Меновазин невралгия тройничного нерва

Невралгия – лечение в Москве. Запись на приём к неврологу

Меновазин невралгия тройничного нерва

Примерно десять тысяч пациентов приходят к неврологам в Москве каждый месяц, по поводу лечения различных видов невралгии. Это заболевание чаще встречается у женщин, но и мужчины страдают от невралгии довольно часто.

Что такое невралгия?

Невралгия  — поражение периферических нервов, характеризующееся приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва. В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в поражённом нерве отсутствуют структурные изменения. Невралгия развивается преимущественно в нервах, проходящих в узких каналах и отверстиях.

Основные виды невралгии 

Наиболее частый вид невралгии — поражение тройничного нерва, реже встречается невралгия большого или малого затылочных, языкоглоточного нервов и др.

  • Невралгия тройничного нерва — вид невралгии, образуемый в результате травм лица, воспаления пазух носа, больных зубов или неправильного прикуса. Приступ боли при таком виде невралгии может возникнуть в любую минуту. Боль может появиться из-за горячей или холодной пищи, громкого звука, яркого света, во время чистки зубов. Если больной прикоснется к кончику носа, к десне или верхней губе — это также может вызвать у него приступ боли. Зуд кожи лица и ощущение мурашек сигнализируют о начале приступа. Затем появляется резкая боль, которая продолжается несколько минут. Во время приступа невралгии тройничного нерва больной не может даже открыть рот от боли.
  • При межрёберной невралгии у больного появляется сильная боль в области рёбер. Эта боль усиливается при кашле или чихании. Чаще всего этот вид невралгии появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.
  • Невралгия наружного кожного нерва бедра сопровождается болью в области наружной части бедра. Во время такого заболевания больной чувствует кожное жжение и онемение. Приступ усиливается при любом движении больного.
  • Невралгия крылонёбного узла чаще всего возникает внезапно, в ночное время суток. Приступ может длиться от 2-х – 3-х часов до двух недель. Всё это время больной чувствует очень сильную боль неба, висков, глаз, шеи. В некоторых случаях боль переходит даже к кистям рук.
  • Невралгия языкоглоточного нерва. Этот тип невралгии встречается очень редко. Первыми признаками приступа являются боль в глотке, которая распространяется на ухо и нижнюю челюсть.
  • При невралгии затылочного нерва больной чувствует боль от затылка к вискам, а также в области глаз. Самым основным признаком является нестерпимая, пульсирующая боль в голове, возникает на фоне кашля, движения головой. Движения во время приступа могут вызвать даже рвоту больного.

Методы лечения невралгии

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Начальные формы невралгии обычно поддаются медикаментозной терапии.

Применяются: не-наркотические анальгетики (парацетамол, анальгин, ибупрофен, меновазин, кетопрофен, антипирин, ихтиоловая мазь для местного обезболивающего и противовоспалительного эффекта), витаминотерапия (витамины группы В), в частности препарат мильгамма и др. Применяют новокаиновые блокады соответствующей ветви (раствор аминазина + раствор новокаина), карбамазепин. 

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическим методам (невроэкзерез, невролиз, невротомия, трактотомия, неврэктомия). При необходимости оперативно устраняют компрессии нервов, расширяя суженные костные каналы.

При вторичных невралгиях лечат основное заболевание.

Показана физиотерапия: лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, ультразвуковая терапия, рефлексотерапия.

Где лечат невралгию в Москве? Адреса и телефоны клиник

Лечение невралгии тройничного нерва. Клиника «Мастерская Здоровья».

Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность, что приступы невралгии не повторятся. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Москве с 2003 года лечат невралгию тройничного нерва консервативными методами. Консервативное лечение снимает симптомы и останавливает развитие болезни.

Врач составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает стадию болезни, возраст, пол и особенности организма больного. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Лечение воспаления тройничного нерва займёт от 3 до 6 недель. Боль в лице пройдёт после первой недели лечения. 

Записаться на приём: +7 (495) 668-14-35

Лечение межреберной невралгии методом “дефанотерапия”. Клиника доктора Бобыря.

Врачи Клиники доктора Бобыря, имея огромный опыт диагностики и лечения заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, помогут разобраться в причине болей в области грудной клетки.

Назначенное квалифицированное комплексное лечение устранит причины возникновения и развития межрёберной невралгии, вернув вас к физически активной жизни без болей.

Для дифференциации заболеваний необходима консультация специалиста, не только терапевта, кардиолога, но и вертеброневролога, мануального терапевта. 

Самолечение в данном случае категорически недопустимо!

Врачи Клиники доктора Бобыря, имея огромный диагностический опыт и опыт лечения заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, помогут разобраться в причинах болей в области грудной клетки, назначить квалифицированное комплексное лечение, которое поможет устранить причины возникновения и развития межрёберной невралгии, вернуть пациентов к физически активной жизни без болей.

тел. +7 (499) 350-31-69

Лечение невралгии в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение невралгии в Клиническом госпитале на Яузе имеет первоочередной целью купирование болевого синдрома, уменьшение двигательных, чувствительных, вегетативных нарушений и предупреждение повторных приступов.

Для этого специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют прием противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, спазмолитиков, антихолинэстеразных препаратов, а также антидепрессантов и витаминов.

Обычно заболевание обостряется осенью и зимой, поэтому визит к врачу-неврологу пациент, который страдает невралгиями, может спланировать заранее. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе помогут облегчить течение НТН и снизить риск рецидивов.

тел. +7 (495) 234 42 42

адрес: ул. Волочаевская д. 15 к. 1, метро Римская, пл. Ильича

Научный центр неврологии

На сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

тел. +7 (495) 374-77-76

Лечение невралгии остеопатией и иглоукалыванием

Воздействие на акупунктурные точки, при лечении межреберной невралгии, значительно снижает интенсивность болевого синдрома уже во начале проведения сеанса, уменьшается воспалительный процесс, снимается мышечный спазм. Общее улучшение состояния ощущается после проведения первой процедуры. Кроме того иглотерапия стимулирует иммунную систему организма, оказывая общеукрепляющее действие.

Иногда для лечения межреберной невралгии используют сочетание применения лекарственных методов  и акупунктуры.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ можно по тел. 8 (499)390-29-66

адрес: Москва, ул. Фадеева 7, ст. 1

телефон: 8 (499) 390-29-66

почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Клиника остеопатии «Остмед»

Врач-остеопат нацелен на поиск глубинной причины заболевания. Он выявляет конкретную структуру, нарушения в которой и вызывают патологические изменения: боль, отек, напряжение мышцы, ограничение подвижности и т. п. При этом неправильная работа отдельной структуры тела всегда приводит к дисбалансу организма в целом.

В случае спазма межреберных мышц помощь остеопатии особенно эффективна и быстра. С помощью специальных приемов остеопат буквально за один-два сеанса снимает спазм и восстанавливает подвижность ребер. В результате, улучшается питание проблемного нерва, уменьшается отек тканей вокруг него, что приносит пациенту долгожданное облегчение.

Адрес: Москва, Комсомольский просп., д. 32, корп. 2, 2 этаж.

Телефон: +7 (499) 681-01-77

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Радиохирургическое лечение невралгии тройничного нерва с помощью Гамма-Ножа. Клиника радиохирургии МИБС. 

Радиохирургическое лечение невралгии тройничного нерва с помощью Гамма-Ножа применяется уже более 50 лет. Оно показано всем больным, у которых медикаментозная терапия не принесла эффекта после нескольких лет применения. Также лечение на Гамма-Ноже показано больным, перенесшим микроваскулярную декомпрессию и другие хирургические манипуляции без положительной динамики.

Целевой структурой при этом является корешок тройничного нерва, проходящий в ликворной цистерне после его выхода из ствола мозга. Эффективность операций и отдаленные результаты хорошо изучены и описаны литературе. Исчезновение болевого синдрома отмечается у 80-90% больных. Происходит это в сроки от несколько дней до нескольких месяцев после процедуры.

Серьезных осложнений после лечения не бывает.

Отделение радиохиругии: 8-812-244-31-21  8-921-311-66-97

почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Невралгия – Врачебный кабинет китайской медицины

Практически все виды невралгии поддаются успешному лечению во врачебном кабинете китайской медицины. Характер лечебного воздействия определяется индивидуально, в зависимости от вида невралгии и ее причины. Основные методы лечения – иглоукалывание, мезопунктура, точечный массаж.

При невралгии спины используются также моксотерапия, стоун-терапия, вакуум-терапия и магнитно-вакуумная терапия. В отдельных случаях хорошие результаты показывает ударно-волновая терапия.

Эффективность процедур значительно повышается на фоне противовоспалительной и седативной фитотерапии.

С помощью лечебных процедур врач врачебного кабинета китайской медицины снимает воспаление и отек нерва, устраняет его защемление, снимает мышечные спазмы, повышает местный иммунитет и улучшает кровоснабжение нервных тканей. Благодаря этому болевые приступы невралгии прекращаются и больше не возобновляются. 

Телефон: +7 (985) 315-11-11

Эл. почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, нейрохирургическое отделение

В результате многочисленных исследований было установлено, что причина невралгии тройничного нерва кроется в возникновении нейроваскулярного конфликта.

Как следует из названия, причина заболевания кроется в месте соприкосновения сосуда и корешка троиничного нерва у места его выхода из ствола головного мозга в области, так называемого, мостомозжечкового угла.

Другими словами, боль в лице (бровь, верхняя и нижняя челюсть) – являются лишь надводной частью айсберга. Таким образом, становится очевидным, что любые манипуляции на поверхности не устраняют причину заболевания.

Вам помогут врачи-нейрохирурги ЦКБ.

Запись на консультацию нейрохирурга — 8 (495) 798-75-56

Невралгия тройничного нерва – лечение по системе Кибер-Нож. Центр лучевой терапии «Онкостоп».

Центр лучевой терапии «Онкостоп» осуществляет лечение невралгии тройничного нерва путем проведения неинвазивной радиохирургической операции. Оно направлено на коррекцию участков артерий, сдавливающих нерв в черепной коробке.

Суть радиохирургического лечения невралгии тройничного нерва с помощью КиберНожа состоит в том, что труднодоступные части сосудов под контролем мощной компьютерной системы наведения дистанционно подвергаются действию 1400 высоко-мощных пучков ионизирующего излучения. Такое излучение разрушает ткани, которые становятся причиной невралгии. При этом остальные ткани остаются нетронутыми.

Лечение невралгии тройничного нерва проходит без боли. Опытные специалисты легко справятся с хроническим заболеванием, проявляющимся в приступах интенсивной боли.

Система «Кибер-Нож», используемая нами, устранит не только болевой синдром, но и исцелит больного! Вам не придется переносить сложную операцию, испытывать действие наркоза, длительное время восстанавливаться.

Процедура не отнимает много времени, положительный результат отмечается в 80-90% случаев.

Адрес: 115478 гор. Москва, Каширское ш., 23, стр.4

Тел.: +7 (499) 648-08-59

Запись онлайн на приём к неврологу

Здесь можно записаться к конкретным врачам-специалистам.

Источник: //medicina-moskva.ru/zabolevaniya/485-nevralgiya-lechenie-v-moskve-zapis-na-prijom-k-nevrologu

Газета «Новости медицины и фармации» 5(311) 2010

Меновазин невралгия тройничного нерва

Распространенность НТН по данным разных авторов очень различается. Это можно объяснить разницей подхода к постановке диагноза в разных странах. Так, нигде в иностранной литературе не рассматривается одонтогенный болевой синдром (НТН преимущественно периферического генеза) как одна из причин болей в лице. Тогда как советская неврологическая школа (В.Е. Гречко, В.А. Карлов, М.Н.

Пузин, Н.Н. Грицай) выделяет эту патологию как самостоятельное заболевание, имеющее особенности клинического течения и радикально отличающееся по подходам к лечению. Если не диагностирован периферический генез боли, пациентам зачастую выполняют множество нейродеструктивных хирургических вмешательств, которые только на время облегчают страдания и требуют неоднократных повторений.

Мы уже более 10 лет занимаемся курацией пациентов с лицевой болью, имеем свои данные в отношении статистики, особенностей клиники, дифференциальной диагностики и эффективности различных методов лечения. В этой статье мы хотим поделиться своим опытом и еще раз обратить внимание на дифференцированный подход к прозопалгиям.

Прежде всего необходимо отметить, что боль в лице обусловлена не только непосредственным вовлечением в патологический процесс волокон ТН.

Это может быть боль, связанная с патологией височно-нижнечелюстного сустава (болевая дисфункция сустава), жевательных мышц (мио­фасциальный болевой синдром лица), шейно-воротниковой зоны (зона сегментарной иннервации С1 захватывает угол нижней челюсти и подчелюстную область), патологией параназальных синусов, глаз, реже —

ушей. Каждый синдром имеет свои клинические и патогномоничные особенности. Однако в рамках данного сообщения мы остановимся на дифференциальной диагностике классической (центральной) НТН (КНТН) и НТН преимущественно периферического генеза — одонтогенного болевого синдрома.

Боль в лице обусловлена вовлечением в патологический процесс внечерепной порции ТН — периферических ветвей и внутричерепной — гассерового узла и корешка нерва в области мостомозжечкового угла.

При патологических процессах, которые затрагивают внутримозговые пути ТН, в лице болевых ощущений пациенты не испытывают. Практически единственным симптомом в данном случае будет онемение.

Таким образом, можно предположить, что центральный и периферический генез боли обусловлен разной миелинизацией поврежденных волокон, связью с мозговыми оболочками и разным вовлечением в патологический процесс системы анти- и ноцицепции.

Если при центральном (внутричерепном) процессе формируются очаги патологической доминанты в постцентральной извилине и лимбической системе, то при периферических патологических процессах прежде всего возникают местные демиелинизирующие нарушения в низкомиелинизированных мелких (чаще луночковых) нервах, а доминантный очаг в коре формируется только по прошествии нескольких лет (это и обусловливает название — НТН преимущественно периферического генеза). Поэтому применение противосудорожных препаратов, направленных на очаг доминантной активности, не дает результата на ранних этапах лечения периферической невралгии.

Классическая (центральная) невралгия тройничного нерва

Причиной раздражения внутричерепной порции ТН чаще всего являются аномалии сосудов, располагающихся в области мостомозжечкового угла, в частности верхней мозжечковой артерии, ствол которой непосредственно лежит на корешке ТН. В нашей практике встречались гемангиомы и мальформации. Кроме того, гассеров узел и корешок вовлекаются в патологический процесс при арахноидитах, могут сдавливаться растущей опухолью VIII пары черепных нервов.

По нашим данным, причиной КНТН чаще всего являются перенесенные арахноидиты (58 % случаев). Однако необходимо отметить, что в 24 % мы не смогли точно установить причину боли. Во всех случаях это были пожилые пациенты, у которых мы предположили дисциркуляторный генез заболевания.

Клиническая картина КНТН

Боль носит приступообразный, кратковременный (несколько секунд) характер в виде удара электрического тока с наличием длительных светлых промежутков.

Иногда пациенты уменьшение боли периферического характера оценивают как светлые промежутки, однако для КНТН характерны периоды до нескольких часов, когда никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. В большей мере боль иррадиирует не по ветвям ТН, а согласно сегментарной иннервации.

Во время приступа больной замирает на месте, зрачки расширяются от боли. Очень важным симптомом, дающим возможность различить КНТН и одонтогенный болевой синдром, является отсутствие приступов ночью, когда очаг патологической доминанты находится в неактивном состоянии.

Важным клиническим патогномоничным признаком КНТН является наличие триггерных точек, незначительное прикосновение к которым вызывает приступ боли. Эти точки чаще располагаются на коже носогубного треугольника, крыла носа, слизистой полости рта. В некоторых случаях имеется точка, при надавливании на которую приступ проходит, — анталгическая точка.

Характерно наличие триггерных факторов — условий или действий, которые провоцируют приступ (прикосновение к коже или слизистой полости рта, чистка зубов, прием пищи, умывание, открывание рта, наклоны вперед). Однако отметим, что наличие триггерных факторов характерно и для периферической невралгии.

При объективном обследовании определяются болезненные точки выхода ветвей ТН, гиперестезия на коже лица, иногда вегетативная окраска приступа.

Лечение классической невралгии тройничного нерва

Основной метод — патогенетическое лечение, для чего необходимо обследовать пациента и выявить возможную причину развития боли. Для купирования болевого синдрома применяются методы центрального обезболивания, направленные на очаг патологической доминанты в коре головного мозга.

Обращаем внимание, что эти препараты эффективны только при классической НТН в связи с особенностями ее патогенеза и клиники. Препараты купируют только пароксизмальную кратковременную боль. К центральному обезболиванию относят противосудорожные препараты — карбамазепин и его аналоги.

В инструкциях к применению этих препаратов указаны рекомендуемые дозы: начинать с 100 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу до минимально эффективной, максимальная суточная доза — 1200 мг/сут. Мы столкнулись с тем, что пациенты принимают до 1000 мг/сут с минимальным терапевтическим эффектом, но с массой побочных реакций.

Нами разработаны схемы приема противосудорожных препаратов с рекомендованными дозами: 25 мг (1/4 табл.) через каждые 2–4 часа (1 табл. перед посещением стоматолога). Хороший центральный обезболивающий эффект дают инъекции витамина В12 в дозе 100 мг (2 ампулы 0,05% раствора).

Важным моментом является то, что местная анестезия и применение анальгетиков неэффективны, так как очаг находится в коре головного мозга.

Это осложняет проведение стоматологических манипуляций и дает нам возможность провести дифференциальную диагностику с периферическим генезом боли.

На триггерные участки используют 5% анестезиновую или лидокаиновую мазь, настойки прополиса, водного перца, меновазин.

В комплексном лечении также рекомендовано использование нейропротекторов, сосудистых препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов, в особенности при длительности болевых приступов более 3 месяцев.

Из физиотерапевтических воздействий предпочтительнее диадинамическая терапия, низкочастотный лазер на триггерные участки. Форетические воздействия таким пациентам не показаны, так как могут участить болевые пароксизмы. Хороший эффект дает рефлексотерапия.

Алкоголизации — проведение спиртоволидокаиновых блокад в местах выхода нерва — показаны только при наличии жизненных противопоказаний для проведения других радикальных методов лечения после точного установления этиологической причины развития заболевания.

Применяются различные методики хирургического лечения, проведение которых оправдано лишь при выявлении механического давления на корешок ТН сосудом либо объемным образованием.

Проводить нейродеструктивные операции необходимо только в случае четкого центрального механизма развития болевого состояния и отсутствия достаточного позитивного эффекта от консервативного лечения. Это обусловлено тем, что часто с нейродеструктивных вмешательств начинают лечение боли в лице.

Результатом такого лечения является развитие выделенной нами нозологической единицы — ятрогенной посттравматической невропатии, которая проявляется чувствительными, двигательными и трофическими нарушениями в зоне иннервации соответствующего нерва.

Под нашим наблюдением находится пациентка, которой проведены нейродеструктивные вмешательства на всех участках хода нервных волокон до мозгового ствола: микроваскулярная декомпрессия корешка ТН, криодеструкция гассерового узла, 28 алкоголизаций периферических нервов, нейроэкзерез нижнечелюстного нерва. В итоге приступы боли видоизменились, на первое место выступил вегетативный компонент боли.

Трофические изменения выразились в атрофии альвеолярного отростка, жевательных мышц, потере всех зубов на этой стороне верхней и нижней челюсти, возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с развитием фибромиалгического компонента. После нейроэкзереза остался грубый келоидный рубец, который затрудняет стоматологические ортопедические вмешательства.

Кроме того, не удается восстановить окклюзию в результате практического отсутствия альвеолярного отростка. Боли стали постоянными, мучительными, несколько уменьшаются только при иммобилизации нижней челюсти, что затрудняет пациентке жизнь. При проведении анализа истории болезни этой пациентки выявлено, что заболевание началось после лечения зуба.

Стоматолог предложил алкоголизацию, хотя боль явно носила периодонтитный характер.

Невралгия тройничного нерва преимущественно периферического генеза (одонтогенный болевой синдром)

Прежде всего необходимо определиться с терминологией.

Одонталгия — зубная боль, связанная с обострением очагов инфекции в зубочелюстной системе, которая проходит после их санации. Одонтогенный болевой синдром — боль в лице, связанная с наличием хронических одонтогенных очагов, которая не проходит после их санации и требует неврологического лечения. Такая боль и вызывает наиболее частые диагностические ошибки.

В пожилом возрасте частой причиной периферической невралгии может быть ущемление стволов нервов в каналах верхней или нижней челюсти — туннельный синдром.

Он возникает в результате возрастных склеротических изменений в костной ткани (у многих женщин анатомически каналы справа уже, чем слева), после частых обострений хронического гайморита с развитием спаечного процесса в инфраорбитальном канале.

Клиника одонтогенного болевого синдрома

Боль носит постоянный характер с волнообразным течением, пациенты могут описывать ее как приступообразную, в большинстве случаев с четкой локализацией; возникает в любое время суток, но усиливается вечером и ночью. Иррадиирует боль вдоль иннервации периферических ветвей тройничного нерва.

Триггерные участки отсутствуют, но можно отметить триггерные факторы, к которым относятся жевание, надкусывание, открывание рта, обострение очагов инфекции в полости рта. Антиконвульсанты не оказывают эффекта, но возникает четкое обезболивание при проведении местной анестезии.

В анамнезе можно определить связь с патологией зубочелюстной системы в зоне локализации боли: лечение зубов, протезирование, удаление.

Поэтому для исключения периферического генеза боли необходимо провести не только поверхностный осмотр коронковых частей зубов, но и выполнить рентгенографию (лучше панорамную) для выявления периодонтальных очагов инфекции (гранулемы, локальные остеомиелиты, периоститы).

Часто причиной болевого синдрома могут быть погрешности эндодонтического лечения (недопломбирование каналов, выведение материалов через верхушку зуба, обламывание инструментария). Стоматологи чаще не считают подобные явления достаточно обоснованной причиной одонтогенного генеза боли.

Это суждение основано на том, что санация одонтогенного очага не приводит к купированию болевого синдрома (этот факт отражен и в самом определении). И на практике мы пришли к выводу, что санация, стоматологическое лечение в комплексе с неврологическим дают стойкий позитивный эффект. Причем, согласно нашим статистическим данным, среди плохо курабельных прозопалгий одонтогенный болевой синдром занимает превалирующее положение.

Для выявления туннельного синдрома поражения нижнего альвеолярного нерва (сдавление нерва в склерозированном канале нижней челюсти) достаточно проведения панорамной рентгенографии лицевого черепа.

Для визуализации инфраорбитального канала необходимо провести рентгенографию черепа в прямой проекции под наклоном вперед на 13°.

К сожалению, выполнение такой укладки часто вызывает технические трудности и не всегда возможно на уровне городских и районных больниц.

Лечение невралгии тройничного нерва преимущественно периферического генеза

Прежде всего необходимо санировать все одонтогенные очаги инфекции. С учетом положительного эффекта от применения местной анестезии эти процедуры не вызывают трудностей.

Неврологическое лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты оксибутирата натрия.

Хороший положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: при недлительном течении болевого синдрома или выявлении воспалительных одонтогенных изменений предпочтение отдают фонофорезу гидрокортизоновой мази, при развитии хронических гранулематозных процессов — электрофорезу йодида калия. Восстановительный период может длиться долго, по­этому в лечение резонно включить рефлексотерапевтическое и психотерапевтическое воздействие. 

Источник: //www.mif-ua.com/archive/article/11780

Меновазин (menovasinum)

Меновазин невралгия тройничного нерва

Меновазин — известное на постсоветском пространстве обезболивающее средство местного действия. И хотя на сегодня нет исследований, позволяющих оценить его эффективность согласно современным принципам доказательной медицины, практически в каждой семье найдется человек, который успешно спасался им от боли в мышцах или суставах.

И в наше время можно найти разнообразные рецепты его применения. К его ощутимым достоинствам относятся быстрый эффект, доступность (можно найти практически в каждой аптеке, не требуется рецепт от врача) и низкая цена. Однако, как и у любого лекарственного средства, у меновазина есть свои ограничения по применению.

Форма выпуска. Состав

Лекарственное средство традиционно продается в виде жидкости с резким специфическим запахом в бутылочках из темного стекла объемом 40 мл. В состав входят ментол рацемический, прокаина гидрохлорид, бензокаин и этиловый спирт (инструкция МЗ). Благодаря этим веществам и реализуются обезболивающий и противозудный эффекты препарата.

Ментол является монотерпеновым спиртом и характеризуется местнораздражающим действием.

Механизм действия связан в рефлекторным ответом на раздражение нервных окончаний чувствительного типа: воздействие на рецепторы вызывает нейрогуморальный ответ с выбросом биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции болевых ощущений (эндорфины, энкефалины, ВИП, кинины).

Местный эффект проявляется локальным сужением сосудов и включением кожно-висцеральных рефлексов с улучшением трофики прилежащих тканей. Ментол создает ощущение легкого жжения, покалывания и холода за счет быстрого испарения с кожных покровов. Последний эффект усиливается этиловым спиртом. Также для ментола характерен слабый антисептический эффект.

Прокаин является одним из самых первых местных анестетиков, нашедших применение в медицине. По химической структуре прокаин является гидрохлоридом бета-диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты. Впервые он был синтезирован немецким химиком А. Айнхорном, запатентован им в 1905 г. и с тех пор не теряет популярности (Столяренко П.Ю.

, 2003). К его преимуществам относятся нетоксичность и невысокая себестоимость технологии синтеза. Однако при нанесении на кожу его местноанестезирующий эффект выражен слабо, поэтому он нуждается в носителе для проникновения в ткани, расположенные глубже. В роли носителя в препарате выступает этиловый спирт.

Как доказано в эксперименте, спирт-прокаиновые аппликации способствуют локальному снижению содержания гистамина и повышению уровня серотонина, что обусловливает снижение болевых ощущений и уменьшение отека в месте нанесения (Храмов В.А., 2014).

При этом антигистаминный эффект реализуется как за счет самого прокаина, так и за счет его метаболита — парааминобензойной кислоты.

Бензокаин, который также относится к самым старым средствам местного обезболивающего действия, известен нам с 1890 г. благодаря создателю Э. Ритзерту.

Однако он характеризуется более выраженным, по сравнению с прокаином, местноанестезирующим действием при нанесении на кожные покровы и слизистые оболочки. Бензокаин является этиловым эфиром парааминобензойной кислоты.

Эффекты бензокаина аналогичны эффектам прокаина и его метаболитов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для препарата Меновазин характерно только местное воздействие, он не всасывается в системный кровоток при нанесении на кожу. При нанесении на кожу местнораздражающий эффект развивается в течение нескольких секунд, а местноанестезирующий (преимущественно за счет бензокаина) наступает через 1 мин и продолжается 15–20 мин.

Противопоказания

Входящие в состав меновазина действующие вещества могут вызывать аллергические реакции, поэтому основным противопоказанием к его применению является непереносимость прокаина или других местных анестетиков.

Также стоит учитывать местнораздражающее действие ментола и ни в коем случае не наносить на лицо.

На сегодня не проведено исследований, позволяющих оценить его безопасность у женщин в период беременности и кормления грудью, а также у маленьких детей. В связи с этим не рекомендовано его применение у указанных групп пациентов без крайней необходимости.

Показания. Способ применения

Традиционно к показаниям к применению Меновазина относят: миалгии (боль в мышцах), артралгии (боль в суставах), невралгии (боли нейрогенного характера), а также зудящие дерматозы. Средство успешно используют при зудящих укусах насекомых. Некоторые отмечают хороший обезболивающий эффект после эпиляции в домашних условиях.

Меновазин может широко применяться при спортивных травмах в составе комплексного лечения, включающего также покой и физиотерапевтические процедуры.

При миалгиях, артралгиях и невралгиях препарат рекомендуется наносить местно на участки болезненности 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется необходимостью обезболивания.

Но нужно понимать, что боль в мышцах и суставах не возникает сама по себе — ей предшествуют травма, избыточная нагрузка или длительное пребывание в вынужденной позе.

Поэтому для эффективного лечения кроме местного лечения требуются лечебная физкультура, массаж или физиотерапевтические процедуры.

Причины мышечной боли разнообразны (Шостак Н.А., 2013). К ним относятся:

• растяжение, мелкие разрывы мышц;

• сосудистые заболевания, связанные с недостаточным кровоснабжением (особенно это характерно для боли в икроножных мышцах во взрослом и пожилом возрасте);

• влияние токсических (иногда лекарственных) веществ;

• первичные воспалительные поражения мышечной ткани (в дальнейшем могут носить системный характер);

• инфекционные и паразитарные локальные миозиты;

• разнообразные нарушения обмена веществ.

Иногда боль в суставах может быть первым проявлением таких системных заболеваний, как ревматоидный артрит или подагра.

Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием аутоиммунной природы, которое в первую очередь поражает суставы. Его характерный признак — симметричное воспаление периферических суставов (например лучезапястных, пястно-фаланговых и т. д.

), которое при прогрессировании приводит к разрушению структур сустава. Кроме этого, могут быть и другие признаки системного поражения соединительной ткани, однако в первую очередь пациенты обращают внимание именно на артралгию и скованность в пораженных суставах (Roy D.

Altman, 2012).

Подагра — еще одно специфическое системное заболевание. Его патогенез связывают с осаждением кристаллов моноурата натрия в тканях, преимущественно в околосуставных образованиях и в полости сустава.

Классически подагра начинается с изолированного поражения одного 1-го плюснефалангового сустава. Такое начало очень легко перепутать с последствиями ношения неудобной обуви или просто длительной ходьбы.

Таким образом, оба эти серьезных заболевания начинаются с обычной боли в суставах, но изменения в организме без адекватного патогенетического лечения будут прогрессировать. Следовательно, после симптоматического облегчения необходимо полноценное обследование.

К зудящим дерматозам относят большое количество разнообразных кожных заболеваний (Стуканова Н.П., 2014), которые объединяет характерная симптоматика:

• наименее опасным заболеванием является кожный зуд, который может быть локальным или диффузным;

• нейродермит в зависимости от распространенности разделяется на локальный и атопический;

• почесуха, которая может быть как неспецифической (детская почесуха, почесуха взрослых), так и принимать специфические формы (почесуха Гебры, узловатая почесуха Гайда);

• самым опасным дерматозом является крапивница (острая, хроническая или стойкая папулезная), которая при отсутствии адекватного лечение может прогрессировать до ангионевротического отека (Квинке).

Меновазин прекрасно подходит для временного облегчения состояния при локальном нанесении.

Однако для длительного лечения его можно применять только в комбинации с системными антигистаминными и противовоспалительными средствами.

Очень важно понимать, что зудящие дерматозы не могут существовать изолированно — обычно они сочетаются с предрасположенностью к бронхиальной астме или другим системным заболеваниям.

Допустимо кратковременно использовать Меновазин для облегчения состояния при контактном дерматите. Однако обязательным условием успешного лечения в таком случае будет исключение дальнейшего контакта с раздражающим фактором (косметика, духи, бытовая химия, изделия из ювелирных сплавов, бижутерия, подгузники, шерсть/слюна животных).

При зудящих укусах насекомых (например комаров) или для облегчения процедуры эпиляции достаточно однократного применения.

За счет рефлекторных эффектов ментола можно использовать Меновазин при мигрени. Для облегчения состояния препарат наносят точечно на виски.

Аналогично можно использовать Меновазин для рефлексотерапии при разнообразных вариантах невралгии (тройничного нерва, цервикальный синдром, ключично-реберная, межреберная, дискогенная торакалгия, ишиас, плекситы, радикулопатия) методом нанесения на активные точки.

Максимальный эффект будет достигаться при комбинации местного лечения с применением внутрь препаратов системного воздействия.

Побочные эффекты

Поскольку Меновазин при правильном применении не всасывается в системный кровоток, то и побочные эффекты от него минимальны. За счет местнораздражающего действия могут наблюдаться гиперемия и шелушение кожи в месте нанесения.

В некоторых случаях могут отмечаться локальные аллергические реакции (сыпь, крапивница), а также такие системные проявления, как головокружение, слабость и снижение артериального давления. Системные проявления связаны с воздействием компонентов меновазина на вегетативную нервную систему.

При таких симптомах стоит смыть остатки меновазина с кожи и отказаться от его дальнейшего применения.

В случае случайного употребления меновазина внутрь (например если его выпил ребенок) необходимо немедленно принять энтеросорбент в дозе, соответствующей массе тела и возрасту и обратиться к врачу.

Вдыхание паров меновазина не нанесет вреда здоровью. При возникновении дискомфорта, связанного с раздражением слизистых оболочек меновазином, следует прекратить контакт с препаратом.

Взаимодействие с другими препаратами

На сегодня существует очень мало данных относительно взаимодействия Меновазина с другими лекарственными препаратами. Например, известно о том, что при сочетанном применении он усиливает действие других местных анестетиков.

Также есть данные о том, что входящие в состав препарата прокаин и бензокаин уменьшают выраженность антибактериального действия сульфаниламидных препаратов.

В любом случае следует сообщать лечащему врачу о применении меновазина даже в случае самолечения.

Предостережения

Меновазин популярен среди населения благодаря быстрому эффекту местного обезболивания. Ментол в составе препарата дает пациентам субъективное ощущение того, что «стало легче дышать», поэтому меновазин широко используется для лечения острых воспалительных заболеваний носоглотки.

Также можно услышать рекомендации о применении Меновазина при любых острых заболеваниях, сопровождающихся болью и жжением (например острый геморрой).

Однако нужно обязательно учитывать, что препарат дает лишь кратковременное симптоматическое облегчение, но не оказывает действия на патогенез заболевания.

Ни в коем случае не следует применять этот препарат при ожогах. Ощущение холода и обезболивания является субъективным, а из-за местнораздражающего эффекта состояние обожженных тканей может даже ухудшиться.

Заключение

Меновазин является простым и доступным средством для облегчения боли или зуда различной локализации. Но обязательно нужно учитывать, что местный дискомфорт может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому если после нескольких нанесений препарата боль, зуд или другие дискомфортные ощущения сохраняются — следует обратиться к врачу.

Источник: //compendium.com.ua/info/13700/menovazin/

Невралгия

Меновазин невралгия тройничного нерва
    Невралгия – патология периферических нервов, которая сопровождается острой, жгучей болью по ходу пораженного нерва.

Причины, характер, степень выраженности и локализация неприятных ощущений различны, поэтому выделяют: невралгию тройничного нерва, межреберную, затылочную невралгию, невралгию крылонебного узла, языкоглоточного нерва и невралгию наружного кожного нерва бедра.

    Причины возникновения невралгии связаны не только с травмами, но и с инфекционно-воспалительными заболеваниями в анамнезе, а также переохлаждением и возрастными изменениями. Патологические процессы, приводящие к невралгии, могут происходить – в нерве, в нервных сплетениях, в тканях и органах окружающих нерв, в позвоночнике.

В связи с этим различают два типа невралгии – первичную (эссенциальную) и вторичную ( (симптоматическую). В первом случае заболевание развивается без сопутствующих патологий, тогда как вторичная невралгия сопровождается опухолями, воспалительными процессами и т.п., которые ведут к различным нарушениям в нервной ткани.

    Независимо от типа невралгии, симптомы во всех случаях весьма схожие – прежде всего, пациентов беспокоит боль, которая распространяется по ходу иннервации нерва. Ощущения могут быть различными – тупая, острая, ноющая, покалывающая боль, иногда сопровождающаяся чувством жжения, потливостью.

Как правило, боли возникают приступообразно и отягощаются вегетативно-сосудистыми нарушениями, заключающимися в покраснении кожи, слезотечении. В ряде случаев возникает долевой тик или судороги мышц. Боль может проходить самостоятельно или принимать затяжной характер, тогда требуется прием анальгетика.

    При болях, связанных с невралгией,не имеют места двигательные расстройства , сохраняется чувствительность, в самом нерве структурные изменения не наблюдаются – в этом и заключаются основные отличия невралгии от неврита.

Вообще неврит может быть следствием невралгии и наблюдается в том случае, если в пораженном нерве возникают структурные трансформации.     Следует отметить, что невралгия встречается довольно редко.

Так, согласно статистическим данным, самой распространенной их всех типов этой патологии является невралгия тройничного нерва, которая чаще всего развивается у женщин преклонного возраста. Средняя заболеваемость составляет не более 0.5% (т.е. из 10000 человек только 50 страдают невралгией тройничного нерва).     Рассмотрим более подробно основные типы невралгий: межреберного, тройничного, и затылочного нервов.

    Межреберная невралгия (МН) практически не отмечается у детей и людей молодого возраста, как правило, этим заболеванием страдают пожилые лица, у которых наступают необратимые изменения сосудах и наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника (грыжи межпозвоночного диска, искривление позвоночника).

    Предпосылкой для развития заболевания может служить описывающий лишай либо же остеохондроз грудного ОП (отдела позвоночника). Кроме того, МН иногда развивается вследствие травм грудной клетки, а также может быть следствием патологий легких плевры и сердца, а также опухолей.     Заподозрить МН можно в случае возникновения острой, приступообразной боли в зоне ребер, которая усиливается при акте дыхания, а также при чихании или кашле. Возникает МН в результате сдавления (ущемления) или раздражения межреберных нервов. В ряде случаев МН развивается при повышенном тонусе мышц, который может возникнуть в результате их растяжения, тогда неприятные ощущения нарастают при наклоне вперед, попытке осуществления движения плечом.     Иногда пациенты путают МН с сердечной болью, но на самом деле различия очевидны. Так, сердечный приступ характеризуется болью, отдающей по левую лопатку, за грудину, при этом при попытке сделать глубокий вдох, переменить положение, повернуть корпус, боль не усиливается, а при применении нитроглицерина болевой синдром купируется (исчезает). В случае с МН, самым основным симптом является затруднения (вследствие резкой боли) при вдохе, кашле и чихании, а также при движениях.

    Невралгия тройничного нерва (НТН) встречается у лиц разного возраста, но чаще всего ей подвержены женщины после 40 лет.

Причины возникновения различны – травмы лица, инфекционные заболевания (воспаления пазух носа, пульпиты, периодонтиты), кроме того, к НТН может привести воспаление при прорезывании зубов и неправильный прикус.

Боли возникают спонтанно, их могут спровоцировать на первый взгляд безобидные факторы – яркий солнечный свет, громкие звуки, прием холодной либо горячей пищи (напитков) и даже чистка зубов. Также на лице имеются особые триггерные (пусковые) зоны, раздражение которых приводит к приступу НТН – это кончик и крылья носов, десны и верхняя губа.

    Тройничный нерв состоит из трех ветвей, которые отходят к различным участкам лица – к коже лба, к щекам, зубам верхней и нижней челюсти, слизистой оболочке носа. Как правило, невралгия затрагивает одну или две ветви и гораздо реже – три. Приступ длится недолго – пару минут, но этого достаточно для того что бы пациент испытал самые неприятные ощущения. НТН в ряде случаев сопровождается не только болью, но и ощущением жжения, покалывания, слезотечением и слизистыми выделениями из носа. Иногда продолжительность приступа достигает нескольких часов, что может сказаться неблагоприятно на психологическом состоянии пациента.

    Невралгия затылочного нерва (НЗН) характеризуется резкими, острыми болями, возникающими при повороте головы. Причиной для развития данного заболевания служит шейный остеохондроз, а также переохлаждение.

Боли при НЗН не такие интенсивные, как при НТН, но все равно достаточно сильные – они могут сопровождаться слезотечением, тошнотой и даже рвотой. Характер боли – ощущение ломоты, жжения, “прострела”.

Локализация – от области шеи к затылку и далее до висков и области глаз.

    Любая невралгия может быть следствием сопутствующего заболевания, поэтому лечение состоит, прежде всего, в ликвидировании причин, вызвавших данную патологию. Так, если пациент страдает остеохондрозом, то все усилия направляются на борьбу с дегенеративными процессами в позвоночнике.     Симптоматическое лечение состоит в купировании боли, применяются анальгетики и НПВС, как правило, в инъекционной форме (анальгин, баралгин, кеторол, кетонал), назначении препаратов производиться врачом. Лекарства вводятся либо внутримышечно, либо местно (в области локализации боли), производятся блокады. В том случае, если боли возникают часто, и нет возможности сделать укол, возможно использование таблетированных обезболивающих препаратов, таких как Солпадеин, Кеторол, Пенталгин. При МН, НЗН применяются местно-раздражающие мази и растирания (скипидарная мазь, меновазин, эфкамон, эспол, финалгон). Известны фитотерапевтические приемы – настойка шишек хмеля, настой травы прострела раскрытого.     В отдельных случаях показаны противосудорожные средства (например, при лечении НТН). Хороший эффект при терапии невралгий дают физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия (в случае с МН и НЗН), иглоукалывание, лечебная гимнастика, массаж. В тяжелых ситуациях возможно оперативное вмешательство.

Межрёберная невралгия

Невралгия тройничного нерва
Упражнения при невралгии наружного кожного нерва бедра
Мази при радикулите и невралгии

Также стоит почитать:

Опросы, ания

Источник: //spinet.ru/public/80_nevralgiya.php

МедСтраница
Добавить комментарий