Невралгии черепных нервов лечение

Невралгия, невропатия черепно-мозговых нервов | Омега-Киев

Невралгии черепных нервов лечение
Невралгия и невропатия являются хроническими заболеваниями и могут сопровождаться острой болью, которая идет по нерву из-за его раздражения или повреждения, непроизвольными подергиваниями мышц, изменением цвета кожи (посинением или покраснением), отсутствием подвижности какой-либо части лица, ее перекосом. Невралгия наиболее часто встречается у пожилых людей, но может появиться в любом возрасте.

Типы и причины невралгии

Невралгия и невропатия могут возникнуть в разных местах и иметь различные причины. В современной медицине выделяют три основных типа невралгии:

  1. постгерпетическая невралгия;
  2. невралгия тройничного нерва;
  3. языкоглоточная.

Основной причиной любого вида невралгии или невропатии является повреждение нерва. Каждый нерв в нашем теле защищен покрытием под названием миелиновая оболочка.

Когда она повреждена, человек ощущает пронзительную боль, которая и есть следствием невралгии. Существует много различных факторов, в том числе и старость, которые могут привести к повреждению миелина.

К сожалению, во многих случаях причины возникновения невралгии или невропатии неизвестны.

Основные общеизвестными причинами невралгии и невропатии являются:

  • инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма, ВИЧ, сифилис;
  • рассеянный склероз;
  • давление на нерв (может исходить от костей, связок, кровеносного сосуда или опухоли);
  • сахарный диабет.

Менее распространенные причины:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • порфирия (редкое заболевание крови);
  • лекарственные препараты, такие как цисплатин, паклитаксел, или винкристин (назначают пациентам при онкологических заболеваниях);
  • травмы, такие как, например, вызванные операцией;
  • раздражения, которые были получены вследствие контакта с химическими веществами.

Симптомы варьируются в зависимости от нерва, который затронут. Среди множества симптомов, выделяют следующие основные:

  • онемение и покалывание в конечностях;
  • жгучая боль;
  • повышенная чувствительность даже к легким прикосновениям;
  • изменения состояния кожи и/или волосяного покрова;
  • частичный или полный паралич мышц;
  • чувствительность к жаре (если повреждены вегетативные нервы);
  • проблемы с пищеварением, мочевым пузырем;
  • изменения артериального давления, в результате чего возможно головокружение.

При появлении каких-либо симптомов (покалывания, слабость, боли) необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В Киеве, лучших специалистов этой области вы можете найти в диагностическом центре Омега-Киев. Оперативная диагностика и лечение значительно увеличивают шанс предотвращение развития болезни.

При обращении за медицинской помощью в диагностический центр Омега-Киев, предполагается следующая процедура. Сначала врач задаст пациенту ряд вопросов обо всех симптомах. Важно максимально точно описать свои ощущения.

Также следует рассказать врачу обо всех лекарствах, которые пациент принимает (в том числе о пищевых добавках и лекарствах, которые были куплены без рецепта), а также по возможности сообщить историю болезней, так как невралгия и невропатия могут быть симптомами другого заболевания, например сахарного диабета, опоясывающего лишая и т.д.

Затем врач клиники Омега-Киев выполнит осмотр, чтобы точно определить местонахождение боли, и если это возможно определит, какой именно вид нервов вызывает боль.

Для определения причины боли могут использоваться дополнительные виды обследования, а именно:

  • анализ крови – делается для проверки уровня сахара в крови, функций почек и других возможных причин невралгии или невропатии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ЭЭГ (элекроэнцефалография);
  • ультразвук;

Лечение зависит от большого количества факторов, в том числе таких, как локализация и тяжесть боли.

Среди лекарств, которые помогают контролировать боль можно выделить следующие:

  • антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин, или дулоксетин);
  • противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин, ламотриджин, фенитоин или прегабалин);
  • лекарства, которые можно приобрести без рецепта (аспирин, ацетаминофен, или ибупрофен);
  • наркотические анальгетики (гидрокодон) для краткосрочного облегчения сильной боли;
  • специальные крема для кожи, содержащие капсаицин.

Кроме приема вышеперечисленных препаратов, лечение может включать в себя:

  • инъекции других обезболивающих препаратов.
  • блок нерва – инъекция, направленная на выключения болевых сигналов и уменьшение воспаления конкретного нерва.
  • физическая терапия (чаще всего используется при постгерпетической невралгии).
  • процедуры по снижению чувствительности нерва (например, нервная абляция или инъекция специального химического вещества).
  • хирургическое снятие давления на нерв.

Своевременное лечение сопутствующих расстройств, таких как диабет и почечная недостаточность могут предотвратить некоторые проявления невралгии и невропатии, а строгий контроль уровня сахара в крови может предотвратить повреждение нервов у людей с диабетом.

Источник: //www.omega-kiev.ua/ru/klinika/nevrologiya/nevralgiya-nevropatiya-cherepno-mozgovykh-nervov.html

Невралгия тройничного нерва (V-пара черепных нервов)

Невралгии черепных нервов лечение

Тройничный нерв осуществляет иннервацию головы и отвечает за чувствительность кожи лица, полости рта, глотки, за двигательную активность  жевательных мышц.

Тройничный нерв разделяется на 3 ветви:

  • глазная
  • верхнечелюстная
  • нижнечелюстная

Невралгия может возникать в по ходу любой из его ветвей  отдельно или включать все поля иннервации.

Лечение невралгии тройничного нерва в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 Лечение невралгии тройничного нерва в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 Лечение невралгии тройничного нерва во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Выделяют 2 вида невралгии тройничного нерва:

  • классическая невралгия тройничного нерва (идиопатическая), причина не ясна.
  • симптоматическая невралгия тройничного нерва – возникает в результате других заболеваний.

 Согласно современной классификации МКБ 10 невралгия тройничного нерва определяется как синдром пароксизмальной лицевой боли.

Причиной невралгии тройничного нерва является сдавливание нерва, которое может возникать из-за:

  • Переохлаждения лица
  • Травмы тканей лица
  • Хронических инфекций
  • Стоматологических заболеваний (одонтогенная невралгия)
  • Сдавливания нерва изменёнными кровеносными сосудами
  • Поражения нерва вирусом герпеса
  • Опухолей

Клинические симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Для симптомов невралгии тройничного нерва характерна очень сильная и очень короткая, чаще односторонняя  боль в лицевой области (первоначально в месте выхода пораженного нерва). При прогрессировании болезни, боль может охватывать всё большую область лица.  

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагностика классической формы заболевания основывается на жалобах больного и его обследовании. Для исключения симптоматической невралгии проводят дополнительные обследования (МРТ, ангиография, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов). 

Лечение невралгии тройничного нерва

При возникновении этого расстройства прежде всего необходимо обратиться к грамотному неврологу. В лечении невралгии тройничного нерва используется комплексный подход. С одной стороны снятие болевого синдрома, с другой – работа с причиной, вызвавшей обострение, так же пройдут головные боли.

Для лечения одонтогенной невралгии тройничного нерва необходимо лечение воспалительных процессов и заболевания зубов.

Возможность лечения невралгии тройничного нерва в домашних условиях зависит от формы и причины, что можно выяснить только после консультации и проведении необходимых диагностических манипуляций.

При отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения может быть проведена нейрохирургическая операция  –  микрососудистая декомпрессия.

В этом случае необходима консультация нейрохирурга.

В нашем центре принимает ведущий нейрохирург Института Мозга Человека РАН – доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории  –  Холявин Андрей Иванович

В нашей клинике  Вы можете пройти полное обследования у квалифицированных специалистов разных направлений.

Приём ведут врачи-невропатологи:

Альжев Николай Витальевич Невролог, высшая категория Невролог, первая категория

Стоимость услуг врача-невролога

Наименование услуг Цена в рублях
Санкт-ПетербургВсеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога 1650 1350
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога 1450 1170
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории 2000
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, врача высшей категории 1800
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории 2200
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, к.м.н., врача высшей категории 2000
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, ведущего специалиста 2400 2400
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, ведущего специалиста 2000 2000
Первичный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории 3000
Повторный прием (осмотр, консультация) нейрохирурга, д.м.н., врача высшей категории 2700
Заключение невролога для справки 700 700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада карпального канала 2000 1200
Блокада грушевидной мышцы 2000
Блокада надлопаточного нерва 1800
Блокада затылочного нерва 1800
Ботулинотерапия 5300 4900
Плазмолифтинг (1 процедура) 3100 2800
Фармакопунктура от 1500 от 1500

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Источник: //meddynasty.ru/uslugi-i-czenyi/mediczina-dlya-vzroslyix/nevrologiya/zabolevaniya/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-v-para-cherepnyix-nervov.html

21.7. Невралгии черепных и спинальных нервов

Невралгии черепных нервов лечение

Невралгии – поражение периферического отрезканерва (ветви или корешка), проявляющеесясимптомами раздражения. Если дляневропатий характерны симптомы выпаденияфункции нерва, для невралгий характернысимптомы раздражения. Различают невралгиичерепных (тройничного, языкоглоточного)и спинальных (межреберных) нервов.

Невралгиятройничного нерва. К числу наиболее распространенных инаиболее мучительных болевых синдромовотносится невралгия тройничного нерва.Заболевание характеризуется внезапновозникающими приступами резчайших,пронизывающих болей в зоне иннервациитройничного нерва или отдельных еговетвей.

Чаще поражаются II и III ветви. Вовремя приступа могут наблюдатьсявегетативные симптомы: покраснениелица, потливость, слезотечение, усиленноепотоотделение. Часто возникаетрефлекторное сокращение мышц лица.

Больные принимают своеобразные позы,задерживают дыхание, сдавливаютболезненную часть или растирают еепальцами.

Болевыеприступы отличаются кратковременностью,обычно длятся не более минуты. В отдельныхслучаях приступы следуют один за другим,но возможны длительные периоды ремиссии.

Приобследовании больных органическиесимптомы обычно не выявляются. Во времяприступа и после него может толькоотмечаться болезненность при надавливаниив точках выхода ветвей тройничногонерва.

Невралгиятройничного нерва – заболеваниепреимущественно людей пожилого истарческого возраста. Чаще страдаютженщины.

Ранееразличали два вида тригеминальнойневралгии: эссенциальную – без явнойпричины, типичные клинические проявлениякоторой были приведены ранее, исимптоматическую, при которой удаетсяустановить причину лицевых болей.

Представленияоб эссенциальной невралгии в последниедесятилетия существенно изменились.

Поскольку в большинстве случаев удаетсяуточнить ее причину, считают, что чашевсего невралгия обусловлена сдавлениемкорешка тройничного нерва проходящимрядом сосудом – артерией, веной (например,петлей верхней мозжечковой артерии).Приступы невралгии V нерва могут бытьвызваны и объемными образованиями –опухолями, холестеатомами, развивающимисяв этой области.

Болив лице, в зоне иннервации V нерва могутбыть следствием воспалительного процесса(неврит V нерва). Источник инфекции вэтих случаях – процессы в ротовойполости, придаточных пазухах носа,базальные менингиты.

Однако боли,обусловленные этими причинами, отличаютсябольшим постоянством, для них менеетипичен пароксизмальный характер, приисследовании обычно удается выявитьнарушение чувствительности всоответствующей области лица.

Лечение.

При невралгии тройничного нервауменьшение или прекращение болей можетбыть достигнуто с помощью противосудорожногопрепарата тегретола, применение которогоначинают с 200 мг в день, затем дозаувеличивается (по 200 мг 3–4 раза в день).Используется также баклофен (по 5–10 мг3 раза в день). При симптоматическихневралгиях, обусловленных воспалительнымпроцессом, оправдано применение ирассасывающей терапии, физиотерапевтическихпроцедур.

Принеэффективности лекарственной терапиивозникают показания для хирургическоголечения. Для лечения невралгии V нервапредложено много хирургических методов,как простых, так и сложных: пересечениекорешков V нерва, удаление гассероваузла.

Цельоперации – блокировать импульсы, которыемогут вызывать приступ невралгии, илиже устранить саму причину невралгии(сосудистая компрессия корешка), еслиона имеется.

Обычноначинают с более простых вмешательств– блокад отдельных ветвей V нерва, впоследнюю очередь (особенно у пожилыхлюдей) прибегают к более сложнымвмешательствам.

Операциина периферических ветвях– новокаиновая или спиртовая блокадыосновных периферических ветвей.

Блокадыили экзерес (иссечение) периферическихветвей дают обычно временный эффект(6–12 мес).

Блокадагассерова узла производится путем эффективного ималотравматичного пункционного введенияв гассеров узел фенола, кипятка или спомощью его радиочастотной коагуляции.

Ретрогассеральнаяперерезка корешка V нерва с подходом со сторонысредней черепной ямки (операция Спиллера– Фрежера) или с доступом со сторонызадней черепной ямки (операция Денди)является весьма травматичной и применяетсяв настоящее время редко.

Принеэффективности перечисленных методовлечения, особенно в тех случаях, прикоторых боли сохраняются, несмотря нанаступившую после предыдущих операцийанестезию в области лица, может бытьприменена операция Шоквиста – пересечениенисходящего ядра тройничного нерва впродолговатом мозге.

Васкулярнаядекомпрессия корешка V нерва. Одной из основных причин тригеминальнойневралгии является сдавление корешкаV нерва атипично расположенным сосудом.В пожилом возрасте происходятсклерозирование и удлинение сосудов,вследствие чего они могут сдавливатьнерв в месте его вхождения в мост.

Цельоперации, которая выполняется черезнебольшое трепанационное отверстие вчешуе затылочной кости вблизи пирамиды, –обнаружить этот сосуд (чаще всего этоверхняя мозжечковая артерия) и отделитьего от нерва с помощью тефлоновой губкиили кусочка мышцы.

Невралгияязыкоглоточного нерва.

Проявляетсяприступами острых пронизывающих болей(аналогичных наблюдаемым при невралгиитройничного нерва), локализующихся вобласти глотки, миндалин, корня языка,ухе. Боли обычно провоцируются разговором,глотанием и жеванием.

Причинойможет явиться сдавление корешкаязыкоглоточного нерва сосудистойпетлей. При неэффективности лекарственноголечения показана декомпрессияязыкоглоточного и блуждающего нервов.

Невралгиячерепных и спинальных нервов приопоясывающем лишае.Герпесопоясывающий (опоясывающий лишай) – пузырьковыевысыпания на коже или слизистых оболочкахна эритематозно‑отечном основании,распространяющиеся в зоне сегментарнойиннервации.

Вызывается вирусом ветрянойоспы, чаще возникает у пожилых людей,но может встречаться в любом возрасте.Поражаются один или несколько рядомрасположенных спинномозговых ганглиеви задних корешков.

Первое место вструктуре локализации принадлежитгрудной области, второе – глазной ветвитройничного нерва.

Клиническиепроявления. Развернутая клиническаякартина с высыпаниями встречаетсядовольно редко. Болезнь начинаетсявнезапно, остро, без предвестников.Отмечаются общеинфекционные симптомы:недомогание, повышение температурытела, желудочно‑кишечные расстройства.Часто эти явления оказываются нерезковыраженными. Этот период длится 2–3 дня.

Затем возникают невралгические боли взоне иннервации пораженных узлов икорешков. Боль жгучая, постоянногохарактера, нередко приступообразноусиливающаяся. Кроме боли, может бытьзуд. Затем развивается гиперемия кожиили слизистой оболочки в зонесоответствующих дерматомов, и через1–2 дня появляется группа папул, окруженныхкрасным ободком.

Папулы превращаютсяв пузырьки, наполненные серознойжидкостью. Спустя 3–4 дня пузырькистановятся гнойными и образуют корочкижелто‑бурого цвета. После их отделенияостаются пигментные рубчики, которыемогут исчезнуть. Нередко на их местеостаются белесоватые рубцы.

При пораженииузла тройничного нерва пузырькилокализуются на лице в зоне иннервацииего ветвей, чаще первой.

Заболеваниедлится 3–6 нед и проходит бесследно.Однако нередко, особенно у лиц пожилоговозраста, возникает постгерпетическаяневралгия (межреберная или тригеминальная).Если пузырьки высыпают на роговице,может развиться кератит с последующимпонижением зрения вплоть до слепоты.

Припоражении коленчатого узла возникаетсиндром Ханта. Известны редкие случаипоражения ганглиев IX–Х черепных нервов.Могут наблюдаться серозный менингит,миелит и менингоэнцефаломиелит,протекающие тяжело. Однако чащевстречаются легкие, абортивные формыболезни.

Лечение.

Применяют антивирусные препараты(ацикловир, зовиракс, герпесин) внутрьи в виде мази. Назначают анальгетики,ацетилсалициловую кислоту, в случаенеобходимости в сочетании с нейролептиками,антигистаминными препаратами,барбитуратами. Для защиты эрозированныхучастков от вторичной инфекции применяютмази с антибиотиками. В осложненныхслучаях назначают кортикостероиды.

Вострой стадии и при постгерпетическойневралгии назначают транквилизаторы,карбамазепин (тегретол), антидепрессанты(амитриптиллин в сочетании с анальгетиками).

Источник: //studfile.net/preview/1209735/page:102/

МедСтраница
Добавить комментарий