Межреберная невралгия вич

Основные причины возникновения болей в спине

Межреберная невралгия вич

Спина является уязвимым местом, она предрасположена к травмам. Основными функциями позвоночника являются: опорная, двигательная и амортизирующая. Исходя из этого можно сделать вывод, что к недомоганиям приводят неправильная осанка и большие нагрузки.

Причины болей в спине

Это не всегда говорит о наличии серьезного заболевания. После больших нагрузок дискоморт может возникать даже при кашле. Правда, в некоторых случаях это может быть симптомом серьезного заболевания. Они проявляются в различных формах.

Почему возникают боли после пробуждения?

Утренние болевые ощущения возникают по следующим причинам:

  • Остеохондроз;
  • Неправильная поза во сне;
  • Переохлаждение;
  • Некачественный матрац;
  • Избыточный вес.

Болезни суставов

В данном случае дискомфорт в спине указывает о наличии проблем со здоровьем. Чаще всего причиной этому является артрит. В некоторых случаях к недомоганию приводят остеомиелит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа или болезнь Бехтерева.

Болезни мускулатуры

Вы часто замечали, что ноют именно мышцы спины? Причиной этому могут быть переохлаждение или сильная усталость. Проявляется это в виде спазмов, что приводит к снижению подвижности. Помимо этого, к мышечным болям могут привести инфекции мышечных тканей. Негативно влияет на самочувствие полимиозит, полимигалия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг является связующим звеном между головным мозгом и организмом человека. Она осуществляется с помощью нервов. Всего у человека их 31. Каждый отвечает за свой участок. Их заболевание характеризуется онемением, слабостью мышц и конечностей. Это серьезная патология, требующая врачебного вмешательства. Они возникают по следующим причинам:

  • Травма позвоночника;
  • Нарушение кровообращения;
  • Возникновение абсцессов;
  • ВИЧ;
  • Сифилис;
  • Чрезмерное накопление жидкости в полостях;
  • Нехватка меди и витамина B;
  • Рак;
  • Кровоизлияние;
  • Перелом.

Из-за психосоматики

Боли, вызванные по причине психологических проблем, официально рассматриваются медициной. Допустим, неприятности на работе или в семье на протяжении длительного периода могут привести к появлению таких симптомов.

Виды болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны различными заболеваниями. Разберем основные из них, а также их характер.

Ноющая боль

  • Ломбаго. Вызывается большими нагрузками. Проявляется в виде ноющей боли. Чаще всего прекращается спустя несколько дней;
  • Резкие движения, растяжение мышц называется миозитом;
  • Остеохондроз приводит к смещению межпозвоночных дисков. Появляется из-за чрезмерных нагрузок.

Острая, отдающая в конечности

  • Боли, вызванные остеохондрозом, усиливаются во время кашля и напряжения;
  • Радикулиту свойствена постоянная тупая боль. Чаще всего локализируется с одной стороны и отдает в бедро, ногу. Может вызвать онемение. Усиливается при движении;
  • При межпозвоночной грыже боли усиливаются во время движения, наклонов, чихании. Обычно сопровождается слабостью в ноге.

Распирающая

Возникает по причине болезней сердца. Проявляется в виде болей в районе грудины и верхнего отдела спины.

По локализации

Данная глава посвящена причинам возникновения дискомфорта.

Боль в правой части

Появляется из-за проблем с почками. Помимо этого имеется ряд заболеваний, для которых характерен такой симптом:

  • Лишний вес;
  • Воспаление аппендикса;
  • Травмы;
  • Патологии органов дыхательной системы;
  • Большие физические нагрузки.

Боль в левой части

Встречаются случаи возникновения недомоганий в левой части спины. Они могут быть вызваны такими факторами:

  • Травмы позвоночника;
  • Болезни селезенки;
  • Проблемы с почками;
  • Заболевания органов дыхания;
  • Болезни сердца;
  • Межреберная невралгия;
  • Проблемы с половыми органами. Проявляются в виде тянущей боли в левом боку со стороны спины.

Боль в области поясницы

Чаще всего спина в области поясницы ноет во время грыжи, радикулита и остеохондроза. Также причинами могут быть травмы, чрезмерные нагрузки. Перечень других заболеваний, вызывающих дискомфорт:

  • Артрит;
  • Инфекции. Среди них туберкулез, абсцесс;
  • Рак;
  • Синдром Рейтера;
  • Защемление нерва;
  • Остеопороз.

В области лопаток

Болезненные ощущения в верхней части характерны при следующих недугах:

  • Болезни печени;
  • Панкреатит;
  • Сколиоз;
  • Различные травмы;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • ВСД;
  • Инфекционные заболевания.

Чаще всего дискомфорт возникает из-за компрессии нервных отростков. К этому может привести остеоартроз, радикулит, спондилез. Причиной чему могут послужить переутомление или травмы позвоночника.

Источник: //infopro54.ru/news/osnovnye-prichiny-vozniknoveniya-bolej-v-spine/

Особенности клинического течения herpes zoster у пациентов с вич-инфекцией – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Межреберная невралгия вич
1 Упирова А.А. 1Сергеева И.В. 2 1 Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.с. Карповича2 ФГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф.

Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения ВИЧ-инфекция сопровождается манифестацией оппортунистических заболеваний, среди которых герпесвирусы занимают одно из ведущих мест, а в связи с эпидемическим ростом ВИЧ-инфекции их роль возросла. Снижение функции иммунной системы приводит к активации герпесвирусов, существующих в организме в латентной форме.

Herpes zoster наблюдается у 15-30% больных с ВИЧ-инфекцией и является одним из ранних маркеров иммуносупрессии. Под нашим наблюдением находились 23 пациента с ВИЧ-инфекцией, у которых был диагностирован Herpes zoster. Наиболее часто Herpes zoster выявлялся у мужчин (78,3%). Наиболее частая локализация Herpes zoster выявлена на лице (лицевая ветвь тройничного нерва – 43,5%).

У обследуемых больных диагностирована иммуносупрессия (уровень CD4+ менее 500 в 1 мкл). Повышение С-РБ на фоне иммуносупрессии (уровень CD4+ менее 500 в 1 мкл) свидетельствует о нарастании выраженности системного воспаления с прогрессированием ВИЧ-инфекции. 1. Азовцева О.В. Особенности течения герпетической инфекции на фоне ВИЧ-инфекции / О.В.

Азовцева // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2010. – Т. 2, № 3. – С. 37–41.
2. ВИЧ-инфекция, вторичные и сопутствующие заболевания : тематический архив // под ред. Н.А. Белякова, В.В. Рассохина, Е.В. Степановой. – СПб.: Балтийский мед. образовательный центр, 2014. – 368 с.
3. Исаков В.А. Герпесвирусные инфекции человека : руковод. для врачей / В.А. Исаков, Е.И.

Архипова, Д.В. Исаков. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 670 с.
4. Степанова Е.В. Герпесвирусные заболевания и ВИЧ-инфекция. Ч. I / Е.В. Степанова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2009. – Т. 1, № 2. – С. 16–30.
5. Якубенко А.Л. Варицелла зостерная инфекция у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов / А.Л. Якубенко, А.А. Яковлев, В.Б.

Мусатов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2014. – Т. 6, № 3. – С. 39–44.
6. Dimarco G.S. Management of herpesvirus infections in the immunocompromised host with and without HIV infection / G.S. Dimarco // Buiding Int. Congr. – London, 2006. – P. 67.

Проблема ВИЧ-инфекции сегодня является одной из важнейших для всех стран мира, в том числе и для Российской Федерации.

ВИЧ-инфекция относится к числу наиболее распространенных и опасных вирусных инфекций человека. Среди наиболее актуальных проблем, связанных с этим заболеванием, важнейшее место занимают оппортунистические заболевания, которые развиваются у людей при иммуносупрессии, обусловленной ВИЧ-инфекцией.

Герпетическая инфекция характеризуется доброкачественным течением на протяжении многих десятилетий [3]. Исключением являются пациенты с иммунодефицитными проявлениями. При ВИЧ-инфекции, особенно при IV стадии, которая сопровождается выраженным иммунодефицитом, герпетическая инфекция протекает как генерализованный процесс [1, 2, 4].

При прогрессировании ВИЧ-инфекции отмечаются более частые рецидивы герпетической инфекции, вплоть до непрерывно рецидивирующих форм. При этом наблюдается герпетическое поражение периферической нервной системы.

В этих случаях неврологическая симптоматика может носить выраженный характер, более свойственный Herpes zoster [3, 4].

Сходство с ним обусловлено еще и тем, что обострения в этих случаях дебютируют и сопровождаются болями, которые возникают не локально в области высыпаний, а распространяются по ходу пораженного нерва.

Достаточно разнообразным представляется и диапазон общих жалоб, предъявляемых пациентами при обострениях: субфебрильная температура, головная боль, повышенная утомляемость и нервозность, нарушение сна, миалгии и даже расстройство желудочно-кишечного тракта [3, 4].

Вторичные заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов рецидивируют и часто служат первым признаком IV стадии ВИЧ-инфекции. По данным источников зарубежной и отечественной литературы отмечается, что при IVА стадии ВИЧ-инфекции встречается Herpes zoster, простой герпес 1-го и 2-го типов с поражением кожи и слизистых без висцеральных проявлений [5, 6]. По данным Е.В.

Степановой, по сравнению со здоровыми людьми у ВИЧ-инфицированных Herpes zoster встречается в 1,5 раза чаще [4]. Herpes zoster наблюдается у 15–30% больных с ВИЧ-инфекцией и является одним из ранних маркеров иммуносупрессии.

При этом у больных с ВИЧ-инфекцией заболевание может встречаться при любом количестве CD4+-лимфоцитов, но чаще при количестве CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл [4].

Ежегодное увеличение числа пациентов с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания, с активацией оппортунистических инфекций, среди которых регистрируется герпетическая инфекция, способствует летальному исходу [1, 6].

Цель работы: оценить особенности течения Herpes zoster у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находились 23 пациента с ВИЧ-инфекцией, у которых была активность герпетической инфекции, а именно Herpes zoster. Обследуемые пациенты находились на стационарном лечении в 1-ом инфекционном отделении КМКБСМП им. Н.С. Карповича (г.

Красноярск) в период 2015–2016 гг. Диагноз у всех пациентов с ВИЧ-инфекцией был диагностирован на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден обнаружением специфических антител/антигенов методом ИФА ВИЧ (лаборатория КМК БСМП им. Н.С.

Карповича) и иммунным блотингом (Центр СПИД).

Результаты исследования

Были обследованы 23 городских жителя (г. Красноярск).

Критерии включения пациентов в исследование:

— возраст от 18 до 60 лет;

— отсутствие беременности;

— четвертая стадии ВИЧ-инфекции.

Характеристика обследуемых пациентов представлена в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика обследуемых пациентов

КритерийАбсолютное число%
Пол:МужчиныЖенщины18578,3%21,7%
Возраст:25–2930–3940–4950 и более7132130,4%56,5%8,7%4,4%
Средний возраст35±2,3
Социальный статус:РаботающиеНеработающие41917,4%82,6%
Образование:СреднееСреднетехническое18578,3%21,7%
Путь инфицирования:ИнъекционныйПоловой21291,2%8,8%
Пребывание в местах лишения свободы730,2%
Стадия ВИЧ-инфекции:4Б4В22195,6%4,4%
Количество CD4+лимфоцитов:CD4+ = 200–500/мклCD4+

Источник: //www.science-education.ru/ru/article/view?id=25769

Невралгия и ВИЧ (HIV+)

Межреберная невралгия вич

В Российской Федерации, на фоне разговоров об экономическом кризисе, совершенно забыли о ВИЧ – инфекции, которая приобрела характер эпидемии. По данным Роспотребнадзора, на начало 2016 года, в РФ зарегистрировано более 980 тысяч (!) человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Показатели заболеваемости ВИЧ

За один только 2015 год в нашей стране умерло от СПИДА более 20 тысяч человек, что на 16% больше, чем в прошлом году. Число заразившихся в 2015 году в нашей стране превысило 70 тысяч, что также опережает прошлогодний показатель более чем на 12%.

Показатели заболеваемости ВИЧ (число заболевших на 100 тысяч населения) в Новосибирской области составил в прошлом году 125 человек, а по стране в целом – 50.

Так, например, в Свердловской области, которая является лидером печальной статистики, на 100 тысяч человек населения приходится 1511 (!) инфицированных, или 1,5% населения.

В России люди пытаются бороться с системой, умалчивающей о проблеме ВИЧ, проводят своеобразные акции протеста. На фото пример такой акции недавно прошедшей в Москве.

По-прежнему, главный путь заражения для мужчин – это внутривенная наркомания, а для женщин – половой путь с инфицированными мужчинами.

Стремительное ухудшение эпидемической ситуации с распространением ВИЧ – инфекции в нашей стране поднимает ряд серьезных вопросов, среди которых – обращение к узким специалистам по поводу тех или иных жалоб у пациентов, которые не имеют никакого понятия о том, что их организм заражен ВИЧ.

Поражение нервной системы при этой хронической инфекции может протекать различным образом:

  • возможно как первичное поражение нервной системы на стадии носительства;
  • появление неврологической симптоматики на стадии СПИДа, при котором человек поражается различными инфекциями,
  • может быть вызвано употреблением мощных антивирусных, противогрибковых и антибактериальных препаратов для лечения оппортунистических инфекций на последней стадии заболевания.

Боли по ходу нервных стволов, носящие невралгический характер, при исключении любой вероятной причины бытового, классического характера, при неэффективности лечения, должны обязательно рассматриваться как вероятное проявление ВИЧ – инфекции, и пациента желательно уговорить, в целях его личной безопасности, обследоваться на этот вирус.

О первичном поражении нервной системы

В то время как человек, инфицированный ВИЧ, чувствует себя абсолютно здоровым, в его головном мозге могут образовываться участки демиелинизации (уничтожения изолирующей оболочки нервных отростков у нейронов, демиелинизация – патологический процесс, представляющий собой избирательное повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы), которые мешают проведению нервных электрических импульсов, вызывая «короткое замыкание», а также очаги энцефалита.

Демиелинизация – повреждение миелиновой оболочки нерва

Клинические проявления, вызванные собственно вирусом иммунодефицита человека, следующие:

  • Деменция (приобретенное слабоумие). Больные перестают интересоваться жизнью, падает инициатива, критика к себе, они становятся неспособны к выполнению профессиональных навыков, связанных с сообразительностью. Падает быстрота реакции, развивается эмоционально – волевое оскудение. Больные становятся неспособны к ведению домашнего хозяйства, ведению финансовых расчетов, стремятся переложить все на своих домашних. Речь становится односложной, падает интерес к окружающим. Резко снижается память на текущие события. Эта деменция способна к быстрому прогрессированию, и, возникшая в молодом возрасте, может свидетельствовать о ВИЧ – инфекции.
  • Миелопатия. На этой стадии могут (редко) возникать невралгии, миалгии, мышечные боли вследствие поражение спинного мозга и развития в нем очагов демиелинизации. Как правило, нарушается сила и чувствительность в ногах, развивается неуверенная походка, которая невозможна с закрытыми глазами. Повышается тонус мышц в ногах, что может сопровождаться болями, напоминающими невралгию. При этом нарушения возникают симметрично, поражая и левую, и правую ногу.
  • Сразу после заражения возможно развитие менингита, который является асептическим, и в основе которого лежат механизмы нарушения иммунитета при внедрении вируса и его размножении. Менингит является серозным, но помимо выраженной головной боли, в процесс могут вовлекаться некоторые черепно-мозговые нервы, поэтому возможно развитие невралгии тройничного, затылочного нервов, которые не являются самостоятельными процессами, а связаны с раздражением мозговых оболочек. Обычно эти явления проходят в течение 1 месяца, часто не вызывая особых подозрений ни у больного, ни у врачей.
  • Следующий синдром поражения центральной нервной системы при первичном воздействии с ВИЧ может симулировать невралгию, нейропатические боли в самых различных участках, но опять – таки, наиболее часто встречается поражение нижних конечностей. Характерны мучительные, упорные, стреляющие боли, с нарушением чувствительности в пальцах ног, появление парестезий (онемения, ползания мурашек). Кроме этого, характерна повышенная мышечная утомляемость, боли в мышцах, возможны непроизвольные подёргивания мышц.

На этой страшной фотографии – поражение нижних конечностей при ВИЧ

Лечение этих первичных поражений сложно и длительно, поскольку они вызваны самим первичным действием вируса на организм человека. Лечение проводится у инфекциониста с назначением специальных дорогостоящих противовирусных препаратов (Ретровир, Инвираза), которые пациент должен получать по федеральной квоте.

На сколько эффективна своевременная терапия

Учитывая, что многие процессы носят в этот период развития неврологической симптоматики аутоиммунный характер, то показано применение кортикостероидных гормонов и цитостатических препаратов, иммуномодуляторов (интерферонов, цитокинотерапии), плазмафереза. Полноценное лечение является весьма дорогостоящим.

Однако, несмотря на всю своевременную терапию, в том случае, если развились подобные первичные нарушения центральной и периферической нервной системы на ранней стадии заражения, это говорит либо о высокой активности вируса, либо о низком уровне иммунитета, и является прогностически неблагоприятным фактором, говорящим о возможно раннем наступлении стадии СПИДа и присоединении вторичных инфекций.

Кроме действия вируса, возможна компрессия (или сдавливание) патологически разросшейся лимфоидной тканью нервных стволов, поскольку для ВИЧ – инфекции характерно развитие специфических лимфом – опухолей лимфоидной ткани.

Наконец, развитию полинейропатий и невралгических осложнений может способствовать токсическое действие принимаемых препаратов, гормонов, цитостатиков и прочих средств. Возможно, вам будет интересна статья – Невралгия при хронических интоксикациях и профессиональных вредностях.

На стадии СПИДа иммунитет угнетен настолько, что человек начинает страдать от множества заболеваний: это пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, туберкулёз, хронические бактериальные и протозойные виды диареи, криптококковый менингит, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, при которой разрушается миелиновая оболочка нейронов, лимфогранулематоз, герпесвирусные инфекции.

На стадии СПИДа человека могут поражать системные микозы (кандидозный эзофагит), сальмонеллезная септицемия.

Эзофагит – простыми словами, это хронический гастрит. Сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.

Наконец, именно на фоне ВИЧ – инфекции часто возникает опоясывающий герпес с развитием постгерпетической невралгии, которая с трудом поддается лечению, и протекает с упорными и мучительными болями.

Поэтому каждому, кто заботится о сохранении своего здоровья и здоровья окружающих, необходимо обследоваться на ВИЧ.

Источник: //nevralgia24.ru/nevralgiya-i-drugie-zabolevaniya/nevralgiya-i-vich/

Невралгия – симптомы и лечение лекарствами и народными средствами

Межреберная невралгия вич

За объяснением – к животной позе

Хотя человек – не гусеница, его телу также присуще сегментарное строение, из которого исходит генез такой патологии как мышечная невралгия (жгучая боль в области спины, груди и т.д.).

Чтобы лучше понять технологию ее развития, человеческое тело следует поставить на четвереньки, в позу животного. Тогда расположение спинномозговых (спинальных) нервов станет параллельным друг другу на всех уровнях.

В области груди и живота из них закономерно образуются дуги-полукольца, параллельные рёбрам, из зон же, откуда отходят руки и ноги, нервы будут продолжаться в них – здесь дуги не опоясывают тело, а, словно «свиснув» вниз, уходят в конечности.

В соответствии с описанным строением позвоночника и исходящих из него спинальных нервов мышечные группы груди и живота также образуют мускульные дуги-кольца, в конечностях же они создают словно бы многозвенную-многоуровневую цепь, продолжающуюся в направлении прочь от туловища.

В отличие от животного предка человек является существом прямоходячим. Но от этого сегментарность его тела никуда не девается: грудные спинальные нервы обслуживают грудные скелетные мышцы, поясничные – одноименную группу, то же самое происходит и в сегментах шейных и крестцовых.

Но помимо иннервации скелетных мышц спинномозговые нервы обеспечивают также моторику и чувствительность внутренних органов на каждом «этаже» обслуживания.

Поэтому мышечная невралгия сопровождается не только чисто мышечными проявлениями, но почти всегда имеет и характер расстройства функции одного или нескольких органов (отдельные зоны которых расположены на данном уровне), которые могут быть как истинными, так и только кажущимися. Посему межрёберная невралгия так успешно имитирует инфаркт миокарда, спины в области поясницы – почечную колику и так далее.

Стоит отметить, что повреждение лишь одного позвоночно-нервно-мышечного сегмента никогда не приводит к полному расстройству жизнедеятельности какого-либо органа. Потому как функции каждого образования внутри тела обеспечиваются перекрёстной иннервацией – она осуществляется не строго с одного, а сразу с нескольких рядом расположенных уровней.

В свою очередь, ощущения при дисфункции органа также транслируются сразу в несколько сегментов, поэтому-то инфаркт миокарда и проявляется паравертебральными болями сразу на нескольких уровнях.

Причины невралгии

При долгих физических нагрузках возникают микротравмы нервного ствола.

Эти нарушения могут происходить из-за поражения токсинами различной этиологии, которые носят либо инфекционный характер, либо возникают при алкогольной интоксикации, приеме лекарств или взаимодействии с тяжелыми металлами.

Причины, симптомы и лечение зависят от вида болезни: коленного сустава, нижних конечностей, лицевого нерва, солнечного сплетения, тазовая, межпозвоночная, блуждающего нерва и др. Другие причины невралгии:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и тазобедренным суставом (врожденные аномалии суставов и костей, травмы позвоночника);
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервной ткани;
  • атеросклероз.

Что нужно помнить

При невралгии уха нельзя применять народные методы лечения, основанные на воздействии теплом. Прогревание в этом случае может спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если внезапно появилась боль в ухе, а симптомы простудного заболевания и общее недомогание отсутствуют, следует проконсультироваться в первую очередь с неврологом. Если дискомфорт сопровождается повышением температуры, нужно пройти осмотр у отоларинголога.

Часто невралгия уха становится постоянным спутником пациента. Из-за того, что боль самостоятельно проходит, а приступы длятся недолго, пациенты предпочитают не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход является неправильным, так как любое заболевание следует лечить своевременно.

Межреберная невралгия

Симптомами межреберной невралгии (код МКБ-10: М79.2) является боль в левостороннем или правостороннем межреберном промежутке, которая носит опоясывающий характер в левой или правой части тела.

Частой причиной возникновения является остеохондроз в зоне грудного отдела позвоночника. Симптомы болезни появляются, если человек резко поворачивается (слева направо и наоборот). Боли появляются неожиданно и сопровождаются повышением артериального давления.

У подростков и детей заболевание не встречается. Лечение межреберной невралгии назначает только врач.

О диагностике

Диагностика осуществляется невропатологом, в случае необходимости создаётся консилиум из онколога, рентгенолога, ЛОР-врача, окулиста и врачей других профилей.

Облегчает диагностику:

  • рентгенограмма черепа;
  • МРТ () головного мозга;
  • исследование глазного дна;
  • электромиография в зоне патологии.

При необходимости предпринимается изучение биоптата ткани предполагаемой опухоли.

Обязательным является изучение общеклинического и биохимического состава крови, а при подозрении на кровоизлияние в спинной мозг – ликвора.

Невралгия тройничного нерва

Медики установили, что из 10 тысяч человек у 50-ти проявляется невралгия тройничного нерва (тригеминальная). Женщины после 40 лет находятся в группе риска заболевания. Причинами развития являются простудные заболевания, инфекции, травмы и переохлаждение.

Болезненные приступы резко возникают при громких звуках, ярком свете, в ответ на употребление очень холодной или слишком горячей пищи. Лечение и устранение симптомов болезни такого типа происходит через прием трилептала и финлепсина.

Применяется метод радиочастотной деструкции корешка.

Симптомы заболевания

Боль при невралгии уха может отдаваться в челюсти, однако чаще пациенты отмечаю боль в ухе и вокруг ушной раковины, распространяющуюся на височную область.

Боль приступообразная, с тенденцией к усилению при определенных воздействиях. Фактором, провоцирующим усиление боли при невралгии, является употребление горячей пищи.

Часто боль усиливается и становится острой при сильном психоэмоциональном напряжении или стрессе. Приступы боли кратковременные и могут варьироваться от нескольких минут до одного часа.

Барабанная перепонка очень восприимчива к колебаниям, поэтому даже резкое изменение атмосферного давления может спровоцировать новый приступ боли. Особенно часто наблюдается усиление боли при влажной погоде.

Невралгия ушного узла считается сезонным заболеванием, так как в большинстве случаев проблема становится актуальной осенью и весной, когда наблюдается преимущественно дождливая погода при низкой температуре воздуха.

Невралгия языкоглоточного нерва

В медицине невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) диагностируется не часто. Узнать о заболевании можно по первым признакам: пароксизмам боли в области глотки, горле, корне языка, мягком небе, миндалинах. Боли распространяются на нижнюю челюсть и ухо.

Причиной могут быть хронические инфекции. Заболевание сопровождают такие симптомы как: торможение рефлексов в глотке и нёбе, нарушенное слюноотделение и вкусовое восприятие задней части языка в области поражения.

В медицине существует 2 формы такого типа болезни: идиопатическая и симптоматическая.

  • Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы, лечение противосудорожными препаратами и народными средствами
  • Симптомы и лечение невралгии тройничного лицевого нерва — диагностика и медикаментозные препараты
  • Где находится седалищный нерв в организме — симптомы и лечение воспаления, неврита или защемления

Как диагностировать ушной ганглионеврит?

  • Клинически – на основании характерной картины жалоб. Подтверждают диагноз болезненные точки при пальпации головы – точка Рише, а также повышение болевой чувствительности и неприятные ощущения в околоушной области;
  • Путем проведения специальной блокады ушного ганглия с помощью введения местного анестетика – новокаина или меньшего количества лидокаина. Эта процедура, кроме верификации диагноза, приносит пациенту значительное облегчение. Введение анестетика в точку Рише осуществляется простой иглой. Вещество должно быть введено между передним хрящом наружного слухового прохода и отростком нижней челюсти, не повредив височную артерию.
  • Для исключения признаков воспаления в околоушной слюнной железе обязательно проводит осмотр стоматолог, отоларинголог осматривает на наличие хронических воспалительных заболеваний уха, горла и носа.
  • Проводится двустороннее УЗИ околоушной слюнной железы;
  • Обязательно проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга и костных структур черепа, для исключения объемного процесса.

Невралгия затылочного нерва

Заболевание проявляется болями от затылка к височной области, которые могут переходить в области глаз. Болезненные ощущения вызваны раздражением нервных корешков в затылочной зоне.

В некоторых случаях поражается малый и большой спинно-мозговой нерв в области второго и и третьего шейного позвонка. Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва врачи называют боль пульсирующего характера, которую сложно вытерпеть.

Она возникает при движениях головой и кашле. Во время приступа движения могут вызвать у пациента тошноту и рвоту.

Немного анатомии

Ушной ганглий является очень компактным, но сложно устроенным «узлом связи». В него входят вегетативные и чувствительные волокна. Перечислим его функции, из этого будет понятно, какие особенности будут при его поражении:

  • чувствительная иннервация височно – нижнечелюстного сустава. Все ощущения, в том числе боли, возникающие при жевании, проходят через это «реле»;
  • ганглий обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода и височной области;
  • его веточки иннервируют барабанную перепонку;
  • он дает иннервацию к околоушной слюнной железе.

На картинке – ушной узел

Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) – это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку, но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.

Источник: //gb4miass74.ru/lechenie/myshechnaya-nevralgiya.html

Межреберная невралгия: причины, симптомы и лечение в статье невролога Кричевцов В. Л

Межреберная невралгия вич

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 декабря 2017 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков.[1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава);[2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

а) падений;

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA.[11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства.

Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций.

МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия).

Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия.

Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль.

Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха.

Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц.

В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют.[9]

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани.

В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях.

Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль. 

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме,[4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке.[5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра.

Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра).

[1][2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики.[11]

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес.

Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур.

Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение.[9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков.

Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда.[2]  

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов.[8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства,[7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства.[8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли.

[10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики.[9]

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.
  1. Аствацатуров М.И. Учебник нервных болезней, Л., 1938 г. , с. 233
  2. Руководства по неврологии под ред. проф. Футера Д.С. том №1, МЕДГИЗ, 1962 г. с. 107
  3. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M.

    Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37

  4. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Intercostal neuralgia as a symptom of an osteoblastoma in thoracic spine.

    BMJ Case Rep. 2015 Jul 2; 2015

  5. Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website
  6. Xiao P, Zhu X, Wu X. Curative effect research on curing intercostal neuralgia through paravertebral nerve block combined with pregabalin. Pak J Pharm Sci. 2014 Sep;27(5 Suppl):1645-9
  7. Eric H.

    Williams, Christopher G. Williams, Gedge D. Rosson, Richard F. Heitmiller, A. Lee Dellon. Neurectomy for Treatment of Intercostal Neuralgia. Ann Thorac Surg 2008;85:1766–70

  8. Hidalgo NRA, Ferrante FM. Complications of paravertebral, intercostal nerve blocks and interpleuralanalgesia. In: Finucane BT, ed.

    Complications of Regional Anesthesia. NewYork: Springer; 2007

  9. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging.

    2017 Jun 13;17(1):37

  10. Ju H1, Feng Y, Yang BX, Wang J. Comparison of epidural analgesia and intercostal nerve cryoanalgesia for post-thoracotomy pain control. Eur J Pain. 2008 Apr;12(3):378-84
  11. Tewari S, Agarwal A, Gautam SK, Madabushi R.

    Intercostal Neuralgia Occurring as a Complication of Splanchnic Nerve Radiofrequency Ablation in a Patient with Chronic Pancreatitis. Pain Physician. 2017 Jul;20(5):E747-E750

  12. Post-traumatic Intercostal Neurlagia (A hidden cause of chest pain) / July 2012

Источник: //probolezny.ru/mezhrebernaya-nevralgiya/

МедСтраница
Добавить комментарий