Невралгия барабанного нерва лечение

Способ лечения невралгии барабанного сплетения,невралго- неврита барабанного нерва и невралго-неврита малого поверхностного каменистого нерва

Невралгия барабанного нерва лечение
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛгаИ БАРАБАННОГО СПЛЕТЕНИЯ, НЕВРАЛГО-НЕВРИТА БАРАБАННОГО НЕРВА И НЕВРАПГОНЕВРИТА МАЛОГО ПОВЕРХНОСТНОГО КАМЕНИСТОГО НЕРВА, отличающий-, с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, акупунктурные иглы вводят в надкостницу и хрящ наружного слухового прохода, соединительно-тканую капсулу ушного ганглия, периваскулярную зону внутренней верхнечелюстной артерии и капсулу каротидного синуса на 20-30 мин ежедневно или через день при общем количестве процедур 15-20. сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН ((я (и) А

y(q() А 61 Н 39/00

ГОСУДАРС ГВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3613771/28-13 (22) 01.07 .83 (46) 30.05. 85. Бюл, М 20 (72) 1О.Н.Судаков и В.А.Берсенев (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (53) 613.647 (088 ° 8) (56) Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии. М., Медицина, 1981, с. 75. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИ

БАРАБАННОГО СПЛЕТЕНИЯ, НЕВРАЛГО-HE ВРИТА БАРАБАННОГО НЕРВА И НЕВРАЛГОНЕВРИТА МАЛОГО ПОВЕРХНОСТНОГО КАМЕНИСТОГО НЕРВА, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, акупунктурные иглы вводят в надкостницу и хрящ наружного слухового прохода, соедийительно-тканую капсулу ушного ганглия, периваскулярную зону внутренней верхнечелюстной артерии и капсулу каротидного синуса на 20-30 мин ежедневно или через день при общем количестве процедур 15«20, 1! 58198

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии, отоларингологин, и касается способа лечения невралго-неврита барабанного нерва, малого поверхностного каменистого нерва, невралгии барабанного сплетения.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

На чертеже изображена топография 1О точек воздействия.

Топография включает склеротомные и хрящевые точки 1 2, 3, 4, 5, 6 наружного слухового прохода (1 – верхняя, 2 – верхне-задняя, 3- задняя, 15

4 — нижняя, 5- передняя,. 6 – верхнепередняя) ° траекторию 7. введения иглы для определения глубин залегания ушного ганглия, траекторию 8 введения иглы в соединительно-тканную кап-20 сулу ушного ганглия,траекторию 9 введения иглы в периваскулярную точку внутренней челюстной артерии,траекторию 10 введения иглы в капсулу каротидного синуса. 25

Способ осуществляют, следующим образом.

Больного располагают на кушетке лежа на спине. Кожу лица в области верхней челюсти и ушную раковину на З0 стороне поражения обезжиривают и деэинфицируют, например, этиловым спиртом, Вводят иглы для акупунктуры в надкостницу наружного слухового прохода (1, 2, 3, 4, 5, 6 ), затем вводят иглу в капсулу ушного узла.

Для этого иглу вводят по.нижнему краю челюстно-лицевого шва под уго лом 30 к горизонтальной плоскости, проходящей через челюстно-лицевой ф) шов (7 ) с ориентиром на наружный отросток основной кости в центр подвисочной ямки. Иглу вводят строго до упора в надкостницу.

На игле делают отметку глубины введения иг-

JIbI Глубина, введения иглы от нижнего края челюстно»лицевого шва до центра подвисочиой ямки соответствует глубине введения иглы до ушного узла. Кончик иглы при другом на« Ю клоне и методике введения иглы будет находиться в границе рецепторного поля ушного ганглия.

Игла извлекается, затем вновь вводится, Точка введения иглы соответствует нижнему S5 краю челюстно-лицевого шва, ио игла вводится по направлению к овальному отверстию (8), которое расположено в эадне-медиальной зоне верхней стенки подвисочной ямки. Впереди овального отверстия расположен крыповидный отросток, позади » остистое отверстие .

с проходящей через него средней артерией твердой мозговой оболочки. Медиально расположена евстахиева труба и переднее рваное отверстие с проходяшей через него внутренней сонной артерией.

Игла вводится под углом 15 к горизонтальной плоскости, проходящей через челюстно-лицевой шов, под углом 30 кнутрн сагитальной плоскости головы ()5 к гоо ризонтальной плоскости н 30 с поворотом кнутри сагитальной плоскости стереометрически соответствуют расположению овального отверстия и лежащему ниже него ушному уэлу).

Иглу вводят на глубину от иижнего края челюстно-лицевого шва до центра большого крыла крыловидной кости. При правильном введении иглы возникает ощущение боли в области виска, нижней челюсти и языка. Через 30 мин иглы извлекаются и кожу дезинфицируют, например, этнловым спиртом, Больной находится в положении лежа 20-30 мин.

На следующий день (или сеанс лечения) больного располагают на кушетке лежа на спине. Кожу в области наружного слухового прохода и шеи обезжиривают и деэинфицируют, например, этиловым спиртом. Вводят акупунктурные иглы в точки 1, 2, 3, 4, 5, 6 не до упора в надкостницу а только в хрящ (хрящевые точки).

Затем вводят иглу в периваскулярную точку внутрен.ней челюстной артерии.

Для этого, отступая на 1,5-2 см от угла нижней челюсти кпереди, вводят иглу 91 по внутренней поверхности ветви нижней челюсти параллельно ее заднему краю ! до вырезки нижней челюсти, В момент контакта кончика иглы с адвентицией внутренней верхнечелюстной артерии возникает кратковременная боль, а затем ощущение тепла в области уха н виска. Методом скользящей и фиксирующей пальпации идентифицируется область каротидного синуса, после чего в него вводят акупунктурную иглу (101; В момент контакта кончика иглы с капсулой каротндного синуса больной испытывает кратковременную боль и ощущение тепла в гомолатеральной половине головы. Через

11 58198

Составитель О.Шевелев

Техред С . Ле r e э а

Корректор Л.Пилипенко

Редактор М.Бандура

Заказ 3427/8

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП “Патент”, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

30 мин иглы извлекают и кожу вновь деэинфицируют, например, этиловым спиртом. Затем сеансы лечения чередуют, т.

е, в один сеанс вводят иглы в надкостницу наружного слухового прохода и капсулу ушного узла, в другой сеанс лечения иглы вводят в хрящевые точки наружного слухового прохода, периваскулярную точку внутренней верхнечелюстной артерии и кап- 10 сулу каротндного синуса. Сеансы лечения проводят ежедневно или через день.

Источник: //findpatent.ru/patent/115/1158198.html

Невралгия барабанного сплетения (Синдром Рейхарта)

Невралгия барабанного нерва лечение

  • Идиопатическая невралгическая амиотрофия (НА) плечевого пояса или синдром Персонейджа – Тернера характеризуется остро возникающими интенсивными…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Постгерпетическая невралгия (ПГН; син.: постзостерная невралгия) по…
  • Глаукома. В значительной части случаев повышенное ВГД может никак не беспокоить пациента и не давать какой-либо субъективной симптоматики, что…
  • Невралгия языкоглоточного нерва [ ► nervus glossopharyngeus] (синоним: глоссо-фарингеальная невралгия, ГФН) как причина орофациальных…
  • Пост обновлен и «переехал» 20.03.2019 года на новый адрес [ перейти]. © Laesus De Liro
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Боль в лице, в частности в лобно-орбитальной области, нередко приступообразная,…
  • . Наиболее частыми причинами, ведущими к развитию неврита нижнего луночкового нерва (n.alveolaris inferior) являются: осложнение при проводниковой…
  • В своей практике каждый невролог не раз встречался с такой патологией, как невралгия затылочного нерва. По сути эта патология не представляет из…
  • Большинство пациентов с поперечным или продольным плоскостопием, а также с Hallux valgus, предъявляют жалобы на боли в переднем отделе стопы,…

Исследователей всегда привлекала возможность изучения работы мозга людей, профессионально занимающихся какой-либо деятельностью, требующей высокой степени интеграции мозга, тесного взаимодействия сенсомоторных систем. Это позволяет рассмотреть возможности пластичности мозга, как с функциональной, так и с анатомической точек зрения. В русле этих исследований все больший интерес вызывает музыкальная деятельность … В последние годы появилось большое количество исследований мозга людей, профессионально занимающихся музыкой …

Анатомо-функциональные особенности мозга музыкантов в сопоставлении с немузыкантами

Роль задних отделов верхней височной извилины в обеспечении музыкальной деятельности. Большое количество фактов накоплено о выраженной среди музыкантов асимметрии в области задней части верхней височной извилины (центр Вернике). Были описаны значительные анатомические отличия мозга известных музыкантов по сравнению с немузыкантами при вскрытии после смерти.

Выявилась выраженная асимметрия в основном в структурах височных долей, и было установлено увеличение размера задних отделов левой верхней височной извилины (planum temporale). Сначала этот факт связали с речью, так как указанная асимметрия впервые возникла у высших приматов, что связывалось с эволюцией языка.

Гельмут Штейнмец в подтверждение этому обнаружил, что у людей с трудностями различения языковых фонем этот отдел даже меньше, чем у обычных людей. Но исследования профессиональных музыкантов выявили связь асимметрии этой области мозга и с музыкой.

С помощью позитронно-эмиссионной томографии было обнаружено, что при восприятии звуковых тонов и мелодий людьми без музыкального образования кровоток усиливался в правом полушарии. При обработке музыкальной информации опытными музыкантами кровоснабжение и метаболическая активность заметно возрастали в задней части левой верхней височной извилины.

Клиническим подтверждением этой связи явилось исследование после смерти мозга музыкантов с глухотой к мелодии, развившейся вследствие локальных поражений мозга. Все поражения находились в области центра Вернике. Данные МРТ также демонстрируют более выраженную латерализацию этой области мозга у музыкантов.

Была отмечена значимость для наличия этого факта абсолютного слуха: музыканты без абсолютного слуха не отличались от контрольной группы, тогда как у музыкантов с абсолютным слухом выявилась сильная левосторонняя асимметрия. В дальнейших исследованиях асимметрия задней части верхней височной извилины стало в основном связываться с наличием или отсутствием абсолютного слуха.

Многие исследования указывают на врожденность абсолютного слуха. Позже был выявлен еще один важный фактор для развития абсолютного слуха – раннее начало обучения. Для людей с абсолютным слухом типичным возрастом начала обучения считается 5±2 года, тогда как для музыкантов без абсолютного слуха на 1 – 2 года позже.

Эти данные могут объясняться тем, что созревание волоконных трактов и внутрикоркового нейропиля в задней части верхней височной извилины продолжается вплоть до семилетнего возраста … Вовлеченность лимбической и паралимбической (лобноорбитальные структуры) систем известна как участвующая в обработке эмоционального аспекта музыкального восприятия …

Влияние занятий музыкой на мозолистое тело.

Многие исследователи, изучающие особенности мозга музыкантов, обращают внимание на мозолистое тело. И восприятие музыки, и использование обеих рук при игре на музыкальном инструменте требует тесного взаимодействия между полушариями.

Существует предположение, что увеличение какого-либо участка мозолистого тела свидетельствует о повышении объема информации, которая может передаваться от одного полушария к другому. При этом более симметричная организация мозга сочетается с большим размером мозолистого тела.

Была выдвинута гипотеза, согласно которой раннее начало и интенсивные занятия на музыкальном инструменте могут способствовать повышенному и более быстрому обмену информацией между полушариями.

Сравнение мозолистого тела у профессиональных музыкантов и людей без музыкального образования при помощи МРТ выявило значимые отличия в его анатомии: передняя часть мозолистого тела у музыкантов, которые начали заниматься музыкой до 7 лет, значимо больше, чем у немузыкантов и музыкантов с более поздним началом музыкальных тренировок.

Интересно, что при выполнении тестов на рукость музыканты показали гораздо большую симметричность. Именно с этим фактом связывают увеличение размера передней части мозолистого тела у музыкантов, так как через переднюю часть мозолистого тела проходят волокна, соединяющие первичные зоны коры, такие как сенсомоторная, премоторная, дополнительная моторная и префронтальная. Кроме того, у музыкантов в сравнении с немузыкантами проявилось повышенное транскаллозальное торможение. Таким образом, основные отличия заключается в улучшении связей между обоими полушариями и смене баланса между облегчением и затормаживанием этих связей.

Влияние музыкальной деятельности на мозжечок. В некоторых исследованиях было обнаружено участие мозжечка в когнитивной деятельности, а также и в музыкальных процессах.

В одном из исследований применялась МРТ с целью изучения, будет ли у профессиональных пианистов, осваивающих специальные моторные навыки с раннего детства, больший по размеру мозжечок в сравнении с немузыкантами. В результате исследования обнаружился значительно больший абсолютный и относительный размер мозжечка у мужчин-музыкантов в сравнении с немузыкантами.

Интенсивность практики в течение жизни коррелировала с относительным размером мозжечка в группе мужчин-музыкантов. В женской группе не было получено значимых отличий между музыкантами и немузыкантами.

Распределение серого вещества в мозге у музыкантов и немузыкантов. Исследование всего мозга в целом при помощи оптимизированного метода морфометрии (voxel-based morphometry) показало отличия в распределении серого вещества мозга у профессиональных музыкантов, любителей и немузыкантов.

Различия были обнаружены в правом и левом полушарии в первичной моторной и соматосенсорной коре, премоторной области, передней верхней теменной области и в нижней височной извилине. Объем серого вещества в этих зонах оказался самым высоким у профессиональных музыкантов, средним – у любителей, а самым низким – у немузыкантов.

Кроме этого, положительные корреляции с музыкальным статусом были обнаружены в левой части мозжечка, извилине Гешля и нижней лобной извилине в левом полушарии. Больший объем серого вещества в извилине Гешля объясняется активностью этой зоны мозга у музыкантов в процессе прослушивания нот.

Верхняя теменная область известна как играющая важную роль в интеграции мультимодальной сенсорной информации и поставляющая информацию для моторных операций через интенсивные взаимосвязи с премоторной корой. Кроме того, верхняя теменная область играет значительную роль в процессе чтения нот с листа.

Функциональная активность в нижней височной извилине повышается и сопровождается активностью вентральной префронтальной коры в ситуации обучения выбору определенного действия в ответ на зрительную стимуляцию. Эти задачи ежедневно приходится решать музыканту в ходе игры на инструменте.

Функциональные особенности работы мозга в процессе восприятия музыки у музыкантов и немузыкантов

… При помощи дихотического прослушивания и электроэнцефалограммы были получены данные, уточняющие функции обоих полушарий в процессе восприятия музыки: правое полушарие отвечает за восприятие мелодических аспектов, высоты тонов, длительности интервалов, интенсивности, тембра, аккордов. Левое полушарие связано с восприятием ритма, профессиональным анализом музыки. Существование «музыкальной специализации» полушарий в восприятии музыки, имеющейся у взрослых людей, было обнаружено уже у восьмимесячных младенцев. Важна не только роль каждого полушария по отдельности, но и закономерности совместной работы обоих полушарий мозга в процессе обработки музыкальной информации. Сопоставление биоэлектрической активности мозга в процессе восприятия текстов и музыки показало, что при восприятии невербальной информации ведущим мозговым механизмом выступает пространственная синхронизация мозга. При обработке невербальной информации возникает равномерное значительное увеличение уровня синхронизации во всех областях мозга, тогда как при восприятии семантической информации увеличивалась синхронизация преимущественно внутриполушарных взаимодействий…… Для изучения восприятия музыки важно понимать, какие основные характеристики музыки анализируются при ее восприятии. Основу музыкальной организации составляют мелодия и ритм. Они позволяют организовать отдельные воспринятые на слух элементы в высоко организованные последовательности, которые мозг может легко узнать и охватить. Если музыкант-любитель сравнивает разную высоту звуков, то активными становится задняя часть лобной доли и правая верхняя височная извилина. В височной области в слуховой рабочей памяти тоны хранятся для будущего использования и сравнения. Средняя и нижняя височная извилины активны при обработке более сложных музыкальных структур или структур, хранящихся в памяти на долгий период. В отличие от этого профессиональные музыканты демонстрируют увеличение активности в левом полушарии, когда они различают высоту или прослушивают аккорды. Если же слушатель фокусируется на всей мелодии в целом, то совершенно разные зонымозга становятся активны: кроме первичной и вторичной слуховой коры подключается слуховая ассоциативная область, и активность снова концентрируется в правом полушарии. В процессе сравнения музыкантом-любителем простых ритмических отношений в мелодии задействуются премоторные зоны и теменные доли левого полушария. Если временные отношения между тонами более сложные, то активными становятся премоторные и фронтальные отделы правого полушария. В обоих случаях участвует мозжечок. В отличие от музыкантовлюбителей, у профессиональных музыкантов активизируются фронтальная и височная доли правого полушария. Исследования взрослых людей показали, что мозг по-разному специализируется в обработке мелодии и ритма с преимущественным вовлечением правого полушария в обработку мелодии и левого – в обработку ритма. Исследование нейронного базиса обработки ритма и мелодии детьми может раскрыть важные закономерности развития «музыкального» мозга. Результаты изучения обработки детьми мелодий и ритмов показали выраженную билатеральную активность в верхней височной извилине. Не было обнаружено различий в активации при выполнении проб с мелодиями и с ритмами. Но при сужении области анализа только до верхней височной извилины обнаружилась значительно большая активация в процессе различения мелодий в небольшом ее участке в правом полушарии. Схожая активация была обнаружена в исследованиях на взрослых при прослушивании незнакомых тональных мелодий. Возможно, у детей полушарная специализация по обработке ритмов и мелодий менее выражена в отличие от взрослых.Несмотря на важность мелодии и ритма в структуре музыки, сами по себе они являются комплексными характеристиками, поэтому исследователи нередко обращаются к звуковысотному восприятию или звуковысотной памяти. В существующей литературе данные об активации мозга в процессе экспериментов на звуковысотную память и различение высоты противоречивы. Сравнение звуковысотного восприятия у музыкантов и немузыкантов с применением МРТ показало сходные результаты в выполнении заданий при отличии активизировавшихся нейронных сетей. У музыкантов активировалась нейронная сеть, включающая области кратковременной слуховой памяти и области, вовлеченные в зрительно-пространственную обработку информации: задняя часть правой верхней височной извилины и супрамаргинальная (надкраевая) извилина, верхние теменные зоны. У немузыкантов активировались области, важные для различения высоты и традиционные зоны, связанные с памятью. Применение непрерывного сканирования мозга позволило выявить, кроме уже упомянутых структур, выраженную активацию дорзального мозжечка. Мозжечок, по данным разных исследований, связан со слуховыми задачами,такими как планирование речевой продукции, функциями слуховой вербальной памяти, узнаванием тонов, распознаванием музыкального темпа и длительностей. Кроме того, пациенты с поражениями мозжечка оказывались не в состоянии различать высоту нот.Также существуют гендерные отличия в процессе выполнения проб на звуковысотную память: по данным некоторых авторов у мужчин отмечается большая левосторонняя активация в височной доле, а также большая активация мозжечка. Возможно, половые отличия в активации мозга обеспечиваются разными перцептивными стратегиями …

Влияние занятий музыкой на когнитивные процессы

Источник: //laesus-de-liro.livejournal.com/338788.html

Троекратная боль..

Невралгия барабанного нерва лечение

Резкая боль, как удар током, застаёт врасплох: «простреливает» через всё лицо, не даёт ни жевать, ни говорить… Минутные мучения кажутся вечностью. Такие приступы часто списывают на мигрень, зубную боль или гайморит, между тем как причина кроется в нервной системе.

Нервная система контролирует и управляет всеми функциями нашего организма. Но иногда она сбоит, и тогда сама становится причиной проблем. Именно к таким проблемам, как для центральной, так и для периферической нервной системы, относится невралгия.

С первой на этой неделе гостьей традиционной рубрики «Вечёрки» «Здоровье» – заведующей неврологическим отделением Областной клинической больницы, врачом-неврологом высшей категории Любовью Михеевой мы поговорили о невралгии тройничного нерва.

Немного теории

Тройничный нерв – пятый из 12 пар черепно-мозговых нервов. Он располагается на лице человека и отвечает за его чувствительность. Своё название он получил из-за формы: от нервного пучка отходит три ветви. Верхняя – это глазничный нерв, отвечающий за чувствительность глаза, верхнего века и лба.

Средняя – верхочелюстной нерв, обеспечивающий чувствительность нижнему веку, щеке, ноздрям, верхней губе и верхней десне. Нижняя ветвь – нижнечелюстной нерв. Его зона ответственности – чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

В совокупности эти три ветви обеспечивают чувствительность тканей всего лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки. Патологии тройничного нерва нарушают работу соответствующих чувствительных или двигательных систем.

Невралгия может поразить одну из ветвей или же сам нервный пучок. При этом болевые симптомы будут настолько различны, что человек начнёт искать избавления у разных специалистов – стоматолога, окулиста или лора…

– Приступы боли могут быть спонтанными или провоцироваться внешними стимулами, – рассказывает Любовь Михеева. – Спонтанные приступы боли в глубине уха и наружного слухового прохода характерны для невралгии барабанного нерва. В области глазной орбиты – при воспалении нервного пучка.

При невралгии тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов приступы могут быть спонтанными или же их могут спровоцировать самые обычные действия – жевание, глотание, разговор.

При боли в лице важно установить, является ли данная жалоба единственной, или имеются другие, в частности на сочетание лицевой боли с болью иной локализации.

Корни проблемы

Боли при невралгии тройничного нерва могут также провоцировать: прикосновение к коже лица или головы, умывание, бритьё, чистка зубов, удар по носу, дуновение ветра, нанесение макияжа, улыбка… А что же провоцирует развитие самой невралгии?

– В настоящее время общепринятой является точка зрения о решающей роли в происхождении невралгии тройничного нерва сдавливания корешка пятого нерва в месте его входа в так называемый мозговой мост (часть заднего мозга – Ред.), – разъясняет Любовь Михеева.

– Нерв может сдавливать патологически извитый кровеносный сосуд, опухоль (к примеру, при невриноме) или бляшки при рассеянном склерозе.

У здорового человека стимуляция нервных волокон глубокой чувствительности тормозит поток сигналов по волокнам поверхностной чувствительности, фактически сдерживая боль. При нарушении целостности нервных волокон возникает контакт между волокнами глубокой и поверхностной систем.

И те же стимулы, напротив, будут способствовать усилению болевого потока в чувствительных ядрах тройничного нерва ствола мозга и субъективно приводить к болевым ощущениям.

Стоит упомянуть и о таком заболевании, как синдром Толосы-Ханта, который характеризуется болью в орбитальной области глаза и поражением одного или нескольких глазодвигательных нервов.

Нередко эти боли проходят сами по себе.

А вот так называемая постгерпетическая невралгия, которая развивается после острого периода герпетических высыпаний, может приводить к постоянному болевому синдрому…

От причин, провоцирующих невралгию тройничного нерва, будет зависеть и назначаемое врачом лечение. Если невралгия вызвана внешними причинами, то их можно устранить (например, удалить опухоль или кисту, немного «отодвинуть» изгиб крупного сосуда, давящего на нервный корешок).

В таком случае заболевание излечивается. Но бывает, что даже при самом тщательном лабораторном обследовании причин невралгии тройничного нерва не обнаруживают. Такую невралгическую боль можно только облегчить, применяя противосудорожные средства и препараты против нейропатической боли.

Что назначит врач?

– Эффективным препаратом для консервативного лечения невралгии тройничного нерва является «Карбамазепин», – разъясняет Любовь Михеева. – Его действующее вещество уменьшает проницаемость мембран нейронов, участвующих в реакциях в нервных волокнах, и тем самым препятствует возникновению боли.

Обычно назначают следующую схему лечения: два дня по 100 мг три раза в сутки (суточная доза 300 мг), два дня по 200 мг два раза в сутки (суточная доза 400 мг), два дня по 200 мг три раза в сутки (суточная доза 600 мг) и три дня по 200 мг четыре раза в сутки (суточная доза 800 мг).

Если болевые симптомы не проходят, дозировку повышают до 1000-1200 мг в сутки за четыре-шесть приёмов. При достижении результата, через месяц медленно снижают эффективную дозу.

Лечение «Карбамазепином» необходимо продолжать без перерыва полгода, а затем перевести организм на поддерживающие дозы (200-400 мг в сутки в два приёма).

По мнению Любови Михайловны, чуть менее эффективным препаратом, но также обладающим противоболевым действием, является «Фенитоин». Его назначают по 2-3 таблетки в сутки. Но у этого препарата есть противопоказания, к которым относятся нарушения функций печени и почек, кахексия (истощение организма), нарушения сердечного ритма, порфирия.

– В периоды обострения невралгии тройничного нерва специалисты практикуют внутривенное введение натрия оксибутирата, – продолжает рассказ Любовь Михеева.

– Его назначают по 5 мл 20-процентного раствора дважды в сутки, но следует знать, что противопоказанием к его приёму является такое заболевание крови, как гипокалемия.

Также в период обострения применяется ультрафонофорез гидрокортизона, лазеропунктура на болевые точки, классическая акупунктура.

Касаемо всех вышеприведённых рекомендаций оговоримся сразу: прибегать к ним следует исключительно после консультации с вашим лечащим врачом! Иначе выйдет так, что, стараясь вылечить одно, вы покалечите себя ещё больше…

Специалисты утверждают, что полного излечения невралгии тройничного достичь удаётся редко даже при хирургическом вмешательстве. Хорошим считается эффект, при котором приступы беспокоят значительно реже.

Например, если до лечения они случались каждые два-три дня, то после лечения – один раз в десять дней, и это уже хорошо…

Между тем, при достижении определённого возраста (70 лет и старше), как правило, приступы невралгии становятся всё слабее, а в старческом возрасте практически сходят на нет.

Не думаем, что последнее может послужить кому-то утешением. Но всё же при подобном заболевании стоит знать, с чем предстоит столкнуться…

Источник: //vr-gazeta.ru/obshchestvo/troekratnaya-bol-/

13.2. Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия барабанного нерва лечение

Невралгияязыкоглоточного нерва относитсяк пароксизмальнымневралгиям. Причинами воз­никновенияневралгии языкоглоточного нерва могутбыть компрессия корешка нерва, расши­рениеи удлинение задней и нижней мозжечко­войи позвоночной артерий, опухоляхротоглот­ки,оссификации шилоподъязычной связки.

Клиническаякартина характеризуетсякратко­временнымиприступообразными болями. Как правило,боли начинаются в областях корня язы­ка,миндалин с иррадиацией в глотку, уголи ветвь нижней челюсти, ухо, глаз, боковуюповерхность шеи.

т

Во время приступа больные отмечают сухость в горле, затем усиленную саливацию. Отмечают ги-пергизию горькой, кислой, соленой пищи.

Харак­терным признаком данной невралгии является на­личие курковых зон в области корня языка и мин­далин, реже — в переднем отделе языка, нижней губе или ухе.

Отличительной особенностью явля­ется то, что при смазывании курковых зон анесте­тиками болевой приступ купируется.

Невралгия языкоглсточного нерва встречается самостоятельно, а также в сочетании с невралгией тройничного нерва и прозолгией.

Диагностика. При осмотре на пораженной сто­роне наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки корня языка, небной дужки, миндали­ны. Выявляется нарушение чувствительности в зоне болей (гипер- и гипостезия), пальпаторно определяется болезненность позадичелюстной об­ласти.

Важным диагностическим признаком является выключение курковых зон при внутриротовой блокаде анестетиком области шиловидного отро­стка.

Дифференциальную диагностику проводят с не­вралгией язычного, верхнегортанного, ушно-ви-сочного, затылочного нервов, поражением гангли­ев коленчатого и верхнего шейного симпатиче­ских узлов, болевой дисфункцией височно-ниж-нечелюстного сустава, синдромом Еа§1е.

Лечение аналогично лечению тригеминальных невралгий. При отсутствии эффекта консерватив­ного лечения проводят ангиографию, в случае об­наружения изменений задней нижней мозжечко­вой и позвоночной артерий — нейрохирургиче­скую операцию на указанных сосудах.

Синдром Еа§1е (увеличение размеров шиловид­ного отростка височной кости).

В основе заболевания — увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости (в норме размеры колеблются в пределах 25 мм).

Клинические проявления весьма сходны с сим­птомами невралгии языкоглоточного нерва. При данной патологии наряду с указанными признака­ми появляются головная боль, головокружение, тошнота, особенно при движении головы, что, по-видимому, связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию. Рентгенологически определяется удлинение шиловидного отростка.

Лечение хирургическое — уменьшение длины (резекция) шиловидного отростка.

Невралгия барабанного нерва (синдром Рейхер-та). Барабанный нерв является веточкой языко­глоточного нерва.

Клинически невралгии характеризуются остры­ми приступообразными болями в области наруж­ного слухового прохода с иррадиацией в область сосцевидного отростка.

Невралгия язычного нерва характеризуется при­ступообразными болями в области передней трети

языка, нередко сопровождается нарушением чув­ствительности (гиперестезия или потеря болевой и вкусовой чувствительности).

Невралгия верхнегортанного нерва (верхнегор­танный нерв является ветвью блуждающего нер­ва). Характеризуется приступообразными болями, которые начинаются с гортани, появляются, как правило, во время еды или глотательных движе­ний и сопровождаются кашлем.

Дифференциальную диагностику проводят с не­вралгией языкоглоточного нерва. Лечение консер­вативное, патогенетическое.

Аурикотемпоральный синдром (невралгия уш-но-височного нерва, околоушный гипергидроз, синдром Фрей).

Клинически характеризуется появлением болей в околоушно-жевательной области, сопровождает­ся вегетативными расстройствами: гиперемией, гиперестезией, гипергидрозом. Приступы могут возникнуть при виде или приеме слюногонной (кислой, острой) пищи, курении, физических на­грузках, нервных стрессах.

Этиология и патогенез.

Развитие заболевания, как правило, связано с болезнями слюнных желез, травматическими повреждениями мягких тканей околоушной области — переломы мыщелковых отростков, оперативными вмешательствами на слюнных железах в области ветви нижней челю­сти, что ведет к деструкции ушно-височного нер­ва. Гуморальные расстройства и вегетативные на­рушения обусловлены врастанием части регенери­рующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна.

Диагностика. Заболевание обосновывается установлением взаимосвязи с травмой или пере­несенным заболеванием, на основании характер­ных клинических признаков (боль, гиперемия, ги­пергидроз). При диагностике затруднений, как правило, не возникает.

Дифференциальную диагностику проводят с не­вралгией тройничного, языкоглоточного нервов, синдромом болевой дисфункции височно-нижне-челюстного сустава.

Лечение этиологическое, направлено на устра­нение основных причин: заболевания околоуш­ной слюнной железы, посттравматических (вклю­чая послеоперационные) Рубцовых деформаций прилежащих мягких тканей.

Консервативное лечение включает прием холи-нолитиков (атропин, платифиллин) перед прие­мом пищи, проведение местноанестезирующих блокад (новокаин, тримекаин, лидокаин 0,5—1 %) ушно-височного нерва и ушного узла.

Физиотерапия — электрофорез анестетиками, лидазой, димексидом, йодистого калия, парафи­нотерапия.

Хирургическое лечение заключается в пересече­нии ушно-височного и большого ушного нервов, резекции тимпанического сплетения.

370

24»

Источник: //studfile.net/preview/1785169/page:112/

Невралгия барабанного нерва – Периферическая нервная система – Здравоохранение материалы >> Medicnow.ru

Невралгия барабанного нерва лечение

Поскольку барабанный нерв – ветвь языкоглоточного нерва, невралгию барабанного нерва можно рассматривать как парциальную невралгию языкоглоточного нерва.

Заболевание характеризуется приступами ломящих болей длительностью от нескольких секунд до 10 мин и более. Боли локализуются в наружном слуховом проходе и прилежащей к нему области, нередко в глубине уха.

В отличии от невралгии языкоглоточного нерва при поражении барабанного – приступ не провоцируется какими-либо раздражителями, а возникают спонтанно. Приступ может сопровождаться ринореей. После приступа могут сохраняться зуд и тупая боль в наружном слуховом проходе, ощущение жжения в лице.

При объективном исследовании в момент приступа или сразу же после него иногда отмечаются болезненность при пальпации наружного слухового прохода, отечность и гиперемия его задней стенки.

Другие формы невропатии языкоглоточного нерва встречаются редко. Характеризуются постоянными болями в области уха, корня языка, дужек миндалин, затруднением глотания. Примером могут быть гломусные опухоли, при которых возможны подобные симптомы.

БЛУЖДАЮЩИЕ (ВАГУСНЫЕ) НЕВРАЛГИИ И НЕВРИТЫ

Поражение блуждающего нерва возникает в редких случаях его сдавления сосудами, новообразованиями в области яремного отверстия на шее и в средостении, реже интракраниально.

Возможны воспалительные (при энцефалитах) и токсические (в частности при дифтерии зева) поражения. Заболевание характеризуется явлениями раздражения (кашель, замедление пульса) и выпадения (осиплость голоса, нарушение глотания и др.).

Своеобразной формой патологии блуждающего нерва является невралгия его ветви – верхнего гортанного нерва.

Этиология и патогенез невралгии этого нерва неизвестны. Учитывая, что клиническая картина типична для пароксизмальной невралгии можно предполагать, что в большинстве случаев в основе заболевания лежит компрессионный механизм, вероятно, сдавление верхнегортанного нерва при прохождении его внутренней ветви через щитоподъязычную мембрану.

Невралгия верхнегортанного нерва проявляется односторонними притступообразными болями, продолжающимися в течении нескольких секунд и локализованных в области гортани. Провоцирующими факторами неврологических прострелов являются глотание, прием пищи.

Курковые зоны не выявляются. Болевые пароксизмы чаще всего сопровождаются сильным кашлем, общей слабостью, нередко обморочными состояниями.

На боковой поверхности шеи, выше щитовидного хряща (место прохождение гортанного нерва через щитовидную мембрану) определяется болезненная точка.

Подъязычные невропатии.

Как изолированные, так и сочетанные поражения опдъязычного нерва встречаются очень редко. Основные виды невропатии, чаще являющейся компрессионной, можно различать в зависимости от уровня поражения.

Внечерепные поражения.

Компрессия нерва, в том числе его шейной петли, изредка обуславливается удлиненной петлеобразной внутренней сонной, перекрестная компрессия подъязычного нерва наружной и внутренней сонными артериями встречается при сочетании латерального смещения наружной сонной и высокого уровня деления общей сонной артерии. Хирургическая коррекция патологического контакта способствует быстрому регрессу проявлений подъязычной невропатии.

Внутриканальные поражения.

Описана компрессионная подъязычная невропатия в следствии сдавления корешка патологической сетью сосудов артериовенозной мальформации, расположенной в канале подъязычного нерва.

Внутричерепные поражения.

Сдавление корешка подъязычного нерва отмечается казуистически редко и обусловлено смещенной петлей расширенной позвоночной артерией.

VI. 4 Радикуло-ганглионит

Опоясявающий лишай (herpes zoster) – инфекционное заболевание, вызываемое нейротропным вирусом, близким к возбудителю ветрянной оспы.

В основе болезни лежит воспаление одного или нескольких спинномозговых узлов. Воспалительные процесс, как правило, захватывает и задние корешк.

Вирус herpes zoster может вызвать поражение и узлов черепных нервов, которые являются гомологами спинномозговых узлов.

Болезнь начинается внезапно, остро, без всяких предвестников. Возникает общее недомогание, головная боль, незначительное повышение температуры, иногда желудочно-кишечные расстройства. Этот перид болезни часто мало выражен, проходит незамеченным и больные переносят его на ногах. Длится он 2-3 дня.

Затем появляются очень резкие симптомы радикулопатии: жгучие боли, постоянные или приступообразные, иррадиирующие из позвоночника в зону иннервации одного или нескольких корешков. Иногда больные жалуются не столько на боль, сколько на зуд. Кожа в области соответствующих дерматомов краснеет.

Через 1-2 дня на этом ограниченном участке появляется группа папул воспалительного характера, окруженных красноватым венчиком. В течении 2-3 дней папулы превращаются в пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Еще через 3-4 дня пузырьки становятся гнойными и превращаются в корочки желто-бурого цвета.

После отпадения этих корочек стойких изменений на коже, как правило, не бывает. Исключение составляют геморрагические формы опоясывающего лишая, после которых на коже остаются рубцы (herpes zoster gangraenosus).

Характерна локализация высыпаний: пузырьки располагаются только с одной стороны – от позвоночника к стернальной линии, по ходу одного или нескольких спинномозговых корешков. Такое расположение сыпи встречается наиболее часто.

Но сыпь может локализоваться и на руках, на ногах (редко), при этом тоже только с одной стороны и тоже в ограниченных корешковых зонах. При ганглионите гассерова узла герпес локализуется на лице в области иннервации той или иной ветви тройничного нерва.

Пузырьки (и гнойнички) могут оставаться изолированными или же сливаться, занимая сплошной участок кожи (сливная форма).

Ганглионит, вызванный herpes zoster, длится обычно 3-6 недель и проходит бесследно. Геморрагические формы протекают тяжелее и более длительно (2-3 месяца). У пожилых людей herpes zoster может оставлять после себя стойкие мучительные боли (постгерпетическая невралгия).

Опасным осложнением поражения гассерового узла является высыпание пузырьков на роговице, что может вызвать кератит с последующим снижением зрения.

Herpes zoster opticum (синдром Ханта), обусловленный поаржением ganglion geniculi и прелегающего к нему лицевого нерва, а иногда и улиткопредверного нерва, проявляется наличием высыпаний на коже ушной раковины и наружного слухового прохода, резкими болями в ухе и в лице, параличом мимических мышц, тугоухостью и головокружением. Изредка наблюдаются случаи герпетического поражения языко-глоточного, блуждающего нервов.

Источник: //www.medicnow.ru/mgo-773.html

МедСтраница
Добавить комментарий