Мовалис и невралгия седалищного нерва

Мовалис® (Movalis®) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Мовалис и невралгия седалищного нерва

Последняя актуализация описания производителем 04.10.2019

Мелоксикам* (Meloxicam*) M01AC06 Мелоксикам

  • Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) [НПВС — Оксикамы]
Таблетки1 табл.
активное вещество:
мелоксикам7,5/15 мг
вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 15/30 мг; лактозы моногидрат — 23,5/20 мг; МКЦ — 102/87,3 мг; повидон К25 — 10,5/9 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,5/3 мг; кросповидон — 16,3/14 мг; магния стеарат — 1,7 мг

Дозировка 7,5 мг: круглые от бледно-желтого до желтого цвета таблетки. Одна сторона выпуклая со скошенным краем. На выпуклой стороне — логотип фирмы; на другой стороне — код и вогнутая риска. Допускается шероховатость таблеток.

Таблетки, 15 мг: круглые от бледно-желтого до желтого цвета таблетки. Одна сторона выпуклая со скошенным краем. На выпуклой стороне — логотип фирмы; на другой стороне — код и вогнутая риска. Допускается шероховатость таблеток.

Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное, ингибирующее ЦОГ-2.

Мовалис® является НПВП, относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие.

Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез ПГ — известных медиаторов воспаления.

Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках.

Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтическое действие НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со стороны желудка и почек.

Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro.

Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию ПГE2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1).

Эти эффекты зависели от величины дозы.

В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны ЖКТ в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при приеме других НПВП, с которыми проводилось сравнение.

Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления, как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли.

Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

Абсорбция. Мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%) после приема препарата внутрь. После однократного применения мелоксикама Cmax препарата в плазме достигается в течение 5–6 ч.

Одновременный прием пищи и неорганических антацидов не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь (в дозах 7,5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Устойчивое состояние фармакокинетики достигается в пределах 3–5 дней.

Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема 1 раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4–1 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8–2 мкг/мл (приведены соответственно значения Cmin и Cmax в период устойчивого состояния фармакокинетики), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон.

Cmax мелоксикама в плазме в период устойчивого состояния фармакокинетики достигается через 5–6 ч после приема внутрь.

Распределение. Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Vd после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7,5 до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации — от 11 до 32%.

Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных.

Основной метаболит 5'-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы).

Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выведение. Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.

Средний T1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25 ч.

Плазменный клиренс составляет в среднем 7–12 мл/мин после однократного приема мелоксикама.

Недостаточность функции печени и/или почек. Недостаточность функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.

При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Пожилые пациенты. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длинный T1/2 по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Симптоматическое лечение:

остеоартрит (артроз, дегенеративные заболевания суставов) в т.ч. с болевым компонентом;

ревматоидный артрит;

анкилозирующий спондилит;

другие воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы, такие как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит и др.), сопровождающиеся болью.

гиперчувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным компонентам препарата;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности (в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные;

воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения;

тяжелая печеночная недостаточность;

тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, Cl креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующее заболевание почек;

активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;

выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность;

терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;

редкая наследственная непереносимость галактозы (в максимальной суточной дозе препарата с дозировкой мелоксикама 7,5 и 15 мг содержится 47 и 20 мг лактозы соответственно);

беременность;

грудное вскармливание;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени); застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточность (Cl креатинина 30–60 мл/мин); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; сопутствующая терапия следующими препаратами: пероральные ГКС, антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты, СИОЗС (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); заболевания периферических артерий; пожилой возраст; длительное использование НПВП; курение; частое употребление алкоголя.

Применение препарата Мовалис® противопоказано во время беременности. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата Мовалис® в период кормления грудью противопоказано.

Как препарат, ингибирующий синтез ЦОГ/ПГ, Мовалис® может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящих обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата Мовалис®.

Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением препарата Мовалис®, расценивалась как возможная.

Побочные эффекты, зарегистрированные при постмаркетинговом применении, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, отмечены знаком*. Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_7210.htm

Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Мовалис, раствор для внутримышечного введения – отзыв

Мовалис и невралгия седалищного нерва

Наверное, о препарате Мовалис в виде уколов и таблеток слышали многие из тех, кому пришлось столкнуться с проблемами с позвоночником и суставами.

Вот уже несколько лет я “счастливый обладатель” постоянно напоминающего о себе позвоночника.

И если с остеохондрозом грудного и шейного отдела я пыталась “уживаться” не совсем безмедикаментозно, то хотя бы только при помощи поддерживающей терапии, то травма позвоночника в результате неудачного падения несколько лет назад четко дала мне понять, что одной поддерживающей терапией тут я не обойдусь…

Как я написала выше, несколько лет назад я крайне неудачно упала в гололёд.

Комичность ситуации в том, что, как бы, группироваться во время падения я умею. Но тут всеми силами пыталась побороть “рефлексы” и не группироваться, за что и поплатилась В руках был ценнейший груз, и если бы я падала “правильно” и атравматично, то пострадал бы именно он.

Так что “кувыркнулась” и приземлилась прямо на попу…весь удар пришелся на крестец ( копчик ).

Зато груз цел

Сразу вроде ничего, изредка эта область побаливала. Но после вторых родов стало хуже.

Дальше – больше. Начались защемления, сильные боли.

Дошло до того, что когда мне защемляло седалищный нерв, немела и отказывала правая нога. Обострения были ближе к вечеру, ходить было невозможно. Если ночью приходилось спускаться в “одну комнату”, то это делала со слезами на глазах. Невероятная боль, прыгая под стеночкой и передвигаясь только с опорой на что-то.

И, понятное дело, с этим надо было справляться.

Не ходить неделю-две, имея маленького ребенка на руках (а потом и двух) – непозволительная роскошь.

Сразу скажу, что Мовалис – не лечение.

В “классическом” понимании.

Проблему с крестцом и копчиком он не решит, а вот при защемлении нерва симптоматически помогает. Хотя, даже с этой точки зрения это – не “лечение”.

Больше – устранение симптомов.

Снятие воспаления и обезбаливание.

Мовалис действует в комплексе. (!)

Только на него одного полагаться не стоит.

И, как написала выше, проблему он не решает..

К тому же, он показан только для КРАТКОСРОЧНОЙ симптоматической терапии.

Мовалис является НПВС, относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие.

В отзыве остановлюсь преимущественно на ампулах Мовалиса, так как считаю их более “безопасной” формой по сравнению с таблетками, хотя и у них есть много минусов…

3 или 5 ампул в коробке. Чаще назначают только 3 ампулы, реже – 5.

Кстати, Мовалис бывает и в форме ректальных свечей и сиропа, но у нас в продаже не видела.

Мовалис ампулы состав:

Действующее вещество: мелоксикам – 15 мг;

Вспомогательные вещества: меглумин; гликофурол; полоксамер 188 (Плуроник Ф68); натрия хлорид; глицин; натрия гидроксид; вода для инъекций.

Слегка желтоватое содержимое ампул.

Всего 1.5 мл., так что введение относительно быстрое.

Инструкция к препарату выглядит очень необычно – сложенный такой конвертик с наклейкой.

Только в нескольких лекарственных средствах видела подобное.

Огромный талмуд…

Но если присмотреться, становиться понятно, что тут информации не намного больше, чем в любых других инструкциях.

Все дело в огромнейшем шрифте.. лично мне читать неудобно, с таким шрифтом легко потерять строчку, где читаешь сейчас. Но вот для людей с плохим зрением, которые забыли очки.., и для пожилых пациентов будет как нельзя кстати (последние и являются главными покупателями таких лекарственных средств).

Считается, что Мовалис стоит назначать только в первые дни лечения. Буквально 2-3 дня, а дальше переходить на другие препараты.

У нас врачи “оригинальничают”) Часто назначают Мовалис через день, “вперемешку” с другими уколами.

Укол – в попу.

Приятным я его не назову

Первый укол показался болезненным – но тут, скорее, “не туда попали”((( но следующие дались чуть легче.

Многие называют эти уколы почти безболезненными, но…. наверное, они не боятся уколов))))

При защемлении нерва:

Очень хороший помощник для снятия боли и чтобы убрать воспаление.

В комплексе снимает боль и воспаление довольно быстро – пару дней, и “пациент” на ногах)) но, по старой памяти, ночью было страшновато вставать и опираться на всю ногу.. да и иногда пострелы в первые 3-5 дней ещё были, но не такие сильные.

Чтобы не было защемлений, нужны проифлактические меры – физические нагрузки и витамины группы В. Даю послабление – привет защемление (((.

При остеохондрозе:

Временная мера.

Скажем так – через неделю после применения препарата вполне может начать отнимать рука или возобновиться боль в шее…

Поэтому боль стараюсь снимать другими методами (преимущественно безмедикаментозно) + разные поддерживающие препараты.

При других болях:

Нужно понимать, что Мовалис – достаточно сильное лекарство, и “где-то в боку закололо” – далеко не показание для его применения.

После многих оперативных вмешательств Мовалис, например, наоборот запрещен.

В стоматологии тоже не особо “котируется” – лучше Нимид или Нимесил.

В период применения препарата (да ещё и пару недель после) стоит следить за формулой крови… Билирубин может прыгать, лейкоциты и т.д.

У препарата Мовалис огромный список побочек, и львиная часть как раз приходится на долю ЖКТ.

Так что тем, у кого есть проблемы с желудком или поджелудочной, лучше выбирать форму уколов этого препарата.

Да и уколы быстрее действуют.

Боялась, что бронхиальная астма напомнит о себе..но, к счастью, обошлось.

О влиянии на нервную систему сказать тяжело – чаще всего Мовалис назначается вместе с какими-то “тормозящими” препаратами) которые сами по себе оказывают влияние на ЦНС.

При беременности и ГВ Мовалис запрещен.

Благо, во время беременности как-то боли были минимальными.. прибегать к таким препаратам не пришлось.

Контрацепция — НПВС снижают эффективность внутриматочных контрацептивных устройств.

Нужно помнить, что Мовалис:

И как раз из-за побочек не стоит к нему прибегать без явных показаний к применению.

Очень осторожно нужно комбинировать с другими средствами.

Поэтому этот препарат и назначает врач – да, чаще всего вместе с Мовалисом выписывают ещё 4-6 других препаратов, но врач чаще всего) понимает, что сочетается, что нет.

Пациенту стоит уточнить у врача, совместимы ли принимаемые им лекарства на постоянной основе с этими уколами.

Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, и оказывать влияние на натрийуретический эффект мочегонных средств.

Например, Мовалис частенько даёт отечность.. а вместе с мочегонными его нельзя.

Несмотря на целый букет возможных побочек, средство бесспорно очень эффективное.

Да и трудно назвать аналог с таким же заметным эффектом и быстродействием, но чтобы действующее вещество было другим и более безопасным.

По цене:

Далеко не дешёвый препарат.

Уколы Мовалис обойдутся в 180-200 грн. (до 450 руб.) за 5 ампул. В России намного дороже – 700 руб. за 3 ампулы и 900 руб. за 5 ампул.

Таблетки Мовалис ещё дороже в Украине: 270 и 360 грн. (600 руб. и 800 руб.) в зависимости от дозировки (7.5 мг. и 15 мг.)

Производитель: БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ, Испания.

Тот же производитель, из-под крыла которого вышли Лазолван, Финалгон, Спирива, Беродуал (кстати, заметили, что их дизайн перекликается? Постоянный “гость” в аптечке, правда сейчас чаще берём немного другие “ампулы” – эффективнее, но и не менее небезопасно…)

Эти ампулы не обязательно хранить в холодильнике.

В принципе, почти все “импортные” препараты на Мелоксикаме (Мелбек, Миликсол и т.д.) – в этой же ценовой категории. У нас в Украине любят выписывать румынский Локсидол – чуть дешевле и по эффекту не намного хуже.

Но Мовалис, мне кажется, “чище”, да и препарат проверенный.

А так – аналогов уйма, есть много препаратов украинского и российского производства (их можно найти в аптеке по названию действующего вещества).

Мовалис рекомендую

Но для тех, кто не понимает механизм действия и ждёт чуда: если Вы принимаете только Мовалис 3 дня, отмена = возвращение симптомов. Потому что он только обезбаливает и слегка убирает воспаление.

Нужны комплексные меры, чтобы улучшить свое состояние… А Мовалис – лишь снимает симптомы и частично убирает воспалительный процесс.

  • Применять по назначению врача (!)

.

Источник: //irecommend.ru/content/oi-popa-ai-iai-movalis-ukoly-pri-zashchemlenii-nerva

МедСтраница
Добавить комментарий