невралгия боли внутренних органов

По определению, невралгия – это нарушение нормальной работы периферических нервов, которые напрямую связаны с центральной нервной системой (ЦНС).

Если связь нарушена, то в этой области могут наблюдаться приступы острой боли, временами болезненные ощущения могут носить ноющий или поверхностный характер, порой к месту локализации невозможно дотронуться, но это излечимо, если вовремя обратиться к специалистам.

Есть несколько видов этого заболевания, но наиболее распространёнными являются невралгия троичного нерва, межреберная и затылочная невралгии. Болезнь может носить первичный и вторичный характер. Если не лечить первые проявления, непременно возникают патологии, и тогда процесс выздоровления слишком затягивается.

В узких каналах, где нерв легко защемить или сдавить, и возникает невралгия.

Более всего этой болезни подвержены люди, чья работа связана с нахождением тела в одном положении продолжительное время, женщины во время менопаузы и пожилые люди.

Также симптомы невралгии могут почувствовать люди, работающие в помещениях с химически агрессивными средами и те, кто чрезмерно употребляет алкогольные напитки.

Невралгия лицевого нерва

Лицевой троичный нерв состоит из трех веток, одна из которых идет ко лбу, вторая – к щекам и верхней челюсти с носом, и третья – к нижней челюсти и подбородку.

Воспаление, обычно, касается одного или двух из этих направлений, реже – всех три ветвей. Боль появляется внезапно, и схожа с ударом электрического тока.

По времени это может быть от минуты до нескольких часов, но даже при разной интенсивности, боль очень неприятна и мучительна. Вызвать приступ могут:

  • оставшиеся после удаления и воспалившиеся корни зубов;
  • осложнения периодонтита, пульпит;
  • инфекции или банальное переохлаждение.

Спровоцировать проявление болезни можно чиханьем, кашлем, зеванием или простым открывание рта и легким переохлаждением. Приём обезболивающего препарата облегчит общее состояние, но не ликвидирует причину, поэтому избежать визита в клинику невозможно.

Затылочная невралгия

Если часто без особой причины возникает головная боль, то возможно это невралгия затылочного нерва.

Из второго и третьего позвонков столба шейного отдела выходит пара нервных окончаний в затылочную область, ущемление которых и вызывают болевые ощущения в затылке, которые могут переходить на лобную часть головы и глаза. Причины имеют также первичный и вторичный характер. Это, прежде всего:

  • травмы позвоночника;
  • опухоль в головном мозгу;
  • инфекционные заболевания;
  • остеохондроз;
  • остеоартрит верхних шейных позвонков.

Острая пульсирующая боль может возникнуть при повороте головы или при переохлаждении, и иногда ее путают с мигренью, но назвать причину и назначить комплексное лечение сможет только квалифицированный специалист.

Грудная невралгия

В скелете человека есть 12 пар ребер, между которыми расположены нервы. Защемление или повреждение нервных клеток может спровоцировать грудную невралгию, которую иногда называют торакалгией.

Причиной появления межреберной боли чаще всего являются травмы позвоночника и переохлаждение.

Из-за того, что нервные окончания связаны с внутренними органами, боль может отдаваться в область сердца и левой лопатки, что вызывает неправильное лечение и может привести к паталогическим последствиям.

Последствия невралгии

Вот только некоторые возможные последствия невралгии, если не начать вовремя лечение:

  • нарушается обмен веществ, что может привести к сахарному диабету;
  • возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • неправильная работа печени, почек;
  • различного рода аллергии;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • интоксикации;
  • вирусные заболевания;
  • травмы;
  • опухоли.

Если проводить лечение невралгии в домашних условиях, тогда последствия могут быть самыми плачевными. Лучше сразу же, при первых проявлениях болезни обратиться в клинику для проведения диагностики и лечения.

Диагностика невралгии

В связи с тем, что болевые ощущения при невралгиях различного рода могут возникнуть в любом месте организма человека, поставить диагноз можно только после комплексного обследования в клинике.

Очень часто невралгию путают со многими заболеваниями нервов, например невритом. На современном высокотехнологическом оборудовании врачи из клиники смогут поставить точный диагноз и начать лечение.

Для диагностики этой болезни, в нашей клинике можно пройти комплексное обследование, включающее в себя:

  • МРТ – магнитно-резонансную томографию;
  • лабораторные обследования;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование;
  • ЭКГ.

Если не выяснять причины болей и запустить невралгию, можно утратить чувствительность нервов, кроме того, это может привести к развитию различных, уже более серьезных болезней органов, связанных с повреждёнными нервами.

Лечение невралгии

Невралгия поддается лечению, и чем раньше его начать, тем быстрее будет положительный эффект. По результатам обследования врач назначает комплексное лечение, в которое может входить:

  • кинезиоголия;
  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • массаж;
  • изометрическая кинезиотерапия.

Все зависит от стадии заболевания, возраста и физического состояния пациента. Длительность лечения обычно составляет от 2 до 6 недель.

Боли исчезают уже после первой недели процедур, а по окончанию курса у пациентов восстанавливается нервная проводимость, улучшается кровообращение, укрепляется иммунитет и нормализуется кровяное давление.

Визит в ЦМРТ (Центр Клинической неврологии) позволяет людям с невралгией забыть о болезни навсегда.

Источник: //cmrt-nevrolog.ru/zabolivaniya/nervnaya-sistema/nevralgiya/

Боль в животе

Невралгия боли внутренних органов

Патомеханизм и причины

Боль в животе является неспецифическим симптомом многих заболеваний.

1. Острая боль в животе: внезапная сильная боль соматического характера (раздражение болевых рецепторов париетальной брюшины и стенки живота), интенсивность которой может возрастать в течение нескольких дней.

Хорошо ограниченная, усиливающаяся при движении, кашле, глубоком дыхании, изменении положения тела, сильней всего чувствуется в болезненно изменённом участке тела, ей может сопутствовать усиление напряжения мышц брюшной полости (т. н. мышечная защита) и другие перитонеальные симптомы, вызванные воспалением париетальной брюшины.

Обычно является симптомом болезней с острым течением, которые могут быть опасными для здоровья или жизни и требуют быстрых врачебных действий, в том числе часто и экстренного хирургического лечения (т. н. острый живот →см. ниже). Причины:

1) болезни желудка и кишечника — перфорация пептической язвы, аппендицит, перфорация кишечника, непроходимость кишечника, острый гастрит и энтероколит, воспаление или перфорация дивертикулов толстого кишечника, воспаление дивертикула Меккеля;

2) болезни печени и жёлчных путей — жёлчная колика, острый холецистит, острый холангит, острая гиперемия печени (тромбоз печёночных вен, сердечная недостаточность);

3) острый панкреатит;

4) разрыв селезёнки;

5) болезни мочеполовой системы — мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит, острый цистит, внематочная беременность, перекрут или киста придатков, острое воспаление придатков;

6) метаболические болезни — кетоацидоз при сахарном диабете, порфирия, уремия;

7) болезни сосудов — тромбоэмболия брыжеечной артерии, тромбоз висцеральных вен, расслоение брюшного отдела аорты, системные васкулиты (напр., васкулит, связанный с антителами класса IgA [прежнее название — болезнь Шенлейна-Геноха]);

8) заболевания органов грудной клетки — коронарная болезнь (особенно инфаркт нижней стенки сердца), миокардит и перикардит, пневмония и плеврит, тромбоэмболия легочной артерии;

9) заболевания желёз внутренней секреции — тиреотоксический криз, диабетическая энтеропатия, надпочечный криз, гиперкальциемический криз;

10) аллергические заболевания — пищевая гиперчувствительность, ангионевротический отек;

11) отравление экзогенными токсинами — олово, мышьяк, ртуть, грибы.

Острая боль в животе — это один из симптомов т. н. острого живота →разд. 4.29, являющегося болезнью органов брюшной полости, которая внезапно появляется, быстро развивается и обычно представляет угрозу для жизни. 

2. Хроническая боль в животе: обычно висцерального характера (раздражение болевых рецепторов внутренних органов и висцеральной брюшины), длится месяцами или годами.

Боль имеет тупой характер, слабо локализованная, может постепенно усиливаться и уменьшаться (коликоподобная боль), ей часто сопутствуют вегетативные реакции (тошнота, рвота, потливость) или дискомфорт, который часто локализирован симметрично с обеих сторон от серединной линии тела, может усиливаться в состоянии покоя. Причины:

1) функциональные нарушения — синдром раздражённой кишки, функциональная диспепсия, хроническая функциональная боль в животе;

2) болезни желудка и кишечника — хронический гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксная болезнь пищевода, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ишемический и пострадиационный колит, колиты, связанные с коллагенозами, инфекционные и паразитарные болезни кишечника (туберкулёз, актиномикоз, гиардиоз, тениоз, аскаридоз, трихинеллёз, шистосомоз, болезнь Уиппла), дивертикулит, целиакия;

3) холецистолитиаз и холедохолитиаз;

4) хронический панкреатит;

5) опухоли органов брюшной полости;

6) болезни нервной системы — рассеянный склероз, опоясывающий герпес, невралгия.

3. Проецируемая боль ощущается поверхностно, в коже или мышцах, на участке, отдалённом от повреждённого внутреннего органа. Пример: боль в области спины и правой лопатки сопутствует заболеваниям жёлчных путей.

Диагностика

Следует определить следующие признаки боли: локализация, вид (острая, хроническая), характер (прободная, жгучая, тупая, давящая, коликоподобная, спастическая), интенсивность, провоцирующие или модифицирующие боль факторы (особенно приём пищи и питья, рвота, дефекация, положение тела).

Самые частые причины боли в зависимости от её локализации →табл. 1.5-1 и →разд. 4.29.

Во время объективного обследования следует оценить общий вид пациента, параметры жизнедеятельности (дыхание, пульс, артериальное давление), цвет кожи, наличие грыж, асцита, вздутия живота, шрамов, венозных коллатералей, место наибольшей пальпационной болезненности, наличие опухолей, мышечной защиты и других перитонеальных симптомов, наличие и характер перистальтических кишечных шумов, наличие печеночной тупости. Необходимо исключить наличие угрожающих симптомов, указывающих на органическое заболевание, требующее неотложной диагностики или хирургического лечения:

1) острая боль в животе с рвотой или острой задержкой стула — указывает на непроходимость пищеварительного тракта;

2) острая боль в животе с кровотечением из пищеварительного тракта — может свидетельствовать о язве желудка или двенадцатиперстной кишки, острой геморрагической гастропатии, ишемии кишечника или кровотечении в просвет кишечника (напр. разрыв аневризмы брюшной аорты);

3) острая боль в животе с быстрым ухудшением состояния больного (гипотензия, нарушение сознания, нарушение дыхания) — может свидетельствовать о внутрибрюшном кровотечении, перфорации пищеварительного тракта, остром панкреатите, острой печёночной недостаточности;

4) хроническая боль в животе и наличие крови в стуле или уменьшение массы тела — может быть симптомом онкологического заболевания или неспецифического воспаления кишечника;

5) боль в животе и обнаружение патологических признаков при объективном обследовании (напр. желтуха, опухоль в животе);

6) боль в животе в ночное время (будит больного).

Таблица 1.5-1. Частые причины боли в животе в зависимости от её локализации

ЛокализацияПричины
правый верхний квадрантхолецистит или холангит, жёлчная колика, острый гепатит, панкреатит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический колит, непроходимость кишечника, аппендицит при ретроцекальном расположении, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли правого лёгкого, застойная сердечная недостаточность (застойная печень)
эпигастральная областьфункциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, медикаментозный гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтероколит, болезни жёлчных путей, острый гепатит, панкреатит либо псевдокисты поджелудочной железы, злокачественные опухоли (желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника), ишемия кишечника, аневризма брюшного отдела аорты, инфаркт миокарда
левый верхний квадрантразрыв либо инфаркт селезёнки, панкреатит и псевдокисты поджелудочной железы, ишемия селезёночного изгиба толстой кишки, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли левого лёгкого
правый и левый мезогастрийпочечная колика, пиелонефрит, инфаркт почки, неспецифический колит, кишечная непроходимость, грыжа
околопупочная областьранняя стадия аппендицита, гастроэнтероколит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, ишемия кишечника, панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, грыжа
правый нижний квадрантаппендицит, тонкий и толстый кишечник (непроходимость, неспецифические колиты, илеоцекальная инвагинация), мочеполовая сфера (почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность), абсцесс (тазовый, поясничный), гнойный сакроилеит, грыжа
гипогастральная областьаппендицит, дивертикулит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, синдром раздражённой кишки, воспаление придатков, воспалительные процессы органов таза, почечная колика, цистит, тазовый абсцесс, грыжа
левый нижний квадрантострый дивертикулит, инфекционные болезни, неспецифические колиты, инвагинация сигмовидной кишки, синдром раздражённой кишки, почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность, сакроилеит
боль разлитого характераинфекционные и неинфекционные гастриты и энтероколиты, кишечная непроходимость, перитонит, инфекция мочевыделительной системы

Необходимо провести базисные дополнительные обследования: морфология крови, уровень электролитов, креатинина и глюкозы в сыворотке крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

Последующие дополнительные обследования крови, мочи и кала зависят от первичного диагноза и необходимости проведения дифференциальной диагностики: уровень амилазы, билирубина, КФК-МВ или сердечного тропонина, активность АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ, анализ кала на наличие скрытой крови.

Первичные методы визуализирующей диагностики: УЗД (может обнаружить наличие свободной жидкости в брюшной полости, мочевые и желчные конкременты, аномалию брюшной аорты) и обзорная РГ брюшной полости (может определить наличие воздуха в брюшной полости, уровни жидкости в петлях кишечника, мочевые конкременты). При наличии симптомов острого живота или при невыясненной причине острой боли в животе следует проконсультироваться с хирургом.

Источник: //empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.3.

Настоящий бес в ребро

Невралгия боли внутренних органов

Невралгия атакует

Понятие «невралгия» объединяет заболевания, основным симптомом которых является боль. А именно боль нерва.

Причинами невралгии могут стать заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции, резкого переохлаждения, переутомления, физического или эмоционального напряжения.

Иногда такие приступы возникают ночью (никталгия) или во время сна (гипналгия). Приступы невралгии могут сопровождаться местными нарушениями в виде покраснения и отека кожи, расстройства потоотделения, а при сильных болях даже обмороками.

Коварная боль

Межреберная невралгия — это боль, распространяющаяся по ходу ствола и ветвей межреберного нерва в результате его сдавливания или раздражения. Сильная боль в области грудной клетки, усиливающаяся при кашле или чихании, наиболее характерна для торакалгии.

Чаще всего она появляется после остеохондроза грудного отдела позвоночника. Межреберная невралгия практически не отмечается у детей и молодежи.

Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста, у которых наступают изменения в сосудах и хрящевой ткани позвоночника (скажем, грыжи межпозвоночного диска, искривление позвоночника).

Причины межреберной невралгии отличаются поразительным разнообразием: переохлаждение, простудные и травматические процессы грудной клетки, инфекционные, аллергические заболевания, болезни легких, плевры, заболевания позвоночника. При остеохондрозах, сколиозах позвоночника протекает вертеброгенная радикулоалгия.

Не менее распространены в качестве причин торакалгии травмы; воздействие тяжелых металлов, бактериальных токсинов, некоторых медикаментов; ряд заболеваний нервной системы, например рассеянный склероз, полирадикулоневрит, инфекции (грипп, опоясывающий лишай, туберкулез), снижение иммунитета, аллергия, врожденные аномалии или патология позвоночника (добавочные ребра, грыжи дисков и другие).

К появлению межреберной невралгии приводят и сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, анемия) вследствие недостаточного притока кислорода к нервам. Невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе.

«Посильный вклад» в развитие болезни вносят злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушения обмена витаминов группы В, которое чаще всего наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, поскольку при этих заболеваниях страдает обмен веществ в нервной ткани.

Если больной страдает каким-либо заболеванием нервной системы или у него очень слабый иммунитет, вполне возможно, что он станет заложником межреберной невралгии. В ряде случаев она развивается также при повышенном тонусе мышц, который может возникнуть в результате их растяжения.

Тогда неприятные ощущения нарастают при наклоне вперед, попытке осуществления движения плечом.

Определяем торакалгию

— Надо помнить, что невралгия — неприятное заболевание, требующее в основном лечения, направленного на снятие боли, в то время как остальные причины болей в грудной клетке требуют обязательной специальной терапии, — поясняет врач Светлана Курендова.

— Ведь причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки может оказаться вовсе не невралгия, а другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, первичные или метастатические опухоли, опухоли грудного отдела спинного мозга и, конечно, боли в сердце.

Кроме того, отраженные в грудную клетку боли вызывают проблемы с желудком и другими органами брюшной полости (гастрит или панкреатит). Врачи ставят диагноз «торакалгия» методом исключения других причин, которые могут вызвать подобные боли. Это и вызывает необходимость пройти массу различных обследований.

Для того чтобы разобраться в причинах возникновения боли, нужно обратиться к невропатологу. Врач назначит дополнительное обследование, например электрокардиограмму, рентген, УЗИ брюшной полости. Необходим и анализ крови. Все это позволит дифференцировать невралгию от других, более опасных заболеваний и исключить их.

Так, ЭКГ покажет, есть ли проблемы с сердцем, о болезнях внутренних органов поведают рентген, УЗИ и анализ крови.

Если боли в груди появляются впервые, то по незнанию их нередко принимают за сердечные. Однако сердечные боли отличаются от болей при межреберной невралгии по ряду признаков и требуют совершенно иного лечения. Жизненно важно научиться различать эти боли — ошибка может вам дорого стоить.

Сердечные боли отличаются от болей при межреберной невралгии тем, что она отдает в руку, при ней нет такой четкой зависимости от движений грудной клетки и она снимается приемом нитроглицерина.

Так, сердечный приступ характеризуется болью, отдающей под левую лопатку, за грудину, при этом при попытке сделать глубокий вдох, переменить положение, повернуть корпус боль не усиливается. Нельзя забывать, что обширные инфаркты миокарда сопровождаются сильными загрудинными болями, которые усиливаются от дыхательных движений и не снимаются нитроглицерином.

Именно поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь, если подобная боль возникла у вас впервые и вы не можете определить ее происхождение. То же самое касается и других заболеваний, маскирующихся под невралгию.

Среди симптомов, сопровождающих межреберную невралгию, можно назвать боль постоянного или приступообразного, опоясывающего характера (она может ощущаться лишь на одной стороне грудной клетки) по ходу межреберных промежутков, иногда с нарушением чувствительности, напряжением мышц спины, усиливающуюся при движении туловища, физической нагрузке, ощупывании больного места, а также боль, сопровождающуюся жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей. Поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, спине, под лопаткой, в пояснице.

Устранить боль и ее причину

Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным, направленным на уменьшение болевого синдрома. В первую неделю заболевания (или два дня, как минимум) лучше соблюдать постельный режим, причем лежать лучше на твердой и ровной поверхности. Для этого можно положить под матрац что-нибудь жесткое.

Наружно применяют обезболивающие и противовоспалительные мази, которые расслабляют мышцы, улучшают обменные процессы, повышают эластичность связок, вызывают усиленный приток крови к проблемной зоне.

Мази, содержащие пчелиный яд, уменьшают боли, замедляют воспалительные процессы, оказывают отвлекающее воздействие. Мази на основе змеиного яда активизируют иммунную систему. Кроме того, в момент приступов положительный эффект окажет сухое тепло.

После нанесения мази можно укутать грудную клетку шерстяным платком, использовать перцовый пластырь или поставить горчичники на область боли или возле позвоночника.

Если боль очень сильная, можно прибегнуть и к нестероидным средствам (противовоспалительно-обезболивающие медикаменты). Главное — предварительно посоветоваться с врачом и не переусердствовать с анальгетиками.

Иногда для снятия болей вводят обезболивающие и успокаивающие средства, делают новокаиновые блокады (обкалывания нерва новокаином).

Чтобы избавиться от межреберной невралгии всерьез и надолго, врач может посоветовать прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам (соллюкс, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи, УВЧ, электрофорез с новокаином), иглоукалыванию или лазеротерапии.

Очень важны при лечении этого заболевания и общеукрепляющие мероприятия: ЛФК, массаж, витамины группы В, особенно В12. Для того чтобы межреберная невралгия не приняла хроническую форму, медики советуют следовать важному правилу: надо избегать физических нагрузок, алкоголя, переохлаждений и стрессовых ситуаций.

Лечение причины вертеброгенной невралгии проводится после обследования.

Для восстановления правильного физиологического положения грудного и шейного отдела позвоночного столба проводятся курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Если консервативное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение (например, остеохондроза или грыжи диска, вызвавших приступы межреберной невралгии).

— Торакалгия не влияет на продолжительность жизни, но влияет на ее качество, — резюмирует Светлана Николаевна Курендова.

Источник: //baik-info.ru/sm/2010/43/030001.html

Межрёберная невралгия

Невралгия боли внутренних органов

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук 

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron” – “нерв” и “algos” – боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.

); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах.

Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями.

Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже – при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая “свой” диагноз безошибочным, – это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия.

В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов.

Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные “вспышки” электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами.

Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут).

Типичное ее расположение – за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее.

Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики.

Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит.

Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей.

Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей.

Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью – при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска – капсул и раствора для инъекций.

В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах.

Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена – гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др.

Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний.

Недаром восточная мудрость гласит: “Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую”.

© Журнал “Нервы”, 2007, №2

ФОРМА записи на приём к специалисту… 

Источник: //www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/mezhryobernaya-nevralgiya

МедСтраница
Добавить комментарий