Межреберная невропатия невралгия мкб код

Межреберная невралгия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Межреберная невропатия невралгия мкб код
Мононевропатии у взрослых

 Название: Межреберная невралгия.

Межреберная невралгия

 Межреберная невралгия. Поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине.

Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ.

Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

 Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения ). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых. Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом. В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию. В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.  Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

 Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости.

Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

Межреберная невралгия  Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. Н. Опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.  Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

 В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

 Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине.

В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область.

Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.
 Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут.

Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений.

Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

 Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.  Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.  При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

 Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

 Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.  Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и тд ), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

 Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение.

Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=32151

Законодательная база Российской Федерации

Межреберная невропатия невралгия мкб код

  • “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

Исключено:

невралгия } БДУ (M79.2)

неврит }

периферический неврит при беременности (O26.8)

радикулит БДУ (M54.1)

текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений – см. травмы нервов по областям тела

G50 Поражения тройничного нерва
Включено: поражения 5-го черепного нерва
G50.0 Невралгия тройничного нерва
G50.1 Атипичная лицевая боль
G50.8 Другие поражения тройничного нерва
G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное
G51 Поражения лицевого нерва
Включено: поражения 7-го черепного нерва
G51.0 Паралич Белла
G51.1 Воспаление узла коленца
Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)
G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона
G51.3 Клонический гемифациальный спазм
G51.4 Лицевая миокимия
G51.8 Другие поражения лицевого нерва
G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное
G52 Поражения других черепных нервов
Исключено:
нарушения:
– зрительного (2-го) нерва (H46, H47.0)
– слухового (8-го) нерва (H93.3)
паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (H49.0-H49.2)
G52.0 Поражения обонятельного нерва
G52.1 Поражения языкоглоточного нерва
G52.2 Поражения блуждающего нерва
G52.3 Поражения подъязычного нерва
G52.7 Множественные поражения черепных нервов
G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов
G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное
G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
G53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00-B99+)
G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+)
G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразованиях (C00-D48+)
G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G54 Поражения нервных корешков и сплетений
Исключено:
невралгия или неврит БДУ (M79.2)
неврит или радикулит:
– грудной БДУ }
– плечевой БДУ }
– пояснично-крестцовый БДУ }
– поясничный БДУ } (M54.1)
радикулит БДУ }
радикулопатия БДУ }
спондилез (M47.-) }
поражения межпозвоночных дисков (M50-M51)
текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений – см. травму нервов по областям тела
G54.0 Поражения плечевого сплетения
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.5 Невралгическая амиотрофия
G54.6 Синдром фантома конечности с болью
G54.7 Синдром фантома конечности без боли
G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений
G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное
G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00-D48+)
G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+)
G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47.-+)
G55.3* Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45-M46+, M48.-+, M53-M54+)
G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G56 Мононевропатии верхней конечности
Исключено: текущее травматическое поражение нервов – см. травму нервов по областям тела
G56.0 Синдром запястного канала
G56.1 Другие поражения срединного нерва
G56.2 Поражение локтевого нерва
G56.3 Поражение лучевого нерва
G56.4 Каузалгия
G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности
G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная
G57 Мононевропатии нижней конечности
Исключено: текущее травматическое поражение нервов – см. травму нервов по областям тела
G57.0 Поражение седалищного нерва
Исключено: ишиас:
– БДУ (M54.3)
– связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1)
G57.1 Мералгия парестетическая
G57.2 Поражение бедренного нерва
G57.3 Поражение бокового подколенного нерва
G57.4 Поражение срединного подколенного нерва
G57.5 Синдром предплюсневого канала
G57.6 Поражение подошвенного нерва
G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности
G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная
G58 Другие мононевропатии
G58.0 Межреберная невропатия
G58.7 Множественный мононеврит
G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии
G58.9 Мононевропатия неуточненная
G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

Источник: //zakonbase.ru/content/part/416081

При болезнях нервной системы (класс vi по мкб-10)

Межреберная невропатия невралгия мкб код

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕСРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИПРИ БОЛЕЗНЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (класс VIпо МКБ-10)

Код по МКБ-10

Номер строки по форме N 16-ВН

Наименование болезни по МКБ-10 

Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.

Ориентировочные сроки ВН (в днях) 

G00-G09

Воспалительные болезни центральной нервной системы 

G00.- 

23,24 

Бактериальный менингит 

80-110 

G04.- 

23,24 

Энцефалит, миелит и энцефаломиелит 

100-120

G10-G13

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему 

G12.2 

23,24 

Боковой склероз амиотрофический 

60-90, МСЭ 

G20-G26

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения 

G20 

23,24 

Болезнь Паркинсона 

20-30 

G30-032

Другие дегенеративные болезни нервной системы 

G30.- 

23,24 

Болезнь Альцгеймера 

20-60, МСЭ 

G35-G37

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы 

G35 

23,24 

Рассеянный склероз 

40-65

G40-G47

Эпизодические и пароксизмальные расстройства 

G40.- 

23,24 

Эпилепсия 

Приступ 

3-5 

Впервые выявленная 

14-21 

G43.0 

23,24 

Мигрень без ауры (простая мигрень) 

3-5 

G43.3 

23,24 

Осложненная мигрень 

10-12 

G45.0 

23,24 

Синдром вертебробазилярной артериальной системы

21-28 

G45.1 

23,24 

Синдром сонной артерии 

20-28 

G50-G59

Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений 

G50.0 

25,26 

Невралгия тройничного нерва 

14-21 

G51.0 

25,26 

Паралич Белла (лицевой паралич) 

20-30 

G52.0 

25,26 

Поражения обонятельного нерва 

15-25 

G52.1 

25,26 

Поражения языкоглоточного нерва 

20-40 

G52.2 

25,26 

Поражения блуждающего нерва 

15-25 

G52.3 

25,26 

Поражения подъязычного нерва 

15-25 

G54.0 

25,26 

Поражения плечевого сплетения 

14-30 

G54.1 

25,26 

Поражения пояснично – крестцового сплетения 

14-30 

Операция 

30-60 

G54.2 

25,26 

Поражения шейных корешков

14-30 

G54.3 

25,26 

Поражения грудных кореш- ков 

7-14 

G56.1 

25,26 

Другие поражения срединного нерва 

25-40 

G56.2 

25,26 

Поражение локтевого нерва

20-40 

G56.3 

25,26 

Поражение лучевого нерва

25-50 

G57.0 

25,26 

Поражение седалищного нерва 

30-60 

G57.2 

25,26 

Поражение бедренного нерва 

20-40 

G58.0 

25,26 

Межреберная невропатия 

7-14 

G60-G64

Полиневропатии и другие поражения периферической нервной систем 

G61.0 

25,26 

Острый (пост-) инфекционный полиневрит 

Средней тяжести

30-60 

Тяжелое течение

80-120, МСЭ 

G62.1 

25,26 

Алкогольная полиневропатия 

Средней тяжести

30-60

Тяжелое течение

60-90, МСЭ 

G70-G73

Болезни нервно – мышечного синапса и мышц 

G70.0 

25,26 

Миастения тяжелая 

80-110, МСЭ 

G90-G99

Другие нарушения нервной системы 

G92 

25,26 

Токсическая энцефалопатия

30-60 

G95.0 

25,26 

Сирингомиелия и сирингобульбия 

Средней тяжести

60-90, МСЭ 

Тяжелое течение

90-110, МСЭ 

Возможно направление на МСЭ с учетомусловий труда

Соседние файлы в папке ВУТ

Источник: //studfile.net/preview/2361785/

МедСтраница
Добавить комментарий