Межрёберная невралгия лечение кеторол

Кеторол® (Ketorol)

Межрёберная невралгия лечение кеторол

Последняя актуализация описания производителем 28.03.2019

Кеторолак* (Ketorolac*) M01AB15 Кеторолак

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
кеторолака трометамин10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 121 мг; лактоза — 15 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; кремния диоксид коллоидный — 4 мг; магния стеарат — 2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг
оболочка пленочная: гипромеллоза — 2,6 мг; пропиленгликоль — 0,97 мг; титана диоксид — 0,33 мг; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый — 78%, краситель бриллиантовый голубой — 22%) — 0,1 мг

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение «S».

На поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие — жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее, ингибирующее ЦОГ.

НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующих образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВC.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственную зависимость, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 80–100%, Cmax после перорального приема 10 мг — 0,82–1,46 мкг/мл, Tmax — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Связь с белками плазмы — 99%.

Время достижения Css при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч, концентрация — 0,39–0,79 мкг/мл.

Vd — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/мл.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после перорального приема 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияние на T1/2.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 19–50 мг/л) — 0,016 л/кг/ч. Не выводится путем гемодиализа.

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

травмы;

зубная боль;

боли в послеродовом и послеоперационном периоде;

онкологические заболевания;

миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;

вывихи, растяжения;

ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет)

повышенная чувствительность к кеторолаку;

полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровоизлияние;

воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина

Источник: //www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm

Кеторол (ketorol)

Межрёберная невралгия лечение кеторол

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, № 20Цены в аптекахПрочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия крахмалгликолят, гидроксиметилцеллюлоза, пропиленгликоль, титана диоксид, оливковый зеленый. № UA/2566/02/01 от 16.08.

2019раствор для инъекций 30 мг ампула 1 мл, № 10Цены в аптекахПрочие ингредиенты: спирт этиловый, натрия хлорид, динатрия эдетат, октоксинол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций. № UA/2566/01/01 от 01.10.2015 до 01.10.2020 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности МКБ L02.4Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища МКБ L02.

2Аппендикулярный абсцесс (инфильтрат) МКБ K35.3 Вертеброгенная люмбалгия МКБ M54.5 Гидраденит гнойный МКБ L73.2Гнойно-хирургическая патология МКБ L02.9 Деформирующий гонартроз МКБ M17.9Деформирующий остеоартроз МКБ M19.8 Другие бурситы коленного сустава МКБ M70.

5Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки МКБ S20.3Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела МКБ T02.8Другие хронические гематогенные остеомиелиты МКБ M86.5Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) МКБ S09.8Закрытый перелом лучевой кости МКБ S52.9Закупорка желчного протока МКБ K83.

1ЗНО (злокачественное новообразование) тонкого кишечника МКБ C17.9Инородное (свободное) тело в суставе МКБ M24.0Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией МКБ T80.2Инфицированная рана МКБ T14.1Инфицированная рана нижних конечностей МКБ T13.1Камни желчного протока с холангитом МКБ K80.

3Камни желчного пузыря МКБ K80.2Камни желчного пузыря с острым холециститом МКБ K80.0 Лейомиома (фибромиома, миома) матки МКБ D25.9 Межреберная невралгия МКБ G58.0 Множественные переломы голени МКБ S82.7Множественные переломы костей предплечья МКБ S52.7 Односторонняя паховая грыжа МКБ K40.

9Опоясывающий лишай без осложнений МКБ B02.9 Острая язва желудка с прободением МКБ K25.1Острый аппендицит МКБ K35.8Острый аппендицит с генерализованным перитонитом МКБ K35.2Острый холецистит МКБ K81.0Открытая рана голени МКБ S81.9 Первичный коксартроз двусторонний МКБ M16.0Перелом бедренной кости МКБ S72.

9Перелом верхнего конца лучевой кости МКБ S52.1Перелом внутренней (медиальной) лодыжки МКБ S82.5Перелом внутренней [медиальной] лодыжки МКБ S82.5Перелом дистального отдела большеберцовой кости МКБ S82.3Перелом других костей предплюсны МКБ S92.2Перелом другого пальца стопы МКБ S92.5Перелом другой пястной кости МКБ S62.

3Перелом другой(их) кости(ей) запястья МКБ S62.1Перелом ключицы МКБ S42.0Перелом ладьевидной кости кисти МКБ S62.0Перелом лодыжки МКБ S82.8Перелом надколенника МКБ S82Перелом наружной (латеральной) лодыжки МКБ S82.6Перелом наружной [латеральной] лодыжки МКБ S82.6Перелом нижнего конца лучевой кости МКБ S52.

5Перелом плечевой кости МКБ S42.8Перелом пястной кости МКБ S62.3 Перелом тела (диафиза) локтевой кости МКБ S52.2Перелом тела (диафиза) лучевой кости МКБ S52.3Перелом тела [диафиза] бедренной кости МКБ S72.3Перелом шейки бедра МКБ S72.0Повреждение медиального мениска МКБ M23.

3Повреждение связок голеностопного сустава МКБ S93.2Последствия спинальной травмы МКБ T91.3Постинъекционный абсцесс МКБ T80.2Пояснично-крестцовый радикулит МКБ M54.1Разрыв мениска свежий МКБ S83.2 Рваная рана запястья и кисти МКБ S61.9Ревматоидный артрит МКБ M06.9Резаная (колотая) рана нижних конечностей МКБ T13.

1 Термический ожог МКБ T30.0 Травма грудной клетки МКБ S29.9 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья МКБ S55.7Травматическая ампутация другого одного пальца кисти МКБ S68.1 Ушиб голеностопного сустава МКБ S90.0Ушиб грудной клетки МКБ S20.2Ушиб коленного сустава МКБ S80.0Ушиб конечностей МКБ S70.

1Ушиб локтевого сустава МКБ S50.0Ушиб мягких тканей нижних конечностей МКБ S80.1 Фурункул конечности МКБ L02.4 Фурункул ягодицы МКБ L02.3Холедоходуоденоанастомоз МКБ K80.1 Эпителиальный копчиковый ход МКБ L05.9

фармакодинамика.

Кеторол — это НПВП с выраженным анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Механизм действия связан с блокадой в периферических тканях фермента ЦОГ, вследствие чего происходит угнетение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Кеторол является рацемической смесью [-]S и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. Кеторол не влияет на опиоидные рецепторы и функцию дыхания, не оказывает седативного и анксиолитического действия, не вызывает медикаментозной зависимости. Кеторолак также угнетает агрегацию тромбоцитов. Способность тромбоцитов к агрегации восстанавливается через 24–48 ч. Препарат не вызывает синдрома отмены после прекращения его приема.

После приема внутрь Кеторолак быстро всасывается и полностью абсорбируется в ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в среднем через 44 мин после приема 10 мг и составляет 0,7–1,1 мкг/мл.

После в/в введения 30 мг Кеторола его Cmax в плазме крови достигается через 50 мин после однократного введения и составляет 2,2–3 мкг/мл.

Т½ конечных продуктов распада Кеторола у взрослых молодых пациентов составляет 5,3 ч, средний общий клиренс — 0,023 мл/мин/кг.

После однократного введения 10 мг Кеторола Сmax в плазме крови достигается через 5,4 мин и составляет 2,4 мкг/мл. Т½ составляет 5,1 ч, средний объем распределения — 0,15 л/кг, общий клиренс — 0,35 мл/мин/кг.

У больных в возрасте старше 65 лет Т½ конечных продуктов кеторолака по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами увеличивается до 7 ч (4,3–8,6 ч). Общий плазменный клиренс снижается до 0,019 л/кг.

Фармакокинетика кеторолака после одно- и многоразового применения не изменяется и имеет линейный характер.

Равновесные концентрации препарата в плазме крови достигаются при введении препарата каждые 6 ч на протяжении суток. Клиренс препарата при многоразовом применении остается постоянным.

Кеторолак на 99% связывается с белками плазмы крови, степень связывания не зависит от концентрации препарата в крови.

Метаболиты кеторолака выводятся из организма почками, с мочой выводится 94% введенной дозы, 6% — выводится с калом.

У больных с нарушением функции почек выведение кеторолака замедляется, что проявляется удлинением Т½ и снижением клиренса по сравнению с молодыми здоровыми лицами.

У больных с нарушениями функции печени изменений в фармакокинетике кеторолака не отмечено, но время достижения Сmax препарата в плазме крови и Т½ несколько увеличиваются по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.

таблетки. Купирование умеренной и сильной боли в послеоперационный период в течение непродолжительного времени.

Р-р. Купирование умеренной и сильной боли в послеоперационный и посттравматический период включительно.

Кеторол не показан для лечения хронического болевого синдрома, а применяется только в случае острой боли.

Таблетки. Взрослым и детям в возрасте старше 16 лет Кеторол таблетки назначают по 10 мг каждые 4–6 ч при необходимости. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

При переводе больных с парентерального лечения на пероральный прием препарата общая суточная доза кеторолака не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для больных в возрасте старше 65 лет, пациентов с нарушением функции почек и больных с массой тела

Источник: //compendium.com.ua/info/1536/ketorol/

Межреберная невралгия. Описание, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Межрёберная невралгия лечение кеторол

Межреберная невралгия – патологическое состояние, возникающее в результате сдавливания (или раздражения) межреберных нервов и характеризующееся сильными болевыми ощущениями

      По шкале интенсивности болей межреберная невралгия занимает третье место (наравне с острыми почечными коликами). Заболевание чаще всего возникает у людей пожилого возраста, а вот у детей оно практически не встречается.

При сдавливании нервных корешков межреберных нервов в местах их выхода из позвоночного столба возникают сильные боли, являющиеся основным симптомом межреберной невралгии.

Причинами подобного сдавливания могут быть различные заболевания, прежде всего – остеохондроз, перенесенные травмы грудной клетки, сколиоз, грыжи позвоночника, спондилит, болезнь Бехтерева, опухоли грудного отдела спинного мозга.

Также возникновению межреберной невралгии могут способствовать большие физические нагрузки, длительная работа в неудобном положении, нарушения обмена веществ, сквозняки и переохлаждения, простудные заболевания, поражение человека герпес-вирусом и некоторыми видами лишая.

Межреберная невралгия – это не самое опасное заболевание, однако когда человек внезапно впервые ощущает его симптомы, то его одолевает сильная паника. И это не удивительно, поскольку боли при невралгии очень сходны с болями, которыми сопровождаются сердечный приступ и инфаркт миокарда.

Сроки выздоровления зависят от степени запущенности заболевания и оперативности лечения.

К сожалению, основная масса пациентов обращается за медицинской помощью уже тогда, когда начинаются резкие приступы и нестерпимая боль, а до этого на отдаленные болевые ощущения люди, как правило, не обращают должного внимания.

Симптомы

Основным проявлением межреберной невралгии является пронзительная, ноющая или покалывающая, жгучая или тупая боль в зоне ребер, из-за которой больной человек не может пошевелиться.

Боль может носить постоянный, непрекращающийся характер или периодически повторяться в виде приступов. В области грудной клетки чувствуется жжение и онемение.

Человеку тяжело шевелиться, дышать и смеяться, а чихание и кашель для него превращаются в очень мучительное испытание.

Приступы могут сопровождаться подергиванием мышц, повышенным потоотделением, покалываниями в грудной клетке, покраснением или бледностью кожных покровов. При надавливании на некоторые точки, расположенные на спине по ходу позвоночника и в зоне межреберных промежутков отмечаются интенсивные болезненные ощущения. В местах непосредственного повреждения нервных волокон ощущается онемение.

Боль при невралгии может отдавать в область сердца и под лопатку, что часто принимают за проявление сердечных заболеваний. Но если после приема сердечных препаратов, например, нитроглицерина или корвалола, болевой приступ не стихает, то вывод очевиден – это межреберная невралгия. Иногда боль может отдавать в область поясницы – в этом случае невралгию путают с почечными болями.

Ветви межреберных нервов направлены к различным органам, поэтому трудно предугадать, в каком месте интенсивнее всего проявится боль у того или иного человека.

В любом случае, при возникновении острой боли непонятного происхождения следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы провести квалифицированную диагностику и как можно быстрее облегчить тяжелые страдания больного человека.

Диагностика

При межреберной невралгии необходимо, в первую очередь, исключить все патологии сердца (не вовремя распознанные сердечные болезни могут стоить пациенту жизни). При невралгии боль в груди имеет длительный характер, сохраняется днем и ночью.

При этом боль усиливается при кашле и повороте тела в пространстве, при вдохе и выдохе, при прощупываниях и сдавливаниях грудной клетки.

При сердечных же заболеваниях боль имеет другой характер: так, при стенокардии, боль длится всего 5-10 минут и снимается нитроглицерином.

Сердечная боль не усиливается при кашле, глубоких вдохах и резких движениях тела, однако может сопровождаться нарушением сердечного ритма и изменением артериального давления. Для исключения сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардии) выполняют электрокардиограмму сердца.

Кроме этого, при межреберной невралгии в обязательном порядке проводят обследование органов грудной клетки с целью выявления легочных заболеваний: пневмонии, плеврита, пневмоторакса. Как правило, пациенту выполняют флюорографию и рентгенографию грудного отдела позвоночника. Иногда рекомендуется сдать общий анализ крови.

Лечение межреберной невралгии

Лечить межреберную невралгию необходимо с появлением первых признаков заболевания. Основное внимание в начале терапии уделяется купированию и уменьшению болевых ощущений. Последующая тактика лечения направлена на улучшение трофических процессов в тканях пораженной области.

Для снижения болевого синдрома применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей и кремов (Кетанов, Кеторол, Кеталгин, Фастум-гель, Быструм-гель и пр.). Согревающие мази расслабляют мышцы и улучшают кровообращение.

После нанесения таких мазей следует укутать грудную клетку и обеспечить отсутствие в помещении сквозняков. Также назначаются витамины группы В. Возможно применение перцового лейкопластыря – он улучшает кровообращение и дает обезболивающий эффект.

При тяжелых случаях показана новокаиновая блокада – пострадавший нерв обкалывают новокаином (или лидокаином) и вводят успокаивающие средства. В период лечения строго ограничиваются физические нагрузки и допускается лишь щадящая лечебная физкультура.

Больному необходимо соблюдать постельный режим, при этом рекомендуется лежать на твердой и ровной постели. Широко применяют физиопроцедуры: токи высокой частоты, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение пораженных областей.

Вне обострений межреберной невралгии полезными будут парафиновые и озокеритовые аппликации на межреберные участки, радоновые и сероводородные ванны, массаж.

В некоторых случаях при межреберной невралгии положительный результат дает иглоукалывание (акупунктура). Суть процедуры заключается в размещение тончайших игл из нержавеющей стали на коже пациента в определенных акупунктурных точках, соответствующих межреберным нервам.

Преимуществами иглотерапии являются достаточно высокая эффективность, минимальное количество побочных эффектов, быстрое достижение желаемого результата.

У некоторых пациентов, имеющих аллергию на медикаментозные препараты, иглотерапия может стать единственным способом борьбы с болевым синдромом.

Некоторые пациенты обращаются за помощью к мануальным терапевтам и остеопатам, которые восстанавливают правильное положение шейного и грудного отделов позвоночника и тем самым увеличивают объем движения межпозвонковых суставов, улучшают эластичность мышечного и связочного аппарата, восстанавливают кровообращение, нормализуют лимфоток, освобождают защемлённые нервные окончания. Однако следует помнить, что неумелые действия неквалифицированного мануалиста могут привести к плачевным последствиям вплоть до инвалидности.

Профилактика

Чтобы избежать межреберной невралгии, следует очень аккуратно распределять физическую нагрузку при занятиях спортом, избегать травм и ушибов позвоночника, опасаться сквозняков и переохлаждения.

В то же время необходимо вести активный образ жизни и выполнять ежедневную лечебно-профилактическую гимнастику. Дважды в год рекомендуется проходить курс общего лечебного массажа.

Следует вовремя лечить все простудные заболевания и периодически принимать витамины группы В.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник: //hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-mezhrebernaya_nevralgiya-3683

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Межрёберная невралгия лечение кеторол
1 Чибисова Я.А. 1 Шевченко П.П. 1 1 Ставропольский государственный медицинский университет В статье рассмотрена проблема синдрома межреберной невралгии, современный подход к его этиологии, клинике, дифференциальной диагностике, терапии.

Синдром межреберной невралгии – это неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.

По данным ФГБУ «Научного центра неврологии» РАМН; Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ (Москва) распространенность данной патологии в открытой популяции мужчин и женщин 35–64 лет равна 8,80%.

Среди нервных болезней она занимает особое место, так как ведущим клиническим симптомом является сильнейшая боль, которая практически не встречается при других заболеваниях. Однако эта патология часто маскируется под другие заболевание, и поэтому распознать её порой довольно сложно.

Терапия в первую очередь направлена на коррекцию или устранение вызывающих её причин, а профилактические меры способчтвую уменьшению количества рецидивов. Эта тема является актуальной проблемой медицины и требует дальнейшего изучения и поиска новых методов лечения, с целью быстрого купирования болевого синдрома, способствуя улучшению качества жизни больного.

В группе риска находятся пациенты среднего и старшего возраста. дифференциальная диагностика 1.Манвелов Л.С. Межреберная невралгия / Журнал “Нервы” 2007. №2. С. 54-56.
2.Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. – М.:ГЭОТАР-Медив, 2009. – 1040с.
3.Яхно Е.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 2х томах. – Т.

1/- 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2001.-с.744
4.Варакин Ю.Я., Горностаева Г.В., Манвелов Л.С., Константинов В.В., Суслина З.А. Клинико-эпидемиологическое исследование патологии нервной системы по данным скрининга открытой популяции. / Оригинальные статьи. Клиническая неврология. Том 6. 2012. № 1. С.13.
5.Одинак М.М., Дыскин Д.Е..

Клиническая диагностика в неврологии: руководство для врачей / 2-е издание, стереотипное. — СПб. : СпецЛит, 2010. — 528 с. 6.Молчановский В.В., Тринитатский Ю.В., Ходарев С.В. Немедикаментозные лечебно-реабилитационные мероприятия при неспецифической вертеброневрологической паталогии./ Вертеброневрология: [монография : в 6 ч.].

/ Государственное бюджетное учреждение Ростовской области “Лечебно-реабилитационный центр № 1”, Государственное бюджетное учреждение Ростовской области “Ростовская областная клиническая больница”. – Ростов-на-Дону: Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ. 2016. С.619 .
7. Dreyer SJ, Beckworth WJ. Intercostal Neuralgia. In: FronteraWR, SilverJK, RizzoJrTD./ Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation Elsevier. 2015. Р.514-519
8. Dureja G.P. Intercostal Neuralgia: A Review./ J Neurol Transl Neurosci. January,2017 .№5(1). Р. 1076.

Актуальность: Синдром межреберной невралгия – это неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей по ходу межреберных промежутков, способных значительно ухудшить качество жизни [3].

Данное заболевание имеет тенденцию к росту, как среди мужчин, так и среди женщин.

По данным ФГБУ «Научного центра неврологии» РАМН; Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ (Москва) распространенность в открытой популяции мужчин и женщин 35–64 лет 8,80%[4] в связи, с чем современные методы диагностики и лечения не всегда являются эффективными. Что требует дальнейшего изучения данной проблемы и поиска новых методов лечения, с целью быстрого купирования болевого синдрома, способствовать улучшению качества жизни больного.

Цель: провести анализ по литературным источникам о современном подходе к этиологии, клинике, дифференциальной диагностике и терапии межреберной невралгии. 

Результаты: Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron”- нерв, “algos”- боль.

[1] Это особый вид боли, так как источником её становится не рецепторы, которые обычно воспринимают болевую импульсацию, тем самым свидетельствуя о “непорядке на местах”, а передающее нервное волокно, то есть сам нерв.

Таким образом, боль рождается “внутри” нервной системы, и у неё иная роль, она “обманывает” человека. 

Как бы удивительно это не казалось, но зачастую сам человек, а вернее его образ жизни, привычки является источником межреберной невралгия.

А именно пренебрежение физическими нагрузками, злоупотребление алкоголем, не умение следить за осанкой, сидеть и спать в неудобной позе, особенно характерна для женщин – привычка носить тесную одежду и белье, что особенно актуально для стройных девушек, у которых подкожная жировая клетчатка выражена незначительно, а нервы проходят близко к поверхности кожи, а так же стресс и ряд других факторов. Не менее важное место в этиогии неврагии имеет наличие выраженного остеохондроза, при котором происходит разрушение хрящевой ткани между телами позвонков, приводящее к защемлению нервов, проходящих в межреберье. А так же переохлаждение организма, инфекции, такие как – герпес, лишай, непосредственно или опосредованно вызывающие воспаление нервов в мажреберье. Существенное значение имеет возрастные и гормональные изменения организма, гиповитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В, а так же сахарный диабет, травмы, опухоли.[8]

Характерна постоянная и приступообразная боль, возникающая в межреберных промежутках; болевой синдром во время кашля, учащенного дыхания, чихания и резких поворотах тела нарастает, так боль провоцируется сотрясением отекшего нерва- это называется “корешковой симптоматикой”; боль опаясывающая, но в зависимости от типа невралгии может быть только с одной стороны грудной клетки, наиболее распространенная форма – невралгия слева; в зависимости от степени ущемления нерва – боль может быть как острой, так и тупой.[2] Так же отмечается онемение и чувство покалывания в пораженной области; часто иррадиирует в область сердца, лопатки или поясницы.

Межреберная невралгия часто маскируется под другие заболевание, и поэтому распознать её порой довольно сложно. Наиболее часто приходится дифференцировать межреберную невралгию с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что боль является основным признаком для этих патологий, по характеру болевых ощущений они различны.

Так, в отличие от симптомов невралгии, для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодическая, которая не усиливается при каких-либо движениях тела, подавляется некоторыми лекарственными средствами, например, нитроглицерином.

Кроме того, к числу наиболее частых причин гиподиагностики пневмонии относится ошибочный диагноз “межреберной невралгии». Следовательно, необходимо учитывать особенности болевого синдрома: при пневмонии боль связана с дыханием и кашлем, а при невралгии она усиливается при движениях руками, поворотах туловища; на рентгенограмме соответствующая картина пневмонии; при пальпации грудной клетки выявляются зоны кожной гипералгезии.[5]

Терапия межреберной невралгии в первую очередь направлена на коррекцию или устранение вызывающих её причин. Главный принцип лечения – покой, обезболивание и снятие отека нервов и мышц, что способствует снижению выраженности боли, а впоследствии исчезновению совсем.

В остром периоде рекомендован постельный режим в течение 1-3 дней, больной должнен лежать на твердой, ровной поверхности. Следуют избегать физических нагрузок. Медикаментозное лечение включает: НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен); анальгетики (баралгин, кеторол, темпалгин); внутрь или внутримышечно.

Для расслабления спазмированных мышц назначаются миорелаксанты (тизанидинанидин, сирдалуд).[7] Прием препаратов следует осуществлять систематически, профилактически, не доводя до усиления болей. В фазу стихания обострения показано ЛФК, массаж спины и шейно-воротниковой зоны.

После копирования болей с профилактической целью показан активный образ жизни, плавание.[6]

Выводы: Межреберная невралгия не является заболевание угрожающим жизни человека, но она в значительной мере может повлиять на её качество. Из-за маскировки под другие заболевания, необходимо дифференцировать с заболеваниями легких, с сердечной патологией.

Довольно часто остается не выявленным и, следовательно, переходит в более тяжелую форму. Для того чтобы лечить это заболевание, необходимо точно определить причину болей.

Чтобы препятствовать развитию межреберной невралгии необходимо каждый день выполнять адекватные физические нагрузки, не подвергаться переохлаждению.

Таким образом, комплексное лечение, сбалансированное питание, умеренная физическая нагрузка будут способствовать ослаблению болевого синдрома при данной патологии. Профилактические меры, в свою очередь, позволяют значительно уменьшить количество рецидивов.

Библиографическая ссылка

Чибисова Я.А., Шевченко П.П. СИНДРОМ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ: СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ, ТЕРАПИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5.;
URL: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18663 (дата обращения: 25.02.2020).

Источник: //www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18663

МедСтраница
Добавить комментарий