Невралгия боль в ступне

Лечение невромы Мортона в ECSTO. Как избавиться от боли в стопе

Невралгия боль в ступне

Неврома Мортона – довольно распространенное заболевание, характеризующееся утолщением оболочки нервов стопы и вызывающее выраженный болевой синдром.

Чаще всего заболевание развивается у женщин в результате ношения обуви на высоком каблуке, однако может встречаться и у мужчин. Болевые ощущения в стопе вынуждают человека обратиться к специалисту.

Очень важным является выбор правильного лечения невромы Мортона во избежание рецидива заболевания.

О лечении невромы Мортона в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии рассказывает хирург-ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук, член АСТАОР и AAOS Муса Майсигов (Dr. Musa Maysigov).

– Какова основная причина возникновения невромы Мортона?

Давайте начнем с самого начала. Если подойти с позиции словообразования, то с греческого языка «неврома» переводится как опухоль нерва, однако на самом деле хирурги называют невромой врастание нерва в формирующийся рубец на месте пересечения.

Чаще всего такие вещи формировались в ампутированных конечностях: на пальцах, культях ног и пр. Вокруг нерва формируется плотная рубцовая ткань, которая постоянно раздражает нерв, потому что рубец обладает длительным потенциалом возобновления роста, и это вызывает боль. Это и называют невромой.

Обычно при невромах проводят операцию невролиза, когда кончик нерва освобождается из рубца и прячется в мышцу, в которой рубец формируется. Потом начали предлагать другое название – невринома: это первичная естественная опухоль оболочки нерва.

То же, что мы привыкли называть невромой Мортона, не является невриномой в клиническом смысле слова – это не злокачественное или доброкачественное образование. Неврома Мортона – это рубцовая дегенерация оболочки нерва.

На мой взгляд, наиболее состоятельным термином является метатарзалгия Мортона, обозначающая боль в переднем отделе стопы в результате защемления оболочки нерва. Однако не будем спорить с великими.

В основе заболевания лежит хроническая травматизация третьего, реже – второго и ещё реже – первого общих межпальцевых нервов. Происходит это, вопреки сложившемуся мнению, не оттого, что на нерв давят кости, а в связи с тем, что его пережимают связки между костями.

Сдавливаясь при ходьбе, нерв вынужден защищаться, и оболочка нерва – его единственное оружие. Постепенно оболочка становится более плотной, чтобы снизить нагрузку на волокна нерва.

В результате давление на нерв действительно снижается, но утолщенная оболочка перерождается в объемное образование.

Второй фактор – опущение поперечного свода стопы. Свод опускается, и мы наступаем на него при ходьбе. Это приводит к развитию хронического и сильно выраженного болевого синдрома.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте и чаще развивается у женщин по причине ношения узкой обуви на высоких каблуках. У мужчин неврома может развиваться в результате плоскостопия.

– Как диагностируется неврома?

Почти всегда диагноз ставится на основании клинического осмотра – этого, как правило, бывает достаточно. Из дополнительных методов применяется ультразвук и МРТ с контрастом и без для исключения, например, опухолей.

– На что стоит обратить внимание при подозрении на неврому?

Первое – это боль в области третьего, четвертого пальцев и ближе, на уровне стопы. Иногда боль сопровождается онемением и прострелами в пальцы.

Случается, что через некоторое время после начала развития заболевания ношение любой более-менее закрытой обуви приводит к нестерпимой жгучей боли. Обувь приходится немедленно снимать, потому что ходить становится невозможно.

Это может происходить и без особой нагрузки на стопу, даже в сидячем положении. Человек вынужден брать с собой запасную свободную обувь.

– Как часто к Вам обращаются пациенты с подобным заболеванием?

Обращаются, к сожалению, нередко. И чаще всего эти пациенты – женщины. Но, как известно, женщины крайне терпеливы, и бывает, что они обращаются к врачу не через месяц, я через пару лет после возникновения первых симптомов, и в такой ситуации консервативные методики недостаточно эффективны.

– Какое существует лечение невромы Мортона?

Бывают возможны консервативные методики лечения: обезболивающие таблетки и уколы, ортопедические стельки.

Эффект обезболивающих препаратов ниже, более эффективны локальные инъекции в эту зону: с гормоном кортизолом или методом спиртовой блокады. Неплохо помогает ношение специальных стелек.

Самым главным лекарством является ношение широкой удобной обуви. Если же не помогает ничего, мы проводим операцию.

В ЕСSТО мы делаем операцию как с резекцией (удалением) нерва, так и с разрезанием связки, которая надавливает на нерв. При резекции боль исчезает, но при этом пропадает чувствительность в области третьего и четвертого пальцев стопы. Главное преимущество: практически исключены рецидивы – нерв ведь удален.

Рассечение связки – более быстрая процедура, длящаяся буквально несколько минут и проходящая под местной анестезией. В отличие от резекции при данной операции рецидивы невозможны. Частота рецидивирования выше, однако не превышает нескольких процентов. Пациент уходит домой через несколько часов, может опираться на ногу без серьезного дискомфорта.

Работоспособность восстанавливается через несколько дней.

– Какой вид терапии Вы рекомендуете пациентам?

Сначала я выясняю, чего хочет сам пациент. Изначально мы предлагаем консервативное лечение, но пациенты часто соглашаются на хирургию и не жалеют об этом.

Консервативной терапией не стоит увлекаться, потому что она в любом случае рассчитана на длительное время, и часто у пациента этого времени нет. Как правило, я предлагаю один консервативный метод – переход на широкую удобную обувь без каблука и узкого носа.

И если этот метод не помогает, ставится вопрос о хирургическом лечении. Я чаще провожу разрезание связки – этот метод более щадящий.

В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии проводятся все виды лечения невромы Мортона: хирургическое, медикаментозное, инъекционное, ортопедическое.

Однако эффект консервативной терапии может быть менее выраженным и требовать больше времени.

Бояться хирургии не стоит: лечение проводится амбулаторно под местной анестезией, эффект достигается мгновенно, и очень скоро пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Источник: //www.emcmos.ru/articles/lechenie-nevromy-mortona-v-ecsto-kak-izbavitsya-ot-boli-v-stope

Боль в стопе: причины и методы лечения

Невралгия боль в ступне

Боль в стопе – это распространенный симптом, который может возникать при различных патологиях. Для быстрого устранения неприятного ощущения необходимо обратиться к врачу и определить причину его появления. Это позволит своевременно провести специализированное лечение.

Причины боли в стопе 

Основными причинами, почему у пациента болят стопы, являются следующие заболевания:

  1. Переломы и трещины локальных костных структур;

  2. Варикозное расширение вен в области стопы и голеностопа;

  3. Повреждение мышечных структур;

  4. Опухоли в полости костей;

  5. Заболевания локальных нервных сплетений, например, неврома Мортона;

  6. Сосудистые нарушения при диабете;

  7. Деформации костных структур стопы – вальгусные или варусные деформации, остеофиты, плоскостопие и другие нарушения;

  8. Последствия оперативных вмешательств на костях стопы;

  9. Некротические процессы в мягких тканях.

Появление боли в области стоп более характерно для пациентов в возрасте старше 40-50 лет, так как со временем в суставных и костных структурах возникают специфические изменения – ткани «изнашиваются» и не могут нормально выполнять свою функцию.

Возникновению возрастного процесса способствует наличие избыточного веса у пациента, недостаточная физическая нагрузка, наличие сопутствующих заболеваний (подагры, ревматоидного артрита). Фактором, ухудшающим течение патологии у женщин, является ношение неправильной обуви.

Если женщина постоянно ходит на каблуках, в сдавливающих туфлях, то на ее стопе нарушается локальное кровообращение. Это приводит к развитию местных атрофических и некротических процессов. Поэтому у женщин, носящих неудобную обувь, часто болит стопа.

Распространенной причиной появления нарушений являются профессиональные занятия спортом. Часто спортсмены в ходе тренировок получают травмы в области голеностопного сустава. Множественные повреждения тканей приводят к тому, что больные начинают испытывать хронические сильные боли в стопе.

Основные проявления боли в ступнях ног

Характер неприятных ощущений в области стопы дает пациенту возможность предположить, какое заболевание вызвало возникновение симптома.

Выраженный дискомфорт в передней части стопы, около пальцев, вероятнее всего говорит о воспалительном процессе в данной области. Наиболее часто у больных возникает резкая боль в стопе при ходьбе.

Обычно она усиливается после бега и ослабевает после сна, по утрам.

Неприятный дискомфорт сверху в передней части ступни также может быть вызван плоскостопием и другими костными деформациями. При этом во время осмотра заметны характерные изменения анатомической структуры данной области.

Искривления часто заметны невооруженным глазом, их также можно выявить при пальпации (прощупывании).

Плоскостопие, помимо боли в пальцах, может выражаться неприятными ощущениями в середине и в подъеме ступни при наступании на ногу.

Острая тянущая боль в стопе под пальцами обычно связана с ношением узкой неудобной обуви. На фоне этого повреждаются локальные нервные окончания, и у больного развивается метатарзалгия – особый тип невралгии. Симптомы данного состояния обычно быстро проходят, если содержать стопу в покое и ограничить нагрузку на ее плоскость.

Ноющая, пульсирующая болезненность в задней части стопы свидетельствует о перегрузке, которая оказывается на ее плоскость, так как именно пятка является основной точкой опоры.

Подошва может быть повреждена и костными деформациями, самой частой из которых является пяточная шпора.

При данном заболевании у больного в области пятки хорошо прощупывается патологическое костное образование, которое свидетельствует о локальном разрастании тканей в плюсневых костях.

Боли в ступне с внешней стороны, около лодыжки, говорят о поражении локальных мышц и связок. Часто неприятные ощущения затрагивают не только ткани ступни, но и отдают в голень или бедро.

Такая колющая и жгучая болезненность в своде стопы является специфическим признаком повреждения сухожилий.

Неприятные ощущения с внутренней стороны посередине, где расположена щиколотка, в большинстве случаев связаны с воспалительными процессами.

Частыми сопутствующими симптомами при наличии болевого синдрома являются локальное распухание стоп, покраснение кожи и отек. Пациент обычно отмечает резкое ограничение подвижности, он не может наступать на ступню из-за того, что испытывает резкую боль. В области повреждения могут возникать характерные местные изменения кожи – варикозные расширения, гематомы, ссадины.

Диагностика боли в ступне

При наличии боли в ступнях пациенту необходимо пройти обследование у хирурга или травматолога-ортопеда. Специалисты проводят осмотр поврежденной области, который позволяет оценить состояние тканей и поставить предварительный диагноз.

Точное определение заболевания возможно только после проведения инструментальной диагностики. Основным методом оценки состояния костей является рентгенография.

При необходимости более точного осмотра проводится более информативное исследование – компьютерная томография.

Если есть подозрение на патологии мягких тканей (мышцы, связок, сухожилий) назначается магнитно-резонансная томография – МРТ. В случае повреждения сустава назначается ультразвуковая диагностика.

Спектр диагностических процедур дополняется в зависимости от особенностей клинической картины пациента. Если врач предполагает наличие сопутствующих заболеваний (ревматоидного артрита, подагры, сахарного диабета), то он назначает больному дополнительные исследования.

Для диагностики плоскостопия и других деформаций стопы, можно пройти компьютерную диагностику стоп или плантографию в магазинах Медтехника Ортосалон.

Как избавится от боли в стопах

Для устранения боли в стопах проводится комплексная терапия, которая назначается лечащим врачом пациента.

В зависимости от причины появления симптома пациенту проводится медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевание, которое воздействует на первичный фактор развития патологии.

Это обеспечивает быстрое устранение неприятных ощущений и предотвращает повторное появление приступов боли.

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначается симптоматическая терапия. Она включает:

  1. Обезболивающие препараты;

  2. Противовоспалительные средства;

  3. Новокаиновые блокады (по показаниям);

  4. Миорелаксанты.

Лечение стоит проводить с помощью местных форм воздействия. К ним относятся гели и мази для наружного применения. Они обеспечивают максимально быстрый эффект, который распространяется только на поврежденные ткани и не затрагивает метаболизм организма в целом.

Пациентам с деформациями стопы назначается специальная ортопедическая обувь при плоскостопии. Она корректирует анатомические нарушения и снижает нагрузку на подошву.

Что делать, чтобы не болели стопы

Чтобы предотвратить боль в суставах стопы, врачи рекомендуют следовать следующим правилам:

  1. Подбирать удобную обувь, использовать ортопедические стельки при пяточной шпоре, плоскостопии и других деформациях;

  2. Для женщин – ограничить ношение обуви на высоких каблуках;

  3. Избавиться от лишнего веса, который неблагоприятно сказывается на состоянии костей и суставов;

  4. Регулярно заниматься спортом, при этом адекватно рассчитывать тяжесть нагрузки на стопу, не допуская перенапряжения;

  5. Периодически делать массаж ступней для стимуляции местного кровообращения.

Следование этим простым правилам позволит пациенту снизить риск развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Важным компонентом профилактики, направленной на предотвращение осложнений, является своевременное обращение к врачу при возникновении специфических симптомов.

Больным рекомендуется сразу пройти терапию, так как лечение на ранних стадиях является более эффективным, чем в случае запущенного патологического процесса.

Источник: //medsklad.com.ua/articles/bol-v-stope-prichiny-i-metody-lecheniya-pochemu-bolyat-stopy

МедСтраница
Добавить комментарий