Может ли болеть ухо от невралгии

Что делать, если болит ухо

Может ли болеть ухо от невралгии

Не секрет, что многие неслышащие люди страдают хроническими заболеваниями ЛОР-органов. Возможно, в прошлом эти заболевания дали осложнения и привели к потере слуха… Годы идут, а здоровье лучше не становится. И многих вновь беспокоит боль в ушах. В чем ее причина и что делать, чтобы облегчить состояние, рассказывается в этом материале.

Одевайтесь по погоде!

В начале холодов погода переменчива, как легкомысленная девушка: мороз с калейдоскопической скоростью сменяется теплом. И мы снова снимаем теплую шапку, шарф и подставляем лицо ветру. Здесь нас и подстерегает опасность переохлаждения, которое может спровоцировать развитие болезни.

Утром, после прогулки легко одетым по холоду, вы можете почувствовать в области уха боль, которая отдает в голову. Редко кто в этом случае сразу бежит к врачу, чаще ставят себе диагноз сами и начинают лечение: греют, полощут, пьют таблетки…

Но коварство этого симптома в том, что он характерен для разных заболеваний, которые требуют разного подхода. Вот и получается, что причина в одном, а человек лечит другое. В результате болезнь прогрессирует и приводит к осложнениям.

Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время и сразу начать лечение, важно выяснить, что это (отит, воспаление в зубе или другая причина), и принять меры. Итак, почему болит в области уха?

Из-за воспаления в ухе

Возможно, это отит. В каком именно из отделов уха (наружном, среднем, внутреннем) началось воспаление, может сказать лор-врач.

Что подтвердит предположение? Диагноз «отит» подтвердит такой характерный признак: если вы с усилием надавите на козелок (выступ в ушной раковине перед отверстием наружного слухового прохода) — почувствуете боль. Также возможно повышение температуры, шум и «стрельба» в ушах, в запущенных случаях — гнойные выделения из уха.

Что делать? Если боль тянущая, не пульсирующая, если нет температуры и гнойных выделений из уха (в этих случаях надо сразу же бежать к врачу), можно попробовать облегчить свое состояние самостоятельно.

Для этого два раза в день (утром и на ночь) делайте сухой согревающий компресс (мешочек с солью нагрейте утюгом и лягте на него больным ухом) или заложите в ухо ватный шарик, смоченный в борном спирте. Кроме того, постоянно держите больное ухо в тепле: любое переохлаждение — это для выздоровления шаг назад.

При незначительном воспалении этих мер обычно бывает достаточно. Но если через несколько дней вы не почувствуете облегчения, обратитесь к ЛОР-врачу.

Что нельзя делать? Не назначайте сами себе антибиотики. Если из уха течет гной, если чувствуете пульсирующую боль в голове, ни в коем случае не грейте больное ухо!

Профилактика. Чаще всего отит является осложнением после ОРВИ, гриппа, ангины, затяжных ринитов. Поэтому любую простуду, не говоря уже о гриппе, важно «вылежать» и вылечить до конца. 

Из-за кариеса в зубе

Ушные боли могут быть вызваны кариесом крайних зубов в запущенной стадии (при воспалении нерва или тканей, находящихся около зуба).

Что подтвердит предположение? В пользу зубного происхождения боли в ухе будет говорить то, что боль пульсирующая, усиливается при надавливании на больной зуб и при приеме холодной и горячей пищи. Боль может отдавать в голову, ухо, висок, шею. Причем ночью боль обычно сильнее, чем днем.

Что делать? Полностью излечиться от боли в зубе самостоятельно удается очень редко. Поэтому как можно скорее обратитесь к стоматологу, который точно назовет причину боли и начнет лечение.

До визита к врачу можно облегчить состояние приемом обезболивающего (например, ибупрофен, анальгин). Ненадолго успокоить боль помогает полоскание с содой: на стакан теплой кипяченой воды возьмите 1 ч. ложку соды и пару капель йода.

Если вы поклонник натуральных методов лечения, воспользуйтесь «бабушкиным» рецептом: приложите к больному зубу измельченные лук или чеснок. Сверху накройте кашку ватой.

Лук и чеснок — природные антисептики, и, если воспаление в десне незначительное, они помогут с ним справиться. Но все эти меры не отменяют консультации со стоматологом.

Что нельзя делать? Нельзя ставить согревающий компресс на челюсть со стороны больного зуба — особенно если уже образовался отек (флюс). Нельзя тереть больное место, ковырять в зубе твердыми предметами, прикасаться к воспаленной десне руками. Все это может привести к распространению инфекции.

Профилактика. Зуб с дыркой, даже если он не болит, — это всегда потенциальный источник инфекции в организме. Кариес может вызывать проблемы с пищеварением, сердцем, почками, поэтому не оттягивайте визит к доктору.

Из-за простуженного нерва

Отдавать в ухо может невралгия тройничного нерва.

Что подтвердит предположение? Боль возникает внезапно, приступами продолжительностью по 2 минуты. Ее провоцирует жевание, умывание, чистка зубов, порыв ветра, простое прикосновение. По характеру она напоминает удар электрическим током. Может сопровождаться покраснением лица, спазмами мимических и жевательных мышц.

Что делать? При типичной невралгии троичного нерва нужна врачебная помощь, поэтому поскорее обратитесь к невропатологу. Он назначит эффективное лечение. Обычно это курс спазмолитиков, а также успокоительные на основе валерианы, мелиссы. Для укрепления нервной системы полезно пропить курс витаминов группы В.

Чего нельзя делать? На время нужно отказаться от возбуждающих напитков (кофе, крепкий чай) и острых блюд, пряностей. Все это может способствовать обострению.

Профилактика. Чтобы предотвратить невралгию, важно не переохлаждаться. В некоторых случаях предупредить невралгию троичного нерва тяжело, так как она может быть следствием травм или одним из проявлений других заболеваний (опухоли, герпеса, опять-таки больного зуба).

Что делать с грудными детьми?

Не застрахованы от боли в ухе и самые маленькие. «Мама, у меня болит ушко», — может сказать двухлетний малыш.

Но младенец не в состоянии рассказать о том, что причиняет ему дискомфорт, он просто будет плакать, отказываться от груди, беспокойно спать ночью, тереться ушком о подушку, тянуться ручкой к уху.

Выяснить причину боли можно, интенсивно нажав на ушной козелок. Если малыш заплакал, вероятно, это отит. Чтобы избежать осложнений, срочно покажите ребенка врачу.

Профилактика. Отит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, и вероятность осложнений больше. Это связано с особеннос­тями строения детского уха: слуховая труба у них шире и короче. Важно не допустить попадания в нее слизи во время простуды и молока во время кормления. Для этого:

— учите малыша правильно сморкаться: делать это нужно без чрезмерного усилия, нельзя выдувать слизь из обеих ноздрей сразу, только по очереди;

— после кормления держите младенца вертикально, чтобы малыш срыгнул лишнее молоко, и оно не попало из ротовой полости в носоглотку, а затем через слуховую трубу в среднее ухо.

О. КУЛИНКОВИЧ.

Источник: //ourlife.in.ua/zdorovje/vashe-zdorovje/1308-chto-delat-esli-bolit-uho.html

Невралгия. Лучшее лечение – профилактика

Может ли болеть ухо от невралгии

Диагноз невралгия сегодня имеют все большее количество людей. Этот медицинский термин в переводе с греческого языка дословно означает «боль в нерве». При поражении периферических нервов человека сопровождают мучительные болевые приступы в определенных зонах. Чаще этот диагноз ставится женщинам, с увеличением возраста человека риск получить это заболевание повышается.

Следует отметить, что невралгию не стоит путать с невритом. Последнему сопутствуют нарушения активности движений и потеря чувствительности.

Приступ боли может поразить любую часть тела, однако чаще всего при невралгии страдает тройничный нерв (главный и самый «проблемный» нерв лица), но бывают случаи поражения и других нервов (например, межреберных).

Если человеку поставлен диагноз невралгия, не исключено, что он явился следствием какого-либо заболевания. Поэтому, лечение, скорее всего, будет назначено в рамках ликвидации причин, которые спровоцировали приступ невралгии.

Откуда берется боль при невралгии?

Появление приступа острой боли при данном заболевании сложно предугадать. Боль не имеет сезонных рамок, а также может появляться как днем, так и глубокой ночью.

Очень часто острая жгучая боль не снимается даже эффективными обезболивающими препаратами. Люди, порой, на несколько дней выпадают из графика своей привычной жизни, теряют трудоспособность.

Возможными причинами (провокацией) обострения невралгии могут быть:

  • Переохлаждение. Особенно активно способствует заболеванию долгое пребывание на холоде с выполнением серьезных физических нагрузок.
  • Интоксикации. В этих случаях невралгия может быть следствием перенесенных инфекционных заболеваний, употребления некоторых медицинских препаратов, контакта с тяжелыми металлами, злоупотребления алкоголя.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой. Например, могут давать знать о себе старые травмы позвоночника, суставов, врожденные аномалии костного аппарата.
  • Опухоли различных видов.
  • Частые стрессы, усталость, регулярное перенапряжение.

Существует также ряд заболеваний, которые повышают риск возникновения невралгии. Это атеросклероз, сахарный диабет, другие проблемы с кровоснабжением.

Кроме очень сильной боли, появляющейся приступами, человека могут мучить судорожные сокращения мышц (болевой тик), покраснение определенных участков кожи, болезненные кожные ощущения (парестезии и гиперестезии) даже после завершения приступа.

Невралгия – у каждого она своя.

Недуг может развиваться в разных вариантах. Вот несколько основных:

  • Поражение тройничного нерва. Может возникнуть как последствие травм лица, сильной зубной боли и даже при неправильном прикусе. Боль могут вызывать такие внешние факторы, как холод, громкий, звук, неосторожное касание. Боли могут предшествовать зуд или парестезии.
  • Межреберная. Часто является следствием остеохондроза, сколиоза и может сопровождаться интенсивными болевыми ощущениями в районе ребер. Особенно усиливается при кашле, может ограничивать глубину дыхательных движений.
  • Невралгия затылочного нерва. При ней болит не только затылок, но даже область глаз и виски.
  • Невралгия наружного кожного нерва бедра. Любое движение усиливает боль в наружной части бедра. Может даже быть чувство жжения, реже – онемение.
  • Невралгия крылонебного узла. Это приступы с болью в области шеи, неба, глаз, висков. В тяжелых случаях боль может иррадиировать (отдавать) в кисти рук.
  • Невралгия языкоглоточного нерва. При этом самом редком виде болит глотка, нижняя челюсть, ухо.

Чем можно помочь при невралгии?

При обострении приступов заболевания следует обратиться к доктору-неврологу за назначением лечения. Важно, что лечение может быть назначено только после определения вида и причины невралгии.

После снятия обострений и в случае отсутствия противопоказаний (таких, как  опухоль, ранний послеоперационный период и других), целесообразно проводить ряд профилактических мероприятий.

Предотвратить приступ заболевания помогут здоровый образ жизни, физическая активность, прием комплексных витаминных препаратов (особенно группы В).

Также следует избегать переохлаждения и травмоопасных ситуаций.

Все вышеперечисленное может быть оптимально достигнуто с помощью комплекса санаторно-курортных процедур, подобранных с учетом факторов, спровоцировавших приступы, а также обеспечивающих лечение сопутствующих заболеваний.

На сегодняшний день многие санатории имеют современную медицинскую базу в сочетании с природными факторами оздоровления, предназначенными для лечения заболеваний периферической нервной системы, и в том числе – невралгий.

Нужно помнить, что к санаторно-курортному лечению допускаются люди, страдающие невралгией с редкими приступами и только в фазе ремиссии.

Возможности санаторно-курортного лечения невралгии.

В санаториях Беларуси и Кавказских Минеральных Вод разработан комплекс процедур для помощи людям, имеющим заболевания периферической нервной системы, среди которых и невралгия. Все они направлены на улучшение общего состояния организма и профилактику приступов этого недуга. Проводятся следующие процедуры:

  • Физиотерапевтическое лечение (воздействие электромагнитных полей, импульсных токов низкого напряжения, ультразвук, инфракрасное излучение, электрофорез лекарственных веществ);
  • Бальнеологические процедуры:
  • Теплолечение (озокеритолечение);
  • Точечный массаж;
  • Лазеротерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Комплексы упражнений лечебной гимнастики и терренкур.

Используется также ряд других процедур, обязательно – согласно назначениям специалиста-невролога. При лечении в санатории не стоит действовать по принципу больше – значит лучше. Все процедуры необходимо принимать строго по рекомендации и под наблюдением врача.

Санатории и пансионаты Беларуси и КавМинВод, в которых проводится профилактика и лечение заболеваний нервной системы:

Источник: //www.jamtour.org/disease/nevralgiya.html

Болит ухо-лучше не экспериментировать

Может ли болеть ухо от невралгии

2 Августа 2011

Не нарывайтесь на неприятности
– Евгений Александрович, поясните, пожалуйста, что может являться причиной боли в ушах?
– Боль в ухе может свидетельствовать о наличии целого ряда заболеваний: от воспаления наружного или среднего уха до проявления невралгии.

В последнем случае при осмотре пациента мы никакого воспалительного процесса не выявляем. Причинами боли в ухе могут быть и шейный остеохондроз, и воспаление тройничного нерва, а также заболевания зубов и глотки.

Сейчас многим своим пациентам мы ставим диагноз «острый отит» – в жаркое время года воспаление среднего уха случается ничуть не реже, чем зимой и осенью.

– Еще одна летняя напасть – «ухо пловца». Это недуг, которым страдают те, кто подолгу плавает и ныряет? – Не только. Уши болят и у любителей быстрой езды на автомобиле. Приятное ощущение прохладного ветра, обдувающего лицо, может смениться на другое: резкую боль в ухе и заложенность. Это сигнализирует о воспалившейся стенке слухового прохода.

А у ныряльщиков, которым в уши попала вода, возникает другое неприятное ощущение – в голове и ушах все шумит, хлюпает, при этом они замечают, что острота слуха резко снижается. Конечно, если человек здоров, попавшая в ухо вода ему не принесет никакого вреда, она просто вытечет оттуда через несколько минут.

Однако бывает так, что человек сам нарывается на неприятности.

– И какие, например? – Почему­то многие убеждены в том, что уши надо непременно чистить. И чистят их с помощью ватных палочек, которые свободно продаются в аптеках и магазинах. Так вот пользоваться ими нежелательно по целому ряду причин. Самая главная из них – эти палочки нестерильные.

Нередко к нам обращаются молодые мамы с детьми.

Они рассказывают, как правило, одну и ту же историю: хотели почистить ребенку ватной палочкой ушко, а в результате случайно травмировали барабанную перепонку. Поэтому еще раз повторяю: не надо чистить уши с помощью ватных палочек.

Серу из ушей вы таким образом все равно не вычистите, наоборот, только продвинете ее вглубь, что может привести к образованию пробки.

Кому нужно промывание
– В таком случае поясните, как правильно почистить ухо?
– Никак. Оно чистится самостоятельно.

На стеночках слухового прохода образуется сера, которая подсыхает, а когда мы жуем, слуховой проход сокращается и она выталкивается наружу.

Другое дело, если у человека есть предрасположенность к образованию серных пробок. В этом случае ему периодически нужно посещать врача, чтобы промывать ухо.

Вначале был насморк
– При остром отите люди, как известно, испытывают сильную боль. Что можно сделать, чтобы облегчить страдания?

– Самое правильное – как можно быстрее обратиться к специалисту. Но лучше не допустить подобных осложнений.

Ведь острый отит чаще всего возникает при воспаленной носоглотке. Человек постоял на сквозняке, промочил ноги и подхватил насморк. У него поднялась температура, заложило нос, заболело горло. Короче, налицо все симптомы ОРВИ.

Если он вовремя не начал лечиться или его иммунитет по каким­то причинам ослаблен, инфекция перекидывается на уши из носоглотки через слуховую трубу.

– Но ведь бывает так, что до специалиста быстро не добраться. К примеру, поехал человек на природу и до ближайшего населенного пункта, где есть поликлиника, очень далеко. Как в таком случае эффективно оказать первую помощь самому себе? – Главное здесь – не навредить.

Ведь даже безобидные на первый взгляд медицинские манипуляции могут усугубить ваше состояние. Для начала надо понять, что у вас: наружный или средний отит, и лишь потом действовать. Итак, если у вас сначала заложило ухо, а потом оно заболело – это, скорее всего, средний отит. В этом случае помогут капли в нос, чтобы снять отек слуховой трубы.

Специальные капли можно закапать и в ухо, но это только в том случае, если из него нет никаких выделений. Вообще, отправляясь в поход, на природу, обязательно возьмите с собой борный спирт. Только помните, что капать в ухо нужно теплый спирт, его температура должна быть не ниже температуры тела. Для облегчения состояния больного будет достаточно буквально нескольких капель.

Но борный спирт годится только в качестве первой помощи. Затем надо непременно показаться специалисту.

Компресс не панацея

– А если на ночь поставить на ухо водочный компресс, он поможет?
– Компресс – небезобидная процедура. К ее назначению нужны определенные показания.

Компресс ведь для чего накладывается? Для того чтобы улучшить кровоснабжение.

Но при улучшении кровоснабжения в зоне воспаления мы можем получить двоякий эффект – либо воспаление пойдет в сторону уменьшения, либо, напротив, только усилится. Именно поэтому при гнойном отите компресс противопоказан.

– Мы с вами больше говорим о взрослых пациентах, а если ухо заболело у ребенка, что делать?
– В первую очередь лечить инфекцию, которая спровоцировала эту боль. У детей, как правило, возникают гнойные средние отиты, и в большинстве случаев их провоцируют аденоиды. Ребенку в данном случае помогут капли в нос и в ухо. Но подбирать их должен специалист.

Как избавиться от мотылька
– Представим другую ситуацию: в ухо попало насекомое. Как его оттуда извлечь?
– Это весьма распространенное явление, с которым нам нередко приходится встречаться. Ощущения, когда в слуховой проход залетел мотылек или заполз жучок, очень неприятные. Ведь насекомые начинают активно биться, пытаясь выползти наружу.

Барабанная перепонка усиливает эти звуки, и человек очень страдает.

Главное в подобных случаях – умертвить насекомое. Если нет травмы барабанной перепонки, используйте подогретый борный спирт. Наклоните голову в сторону здорового уха и закапайте три­четыре капли спирта в больное.

Держите в таком положении голову семьдесять минут, а затем идите в ближайшую больницу к врачу, чтобы извлечь насекомое.

– Само оно выползти не сможет?
– Нет. Его надо вымывать.

Про герань и чеснок
– Как вы относитесь к народным средствам, которые многие используют при лечении заболеваний уха?

– Чаще всего нам приходится иметь дело с негативными последствиями подобного «лечения».

Нередко некоторые бабушки, стремясь облегчить свое состояние, заталкивают в наружный слуховой проход листья герани или чеснок. Так вот этот самый чеснок, бывает, так разбухает, что его и инструментами не достанешь, и не вымоешь из слухового прохода. Плюс все это осложняется воспалением и ожогом стенок слухового прохода.

Так что народные средства надо тоже с умом применять. А лучше не экспериментировать и не осложнять жизнь себе и своим близким.

Источник: //city-news.ru/news/health/bolit-uho-luchshe-ne-eksperimentirovat/

Боль в ухе

Может ли болеть ухо от невралгии

Боль в ухе может являться симптомом заболевания наружного и среднего уха (первичная оталгия) или патологических процессов, развивающихся за пределами уха (вторичная оталгия, иррадиация боли).

Патомеханизм и причины

1. Механизмы

1) воспалительные или травматические изменения наружного уха (богатая чувствительная иннервация надкостницы наружного слухового канала и кожи);

2) болезни среднего уха — увеличение (напр., в результате накопления экссудата при остром воспалении среднего уха [ОВСУ]) или значительное уменьшение (напр., нарушение функции слуховой трубы) давления в барабанной полости;

3) иррадиация боли — в результате общей иннервации уха с иными структурами головы и шеи при помощи чувствительных волокон черепных (V, VII, IX, X) или шейных C2 и C3 нервов.

Заболевания внутреннего уха, как правило, не вызывают боли.

2. Причины боли в ухе

1) наружное ухо:

а) диффузный наружный отит — бактериальный (чаще всего [т. н. ухо пловца]) или грибковый, перихондральное воспаление;

б) фурункул наружного слухового прохода;

в) рожистое воспаление ушной раковины;

г) опоясывающий лишай уха (синдром Рамсея Ханта);

д) экзема (аллергическая, контактная);

е) механическая травма, термическая (отморожение, ожог);

ж) инородное тело или серная пробка;

з) опухоли, эозинофильная гранулема, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

2) среднее ухо:

a) воспаление — ОВСУ, обострение хронического воспаления, острый буллезно-геморрагический мирингит;

б) воспаление сосцевидного отростка;

в) опухоль, локализированная в барабанной полости, сдавливающая или инфильтрирующая слуховую трубу;

г) нарушение функции слуховой трубы — воспаление, опухоль, гранулематоз с васкулитом (гранулематоз Вегенера);

д) травма (повреждения и перфорация барабанной перепонки) — непосредственная механическая барабанной перепонки или головы, баротравма (напр. во время полета на самолете, ныряния, взрыва), акустическая (напр., рок-концерт, дискотека);

3) иррадиирующая боль (вторичная оталгия):

a) болезни зубов (наиболее частая причина иррадиирующей боли уха) — пульпит, воспаление пародонтальных карманов, травмы, вросший ІІІ моляр;

б) воспаление или травма височно-нижнечелюстного сустава;

в) воспаление или дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника;

г) невралгия — тройничного нерва, шейных нервов;

д) воспаление прилегающих к уху структур — околоушной железы, носа, горла, придаточных пазух носа, височной артерии;

е) воспаление отдаленных структур — горла и миндалин, лимфатических узлов шеи, щитовидной железы, инфильтрация или паратонзиллярный абсцесс;

ж) злокачественные опухоли дна полости рта, нижнего отдела глотки, миндалин, гортани;

з) афты, острое воспаление слизистой оболочки рта и языка;

и) болезни пищевода — воспаление, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, инородное тело;

й) болезни гортани — острое воспаление, травма, воспаление перстнечерпаловидного сустава, рак;

к) болезни сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, аневризма грудного отдела аорты;

л) иное — кривошея, опухоли и травмы головы и шеи, воспаление лицевого нерва (паралич Белла).

Диагностика

Редко изолирований симптом — данные анамнеза и объективного исследования (скрупулезное обследование органов головы и шеи) помогает определить причину:

1) скорость развития:

a) внезапно — острые болезни, наиболее часто ОВСУ или травма, инородное тело;

б) постепенно — болезни с меньшей динамикой развития (напр., воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, рак нижнего отдела глотки или гортани);

2) интенсивность и характер:

a) сильная, с постоянной интенсивностью или нарастающая, иногда пульсирующая — чаще всего ОВСУ, травма, фурункул наружного слухового прохода;

б) тупая, меньшей интенсивности — диффузное воспаление наружного слухового прохода, серная пробка, инородное тело, хроническое воспаление среднего уха (во время обострения), дисфункция слуховой трубы, иногда экссудативный средний отит (ЭСО);

в) короткая острая или колющая, пронзительная, появляющаяся периодически — невралгия;

г) зуд или раздражение — диффузное воспаление наружного слухового прохода, экзема кожи наружного уха, серная пробка или инородное тело;

д) прерывистая, периодическая — иррадиирующая боль;

3) продолжительность:

a) острая (несколько дней) — острое воспаление уха или травма; в случае баротравмы, акустической или механической травмы барабанной перепонки, острая боль возникает сразу после травмы и проходит спонтанно в течение 1–2 ч, при ОВСУ нарастает вплоть до перфорации барабанной перепонки или выполнения дренажа;

б) хроническая — напр., хроническое воспаление наружного слухового прохода, инородное тело или серная пробка, опухоли уха, некоторые виды иррадиирующей боли;

4) локализация:

a) поверхностная — ушная раковина, слуховое отверстие и внешний слуховой проход;

б) глубокая — среднее ухо;

5) изменение интенсивности боли во время определенных видов деятельности и позиции:

a) усиливается в лежачем положении или во время глотания — ОВСУ;

б) усиливается во время оттягивания и сгибания ушной раковины, особенно при сжатии или сгибании мочки уха — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, рожа, воспаление надхрящницы;

в) усиливается при жевании, кусании — воспаление или фурункул наружного слухового прохода, патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе;

6) характерный анамнез и объективное исследование:

a) лихорадка — предполагает инфекцию;

б) симптомы инфекционного воспаления верхних дыхательных путей, ринит — предполагают ОВСУ;

в) рвота — ОВСУ или хроническое воспаление уха и его осложнения;

г) чувство заложенности уха — нарушение функции слуховой трубы, ОВСУ, ЭСО, серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе; нарушение функции слуховой трубы (исчезновение этого симптома или его уменьшение после пробы Вальсальвы);

д) потеря слуха — болезни среднего уха (ОВСУ, ЭСО, хроническое воспаление уха, травма), серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;

е) шум, звон в ушах, головокружение — первичная оталгия;

ж) кашель или чихание — ОВСУ, инородное тело в наружном слуховом проходе (рефлекторный кашель);

з) анамнез, указывающий на рецидивирующее воспаление среднего уха — экссудативный или хронический средний отит;

и) выделение гнойного секрета из наружного слухового прохода — воспаление уха (если выделение связано со значительным уменьшением интенсивности боли или ее исчезновением — предполагает ОВСУ с перфорацией барабанной перепонки или разрывом и вскрытием фурункула; если боль сохраняется или усиливается, несмотря на выделения из уха — это указывает на диффузное воспаление наружного слухового прохода; хронические или рецидивирующие выделения с резким неприятным запахом, без боли — предполагают хроническое воспаление среднего уха [боль свидетельствует об обострении воспалительного процесса]);

й) выделение крови из слухового прохода — травма (барабанной перепонки или костей основания черепа)

к) изменения кожи ушной раковины или в ее зоне: эритема — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление сосцевидного отростка, ожог или механическая травма; отек — воспаление наружного уха, рожа, воспаление надхрящницы или хряща, воспаление или поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка, ожог или механическая травма, воспаление околоушной железы, лимфатических узлов; покрасневший узелок с инфильтрацией у основания — фурункул; везикулярная сыпь — опоясывающий лишай, герпес; раны, кровоизлияния и синяки, петехии — механическая травма; несимметрично отстающая ушная раковина — воспаление сосцевидного отростка.

При любой боли в ухе необходимо отоскопическое исследование, что имеет ключевое значение для диагностики причины первичной оталгии →рис. 1.6-1.

Когда не удается ее установить, обязательным является исключение заболеваний, угрожающих тяжелыми осложнениями (обычно с большой вероятностью это возможно на основании анамнеза и объективного обследования): злокачественное (некротическое) воспаление наружного уха (особенно при сахарном диабете, иммунодефиците, у больных в пожилом возрасте); холестеатома; инфаркт миокарда, воспаление височной артерии; злокачественная опухоль.

Лечение пациента с болью в ухе неясной причины (при отоскопии без изменений):

1) у людей в возрасте ≤40 лет → рассмотрите сначала симптоматическое лечение, дальнейшая диагностика в случае сохранения симптомов;

2) у людей в возрасте >50 лет → проверьте СОЭ при подозрении на воспаление височной артерии;

3) у людей в возрасте >50 лет или с симптомами, или факторами риска развития опухоли (табакокурение, чрезмерное потребление алкоголя, дисфагия, потеря массы тела, хроническая охриплость, воздействие ионизирующей радиации) → направьте к отоларингологу с целью выполнения эндоскопии носа и гортани.

Источник: //empendium.com/ru/chapter/B33.I.1.5.

МедСтраница
Добавить комментарий